Когда можно купаться при микроспории гладкой кожи
Обновлено: 17.05.2024
Развитию микроспории способствуют несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил организма, обменные и эндокринные нарушения.
Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.
Лечение микроспории назначает врач. Таблетки гризеофульвина следует употреблять с продуктами, содержащими жиры, для наиболее полного усвоения препарата. Поэтому запивайте гризеофульвин молоком или заедайте мороженым. При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, следует мыть ее каждый день с дегтярным или другим антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5%. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки.
При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме – достаточно двух-трех раз в неделю.
Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным микроспорией, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией. Положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем – расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д.
Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным.
Не чешите места поражения, даже если очень хочется - отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности.
Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании. При обнаружении микроспории у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.
При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом . Эти мази могут облегчить субъективное состояние. Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив.
Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться.
Полное выздоровление можно определить следующим образом – закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь - то можно считать, что стригущий лишай побежден. Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу.
Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.
Мыть ребенка можно и нужно. Водные процедуры не влияют на распространение очагов Микроспории. Не надо путать это заболевание со стрептодермией. Для мытья можете использовать шампунь Микозорал в качестве шампуня и геля для душа.
Михаил, большое спасибо! Я тоже так думаю, ведь сейчас жарко, и я боюсь что от пота и пыли ещё хуже может быть.
Так как курс лечения длительный, то полностью избежать водных процедур не удастся, но страйтесь не мочить!
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Ира. Тридерм это основное лечение. Эта мазь содержит противогрибковый препарат в составе
Добрый день. Лечение назначено верно. Дома соблюдать осторожность- очаги на коже заматывать тканью, т.е. накладывать повязку. Дезинфекция заключается в следующем: провести уборку квартиры, постели, провести дезинфицирующие мероприятия для всей одежды, соблюдать правила личной гигиены.Для мытья квартиры используют противогрибковые составы. Подушки и одеяла сдают в службу для дезинфекции, а постельное белье нужно прокипятить минимум 15 минут, можно с хоз.мылом. Потом прогладить. Споры боятся высокой температуры. Одежду больного стирают с хлорсодержащими препаратами, потом также кипятят и гладят.
Здравствуйте!Да, в жилище надо все продезинфицировать.одежду,постельное белье тоже.котенка,надеюсь, лечите.Лечение верное.
Добрый день. Ерунду вам назначили, а не лечение. Тридерм только при островоспалительном течении, у вас его нет. Внутрь тербинафин 4 недели по 250 мг, йод 5 % на кожу длительно нельзя, только 2%. Поэтому местно экзодерил 2 раза в сутки с захватом здоровой кожи, 6 недель. Котенка к ветеринару. Все дома вымыть с дезраствором. Белье кипятить, которое можно и все гладить с паром
Лариса, спасибо большое за ответ! Подскажите еще пожалуйста, тербинафин, лекарство при которым нужно постоянно сдавать биохимию, судя по описанию препарата? Или не так все страшно как в инструкции?
И можно ли очаги заклеивать повязками, чтоб меньше поражённые участки контактировали с вещами и постельным?
Заклеивать категорически нельзя, создадите благоприятные условия для размножения грибов. Да, в идеале сдать АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ
Здравствуйте! В состав тридерм входит противогрибковая составляющая.Котенка надо тоже лечить противогрибковыми средствами.
Свое белье,одежду,постельные принадлежности,все с чем контактировали до обработки прокипятить.Домашних предупредить о возможном заражении.Осматривать кожные покровы.
Здравствуйте! Микроспория не лечится Трилермом , он содержит гормон, на котором грибковые заболевания только разрастаются . Обычно назначаем таблетки внутрь ( ирунин , тербинафин) , наружно йод и крема противогрибковые. Кажлые 10 дней свечение в лампе Вуда и соскобы . Главное наблюдайте чтобы на голове не появилось , там очень тяжело лечить
Возникла реакция на лечение, лучше пока не применять йод, через 10 - 14 дней повторить соскоб на приёме у дерматолога.
Илона, нет, таблетки не принимала! Врач не выписывала! Просто у меня такое ощущение , что я тербинофином мажу и все ещё больше усиливается!
Анастасия, проблема реально запущенная! Вам необходимо принимать гризеофульвин по 2т*4 раза в день. Препарат следует принимать ежедневно до первого отрицательного микологического анализа, а затем в той же дозе принимать 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю. Местно можно поменять на мазь итраконазол или изоконазол
Илона, в январе мне поставили диагноз Розовый лишай ! И назначили мазь адвантан! Я ей мазала 14 дней. И все ухудшилось! Впервые сталкиваюсь с такой проблемой. Я пошла в квд и мне назначили тербинофин ! Тк есть проблемы с щитовидной, йод решили не использовать! Но мне не помогло, анализ был положительный, после я начала все равно мазать йодом и подключила серную мазь! Анализ был хороший ! Но мазью не мазала , врачу сказала мазью мазать все равно! Я намазала и у меня опять все поползло! Сейчас я мажу обильно йодом и серной мазью! Боюсь уже что то наносить ! На новом пораженном участке болевые ощущения и жжёт от йода! Зуд бывает! Очень устала уже от этого ?
Доброе утро! Перестаньте мазать йодом! Вы сейчас возьмите мазь акридерм или тридерм и мажьте этот участок, чтобы он начал заживать. Есть ещё очень хорошая паста Лассара, которая содержит цинк и обладает отличными регенерирующими свойствами. Я не совсем теперь понимаю, Вам второй раз микроспорию подтвердили при анализе? Если нет, то таблетки не нужны, кроме эуриуса или любого другого антигистаминного средства. И дексаметазона, как противовоспалительного, противозудного
Илона, мне три анализа подтвердили микроспорию, а четвёртый отрицательный!врачь сказала продолжать мазать йодом и тербинафином! Я тербинофином не мазала перед последним анализом и было все ок! После приема ( на котором доктор настоятельно рекомендует мазь) я подключила вновь тербинофин и у меня очаг сразу разросся! Стоит мне так же в душ сходить ( хоть я и не мочу очаг) у меня на след день сразу набухает все и чешется! и я опять йодом !
Здравствуйте! По фото определяется обширный очаг с возможно вторичными изменениями кожи по типу дерматита на фоне использования иода.Применяйте антигистаминные препараты.Для уточнения прогрессирование грибкового поражения надо сдать соскоб с кожи иначе усилится раздражающее действие используемых препаратов
Здравствуйте Анастасия. Лечение по поводу Микроспории Вами проводилось правильное, поэтому очень сомнительно, что она сохраняется. Посоветовал бы Вам на несколько дней прекратить всякое лечение и повторно обратиться к дерматологу или выложить здесь фото без йода.
Не исключаю, что у Вас пошла аллергическая реакция на применяемые наружные средства.
Здравствуйте за 3 недели должны были быть улучшения
Не мажте йодом
И на очную Консультацию к дерматологу
Елена, добрый день! Я к врачу в квд уже как к себе домой езжу! Сдаю анализы каждую неделю и результат только неделю назад порадовал , но сейчас вновь все расползлось
Добрый день, Анастасия. По вашему фото невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз микроспории. Необходимо отменить наружную терапию и через 2 недели сдать повторно соскобы и пройти осмотр с лампой Вуда. Какой процент йода вы применяете?
Лариса, добрый день! Микроспория подтверждался у меня трираза по анализам! Лампа вуда не светит ничего! Каждую неделю сдаю анализ и мажу йодом и серной мазью и тербинафином! Но вижу что на тербинофин есть реакция которая мне не понятна! Как буд то бы наоборот он ухудшает ситуацию !
Логично, что нужно менять терапию. И йод точно отменять, вы, кстати, не ответили про концентрацию. Поражение пушковых волос точно исключено?
На кожу при микроспории применяется 2%, 5% так длительно вызывает дерматит. Отменяйте йод, и до. Препараты, при следующем визите кроме соскоба пусть эпилируют волосы для микроскопии. При поражении пушковых волос - присоединение системной терапии
Здравствуйте, если микроспория подтвержённая, то лечение адекватное . Странно что такая реакция на тербинафин . Лучше пока отменить использование препаратов и обратиться повторно к доктору
Здравствуйте! По фото - у Вас реакция на йод и серную мазь. Вам пока отменить все лечение на 3-7 дней, затем повторный очный осмотр дерматолога со взятие соскоба на патогенные грибы. Лечение по поводу микроспории было назначено адекватное.
На этом фото выглядит , как ожег кожи на йод и серную мазь. В течение 7 дней ни чем не мажьте, не трогайте это место. Затем повторно на очный прием со сдачей соскоба на патогенные грибы , исследование и пушковых волос, потом уже лечение.
Здравствуйте.какого размера раньше было пятно?вы контактировали с кошкой?у кошки подтвердили диагноз?что нашли в соскобе и посеве?вам йод противопоказан,зачем ослушались врача!?
Юлия, добрый день! В чем я ослушалась врача? Очаг в январе был 2 см , а сейчас 10 см! Первый врачь мне сказала мазать адвантаном 14 дней в итоге запустили все ! Даже анализ не назначив! Второй доктор назначил адекватное лечение , с анализами где подтвердилась микроспория и я мазала тербинофином ! Тербинофин не помог тк йод не использовали ! Очаг очень сильно разрастался ! Я подключила йод, врачь не стала возражать! И ситуацию улучшилась , но в этот период я использовала только йод без тербинофина! Анализ был хороший! После хорошего анализа врачь все равно настояла на тербинофине В итоге у меня очаг вновь пополз и увеличился в размере! Во вторник поеду сдавать анализ!
Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.
МКБ-10
Общие сведения
Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.
Причины
Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:
- Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
- Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
- Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).
В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.
Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.
Патогенез
Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.
Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.
Симптомы микроспории у детей
Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.
Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.
При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.
Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.
Осложнения
При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.
Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.
Диагностика
Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
- Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
- Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.
Лечение микроспории у детей
На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.
При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.
Прогноз
Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.
Профилактика
Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.
Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).
Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.
1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.
2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. - №1.
3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. - №1.
Читайте также: