При подкожных клещах можно в баню
Обновлено: 17.05.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).
Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.
В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.
Причины появления демодекоза
Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.
Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.
В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Классификация заболевания
Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см 2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.
При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.
В зависимости от характера проявлений на коже различают:
- Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
- Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
- Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
- Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.
На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).
В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.
Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.
При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.
Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.
Диагностика демодекоза
Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.
Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.
Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.
Информацию о приеме биоматериала в медицинских офисах необходимо заранее уточнить, позвонив в справочную службу ИНВИТРО по телефону. Клещ-железница размерами 0,2-0,5 мм, рода Demodex (Demodex folliculorum, Demodex brevis), является частым эктопаразитом человека. Он вызывает демодекоз, относящи.
Существует два вида клещей Демодекс − Demodex folliculorum, Demodex brevis. D. folliculorum живет в волосяных фолликулах на коже человека, питаясь отмершими клетками кожи. В отличие от D. brevis, этот тип чаще всего встречается на лице.
Хотя мысль о наличии клещей на коже может показаться неприятной, на самом деле когда их немного, они не опасны. При патологическом размножении D. folliculorum усугубляют существующие кожные заболевания, такие как розацеа, или вызывают другие проблемы с кожей.
D. folliculorum имеет микроскопические размеры, поэтому его невозможно диагностировать самостоятельно. При возникновении демодекоза можно заметить внезапное увеличение шероховатости кожи. Другие симптомы:
- кожный зуд или шелушение;
- покраснение;
- повышенная чувствительность кожи;
- ощущение жжения;
- кожа кажется грубой, как наждачная бумага;
- экзема.
Хотя демодекоз не является редким явлением, риск его развития повышают такие факторы:
- ослабленная иммунная система;
- дерматит;
- кожные инфекции;
- облысение;
- акне, особенно воспалительные;
- ВИЧ;
- Нарушение микроциркуляции — розацеа.
Диагностику и лечение должен выполнять только врач дерматолог. Кроме системного медикаментозного лечения могут быть рекомендованы кремы, гели и средства для очищения лица со следующими активными ингредиентами:
- бензилбензоат;
- салициловая кислота;
- сульфид селена;
- сера.
Противопоказанные процедуры при демодекозе
В процессе лечения не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и жирными кремами, которые благоприятствуют размножению клещей.
Также прогрессированию заболевания способствуют:
- сауна;
- баня;
- солярий;
- хлорированные бассейны.
Категорически нельзя самостоятельно давить прыщи. В период обострения демодекоза все «отходы» скапливаются в гное внутри прыща и в расширенных порах. Выдавливая прыщи, можно распространить заражение по всему лицу. Поэтому даже салонную чистку в стерильных условиях следует делать только когда заболевание будет в ремиссии.
Даже после уменьшения численности микроорганизмов кожа все еще уязвима к внешним воздействиям из-за повреждения и снижения защитных свойств. Она не способна противостоять новым возможным обострениям, поэтому не рекомендуются проводить лазерную коагуляцию, фототерапию.
Увеличение притока крови способствует повышению температуры кожи, что способствует выработке кожного сала и мешает формированию новой капиллярной сетки.
Химический пилинг – хорошо показал себя в борьбе с остаточными явлениями на коже, но в обостренной стадии демодекоза может только усугубить болезнь, особенно при применении агрессивных кислот.
Косметологические процедуры, особенно такие, как вапоризация, массаж, ультрафиолетовое облучение в солярии, способствующие выработке кожного сала – основной пищи клещей, должны быть исключены из списка процедур до достижения ремиссии болезни.
Акриол Про и болезненные косметологические процедуры
Не всегда прием у косметолога – это приятное времяпрепровождение. Если сеанс красоты предполагает использование инвазивных методов, рекомендуется применение анестетиков. Косметологам разрешается работать с инфильтрационной и аппликационной анестезией.
- АКРИОЛ ПРО / Статьи / Какие косметологические процедуры нельзя делать при демодекозе?
Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !
Номер стенда: 14 С28
«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.
- Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
- Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
- В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
- «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268
Современные методы лечения
Профилактика клещевого боррелиоза. Первая помощь при укусе клеща.
С приходом весны, пробуждением природы, люди сталкиваются с такой опасностью, как укусы клещей. Клещи «просыпаются» ранней весной - в апреле-мае, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – июне. Риск встретить клеща достаточно велик. В лучшем случае это заканчивается неприятным укусом, в худшем — длительным лечением. В преддверии майских праздников и в дни их празднования случаи нападения клещей на людей увеличиваются, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес.
Самое опасное заболевание, которое переносят клещи — энцефалит. В Рязанской области он не фиксируется, но тем, кто планирует поездки на север России или за Урал, рекомендуют сделать прививку. Правда, озаботиться этим вопросом следует заранее: вакцина вводится в два этапа с перерывом от двух до четырёх недель. В наших лесах вместе с укусом клеща можно получить менее опасную, но очень неприятную болезнь — боррелиоз или болезнь Лайма.
Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) —инфекционноезаболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.
Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).
Иксодовые клещи могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы. Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах. Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.
Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный.
Заражение боррелиозом происходит следующими путями:
- непосредственно через слюну паразита во время укуса;
- во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
- при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;
•во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.
Симптомы болезни Лайма
Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).
- общая инфекционная интоксикация;
- эритема (покраснение кожи);
- артрит;
- регионарная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
- поражение нервной системы;
- поражение сердечно-сосудистой системы;
- •гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки).
Самым ярким признаком болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы. Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.
В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При антибиотикотерапии эритема на коже сохраняется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение.
Осложнения болезни Лайма
Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение памяти, снижение работоспособности, эпилептические припадки, деменция, появление синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностей, атрофия кожи, которая напоминает смятую бумагу.
Профилактика
Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет.
- воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
- рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
- брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку, голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
- одежда должна быть светлой, однотонной, для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны,
- дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих. Они наносятся на одежду: «Рефтамид таежный», «Москитол-
антиклещ», «Цифокс», «Медифокс-антиклещ», «Пикник-Антиклещ» и другие (перед
использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией).
- после похода по лесу, необходимо проверить, и стряхнуть как верхнюю одежду, так и нижнее белье. Осмотреть все тело. Обязательно расчесать волосы мелкой расческой.
- собаки или другие животные должны быть также осмотрены.
Если укус все же произошел
Клеща важно удалить как можно быстрее (делать это лучше в медицинском учреждении). Чем дольше контакт, тем больше вероятность заражения. Применяют следующие способы:
Хлопчатобумажную нитку завязать в узел максимально близко к хоботку. Закручивая концы нити круговыми движениями, извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Пинцетом захватить клеща как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытащить, вращая вокруг оси в удобную сторону. Обычно через 1–3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
Не дергать! Велика вероятность его разрыва. Нельзя нажимать на брюшко, чтобы не выдавить содержимое вместе с возбудителями в ранку. Если при извлечении клеща оторвалась головка (имеет вид черной точки), место присасывания обработать спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обработать настойкой йода или спиртом. Нельзя использовать масло или крем. Это не заставит клеща вынуть хоботок. Масло не даст клещу дышать, он задохнется и выплюнет в рану дополнительную порцию слюны с возбудителями заболеваний. Кроме того, достать мертвого клеща проблематично.
Для исследования: извлеченного клеща поместить в небольшой стеклянный флакон, плотно закрыть и доставить живым в лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологиии»ул. Островского, д. 51А. Лабораторное исследование клеща целесообразно проводить не позднее 3-х суток после его снятия.
Для извлечения клеща можно обратиться в травмпункт по адресу: ул. Профессора Никулина, дом 3 (ГБУ РО ОКБ имени Н. А. Семашко, поликлиническое отделение № 2)
Проводить ПЦР-тестирование на антитела к клещевому боррелиозу после извлечения клеща малоэффективно, так как антитела могут выявляться в сыворотке крови на 1-3 неделях после инфицирования.
При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к инфекционисту, терапевту или педиатру для назначения профилактического лечения (максимальный эффект достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса) и организации наблюдения (в течение месяца необходимо следить за кожей в месте укуса, температурой, лимфатическими узлами и изменением общего состояния). Наличие инфекции у клеща еще не означает, что человек заболеет. Случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью.
Помните, клещи всегда рядом с нами, так определено природой, и человек с этим ничего поделать не может. Главная задача человека – научиться жить в этих условиях и не ходить в «дом», где живут клещи, непрошенным и неподготовленным гостем.
Материал подготовили Елена Владимировна Серьгина и Елена Викторовна Сорока,
врачи-инфекционисты высшей категории 7 инфекционного отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
Современные методы лечения
Демодекоз
ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»
Врач-офтальмолог высшей категории Никулина Ольга Юрьевна
Демодекоз – железничный клещ, железница, угрица, паразитирует в сальных железах и железах хряща век, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Размер клеща варьируется от 0.1 – 0.4 мм. Паразитирует Dуmodex hominis только у человека, вне хозяина размножаться не может. Цикл развития происходит на одном месте, равен 15 суток.
Клещ может длительно существовать вне организма человека:
- при комнатной температуре и постоянной влажности может существовать до 9 дней;
- при температуре ниже +14 °C переходит в состояние оцепенения;
- при температуре +30 °C наибольшая активность;
- при температуре +52 °C быстро гибнет;
- в воде при температуре от +12 до +15 °C остается живым до 25 дней;
- на омертвевших частицах кожи, при комнатной температуре, живет до 21 дня.
Деготь, сероуглерод, эфир, хлороформ убивает его моментально, спирт 96% через 3-4 минуты, спиртовой раствор салициловой кислоты через 2 минуты.
Продукты жизнедеятельности и распада клеща обладают аллергезирующим действием. По мнению дерматологов, клещ считается сапрофитом человека. Диагностируется у 100% пожилых людей и только при определенных условиях становится патогенным. Обнаружение клеща на коже лица - 61 %; фолликулы век - 22 %; кожа носа - 17%. Чаще всего бывает бессимптомное носительство. Развитие клинических проявлений демодекоза возникает у лиц с пониженным иммунитетом, а также у лиц страдающих аллергическими заболеваниями.
Поражение глаз при демодекозе.
У пациентов молодого возраста с хорошим иммунитетом заболевание клинически никак не проявляется, расценивается как бессимптомное носительство.
Заболевание может развиться в результате нарушения нервных, сосудистых, эндокринных, аллергических процессов, хронических очагов инфекции (кариес, фарингиты, гаймориты). Клещ встречается в домашней пыли и на шерсти животных. Из факторов внешней среды должен быть выделен сезонный фактор – весенняя активизация клеща может быть связана со снижением иммунитета, летом провоцирующим моментом может быть высокая температура, ведущая к расширению пор кожи и усилению секреции потовых и сальных желез. Загрязнение кожи лица и недостаточное ее очищение могут вызвать присоединение вторичной инфекции, например, воспаления.
В глазных формах демодекоза выявляют:
- бессимптомное носительство: проявляется периодическими покраснениями края века, ячменями, халязионами, ощущением зуда и рези в глазах;
- стертые формы (хронические конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты): проявляются сильным зудом век, особенно по утрам, после сна. В течение дня может присутствовать резь в глазах, ощущение инородного тела, наличие липкого отделяемого, скудного слизистого отделяемого, непреодолимого желания почесать и вытереть глаза, выпадение ресниц, легко возникающего покраснения слизистой.
При блефароконъюктивите определяется утолщение края века, шелушение, корочки по краям века желтоватого цвета. При присоединении вторичной инфекции образуются гнойнички на краю века и язвочки. Диагностика проводится путем исследования не менее четырех ресниц под микроскопом. Наличие одного-двух клещей на десяти ресницах является нормой, и лечения не требует.
Профилактика демодекоза сводится к лечению основных заболеваний, ослабляющих организм, а также выявлением и лечением больных с аллергическими реакциями.
В домашних условиях при лечении демодекоза, утром, после сна, лицо тщательно промывают теплой водой с детским или дегтярным мылом, также можно проводить щелочные умывания, с раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды). Назначение лекарственных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом-офтальмологом. Самолечение и употребление лекарственных препаратов без назначения специалиста может негативно отразиться на здоровье пациента.
Эффективные результаты получены при комбинированном применении местного и общего лечения, в сочетании с массажем и обработкой края век спиртовым раствором. Тугим тампоном обезжиривают кожу век и очищают ее от чешуек, затем, на очищенную поверхность накладывают мазь. Такую обработку век рекомендовано проводить ежедневно, один-два раза в сутки, после умывания, в течение полутора-двух месяцев, особенно в летнее время. При блефарите с обильным отделяемым, рекомендован массаж век, проводимый два раза в неделю. При присоединении вторичных инфекций назначают глазные капли, содержащие антибиотики, кортикостероиды.
Таким образом, курс лечения демодекоза составляет 25 – 30 дней, с повторным лечением через два – три месяца, два – три раза в год.
Важно отметить, что лечение демодекоза необходимо проводить совместно с врачом-дерматологом и терапевтом.
Основными мерами профилактики в борьбе с демодекозом является соблюдение общегигиенических норм, как в быту, так и в общественных местах; соблюдение простых правил гигиены и уход за кожей лица может предотвратить развитие болезни.
Весенняя пора несет с собой заряд положительных эмоций, природа просыпается во всем многообразии, включая мир насекомых. Не все из них дружелюбны к человеку, а некоторые весьма опасны. От некоторых из них непросто избавиться. Например, надо точно знать, как вытащить клеща и не нанести вреда своему здоровью или самочувствию близкого человека, ставшего объектом агрессии паразита. Существует несколько проверенных способов удаления вредителя. Лучше не прикасаться к нему пальцами, а использовать специальные приспособления для их удаления, которые легко поместятся в кармане или небольшом отделе рюкзака.
Если вам необходима быстрая и эффективная обработка участка от клещей, то рекомендуем обращаться в компанию ЭкоСепт!
Как кусает клещ
В природе более 54 тысяч видов клещеобразных. Около 114 из них уже ископаемые, но и оставшихся хватает для того, чтобы соблюдать основные правила безопасности при прогулках на природе. Хотя опасность представляет только энцефалитный клещ, отличить его от других видов без должных знаний и аппаратуры практически невозможно.
Часто люди впадают в панику, увидев это насекомое на своей коже и, не зная как вытянуть клеща правильно, пытаясь сделать это любым доступным способом. Это не просто бесполезно, но и опасно. Любое механическое или химическое воздействие пугает насекомое, что приводит к впрыскиванию под кожу инфицированной слюны. А если при удалении оторвалась голова или хоботок, то недалеко до воспаления.
Стоит учесть, что у кровососущих паразитов, к которым относится эта группа насекомых, особое устройство ротового аппарата, поскольку они питаются только одной субстанцией и разносолов им не положено.
Где искать клеща на теле
Для эктопаразита насыщение кровью является необходимым условием для дальнейшего развития организма, вся система подчинена функции укусить и удержаться на теле жертвы. Среди механизмов адаптации главным является поиск источника питания. Клещи способны за несколько десятков метров учуять запах кожи, пота, тепло тела. При этом паразит очень тщательно выбирает места охоты, жертву и место прикрепления к ней, предпочитая шею, сгибы локтей, подмышечные впадины и волосистую часть головы. Именно там кожа боле нежная, а шансов обнаружить и уничтожить вредителя в несколько раз меньше.
Особенности строения органов питания клеща
Как только он прикрепился к объекту острыми коготками на концах лапок, клещ впивается в жертву. Ротовой аппарат очень сложен по строению, выполняет сразу несколько функций, обеспечивая поток крови и одновременно дополнительно фиксируя эктопаразита на коже человека или животного. Именно поэтому возникают сложности с тем, как достать клеща у человека, не повредив самого насекомого и не спровоцировав выброс его слюны. Хоботок покрыт шипами, они не дают спокойно удалить вредителя, застревая в коже. Нельзя пытаться вытащить паразита рывком, это бесполезно и опасно, тем более, что в процессе питания в эпидермис погружается не только хоботок и первая пара хелицер, но и голова кровососущего насекомого, для чего предварительно прорезается верхний роговой слой.
Важно: клещ способен регулировать глубину проникновения хоботка в кожу. Чем глубже он прошел, тем сложнее выяснить, как вытащить клеща у человека самостоятельно, без угрозы для здоровья, поскольку увеличивается шанс на развитие воспалительных процессов.
Признаки укуса и почему это опасно
Кровососущие насекомые паразитарного типа очень неторопливы, они знают, что как только найден контакт с носителем, процент того, что укусить не удастся ничтожно мал. Защитная окраска и небольшие размеры делают вредителя практически незаметным на темной и пестрой одежде. От момента подготовки до непосредственно прикрепления к коже может пройти около 20 минут.
На этапе кровососания в ткани хозяина поступают антикоагулянты, предотвращающие процесс свертывания крови и паразит может длительно питаться. Они же действуют подобно обезболивающему и человек не ощущает дискомфорта. Удаление клеща на начальном этапе, до укуса, возможно при внимательности и известной доле везения. Даже в процессе питания эктопаразита заметить его можно только визуально при тщательном осмотре.
Только когда в рану впрыскиваются пищеварительные ферменты слюны и начинается частичное растворение окружающих тканей, развивается локальное воспаление, появляется зуд, чувство жжения, может повысится температура. Внешне это выражается в покраснении, припухлости, уплотнении, которое легко нащупывается пальцами.
Опасность кроется не в самом укусе, а в слюне вредителя, вместе с которой возможно проникновение возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Они протекают тяжело и могут привести к инвалидности. Наиболее опасны иксодовые лесные клещи и луговая разновидность.
Что делать при укусе клеща
Стоит учесть, что время, необходимое для насыщения, зависит от пола и стадии развития насекомого. Нимфам нужно 2-3 дня, самки могут паразитировать на теле до 7 дней, а половозрелым самцам достаточно нескольких часов. Сытый клещ увеличивается в размерах до 25 раз и отпадает от кожи самостоятельно. Это не значит, что нужно сидеть и покорно ждать, пока паразит соизволит уйти по-хорошему. При обнаружении вредителя меры нужно принимать незамедлительно. Алгоритм, как достать клеща в домашних условиях, довольно прост.
При обращении в медицинское учреждение в первые 3 суток после укуса, пациентам обеспечивается экстренная бесплатная химиопрофилактика, кроме беременных и лиц, которым антибиотики противопоказаны. Им выдается направление на проведение бесплатного лабораторного исследование иксодового клеща на исключение опасности заражения.
Как удалить клеща
В принципе, убрать кровопийцу можно самостоятельно либо поехать к врачу в травмпункт или частную клинику. Среди вариантов, как избавиться от клеща своими силами, есть достаточно практичные и откровенно странные, так что стоит подходить к вопросу разумно. Прежде всего нужно помнить, что дергать, пытаться раздавить или заливать спиртом, маслом, одеколоном бесполезно и рискованно. При грубом механическом воздействии или попытке перекрыть ему доступ воздуха, насекомое рефлекторно выделяет слюну, в которой могут содержаться возбудители опасных заболеваний. Оставшиеся фрагменты хоботка провоцируют воспаление и лечиться придется уже комплексно. Проверенных и относительно безопасных способов, как удалить клеща, несколько.
Пинцет для удаления клещей
Удобный размер и форма позволят удобно захватить паразита, а яркий цвет исключает возможность потери пинцета. В комплекте 2 устройства разного размера, к ним прилагается одноразовая пробирка для извлеченного клеща с притертой пробкой. Путешествовать по весенним лестным тропам с таким приспособлением гораздо безопаснее, можно оперативно помочь себе и близким.
Скотч или пластырь
Кровососущие надежно крепятся на коже, их хоботок имеет обратные зазубрины, мешающие вытащить его пальцами. Тем не менее, можно воспользоваться кусочком липкой ленты любого вида, но она должна хорошо крепиться к коже. Отрезается полоска, приклеивается на пораженный участок. Сильно ее придавливать не нужно, чтобы не раздавить насекомое. Один уголок оставляется свободным. Затем резким движением за него убирается пластырь вместе с приклеившимся к нему паразитом.
Обычная нитка
Подойдет любой достаточно длинный фрагмент нити. Она должна быть тонкой и прочной. Из нее вяжется петля, накладывается на клеща максимально близко к коже, не затрагивая брюшко, а затем затягивается и плавно поднимается вверх. Секрет в том, чтобы тянуть строго вертикально, не допуская отклонений в стороны.
Щипчики
В походной аптечные опытных путешественников обязательно есть этот полезный предмет. Он нужен во многих ситуациях. С задачей, как достать клеща пинцетом или щипчиками, справится практически любой. Главное, аккуратно захватить его максимально близко к голове и помнить, что не надо давить. Тянуть придется очень плавно и осторожно, а извлеченную особь сразу поместить в емкость с водой и надежно закрыть крышкой или пробкой. Место укуса обрабатывается любым антисептиком.
Что делать с удаленным клещом
В профилактических целях назначается иммуноглобулин или доксициклин. Назначение делает врач, он же выписывает рецепт и наблюдает пациента. Если исследование показало, что клещ не является носителем какого-либо возбудителя, то экстренная химиопрофилактика не проводится.
Перед весенним сезоном стоит заранее приобрести устройство для безопасного удаления клещей и встречать возможного агрессора в полной боевой готовности.
Читайте также: