Моча при герпесе на губах
Обновлено: 23.05.2024
Заболевания зачастую тоже посещают человека парами-тройками, медики в таких случаях называют их коморбидными.
Герпес – генитальная инфекция вирусного происхождения – может сопровождаться привычным, но все также тягостным воспалением мочевого пузыря, циститом.
Существует более сотни видов вируса герпеса.
Возбудитель заболевания внедряется в ДНК или РНК человеческих клеток, вызывая их гибель, перерождение, аутоагрессию.
Или персистирование, то есть «мирное» сосуществование, скрытое от самого заболевшего и окружающих его людей.
Какие типы вируса герпеса наиболее распространены
Генитальный герпес вызывается вирусом типа HSV-2.
Первый тип приводит к развитию простого герпеса (например, на губах или крыльях носа).
Вирус HHV 3, Herpes zoster, вызывает опоясывающий лишай, ветрянку.
EBV, четвертый тип, - мононуклеоз, HCMV-5 – цитомегаловирус, HHV-6 – рассеянный склероз, псевдокраснуху и хроническую усталость.
А седьмой и восьмой типы, HHV-7 и HHV-8, - онкологические заболевания.
Цистит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение, в первом случае вызываясь самыми различными инфекционными агентами, от бактерий, простейших и грибков до вирусов.
Герпес и цистит, есть ли между ними взаимосвязь?
Когда герпес вызывает цистит?
В данном случае воспаление мочевого пузыря обусловлено восходящим инфекционным процессом.
Вирус длительное время существует латентно, проходя все стадии развития, включая образование вирионов.
Последние существуют вне клетки и обеспечивают заразность заболевания.
Вирион поднимается по мочеиспускательному каналу в пузырь и внедряется в его слизистую, вызывая воспалительную реакцию.
Инкубационный период герпетической инфекции может быть весьма длительным, от пары дней до нескольких лет.
Герпес может никак не проявляться годами, но, однажды проникнув в организм человека, уже не покидает его в течение всей жизни.
Предрасполагающие факторы развития вторичного инфекционного процесса стимулируют активность вируса, что и приводит к определенной клинической картине заболевания.
Пути заражения генитальным герпесом известны:
- половой путь инфицирования при оральном (при микротравмах и кариозных зубах риск инфицирования повышается), генитальном (особенно поза миссионера) и анальном (наибольшая вероятность заражения) сексе;
- контактно-бытовой, то есть при соприкосновении с кожей источника вирусной инфекции, предметами внешней среды, где вирус герпеса может сохранять жизнеспособность;
- вертикальный путь: в родах естественным путем и при беременности (перинатальное заражение). Микротравмы слизистой и кожи предрасполагают к заражению, осуществляемому при плотном контакте с кожей пациента (герпетические пузырьки или неповрежденная внешне кожа).
У 47% пациентов, инфицированных вирусом герпеса, развивается герпетический цистит как осложнение основного заболевания.
Между моментом заражения и развитием цистита могут пройти месяцы, годы и даже десятилетия.
Предрасполагающие факторы развития герпетического цистита
- женский пол (в связи с анатомически короткой уретрой);
- недавняя катетеризация, бужирование мочеиспускательного канала (микротравмирование слизистой усугубляет воспаление)
- неполное опорожнение мочевого пузыря, в том числе из-за неудачной ВМС (неспецифический цистит усугубляется герпетической инфекцией);
- беременность и послеродовый период (снижение иммунитета); и простатит (в следствие застоя мочи в пузыре);
- иммуносупрессия (лечение аутоиммунных заболеваний, ВИЧ);
- менопауза (из-за сухости и истончения слизистой).
При беременности сопротивляемость инфекциям снижается, а увеличивающаяся матка надавливает на мочевой пузырь, что приводит само по себе к учащению мочеиспускания.
К тому же латентные ИППП активизируются, оттого вероятность получить герпетический цистит увеличивается.
Пациентка может и не знать о наличии у себя вируса герпеса, и заболевание начинается именно с осложнения, в нашем случае – цистита.
ВИЧ и особенно СПИД приводят к катастрофическому снижению и даже прекращению иммунного ответа, а значит, все латентные инфекции могут «безнаказанно» провоцировать обострение.
Герпес сам по себе является нередким спутником ВИЧ-инфекции, воспаление развивается быстро и приобретает рецидивирующее течение.
Симптомы и признаки герпетического цистита
Клиническая картина цистита, развывшегося в следствие герпеса, не имеет значительных отличий от циститов невирусной этиологии.
Наблюдаются следующие симптомы:
- жгучая боль в финале мочеиспускания;
- ощущение незавершенности процесса при попытке помочиться;
- зуд;
- боли в проекции мочевого пузыря (преимущественно при интерстициальной форме);
- никтурия (пациент больше мочится ночью, чем днем); воспалительного заболевания);
- дизурия (мочеиспускание частое и болезненное);
- гематурия;
- напрасные позывы к мочеиспусканию;
- небольшие эрозии, как находки на цистоскопии.
Клиническая картина генитального герпеса может даже не присутствовать.
Тем не менее определяются следующие симптомы генитального герпеса, в том числе общие с клиникой воспаления мочевого пузыря:
- озноб, астения, лихорадка;
- жгучая боль, зуд и, соответственно, расчесы;
- увеличены лимфоузлы (лимфоаденопатия);
- лимфангиты (воспаление сосудистой стенки лимфангиона) встречаются реже
- пузырьки с прозрачным наполнением в зоне входных ворот инфекции, сменяющиеся мокнущими язвочками;
- боль стреляющая, покалывающая, выраженная, так как инфекционный агент поражает нервные ганглии.
Существуют атипичные формы генитального герпеса, в том числе осложненного циститом.
При присоединении почечной патологии развиваются отеки.
Кажется, в первую очередь человек страдает от неинфекционного заболевания, но обычные методы лечения
На первый план выступает зуд, небольшие светлые выделения, лейкоплакия матки, а наиболее тягостным признаком являются привычные выкидыши.
Клиническая картина развивается почти стандартно, однако клиника быстро прекращается.
Инфекционный процесс продолжает развиваться.
Клинические симптомы проявляются слабо, неуверенно, неубедительно, однако инфекция развивается в полном объеме, незаметно для пациента и окружающих.
Основным симптомом являются хронические тазовые боли.
Герпес поражает нервные ганглии, боль плохо купируется и затихает на фоне лечения вирусной инфекции.
Вышеперечисленные симптомы, в том числе общие для цистита и герпеса, свидетельствуют о желательности проведения диагностического поиска вирусного агента.
Диагностика герпетического цистита
Инфекционные заболевания могут быть точно установлены при помощи различных лабораторных методов.
Наибольшие сложности возникают на первом этапе, когда заболевание манифестирует именно воспалением мочевого пузыря.
Необходимо предположить вирусную природу этого воспаления.
Начинают со сбора анализов мочи и крови.
Назначают проведение иммунограммы, то есть анализа крови, демонстрирующего степень иммунного ответа.
Слишком высокие показатели говорят об аутоиммунном процессе, когда человеческий организм воспринимает часть своих тканей как агрессора, врага.
Слишком низкие показатели говорят о неспособности сопротивляться вирусной инфекции.
Иммуноглобулины А (в норме 1,12±0,16 кЕ/л) при повышении говорят о том, что максимальная острота инфекционного процесса прошла.
Имеются заболевания печени и желчного пузыря, возможно, хронический алкоголизм.
Снижаются показатели при отравлениях, аллергиях, радиационном поражении, аутоиммунных процессах.
Иммуноглобулины М (в норме 1,09±0,24 кЕ/л) при повышении свидетельствуют об острой фазе процесса, возможно, васкулите, глистной инвазии, гепатитах, воспалении миндалин.
Падение показателя говорит, например, о панкреатите.
Иммуноглобулины G (в норме 7,08±0,93 кЕ/л) при повышении говорят о хроническом инфекционном процессе, мононуклеозе или ВИЧ.
Низкие показатели бывают у грудных младенцев, пациентов после трансплантации или радиационного облучения.
Иммуноглобулины E (в норме 76±9 кЕ/л) возрастают при аллергиях, паразитах, некоторых инфекционных болезнях бактериальной природы.
Выявляют по иммунограмме резус-конфликт, ревматические заболевания, бесплодие и несовместимость тканей.
По каким цифрам, то есть показателям, иммунных клеток происходит подбор лечения – это сфера компетенции врача-уролога или венеролога.
Сдать кровь на антитела –это необходимая составляющая диагностического процесса.
Серологические реакции способны подтвердить наличие вируса герпеса, но иногда дают ложные реакции.
Наиболее точным методом диагностики является генетическое исследование: ПЦР (полимеразная цепная реакция) с поверхности слизистой мочевого пузыря.
Выявляют следы ДНК возбудителя в мазках со слизистой или посеве мочи, и на сегодняшний день это – наиболее точный и надежный диагностический метод.
Используют также инструментальные методы исследования, в частности, цистоскопию, то есть осмотр полости мочевого пузыря
Контрольные анализы забираются через 2-4 недели после окончания курса терапии, причем ориентируются больше на данные серологии крови, иммунограмму.
Лечение герпеса и цистита
Длительность курса лечения составляет около месяца.
Цистит требует не только привычных методов борьбы с воспалением, но в первую очередь подавления активности возбудителя.
Этиологическое (противовирусное) и симптоматическое лечение дополняется курсом иммуностимулирующей терапии.
Врач может выбрать инъекции (панавир, ацикловир, фоскавир, циклоферон) или таблетки (валтрекс, алпизарин, ганцикловир, фамвир и другие).
Для улучшения иммунного ответа используют левамизол, тималин, интерферон, настойки элеутеррококка, женшеня, эхиноцеи.
Помимо назначения лекарств, применяют инстилляции мочевого пузыря, физиотерапевтическое лечение
Врач может купировать проявления цистита и герпеса, но полностью уничтожить вирус пока невозможно.
Поэтому следует постоянно придерживаться требований профилактики заражения как окружающих, так и самого себя (реинфицирования).
Эффективность уколов и таблеток от герпеса доказана, если мы говорим об устранении клинических симптомов, но ограничена неспособностью полностью уничтожить вирус герпеса.
Препараты – каждый сам по себе или в сочетании с другими фамсредстами могут давать побочные эффекты:
- астения;
- гриппоподобное состояние;
- аллергические реакции;
- рвота, расстройства стула.
Профилактика заражения партнера или иных членов семьи:
- презервативы;
- заклеивание поврежденной кожи и лечение микротравм;
- своевременная диагностика и лечение;
- дезинфекция предметов общего пользования;
- медикаментозная профилактика после секса (имунофан).
Наиболее активной формой индивидуальной профилактики является иммунизация.
Вакцина против герпеса не способна уничтожить возбудитель, но может помешать заражению и продлить периоды ремиссии.
Куда обращаться при герпетическом цистите
Лечение назначить и проконтролировать способен только специалист.
Самолечение чревато осложнениями, в том числе хронизацией процесса.
Следует обратиться в поликлинику или кожно-венерический диспансер.
Какой врач вам нужен?
Уролог или венеролог будет курировать течение заболевания, но и им может понадобиться консультация инфекциониста.
Важно вовремя обратиться за медицинской помощью и своевременно выполнять все диагностические и профилактические мероприятия.
Для диагностики и лечения герпетического цистита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Для герпетической инфекции характерна локализация сыпи на губах, во рту или в аногенитальной зоне.
Но у некоторых людей появляется герпес на теле.
Эту клиническую форму заболевания называют herpes gladiatorum.
Чаще всего инфицируются спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (например, борцы).
Это связано с тем, что передача заболевания происходит при непосредственных контактах участков кожи больного и здорового человека.
Пузырьки у заразившегося возникают именно в том месте, где вирус проник в кожу.
Причины герпеса на теле
Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.
Они имеют практически одинаковые клинические проявления.
К тому же, лечение назначается тоже одинаковое.
Заражение происходит контактным путем.
При этом носитель инфекции малоконтагиозен.
В периоды ремиссии он вообще не заразен.
Инфицироваться можно только во время обострения заболевания, когда на теле человека имеется сыпь.
Только в этом случае вирус выделяется во внешнюю среду и может попасть в кожу при тесном контакте.
С другой стороны, требуется восприимчивость человека, который заражается заболеванием.
Для этого кожа должна быть повреждена или мацерирована.
Немаловажное значение имеет состояние иммунитета.
Чем он слабее, тем выше риск заразиться, и тем тяжелее будет протекать герпетическая инфекция.
Симптомы и признаки герпеса на теле
Главным симптомом заболевания остается сыпь.
Она появляется на голове, шее, плечах или туловище.
В подавляющем большинстве случаев морфологические элементы представлены везикулами.
После инфицирования проходит инкубационный период, которой длится 1-2 недели.
Затем наступает продромальный период.
В это время человек может ощущать небольшое жжение или покалывание в тех участках тела, где вскоре появятся высыпания.
Через 1-2 суток сыпь действительно появляется.
Изначально это небольшие папулы, которые быстро превращаются в везикулы.
Располагаются они на гиперемированном фоне.
Каждый пузырек окружен ярко-красным венчиком.
Внутри содержится прозрачная жидкость.
Изначально пузырек напряжен.
Но затем он становится вялым.
Содержимое часто мутнеет.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возможно нагноение везикул, формирование пустул.
Инфекция присоединяется довольно часто, потому что на фоне герпеса на теле ухудшается состояние иммунитета.
К тому же, слабая иммунная система является изначальным предрасполагающим фактором для заражения герпетической инфекцией и утяжеляет её течение.
После формирования сыпи могут возникать общие симптомы.
У человека отмечается слабость, лихорадка, мышечные боли.
Через несколько дней везикулы вскрываются, на их месте появляются язвочки, которые подсыхают с образованием корок.
Через неделю они отходят, а на этом месте остается лишь временная гиперпигментация.
Клиническое течение герпеса на теле у взрослых
В большинстве случаев герпес протекает легко.
Симптомы возникают только при первичном инфицировании.
Затем вирус остается в организме.
Время от времени наступают рецидивы.
Но они, как правило, протекают незаметно для пациента.
Герпес на теле рецидивирует у 80% пациентов уже в течение первого года.
Но только каждый третий страдает от симптомов.
Остальные этого рецидива даже не замечают или не понимают, что это герпес.
Потому что высыпаний нет или они очень незначительны, быстро регрессируют и не доставляют больному дискомфорта.
Период вирусовыделения при этом короткий, но инфицирование контактных лиц всё же возможно.
Из тех, кто испытывает выраженные симптомы в период обострения, половина страдает от рецидивов 2 раза в год или чаще.
Таким пациентам требуется постоянное лечение противовирусными препаратами.
Они также подлежат обследованию для оценки состояния иммунитета.
Потому что герпес часто и тяжело рецидивирует у людей со сниженной функцией иммунной системы.
Особенностью рецидивов, даже клинически выраженных, является более легкое клиническое течение, чем при первичном заражении.
На теле появляется меньше герпетических высыпаний.
Сыпь доставляет меньше дискомфорта и быстрее регрессирует.
Обычно наблюдается корреляция тяжести симптоматики при первичном инфицировании герпесом и последующих рецидивов.
Чем тяжелее протекает болезнь в самом начале, тем более частыми и тяжелыми буду обострения.
Диагностика герпеса на теле
Герпес на теле имеет характерные симптомы.
Часто диагноз ставится клинически.
Подтвердить его можно при помощи молекулярно-биологических тестов.
Метод дает возможность не только подтвердить герпетическую природу пузырьков на теле, но и установить тип вируса, оценить его концентрацию в тканях.
Результаты врач обычно получает из лаборатории на следующий день после взятия соскоба кожи.
Ещё до их получения может быть назначено противовирусное лечение, которое помогает значительно быстрее избавиться от высыпаний.
Лечение герпеса на теле
Существуют средства для этиотропной терапии герпетической инфекции.
Названия лекарств:
- ацикловир
- валацикловир
- фамцикловир
Они обладают одинаковым механизмом действия: блокируют репликацию вируса.
Эти препараты сопоставимы по эффективности.
Но они отличаются по биодоступности, используемых дозах, частоте применения.
Наиболее исследованным препаратом является ацикловир.
Он выпускается в разных формах: гель, таблетки, растворы для парентерального введения.
Мази и уколы при герпесе на теле используются редко.
Инъекции обычно необходимы только в случае развития диссеминированных форм герпетической инфекции.
То есть, когда патология протекает тяжело, вовлекается не только кожа, но также внутренние органы, головной мозг.
Подобные ситуации встречаются на фоне ВИЧ или других иммунодефицитов.
Но они являются относительно редкими.
Большинство пациентов вполне обходятся таблетками.
Гели могут быть использованы для обработки зон высыпаний.
Но это лишь вспомогательное средство.
Таблетки можно использовать и без мази.
При этом использование мази без таблеток нежелательно, потому что результат лечения будет слабее.
Этиотропная терапия не является обязательной.
Если герпес на теле протекает в легкой форме, и симптомы не беспокоят человека, высыпания пройдут сами по себе.
Но случится это позже, а риск вторичной бактериальной инфекции будет выше.
Ситуативное лечение
Для большинства пациентов используются схемы ситуативного лечения.
То есть, терапия проводится только тогда, когда герпес обостряется.
А также в период первичного инфицирования этим заболеванием.
Чем раньше начата терапия, тем лучше его результаты.
Если же с момента появления герпеса на теле прошло несколько дней, а на месте везикул появились язвы или корочки, в применении ацикловира больше нет смысла.
Он не повлияет на темы выздоровления.
Оптимально начинать лечение в период продромальных явлений.
Пациенты с рецидивирующим герпесом на теле легко могут его ощутить.
Высыпания всегда появляются на одном и том же месте.
Перед тем как они возникнут, ощущается легкое недомогание, жжение в проблемной области тела, покалывание или субъективные симптомы.
В этот период нужно начинать прием ацикловира.
Тогда возникшие симптомы будут минимальными.
Появится минимум элементов сыпи на теле, которые быстро регрессируют.
Кроме того, снизится продолжительность вирусовыделения.
Поэтому уменьшится вероятность инфицирования контактных лиц.
Лечение при первичном заражении длится в среднем 10 дней.
При рецидивах – в среднем 5 дней.
Но сроки терапии индивидуальны.
Прием препаратов стоит продолжать до начала регресса симптоматики.
Супрессивное лечение
Некоторые пациенты вынуждены получать лечение противовирусными препаратами постоянно.
Обычно они принимают один раз в сутки таблетку валацикловира.
Этот препарат удобен в применении.
Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и долго сохраняет эффективную концентрацию в крови.
Показанием к супрессивному лечению являются частые или тяжелые обострения герпеса на теле.
Пока человек принимает препараты, рецидивы обычно не происходят.
Но при отмене лекарств они возможны.
Это связано с тем, что валацикловир не убивает вирус.
Он только не дает ему размножаться.
Инфекционный процесс не активизируется, и сыпь на теле не образуется.
Но, даже принимая препараты годами, полностью излечиться от герпеса нельзя.
Профилактическое лечение
Иногда целью приема противовирусных препаратов становится профилактика инфицирования контактных лиц.
Для женщин также целью терапии может быть недопущение заражения ребенка во время родов или в неонатальном периоде.
Часто проводится профилактика в семье, где один человек болен герпесом, а второй – нет.
Учитывая малокотагиозность инфекции, такие случаи встречаются довольно часто.
Но всё же при длительном совместном проживании рано или поздно человек может заразиться.
Чтобы этого не случилось, можно использовать медикаментозную профилактику противовирусными препаратами.
Принимать их должен человек, который страдает герпесом, а не его партнер, опасающийся инфицирования.
В процессе противовирусного лечения вирусовыделение прекращается.
Прием препаратов может осуществляться постоянно (супрессивная терапия).
Допускается их нерегулярное использование, только перед половым актом.
Если половая жизнь нерегулярная, прием ацикловира или другого противовирусного средства начинают за 3 дня до запланированного акта.
Сразу после него профилактическое лечение можно прекратить.
Не стоит также забывать, что заражение может произойти и при тесном бытовом контакте при локализации герпеса на теле.
Иммунное лечение
Противовирусные препараты – не единственный способ борьбы с герпесом.
Существует ещё минимум 2 эффективных метода предотвращения частых рецидивов и снижения их тяжести:
- введение вакцины
- общая иммунокоррекция
Люди с частыми рецидивами герпеса и тяжелыми его проявлениями на теле отличаются от остальных тем, что их организм ослаблен, а иммунитет снижен.
У слабой работы иммунной системы могут быть конкретные причины, например, ВИЧ или сахарный диабет.
В таком случае усилия врачей должны быть направлены на устранение этих причин.
При ВИЧ подбирается адекватная антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку.
При сахарном диабете требуется полноценная коррекция углеводного обмена.
Иногда непосредственных причин снижения иммунитета выявить не удается.
Но при помощи иммунограммы врач может установить, какие звенья иммунной системы функционируют недостаточно хорошо.
После проведения анализов пациенту подбирается лечение.
Оно улучшает функциональное состояние иммунитета.
В результате организм человека способен более эффективно противостоять вирусу герпеса.
После такого лечения не только снижается частота и тяжесть рецидивов, но также уменьшается риск осложнений и снижается восприимчивость к другим инфекциям.
Специфическая иммунотерапия может проводиться при помощи вакцины от герпеса.
Она вводится в период ремиссии.
Вакцина усиливает выработку антител против возбудителя инфекции.
Поэтому заболевания реже рецидивирует.
У многих пациентов обострения полностью прекращаются.
Если же они происходят, то герпетические высыпания на теле появляются в минимальном количестве и быстро исчезают.
Народные средства от герпеса на теле
Некоторые пациенты пытаются лечить герпес на теле народными методами.
Распространенные способы:
1. Сварить яйцо, залить водкой и настоять в холодильнике три дня.
Затем яйцо съесть, а водку выпить.
Повторять в течение 3 дней подряд.
Если за 10 дней герпес на теле не исчез, нужно выполнить процедуру ещё раз.
Наверняка этот рецепт понравится многим мужчинам.
И он действительно эффективен в подавляющем большинстве случаев.
Обычно герпес за 10 дней проходит даже без лечения.
А если не прошел, то после очередной порции водки с яйцом высыпания точно исчезнут.
Рано или поздно это случится, чтобы бы вы ни делали.
2. Употребление настойки календулы или березовых почек на 70% спирте.
Кроме того, этот же настой можно втирать в тело в области герпетических высыпаний.
3. Соль и сода помещаются на везикулы и сохраняются в течение 20 минут.
4. Смазывание проблемных участков тела эфирными маслами: бергамота и чайного дерева.
5. Прикладывание к герпетическим пузырькам половинок зубчиков чеснока, сока алоэ или мёда.
Подобных рецептов в интернете сотни.
Большинству людей они действительно якобы помогают.
Потому что герпес постепенно проходит даже без лечения.
При этом нет оснований считать, что на фоне использования календулы, чеснока или трехдневного пьянства (водка с яйцом) симптомы уходят быстрее.
Риск осложнений не уменьшается.
Частота рецидивов не снижается.
Вероятность заражения партнера остается столь же высокой.
Когда можно использовать народные средства:
- вы находитесь на необитаемом острове, на котором ещё нет врачей и аптек
- герпес протекает легко, и это первый эпизод (не рецидив)
- у вас нет полового партнера, которого можно было бы заразить этой инфекцией
Но если герпес на теле рецидивирует, вы опасаетесь заразить партнера или симптомы протекают тяжело и долго, вам потребуется реально эффективное лечение.
Народные средства оказывают исключительно психотерапевтический эффект.
Они помогают реализовать принцип «нужно же что-то делать».
Такое лечение не требует значительных временных и материальных затрат.
Но и реально пользы от народных методов нет.
Науке пока что неизвестны травы или пищевые продукты, обладающие противогерпетической активностью.
Герпес на теле: куда обратиться?
При появлении на теле герпеса, вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас работают опытные врачи-венерологи.
Они возьмут анализы, чтобы подтвердить диагноз, а затем подберут лечение.
Наши услуги:
- диагностика герпеса на теле
- этиологическое лечение
- профилактика инфицирования плода (если герпес развивается у беременной)
- профилактика заражения герпесом членов семьи
- вакцинация для снижения частоты рецидивов
- оценка функции иммунной системы и восстановление иммунитета при частых обострениях
Мы используем современные препараты и методы с доказанной эффективностью, которые помогут быстрее избавиться от симптомов герпеса и не допустить развития осложнений.
Для диагностики и лечения герпеса на теле обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.
Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)
Как можно заразиться герпесом
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.
Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.
Оба типа вируса передаются:
- При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
- Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
- При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
- Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.
Статистика скрытых и явных форм герпеса
Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.
Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.
Первичный герпес
Существует три периода болезни:
- Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
- Высыпаний , возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
- Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
- Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.
После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.
Рецидивирующий герпес
У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:
- несвоевременное или неправильное лечение;
- снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
- наличие других ЗППП ;
- строгие диеты, авитаминозы;
- состояние хронического стресса.
Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:
- Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
- Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
- Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
- Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.
Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.
Виды рецидивирующего герпеса
В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:
- легкую, возникающую до 3 раз/год;
- средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
- тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
- аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
- менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
- стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.
Атипичные формы герпеса
Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:
- У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
- У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.
Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.
Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе . Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП .
Особенности протекания генитального герпеса при беременности
Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.
Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.
Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .
Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода
Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:
Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.
Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.
Многие люди ошибочно считают, что губной герпес является следствием обыкновенной простуды, какой болеет каждый второй человек в межсезонье, однако, на самом деле, это не так. Герпес вызывается особым вирусом – вирусом простого герпеса, и передается как воздушно-капельным путем, так и посредством контакта с уже заболевшим человеком.
Симптомы герпеса
Хотя герпес – болезнь не смертельная, тем не менее, хлопот она может доставить немало: возникающие на губах ранки и маленькие пузырьки вызывают покраснение кожи, раздражение и зуд.
Первыми симптомами активировавшегося вируса служат сухость кожи вокруг губ и появление маленьких прыщиков в уголках рта. При этом использование увлажняющих кремов и гигиенических помад не принесет положительных результатов.
Лечение герпеса на губах
Существует немало способов лечения губного герпеса. Один из самых популярных – использование ацикловира. Это недорогая, но очень эффективная мазь, которую можно приобрести в любой аптеке. По инструкции ее наносят на поврежденные участки кожи ватной палочкой или тампоном не менее четырех раз в день.
Если заболевание носит незапущенный характер, то от явных симптомов герпеса удастся избавиться в течение двух суток, но если же к лечению человек приступил с опозданием, то времени потребуется несколько больше (от пяти дней).
Ацикловир также выпускается в виде таблеток, однако в такой форме он используется только в тех случаях, когда болезнь переходит в «острую фазу» и действия простой мази становится недостаточно.
Нередко для лечения герпеса применяют сок алоэ вера, облепиховое и пихтовое масло. При этом нельзя забывать о том, что натуральные компоненты могут послужить причиной дополнительной аллергии, что только усугубит ситуацию.
Еще одним популярным народным средством лечения губного герпеса является зубная паста с повышенным содержанием фтора – она сушит воспаленные участки кожи и способствует быстрому заживлению трещин и ран, но при этом не убивает вирус простого герпеса, а только маскирует его симптомы.
Зубная паста наиболее эффективна на начальных этапах воспаления кожи. Она толстым слоем наносится на предварительно очищенные зараженные участки губ при помощи ватных палочек на 20 минут, а затем осторожно, чтобы не повредить образовавшиеся язвочки и прыщики, смывается теплой водой. Процедуру следует повторять каждые 4-6 часов до тех пор, пока не исчезнут последние симптомы.
Из медицинских препаратов наряду с ацикловиром можно использовать цинковую мазь. Она служит хорошим антисептиком, мешает распространению вируса и способствует снижению зуда и заживлению язв. Цинковую мазь локально наносят тонким слоем на воспаленные, заранее обработанные спиртовым раствором участки губ каждые 3-4 часа. Отличительной особенностью цинковой мази является то, что она не взаимодействует с другими лекарствами, а потому параллельно ей можно применять тот же ацикловир.
Как правило, вирус простого герпеса активируется тогда, когда у человек снижается иммунитет, что очень часто происходит осенью и весной, во время смены сезонов, а потому, чтобы избежать губного герпеса, необходимо с большим вниманием относиться к собственному здоровью, так проще избежать заболевания, чем его лечить.
Генитальный герпес — одно из самых распространенных венерических заболеваний, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса — легкая боль и волдыри на половых органах и поверхностях, расположенных в их области. Симптомы заболевания можно увидеть на половых губах, головке полового члена, вокруг промежности.
Как лечат генитальный герпес?
Вирус генитального герпеса – как долго длится болезнь?
Генитальный герпес у мужчин и женщин — одно из наиболее часто диагностируемых венерических заболеваний, вызываемое вирусом простого герпеса типа ВПГ-1 или ВПГ-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно. И это не мешает вирусу передаваться во время полового акта.
Возможные симптомы генитального герпеса врачам хорошо известны. Появляется легкая боль, изменения на коже напоминают волдыри. Они видны в области половых органов, в промежности.
Первая волна симптомов может длиться 2-3 недели, иногда меньше. В некоторых случаях симптомы герпеса могут повторяться, но они обычно менее надоедливы, чем в первый раз.
Противовирусные препараты облегчают ощущаемый дискомфорт. Пациентам с хроническими симптомами приходится принимать лекарства каждый день.
Генитальный герпес – что это такое?
Генитальный герпес – это вирусная инфекция, поражающая половой член у мужчин (герпес полового члена) и вульву и влагалище у женщин (вагинальный герпес, герпес на половых губах), а также область вокруг половых органов. Иногда герпес может возникать и на ягодицах и анусе.
Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Существует два вида вируса простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2.
- Вирус простого герпеса 1 типа обычно отвечает за появление герпеса на губах. Его провоцирует половина случаев генитального герпеса.
- Вирус простого герпеса 2 типа отвечает практически только за развитие генитального герпеса. Иногда инфекция может давать герпес на губах.
Генитальный герпес – как можно заразиться?
Генитальный герпес передается в основном при контакте с человеком, который уже является носителем вируса. Слизистая, выстилающая рот, гениталии и анус, очень восприимчива к инфекции. То есть вирус чаще всего переходит от одного человека к другому во время полового акта (в том числе орального).
Вирус простого герпеса также может проникать в организм другого человека через раны или трещины в коже на других частях тела: пальцах, руках, коленях и т. д., При условии, что контакт касается инфицированного участка кожи. Повторное заражение собственным вирусом случайным прикосновением маловероятно.
Передача герпеса изо рта к половым органам во время орального полового акта может произойти, когда у одного из партнеров появляются симптомы герпеса на губах.
Генитальный герпес – симптомы
Первую инфекцию вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может (но не обязательно) спровоцировать появление симптомов.
После первичного заражения вирус не выводится из организма, а живет в нем в неактивной форме. У некоторых больных вирус изредка просыпается и перемещается на поверхность кожи. Это, в свою очередь, провоцирует рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция касалась половых органов, или рецидив герпеса губ, если первичная инфекция развилась в области рта.
Большинство людей после заражения половым вирусом герпеса не имеют никаких симптомов, 8 из 10 человек с генитальным герпесом даже не знают, что они больны. Иногда могут появляться только очень легкие симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом.
Такими симптомами могут быть легкое жжение или быстро исчезающее легкое покраснение. У таких людей вирус спит и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее даже люди, у которых болезнь развивается бессимптомно, представляют угрозу для половых партнеров. На самом деле, именно так происходит большинство случаев заражения генитальным герпесом.
Генитальный герпес – первые симптомы
В самом начале симптомы генитальной герпесной инфекции принимают форму слегка повышенной температуры тела, общей боли и недомогания. Вокруг гениталий или ануса появляются небольшие группы болезненных волдырей. Герптетические изменения могут быть видны на половых губах, на клиторе, возле входа во влагалище, на бедрах, вокруг ануса.
Волдыри растут еще 1-2 недели, после чего лопаются и превращаются в неглубокие и болезненные язвы. Могут увеличиваться и прощупываться в виде комков в верхней части ног лимфатические узлы в паху. Часто мочеиспускание связано с болью, особенно в случае женщин, у которых появляются выделения из влагалища.
У женщин также обнаруживаются волдыри и язвы на шейке матки. Волдыри и язвы обычно развиваются в течение 10–20 дней, а затем постепенно исчезают, не оставляя шрамов. Иногда симптомы возникают всего за несколько дней.
Первые симптомы генитального герпеса появляются спустя месяцы или даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть, когда человек имеет половой акт только с одним постоянным партнером. Существует вероятность того, что заражение произошло месяцами или годами ранее в результате полового контакта с предыдущим партнером или партнером, не знающим, что он носитель вируса.
Не совсем понятно, почему у некоторых людей есть симптомы инфекции, а у других нет, а также почему первая волна симптомов возникает через месяцы или годы после фактического заражения. Это может быть связано с реакцией иммунной системы на вирус.
Половой герпес – рецидивы
Некоторые люди испытывают рецидивы симптомов генитального герпеса. Ученые не могут объяснить, почему неактивный вирус время от времени просыпается. Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна. В случае рецидивов симптомы обычно возникают в течение 7-10 дней.
Большинство людей не жалуются ни на повышенную температуру тела, ни на недомогание. Легкое покалывание или зуд половых органов в течение 12–24 часов может свидетельствовать о рецидиве симптомов заболевания. Интервалы между отдельными рецидивами различны.
Со временем рецидивы полового герпеса появляются реже. Частота рецидивов у людей, уже имеющих с ними дело, может варьироваться. У некоторых людей они возникают 6 и более раз в год, в то время как у других встречаются гораздо реже.
Как правило, в первые 2 года после первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вовсе. Иногда удается выявить факторы, вызывающие повторение симптомов. Это могут быть: загар, физические заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, стресс.
Какие анализы нужно сдать на генитальный герпес?
Как правило, никаких дополнительных исследований не требуется. Картина поражений, их расположение и другие симптомы достаточно характерны, чтобы поставить диагноз генитального герпеса. В случае сомнений и при инвазивных инфекциях гинеколог назначает:
- Анализ на культуру . Выделение вируса из клеточной культуры требует взятия мазка из очагов поражения, но отсутствие вируса в культуре (отрицательный результат) не исключает инфицирования;
- Метод ПЦР . Требует взятия мазков из очагов поражения. Метод более чувствителен, чем изоляция при обнаружении инфекции, но отрицательный результат также не исключает заражения.
- Серологические тесты . Позволяют обнаружить антитела к вирусу ВПГ (они появляются через несколько недель) и дифференцировать тип вируса, вызвавшего инфекцию. При обнаружении антитела к ВПГ-2 обнаруживается генитальный герпес, и, таким образом, повышается риск рецидива в этом месте. Антитела к ВПГ-1 указывают на заражение «герпесом губ», и таким образом риск рецидива поражений в области половых органов ниже.
Лечение генитального герпеса мазью — насколько оно эффективно?
Для лечения и снятия симптомов генитального герпеса используется ряд препаратов.
Облегчению боли могут помочь безрецептурные обезболивающие — парацетамол и ибупрофен. При боли при мочеиспускании, рекомендуется принять теплую ванну.
Обезболивающая мазь от генитального герпеса с ледокаином снимает зуд или боль. Можно смазывать кожу мазью за 5 минут до мочеиспускания, чтобы облегчить боль. У некоторых больных может быть аллергия на обезболивающую мазь, и применение такого препарата может усилить симптомы. Вместо анестезирующей мази перед мочеиспусканием можно втирать в кожу вазелин.
Препараты от генитального герпеса
Противовирусные препараты, например ацикловир, не выводят вирус из организма. Их цель – ингибировать (подавить) процесс его размножения. Препараты такого типа наиболее эффективны во время первого эпизода появления симптомов. Они уменьшают симптомы и их продолжительность – при условии, что терапия начата в течение 5 дней с появления первых симптомов.
Обычно лечение генитального герпеса длится 5 дней, однако оно может быть продлено, если волдыри все ещё есть.
Противовирусные препараты от герпеса могут не потребоваться во время лечения рецидивов. Это связано с тем, что симптомы тогда намного мягче, чем в первый раз, и длятся всего несколько дней. Однако в ситуации, когда симптомы во время рецидивов очень раздражают, терапия противовирусными препаратами необходима.
Чтобы сократить продолжительность болезни и снять симптомы, следует как можно скорее начать прием препарата. Раннее лечение дает больше шансов на более быстрое заживление герпеса и более эффективное уменьшение симптомов инфекции.
При частых рецидивах возможен ежедневный прием противовирусного препарата. У людей, использующих эту форму лечения, рецидивы либо полностью ингибируются, либо их частота значительно снижается.
Генитальный герпес – лечение на дому
Может принести облегчение холодный компресс. Кубики льда, завернутые в полотенце, помещают на пораженные участки на 5-10 минут. Не наносите лед непосредственно на кожу.
Важно принимать много жидкости. Таким образом, моча станет более разбавленной, а ее прохождение будет более легким и менее болезненным.
Избегайте ароматизированного мыла, лосьонов для ванн и других подобных продуктов, раздражающих кожу.
Не используйте общее полотенце или губку – это минимизирует риск заражения.
Половое воздержание показано до исчезновения волдырей и язв и до последующего визита к врачу.
Генитальный герпес и половой акт
Если партнеры — носители одного и того же вируса, возможности повторного заражения нет.
Следует помнить, что заболевание необязательно должно сопровождаться какими-либо симптомами. Но вирус простого герпеса очень заразен при наличии волдырей. Половой акт в таком состоянии связан с высоким риском передачи вируса партнеру. Поэтому рекомендуется избегать половой жизни с момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.
Использование презерватива не обеспечивает полной защиты от инфекции, так как он защищает только закрытый участок тела.
При отсутствии симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса партнеру ниже. Тем не менее иногда случается так, что вирус присутствует на поверхности кожи половых органов. Поэтому существует определенный риск заражения вирусом при половом акте даже при отсутствии каких-либо симптомов.
Использование презерватива во время каждого полового акта позволяет еще больше обезопасить себя от инфекции. Однако следует помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнеру. Также снижается вероятность заражения вирусом людьми, принимающими противовирусные препараты в течение длительного времени.
Генитальный герпес при беременности
Чтобы предотвратить возникновение генитального герпеса у ребенка, женщины, с предыдущими симптомами симптомы, должны обратиться к своему врачу (иногда рекомендуются роды путем кесарева сечения).
Если у партнера беременной женщины в прошлом был генитальный герпес, они не должны иметь половой акт с третьего триместра беременности из-за риска передачи инфекции плоду. В течение многих лет велась работа над эффективной вакциной, к сожалению, все еще без результатов.
Читайте также: