Можно ли делать пилинг при щитовидке

Обновлено: 17.05.2024

Пилинг – процедура очистки лица, призванная улучшить внешний вид и состояние кожи. Существуют различные разновидности пилингов, одна из которых выполняется с помощью специальных химических составов, которые растворяют ороговевшие клетки кожи. Химическая эксфолиация – не всегда приятная процедура, в зависимости от степени воздействия она может вызывать как легкое пощипывание на коже, так и значительную боль, и в таких случаях проводится под общим наркозом. Замечательные результаты омоложения, полученные в результате процедуры, заставят быстро забыть о дискомфорте, который при высокой квалификации специалиста и качественных материалах может быть сведен к минимуму.

Что такое пилинг и его виды

Химический пилинг кожи – процедура воздействия на внешний слой кожного покрова специальными веществами-эксфолиантами, которые эффективно удаляют омертвевшие клетки и тем самым стимулируют обновление кожных покровов. В зависимости от вида процедуры будут существенно отличаться степень воздействия на кожу, особенности проведения чистки, период после эксфолиации и полученный результат. Различают три основных вида пилинга.

  • Поверхностный. Представляет собой щадящее воздействие, в ходе которого очищение происходит на уровне нескольких слоев ороговевших клеток. Благодаря отсутствию побочных эффектов сразу после такой эксфолиации можно отправляться на работу, учебу, вести привычный образ жизни
  • Срединный. Такой химический пилинг для лица позволяет воздействовать на базальную мембрану, а также полностью разрушить роговой слой кожи. В ходе эксфолиации обновляются фибропласты, ответственные за производство гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Процедура дает длительный эффект и может быть повторена не ранее, чем через год
  • Глубокий. Рассчитан на обновление всей толщины кожи, отшелушивает эпидермис, влияет на базальную мембрану. Является контролируемым химическим ожогом, после которого происходит интенсивный процесс регенерации тканей. Проводится только в условиях стационара и имеет долгосрочный эффект

Показания к химическому пилингу

Химический пилинг кожи лица показан при наличии одной или нескольких следующих проблем:

  • Пигментация
  • Дефекты кожных покровов
  • Шрамы и рубцы
  • Сухость кожи
  • Морщины
  • Сосудистые звездочки
  • Неровности и бугристость
  • Потеря эластичности
  • Угри
  • Вялая кожа

Противопоказания

Химический пилинг кислотами полностью противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата или аллергических реакций на них. В списке относительных противопоказаний:

  • Наличие свежего загара на коже
  • Прием препаратов, повышающих чувствительность организма к солнцу
  • Период беременности и лактации
  • Вирусные и инфекционные кожные заболевания
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Тяжелые формы гипертонии, ишемической болезни сердца
  • Онкологические заболевания
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Возраст до 18 лет
  • Период менструации
  • Множественные невусы

Между эксфолиацией и косметическими процедурами, уменьшающими или повреждающими толщину эпидермиса, такими, как депиляция, скрабирование, отбеливание, электролиз, микродермабразия и другие, должен быть временной разрыв в семь и более дней.

Как часто можно делать

Химический пилинг – процедура с достаточно сильным воздействием, особенно если речь идет о срединной или глубокой степени очистки, поэтому периоды отдыха между сеансами просто необходимы. Частота проведения эксфолиации зависит от ее вида.

  • Глубокий химический пилинг для лица – от одного до трех раз за всю жизнь с минимальным перерывом год между процедурами, так как он оказывает очень сильное влияние на кожные клетки и требует длительного восстановления
  • Срединный – не чаще раза в полгода или год, лучше всего осенью или весной, но не летом, чтобы исключить агрессивное влияние солнца на чувствительные после процедуры кожные покровы
  • Поверхностный – не чаще раза в неделю или две, курсами из 5-6 процедур

На частоту проведения процедуры также влияют и другие факторы:

  • Возраст. С возрастом перерывы между процедурами должны становиться реже, чтобы обеспечить должную поддержку коже
  • Тип кожи. Чем тоньше эпидермис, тем реже нужно проводить эксфолиацию
  • Имеющиеся проблемы. Высыпания, угри быстрее корректируются, чем более серьезные проблемы, и требуют меньше процедур

Основные задачи химического пилинга

Химический пилинг позволяет решить ряд разнообразных задач по улучшению внешнего вида кожи, коррекции ее недочетов и омоложению.

Поверхностная очистка выполняется с использованием фруктовых и молочных кислот и позволяет улучшить снабжение клеток эпидермиса кислородом, полезными веществами, активизировать кровообращение, придать лицу более свежий и сияющий вид. Эксфолиация не меняет тон кожных покровов, не вызывает покраснений, не травмирует. Процедура подходит для ухода в возрасте до 40 лет и рассчитана на избавление от таких проблем, как:

  • Себорея
  • Угревая сыпь
  • Мелкие веснушки
  • Участки воспаления и шелушения

Срединный пилинг – это средняя по интенсивности воздействия процедура, которая может вызывать жжение, а также припухлость и легкое покраснение. Тон лица после него не меняется или немного светлеет, а на восстановление эпидермиса требуется 1-2 дня. Такая эксфолиация проводится для пациентов любого возраста и позволяет убрать следующие проблемы:

  • Любую пигментацию
  • Небольшие морщины
  • Темные круги под глазами
  • Сухость кожи
  • Сосудистые звездочки
  • Тусклость и провисание кожи
  • Бугристую поверхность

Глубокий пилинг – самая радикальная разновидность, которая проводится с использованием агрессивного вещества, фенола, проникающего в нижние слои эпидермиса. В процессе такого воздействия фактически разрушаются верхние слои кожных тканей, благодаря чему удается избавиться от серьезных проблем, неподвластных коррекции другими методами. Это очень болезненная процедура, которая требует применения общего наркоза, но и позволяет решить серьезные задачи:

  • Выровнять глубокие морщины
  • Удалить рубцы, сильную пигментацию, глубокие неровности
  • Избавиться от дряблости и провисания кожи

Этапы проведения химического пилинга

Вне зависимости от вида пилинга этапы его проведения схожи и состоят из пяти пунктов.

  • Очищение. Перед процедурой лицо следует очистить от пыли, грязи, кожных выделений. Делается это в несколько приемов, вначале – щадящими средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, молочком и тоником. Их можно использовать в том числе и для нежной кожи вокруг глаз. После молочка и тоника врач наносит очищающее средство с 5 % содержанием гликолиевой кислоты в составе. Такое средство эффективно удаляет остатки кожного сала, жира, формирует кислотно-щелочной баланс и готовит кожу к поступлению эксфолианта
  • Нанесение химического геля. На подготовленный эпидермис врач наносит кислоты, соблюдая определенную последовательность. Так, на части лица с наиболее тонкой кожей кислота-эксфолиант наносится позже, а область вокруг глаз обрабатывается с отступами от верхнего и нижнего века. Попадание кислоты в глаза недопустимо, если такое случается, их следует незамедлительно промыть с большим количеством воды
  • Хронометраж. Время выдержки пилинга определяет специалист, по мере адаптации кожных покровов врач может увеличить концентрацию кислоты
  • Нейтрализация пилинга. Без смывания кислоты реакция отшелушивания может продолжаться, поэтому только умывания недостаточно для прекращения процедуры. Нейтрализацию выполняют либо по завершению времени экспозиции, либо по обстоятельствам – невозможности терпеть жжение, наличии видимой легкой эритемы
  • Умывание. Данный этап нужен для смывания остатков нейтрализатора и кислоты с лица

После процедуры

Особенности ухода за лицом в период восстановления зависят от вида пилинга. Врач непосредственно после процедуры нанесет увлажняющую сыворотку для восстановления гидратации, а также может нанести маски в зависимости от типа кожи. Очень важно тщательно ухаживать за лицом дома в период регенерации. Косметолог подберет наиболее подходящие средства домашнего ухода, и задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций, а также обязательное использование солнцезащитного крема с фактором защиты 30 и более, даже в зимнее время года. Правильный уход за лицом после эксфолиации позволит быстро избавиться от дискомфорта, которым сопровождалась процедура, свести к минимуму риск осложнений, способствовать процессам регенерации и защитить эпидермис.

На восстановление после поверхностного пилинга тканям кожи требуется несколько дней, после срединного – до двух недель. Глубокий химический пилинг потребует до полугода восстановления.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В вопросах красоты доверие между косметологом и пациентом играет решающее значение. Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия и лучшие технологии для продления молодости вашей кожи. Мы обеспечиваем ряд важных преимуществ при проведении эксфолиации, среди которых:

  • Качественные химические составы
  • Услуги квалифицированных косметологов с большим опытом
  • Комфортные условия для клиентов
  • Соблюдение норм санитарии и гигиены
  • Безопасность и подконтрольность процесса
  • Эффективное обезболивание

На химический пилинг цена формируется в зависимости от его вида, чем более серьезным будет воздействие, тем дороже процедура. Мы проводим глубокую эскфолиацию в условиях стационара, а срединную и поверхностную – амбулаторно. Будем рады видеть вас в числе наших клиентов!

За последние десятилетия процент людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний существенно увеличился. Они затрагивают от 3 до 8% населения мира, в среднем распространенность таких болезней составляет 3225 на 100 000 населения. Сахарный диабет 1 типа, аутоиммунные тиреопатии, ревматоидный артрит, васкулит – самые распространенные заболевания, вызывающие аутоиммунные реакции организма. Основными факторами их патогенеза являются генетические факторы и факторы окружающей среды. Несмотря на относительный рост числа заболевших, качественный скачок в лечении большинства аутоиммунных патологий позволяет говорить о повышении качества жизни пациентов, в том числе и в смысле косметологии.

Разумеется, когда речь идет о косметологических процедурах, мы не имеем ввиду пациентов в стадии обострения - для них первостепенным является лечение основного заболевания. Когда аутоиммунные заболевания находятся в стадии рецидива – иммунная система организма находится в состоянии крайнего возбуждения, а значит любые косметологические процедуры, связанные с попаданием инородных тел в ткани (активное вещество или имплантат) могут вызвать отторжение и «вспышку» болезни. Рекомендованными являются только увлажняющие или восстанавливающие не инъекционные процедуры.

С другой стороны, даже если аутоиммунная болезнь находится в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии – вероятность осложнений после косметологических процедур для таких пациентов существенно выше, чем для здоровых людей. Теперь разберем особенности таких пациентов в контексте наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний – сахарного диабета 1 типа, гипо- и гипертиреоза.

Введение БТА при сахарном диабете 1 типа

Считается одной из самых безопасных процедур, так как небольшая глубина инъекций минимально травмирует кожу. Ботулинотерапия применяется у пациентов с сахарным диабетом не только для устранения мимических морщин, но и для лечения гипергидроза, улучшения состояния мягких тканей, устранения болевого синдрома, улучшения трофики нижних конечностей. Однако, повышенная ломкость сосудов при дальнейшей диффузии ботулотоксина в близлежащие ткани может вызвать возникновение долгосрочных гематом и других нежелательных эффектов. Такие эффекты, естественно, являются временными, но доставляют пациенту существенный дискомфорт. Во избежание негативных последствий необходимо снизить дозировку БТА и провести процедуру докорррекции (не ранее, чем через 2 недели), либо уменьшить объем растворителя, ограничив диффузию.

Проведение процедур инъекционной контурной пластики при СД 1 типа возможно только в условиях ряда значительных ограничений. Сосуды пациентов с диабетом поражены, а трофика тканей нарушена. Аугментация филлерами возможна только в случае, если СД скомпенсирован и срок болезни составляет менее 5 лет. Таким пациентам можно проводить как инъекции гиалуроновой кислоты, так и БТА.

Помимо сахарного диабета первого типа, наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями являются заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз

Эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и значительным уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов. Заболевание протекает на фоне замедления всех процессов в организме, в том числе и обменных в межклеточном пространстве – которое, по большей части, состоит из ГК. В нормальных условиях процесс синтеза-распада гиалуроновой кислоты занимает примерно сутки, однако при гипотериозе ГК накапливается в тканях, вызывая отеки.

Логичным образом, у пациентов с гипотиреозом нарушен и процесс распада филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Положительным следствием этого является пролонгация эффекта, но в то же время возрастает риск гиперкоррекции зоны введения и возникновения отеков. Таким образом, правила введения БТА для пациентов с диабетом 1 типа применимы и для проведения контурной пластики: количество филлера при первичном введение должно быть уменьшено, с последующей докоррекцией через 2 недели (при необходимости).

Говоря о ботулинотерапии, важно понимать, что у пациентов с гипотиреозом снижена возбудимость мышц и амплитуда их сокращения, а сами мышцы зачастую гипертрофированы. БТА у таких пациентов будет захватываться медленно, с повышенной диффузией – соответственно, увеличится вероятность отеков. Исходя из этого, рекомендуется либо уменьшить дозировку препарата, либо отказаться от него вовсе.

При гипертиреозе количество гормонов щитовидной железы существенно выше нормы, и ботулинотерапия напротив, оказывает терапевтический эффект: снижается повышенная возбудимость мышц и их гиперактивность. Инъекции БТА можно проводить, не дожидаясь компенсации болезни. Важно понимать, что ввиду повышенной концентрации гормонов процесс восстановления нервных окончаний существенно ускорится – сократив, таким образом, время действия ботулотоксина.

Схожий эффект проявляется и при инъекциях гиалуроновой кислоты – в условиях повышенной концентрации гормонов, резко растет потребность клеток в ресурсах, обменные процессы ускоряются – соответственно ускоряется и деградация ГК. Действие филлеров на основе гиалуроновой кислоты сокращается до месяца. В случае, если достигнута длительная и стойкая компенсация (несколько лет и более), то разрешены любые инъекционные и аппаратные процедуры в полных объемах.

В целом, филлеры на основе гиалуроновой кислоты являются наиболее безопасным выбором для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Филлеры на основе полимолочной кислоты или гидроскиапатита кальция с большей вероятностью вызывают воспалительные реакции, а небиоразлагаемые филлеры для пациентов с аутоиммунными заболеваниями запрещены категорически.

Щитовидная железа выполняет важную функцию в регуляции обмена веществ. Чаще всего нарушения ее функционирования обусловлены воспалением, а также гипертиреозом или гипотиреозом. Гипотиреоз и гипертиреоз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Гипертиреоз и салонные процедуры

Гипертиреоз представляет собой заболевание, вызванное чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железы. Симптомы заболевания очень разные, они зависят от причины расстройства, его тяжести, возраста пациента:

  • повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
  • отек глаз, скопление инфильтрата;
  • другие заболевания глаз (конъюнктивит, люмбаго, экзофтальм);
  • повышенное потоотделение, ощущение жара;
  • небольшое количество подкожной клетчатки;
  • выпадение волос (в 50% случаев это приводит к диффузной алопеции);
  • раздражительность, беспокойство;
  • на голенях и стопах появляются красные зудящие пятна;
  • ноги имеют тенденцию сильно распухать;
  • ногти ломкие, имеют неровную поверхность и иногда меняют цвет.

Все косметологические процедуры для пациентов с гипертиреозом проводятся, как правило, после консультации с эндокринологом и подбором терапии. Уход за кожей для людей с гипертиреозом состоит в основном из инфракрасной терапии лампами «Соллюкс» с синим фильтром, процедур IPL, безыгольной мезотерапии препаратами, герметизирующими кровеносные сосуды.

Другая проблема – отек глаз – снимается глазными патчами и масками с растительными экстрактами (василек, гамамелис, бузина, плющ). Чтобы уменьшить отек нижних конечностей − ручной лимфодренаж или аппаратный дренаж, повязки, пропитанные, например, ментолом или камфорой, специальный массаж с кубиками льда или криотерапия.


Косметологические процедуры при гипотиреозе

Гипотиреоз, является состоянием, вызванным дефицитом гормонов щитовидной железы. Разделяют:

  • первичный − вызванный самой болезнью щитовидной железы;
  • вторичный − вызванный повреждением эндокринной системы, то есть гипофиза или гипоталамуса.

Наблюдается чаще у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Симптомы:

  • непереносимость холода;
  • сухость кожи и волос;
  • отек рук, лица, век;
  • облысение, тонкие волосы;
  • выпадение бровей;
  • бледный или желтый оттенок кожи;
  • снижение аппетита, но масса тела наоборот увеличивается;
  • снижение потоотделения;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • ухудшение умственных способностей;
  • мышечная слабость;
  • снижение концентрации внимания;
  • сонливость.

Основная проблема людей с гипотиреозом − сухая, шелушащаяся кожа. Для них будут полезны косметологические методики, предполагающие глубокое увлажнение (масло ши, аллантоин, д-пантенол, гиалуроновая кислота, протеины шелка, полисахариды).

Распространенным состоянием также является гирсутизм, то есть чрезмерные мужские волосы у женщин, например, на лице, шее, спине, бедрах. Удаление волос может быть выполнено восковой депиляцией или лазером.

Проблема также в истончении бровей. Чтобы придать цвет используют хну и перманентный макияж.


Общие противопоказания для заболеваний щитовидной железы (ЗЩЖ)

Если у клиента ЗЩЖ, будьте осторожны при использовании ультразвука и токов различной интенсивности, к ним относятся:

  • кавитационный пилинг;
  • кавитационный липолиз;
  • сонофорез;
  • аппарат «Дарсонваль»;
  • электростимуляция.

Эти методики могут использоваться только с разрешения эндокринолога. Тем не менее следует полностью избегать области щитовидной железы во время сеанса, это касается и обычного косметического массажа.

Акриол Про – анестетик для проведения косметологических процедур 7

фото упаковки и крема Акриол Про

Так как многие косметологические процедуры проходят болезненно для пациентов, целесообразно перед сеансом использовать местную анестезию. Популярностью среди косметологов и клиентов пользуются аппликационные анестетики. Они удобны и просты в использовании 26 . К этой группе лекарственных препаратов относится крем Акриол Про, созданный на основе 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина. Его следует нанести за 60 минут до сеанса. При использовании на лице крем не требует окклюзии 7 .



  • АКРИОЛ ПРО / Статьи / Какие косметологические процедуры нельзя делать при заболевании щитовидной железы?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28


«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

  • Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
  • Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
  • В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
  • «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Пилинг – процедура отшелушивания мертвых клеток и обновления кожи. Благодаря ей можно добиться улучшения цвета лица, лучшего проникновения питательных веществ из косметики.

Какие бывают пилинги?

В зависимости от метода, используемого во время отшелушивания, пилинг делится на:

  • механический − самый инвазивный метод, также называемый дермабразией или микродермабразией (алмазная, кристаллическая), который отшелушивает слои эпидермиса специальными абразивными насадками;
  • химический (ферментативный) − с использованием кислот AHA (альфа-гидроксикислоты), BHA (бета-гидроксикислоты), PHA (поли-гидроксикислоты), TCA (трихлоруксусная кислота);
  • физический − с использованием лазера или криотерапии.

По глубине действия различают:

  • поверхностный – работает в верхних ороговевших слоях эпидермиса;
  • средней глубины − действует внутри эпидермиса, достигает базальной мембраны;
  • глубокий − работает непосредственно в базальной мембране.

Кислоты, используемые во время химического пилинга:

  • AHA − яблочная, лимонная, миндальная, молочная, пировиноградная, гликолевая;
  • BHA − салициловая;
  • PHA − лактобионовая, глюконолактон;
  • TCA − трихлоруксусная.

Пилинг отшелушивает кожу, регенерирует ее, выравнивает тон, увлажняет, омолаживает, улучшает общее состояние. Кроме того, подавляет себорею и сужает поры.

Наиболее популярными являются АНА кислоты, обладающие комплексным действием и применяющиеся при различных типах кожи и косметических проблемах.


Показания и противопоказания

Показанием для этой процедуры является уставшая, сухая кожа, себорея, следы постакне, гиперпигментация, кератоз.

К сожалению, есть и противопоказания к проведению процедур. Среди них:

  • розацеа;
  • повреждение кожи или ее воспаление и раздражение, открытые раны;
  • склонность к рубцеванию;
  • экзема;
  • герпес;
  • микозы;
  • вирусные, бактериальные инфекции;
  • псориаз;
  • гиперчувствительность или аллергия на активные компоненты;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточности;
  • обострение хронических заболеваний;
  • психические заболевания.

Пилинги не следует проводить беременным, кормящим женщинам или людям, которые прошли радио- или химиотерапию.

Перед проведением процедкры следует прекратить прием иммунодепрессантов, ретиноидов, лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием.


Эффекты пилингов:

Эффекты, которых клиент может ожидать от процедуры:

  • нормализация работы сальных желез;
  • разглаживание кожи, уменьшение видимости морщин;
  • увлажнение;
  • выравнивание тона;
  • улучшение проникновения питательных веществ, содержащихся в косметике (масках, сыворотках и др).

Кроме того, АНА кислоты опосредовано воздействуют на фибробласты, таким образом поддерживая выработку эластина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Если речь идет о видимых и ощутимых эффектах, следует проводить процедуры курсом, частота зависит от глубины пилинга, типа кожи и вида используемых кислот (концентрация, рН).

Серия поверхностных пилингов состоит примерно из 6-8 процедур с интервалом в неделю, но бывает, что некоторые из них проводятся один раз в месяц в течение 4 месяцев. Обычно эти процедуры производятся осенью или зимой, когда кожа меньше подвержена воздействию солнечного света. За неделю до процедуры нельзя использовать скрабы в домашних условиях, за 2 месяца необходимо прекратить такие виды косметологических процедур, как глубокая чистка, мезотерапия, лазерная шлифовка.

После пилинга необходимо выполнить несколько рекомендаций. Основной из них является запрет пребывания на солнце не менее чем на 4 недели. Для усиления эффекта от лечения целесообразно использовать кремы с витамином С 2 раза в день. В течение двух недель запрещено наносить кремы с АНА-кислотами на лицо. Эпидермис после пилинга может отслаиваться, и ни при каких обстоятельствах его нельзя царапать или повреждать. В течение 24 часов после манипуляции использование декоративной косметики не рекомендуется.

Нужна ли анестезия при проведении пилингов?

тюбики Акриола Про

Необходимость применения анестетиков при проведении пилингов зависит от того, какой вид пилинга планируется. Так, проведение срединных и глубоких пилингов достаточно болезненное, поэтому при нем может потребоваться использование местного анестетика.

Акриол Про – аппликационный анестетик, который содержит лидокаин и прилокаин – два анестетика, которые при взаимодействии дают синергетический эффект 26 . Крем прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата 1 . Акриол Про производится по международным стандартам качества GMP 2 .



Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28


«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

  • Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
  • Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
  • В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
  • «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268


О том, как вредно длительное время находиться под открытыми лучами солнца, было сказано уже очень.

Процесс старения рано или поздно затрагивает все живые организмы в мире и человек не исключение.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ

Ботулинотоксин и филлеры: риски введения пациентам с эндокринопатией

Статистика говорит о том, что количество возростных пациентов с сахарным диабетом или проблемами щитовиднои железы, обращающихся к косметологу по поводу anti-age коррекции, увеличивается с каждым годом. Насколько рискованно применение у них инъекционных омолаживающих методик — ботулинотерапии и контурной коррекции? О чем нужно предупреждать пациентов заранее? В каких случаях от этих процедур лучше вообще отказаться?

Вероятность развития стойких отеков лица после введения БТА повышена. Поэтому при наличии у пациента гипотиреоза стоит либо отказаться от инъекций ботулинотоксина, либо уменьшить дозировку вводимого препарата, чтобы избежать нежелательных явлений ятрогенного характера, а именно птоза средней и нижней трети лица или диффузии препарата в близлежащие мышцы.

Ботулинотерапия — одна из самых безопасных процедур для пациентов с сахарным диабетом, так как травма кожи минимальна, а инъекции неглубокие.

Ботулинотерапия у пациентов с патологией щитовидной железы
Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются гипо-и гипертиреоз.
При гипотиреозе — клиническом синдроме, обусловленном стойким снижением действия тиреоидных гормонов на тканимишени, — наблюдается отечность и гипертрофия мышц с замедлением их возбудимости и снижением амплитуды сокращения, а также муцинозный отек межклеточного вещества дермы (j.M. Leonhardt, W.R. Heymann, 2002). У пациентов с гипотиреозом введенный ботулинотоксин будет медленно захватываться рецепторами концевых пластинок нервов, а его диффузия будет увеличена. Необходимо помнить, что вероятность развития стойких отеков лица после введения БТА повышена. Поэтому при наличии гипотиреоза стоит либо отказаться от инъекций ботулинотоксина, либо уменьшить дозировку вводимого препарата, чтобы избежать нежелательных явлений ятрогенного характера, а именно птоза средней и нижней трети лица или диффузии препарата в близлежащие мышцы.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — патология, связанная с избытком гормонов щитовидной железы в организме, — на начальных стадиях сопровождается повышенной возбудимостью мышц, их гиперактивностью. Такое состояние пациента можно даже облегчить введением препарата БТА: ботулинотоксин будет активно захватываться рецепторами концевых пластинок нервных окончаний, а его диффузия будет ограничена (Р.А. Panaite, I. Barakat-Walter, 2010). Однако в присутствии повышенной концентрации гормонов щитовидной железы регенерация нервных окончаний идет быстрее, и, следовательно, период эффективного действия БТА будет укорочен. Этот факт нужно учитывать при проведении ботулинотерапии пациентам с тиреотоксикозом. Необходимо грамотно ориентировать их на то, что косметологическая коррекция имеющихся инволюционных нарушений кожи с применением инъекций БТА позволит добиться хорошего эстетического результата, устранит психологический дискомфорт, но длительность действия препарата может быть значительно сокращена под влиянием их заболевания.
У пациентов с гипертиреозом, особенно при сопутствующей офтальмопатии, часто имеется гипертонус глабеллярных мышц. Поэтому действие БТА, расслабляющее мышцы, в таких случаях значительно улучшает эстетическое восприятие лица (J.M. Olver, 1998). Ботулинотоксин применяют для коррекции тиреотоксической офтальмопатии (лагофтальма, ретракции века, страбизма), лечения односторонней ретракции верхнего века на фоне тиреотоксической офтальмопатии.

Однако известны и случаи манифестации офтальмопатии при гипертиреозе на фоне введения БТА.
Таким образом, БТА можно вводить пациентам с гипертиреозом, не дожидаясь компенсации заболевания.

У пациентов могут быть скрытые формы эндокринопатий, о которых они даже не подозревают. От косметолога требуется тщательный сбор анамнеза, особое внимание к пациенту на первом приеме, умение построить доверительные отношения.

Особые риски контурной коррекции у пациентов с заболеваниями щитовидной железы
При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов (главный из них — тироксин) или не вырабатывает их совсем. К состоянию гипотиреоза могут приводить различные заболевания как самой щитовидной железы, так и «главного управляющего центра» эндокринной системы — гипофиза.
Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в управлении работой клеток кожи — фибробластов и кератиноцитов. При их недостатке замедляется темп обменных процессов в межклеточном веществе, а оно по большей части состоит из гиалуроновой кислоты (ГК). И если в норме ГК очень активно синтезируется и распадается в коже (весь цикл занимает примерно сутки), то при гипотиреозе она начинает накапливаться в тканях, вызывая отечность, ведь главное ее свойство — удерживать воду.

Внимания требует тот факт, что с распространением БТА за пределы инъекции у пациентов с сахарным диабетом возможно развитие гематом — это происходит из-за повышенной ломкости сосудов. Поэтому нужно либо снизить дозировку токсина и проводить процедуру с докоррекцией не позднее, чем через 14 дней, либо уменьшить объем растворителя, тем самым прогнозируемо снизив диффузию токсина. Такими нехитрыми способами врач может обезопасить и пациента, и себя.

У пациентов с гипотиреозом замедлен и процесс деградации введенной гиалуроновой кислоты, в частности филлеров-гелей стабилизированной (сшитой) ГК — срок ее присутствия в тканях удлиняется. С одной стороны, это положительное явление — время сохранения эффекта процедуры увеличивается. Но с другой — повышаются и риск отечности после контурной пластики, и вероятность гиперкоррекции зоны введения геля. Соответственно, при введении таким пациентам препаратов на основе гиалуроновой кислоты нужно пользоваться простым правилом: «Лучше недо-, чем пере. ». В этой ситуации процедуру нужно провести в два этапа, первый — основная часть инъекции, второй — возможная дополнительная коррекция через 2 недели; но зачастую по истечении этих 2 недель врач понимает, что в повторной инъекции препарата нет необходимости. Мероприятия, которые обычно рекомендуют для устранения отеков, в этом случае малоэффективны, так как отечность у таких пациентов не транзиторная, вызванная временным состоянием, а является звеном симптомокомплекса заболевания. Поэтому традиционные мероприятия, принятые в косметологии, не принесут ожидаемого и стойкого результата.
Подчеркнем и другой момент, значительно повышающий риск развития осложнений у пациентов с гипотиреозом. От гормонов щитовидной железы зависит активность иммунной системы, поэтому при их дефиците возможно снижение заживляющей способности и удлинение времени реабилитации.
Сложность инъекционной контурной коррекции у пациентов с сахарным диабетам обусловлена поражениями при этом заболевании сосудов самого разного калибра.

Что перевесит: риск или возможный эстетический результат — в каждом случае этот вопрос врачу приходится решать особо, подходя индивидуально к каждому пациенту.
Для того чтобы решить, вводить конкретному пациенту с гипотиреозом гель-филлер или нет, необходимо связаться с коллегой-эндокринологом и заручиться его поддержкой. Просмотрев литературу по этому вопросу, нельзя сделать четкого вывода о том, можно ли вводить таким пациентам филлеры на основе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты. Но работы по успешному введению гиалуроновой кислоты есть, есть такие случаи и в моей личной практике. Я все-таки ограничилась бы исключительно филлером на основе гиалуроновой кислоты, так как поведение такого препарата наиболее предсказуемо. И к тому же есть фермент-антагонист, при ведении которого можно полностью устранить нежелательный эффект.

В противоположность гипотиреозу при гипертиреозе вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. В этом случае потребность клеток в кислороде и энергии значительно возрастает. Следовательно, пациент, как правило, худеет, становится раздражительным, возбужденным, плохо спит. У него учащается пульс, повышаются артериальное давление и температура тела. Изменения касаются и кожи: она становится теплой, влажной, почти у каждого пятого пациента могут наблюдаться зуд и диффузное выпадение волос. При этом состоянии введение гиалуроновой кислоты даст эффект, но довольно недолгий — около месяца, так как все процессы обмена идут в ускоренном режиме и, соответственно, все эффекты от процедур, в частности от инъецирования гелей-филлеров, будут недолгими. А значит, пациент будет скорее всего недоволен слишком уж коротким сроком сохранения результата, в несколько раз меньшим, чем у среднестатистического пациента. Как говорится, игра не стоит свеч.
Однако при грамотном информировании пациента и его исключительном желании можно пойти ему навстречу, но при условии достижения полного взаимопонимания, когда, как говорится, расставлены все точки над «и».
В случае, если в лечении тиреотоксикоза достигнута стойкая компенсация (в течение нескольких лет), пациент чувствует себя хорошо, а его анализы не показывают значимого отклонения от нормы, можно проводить любые инъекционные процедуры (на основе ГК, гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, различных мезококтейлей) и применять аппаратные методики фактически в полном объеме (N. Karli, В. Baykan, 2012).


Инъекции БТА и филлеров пациентам с сахарным диабетом
Сложность и проблематичность проведения малоинвазивных процедур у пациентов с сахарным диабетом и 1-го, и 2-го типа обусловлены рядом нарушений, развивающихся вследствие этого заболевания:
■ микроциркуляторными нарушениями;
■ повышенной ломкостью сосудов;
■ иммунодефицитом и склонностью к инфекционным осложнениям;
■ возможным системным гипергидрозом;
■ трофическими нарушениями. Кроме того, при СД 2-го типа появляются гиперпластические изменения кожи вследствие гиперинсулинемии.

Применение инъекционной контурной коррекции при сахарном диабете имеет серьезное ограничение из-за поражения сосудов самого разного калибра, значительного ухудшения трофики тканей. Введение филлера возможно только при следующем условии: стойкой и длительной компенсации СД любого типа диетой или применением корригирующей терапии (то есть при нормальных показателях содержания глюкозы и гликированного гемоглобина в крови), сроке заболевания менее 5-7 лет и отсутствии осложнений. В случае декомпенсированного СД такие процедуры чреваты серьезными осложнениями, как минимум — ухудшением состояния пациента. Повышенная ломкость сосудов может вызвать возникновение долгосрочных гематом, неадекватную диффузию токсина в близлежащие мышцы и другие нежелательные явления, такие как изменение мимики, нарушение глотания, слюнотечение и пр. Эти эффекты, естественно, являются транзиторными, и через пару месяцев все войдет в норму. Однако пациенту вряд ли понравится их появление.
Если же пациент болеет недавно и СД компенсирован, то можно проводить как инъекции гиалуроновой кислоты, так и ботулинотоксина.

Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в управлении работой клеток кожи — фибробластов и кератиноцитов. При их недостатке замедляется темп обменных процессов в межклеточном веществе, а оно по большей части состоит из гиалуроновой кислоты (ГК). И если в норме ГК очень активно синтезируется и распадается в коже (весь цикл занимает примерно сутки), то при гипотиреозе она начинает накапливаться в тканях, вызывая отечность, ведь главное ее свойство — удерживать воду.
К введению БТА наличие сахарного диабета и 1-го, и 2-го типа не является противопоказанием, но также при условии компенсации заболевания адекватно подобранным лечением.
Ботулинотерапия — одна из самых безопасных косметологических процедур для пациентов с СД, так как инъекции неглубокие и травма кожи минимальна. Однако внимания требует тот факт, что с распространением БТА за пределы инъекции у пациентов с сахарным диабетом возможно развитие гематом. Это происходит из-за повышенной ломкости сосудов при этом заболевании. Поэтому нужно либо снизить дозировку токсина и проводить процедуру с докоррекцией не позднее, чем через 14 дней, либо уменьшить объем растворителя, тем самым прогнозируемо снизив диффузию токсина. Такими нехитрыми способами врач может обезопасить и пациента, и себя.
Ботулинотерапия применяется у пациентов с СД не только для устранения мимических морщин, но и для лечения гипергидроза, улучшения состояния мягких тканей, устранения болевого синдрома, улучшения трофики нижних конечностей.
Изменяя в лучшую сторону внешность пациента, косметолог повышает его уверенность в себе, тем самым улучшает качество его жизни. А это положительно влияет на течение основного заболевания. При детальном сборе анамнеза и тщательной оценке всех рисков можно добиться блестящих эстетических результатов и полной удовлетворенности пациента проведенной anti-age коррекцией.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Читайте также: