Азотнокислое серебро при выведение бородавок

Обновлено: 25.04.2024

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55‑59

Беляев B.В., Мясников Л.Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55‑59.
Beliaev BV, Miasnikov LL. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55‑59. (In Russ.).

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Нитрат серебра раньше был широко известен, прежде всего, как препарат, использующийся у новорожденных с целью предотвращения конъюнктивита. Но затем он был вытеснен антибиотиками, и в дальнейшем применялся для прижигания гнойных и пупочных гранулем, при носовом кровотечении, при мозолях и бородавках. Данный метод в настоящее время более широко используется в Англии, где карандаши апликаторы содержащие 95%-нитрат серебра доступны для продажи без рецепта. В Соединенных Штатах, однако, Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами предупредило потребителей, что все безрецептурные препараты, содержащие коллоидное серебро или соли серебра для внутреннего или наружного применения, не являются безопасными. Применение нитрата серебра должно проводится с осторожностью, чтобы избежать чрезмерных ожогов и необратимого окрашивания ткани. Клиническая эффективность метода оценивается как средняя и составляет 43 %, однако через месяц после окончания терапии наблюдалось выздоровление еще у 26%. Нитрат серебра применялся трехкратно, с перерывом между каждой апликацией в три дня. Лечение в группе плацебо закончилось выздоровлением 11% и улучшением в 14% случаев.

Салициловая кислота – это лечение, которое в первую очередь выбирает большинство пациентов, так как оно самое недорогое. Это кератолитическая терапия, т.е. сопровождающаяся разрушением зараженного вирусом эпидермиса, при этом раздражающее действие салициловой кислоты приводит к усилению местного иммунного ответа. Используется салициловая кислота с концентрацией от 10 до 60%. Из безрецептурных препаратов доступна 17%-ая салициловая кислота, в виде крема, и 40%-ый пластырь. Основные преимущества салициловой кислоты: удобство применения, экономическая выгода, незначительная боль. Недостатком данного метода является его длительность. Основной побочный эффект - контактный дерматит. Бородавки размачиваются в теплой воде в течение 5 мин, затем с помощью пемзы снимается поверхностный гиперкератоз и накладывается салициловая кислота. Салициловая кислота в виде крема меняется каждые сутки, в виде пластыря каждые 48 часов. Пациенты (особенно дети) обычно хорошо принимают данный вид лечения. Обзор, посвященный 13 разным исследованиям эффективности салициловой кислоты в концентрациях от 15 % до 60 % (большее количество исследователей использовали салициловую кислоту от 15 % до 26 %, иногда в комбинации молочной кислотой), показал эффективность данного лечения в 75 %, по сравнению с 48 % в группе плацебо. Монотерапия 5-фторурацилом, глютаральдегидом, криотерапия или лечение подофиллином оказались менее эффективными, чем лечение салициловой кислотой. Особенно хорошо для лечения данным методом подходят подошвенные бородавки, в отличие от бородавок на лице, лечение которых осложняется раздражением и опасно возможным рубцеванием.

Кантаридин (ангидрид кантаридиновой кислоты)- получают из половых желез жука известного, как Шпанская мушка. Применение данного препарата приводит к эпидермальному некрозу клеток, акантолизу, что клиническое проявляется формированием пузыря. С 1992 года лекарственное средство больше не доступно в Соединенных Штатах, но по-прежнему может быть приобретено в Канаде. Способ применения: кантаридин, так же, как и салициловая кислота накладывается на предварительно очищенную от гиперкератоза бородавку и закрывается пластырем на 24 часа. На месте бородавки образуется пузырь, который заживет через 1 - 2 недели. Повторное нанесение кантаридина возможно через 1-3 недели. Эффективность лечения, как при подошвенных, так и при околоногтевых бородавках достаточно высока и составляет 80%. Преимуществами метода является отсутствие болезненности и рубцевания. К сожалению, не было проведено ни одного рандомизированного, плацебоконтролируемого исследования для лечения кантаридином вульгарных бородавок.

Первые упоминания о бородавках относятся еще к эпохе Древней Греции.

Тогдашние врачи называли их фигами, считали наказанием богов.

Тем не менее, искали способы удаления этих неэстетических образований.

С той поры наука шагнула далеко вперед.

Мы теперь точно знаем, что бородавки вызываются вирусами, передаются при телесном контакте и от родителей к детям.

И, конечно, арсенал современной медицины обогатился множеством способов борьбы с неприглядными наростами.

Рассмотрим наиболее распространенные и такие, которые зарекомендовали себя как максимально эффективные методики удаления бородавок.

Не обойдем вниманием и народные, нетрадиционные подходы.

Удаление бородавок: с чем предстоит бороться

Итак, сейчас доказано, что абсолютное большинство бородавок вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ).

Эти возбудители проникают в клетки эпидермиса, достигая шиповатого или еще более глубокого базального слоя.

Вирусы меняют жизнедеятельность клеток дермы так, что те начинают неупорядоченный рост, из-за чего и появляется бородавка.

На обычной коже с хорошо выраженным роговым слоем, она имеет шероховатую жесткую поверхность.

Там, где роговой слой выражен слабо (кожа паха, слизистые оболочки), такие образования остаются мягкими, называются кондиломами и полипами.

Различают такие разновидности бородавок:

Вульгарные (это самый распространенный тип).
Ладонно-подошвенные (вынесены отдельно из-за существенных размеров).
Мозаичные (скопление 50-60 мелких образований на небольшой площади).
Кистозные (мягкие с белым содержимым).
Бородавки «мясников» (располагаются на руках, но имеют вид кондилом).

И еще несколько менее распространенных разновидностей.

Подобная классификация более полезна для врачей.

Так как на основании выявленной у пациента формы патологии, предлагается тот или иной метод удаления бородавок.

На что обращать внимание?

Особого отношения требуют рецидивирующие или атипичные случаи бородавок.

Их легко спутать со злокачественными новообразованиями кожи.

При малейших сомнениях врачи перед удалением предлагают сделать биопсию и гистологическое изучение подозрительных тканей.

Если подтверждается злокачественность процесса, требуется совершенно особый подход к лечению и другие объемы удаления.

Заключение гистологии о доброкачественности образования позволяет врачам работать с бородавками без опаски навредить человеку.

Чем можно удалять бородавки

Иногда образования регрессируют (проходят) самостоятельно, но, к сожалению, подобное событие – значительная редкость.

Более распространен другой сценарий: размер и количество бородавок увеличиваются.

А если они располагаются на нагруженных поверхностях, таких как стопы и ладони, то и качество жизни портят изрядно.

Чтоб избавиться от бородавки, даже единичной, необходимо ее полностью уничтожить.

В идеале это означает сделать так, чтоб в очаге не осталось клеток, пораженных ВПЧ.

Или в крайнем случае требуется убрать основную массу зараженных тканей.

И при этом подстегнуть иммунитет, чтоб тот завершил начатое.

В современной практике для избавления от разных видов бородавок применяются разные методики.

Для традиционной медицины наиболее актуальны такие:

Традиционная хирургия.
Лазерная хирургия.
Радиоволновая эксцизия.
Криохирургический подход.
Электрокоагуляция.
Физические и химические воздействия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Профессионализм врача как раз и проявляется в том, чтоб подобрать наиболее оптимальный для каждого случая подход.

Удаление бородавок скальпелем

Самый ранний и самый эффективный метод решения проблем с единичной, достаточно крупной бородавкой.

Преимущества методики:

Последний пункт имеет важное значение.

В сложных диагностических случаях можно визуально спутать бородавку с атипичным вариантом ороговевающего рака кожи.

Недостатков у хирургического метода не меньше, чем положительных сторон:

Болезненность и необходимость в местном обезболивании.
Кровопотеря минимальная, но для впечатлительных личностей может показаться запредельно большой.
Потребность в соблюдении правил асептики и антисептики.
Необходимость в уходе за послеоперационной раной, пусть элементарные, но перевязки все же потребуются.

Срок наступления эффекта – сразу.

Но на заживление раны может потребоваться несколько недель.

Возможные осложнения: нагноение, формирование рубца, болевой синдром.

Лазерное удаление бородавок

По сути, речь идет об элементарном выжигании пораженных ВПЧ тканей.

Тонкость в том, что лазерное излучение определенной длины волны максимально поглощается только больными клетками.

Здоровые при облучении когерентным высокоэнергетическим светом практически не затрагиваются.

Хорошая переносимость.
Бескровность.
Безопасность.
Нет необходимости в соблюдении строгой асептики.

Такой способ хорошо подходит для удаления бородавок у детей: доктор просто освещает бородавку светом.

Это интересно и не вызывает страха.

Недостатки, правда, тоже есть:

Болезненность, особенно, если врач работает с большими площадями поражений ВПЧ.
Высокие требования к оборудованию, которое должно обеспечить именно ту длину волны, какая нужна для каждого отдельного вида бородавок.
Необходимость в повторных процедурах при обработке крупных образований.

Также невозможно провести гистологическое исследование тканей.

Срок наступления эффекта – неделя и более.

Возможные осложнения: болевой синдром, риск развития рубца, рецидив.

Радиоволновое удаление бородавок

Неплохой, в целом, метод.

Радиоволновой способ удаления бородавок практически всем напоминает традиционный хирургический подход.

Разница в скальпеле.

Здесь режущий эффект оказывает не столько острая кромка, сколько высокочастотные электромагнитные колебания, подающиеся на инструмент.

При таком способе ткань разреза коагулируется, за счет чего достигается практически полная бескровность процедуры.

Также риск инфицирования послеоперационной раны сильно снижается.

К негативным сторонам следует отнести:

Сложность оборудования для радиоволновой хирургии, которое можно найти далеко не в каждой клинике.
Более длительный период заживления раны (связано с тем, что коагулировавшие ткани плохо срастаются).
Болезненность и необходимость в локальной анестезии.

Срок наступления эффекта – несколько дней.

Возможные осложнения: формирование рубца, нарушение пигментации кожи на месте удаленных бородавок.

Криохирургический подход к удалению бородавок

Основан на обработке бородавок запредельно низкими температурами.

Вода в клетках замерзает, кристаллики льда разрушают клетки и те погибают.

Холод подается на обрабатываемое место напрямую (обдувается тонкой струйкой жидкого азота).

Либо при помощи аппликатора (металлической или деревянной палочки с ватным тампоном на конце).

Криохирургия очень распространена, благодаря своим положительным качествам:

Дешевизна – нужен лишь сосуд Дьюара (термос) с жидким азотом и полочка (аппликатор).
Низкие требования к асептике.
Бескровность.

Также считается, что погибшие от заморозки клетки провоцируют выраженную иммунную реакцию в месте возникшего некроза.

За счет этого, вероятно, степень «очистки» тканей от ВПЧ заметно возрастает.

Недостатки:

Необходимость тонкой работы – попадание жидкого азота на здоровую кожу вызовет и ее некроз тоже.
Болезненность. Не сразу, но спустя несколько часов после процедуры, обработанное место начинает серьезно побаливать, как ожог.
Низкая эффективность при удалении больших и крупных бородавок. Причина в том, что от глубоких слоев кожи холод хорошо отводится сосудистой сетью и проморозить бородавку в глубину достаточно сложно.
Риск инфицирования крупных обработанных участков.

Срок наступления эффекта – около недели.

Возможные осложнения: рецидив, гиперобработка с задеванием нормальной кожи, выраженный болевой синдром, нагноение, формирование рубца.

Электрокоагуляция бородавок

Все просто – коагуляция тканей высокочастотным током.

Нужен специальный аппарат с электродами.

Разрезы не нужны, крови нет.

Но:

Нельзя работать с крупными бородавками.
Для достижения результата необходимо несколько процедур.
Отсутствует возможность гистологического исследования тканей.

Срок наступления эффекта – несколько дней.

Возможные осложнения: рубчик, депигментация кожи на месте бородавки.

Удаление бородавок физико-химическим воздействием

Здесь речь идет о той же коагуляции, но под влиянием того или иного фактора.

Химические – кислоты, цитотоксические жидкости.

Физические – температура и влажность.

Среди химических способов удаления бородавок чаще всего применяют уксусную эссенцию и экстракт чистотела.

Сложность в том, что для достижения успеха необходима аккуратность (избежать ожога здоровой кожи).

Физические заключаются в заклеивании бородавки непроницаемым для воздуха материалом (специальный пластырь) на длительное время.

Под наклеенной пленкой создается высокая температура и влажность.

В результате пораженные ВПЧ клетки не могут приспособиться к таким условиям и погибают.

Но:

пластыри и непрозрачный скотч необходимо приклеивать только на идеально чистую кожу;
носить не менее 6 дней непрерывно, повторять такую процедуру несколько раз.

И все равно часты рецидивы.

Срок наступления эффекта – неопределенно долго.

Удаление бородавок и народная медицина

Куда ж без нее в борьбе с бородавками.

Хотя среди народных способов удаления встречаются вполне адекватные и, возможно, даже эффективные:

Уксусная эссенция на бородавку раз в день два-три дня и затем пауза на отмирание коагулировавших тканей.
Компрессы на основе капустного сока под целлофан на сутки с ежедневной заменой «активного компонента».
Заклеивание бородавки непрозрачным скотчем на неделю.
Смазывание образования свежеотжатым соком чистотела.

Встречаются и более экзотические советы, типа обвязки бородавки красной нитью, наговоры.

Что касается народных способов удаления бородавок, то важно уяснить одно: применять их можно.

Но перед этим все равно стоит показать проблему квалифицированному врачу.

И вместе с ним подобрать оптимальный метод лечения.

Срок наступления эффекта – очень нескоро.

Возможные осложнения – отсутствие эффекта, прогрессирование процесса, нагноение, рецидивы.

Какой способ удаления бородавок лучший?

На этот вопрос однозначный ответ дать невозможно: все зависит от локализации образований, их размеров, количества:

Немногочисленные бородавки средних размеров на руках можно убирать экстрактом чистотела, лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией.
Многочисленные мелкие и средние с локализацией на лице, коже туловища и конечностей удаляются электрокоагуляцией.
Крупные бородавки на стопах (подошвенной поверхности) – показание для применения скальпеля, радиоволновой эксцизии.

Особого отношения требуют крупные единичные или среднего размера многочисленные бородавки на лице.

При неквалифицированном подходе их удаление любым методом может привести к очень грубым эстетическим повреждениям, рубцам.

Когда к врачу идти критически важно?

Нельзя забывать, что подавляющее большинство бородавок вызывается вирусами папилломы человека.

А среди этих возбудителей немало таких, которые могут привести к развитию рака кожи.

Поэтому к врачу необходимо идти безотлагательно, если с бородавкой отмечаются такие явления:

Быстро увеличивается в размерах (более 1-2 мм в месяц).
Трансформируется в язву.
Начинает кровоточить.
Меняет цвет, форму или консистенцию
Начинает болеть.

Все это – признаки перехода доброкачественного процесса в злокачественный, срочно необходима квалифицированная врачебная помощь.

И, конечно, посетить дерматолога нужно, если длительное лечение народными средствами и по рецептам знакомых не оказало эффекта за несколько недель.

Опытный врач поможет найти оптимальный способ, чтоб удалить бородавки быстро и надежно.

При появлении бородавок обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Мелкие повреждения кожи не несут прямой угрозы здоровью и жизни. Однако приносят человеку дискомфорт. Язвы и доброкачественные новообразования подвержены травмам. Это может привести к инфицированию. Избавиться от кожных наростов можно при помощи электрокоагуляции или лазеротерапии. Но подобные процедуры обходятся недешево, поэтому на помощь приходят более доступные средства. В их числе – ляписный карандаш.

Что такое ляписный карандаш?

Ляписный карандаш – это медикамент, который производится в форме карандаша конусовидной формы белого или бело-сероватого оттенка. Активным действующим веществом средства служит сухой нитрат серебра, который также носит другое название – «ляпис».

Препарат обладает антисептическим действием. Также его используют для прижигания поврежденных участков кожи. Использовать ляписный карандаш нужно предельно осторожно, поскольку в иной ситуации возникает риск сильного ожога и омертвения тканей.

Польза ляписного карандаша в борьбе со структурными изменениями кожи базируется на подавлении жизненно важных функций патогенных микроорганизмов, с которыми он соприкасается. Это приводит к быстрому купированию очага инфекции (в том числе, папилломавирусной) и торможению воспалительного процесса.

Ляписный карандаш разрушает ткани новообразования, препятствуя ее последующему разрастанию. Прижженная бородавка засыхает и самопроизвольно удаляется с кожи, а поврежденный участок затягивается рубцовой тканью.

Преимуществом в этом случае является воздействие не только на нарост, но и на корень новообразования.

Ляписный карандаш можно применять только наружно и местно. Важно понимать, что не все новообразования являются доброкачественными. И «стандартная» бородавка может оказаться базальноклеточным раком или другой злокачественной опухолью. Поэтому применение ляписного карандаша должно предварительно согласовываться с доктором.

Для чего применяется ляписный карандаш?

эрозии;
язвенные поражения кожи;
трещины кожи.

Средство нельзя применять для обработки обширных кожных поверхностей. После использования ляписного карандаша возможно формирование рубцов, поэтому его не рекомендуют использовать на коже лица.

Как использовать ляписный карандаш от бородавок?

Ляписный карандаш не стоит расценивать как панацею от вульгарных бородавок. Клинические исследования показали, что с его помощью избавилось от доброкачественных новообразований только 43% испытуемых. У 26% пациентов бородавки уменьшились в размере. У контрольной группы, получавшей плацебо, эти результаты составили 11% и 14%. Кроме того, в официальных показаниях к применению нет бородавок.

Производитель предупреждает: препарат нужно применять только по показаниям, указанным в официальной инструкции.

Препарат применяют исключительно локально. Карандаш вскрывают и освобождают от защитной крышки. Верхушку ляписного карандаша смачивают холодной водой. Здоровую кожу, окружающую язву, нарост или трещину, можно смазать вазелином для защиты от ожога. Затем, после смачивания карандаша водой, его прикладывают ровно к поражению легким надавливающим движением. Не следует сильно давить и широко водить карандашом по коже. Избыточный нажим может привести к поломке средства, что сделает невозможным его безопасное применение в дальнейшем.

Использовать карандаш не рекомендуется более 1-2 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от реакции кожи, первичных показаний и других факторов. Перед применением средства проконсультируйтесь с доктором.

Поможет ли ляписный карандаш от папиллом?

Производитель не рекомендует использовать карандаш для удаления папиллом. Такого показания в официальной инструкции нет. Но согласно отзывам и комментариям потребителей, средство способно оказать такое действие.

Противопоказания и побочные эффекты использования

Единственным противопоказанием к применению ляписного карандаша является индивидуальная непереносимость нитрата серебра. В качестве побочных эффектов отмечают аллергические реакции в виде кожной сыпи, гиперемии, раздражения и зуда.

Корректное использование карандаша обычно не влечет побочных действий. Но если применять его неаккуратно и неправильно, возможно образование на коже ожогов и рубцов. Ожидаемой реакцией на воздействие нитрата серебра является потемнение кожного покрова в месте нанесения.

Ляписный карандаш категорически запрещено принимать внутрь. Его следует хранить в недоступном для детей месте.

Ляписный карандаш эффективно борется с повреждениями кожи. Форма карандаша удобнее в применении, чем другие антисептики, зеленка или йод. Хотя ляписный карандаш реализуется свободно и не требует предъявления рецепта, настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом перед началом применения средства.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Бородавка представляет собой характерное объемное образование кожи или слизистой оболочки, выступающее над их поверхностью, имеющее небольшие размеры.

Основной причиной бородавок, локализующихся в интимных зонах, является папилломавирус человека.

Он проникает в организм преимущественно половым путем.

Удаление интимных бородавок является одним из методов радикального лечения этой патологии.

Свойства возбудителя бородавок

Вирус папилломы человека является внутриклеточным паразитом.

Его генетический материал встраивается в геном клеток человека.

Это приводит к последующему их неконтролируемому делению с образованием объемных структур – кондилом или бородавок.

Преимущественным механизмом заражения папилломавирусом является половой путь передачи.

Поэтому в большинстве случаев бородавки образуются на коже интимной зоны или слизистых оболочек наружных половых органов (половой член у мужчин или половые губы у женщин).

В каких случаях требуется удаление интимных бородавок?

Как только появилась генитальная бородавка, вы можете не заметить особых изменений в организме.

Причиной появления генитальных бородавок является:

1. Стрессы
2. Нарушения гормонального фона
3. Беременность
4. Злоупотребление спиртными и табачными изделиями
5. Снижение работы иммунитета

Спустя какое-то время можно обнаружить дискомфорт и боль во время полового контакта.

Иногда ощущения могут оставаться в течение нескольких месяцев.

Как отличить генитальную бородавку?

Генитальные бородавки имеют вид нароста, который расположен на небольшой ножке.

Бородавки имеют свойство сливаться в большие наросты.

При этом принимают вид цветной капусты.

Если начинается процесс воспаления, верхняя часть образования покрыта налетом и мокнет.

При воспалительном процессе из половых органов начинает исходить неприятный запах.

Бородавку можно легко повредить, поэтому на её месте может появиться эрозия.

При травмировании, новообразование может кровоточить.

Запомните! Если вы обнаружили у себя бородавки на гениталиях, следует незамедлительно посетить врача.

Бородавки могут стать причиной появления ракового заболевания.

В некоторых случаях, генитальные бородавки увеличиваются, вызывая сильный дискомфорт.

Многие пациенты отмечают эстетическую непривлекательность подобных образований.

Удаление интимных бородавок: противопоказания

Существует ряд противопоказаний для удаления бородавок на половых органах.

Запрещено проводить удаление в следующих случаях:

При сахарном диабете
Если есть онкологическое заболевание
В случае плохой свертываемости крови
При серьезных сопутствующих болезнях
ИППП
При острых воспалениях

Поэтому перед тем как удалить генитальную бородавку следует проконсультироваться у специалиста.

Это обязательно, для того, чтобы не навредить своему здоровью.

Интимные бородавки – чем лечить?

Консервативная терапия кондилом заключается в применении специальных противовирусных препаратов.

Используется несколько лекарственных форм.

Мазь от интимных бородавок

Лекарственная форма противовирусного лекарственного средства для локального (местного) применения.

Мазь наносится непосредственно на бородавку и здоровые ткани вокруг нее.

Кроме мази может применяться крем.

Его использование обосновано в случае развития кондилом на слизистых оболочках.

Является самым доступным и простым способом избавиться от бородавки на интимном месте.

Местное лечение - это важная составляющая в общей схемы лечения.

На сегодня существует большое количество препаратов против бородавок в виде кремов и мазей.

Их можно использовать, не выходя из дома.

Выделяют следующие виды лекарственных мазей:

1. Панавир
2. Оксолин
3. Виферон
4. Малавит

Панавир выпускается в форме спрея или крема.

Это отечественный препарат, который достаточно хорошо борется с вирусом.

Его можно использовать даже во время беременности, так как воздействие он оказывает местно и практически не всасывается в организм.

Он препятствует размножению вируса папилломы человека.

Уменьшает воспаление и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

Наносить Панавир следует ватной палочкой пять раз в сутки.

Весь курс лечения составляет до двух недель.

Гель Виферон помогает избавиться от неприятных бородавок.

Способствует подавлению ВПЧ, и повысить клеточный иммунитет.

Его можно применять даже детям.

В месте нанесения иногда может вызвать жжение.

Смазывать бородавку следует небольшим слоем 4 раза в день.

Курс составляет месяц.

Для лечения генитальной бородавки можно применять оксалиновую мазь 3%.

Лечиться данным препаратом следует не меньше двух месяцев.

Приобрести это средство можно без рецепта.

Внимание! Перед тем как начать лечение, проконсультируйтесь с врачом.

Малавит - это мазь, которая в своем составе содержит компоненты природного происхождения (мяту, чабрец, чистотел, ромашку, календулу и другие).

Является антисептическим средством.

Способствует скорейшему заживлению ранок, снимает зуд и отечность.

Смазывать пораженные участки следует через день, однократно.

Важно! Возможны сильные аллергические реакции на данное средство.

У некоторых пациентов улучшение наблюдается при использовании местных препаратов.

Лечение при помощи мазей малоэффективно.

В основном, мази назначают, при комплексной терапии.

Значительно уступает этот способ хирургическому удалению генитальных бородавок.

Если после местного лечения не появилось улучшение, следует посетить врача.

О том как проходит удаление
папиллом в интимных зонах
рассказывает подполковник
медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление кондиломы, папилломы до 2 мм азотом	300.00 руб.
Радиоволновое удаление кондиломы до 2 мм	500.00 руб.
Коагуляция кондилом, папиллом до 2 мм	400.00 руб.

Таблетки от интимных бородавок

Их прием дает возможность системного распределения действующего вещества с противовирусными свойствами во всех тканях организма.

Такая лекарственная форма применяется в случае тяжелого течения инфекционного патологического процесса.

Когда появляется большое количество кондилом, которые могут быть и в других областях тела.

В большинстве случаев, если появились бородавки в интимных местах, лечение с помощью противовирусных лекарственных препаратов является дополнением к радикальному удалению кондилом.

Так как оно позволяет замедлить процесс репликации (размножения) вирусных частиц внутри зараженных клеток.

При этом параллельно применяются иммуномодуляторы – препараты, которые улучшают функциональную активность иммунной системы.

Для лечения назначаются следующие препараты:

Алпизарин
Циклоферон
Ацикловир
Изопринозин

Алпизарин способствует уничтожению ВПЧ.

В его состав входит такое действующее вещество как магниферин.

В некоторых случаях данное лекарственное средство используется для лечения туберкулеза.

Применять следует по одной, две таблетки за один раз.

Длительность курса три недели.

Циклоферон способствует повышению защитных функций организма и параллельно борется с бородавками.

Схема лечения назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Все зависит от вируса, который спровоцировал появление образования.

Курс терапии и прием препарата проводится по специальной схеме.

Первые приемы проводят через день.

Затем 11, 14, 17, 20 день по 1 таблетке.

Возможны и другие схемы лечения.

Именно поэтому данный препарат следует принимать под контролем лечащего врача.

Ацикловир - иммуностимулирующий препарат.

Хорошо справляется с такими вирусными заболеваниями как:

1. Вирус папилломы человека
2. Вирус Эпштейн - Барр
3. Цитомегаловирусы

Разрешается применять детям от двух лет.

Принимать следует через каждые 4 часа по одной таблетке.

Весь курс лечения данным лекарственным средством занимает неделю, иногда до месяца.

Противовирусным средством является Изопринозин.

Этот препарат следует запивать большим количеством жидкости.

Назначается по две шт. 4 раза в сутки.

Курс занимает около месяца.

Важно! Не пытайтесь заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям.

При наличии генитальных бородавок, следует пройти лабораторные исследования и осмотр у специалиста.

Как удалить интимные бородавки?

Для радикального удаления кондиломы кожи или слизистых оболочек области промежности, а также наружных половых органов, применяются методики радикальной деструктивной терапии.

Они включают воздействие на бородавку различными физическими факторами, которые приводят к гибели клеток и ее разрушению.

Методики деструктивной терапии включают:

Электрокоагуляция – удаление кондиломы с помощью электрического тока определенной силы и частоты.

Склеротерапия – поверхностная обработка бородавки специальными агрессивными соединениями, которые приводят к ее гибели. При этом очень важно, чтобы они не попадали на здоровую кожу или слизистые оболочки, так как это может привести к тяжелому ожогу.

Выбор методики деструктивной терапии врач определяет индивидуально.

Не рекомендуется начинать лечение таких бородавок самостоятельно.

Так как неправильная терапия в большинстве случаев приводит к еще большей активизации вируса.

Поэтому решение вопроса, как избавиться от интимных бородавок, лучше проводить совместно с врачом венерологом.

Где можно удалить интимные бородавки?

Для этого следует обратиться в частную или государственную клинику.

Чаще всего удалением и лечением бородавок на половых органах занимаются специалисты онкологии или кожно-венерологического диспансера.

Если вам необходимо срочно избавься от неприятного нароста на гениталиях обращайтесь в платный медцентр.

Врач проведёт осмотр интимной бородавки и даст направление на дополнительные исследования.

После того как, будет поставлен диагноз, специалист назначит курс лечения.

При необходимости направит на хирургическое удаление бородавок.

Какой врач проводит удаление генитальных бородавок?

Этот вопрос интересует большинство людей, у которых присутствует вирус папилломы человека.

Мужчинам для консультации и курса терапии следует посетить уролога.

Этот специалист занимается заболеваниями мочеполовой системы у сильного пола.

Женщине в свою очередь можно проконсультироваться у гинеколога.

При необходимости вам дадут направление к более узким специалистам:

Онкологу
Дерматовенерологу
Иммунологу
Хирургу

Если у бородавки есть тенденция к росту, то лечение проводит онколог.

Удалением бородавок занимается врач дерматолог или хирург.

Для того, чтобы избавиться от бородавок в короткие сроки, обращайтесь в на платный КВД.

Центр располагает собственной лабораторией и современным оборудованием.

Быстрое и полное обследование, удаление образований – все выполняется в один день.

При возникновении интимных бородавок у мужчин и женщин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: