Спрегаль при чесотке грудничкам

Обновлено: 17.05.2024

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

На этом фоне аэрозоль «Спрегаль» (эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид) имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми вышеперечисленными препаратами и методами терапии чесотки.

Эсдепаллетрин — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующих удалению пиретрина у паразита) используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства «Спрегаль». Специально разработанный для него эксципиент позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 час после наружного применения «Спрегаля». Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила бутоксида — через 2 часа после применения. Через 24 часа после использования препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов после применения «Спрегаля» никаких следов его компонентов в плазме крови пациентов не обнаруживается.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке 3.

Несомненными достоинствами «Спрегаля» являются:

быстрота достижения скабицидного эффекта даже после однократного применения;
удобство и комфорт использования — «семейная расфасовка» (1 флакон на 3-х человек), легко распыляется, не имеет неприятного запаха, не оставляет следов на одежде;
относительно невысокая цена из расчета — 1 упаковка на 3-х человек.

Тем не менее, при применении «Спрегаля» иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у отдельных больных, что наглядно отражено в нижеследующей демонстрации.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

При осмотре (см. фото) обращают внимание множественные экскориации на внутренней стороне предплечий, ягодицах и бедрах. Субъективно: сильный зуд. Назначено лечение аэрозолем «Спрегаль» по рекомендованной фирмой-производителем схеме. Лечение начали вечером, чтобы препарат действовал в течение ночи. Сначала обрабатывали больного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивали всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносили на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносили между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляли на коже на 12 ч. Через 12 ч. тщательно мылись с мылом и вытирались. Поскольку у пациента чесотка сопровождалась экземой, осложненной пиодермией, за 24 часа до применения «Спрегаля» смазывали участки экзематизации кожи мазью «Тридерм». Ввиду наличия зуда, сохранившегося после однократного применения «Спрегаля», пациент произвел повторную обработку всего кожного покрова тем же аэрозолем, результатом чего явились усиление кожного зуда и появление симптомов дерматита, потребовавшие дополнительного лечения. С учетом ранее совершенных ошибок пациент использовал для дезинфекции нательного и постельного белья аэрозоль «А-ПАР», предотвративший повторное заражение чесоткой.

Нами в течение последних трех лет наблюдалось 47 больных чесоткой, лечившихся «Спрегалем». Давность заболевания составляла от 1 до 3,5 мес. Характеристика процесса: малосимптом-ная чесотка диагностирована у 34%; чесотка с выраженными клиническими проявлениями — у 59,6% и чесотка, осложненная пиодермией — у 6,4% больных. Среди пациентов ранее лечились другими противоскабеозойными средствами без эффекта почти 25% . Достоверно выявленная ре-инфекция констатирована нами у 3 человек. Лечение проводилось по рекомендованной фирмой-производителем методике (см. выше), однако части больных с распространенным процессом через 48 часов рекомендовалась повторная обработка. Побочные явления от терапии «Спрегалем» отсутствовали у большей части больных, за исключением 2-х пациентов с множественными экскориациями, у которых развился дерматит.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что в настоящее время на рынке медицинских услуг имеется также аэрозольное средство — «А-ПАР», позволяющее проводить качественную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге в домашних условиях.

«А-ПАР» представляет собой противочесоточ-ный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности не оставляя пятен на одежде, а высокая эффективность «А-ПАРа» позволяет использовать обработанные вещи уже через несколько часов после их дезинфекции. К несомненным достоинствам препарата следует также отнести «семейную расфасовку», т. к. один флакон «А-ПАРа» позволяет продезинфицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4-х человек. В то же время при использовании данного дезсредства необходимо тщательное проветривание помещения ввиду возможного раздражения дыхательных путей.

Резюмируя все вышеизложенное, и, в первую очередь, полагаясь на результаты собственных наблюдений, можно считать «Спрегаль» одним из наиболее эффективных препаратов, существующих на рынке высоких медицинских технологий, весьма удобным в применении и в большинстве случаев доступным по цене и рекомендовать его к широкому применению в практике дерматовенерологов и других специалистов, занимающихся лечением чесотки.

Средство для дезинфекции «А-ПАР» является эффективным, простым в использовании, достаточно экономичным дополнением к «Спрегалю» и также может быть рекомендовано в практику здравоохранения.

в баллонах аэрозольных алюминиевых с клапаном непрерывного действия по 152 г; в коробке 1 баллон.

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Характеристика

Комбинированный препарат для лечения чесотки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. C_max эсдепаллетрина достигается через 1 ч, пиперонилбутоксида — через 2 ч после применения препарата. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью — беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Побочные действия

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Способ применения и дозы

Наружно. Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18–19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат распыляют между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3–4 человек.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Баллон находится под давлением, поэтому следует предохранять его от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50 °C. Нельзя прокалывать и сжигать баллон даже после использования, и распылять препарат на источник огня или на раскаленный предмет.

Необходимо использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Спрегаль

Аэрозоль для наружного применения в виде прозрачного раствора от светло-желтого до темно-желтого цвета.

10 г	152 г
эсдепаллетрин (эсбиол)	66 мг	1.008 г
пиперонила бутоксид	531 мг	8.064 г

Вспомогательные вещества: этанол 96%, макроглицериды, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, пропеллент HFA 134а.

152 г - баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном непрерывного действия (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. C max эсдепаллетрина достигается через 1 ч после применения препарата; C max пиперонила бутоксида - через 2 ч после применения. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания препарата Спрегаль

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

бронхиальная астма;
обструктивный бронхит;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3-4 человек.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Спрегаль

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Срок годности препарата Спрегаль

Баллон находится под давлением: предохранять от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50°C. Не прокалывать и не сжигать даже после использования. Не распылять на источник огня или на раскаленный предмет.

Использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

96% этанол, макроглицериды, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, тетрафторэтан (пропеллент HFА 134а).

Описание

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для уничтожения эктопаразитов, включая средства против чесоточного клеща. Код ATX: Р03АС.

Фармакодинамика

Фармакологические свойства обусловлены наличием компонентов, имеющих инсектицидные свойства. Эсдепаллетрина является нейротоксичным ядом для насекомых, нарушает катионный обмен мембран нервных клеток насекомых. Пиперолина бутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1час после местного применения. Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1час после применения, пиперонила бутоксида - через 2 часа. Через 24 часа после применения концентрация компонентов в плазме крови минимальна. Через 48 часов после применения СПРЕГАЛЬ его компоненты в плазме крови не обнаруживаются.

Показания к применению

Противопоказания

Лактации на время лечения.

С осторожностью использовать в период беременности.

В виде аэрозоля препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, в том числе в анамнезе, в связи с риском возникновения бронхоспазма при вдыхании препарата. В этих случаях возможно нанесение препарата на кожу с помощью ватного тампона, смоченного в препарате СПРЕГАЛЬ.

Эти предостережения касаются как больных, так и тех, кто проводит обработку.

Способ применения и дозировка

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчетов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Нежелательные реакции

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое обычно быстро проходит. Аллергические реакции.

Передозировка

Не известна. Тем не менее, внимание пользователей необходимо обратить на тот факт, что необходимо строго соблюдать рекомендованный способ применения. Однократное применение препарата, как правило, бывает достаточным. Если через 8 до 10 дней сохраняются клинические признаки заболевания, возможно повторное применение СПРЕГАЛЬ.

По литературным данным токсичность связанная пиретринами в основном проявляется парестезиями. Случайное проглатывание может стать причиной тошноты, рвоты, боли в животе, головокружения, головной боли, тахикардии, нарушения зрения, очень редко судорог.

1 г мази содержит в качестве действующего вещества соответственно 100 мг и 200 мг бензилбензоата.
Вспомогательные вещества: парафин мягкий белый, макрогол 400, макроголглицерина гидроксистеарат, макрогола цетостеариловый эфир, цетостеариловый спирт, стеариновая кислота, диэтаноламин, лимонная кислота моногидрат, хлоргексидина диглюконата раствор, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Для взрослых применяется мазь бензилбензоата 200 мг/г, для детей - 100 мг/г.
Перед началом лечения пациенту целесообразно принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для облегчения проникновения лекарственного средства).
При чесотке мазь наносят на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы. Курс лечения продолжается 4 дня. В первый день обработку проводят вечером перед сном после тщательного мытья под душем теплой водой с мылом.
Мазь втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. После обработки кожи следует использовать только чистую одежду и постельное белье. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки мази не смывают с кожи. На 4-й день вечером пациент моется с мылом и проводит втирание мази, как в первый день, используя оставшуюся мазь, и еще раз меняют все белье. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 часов; в последующем руки обрабатывают мазью после каждого мытья. В случае смывания мази с других участков кожи их нужно также повторно обработать. Мазь полностью смывают с кожи на пятый день лечения.
Сохранение зуда в течение нескольких дней после полноценного курса лечения не является показателем его неэффективности.

Передозировка

При использовании мази по назначению случаи передозировки не известны. При случайном проглатывании или использовании очень большого количества мази возможно: усиление побочных эффектов, появление признаков возбуждения центральной нервной системы (судороги) и задержка мочи.
Лечение симптоматическое. С кожи мазь следует смыть, при приеме внутрь необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. При необходимости использовать противосудорожные лекарственные средства.

Побочное действие

Бензилбензоат может вызвать контактный дерматит, аллергические кожные реакции, такие как раздражение кожи и жжение, ощущение боли. Эти побочные эффекты могут быть более выраженными у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам мази, а также если на коже имеются царапины или при попадании мази на слизистую оболочку половых органов. Если эффект является серьезным, необходимо смыть мазь с мылом и водой. Лечение отменять не следует.
Чрезмерное применение бензилбензоата может быть причиной затруднения мочеиспускания, судорог или конвульсий у детей. При развитии любой из побочных реакций необходимо смыть мазь и немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
- беременность, лактация;
- детский возраст до 3-х лет (для мази бензилбензоата 100 мг/г)
- детский возраст до 18 лет (для мази бензилбензоата 200 мг/г)

Меры предосторожности

Следует избегать попадания лекарственного средства в глаза. На участки с нежной кожей мазь наносится без интенсивного втирания.
Следует проводить смену белья и постельных принадлежностей.
Обработка пациентов в одном очаге, а также контактных лиц, должна проводиться одновременно. Пиодермиты, экземы (осложнения) следует лечить одновременно с чесоткой и продолжать после ее ликвидации. Все белье и то, что соприкасалось с пораженной кожей (включая, например, манжеты тонометра и т.п.), должно подвергаться тщательной обработке. Для этого постельное и нижнее белье, полотенца и верхнюю одежду следует стирать при температуре, по меньшей мере, 60°С. Верхнюю одежду можно также прогладить с обеих сторон горячим утюгом. Если предметы или одежду можно стирать только при более низких температурах или вообще нельзя подвергать стирке, следует положить их на 7 дней в закрытые полиэтиленовые пакеты или вывесить на открытый воздух на 3 дня. Ковры, матрасы и мягкую мебель следует тщательно пропылесосить, обработать средствами для дезинфекции или подвергнуть камерной дезинфекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств. Рекомендуется во время лечения избегать интенсивного воздействия солнечного света. При случайном попадании лекарственного средства:
- в полость рта - полость рта прополоскать обильно водой или 2% теплым раствором гидрокарбоната натрия (“питьевой соды”);
- в нос - обильно промыть водой;
- в глаза - тщательно промыть водой или 1% раствором гидрокарбоната, при раздражении слизистой оболочки глаз закапывать 30% раствором альбуцида натрия. В случае проглатывания и попадания лекарственного средства в желудок, а также появления каких-либо нежелательных реакций следует немедленно обратиться к врачу.
После лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель, а при наличии осложнений и более длительное время.
Применение у лиц с нарушением функции печени и почек не изучено.
Лекарственное средство содержит в составе цетостеариловый спирт, в связи с чем может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
Применение у детей. Не рекомендуется использование у детей до 3-х лет (для мази бензилбензоата 100 мг/г) и до 18 лет (для мази бензилбензоата 200 мг/г).

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Фармакологического взаимодействия мази Бензилбензоат с другими лекарственными средствами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства ее не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Читайте также: