Онемение нижней губы при зубной боли

Обновлено: 17.05.2024

Снижение чувствительности и онемение (парестезия) челюсти связаны с нарушением функции тройничного нерва из-за воспаления или повреждения. Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт или серьезные трудности с речью, процессом жевания. Чаще пациенты предъявляют жалобы на онемение нижней челюсти, хотя подобная симптоматика проявляется и на верхней.

Разобраться почему немеет челюсть поможет комплексное обследование. Причины подобного состояния разные – от побочного эффекта после стоматологического лечения, до серьезного неврологического заболевания. Парестезия обычно распространяется на часть языка, губы, подбородок, десну, сопровождается болью, жжением, дискомфортом.

Если онемение возникло после стоматологического вмешательства, следует обратиться к врачу, который провел процедуру, для назначения корректной терапии. При незначительной травме нерва парестезия проходит самостоятельно, но при длительном онемении, серьезном повреждении потребуется длительное лечение.

Причины онемения челюсти

Факторов, способных вызывать данную симптоматику довольно много. Среди основных причин:

случайное повреждение ветви лицевого нерва при лечении, удалении, протезировании зубов;
выход пломбировочной массы в нижнечелюстной канал;
воспаление прикорневой области зубов;
аллергия на анестетик, пломбировочный материал;
травмы челюсти;
неврозы;
воспаление десен, среднего уха;
патологии глазничного канала;
артрит ВНЧС.

Кроме стоматологических патологий, травмы лицевого черепа, онемение и неврит может возникать на фоне частых мигреней, гипертонических кризов, нарушения кровообращения, опухоли, остеохондроза шейного отдела, инфекционного заболевания, дефицита витаминов группы В.

Сопутствующая симптоматика

Клиническая картина зависит от причин, по которым онемевает челюсть. Это может быть небольшой дискомфорт, легкое покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Дополнительно может возникнуть следующая симптоматика:

обильное слюноотделение;
сильные спазмы (тризмы) жевательной мускулатуры;
тяжело произносить некоторые звуки, улыбаться, говорить, глотать;
нарушение чувствительности губ, языка.

Симптомы проявляются по-разному. Онемение зубов нижней челюсти и подбородка, языка, губ может быть постоянным или носить приступообразный характер, охватывать всю челюсть или ее небольшую часть, проявляться большей или меньшей интенсивностью.

Риски при имплантации

Одно из осложнений при имплантации нижней челюсти – риск повреждения нижнечелюстного нерва. Это может произойти если врач производил расчеты размера имплантов ориентируясь на данные ортопантомограммы (ОПТГ), а не 3d-томографии. В результате, при установке повреждаются стенки нижнечелюстного канала, образуется гематома, ущемляется нерв. Снижение чувствительности зоны иннервации сохраняется 2-3 недели, пока гематома не исчезнет.

Онемение нижней челюсти после имплантации частое осложнение для пациентов с остеопорозом. В этом случае стенка альвеолярного отростка может быть с дефектами или вообще отсутствовать. Сдавление нерва происходит из-за кровоизлияния в костномозговое пространство, отека тканей. Парестезия возникает на следующий день после вмешательства, сохраняется около 7-10 дней. Если чувствительность не восстанавливается, имплант удаляют, проводят комплексное лечение.

Онемение зубов верхней челюсти после имплантации встречается реже. Иннервация верхнечелюстных структур производится тремя группами ветвей лицевого нерва. Подобную структуру довольно сложно повредить. Потеря чувствительности верхней губы, части щеки может возникать при повреждении альвеолярных ветвей или зубного сплетения в совокупности с перфорацией дна гайморовой пазухи.

Риски при удалении зуба

Сложное удаление зуба с развитой или деформированной корневой системой всегда сопровождается риском повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного (лицевого) нерва. Особенно высока вероятность такого осложнения при экстракции третьих моляров (зубов мудрости). Онемение челюсти после удаления зуба мудрости может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если неприятная симптоматика сохраняется дольше 10-14 дней надо обратиться к стоматологу, который проводил удаление.

Что делать, если онемела челюсть

Любой устойчивый неврологический симптом – повод обратиться к доктору. Самолечение недопустимо. Если немеют зубы и десна после лечения, удаления или протезирования, сначала нужно пойти на прием к стоматологу. Во всех остальных случаях следует записаться на консультацию невропатолога, пройти комплексное обследование.

Диагностика

Диагностика при частичном или полном онемении зубов верхней челюсти, нижнечелюстных структур, включает:

Стоматологический осмотр для оценки общей ситуации, поставки предварительного диагноза. Если во время осмотра врач обнаружил смещение импланта или травму нерва, дальнейшее обследование носит уточняющий характер.
Консультация невролога для оценки неврологического статуса по повреждению ветвей тройничного нерва. Специфическое исследование, направленное на проверку рефлексов, определение чувствительности, для выявления наличия/отсутствия повреждения нервов.
Рентгенограмма, КТ челюсти – позволяют точно установить причину потери чувствительности. Благодаря цифровому оборудованию можно до миллиметра просчитать направление и степень смещения импланта, определить очаг дегенерации, выявить воспаление или повреждение в зоне нарушения иннервации.

После первичной диагностики и установки точной причины, почему немеет нижняя челюсть или верхняя половина щеки, врач назначит эффективное лечение. По показаниям, к лечению могут привлекаться другие узкие специалисты: невропатолог, аллерголог, ЛОР и т.д.

Методы лечения

При повреждении или сдавлении нервного ствола, ветви или нервного сплетения, есть два пути решения проблемы – терапевтический и хирургический. Консервативная терапия показана при неполной потери чувствительности, если зуб немеет после лечения периодически и симптоматика не усугубляется. Терапевтическое лечение включает медикаментозную и физиотерапию.

Операция показана, если чувство онемения верхней челюсти или нижнечелюстных структур, связано с травмой при синус-лифтинге, смещении костной массы, зубного протеза, импланта, полной потери чувствительности зоны иннервации. В ходе вмешательства устраняют причину парестезии, реконструируют поврежденный нерв.

Возможные осложнения

Если после удаления немеет язык, губа, щека, подбородок – это может быть нормальная реакция тканей на вмешательство. В большинстве случаев, подобные симптомы проходят самостоятельно, не требуют серьезного лечения. Но при сильном повреждении, когда образуются рубцы и наличии онемения более чем 3 месяца, восстановить функциональность нерва невозможно даже оперативным путем. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена навсегда.

Профилактика

Причины парестезии различны, полностью исключить вероятность такого осложнения невозможно. Но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные стоматологические осмотры, своевременное лечение зубов, десен, качественная диагностика, минимизируют риск неврологических проблем, связанных с поражением зубов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. Возможно попали в нерв при выполнении анестезии, поэтому сохраняется онемение.
Скажите, есть ли у Вас температура, припухлость в области челюсти?

Это означает, что у Вас воспаление в этой зоне. Нужно полоскать рот фурацилином и начать прием антибиотика в ближайшее время. Если в течение 3х дней температура и боль не спадут, то нужно вскрывать все каналы.
Не грейте эту.

Не грейте эту область. Онемение связано со сдавлением нервов в результате отека. То, что Вы принимаете, продолжайте. Но главное- антибиотик( можно амоксиклав или азитромицин, или тот, что назначит стоматолог).

Если через 3 дня после начала антибиотика температура не упала, значит антибиотик не помогает. Нужно менять.
И нужно сделать рентген нижней челюсти, если есть нагноение под пломбой, в канале, то это должно быть видно. И нужно будет вскрыть эту пломбу.

Татьяна, пломбы постоянные не ставили. Лечили ещё 6 зуб но там пломба временная и лекарство в каналах после уже меняли.

Попробуйте тогда сменить антибиотик. Азитромицин 500 мг ×1 раз в день 3 дня.
У Вас воспалительный процесс, показатель этого воспаления- температура. Если антибиотик работает, то температура должна на 3й день снижаться.
Микробы бывают разные, поэтому разная чувствительность у них к антибиотикам. Или можно сделать посев на чувствительность, но это долго, а лечить нужно сейчас.

Здравствуйте. В процессе манипуляции с зубами была повреждение вероятно веточка тройничного нерва.
Не большое повышение температуры есть, а когда она стала такой? Припухлости болезненной ниже уха нет ?

Яна, как раз где то после удаления. Но онемение за день до удаления. Припухлости нет. Боль отдает в лимфоузел под челюстной , он прощупывается. В подбородке постоянно какие то бегающие мурашки, жгучая боль в области резцов нижних.

Повышение температуры может быть после удаления зуба, но у Вас уже около недели сохраняется. Видимо антибиотик не совсем адекватный , лучше Вам на приём к хирургу сходит который удалял зуб чтобы он взглянул.
Онемение и боли я думаю это последствие лечения зубов, возможно анестезии. Постепенно должно восстановиться.
Для ускорения можно пропить Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день -1 месяц. Нимесил пока продолжать и нейробион.
Сейчас начните пить Габапентин 300 мг от этих острых болей, сначала 1 таб на ночь, на следующий день 1 таб утром и 1 таб днём, не 3 день - по 1 таб 3 раза в день - и так продолжать пока некоторое время пока боль не утихнет - можно около месяца.

Здравствуйте, вам нужно на очный приём к неврологу , возможно задета веточка тройничного нерва . Нужно сделать ЭНМГ и оценить невростатус.

Здравствуйте!Похоже страдает веточка тройничного нерва принимать начать препарат Т нейробион по 1 т -3 р в день 1 месяц и т ипидакрин 20 -2 р в день 1 мес
Провести обследования и посмотреть как задета ветви -Энмг тройничного нерва

Здравствуйте.
Задета веточка тройничного нерва.
Начните курс лечения для восстановления проводимости.
1.Нейромидин по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц(можно заменить на аксамон по 20 мг)
После еды
2.Витамины группы В-мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Запивать 1/2 ст воды,во время еды.

У вас задеты альаеолярные нервы, которые являются ветвями большого тройничного нерва, отвечающего за чувствительность лица, слизистой рта зубов, волос.

Для диагностики:
- ЭНМГ тройничного нерва слева и справа

Для лечения
-каобамазепин 200 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером

Здравствуйте. В Вашем случае страдает альвеолярная ветвь тройничного нерва. Из препаратов: тиоктацид 600 мг 1 таб натощак за 30 мин до еды 1 месяц
Нейробион по 1 таб 3 р в день 10 дней
Нейромидин 20 мг по 1 таб 2 р в день 20 дней
Обезболивающие - нимесил по 1 пакетику 2 раза в день после еды 5
дней
И физио продолжайте.

Здравствуйте.
Скорее всего задействована веточка тройничного нерва. Прежде всего нужен очный осмотр невролога. Желательно пройти ЭНМГ тройничного нерва для исключения его повреждения.

По лечению:
- нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней
- финлепсин 100 мг 2 раза в день 2 недели. При необходимости дозу и длительность приёма можно увеличить.
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Витамины группы В продолжайте до месяца.

Здравствуйте. такие последствия анестезии могут оставаться до недели. это связана с индивидуальной чувствительностью к препарату. пока что нужно просто наблюдать, чтобы не появилось выраженных изменений, тогда речь будет идти о неправильной анестезии, но это маловероятно. чтобы снять отек нерва можно принять 4 таблетки дексаметазона одномоментно.

Здравствуйте, похоже что анестезия подействовала на тройничный нерв, нижнечелюстной и верхнечелюстная веточки этого нерва ещё не восстановились после анестезии. Прошло ещё мало времени после лечения. Пока просто наблюдайте

Спасибо за ответ. Немного пугает, что процесс идет не на убыль. В первый день онемение чувствовалось только на маленькой мышце под губой, а сейчас распространяется наверх.

Анестезия распространилась по нервным волокнам и нерв работает необычно, но это обратимый процесс. Следите, я думаю вы очень скоро почувствуете улучшение, и парастезии пройдут.

Здравствуйте! Это последствия анестезии, которое распространяется по нервам. Спустя неделю онемение пройдёт. Не волнуйтесь)

Добрый день. К неврологу не помешает, но ничего критического в этом нет. 5-7 дней чувство онемения может оставаться.

Очень часто такое осложнение после лечения, можете так же обратиться к стоматологу который делал вам зуб, чтобы он вас тоже посмотрел.

Подождите несколько дней. Такие последствия инъекционной местной анестезии случаются нередко. Все восстановится, это совсем не страшно.

Добрый вечер. Анестетик пошёл в тройничный нерв, такое бывает. Из препаратов можно принимать противоаллергические (у них комплексное воздействие), типа Зодака или Цетиризина 1 р/д, не греть и не охлаждать это место. 5-7 дней- период восстановления. В понедельник покажетесь неврологу, доктор оценит чувствительность.

Добрый вечер. Зубная анестезия может "пошаливать" с веточками тройничного нерва. Это не катастрофично. Втечение недели эта симптоматика допустима, если помимо онемения не беспокоит еще и боль. В настоящее время, если Вас сильно смущает это онемение можно 2-3 дня попринимать любое антигистаминное средство (супрастин, зодак, эриус, л-цет и т.д), а также комплексный витамин группы В (нейрорубин, нейровитан, нейробион, мильгамма, берокка - любой по 1 таб 2 раза в день - 5-14 дней - в зависимости от выраженности онемения). Витаминки группы В очень хорошо справляются с парестезиями и онемением. К неврологу запишитесь, покажитесь. Врач оценит чувствительность, безболезненность точек выхода тройничного и лицевого нерва, наличие ассиметрии, рефлексы и т.д. Если анестезией таки веточку нерва повредили, то к лечению будут добавлены НПВС, габапентины, прегабаллины, сосудистые и т.д. Это будет всё зависеть от неврологического статуса. Пока что антигистаминный препарат + витамин группы В (комплексный). Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Это временная индивидуальная реакция организма на анестезию. Через время все нормализуется. Не накручивайте себя, а то подключится психосоматика.

Здравствуйте! Встаньте перед зеркалом и улыбнитесь-ассиметрмя есть? А теперь вытяните губы в трубочку, ну как?

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Читайте также: