Раздражение на локтях и коленях что это

Обновлено: 17.05.2024

Неадекватный ответ иммунной системы на внедрение в организм различных частиц приводит к развитию аллергических реакций и аллергических заболеваний. Одним из них является аллергический артрит. В большинстве случаев такие болезни связаны с наследственными особенностями функционирования иммунной системы и воздействия на нее предрасполагающих факторов.

Что такое аллергический артрит

Аллергический артрит – это воспаление суставов, причиной которого является аллергия на внедрение в организм различных частиц. Особенно часто это заболевание развивается у детей. Небольшие сбои в процессе формирования иммунной системы приводят, как правило, к развитию острого воспалительного процесса, легко поддающегося лечению и заканчивающегося без каких-либо последствий.

Если же в основе заболевания лежит отягощенная наследственность, то иногда болезнь может переходить в хроническую форму с медленным разрушением суставов.

Самой распространенной клинической формой данного заболевания является инфекционно-аллергический артрит, который сегодня чаще называют реактивным артритом. По данным статистики в нашей стране среди ревматических заболеваний инфекционно-аллергический артрит у детей до 14 лет составляет более 50%.

Код аллергического артрита по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) - М13.8.

К аллергическим заболеваниям можно также отнести ревматоидный артрит, в основе которого лежит аллергия на собственные ткани пациента. Код по МКБ серопозитивного ревматоидного артрита - М05.8; серонегативного – М06.0.

Причины аллергического артрита

Причиной аллергического артрита является повышенная чувствительность организма к различным факторам окружающей среды – аллергенам. Аллергенами могут быть различные частички, попадающие в организм – продуктов питания, частичек кожи или шерсти животных, чешуи рыб, лекарств, возбудителей инфекции и т.д. Болезнь может развиваться также в ответ на введение вакцины или сыворотки.

Внедрение аллергена в организм вызывает сенсибилизацию – повышенную чувствительность организма к определенному веществу - антигену. В ответ на внедрение данного вещества организм вырабатывает нейтрализующие его антитела. При повторном попадании в организм этого аллергена образуются комплексы антиген (аллерген) – антитело, откладывающиеся на стенках органов-мишеней и вызывающих воспалительный процесс. При аллергическом воспалении суставов таким органом – мишенью является внутренняя синовиальная оболочка, выстилающая его полость.

Аллергический артрит у детей в большинстве случаев имеет инфекционно-аллергическую природу. Начало его связано с перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией. Чаще всего это стрептококковая, стафилококковая, кишечная или хламидийная инфекция. Заболевание протекает остро, носит доброкачественный характер и при правильном лечении артрита заканчивается полным выздоровлением.

В некоторых случаях, при наличии наследственной отягощенности (близких родственников, болеющих аллергическими заболеваниями) сначала развивается аллергия на инфекцию, а затем к ней присоединяется аллергия на собственные ткани пациента. При артрите это аллергия на внутрисуставные ткани. В результате развивается длительный рецидивирующий аутоиммунный воспалительный процесс, разрушающий пораженный сустав – ревматоидный артрит.

Кроме детей к развитию инфекционно-воспалительного артрита склонны лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, СПИДом, половыми инфекциями, страдающие другими аллергическими болезнями и хроническими артритами различной этиологии.

Симптомы

В большинстве случаев аллергический артрит протекает остро. На при наличии постоянно воздействующих внутренних или внешних предрасполагающих факторов процесс может приобретать хронический характер.

Первые признаки

Начало заболевания острое или подострое, связанное с повторным внедрением аллергена в организм. Воспаление может развиваться сразу или через 1 – 2 недели после повторного контакта с аллергеном. Суставы отекают, воспаляются, появляются умеренные боли, усиливающиеся при движении. Характерно также асимметричное поражение суставов в совлечение мелких, средних и крупных (например, коленного) суставов. Иногда страдает общее состояние больного: появляется недомогание, слабость, повышается температура тела, появляются другие проявления аллергии в виде сыпи, отека Квинке. Встречается и стертое течение болезни с отсутствием ярко выраженных симптомов.

Явные симптомы

Различная степень воспаления с припухлостью, покраснением околосуставных тканей, болями в суставах продолжается несколько недель. Все это время могут сохраняться и общие симптомы: небольшое повышение температуры, снижение работоспособности, слабость, крапивница. Аллергический артрит протекает в течение 4 – 6 недель, затем наступает полное выздоровление. Инфекционно- аллергический артрит также в большинстве случаев имеет аналогичный исход.

Отек при аллергическом артрите

Когда следует обращаться за медицинской помощью

К врачу терапевту или ревматологу следует обращаться, если появились следующие симптомы:

болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся после физической нагрузки;
припухлость и покраснение в области одного или нескольких суставов;
общее недомогание, слабость, небольшая лихорадка на фоне суставных нарушений и крапивницы.

Особое внимание должны обращать на такие симптомы лица, склонные к развитию аллергических реакций, страдающие другими аллергическими заболеваниями или хроническими артритами.

Симптомы аллергического артрита у детей

В детском возрасте причиной заболевания чаще всего является инфекция. Это могут быть недолеченные хронические ЛОР-инфекции, кишечные инфекции, а также хламидиоз.

Если причиной инфекционно-аллергического артрита является стрептококковая или стафилококковая инфекция, заболевание протекает остро или подостро, но почти всегда доброкачественно, заканчиваясь через 1 – 1,5 месяца полным выздоровлением. Основные симптомы: асимметричное поражение суставов как верхних (локтевых), так и нижних (тазобедренных, коленных) конечностей, их воспаление, отек, покраснение и боль в сочетании с общими нарушениями: небольшой лихорадкой, слабостью.

После кишечных инфекций, причиной которых были иерсинии, сальмонеллы, шигеллы и некоторые другие возбудители, болезнь также протекает сначала остро с асимметричным поражением суставов нижних конечностей. Часто при этом в процесс вовлекаются тазобедренные суставы. Процесс переходит в подострый и продолжается до 3 – 5 месяцев, после чего наступает полное выздоровление.

Затяжное течение воспаления суставов характерно при поражении хламидиями. Эта внутриклеточная инфекция с трудом выявляется и склонна к длительному рецидивированию, что поддерживает воспалительный процесс в суставах.

Отек при аллергическом артрите у детей

Чем опасно заболевание

Аллергический артрит опасен тем, что при дальнейшем соприкосновении с аллергеном могут возникать такие острые аллергические реакции, как отек Квинке и анафилактический шок. Иногда заболевание может принимать хроническое течение с постепенным разрушением суставов.

Стадии аллергического артрита

При типичном течении болезни выделяют три стадии:

Ранняя – с острым течением, асимметричным поражением суставов, повышением температуры тела, недомоганием. У взрослых чаще поражаются голеностопный сустав и суставы стопы, что часто сопровождается поражением связочного аппарата, болями в стопе и пятке. У детей в большинстве случаев изначально поражается тазобедренный и коленный суставы, а также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы: боли в ягодице и крестце, легкая хромота, общее недомогание, слабость, лихорадка, крапивница.
Развернутая – присоединяется воспаление других суставов, также асимметричное. Боли усиливаются, процесс принимает затяжной характер. У детей часто появляются высыпания на коже и увеличение лимфатических узлов. Температура слегка повышена или нормальная. Изменений на рентгене нет.
Завершающая – заболевание заканчивается полным выздоровлением через 4 – 6 недель.

Возможные осложнения

При инфекционно-аллергическом воспалении суставов на фоне хламидиоза процесс может перейти в хронический. Заболевание протекает с рецидивами и ремиссиями, при этом возможно развитие деструктивных нарушений и постепенная утрата суставной функции.

У детей инфекционно-аллергический артрит может переходить в ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) при наличии наследственной предрасположенности.

Чтобы не допустить осложнений, очень важно вовремя обращаться к врачу: остановить прогрессирование болезни можно на любой стадии.

Классификация

Аллергический артрит развивается по разным причинам и проявляется в различных клинических формах. Самыми распространенными из них являются инфекционно-аллергический, токсико-аллергический, ревматоидный артриты. Большинство из них могут протекать в виде острых, подострых и хронических артритов.

Инфекционно-аллергический артрит

В настоящее время инфекционно-аллергический артрит чаще называют реактивным, так как в его основе лежит аллергическая реакция на определенную инфекцию. У детей аллергический артрит этой формы развивается в основном после перенесенных кишечных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Болеют чаще женщины и дети, в том числе маленькие, протекает заболевание остро или подостро и в течение 4 – 6 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Основные симптомы: поражение асимметричное, появляются боли в суставах, усиливающиеся при движении, припухлость и покраснение околосуставных тканей. У взрослых поражаются мелкие (стоп и кистей) и средние суставы, у детей – чаще крупные (тазобедренный, коленный) и средние (локтевой).

При хламидийной инфекции, с трудом поддающейся выявлению и лечению болезнь может иметь затяжное и даже хроническое течение с постепенным разрушением суставов. У взрослых причиной таких артритов являются половые инфекции, у детей – хламидийные пневмонии.

Токсико-аллергический артрит

Данная форма заболевания возникает при длительном повторном воздействии на организм токсинов, выделяемых инфекцией или образующихся в процессе длительного нарушения обмена веществ на фоне инфекции. Примерами такого поражения могут быть токсико-аллергические воспалительные процессы при туберкулезе (туберкулезный артрит Понсе), гонорее и сепсисе.

Туберкулезный артрит Понсе встречается достаточно редко и развивается при протекающем незаметно туберкулезе. В отличие от инфекционного туберкулезного артрита с поражением суставов туберкулезной палочкой токсико-аллергический процесс развивается при длительной интоксикации организма и воздействии на суставы токсинов. Воспалительный процесс в суставах (часто в колене и локте) иногда имеет доброкачественный характер и проходит на фоне лечения и развитии ремиссии туберкулеза. Но в некоторых случаях он имеет течение, сходное с ревматоидным артритом: поражаются мелкие суставы кистей с последующей их деструкцией, изменением формы и нарушением функции.

Гонорейный артрит также может быть чисто инфекционным и токсико-аллергическим. В последнем случае поражаются 2-3 крупных сустава (почти всегда колено), заболевание протекает остро и при правильно назначенном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии лечения процесс может переходить в хронический с постепенной утратой функции суставов.

При генерализации воспалительного неспецифического инфекционного процесса (сепсисе) поражение суставов может иметь инфекционный (бактериально-метастатический) и токсико-аллергический характер. В последнем случае развивается острый полиартрит с мигрирующим (перемещающимся) поражением суставов, который после проведенного лечения заканчивается полным выздоровлением.

Дерматозы имеют различные фоны и степени тяжести. Характеризуются видимым воспалением, периодическим зудом, сыпью и сосредоточением в постоянных местах. Распространенные дерматозы: акне, атопический дерматит (AD), контактная экзема.

Поражения кожи в области локтей и коленей

Кожная сыпь — результат аллергической реакции на продукты, косметику и факторы окружающей среды. Симптом сопровождает инфекционные и системные заболевания. Поражения кожи появляются на лице, спине, шее, локтевых и коленных сгибах, в тяжелых случаях по всему телу.

Высыпания на аллергическом фоне случаются чаще летом — в жару всгибы локтей и колен потеют. Тепловая сыпь может возникать у взрослых и детей.

Изменения кожи на локтях или коленях проявляются в ходе болезни Дюринга и аллергической крапивницы.

О начале псориаза свидетельствуют характерные красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Аутоиммунное заболевание сопровождается зудом, покраснением, жжением. Симптомы псориаза идентичны симптомам при атопическом дерматите. Поражения кожи возникают на любом этапе жизни.

Симптомы атопического дерматита

Основные симптомы атопического дерматита:

красные пятна;
пустулы, напоминающие герпес;
стойкий зуд пораженных участков и склонность к повторным бактериальным инфекциям.

У детей до 2 лет сыпь появляется на голове, щеках и лбу. Детская экзема выражается чешуйками на коже, красными пятнами на лице, руках и ногах. Помимо покраснения образуются пузырьки,заполненные жидкостью, лопающиеся с течением времени. На теле малыша образуются корочки, кожа становится сильно сухой. Это заболевание чаще встречается у девочек

У детей старшего возраста и взрослых отмечаются симметричные поражения кожи эритематозного и папулезного характера. Проявляются на шее, лице, запястьях, в сгибах локтей и коленей, но могут охватывать и все тело. Характерный симптом — надоедливый зуд, провоцирующий расчесывание. Кожа становится сухой, краснеет и раздражается.

Причины атопического дерматита

Атопия – это предрасположенность к развитию аллергических заболеваний. Указывает на склонность к чрезмерной выработке антител в ответ на аллерген. Развивается у детей с наследственной предрасположенностью: если атопический дерматит есть у родителей — риск наследования заболевания составляет 70%.

Патология диагностируется лабораторным анализом крови, при котором определяется концентрация антител IgE против специфических аллергенов.

Дерматоз проявляется после контакта с атопенами. Раздражители делятся на:

пищевые: коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
пыльцевые: амброзия, полынь, береза, ольха;
пылевые: шерсть животных, постельные клещи, плесневые грибы, бумажная пыль, лаки, краски;
аллергенные химические соединения.

Сыпь появляется в сгибах локтей и коленей в результате ношения шерстяной одежды. Атопическая кожа патологически реагирует на косметику, содержащую спирт, парабены и консерванты.

Лечение атопического дерматита

Причинно-следственное лечение заключается в устранении аллергенов, вызывающих хронические симптомы. Возможна сенсибилизация, когда в качестве лекарственных средств при аллергических реакциях с целью снижения повышенного иммунного ответа организма назначаются антигистаминные средства.

В случае с детьми основа лечения — восстановление поврежденного эпидермального барьера и временное исключение вредной пищи из рациона.

Для лечения высыпаний в сгибах коленей и локтей дерматолог подбирает стероидные препараты.

Симптоматическое лечение заключается в осуществлении фармакотерапии (лечение лекарственными средствами) — иммунодепрессантами, антигистаминными препаратами или кортикостероидами, ношении противоаллергической одежды и перевязке пораженных участков после купания. и. Дерматологи рекомендуют фототерапию (облучение UVA и UVB) и фотохимиотерапию (PUVA).

Уход за кожей при атопическом дерматите

Больным рекомендуется систематически увлажнять и смазывать сухой эпидермис, использовать дермокосметику с нейтральным РН. Рекомендуются использование смягчающих веществ, создающих окклюзионный слой для предотвращения потери воды из эпидермиса.

Для стирки следует использовать гипоаллергенные порошки. Лучше отказаться от использования смягчителей.

Кожу, склонную к аллергии и сильному зуду, необходимо сушить мягким полотенцем. Следует избегать растирания эпидермиса. Длительность купания — не более 10-15 минут.

Диета для людей с атопическим дерматитом

Людям с дерматологическими проблемами необходимо исключить из пищи аллергены: глютен, коровье молоко, яйца, арахис, сою, пшеницу и цитрусовые. Надо включить в ежедневное меню омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие противовоспалительным действием.

Источники здоровых жиров:

жирная морская рыба (скумбрия, лосось, тунец, сардины);
масла (льняное, рапсовое, конопляное);
льняное семя;
грецкие орехи и миндаль.

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, обладают противовоспалительным действием.

Важно избегать фаст-фуда,ограничить потребление сахара, острых специй, животных жиров, кофе и чая. Напитки можно заменить отварами трав крапивы, ромашки, подорожника. Полезны добавки витамина D3, пробиотики и пребиотики.

Нежелательные кожные реакции растительного происхождения, вызванные раздражением

Контактный дерматит, вызванный раздражением, является наиболее распространенным дерматозом, вызываемым растениями. Большая доля профессиональных дерматозов встречается у садоводов, флористов, селекционеров, фермеров, продавцов овощей и фруктов.

Вызывать кожные реакции из-за раздражения могут и механические факторы, и химические соединения, содержащиеся в растениях. В зависимости от причинного фактора различают механический раздражающий контактный дерматит (MICD) и химический раздражающий контактный дерматит (CICD). Они могут стоять отдельно или накладываться друг на друга. Раздражающие факторы:

колючки;
шипы;
колючие волоски (трихомы);
заостренные листья на поверхности стеблей или листьев.

Клиническая картина раздражающего контактного дерматита разнообразна: от легкой хронической экземы пальцев рук, связанной с раздражением растительными волосками, до острых, токсичных, тяжелых реакций, вызванных, например, воздействием алкалоидов сока растений. Интенсивность симптомов зависит от индивидуального кожного барьера, а также от количества и продолжительности действия раздражающего фактора.

Механическое раздражение возникает в результате травмы, вызванной шипами или грубыми волосками, расположенными на поверхности листьев или стеблей или острым краем листьев. Примерами являются папулезные изменения с зудом, возникающие в комбайнах и сборщиках соломы в результате контакта с острыми волосками некоторых трав или злаков (например, ячменя, риса, проса, бамбука) или раздражающей экземы после контакта с травами огуречника, содержащими колючие волоски. Также волоски на стеблях и листьях томатов могут вызывать раздражение, жжение, зуд и парестезию.

Типичные механические травмы вызывают колючки многих видов тропических растений — кактусов и суккулентов. Особая форма — комковатая зудящая сыпь, часто ошибочно диагностируемая как чесотка, вызванная контактом с глохидиями (коротко,Opuntia spp.). Острые листья падуба (семейство Aquifoliaceae), агавы (семейство Agavaceae), шипов роз (семейство Rosaceae) или шипов бугенвилии (семейство Nyctaginaceae) также являются типичными примерами элементов растений, вызывающих механическое повреждение кожи.

Многие виды растений содержат сок с веществами, вызывающими химический контактный дерматит при раздражении. Соединения с высоким раздражающим потенциалом включают кристаллы оксалата кальция, присутствующие, например, в луковицах лука и чеснока (Allium), нарциссах (Narcissus), гиацинтах (Hyacinthus) и тюльпанах (Tulipa).

Контакт с луковицами нарциссов (Narcissus spp) вызывает наиболее частую форму контактного дерматита среди цветоводов (зуд нарциссов, лилийная сыпь) с легкими клиническими проявлениями сухости, отслаивающихся высыпаний и трещин.

В свою очередь тюльпаны из семейства Liliaceae помимо оксалата кальция также содержат аллерген тюлипалин А. Их луковицы имеют острую пленку, которая может вызвать механические травмы. Контакт с этими растениями может привести к наложению аллергического контактного дерматита с реакциями раздражения, и типичным клиническим симптомом. Например, у производителей образуются трещины, гиперкератоз на кончиках пальцев, паронихии и трофические изменения ногтей. В некоторых случаях возникают тяжелые экземы с прыщами на пальцах или руках.

Также вызывают сильное раздражение виды, принадлежащие к семейству молочайных (Euphorbiaceae) — тяжелый острый контактный дерматит с отеком век может возникнуть из-за действия сложных эфиров полигидроксида тиглиинового спирта в соке этих растений, а контакт с конъюнктивой может вызвать слепоту.

Для постановки диагноза необходимо определение растений, с которыми контактировал пациент. В легких случаях симптомы часто проходят самостоятельно. Если на коже есть шипы, волоски или другие фрагменты растений, необходимо их удалить.

Аллергический контактный дерматит

Помимо реакций раздражения кожи, некоторые виды растений также могут вызывать аллергический контактный дерматит. К наиболее важным аллергенам растений относятся, среди прочего, урушиол (присутствует в растениях семейства Anacardiaceae, включая виды рода Toxicodendron spp.), хиноны и абиетиновая кислота (содержится в смолах сосны или канифоли).

Высоким аллергенным потенциалом обладают токсикодендроны, ядовитый плющ, которые вызывают серьезные кожные реакции с тенденцией к генерализации. В тропическом климате вызывают частые аллергические реакции у производителей, сборщиков и переработчиков кешью и манговые деревья относятся к семейству кешью.

Также могут вызывать аллергический контактный дерматит представители хризантем, а виды семейства ромашковых (Compositae) могут вызывать воздушно-капельные реакции с появлением высыпаний на коже лица.

Наиболее частые клинические симптомы:

эритема;
отек с пузырьками;
волдыри;
зуд.

Иногда могут возникать серьезные системные аллергические реакции.

При появлении симптомов после контакта с растением необходимо промыть место воздействия или промыть все тело проточной водой. На ранней стадии реакции способствуют облегчению симптомов местные кортикостероиды. При тяжелых аллергических реакциях иногда необходимо применение общих глюкокортикостероидов.

Крапивница

Растения могут вызывать крапивницу по иммунному и, чаще, неиммунному (токсическому) механизму.

Иммунная крапивница, возникающая в результате IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток, обычно возникает у людей с хроническим постоянным контактом со свежими фруктами или овощами, часто с атопией в анамнезе.

В принципе, любое растение может быть триггером иммунной крапивницы — наиболее часто упоминаемые в литературе: сельдерей (Apium graveolens), картофель (Solanum tuberosum), горчица, овощная капуста (Brassica oleracea), перец, салат, клубника и бразильский каучук (Hevea brasiliensis), являющийся важнейшим сырьем для производства латекса.

В изделиях из латекса аллергенами являются поверхностные белки, которые недостаточно извлекаются из бразильского каучукового дерева, что может вызвать серьезную крапивницу. Люди с аллергией на латекс могут испытывать перекрестную реакцию на фрукты — бананы или яблоки. Также являются потенциальными триггерами другие фрукты (киви, ананас, персик, слива, манго, дыня, лимон), овощи (помидоры, лук, чеснок, морковь), травы, злаки и деревья.

Растения после термической обработки или глубокой заморозки характеризуются меньшим аллергенным потенциалом.

Клинические симптомы обычно появляются примерно через 30 минут после контакта с растением в виде кожного зуда, эритемы, крапивницы, жжения, иногда также появляются пузырьки и экссудат.

Иммунноконтактная крапивница является одним из профессиональных дерматозов у производителей и продавцов фруктов, овощей и специй (бобы, салат, горчица, перец), хлопководов, плотников, работающих с южной древесиной.

Более распространенная форма крапивницы на растительной основе — неиммунная крапивница. Обычно реакция происходит после контакта с крапивой (Urtica dioica) — наиболее частой причиной растительной крапивницы. На поверхности листьев этой группы растений есть острые жалящие и жалящие волоски, содержащие гистамин, серотонин и ацетилхолин.

Кожные поражения появляются у всех подвергшихся воздействию людей, а волдыри при крапивнице достигают максимального размера примерно через 3-5 минут после воздействия. Субъективные симптомы, такие как жжение и зуд, исчезают в течение 1-2 часов, а покалывание может сохраняться до 12 часов. Неиммунная крапивница также может быть вызвана многими другими видами растений.

Лечение крапивницы

Фитофотодерматоз

Такие реакции также известны как фитофотодерматиты, индуцированные растениями. Это группа кожных реакций, возникающих по неиммунному механизму после контакта кожи с растениями, содержащими фототоксичные вещества, и воздействия ультрафиолетового излучения.

Наиболее распространенные соединения, присутствующие в растениях, вызывающие фитофотодерматит — фуранокумарины (псоларены, ангелицины). Они присутствуют среди прочего в семействе сельдереевых (Apiaceae, зонтичные), которое включает, например, фенхель, петрушку, сельдерей, любисток, борщевик Сосновского. А также в семействе Rutaceae, включающем, цитрусовые, руту и бергамот.

Эти реакции часто возникают у людей, которые загорают на лугах, косят траву, и у детей, играющих в саду. Типичная клиническая картина — волдыри на эритематозном субстрате, хорошо отграниченные, с поражением открытых участков кожи (лицо, верхние и нижние конечности), с наличием характерной гиперпигментации.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от степени поражения кожи и общего состояния пациента.

В случае незначительных изменений обычно достаточно промыть место контакта с растением водой с мылом, желательно через 5-10 минут после воздействия, и симптомы исчезнут самопроизвольно.
Чтобы уменьшить чувство жжения, жжения или боли, можно использовать прохладные влажные компрессы.
Рекомендуется избегать воздействия солнечного излучения в течение как минимум 48 часов. и использование кремов с УФ-фильтром.

У пациентов с более тяжелыми поражениями кожи при реакциях раздражения, аллергическом контактном дерматите или фитофототоксических реакциях применяют местные глюкокортикостероиды. При бактериальной суперинфекции — с добавлением антибиотиков местного действия. Также полезны пероральные антигистаминные препараты.

В случае очень тяжелых реакций показано пероральное или парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Профилактика

Профилактические действия очень важны, особенно для людей из групп повышенного риска кожных реакций, вызванных растениями.

При работе с растениями желательно использовать защитную одежду, а после работы с ними тщательно мыть руки. Также важно использовать кремы с УФ-фильтром и гидрофобные препараты местного действия, которые укрепляют липидный барьер эпидермиса.

Выводы

Кожные реакции, вызванные растениями, можно разделить на:

раздражающий контактный дерматит (механический или химический);
аллергический контактный дерматит;
крапивницу (иммунную и неиммунную);
фитофотодермит.

Клиническая картина разнообразна — от легких кожных симптомов в виде эритемы, кожного зуда до тяжелых токсических или аллергических реакций. Чтобы поставить правильный диагноз, следует провести тщательный опрос пациента, который позволит определить воздействие отдельных видов растений.

Важную роль играют профилактические меры: использование перчаток при работе с растениями и тщательное промывание кожи водой после контакта.

Лечение включает местные глюкокортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты, а при тяжелых реакциях — общие глюкокортикостероиды.

Источники

Макговерн Т. Дерматозы, вызываемые растениями. Дерматология. Четвертое издание, 2017.

Дежурные псориатические бляшки на коже в области локтевых суставов - визитная карточка псориаза. Они то появляются, то исчезают, могут переходить на другие участки тела или оставаться только на одном и том же месте. Нужно ли лечить псориаз на локтях и как это делать? Как предупредить рецидивы заболевания?

Причины псориаза локтей

Псориаз на локтях – это такое же хроническое кожное заболевание, как псориаз на любом другом участке тела. Основная причина развития – измененная наследственность. Если она есть, то организм теряет способность правильно адаптироваться в окружающей среде. На него могут воздействовать внешние и внутренние провоцирующие факторы, нарушая взаимодействие с окружающей средой. Это приводит к нарушению обмена веществ и работы иммунной системы, проявляющихся в характерных высыпаниях на коже.

Основные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

постоянное раздражение кожи в области локтевых суставов – механическое (локти опираются на неровную поверхность), химическое (раздражение различными химическими веществами на производстве) и т.д.;
неправильное питание – постоянное употребление острых, соленых, кислых продуктов, питание всухомятку;
частные стрессы, высокие эмоциональные нагрузки;
постоянное недосыпание, бессонница;
частое курение, злоупотребление спиртным;
гормональные нарушения;
кожные аллергические процессы;
грибковые и вирусные кожные заболевания;
дисбактериоз кишечника, в том числе на фоне антибактериальной терапии;
очаги инфекции в организме;
простудные заболевания

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Под действием одного или нескольких факторов происходят изменения в обмене веществ, а затем в иммунной системе. Иммунитет начинает бурно реагировать на любые воздействия, при этом страдают и собственные клетки кожи. Механизм развития псориатического процесса включает:

очень быстрое деление поверхностных клеток эпителия, их ороговение и отшелушивание;
аутоиммунное воспаление – развивается в результате образования в крови антител, разрушающих собственные клетки кожи.

В результате этих процессов на коже образуются папулы, приподнятые над окружающей кожей из-за воспалительного инфильтрата. Сверху они покрыты шелушащимся эпителием.

Симптомы псориаза на локтях

Заболевание может начинаться остро или постепенно. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов с обеих сторон (поражение всегда двустороннее) появляются один или несколько узелков ярко-розового цвета. Они постепенно увеличиваются в размерах и приобретают вид папул, окруженных более яркой возвышающейся каймой. Сверху такая папула присыпана белыми шелушащимися чешуйками. Особенностью этой стадии развития болезни является то, что элементы сыпи появляются на местах повреждения кожи – на ссадинах, царапинах, потертостях и сопровождаются зудом.

Папулы могут годами находиться в таком состоянии, не изменяясь или периодически бледнея. Такие элементы часто называют дежурными бляшками. Но может быть и другой вариант течения, когда сыпь разрастается, сливается в конгломераты различных конфигураций и распространяется на другие участки тела. В этом случае после того, как заканчивается обострение, также могут оставаться дежурные бляшки, характеризующие хроническое течение псориаза.

Отличительной особенностью высыпаний при псориазе на локтях является триада симптомов:

Крапивница или уртикария – это разновидность кожного дерматита, возникающего под влиянием психогенных или химико-физических факторов. Под последними подразумеваются токсические вещества, в том числе образующиеся в результате деятельности патогенных вирусов, например, при гепатите. Поэтому, если на теле появилась сыпь, похожая на ожог от крапивы, немедленно обратитесь к дерматологу.

Что такое крапивница

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) — это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили — она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.

Хроническая стадия возникает по следующим причинам::

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Иногда сыпь выступает на следующий день после провоцирующего фактора, иногда проходит неделя, прежде чем возникает аллергическая реакция. Самым неприятным является сильный зуд, вызванный красными пятнами на коже. В легкой фазе, если нет постоянного фактора, крапивница проходит.

При обострении кожа становится сухой, покрывается коркой, которая от постоянных расчёсов начинает кровоточить. По её поверхности видны капельки сукровицы. Зуд усиливается в ночное время. У больного поднимается температура, он не может нормально спать, ему жарко и некомфортно. Постоянный зуд выматывает, от него нет спасения. Острый период длится несколько недель.

Уртикария (крапивница) в запущеной стадии проявляется следующими симптомами:

Человек просыпается утром и видит отёчность на лице и теле.
В течение дня кожа покрывается бугорками, волдырями, которые к вечеру краснеют.
За ночь волдыри настолько распухают, что полностью сливаются, образуя корку.
Тело сильно чешется, больной не может нормально спать, часто просыпается и чешет места высыпания.

Главный признак крапивницы — кожная сыпь . Она локализуется на ногах ниже колена, руках от запястья до локтя, шее, грудной клетке. Зуд бывает таким нестерпимым, что больной чешет кожу до крови, и в некоторых местах появляются язвочки.

В тяжёлых случаях у человека распухают губы как после инъекции силиконом. Появляются симптомы ангины: отекает шея, больно глотать, садится голос. Если отекают слизистые оболочки органов пищеварения, возникает понос, вздутие живота, рвота.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов — фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
Контактная крапивница . Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
Реакция на укус осы, слепня, шершня . Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
Реакция на наличие в организме вируса . Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
Крапивница на нервной почве .

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом. Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры. Это состояние — тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

Острая . Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

Холинергетическая . Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
Адренергическая . Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.
Контактная . Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
Аквагенная . Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет. Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.

Какие анализы сдают при крапивнице

Крапивница — это аллергическая реакция, поэтому анализы направлены на выявление аллергена. Какие именно анализы сдавать решает дерматолог. Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, вызвавшую сыпь на теле. Эозинофилы говорят о наличии чужеродного протеина, выделяемого вирусом. Уровень СОЭ показывает состояние иммунной системы.
Анализ мочи. Шлаки в почках возникают при мочеполовых инфекциях, и из-за этого на коже появляется аллергическая реакция.
Биохимия крови. Реактивный белок указывает на воспаление, антитела AST и ALT говорят о токсическом воздействии лекарств на организм. Билирубин показывает состояние печени, креатин — работу почек, мочевина — состояние выделительной системы, глюкоза — работу поджелудочной железы. Любой показатель, выходящий за пределы нормы, помогает понять природу крапивницы.
Анализ кала . Паразиты выделяют токсические вещества и нарушают пищеварение, что приводит к кожной сыпи.
Мазки на половые инфекции . Иногда причина крапивницы — патогенная микрофлора, поэтому пациент сдаёт мазки из влагалища, уретры, кишечника.
Аллергопробы (кровь на аллергию) берутся, если есть подозрения на пищевую аллергию.
Анализ на антинуклеарный фактор . Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что организм уничтожает собственные клетки, приводя к аллергии.
Биопсия кожи берётся при подозрениях на онкологию.

Как лечить крапивницу

Крапивница в острой форме длится около месяца, а в хронической форме продолжается всю жизнь, сменяясь периодически рецидивами. Лечение крапивницы сводится к устранению источника реакции и восстановлению защитного барьера кожи. Только комплексное воздействие на заболевание поможет быстрее восстановиться.

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин — это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

Цетрин . Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
Тавегил . Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Люди, столкнувшиеся с крапивницей должны понимать, что любые препараты снимают проявления заболевания лишь на время. Если не найти источник болезни, и не лечить основное заболевание, крапивница останется в организме навсегда. Результатом этого станут мучительный зуд, расчесы на коже и постоянные отеки.

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение крапивницы народными средствами

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем. Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета. Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд. Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Где вылечить крапивницу в СПБ

Лечением крапивницы в Санкт-Петербурге занимается отделение дерматологии в клинике Диана. Стоимость приема дерматолога — 1000 руб.

Читайте также: