Темная кожа при вспышке

Обновлено: 17.05.2024

Фотолечение – это вид косметологической процедуры, при котором для воздействия на кожу используются мощные вспышки света. Эти вспышки могут иметь разную длину волн – зависит от того, с какой проблемой пациент обратился для лечения. Фотолечение назначается при акне, пигментных пятнах, в качестве омолаживающей процедуры, а также для лечения купероза на лице и теле.

Плюсами процедуры является ее безопасность и щадящий режим для кожи – воздействие света не нарушает целостность кожного покрова, не приводит к травмам, шрамам, не может стать причиной аллергии. В то же время есть ряд ограничений и противопоказаний, о которых следует обязательно узнать прежде, чем отправляться на фотолечение купероза.

Как проходит процедура

Сеанс фототерапии проходит в косметологическом кабинете. Кожа предварительно очищается, на нее наносится охлаждающий гель, глаза обязательно защищаются от воздействия света. Мощными вспышками света кожа облучается в проблемных местах. Пациент может чувствовать небольшой дискомфорт в это время. После процедуры эффект заметен не сразу. Сначала пациент видит лишь общее покраснение – реакцию кожи на световые вспышки. Спустя пару дней оно проходит, а через 5-7 дней можно уже наблюдать за эффектом.

Что происходит в коже пациента до и после процедуры? Световая энергия от вспышки проходит сквозь верхние слои кожи и воздействует на сосуды. Кровь нагревается и под воздействием температуры сворачивается. Происходит коагуляция – запечатывание – сосудов. Они перестают функционировать и постепенно рассасываются в коже. Мелкие сосуды полностью рассасываются в течение короткого времени после процедуры фототерапии. Для удаления более крупных расширенных капилляров может потребоваться несколько процедур. Количество процедур, а также количество вспышек света для одной процедуры врач клиники на Комарова подбирает индивидуально для каждого пациента. На консультации врач подробно рассказывает о процедуре и отвечает на все вопросы пациента, а также дает рекомендации по уходу за кожей после процедуры и профилактике дальнейшего развития купероза. Для более эффективного лечения врач может рекомендовать сочетать удаление купероза фотовспышками с комплексным лечением этого заболевания, направленным на устранение его причин (неправильного образа жизни, гормонального дисбаланса, заболевания сосудов и т.д.).

Как правило, для полного удаления проявлений купероза фототерапией бывает достаточно 4-6 сеансов, которые проводятся с интервалом в 1,5-2 недели. В запущенных случаях, когда заболевание достигло 3-4 стадии или при сопутствующей сосудистой опухоли может потребоваться до 10 процедур. Эффективность метода очень высока – полное исчезновение образований на лице и теле наблюдается у 90% пациентов.

Подготовка к лечению купероза фотовспышками

Фототерапия купероза – амбулаторная процедура, однако к ней необходимо подготовиться. Для начала – за 2 недели до процедуры отказаться от посещения солярия и приема солнечных ванн. Загара следует избегать и после процедуры в течение 2 недель. На протяжении всего периода подготовки и реабилитации используйте солнцезащитные средства.

Женщинам рекомендуется дождаться первой половины менструального цикла и окончания месячных, чтобы проводить фотолечение купероза.

Кожа перед процедурой должна быть очищена от косметики и парфюмерных средств.

Противопоказания к фототерапии купероза

Противопоказаниями для удаления купероза на лице фотовспышками являются:

беременность и период кормления грудью;
наличие перманентного макияжа и татуировок в зоне обработки;
сахарный диабет;
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания, лихорадочные состояния, обострения хронических заболеваний внутренних органов;
острая форма герпеса;
онкологические заболевания кожи, крови, сосудов;
повышенная чувствительность кожи к свету, фотодерматозы;
прием препаратов, повышающих светочувствительность кожи;
острая светочувствительность глаз;
психические заболевания;
нарушения свертываемости крови;
келлоидная болезнь.

После процедуры

После удаленияк упероза фотовспышками следует избегать УФ-излучения, ограничить использование косметики, а также на 3 дня отказаться от посещения бассейна, сауны или бани, солярия, косметолога. В течение 3 дней после процедуры рекомендуется наносить на кожу в области воздействия заживляющий крем или гель (например, средство с содержанием декспантенола).

Удаление купероза фотовспышками: побочные эффекты и осложнения

Приятным «побочным эффектом» от фотолечения купероза будет уменьшение акне, пигментных пятен и веснушек, морщинок, улучшение состояния кожи.

После процедуры в течение от 3 часов до 1 дня на коже может сохраняться покраснение, в течение первых суток возможна отечность. Обработанные сосуды, в которых произошла коагуляция крови, становятся темнее (так как запекшаяся кровь темнее жидкой). Это проходит в течение недели. Также может отмечаться шелушение кожи, которое тоже быстро проходит.

Более серьезным осложнением является ожог – это происходит, если врач, проводящий процедуру, неправильно определил фототип кожи пациента и ее особенности или не провел предварительное тестирование кожи. Ожог может быть следствием неправильно выставленных настроек на аппарате. В любом случае, причиной ожога является недостаточный опыт и ошибки специалиста, проводящего процедуру. При лечении купероза фотовспышками в клинике на Комарова такие осложнения исключены, так как у нас работают только квалифицированные медицинские работники, имеющие значительный опыт, и всегда проводятся предварительные фототесты.

Фотоомоложение при куперозе

Фотоомоложение – один из видов фототерапии. Оно заключается в воздействии пучка света на кожу для того, чтобы в результате нагрева в ней началось образование соединительной ткани – коллагена и эластина. Фотоомоложение при куперозене противопоказано, его можно сочетать с лечением фотовспышками.

На портрет ных фотографиях, созданных для того, чтобы льстить вашей модели, кожа должна быть безупречной. Гладкая и свежая кожа помогает модели выглядеть здоровой, энергичной и молодой. К сожалению, существует много разных элементов, которые могут испортить вид кожи на фотографии. Некоторые из них зависят от настроек камеры, другие от света, а другие от постобработки. Давайте разберём некоторые проблемы и узнаем, как их предотвратить!

1. Неправильный баланс белого
Часто автоматический баланс белого становится врагом для кожи. Его легко обмануть, и это ведёт к противоречивым результатам на вашей фотографии. Важно помнить, что ваша камера находится под влиянием и других окружающих её факторов, таких как цвет фона, стены, или одежды модели.

Чтобы решить эту проблему, нужно подобрать цветовые решения перед началом фотосъёмки. Например, вы можете сфотографировать серую карточку или контролер цвета. Это поможет правильно установить баланс белого в процессе постобработки. Эталонный образец следует фотографировать каждый раз при смене света. Стандартом является шкала для цветокоррекции «X-Rite passport color checker», в которой есть как нейтральные, так и яркие мишени, которые помогут вам подобрать цвета в кадре. X-rite также обладает плагинами для Lightrooms, что позволяет вам создавать профили для разных камер и условий освещения.

Кроме того, вы можете установить пользовательский баланс белого, с помощью которого вы можете достичь нужный баланс без попыток нейтрализации в постобработке.

Еще один инструмент, который вы можете использовать – экспо-диск (англ. Expo - Disc ). Он даёт возможность фотографировать свет в кадре, а затем установить пользовательский баланс белого непосредственно на камере. Помните, что пользовательский баланс белого, по определению, выставлен не автоматически, в разных условиях освещения его нужно настраивать.

2. Загрязнение цвета
Факторы окружающей среды могут также негативно сказываться на цвете кожи. Например, если вы снимаете портрет в поле в середине дня, на коже модели могут появиться зелёные тона, которые солнце отражает от травы и деревьев. Выход один – преодолеть зелёный тон. Это может быть достигнуто при помощи рефлектора или стробоскопа в кадре. Не нужно полностью исключать рассеянный свет, но лучше сделать белый (чистый свет) доминирующим на лице и коже. Аналогично, загрязнение цвета может произойти и от стен или от любой другой отражающей поверхности рядом с вашей моделью.

Загрязнение цвета может происходить при съёмке студийных снимков, когда свет начинает невольно превращаться в тени. Например, если вы снимаете с помощью дневной сбалансированной вспышки в студии и выдержка слишком долгая, вы сможете увидеть, как свет в студии превращается в тени. В помещениях, освещённых вольфрамовыми лампами, появится жёлто-красные тени, а при флуоресцентном освещении тени будут с зелёным оттенком. В обоих случаях кожа на фотографиях приобретает нежелательный тон. Чтобы избежать этого, попробуйте снимать на скорости синхронизации своей камеры.

Скорость синхронизации – это самая высокая скорость затвора, на которой вы можете снимать со вспышкой до того, как вы увидите закрывающийся затвор. Для многих цифровых камер это около 1/200 сек.. Попробуйте снимок БЕЗ вспышки. Что вы видите? В идеале, вы увидите чёрную рамку, и это убедит вас, что рассеянного света, который воздействовал на снимок, не было.

3. Управление цветом (или отсутствие такового)

Просто красиво снять хороший тон кожи - не достаточно, он должен быть таким и на всех итоговых снимках. Если вы забудете об управлении цветом, вы можете упустить множество деталей, связанных с тоном кожи. Во-первых, вам необходимо откалибровать цвет на вашем мониторе. Монитор - окно в будущий снимок – это то, как вы видите тон кожи, её яркость/контраст и многое другое. Если вас что-то не устраивает, то вы вносите изменения и корректировку без точного примера.

Существует множество инструментов и программ, которые могут помочь вам калибрировать и настраивать программное и аппаратное обеспечение, например, Color Munki and i 1 Display .

Далее вам придётся побеспокоиться о печати. Качество ваших файлов также играет большую роль. Многие лаборатории позволяют печатать серию тестовых файлов (пока вы не стали их клиентом), и вы можете увидеть, как выглядят ваши фото на разных материалах. Кроме того, вы можете скачать приложения лабораторных принтеров (ICC-профили), которые позволяют просматривать тон кожи при печати на принтере и для бумаги в сочетании с Photoshop. Также проверьте ваш принтер на установку желаемого размера файла и настройки цвета для обеспечения его оптимальной точности цвета.

4. «Неправильный» свет
Одна из причин выбора конкретного источника света или модификатора, создание определенного тона снимка. Другая причина выбора модификатора – его влияние на кожу. Жёсткие источники света (например, солнце или зум-рефлектор) подчеркнут недостатки кожи, включая морщины, пигментные пятна и разводы. Более мягкие источники света (например, софтбоксы) скроют несовершенства. По этой причине софтбоксы стали выбором большинства портретистов.

Как фотографы, мы должны принимать решение о том, какие модификаторы будут использоваться при съёмке. Мы должны сбалансировать контраст между качеством света и кожей, выбрав конкретный модификатор. Бьюти-фотографы обычно используют модификатор, называемый «портретная тарелка». Она достаточно мягко воздействует на кожу, но всё же создаёт нужный контраст, для обрисовки черт лица.

5. Р етуширование

Один из самых распространённых способов испортить вид кожи на фото – это ретушь. Наша цель при ретуши – убрать пятна и дефекты, не ухудшая при этом текстуру и оригинальное качество кожи на фото. К сожалению, большинство техник ретуши действительно портят качество снимка. Во избежание смазывания кожи, используют приёмы клонирования одного и того же участка кожи несколько раз и более. Существует много инструментов для ретуширования в Photoshop, которые помогут вам достичь ваших целей, включая такой инструмент, как патч, точечная восстанавливающая кисть и многое другое.

Если вы хотите научиться ретушировать, как профессионал, попробуйте расширенный метод “частотного разложения”, который может помочь сохранить изначальный вид текстуры кожи на фото, удаляя пятна и разглаживая кожу.

Другие публикации

Вы еще не придумали подарок для своей любимой мамы/дочери/женщины/жены/бабушки? Ничего страшного - АФ взяла все трудности на себя! Если ты хочешь подарить своей любимой новые эмоции, знания и впечатления, которые останутся с ней на всю жизнь - то тебе точно сюда. Специальное предложение действует до конца марта Для того, чтобы заказать подарочный сертификат, выберите курс, который хотите подарить, и нажмите кнопку «Подарить курс».

В преддверии главного мужского праздника практически все женщины сходят с ума в поисках подарка, который впечатлит даже самого серьезного мужчину. Все, но не жены/мамы/дочери/подруги фотографов . Потому что они знают, что обучение в Академии Фотографии – такой же желанный подарок для фотографа, как и новая камера или объектив.

Всех, кто владеет азами редактирования и хочет освоить продвинутые техники ретуширования портретных изображений, ждем на онлайн-интенсиве практикующего мастера своего дела Анастасии Дворяшиной.

Фототерапия пигментных пятен – аппаратная процедура, при которой избыточный меланин на пораженном участке лица удаляется посредством различных косметологических методик.

Что выбрать - крем, IPL, лазерные шлифовки или химические пилинги?

Однозначный ответ на этот вопрос можно дать, поняв как воздействуют эти разные методы на кожу.

Меланин, который "отвечает" за пигментацию, располагается в клетках преимущественно нижних слоёв эпидермиса. Именно на эту глубину необходимо воздействие.

Крема и другие поверхностные отбеливающие составы не могут проникать так глубоко в кожу (а иначе, зачем тогда нас защищает эпидермис?), поэтому воздействуют только на верхние слои. Если у вас "поражён" меланином весь эпидермис (а определить это может только врач-косметолог), то в качестве сопутствующего метода коррекции нужен отбеливающий крем. В противном случае крем не поможет.

Лазерные шлифовки температурно выпаривают эпидермис и часть дермы для того, чтобы на месте повреждения образовались новые, молодые кожные структуры со здоровым коллагеном, элластином, с молодыми клетками. По схожей схеме работает и химический пилинг разной глубины. По указанным выше причинам поверхностные химические пилинги и неглубокие по своему воздействию лазерные пилинги не достигают нужной глубины и никак не воздействуют на нижние слои эпидермиса. А вот лазерные шлифовки и срединные химические пилинги воздействуют на структуры дермы, но на все сразу! Воздействию подвергаются все клетки, межклеточное пространство, хотя целью является только меланин. Зачем наносить лишнюю травму коже, если существует метод воздействия исключительно на меланин?

Фототерапия IPL (широкополосный импульсный свет) - воздействует исключительно на определённые клетки-мишени: оксигемоглобин и меланин. И, в отличии от лазерной шлифовки и химического пилинга, не травмирует все другие кожные компоненты.

Фототерапия IPL – универсальная процедура, способная устранить пигментные пятна любой величины, оттенка и структуры. Метод относится к наиболее эффективным в борьбе с гиперпигментацией различного происхождения.

В нашей клинике процедура проводится с применением новейшего оборудования 2017 года выпуска, генерирующего световые волны в диапазоне 400-1400 нм компании Lumenis. Оптимальной длиной волны для удаления пигментных пятен является 500-700 нм, но параметр подбирается индивидуально, после осмотра и диагностики состояния кожи.

Удаление пигментных пятен фототерапией IPL.

Проходя через ткань, свет превращается в тепло, нагревает и коагулирует структуры, ответственные за окрашивание кожи в темный цвет. Для результативного удаления пигментных пятен бывает достаточно всего одного сеанса фототерапии IPL.

Удаление пигментации на лице IPL показано при следующих видах пятен:

Мелазмы и хлоазмы;
Лентигины (лентиго);
Кератомы;
Посттравматическая гиперпигментация (например, возникшая на фоне химического пилинга в солнечное время года);
Веснушки (частично).

В большинстве случаев для значительного осветления пигментных пятен хватит однократного проведения процедуры. Если же пятна слишком велики и интенсивно окрашены, врач может составить лечебный курс из 3-5 сеансов. Пролонгированные схемы фототерапии также актуальны для тех, кто преследует дополнительные цели:

Уплотнение и лифтинг кожи (эффект термолифтинга);
Сужение и выравнивание кожного рисунка;
Ликвидация сосудистых образований (розацеа, телеангиоэктазии);
Освежение цвета лица;
Разглаживание поверхностных морщин.

Кратность процедур при этом составляет один раз в 3-4 недели.

Как проводится процедура фототерапии IPL?

Фототерапия IPL проводится в амбулаторных условиях клиники, после предварительной консультации. На ней врач оценивает степень повреждения кожи и ее общее состояние. Затем подбираются опции оборудования, актуальные для конкретного пациента.

В наше клинике используется современный аппарат LumenisM22 с насадками IPL. Процедуры с его применением проходят безболезненно и безопасно для пациента.

Перед сеансом пациента просят закрыть глаза или надевают на них специальные защитные очки.

Примерный алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

Демакияж;
Нанесение на поверхность кожи геля-проводника;
Выставление параметров на оборудовании;
Обработка кожи насадкой IPL, генерирующей короткие световые импульсы;
Повторная обработка;
Нанесение успокаивающей маски или крема (опционально).

Чтобы исключить негативные реакции и побочные эффекты, врач осуществляет «пробные» вспышки в околоушной зоне, оценивая степень гиперемии. При слабой или умеренной красноте процедура продолжается. При слишком бурной реакции кожи меняется фильтр. Это необходимо для исключения ожогов.

Процедура фототерапии IPL легко и комфортно переносится пациентом – при соприкосновении насадки с кожей чувствуется лишь тепло и покалывание. Пациентам с гиперчувствительной кожей или низким болевым порогом предлагается аппликационная анестезия кремом «Эмла». В этом случае перед процедурой крем наносится на кожу, закрывается пленкой и выдерживается в течение 15-20 минут.

Корректно проведенная процедура фототерапии не травмирует кожу, поэтому обильное шелушение или формирование плотной корки (которое встречается после химических пилингов) полностью исключено.

В первые 1-2 суток после сеанса возможно усиление интенсивности окрашивания пигментных пятен – это явление нормально и говорит о том, что процедура проведена грамотно и правильно.

Может ли пигментация проявиться снова?

К сожалению, да. При халатном отношении пациента и при несоблюдении рекомендации врача подобный исход возможен.

Происходит это по двум причинам:

Игнорирование рекомендаций врача в восстановительном периоде;
Игнорирование необходимости комплексного лечения пигментных пятен патологического генеза (связанных с заболеваниями эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем).

Обращение к некомпетентным и недобросовестным врачам также способно привести к плачевным последствиям. Мало того, что пигментные пятна могут появиться снова – те, что «удалялись», могут стать темнее, явнее и больше, если параметры оборудования были заданы неправильно, или бурная реакция кожи осталась без внимания во время сеанса.

Подходя к удалению пигментных пятен с умом и осторожностью, вы гарантированно защитите себя от их повторного появления.

Реабилитационный период после фототерапии IPL

Фототерапия IPL – щадящая и деликатная процедура, однако после нее могут наблюдаться такие явления, как отеки, краснота и изменение цвета кожи. К обычному ритму и графику жизни можно вернуться уже через пару дней, однако визуальный эффект от процедуры приходит на 13-18 день.

Обязательным условием для закрепления результата и протекции от побочных эффектов служит использование так называемых «санблоков» – солнцезащитных средств. Главный врач клиники Левон Чахоян акцентирует на этом внимание при работе с каждым пациентом. Кремы и сыворотки следует подбирать с максимальным защитным фактором (SPF45 и выше). Даже если пациент утверждает, что практически не находится на улице, а передвигается на машине – выполнять эту рекомендацию нужно! Это же касается холодных сезонов – пусть ультрафиолетовое излучение зимой не так активно, оно существует, и кожу от него необходимо закрывать.

Использовать кремы с высоким SPF следует в течение 3-4 недель после сеанса.

Мелкое шелушение, возникшее в местах воздействия, сходит самостоятельно на протяжении 5-7 дней во время умываний. Попытки ускорить отшелушивание руками или грубыми абразивами скрабов категории масс-маркет – бесполезно и опасно. Дождитесь завершения регенерации спокойно.

Противопоказания к фототерапии пигментных пятен IPL

Поскольку фототерапия IPL относится к мягким воздействиям, она имеет минимум противопоказаний.

К ним относятся:

Злокачественные опухоли;
Острые воспалительные или инфекционные дерматологические заболевания;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Прием гормональных препаратов и фотосенсибилизаторов;
Эпилепсия;
Тяжелые нервно-психические расстройства;
Почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
Повышенное артериальное давление;
Свежий загар на коже.

При хронических эндокринных заболеваниях настоятельно рекомендуется консультация узкоспециализированного врача.

Неровный тон кожи, наличие пигментных пятен на ней – довольно распространенное явление среди женщин и мужчин, получившее в медицине название гиперпигментация (ГП). Пигментные пятна в зависимости от избытка или недостатка меланина могут быть темными или белыми соответственно.

Природа их появления разнообразна:

• состояния кожи после воспалений и травм (существует несколько тысяч кожных заболеваний, и 60-70 % из них вызывают поствоспалительную гиперпигментацию);
• постакне;
• гормональная перестройка организма в связи с приемом оральных контрацептивов, применение фотосенсибилизаторов в период активной инсоляции или пребывания на солнце;
• фотостарение .

Лечение пигментных пятен

Лечение избыточного накопления меланина на коже начинается с выявления и устранения заболевания, явившегося причиной меланоза. Для этого дерматолог направляет пациента на обследования к терапевту, гастроэнтерологу, онкологу, гинекологу. При любой этиологии гиперпигментации врач – дерматолог-косметолог имеет возможность удалить данный косметический дефект с помощью химического пилинга, лазерной шлифовки, фотоомоложения и фототерапии.

Два последних метода наиболее эффективные и щадящие по сравнению с агрессивной отбеливающей косметикой, пилингом и шлифовкой. Фотоомоложение и фототерапия проводятся пациентам обоих полов с 25-30 лет и 18 лет соответственно. Первая процедура показана при нарушении тонуса стенки сосудов (купероз, розацея) и гиперпигментации. Вторая – при очаговых отложениях меланина, или гиперпигментации. Далее речь пойдет только об одной из этих процедур – фототерапии.

Показания к проведению фототерапии

Фотостарение. Его основной признак – очаговая гиперпигментация – проявляется в равной степени у женщин и мужчин после 18 лет, является эстетическим недостатком и визуально старит кожу лица, шеи и декольте.
Любые виды доброкачественной гиперпигментации (поствоспалительная, постакне, посттравматическая, мелазма, солнечное лентиго )).
Появление пигмента после агрессивных косметических процедур.
Сочетание ГП с расширенными порами кожи.
Телеангиэктазия .

Проведение фототерапии новообразований без назначения врача – дерматолога-косметолога опасно для здоровья. Только специалист делает заключение о природе пигментного пятна и принимает решение о способе его удаления.

Противопоказания

Возраст менее 18 лет.
Расположение пигмента на подвижном веке.
Нарушение работы щитовидной железы.
Дисбаланс женских половых гормонов и нарушение работы надпочечников.
Свежий загар.
Беременность и кормление.
Наличие онкологических заболеваний и тяжелых заболеваний в стадии декомпенсации.
Период активной инсоляции.

Преимущества метода фототерапии

Безболезненная и нетоксичная процедура.
Эффективность метода определяется сразу, что позволяет избежать курса бесполезных процедур.
Устраняется только проблемный белок (меланин), другие структуры кожи не повреждаются.
Щадящее воздействие на кожу без жесткой реабилитации и отрыва от привычного активного образа жизни.
Отсутствие длительных осложнений в виде корок, шелушений, повышенной чувствительности кожи (после лазерной шлифовки может длиться годами), постоянной длительной эритемы (красноты), сухости (как при химических пилингах).
Положительный «побочный эффект» - борьба со старением кожи (возрастными морщинами, атрофией кожи) за счет стимуляции синтеза нового коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других компонентов кожи, лифтинг-эффекта, эффекта сужения пор.

Ключевое преимущество фототерапии в «ГУТА КЛИНИК» - проведение процедуры ведущими врачами – дерматологами-косметологами. Сначала пациенту будет сделана дерматоскопия (видеодиагностика кожных поражений при помощи специального прибора дерматоскопа), что позволит дифференцировать сходные по внешнему виду с пигментными пятнами новообразования кожи (злокачественное лентиго, базалиома, актинический кератоз, себорейный кератоз). По результатам дерматоскопии врач примет решение о необходимости проведения фототерапии.

Принцип работы метода

Метод фототерапии заключается в воздействии световых импульсов на пигментное пятно с помощью IPL-системы (Intensive Pulse Light - интенсивный импульсный свет), к которой относятся установки Palomar: Lux Y, Lux G, Lux R. В IPL-системах источником света является лампа-вспышка, которая при полном контакте с кожей производит «вспышки» - световое излучение высокой интенсивности в диапазоне волн 500-1200 нм. «Вспышки» приводят к коагуляции белка, коим является пигмент меланин. Спустя две недели после процедуры пигмент, изменивший свою окраску, отшелушивается без раздражения и покраснения.

IPL-системы применяются и в фотоомоложении, фотоэпиляции.

Фототерапия в ГУТА КЛИНИК

Дерматокосметологи «ГУТА КЛИНИК» удаляют гиперпигментацию и телеангиэктазию кожи лица, шеи, декольте, рук при помощи многофункциональной фотосистемы PALOMAR (США), сертифицированной FDA (Food and Drug Administration).

Стоимость процедуры

Фототерапия (комплексная) гиперпигментаций и телеангиэктазий (лицо)	12 690 руб.
Фототерапия (комплексная) гиперпигментаций и телеангиэктазий (шея/область декольте)	12 030 руб.
Фототерапия (комплексная) гиперпигментаций и телеангиэктазий (кисти рук)	9 350 руб.

Будьте уверены: система PALOMAR в руках профессионалов возвращает красоту и здоровье!

‌‌

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: