Можно ли загорать при пляжном лишае

Обновлено: 17.05.2024

Лишай – это кожное заболевание, характеризуется появлением пятен, которые шелушатся. Может встречаться в разном возрасте. Чаще всего бывает у молодых людей. Болезнь встречается в осенний и весенний период. Может передаваться от больного человека или животного.

Причины возникновения:

стрессы;
сниженный иммунитет;
переохлаждения;
наследственность;
переутомления.

Симптомы: начинается болезнь с единичной бляшки. Но может увеличиваться до двух или трех штук. Бляшки могут быть в диаметре от 3 до 5 см. Примерно в течение недели высыпания приобретают более характерный тип. Их становится все больше и больше. Появляются на животе, спине и сопровождаются сильным зудом. Если лишай на волосистой части тела, то выпадают волосы. Продолжительность заболевания длится от 1 до 2 месяцев, после чего они сами исчезают.

В группе риска находятся:

маленькие дети;
беременные женщины;
люди с ослабленным иммунитетом;
люди, которые не соблюдают правил личной гигиены;
те, у кого имеются домашние животные.

Что может вызвать заболевание?

Вызвать заболевание могут микроскопические грибы, они живут на коже, шерсти животных. В почве и на коже человека.

Виды лишая

Стригущий лишай – болеют чаще всего детки. Заболеть им очень легко, достаточно прикосновения с больным. Появляется на лице, шее, плечах и голове. Характеризуется круглыми, красными и розовыми пятнами.
Отрубевидный или разноцветный лишай – появляется из-за высокой потливости организма, что приводит к изменениям химического состава пота. Чрезмерное и длительное пребывание на солнце, использование жирных кремов. Пятна находятся на поверхности всего тела, исключая голову и конечности. Первые дни пятна зеленоватого цвета, но со временем становятся светло-коричневые.
Опоясывающий лишай – высыпания появляются по ходу нерва, появляются там, где проходит нерв. Чаще всего у взрослых, но может поражать и детей. Возникает из-за стрессов, переохлаждения организма. Сначала возникают красноватые пузырьки, наполненные жидкостью. Через несколько дней пузыри лопаются, и на их месте появляются корочки.
Красный плоский лишай — это хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки. Появляется в возрасте от 35 до 65 лет. Причина возникновения неизвестна. Но чаще всего бывает у людей с сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Мужчины болеют меньше, чем женщины. У больного крошатся ногти, а на коже появляются красные и фиолетовые узелки. На коже живота, ногах и груди.
Солнечный лишай – характеризуется появлением белых пятен на коже разной формы. Не всегда может быть зуд и жжение. Воспаление возникает зимой. Пятна достигают диаметром 4 см.
Чешуйчатый лишай – имеет хроническую форму. Могут быть поражены кожные покровы по всему телу. Может передаваться и не передаваться при бытовом контакте.
Мокнущий (экзема) лишай – может передаваться контактно-бытовым путем. Имеет вид красного пятна, которые появляются на руках и лице. Потом появляются пузырьки, которые потом лопаются и выпускают серозную жидкость. Подсыхая, они покрываются коркой.

Диагностика

Осмотр у врача-дерматолога. Делают йодную пробу, а после этого протирают спиртом. Соскоб. Анализ крови и мочи.

Какие могут быть осложнения?

Лечение

Лечить самостоятельно лишай категорически нельзя. Разные формы лишая лечатся неодинаково. Необходимо продезинфицировать все вещи, которыми пользовался больной. Мыть руки после контакта с зараженным. В среднем лечение занимает 1-3 недели, но если болезнь не запущена. Необходимо ограничить водные процедуры. Не наносить косметические средства. Назначают мази, иммуностимулирующие и антигистаминные препараты, поливитамины, антидепрессанты, седативные средства.

Диета: исключить употребление алкоголя, чая, кофе, яиц, шоколада, цитрусовых, консервированных и копченых продуктов.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, как лишай, необходимо придерживаться здорового образа жизни, хорошо питаться. Вовремя лечить заболевания. И не заниматься самолечением.

Летом большинство людей любит полежать на солнышке. Иногда после такого лежания на теле появляются непонятные пятна белого цвета. Они начинают шелушиться. Что же это такое и чем вызвано?

Эта болезнь носит название солнечный лишай. Возбудителями заболевания являются грибковые микроорганизмы, обитающие на кожном покрове. В обычном состоянии они безвредны.

После длительного нахождения на солнце грибок активизируется и поражает участки тела. Кожные покровы поражаются в основном в тёплое время года.

Заболевание это, относящееся к дерматологическим, не считается заразным. Человек может быть носителем грибка, но при этом не иметь симптомов заболевания.

Основные причины, провоцирующие болезнь:

проблемы с вегето-сосудистой системой;
проблемы с эндокринной системой и лишним весом, наличие сахарного диабета;
частые простудные заболевания;
проблемы с печенью и желчными путями;
повышенное выделение пота;
синтетическая одежда;
любовь к соляриям;
использование крема для загара;
несоблюдение личной гигиены;
применение лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет.

При заболевании солнечным лишаем нельзя подвергать тело загару, это может вызвать обострение болезни.

Симптомы заболевания видны невооружённым глазом, о нём свидетельствуют появившиеся несимметричные с неровными краями пятна. Цвет их может быть разным. Это первая стадия заболевания.

По прошествии некоторого времени пятна могут потемнеть и слиться в одно целое. Они будут бросаться в глаза по причине того, что загар к ним не пристаёт. Это уже вторая стадия.
Пятна не воспаляются, не краснеют, не отекают, но на них образуются чешуйки, вызывающие зуд. Если их поцарапать, начинают шелушиться.

Появляются пятна в основном на груди, спине, боках, животе, шее. У детей и подростков основными местами локализации бывают голова, нижние и верхние конечности, подмышечные впадины.

Солнечный лишай считают пляжным заболеванием, поэтому при первых симптомах нужно перестать бывать на солнце. Болезнь эта с достаточно большим инкубационным периодом, который может продолжаться, начиная от двух недель и заканчивая тремя месяцами. Следовательно, появляется солнечный лишай и осенью, и зимой.

Чтобы поставить правильный диагноз при таком заболевании, доктору необходимо провести тщательный визуальный осмотр кожного покрова. Кроме осмотра, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию. И только после этого доктор назначит лечение.

Может потребоваться анализ кала. Также, если это необходимо, проводят специальные исследования в виде йодной пробы Бальцера, когда на поражённое лишаем место наносят немного йода. Если это действительно лишай, он изменит свой цвет на коричневый. Ещё одно обследование проводится при помощи люминесцентного освещения. Поток света направляют на образовавшееся пятно. Если оно изменило свой цвет и стало зелёным или красным, то диагноз подтверждается. Проба на наличие симптома Бенье заключается в том, что соскабливается верхний слой эпидермиса. Результаты сравниваются с симптомами лейкодермита, лепры, болезни Жибера, сифилитической розеолы и методом исключения ставится диагноз солнечный лишай.

Чтобы не стать обладателем солнечного лишая, нужна профилактика. Чтобы не получить ожоги, солнечные ванны принимайте утром и вечером, используйте защитный крем, носите одежду из натуральных тканей, не посещайте солярий, ешьте свежие фрукты и овощи. Не пользуйтесь антибактериальным мылом или гелем постоянно, следите за своим сердцем и сосудами.

Солнечный лишай не красит, хоть и не опасен, поэтому лечение должно быть своевременным.

Отрубевидный или иначе разноцветный лишай возникает «благодаря» дрожжеподобным грибкам, являющимся его возбудителем.

В настоящее время выявлено порядка десяти патогенов грибкового происхождения, которые вызывают кожные проблемы.

Есть предположение, что грибки превращаются друг в друга, хотя до этого принадлежали к разным формам.

Долгое время отрубевидный лишай считали заразным заболеванием. Предполагалось, что заразиться можно при контакте как с человеком,

имеющим данную проблему, так и с его вещами. Однако впоследствии было установлено, что данное заболевание малозаразно.

Локализация грибков происходит в самом верхнем кожном слое возле волосяных фолликулов. Свою жизнедеятельность они обеспечивают

с помощью выделений сальных желез. Грибок может долго находиться на коже и не причинять человеку никакого вреда.

Почему же происходит его переход в болезненную форму?

Причин может быть несколько:

— повышенное потоотделение;
— гормональные нарушения;
— плохой иммунитет;
— некоторые заболевания (например, сахарный диабет или туберкулез);
— наследственная предрасположенность.

Каковы симптомы

Как правило, вначале заболевания появляются единичные высыпания на теле. Это округлые пятна, цвет варьируется от розового до темно-коричневого.

Размеры могут достигать 10 см и даже больше.

Через несколько дней пятна увеличиваются в размерах и сливаются с другими пятнами. Тело становится похожим на географическую карту.

Излюбленные места лишая – живот, спина, плечи, грудь. Реже встречается на коже головы, бедрах, подмышечных впадинах. Лицо затрагивается редко.

На поверхности пятен находится слой чешуек, которые незаметны невооруженным глазом, но отлично отделяются во время соскабливания.

На коже могут быть одновременно и старые пятна, и новые высыпания.

Каких-либо болезненных ощущений разноцветный лишай не вызывает. Но у многих пациентов присутствует небольшой зуд и потоотделение.

Болезнь зачастую носит хронический характер.

Как диагностировать

Диагноз по данному заболеванию поставить несложно. Можно провести определенные анализы:

1. Пробу Бальцера. Для такого анализа понадобится йод. Пораженную кожу необходимо смазать препаратом йода, захватив и часть

здоровых областей. Пятна станут темно-коричневыми.

2. Пробу шелушения. Нужно поскоблить лезвием поверхность пятен. При наличии отрубевидного лишая можно заметить отделение

беловатых отрубевидных хлопьев.

3. Проверить пятна под лампой Вуда. Под ее лучами можно увидеть свечение желтоватого или сине-зеленого цвета.

Как лечить

Следует выяснить по каким причинам грибок активно размножается на коже. Поэтому перед назначением лечения важно провести обследование организма.

Для эффективного лечения важно применение специальных противогрибковых препаратов. Цель – предотвращение размножения патогенов и их гибель.

В случае незначительного поражения кожи терапия включает в себя только наружные средства. Если поражения носят обширный характер, возможно также

назначение лекарственных средств для внутреннего употребления.

В период лечения нужно ежедневно менять одежду. Не желательно сильно потеть. Все вещи необходимо стирать при максимально высокой температуре,

после стирки и сушки тщательно прогладить горячим утюгом. Не лишней будет паровая обработка.

Кроме медицинских препаратов популярны и народные методы.

Так, хороший эффект дает обтирание кожи водой, в которую добавлен яблочный уксус или сок клюквы. Кроме того, полезны солевые ванны и примочки

Эффективные методы лечения отрубевидного лишая. Причины, симптомы и диагностика. Наружное и системное лечение. Методы фототерапии отрубевидного лишая у взрослых. Особенности UVB-излучения 311 нанометров

Отрубевидный лишай – рецидивирующее грибковое заболевание кожи, способное приобретать хронический характер. По степени поражения кожи относится к поверхностным кератомикозам. Имеет характерную клиническую картину и проявляется чешуйчатыми пятами с измененной пигментацией. Диагностируется преимущественно в подростковом и взрослом возрасте до 40 лет. Чаще встречается у мужчин из-за особенностей сальных желез и более интенсивного потоотделения. Заболевание грибковое, но слабозаразное. Возможна передача через общие предметы гигиены и белье, а также через поверхности в местах общего пользования (бани, сауны). Хотя основной причиной его распространения у родственников считается генетическая предрасположенность. Болезнь довольно распространенная, поэтому дерматологи уже выработали методы эффективного лечения отрубевидного лишая. Но продолжают исследовать возможности успешного сочетания медикаментозной и немедикаментозной терапии (УФО).

Причины отрубевидного лишая

Среди причин этого кожного заболевания называют повышенное потоотделение, нарушение функции сальных желез, эндокринные и аутоиммунные патологии, хронические болезни ЖКТ, авитаминоз, жаркий влажный климат и прием отдельных препаратов. Но это лишь фон, на котором начинает развиваться отрубевидный лишай. Его главным возбудителем является дрожжеподобный грибок Malassezia furfur (Pityrosporum), который присутствует в микрофлоре кожи большинства здоровых людей. Но в 10-15% случаев, под действием провоцирующих факторов, начинает усиленно питаться секрецией сальных желез и распространяться в себорейных зонах. С учетом главной причины лечение отрубевидного лишая включает в себя лекарственную противогрибковую терапию в комплексе с физиотерапевтическими методами.

Симптомы и диагностика отрубевидного лишая

Первыми признаками становятся мелкие пятна или слабозудящая сыпь, локализуемые на верхней часть груди, волосистой части головы и в аногенитальной области. Пятна не имеют четких очертаний и первоначально имеют розовый цвет. Однако со временем их оттенок начинает меняться (вплоть до коричневого), поэтому отрубевидный лишай часто называют разноцветным. По мере развития заболевания пятна увеличиваются и начинают охватывать обширную площадь кожи, а в их центре появляются легко отшелушивающиеся мелкие чешуйки.

Основной симптом отрубевидного лишая – депигментированные участки кожи. Нарушаются функции меланоцитов, отвечающих за пигмент. Под солнцем пораженные участки становятся светлыми и не загорают. Нередко болезнь становится заметной именно после пляжного отдыха. Особенность в том, что поражения кожи не обнаруживаются на слизистых оболочках, ладонях и ступнях, что позволяет отличить отрубевидный лишай от других дерматитов. Но для постановки точного диагноза нужно обратиться к дерматологу для проведения исследований.

1) Лампа Вуда. Это ультрафиолетовый облучатель, подсвечивающий кожу и определяющий проблемные места. При разноцветном лишая пятна приобретают тусклое желтое свечение.
2) Проба Бальцера. Кожу смазывают йодом, причем как пораженные, так и здоровые участки для определения разницы. Под действием йода пятна лишая становятся темно-коричневыми.
3) Проба шелушением. Выполняется соскабливание лезвием поверхностей шелушащихся пятен. При наличии разноцветного лишая будут отделяться беловатые отрубевидные хлопья.

Особенности лечения отрубевидного лишая у детей

Это грибковое заболевание практически не встречается у детей в возрасте до 7 лет. Спровоцировать его могут неправильная гигиена, неблагоприятные внешние факторы или перенесенные болезни. При их отсутствии заболевание может диагностироваться только в подростковом периоде (14-15 лет), когда начинается гормональная перестройка организма и активизация сальных желез. Симптомы аналогичные, как и сами механизмы развития этого заболевания. Лечение отрубевидного лишая у детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых, но более щадящими средствами и низкими дозами лекарств. Возраст не является противопоказанием и для прохождения курса фототерапии. Но начинать любое лечение лишая у детей (в том числе и немедикаментозное) следует только после посещения дерматолога!

Методы лечения отрубевидного лишая у взрослых

• МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ. Выраженное противогрибковое действие обеспечивают средства на основе кетоконазола и пиритиона цинка. Неосложненные формы можно вылечить на ранних стадиях с помощью шампуней и мазей (Оразол, Низорал, Залаин, Экзодерил). Используются также растворы, спреи или порошки (Клотримазол, Бифоназол, Ламизил). Однако у наружного лечения отрубевидного лишая, особенно на волосистой части головы, есть свои минусы. Первое: оно может быть неэффективным, а результат – непродолжительным. Второе: даже при успешно проведенной терапии спустя 1-2 года у 90% больных возникает рецидив. Врачи объясняют это тем, что грибки не исчезают и остаются в сально-волосяных фолликулах.

• СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТАМИ. Если пациент не реагирует на местную терапию, а само заболевание начинает прогрессировать, то прибегают к медикаментозным средствам. До этого необходимо подтвердить наличие возбудителя при микроскопическом исследовании. Назначают таблетки Кетоконазола, Интраконазола или Флуконазола для непродолжительного применения (до 2-3 недель). Это самые распространенные препараты, используемые в системном лечении отрубевидного лишая. При слабом эффекте можно повторить курс антимикотиков или назначить иммуномодуляторы, но у них есть побочные эффекты. Избежать их позволяет проведение немедикаментозной терапии – ультрафиолетового облучения.

• ФОТОТЕРАПИЯ. Курс дозированного УФ-облучения становится приоритетным в лечении кожных заболеваний разной этиологии. Является методом выбора при витилиго, который также проявляется депигментированными пятнами. Применяется и при себорейном дерматите, возникающим из-за активности того же грибка Malassezia. Эффективна ли фототерапия при отрубевидном лишае? В качестве монометода результат будет слабым, так как уничтожение грибка кожи не входит в основные функции УФ-облучения. Рекомендуется комбинировать его с местным и системным лечением. Это усилит эффект антимикотиков и позволит сократить их прием для минимизации побочных последствий, возникающих при длительном применении.

Как связаны ультрафиолет и отрубевидный лишай?

Это заболевание часто называют пляжным или солнечным грибком, так как оно начинается (активизируется) в теплое время года. Возникает вопрос о его связи с источниками УФ-излучения. Ни естественный, ни искусственный ультрафиолет от облучателей не провоцируют отрубевидный лишай! Более того: в терапии этого кожного заболевания многие годы использовались кварцевые лампы, генерирующие УФ-лучи и уничтожающие грибки. Рецидивы в летнее время года объясняются нагревом тела и повышенным потоотделением. Именно эти факторы активизируют грибок-возбудитель и создают условия для его распространения.

Однако долго загорать на солнце также не рекомендуется, тем более что пораженные участки останутся светлыми и станут еще более заметными на коже. А лечение отрубевидного лишая ультрафиолетом должно выполняться с четким соблюдением дозы и времени облучения, которые определит врач. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозы в надежде быстрее избавиться от грибка! Это может иметь обратный эффект. Лучше будет, если ограничиться субэритемными дозами облучения, которые не вызывают покраснения кожи. Необходимо также грамотно выбрать метод фототерапии с учетом глубины проникновения грибкового поражения.

Методы лечения отрубевидного лишая ультрафиолетом

В терапии кожных заболеваний применяется несколько диапазонов искусственного УФ-облучения, которые отличаются глубиной проникновения и силой воздействия на кожу.

I. Коротковолновое UVC-излучение. Ультрафиолет короткого С-спектра (100-280 нм) действует только на верхний роговой слой. С учетом того что грибок поражает именно эти слои, то применение короткого излучения было бы логичным. Однако в фототерапии отрубевидного лишая и других заболеваний кожи UVC-излучение практически не используется по причине его сильного и агрессивного воздействия. Кванты излучения обладают максимальным запасом энергии, поглощаются клетками ДНК и вызывают денатурацию нуклеиновых кислот и белков. Допустима обработка ран или пролежней, но не поверхности неповрежденной кожи. Широкое применение короткое УФ-излучение получило в бактерицидных облучателях для помещений. Отлично справляются с дезинфекцией воздуха, удаляя вирусы, бактерии, грибки и споры.

II. Длинноволновая PUVA-терапия. Длинные лучи А-спектра (320-400 нм) оказывают самое слабое воздействие и имеют наименьший запас энергии. Само по себе UVA-излучение не так опасно. Однако ПУВА-терапия как метод лечения кожных заболеваний – это комбинированный метод использования УФ-лучей и усиливающих их препаратов! UVA-лучи глубоко проникают дерму, влияя на дендритические и диплоидные клетки. А фотосенсибилизаторы вступают во взаимодействие с ДНК, снижая синтез белков и нуклеиновых кислот. В фототерапии псориаза, экземы и дерматозов с глубоким поражением кожи метод эффективен. Но для разноцветного лишая с его поверхностным поражением такого мощного действия не требуется. Тем более что ПУВА вызывает опасные последствия (фотостарение, солнечный кератоз, риск рака кожи).

III. Средневолновое UVB-излучение. Общий средневолновый В-диапазон (280-320 нм) обладает выраженным лечебным эффектом и разносторонним действием. Способствует образованию в коже витаминов D, А и С, активизирует местное кровообращение и метаболизм в тканях. Воздействует на кератиноциты и клетки Лангерганса. Средневолновые лучи не проникают глубже самого плотного слоя эпидермиса, а лечение отрубевидного лишая UVB-излучением не требует приема препаратов. Однако именно эти лучи вызывают покраснения кожи (эритемы) и гиперемию (переполнение кровью сосудов). По этой причине широкополосная селективная фототерапия не получила такого распространения. Был найден более безопасный и эффективный метод локальной узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нанометров.

Вопросы про лечение отрубевидного лишая UVB-облучением 311 нм

1) Когда появился этот метод лечения кожных заболеваний? Сначала активно практиковали ПУВА-трапию, после чего стали рассматривать возможности селективной фототерапии. Первые лампы Philips с узкополосным излучением 311 нанометров появились около 40 лет назад. Такие лампы установлены в облучателях Ультрамиг собственного производства Хронос.

2) Почему лечение UVB-излучением 311 нм более безопасно и эффективно? В отличие от длинноволновой фототерапии, лучи проникают неглубоко, а сами процедуры проходят без препаратов. По сравнению с широкополосным UVB-облучением, узкополосный спектр вызывает минимальные покраснения, не захватывает здоровые участки и имеет ускоренное действие.

3) Почему солнечный ультрафиолет при лишае вреден, а УФ-лампы – нет? Спектр и природного, и искусственного ультрафиолета содержит В-лучи. Но солнечное облучение сложно контролировать. Оно вызывает нагрев всего тела и активизирует потоотделение. UVB-излучение 311 нм дозируемое и контролируемое, не вызывает перегрева и потоотделения.

4) На какой стадии можно лечить отрубевидный лишай фототерапией 311 нм? Наибольший терапевтический эффект будет заметен на первых стадиях при поражении до 10-15% площади кожи. Это касается не только УФ-облучения, но и наружных средств. При тяжелой форме или частных рецидивах заболевания проводить фототерапию без консультации с врачом нельзя!

5) Эффективно ли УФ-лечение отрубевидного лишая при обширных поражениях? В сочетании с системным лечением – да. Облучение обширных поражений кожи проводится в клиниках. Вместо ПУВА, можно пройти курс UVB-излучения 311 нм на стационарных УФ-облучателях Ультрамиг 311 и 302 от Хронос. Поставляются ведущим дерматологическим центрам России.

6) Можно ли лечить отрубевидный лишай дома? В качестве домашнего метода фототерапии допускается только UVB-излучение 311 нанометров. В домашнем лечении помогут ручные облучатели-расчески Ультрамиг 311Р, которые можно заказать на официальном сайте Хронос. Их удобно применять не только на волосистой части головы, но и для других себорейных зон.

7) Для каких еще заболеваний кожи используются облучатели Ультрамиг? Приборы применяются в лечении псориаза, парапсориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, экземы, грибовидного микоза и гнездовой алопеции. Если члены семьи страдают какой-либо из этих патологий, то рекомендуем иметь дома ручной облучатель Ультрамиг 311Р.

Отрубевидный (разноцветный) лишай относится к невоспалительным грибковым заболеваниям, поражающим внешний роговой слой эпидермиса. Это распространенный вид кератомикоза, встречающийся у людей до 30-40 лет. По физическим ощущениям особого беспокойства не доставляет, так как не сопровождается сильным зудом или воспалением. Однако появление пятен на теле негативно сказывается на качестве жизни. Требуются меры, чтобы остановить их распространение. Хотя это лишь поверхностное поражение кожи, но терапия может проводиться долго и без заметных результатов. Ускорить процесс и повысить эффективность лечения позволяет фототерапия отрубевидного лишая ультрафиолетом.

За рубежом физиотерапевтические методы в дерматологии практикуются очень широко. В России к ним прибегают только при слабой результативности наружной и лекарственной терапии. Но последние годы ситуация меняется. В наибольшей степени врачи заинтересованы фототерапией 311 нанометров как самым перспективным, проверенным и доказанным методом светолечения кожных заболеваний. Современное оборудование для УФ-облучения российского производства также расширяет возможности его применения в клиниках по всей стране. Можно свободно купить ручной ультрафиолетовый облучатель 311 нм и для домашнего лечения. Но для начала нужно понять механизм действия фототерапии при грибковых заболеваниях кожи.

Что важно знать для лечения отрубевидного лишая?

Выбор эффективной терапии кератомикозов упрощает знание их патогенеза. В отличие от мультифакторных поражений кожи, причина разноцветного лишая буквально лежит на поверхности. В кожной микрофлоре каждого человека присутствуют дрожжеподобные грибки рода Malassezia, которые в обычном состоянии не представляют угрозы. Но при повышенном потоотделении, изменении состава пота и гиперфункции сальных желез они перерождаются в патогенные. Причинами отрубевидного лишая, то есть факторами активизации грибка, также могут стать ослабление иммунитета или перенесенные заболевания. На этом фоне грибок начинает быстро распространяться и проникать в клеточные структуры. Его главной мишенью становятся меланоциты – клетки, которые отвечают за пигментацию. Меланоциты повреждаются и при другом кожном заболевании – витилиго, хотя причины его развития иные. Но в обоих случаях основным проявлением становится заметное изменение пигментации кожи.

Сначала появляются симметрично расположенные розовые пятна на груди, спине, животе и волосистой части головы. Явный признак отрубевидного лишая – это отсутствие поражения на ладонях и ступнях, что позволяет дифференцировать его от других заболеваний кожи. По мере активизации грибка розовые очаги темнеют и становятся коричневыми. Пятна увеличиваются в размерах и сливаются. Появляются симптомы отрубевидного лишая на лице, на кистях и в паховой области. Может быть небольшой зуд. В центре пятен возникает шелушение, которое при прикосновения легко отслаивается. Чешуйки напоминают отруби, что и дало название этому заболеванию. Характерно, что и после лечения места с измененной пигментацией долго сохраняются. Это особенно заметно после загара. Но это совсем не значит, что ультрафиолет и отрубевидный лишай связаны как причина и следствие! Наоборот: курсовая фототерапия (ультрафиолетовое облучение) является одним из главных методов светолечения кожи.

Как связан «солнечный грибок» и ультрафиолет?

Чаще всего этот поверхностный дерматоз проявляется в летние месяцы, особенно после пляжного отдыха. Пятна становятся очень заметными, поэтому его и называют «солнечным грибком». Но солнце провоцирует не сам источник заболевания, а повышенное потоотделение из-за сильного нагрева тела! А это, в свою очередь, вызывает гиперактивность грибка Malassezia. Таким образом, нужно исключить перегрев и потоотделение. Сделать это можно только ультрафиолетовым облучением от искусственных источников, которое легче дозировать и контролировать. Поражающее действие УФ-лучей на грибковые поражения известно давно. Метод применяется в физиотерапии кожных заболеваний и онихомикоза. Не требует помещения в стационар и хорошо переносится больными, не вызывает дискомфорта и привыкания. Облучение выполняется только медицинскими ультрафиолетовыми лампами.

Сочетается ли фототерапия отрубевидного лишая с медикаментами?

Комбинация лечения ультрафиолетом и лекарствами успешно практикуется при самых разных кожных заболеваниях. Это позволяет воздействовать на их причины и симптомы. Такой комплексный подход не только безопасен, но и рекомендован для достижения максимального результата. В медикаментозной терапии микозов применяют целую линейку противогрибковых средств (Кетоконазол, Миконазол, Тербинафин). Можно прибегнуть и к местному воздействию растворами, мазями и кремами (Бифоназол). Эти средства не являются противопоказанием к одновременному лечению ультрафиолетом. Наоборот, эффективность фототерапии отрубевидного лишая повышается. Но нужно избегать приема препаратов, усиливающих фоточувствительность кожи. Их могут назначить для других заболеваний, а негативное действие затем отразится на коже. В частности, нельзя сочетать УФ-облучение с отдельными антибиотиками, антигистаминами, антидепрессантами, нейролептиками и диуретиками. Конкретный перечень можно узнать у своего лечащего врача. Если одновременно проводится терапия с применением этих средств, то курсовое лечение ультрафиолетом лучше отложить.

Современная фототерапия отрубевидного лишая

При микозах разного генеза по-прежнему используют кварцевые лампы. Хотя метод уже устарел, но все еще популярен в домашней физиотерапии. Чаще всего люди стараются избавиться от грибка ногтей и стопы. Однако разноцветный лишай не поражает эти области, поэтому прибегать к кварцеванию нецелесообразно и небезопасно. Излучаемый ультрафиолет короткого С-спектра (180-280 нм) вреден для эпидермиса. Это самый сильный спектр, который вызывает различные повреждения кожи. По этой причине в дерматологии короткие лучи практически не применяются, за исключением дезинфекции ран, язв и пролежней. Есть более современные методы фототерапии отрубевидного лишая, себорейного дерматита и других заболеваний грибкового происхождения. В зависимости от площади и степени поражения кожи применяют длинноволновые А-лучи (320-400 нм), средневолновые В-лучи (280-320 нм) или узкополосные В-лучи с пиком на 311 нанометров. Используются и в лечении витилиго, сопровождаемого очаговым обесцвечиванием кожи из-за повреждения клеток-меланоцитов.

Методы фототерапии отрубевидного лишая

При этом заболевании механизм лечения ультрафиолетом должен включать в себя воздействие в двух направлениях: устранение гиперактивности грибка и восстановление функции меланоцитов. Присутствие других факторов (аутоиммунных, наследственных) в патогенезе не выявлено. Но все виды фототерапии также действуют на иммунный ответ, что позволяет нормализовать работу клеток с измененной структурой ДНК. Например, иммуномодулирующий эффект лучей разных спектров незаменим в лечении витилиго. На его примере и была доказана возможность восстановления пигментации кожи УФ-облучением.

1) Длинноволновая ПУВА-терапия (фотохимиотерапия)

Как метод фототерапии применяется для общего УФ-облучения тела при обширных поражениях (более 50% площади кожи). Действие лучей усиливается предварительным приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, что может вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ. Ультрафиолет проникает вплоть до дермы, хотя при разноцветном лишае повреждается только верхний роговой слой. ПУВА-терапия относится к радикальным способам воздействия на запущенных стадиях заболеваний. Имеет высокую результативность, что и объясняет ее активное применение в клинической практике на протяжении полувека. Но последствиями лечения отрубевидного лишая ультрафиолетом длинного спектра становятся стойкая пигментации, быстрое фотостарение кожи, риск развития меланомы и катаракты.

2) Средневолновая широкополосная фототерапия

Исключение фотосенсибилизаторов из процедуры облучения расширило показания к назначению фототерапии отрубевидного лишая. Лучи не проникают дальше эпидермиса, что при этом заболевании и не требуется. Действуют поверхностно, охватывая большую площадь кожи. При распространении пятен по телу и неглубоком проникновении применение широких В-лучей может стать более безопасной альтернативой ПУВА. Процедура переносится гораздо легче, не вызывая быстрых и отсроченных побочных эффектов. Хотя из-за более слабого эффекта может потребоваться больше процедур, чем при ПУВА. Кроме этого, диапазон 280-320 нм содержит короткий спектр, из-за которого на коже возникают ограниченные интенсивные покраснения (эритемы). Избежать этого позволяет сужение спектра УФ-лучей до пика 311 нм.

3) Узкополосная фототерапия 311 нанометров

Если поражение охватывает до 15-20% кожного покрова, то прибегают к УФ-лучам узконаправленного действия. Это уменьшает площадь воздействия на здоровую кожу и ускоряет достижение ремисссии. Самый безопасный метод лечения отрубевидного лишая ультрафиолетом – фототерапия 311 нанометров. Излучение не имеет эритемообразующего спектра! Направленно действует на иммунный ответ клеток, активизируя натуральных киллеров и контролируемо уничтожая патологические клетки. Из всех физиотерапевтических методов фототерапия 311 нм в лечении кожи признана наиболее эффективной. Это подтверждают многочисленные исследования в разных странах. По результативности почти не уступает ПУВА-терапии. Нет никаких данных об опасных последствиях узкополосного облучения.

Эффективность фототерапии отрубевидного лишая ультрафиолетом 311 нм

В зависимости от патогенеза и давности заболевания, от глубины и площади поражения кожи узкополосное облучение имеет разный результат. Для усиления эффекта может сочетаться с медикаментами, а может использоваться и как монометод. При отрубевидном лишая фототерапия ультрафиолетом не является методом первого выбора (как при витилиго), но становится важным составляющим комплексной терапии. Проводится курсом из 20-25 процедур. Положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов. Заболевание доставляет не столько физический, сколько психологический дискомфорт, что отражается на разных аспектах жизни. По этой причине эффективность лечения отрубевидного лишая ультрафиолетом 311 нм можно оценивать по дерматологическому индексу качеству жизни (ДИКЖ). В большинстве случаев отмечается его улучшение минимум на 70-80%. Узкополосное облучение подходит и в качестве поддерживающей терапии для продления ремиссии.

Проводится ли фототерапия отрубевидного лишая у детей?

Фототерапии 311 нм отрубевидного лишая у взрослых

Читайте также: