Какой лечебный крем для кожи

Обновлено: 18.05.2024

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Анастасия Зарипова Автор

Екатерина Турубара Эксперт

Рейтинг кремов по возрасту

Конечно, оставаться вечно молодой невозможно, но выглядеть моложе своих лет приятно. Что сделать для того, чтобы это стало реальностью? Для начала, пройдите наш тест и узнайте, подходит ли вам крем, которым вы пользуетесь сейчас.

После 25 лет

Период после 25 и до 35 лет очень важен для кожи. В этом возрасте начинают проявляться первые признаки старения.

«К первым признакам старения относятся отнюдь не морщины: в первую очередь это цвет и тонус кожи. Если кожа тускнеет, микрорельеф становится неровным, лицо выглядит усталым, как будто неухоженным – можно говорить о так называемом «поведенческом» (бехевиоральном) старении кожи, то есть старении, вызванном образом жизни и привычками».

ухудшение барьерных функций эпидермиса;

потеря тонуса и упругости.

Преодолеть эти неприятности помогут следующие средства.

В составе есть феруловая кислота, обладающая антиоксидантным действием. Средство успокаивает кожу и снижает признаки чувствительности, усиливает ее барьерные функции.

Дневной уход «Сияние молодости 25+», Garnier

Специальный комплекс с экстрактом кофеина и растительными клетками молодости дает коже мощный импульс к омоложению, разглаживая морщины и придавая лицу сияние.

Крем для нормальной и смешанной кожи «Увлажнение эксперт», L’Oréal Paris

Витамины Е и B5 в составе крема увлажняют и защищают эпидермис. Подходит для людей с нормальной и смешанной кожей.

Уход за кожей должен быть ежедневный и регулярный. © Getty Images

30–35+ лет

Этот возраст принято считать начальным этапом старения. Появляются первые возрастные изменения:

динамические и статические морщины;

ослабление способности удерживать влагу.

Действие косметических средств должно быть направлено на увлажнение кожи, активную минерализацию и питание, а также антистрессовый эффект.

Формула основана на полифенолах чая и особом комплексе растительных клеток, которые поддерживают молодость кожи.

Укрепляющий крем против признаков старения на разных стадиях формирования Slow Age, Vichy

Данный крем для лица от бренда Vichy укрепляет кожу и противостоит старению благодаря входящим в состав антиоксидантам, пробиотику и солнцезащитным фильтрам.

Высокоэффективная антиоксидантная сыворотка Serum 10, SkinCeuticals

Средство с 10%-ной чистой L-аскорбиновой кислотой, которая стимулирует синтез коллагена и в компании с феруловой кислотой активно борется с морщинами.

После 40 лет

Качество кожи после 40 лет значительно снижается. Сказываются все погрешности в уходе и образе жизни.

Морщины становятся статичными.

Кожа чаще выглядит серой, усталой и тусклой.

Сальные железы мнижают свою активность, отсюда — сухость.

Сказывается гравитационное влияние — овал лица теряет четкость.

Именно в этом возрасте стоит обратить внимание на косметику с мощными компонентами anti-age — пептидами, питательными и минеральными ингредиентами.

Крем с жасмоновой кислотой и экстрактом бука в сочетании с гиалуроновой кислотой борется с видимыми возрастными изменениями: потерей упругости, эластичности и сияния, изменением контура лица и текстуры кожи, морщинами и расширенными порами.

Интенсивный антивозрастной уход Redermic C10, La Roche-Posay

Сокращает морщины, повышает упругость кожи и выравнивает цвет лица. Формула с 10%-ным чистым витамином С, гиалуроновой кислотой и витамином E увлажняет кожу, корректирует морщины и позволяет достичь заметного результата.

Ресвератрол насыщает клетки кислородом, а антиоксидант байкалин способствует нейтрализации последствий процессов окисления в коже.

Дневной уход «Активный лифтинг 45+», Garnier

Растительные клетки молодости и масло карите в креме способствуют укреплению кожи, разглаживают и увлажняют эпидермис.

После 50 лет

О том, как работает косметика для женщин после 50-ти лет, мы уже писали. Наступление менопаузы сказывается на всем организме. Уязвимей становится и кожа лица.

Возникают новые очаги гиперпигментации.

Сыворотка для повышения гиалуроновой кислоты в коже и уменьшения признаков старения H.A. Intensifier, SkinCeuticals

Проксилан и гиалуроновая кислота в составе буквально «выталкивают» морщины изнутри и подтягивают кожу, укрепляя овал.

Восстанавливающий и ремоделирующий контуры лица дневной крем Neovadiol, Vichy

Ускоряет процессы восттановления клеток кожи в период менопаузы за счет жирных кислот омега-3, -6 и -9. А проксилан в сочетании с экстрактом кассии способствует сокращению морщин.

Рейтинг кремов по механизму действия

По механизму действия кремы бывают разными. © Getty Images

По механизму действия все кремы разделяются на те, что увлажняют, питают, борются с признаками старения, а также дневные и ночные. Особая категория средств — солнцезащитные.

Увлажняющие

Увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела, CeraVe

Легкая и нежирная формула обеспечивает длительное увлажнение в течение всего дня, восстанавливает и укрепляет защитный кожный барьер благодаря входящим в состав трем церамидам и гиалуроновой кислоте.

Питательные

Успокаивающий увлажняющий защитный крем Toleriane Riche, La Roche-Posay

Крем на основе термальной воды успокаивает кожу, склонную к аллергии, питает и защищает ее.

Увлажняющий ботаник-крем для лица «Розовая вода» для сухой и чувствительной кожи, Garnier

Благодаря розовой воде, обладающей успокаивающими свойствами, снижает дискомфорт сухой кожи, оберегает ее от потери влаги, придает мягкость и эластичность. Особенность средства в том, что оно на 96% состоит из ингредиентов натурального происхождения.

Антивозрастные

Уход, специально разработанный для восстановления сухой и ослабленной кожи в период менопаузы.

Ночной укрепляющий крем Rénergie Multi-Lift, Lancôme

Заметно сокращает морщины, повышает упругость эпидермиса, воздействуя на пять слоев кожи. Подтягивает овал лица, которое выглядит более молодым и отдохнувшим.

Дневные

Увлажняющий гель для нормальной и комбинированной кожи Aquasource Gel, Biotherm

Защищает кожу от агрессивного действия внешних факторов. Улучшает вид нормальной и комбинированной кожи, благодаря ультралегкой консистенции подходит для повседневного применения. Крем наносят по утрам на очищенное лицо, избегая зоны вокруг глаз.

Ночные

Ночной крем-маска Revitalift Лазер x3, L’Oréal Paris

В составе есть проксилан для сокращения морщин, гиалуроновая кислота для увлажнения кожи, кислоты для ее обновления и восстанавливающий экстракт центеллы азиатской для антиоксидантного воздействия.

Солнцезащитные

Система солнечных фильтров Mexoplex и витамин Е обеспечивают усиленную фотостабильную защиту от негативного воздействия UVA- и UVB-лучей. Кроме того, гель контролирует жирный блеск в течение дня.

Рейтинг кремов по типу кожи

Перед покупкой крема хорошо бы оценить состояние своей кожи. © Getty Images

Для сухой кожи

Крем для лица Ultra Facial Cream, Kiehl’s

В основе средства — сквалан, антарктицин, экстракт корня императы цилиндрической. Увлажняет, питает, восстанавливает кожу.

Регенерирующий глубокий уход вокруг глаз Revitalift Лазер x3, L’Oréal Paris

Проксилан, гиалуроновая кислота и кофеин работают над коррекцией морщин и повышением упругости кожи.

Для жирной кожи

Высокоэффективная антиоксидантная сыворотка широкого спектра действия Phloretin CF, SkinCeuticals

Для борьбы против признаков старения и негативного действия свободных радикалов задействованы аскорбиновая и феруловая кислоты, флоретин.

Для нормальной кожи

Увлажняющий крем для чувствительной кожи нормального и комбинированного типа Hydreane Légère, La Roche-Posay

В состав формулы входят глицерин и термальная вода в высокой концентрации для увлажнения и укрепления кожи.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Признаки проблемной кожи лица

Выбрать крем для проблемной кожи лица сейчас неcложно. Главное — определить, действительно ли у вас проблемная кожа, которой нужен особый уход.

«Обычно проблемной называют жирную кожу. Причина тому — блеск, расширенные поры, черные точки», — говорит Наталия Медведева, врач-дерматолог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay.

Повышенная жирность может быть как самостоятельным косметическим недостатком, с которым сражаются долгие годы, так и предшественником акне».

Проблемной коже нужен особый уход с акцентом на очищение. © iStock

Схему, по которой кожа становится проблемной, можно описать примерно так:

сальные железы, работу которых контролируют гормоны, продуцируют гораздо больше кожного сала, чем нужно;

избыток кожного сала скапливается в сальной железе, расширяя ее и провоцируя увеличение пор, соединяется с отмершими клетками кожи и закупоривает протоки сальных желез, образуя комедоны и черные точки;

все это создает благоприятную среду для размножения бактерий и возникновения воспалений.

Определите свой тип кожи с помощью нашего теста.

Как выбрать крем для проблемной кожи

Какой крем лучше подойдет проблемной коже лица — пожалуй, один из самых часто встречающихся запросов в интернет-поисковиках, а также наиболее частый вопрос на приеме у дерматологов. Отвечаем.

«Здесь все просто: выбирайте средства с маркировкой «для проблемной кожи», — советует Наталия Медведева. — Их формулы позволят нормализовать выработку себума (кожного сала), уменьшить воспаление, обеспечить увлажнение. Если воспалительные элементы единичные, а кожа склонна к сухости, используйте корректирующее средство точечного применения».

Главное в уходе за проблемной кожей – тщательное, но при этом бережное и деликатное очищение кожи перед нанесением крема. Применяйте специальные средства для проблемной кожи, которые мягко удалят избыток себума, не пересушивая и не раздражая кожу.

Базовые средства для ухода за жирной кожей должны отвечать как минимум трем критериям:

обладать себорегулирующим и матирующим действием;

иметь легкую текстуру (флюид, эмульсия) и не оказывать комедогенного эффекта, то есть не закупоривать поры.

Для проблемной кожи нужны увлажняющие, матирующие и точечные средства. © iStock

Виды кремов для проблемной кожи

Для проблемной кожи выпускают увлажняющие, матирующие, корректирующие средства. Все они уменьшают выработку себума, матируют кожу и способствуют сужению пор.

Вид крема	Действие	В каких случаях применяется
увлажняющий	Наполняет кожу влагой и помогает удерживать ее.	Если есть признаки обезвоженности жирной кожи.
матирующий	Регулирует выработку кожного сала, устраняет жирный блеск, сужает поры.	При избыточном жирном блеске кожи, расширенных порах.
солнцезащитный	Защищает от UV-излучения и фотостарения.	Пребывание на солнце свыше 10 минут.
для точечного нанесения	Уменьшает локальное воспаление, обладает антибактериальным эффектом.	Наличие точечных воспалений, так называемых прыщиков.

Состав кремов

Для проблемной кожи важна не только эффективность средств, но и безопасность ингредиентов. А список наиболее действенных компонентов — ниже.

Цинк регулирует выработку кожного сала, имеет противовоспалительное действие.

Абсорбирующие компоненты (кремний, перлит) оказывают быстрое матирующее действие. В комплексе с другими составляющими позволяют решить проблему гиперсебореи, бороться с комедонами.

Производные витамина А стимулируют обновление клеток, разглаживают рельеф кожи, корректируют воспалительные высыпания.

Ниацинамид (витамин В3) быстро снимает раздражение, улучшает микроциркуляцию кожи, помогает сузить поры.

Салициловая кислота обладает мощными очищающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами.

Липогидроксикислота (LHA) выравнивает структуру кожи.

Тальк смягчает кожу, может использоваться для УФ-защиты.

Оксид цинка не только отражает атаки солнечных лучей, но и обладает антисептическим действием.

Производные крахмала и белая глина каолин абсорбируют кожное сало.

Правила применения

Крем важно наносить на хорошо очищенную и тонизированную кожу.

Жирную кожу лица очищайте дважды в день, удаляя избыток себума с помощью геля или пенки, не раздражающих и не повреждающих защитный гидролипидный барьер (с нейтральным рН). Умывайтесь прохладной водой: горячая лишь увеличит жирность кожи. Можно использовать мицеллярную воду, она очищает мягко и эффективно.

Для более глубокого очищения один-два раза в неделю применяйте скрабы, их абразивные частицы способствуют отшелушиванию поверхностных роговых чешуек, уменьшению комедонов. В состав скрабов для жирной кожи должны входить противовоспалительные, кератолитические и себостатические компоненты. Но если на коже есть воспаления, скрабы противопоказаны.

Цель этого этапа в данном случае – не только увлажнение и восстановление уровня рН, но и противовоспалительное действие, и уменьшение секреции кожного сала.

Наносите крем для проблемной кожи лица кончиками пальцев, распределяя средство от центра лица к периферии. Предварительно крем можно согреть в ладонях, он будет лучше впитываться, не оставляя пленки.

Защита от солнца

Обладателям жирной кожи стоит запомнить, что «подсушивающий» эффект ультрафиолета — миф. UV-лучи оказывают на кожу только негативное воздействие, и жирная кожа здесь не исключение. Специальные формулы солнцезащитных средств для кожи с повышенной жирностью обеспечат и защиту, и матирование.

К дополнительным средствам ухода относятся маски, в основном, на базе глины. Их можно применять один-три раза в неделю. В последнее время набирает популярность мультимаскинг — нанесение разных масок на разные части лица за один сеанс. Например, на склонную к жирности Т-зону — матирующую маску, на сухую кожу щек – увлажняющую.

Обзор лучших средств

Рекомендуем обладателям проблемной кожи попробовать средства, представленные ниже. Для ситуаций, требующих быстрого реагирования, выбирайте SOS-кремы локального действия. Остальные пригодятся для повседневного ухода.

Увлажняющие

Корректирующий уход против несовершенств «Normaderm 24 часа увлажнения», Vichy

Корректирует несовершенства и постакне, сужает поры, уменьшает жирный блеск. В составе — салициловая кислота, липогидроксикислота (LHA), компонент Airlicium.

Увлажняющая матирующая себорегулирующая эмульсия Effaclar Mat, La Roche-Posay

Снижает выработку кожного сала, увлажняет кожу, устраняет избыточный блеск на 8 часов, сужает поры благодаря компоненту Sebulyse и минералу перлиту.

Матирующие

Корректирующая эмульсия Effaclar К+, La Roche-Posay

Абсорбирует кожное сало, контролирует выработку себума, препятствует образованию черных точек, очищает и сужает поры, матирует в течение 8 часов. Содержит компонент Airlicium, состоящий на 99% из воздуха и на 1% из кремния, витамин Е, карнозин, салициловую кислоту липогидроксикислоты.

Сужающий поры лосьон Rare Earth Pore Minimizing Lotion, Kiehl’s

Уменьшает блеск, сужает поры, освежает и матирует кожу за счет амазонской белой глины, витамина Е, алоэ вера, аллантоина.

Солнцезащитные

ВВ-крем «Чистая кожа Актив», SPF 15, Garnier

Выравнивает тон кожи, уменьшает прыщи, сужает поры, матирует. В составе — салициловая кислота в концентрации 2%, минеральные пигменты, солнцезащитный фильтр SPF 15.

Матирующий гель-крем Anthelios XL SPF 50+, La Roche-Posay

Сокращает жирный блеск, уменьшает поры, предупреждает развитие аллергической реакции на солнце за счет молекулы Airlicium, солнечных фильтров Mexoplex, экстракта сенны алаты.

Средства для точечного (локального) нанесения

Корректирующее средство локального действия Effaclar А.I., La Roche-Posay

Содержит компоненты, способные уменьшать бактериальную активность, способствует быстрому сокращению воспалительных элементов.

Средство против локальных несовершенств Breakout Control Targeted Blemish Spot Treatment, Kiehl’s

Уменьшает воспаление, регулирует деятельность сальных желез. Этому способствует сера в концентрации 10%, витамин В.

Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.

При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.

Типы дерматита

Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.

По проявлениям контактный дерматит бывает:

Острый - начало быстрое после однократного взаимодействия с веществами которые имеют выраженные раздражающее действие.

Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.

Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.

Самые частые места проявлений:

Кожа рук
Лицо
Шея
Подмышки
Волосистая часть головы
Аногенитальная область, чаще всего у детей.
Уши
Голени
Стопы

Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.

При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.

Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния

Лечение

Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов - Зодак , Кларитин , Ксестин, Эриус , Супрастинекс, Дизал, Алегра, Ксизал, Фенистил.

Кутивейт (флутиказон пропионат) крем, мазь течение 2 недель
Триакорт, Фторокорт (триамцинолона ацетонид)мазь 0,025%, 0,1% в течение 2 недель, начинать лечение необходимо с большей дозы , Клобетазол , Псоридерм, Диласен,Пауэркорт (клобетазола пропионат) мазь на 3–4 недели , Белодерм, Целестодерм (бетаметазона валерат) крем, мазь 2 недели
Унидерм, Элоком , (мометазона фуроат) крем, мазь 0,1% 2 недели

Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:

(фузидовая кислота) крем, гель 2% в течение 1–2 недель , Бактробан (мупироцин) мазь 2% в течение 2 недель

При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.

Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.

Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:

Обязательно надевайте перчатки
Пользуетесь заменителями мыла. Мыло удаляет защитный жировой слой кожи и повреждает роговой слой кожи который удерживает в себе воду тем самым в разы увеличивает проницаемость для любых веществ. К тому же некоторые компоненты мыла сами по себе оказывают раздражающее действие.
Избегайте потенциально раздражающих веществ
Соблюдать рекомендации врача в течении как минимум полугода
Не носить кольца так как они являются местом скопления раздражителя, а если все таки человек не готов отказаться от ношения, то необходимо снимать его на время работы и выполнения домашних дел.
Так же регулярно использовать эмоленты-это вещества сходные по составу с естественной защитной жировой пленкой кожи, воздействующие на верхние слои кожи. Она бывают: натуральные, химические, синтетические.

Доступные средства повседневного ухода которые можно приобрести в любой аптеке: Бепантен , Типикрем, Эмолиум , Мустела, Липобейз, Ла-кри.

Только для взрослых: Локоид , Дермовейт, Синалар. Их необходимо наносить только на чистую сухую кожу.

Одно из новых направлений это применение корнеопротекторов. Это средства восстанавливающие целостность непосредственно рогового слоя кожи. Физиогель, Ойлайтум, Липикар , Протопик .

Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Литература: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контактным дерматитом, Москва - 2015

Раны являются одними из наиболее распространенных видов повреждения, особенно в детском возрасте. Раной называют любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Очень важно помнить, что при получении раны возможно повреждение и глубжележащих органов и тканей. Поэтому любое повреждение требует от себя пристального внимания.

Основные проявления ран

Боль

В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:

место дефекта, сопутствующего повреждения крупных нервных стволов;
вида оружия или условий нанесения повреждения (асфальт, огород, велосипед, острый предмет и прочее);
психологического состояния ребенка.

По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.

Кровотечение

Любое повреждение кожи или слизистых оболочек так или иначе сопровождается повреждением кровеносных сосудов (капилляров, артерий, вен). Именно от вида поврежденного сосуда зависит характер и степень кровотечения. Чем больше сосуд и выше в нем давление, тем более массивнее кровотечение, и наоборот. Стоит выделить те места на теле, которые сопровождаются более обильными кровотечениями: лицо, голова, шея, кисти . В этих местах ткани лучше кровоснабжаются. Немаловажную роль играет состояние свертывающей системы крови. Если у ребенка имеет место небольшая ссадина или царапина, которая сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с педиатром и детским гематологом с целью исключения заболевания свертывающей системы крови. На это также может указывать беспричинное появление большого количества синяков.

Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.

Зияние

Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.

Виды ран

Они могут быть:

Операционными: наносятся умышленно с целью проведения операции.
Случайными: как правило, это бытовые повреждения.

В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:

резаную;
колотую;
ушибленную;
рваную;
размозженную;
рубленную;
укушенную;
смешанную;
огнестрельную.

У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.

По степени инфицированности бывают:

Свежеинфицированные. Как правило, это повреждения в течении 3-х дней с момента ее нанесения. Особенно инфицированы дефекты с загрязнением землей.
Гнойные. В данных повреждениях развивается инфекционный процесс. Микробы, размножаясь, приводят к усилению воспаления, некрозу, а также способствуют появлению гноя. У детей с гнойными проявлениями появляются симптомы общей интоксикации: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, вялость.

Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс

Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.

Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:

Возраст. Как правило, это больше касается людей пожилого возраста. Детский организм обладает большими восстановительными возможностями. Это связано с высоким уровнем анаболических (строительных) процессов организма.
Присоединение инфекции.
Снижение иммунитета.
Нарушение кровообращения в зоне раны.
Хронические заболевания (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, опухоли и другие).

Осложнения заживления

Присоединение инфекции. Чаще всего развивается неспецифическая гнойная инфекция. Угрозу составляют столбняк, бешенство, дифтерия. Поэтому укушенные и загрязненные землей или старыми металлическими предметами повреждения должны немедленно осматриваться хирургом с проведением ряда профилактических мер (введение противостолбнячной сыворотки, антирабической вакцины).
Кровотечение.
Расхождение краев дефекта.
В ряде случаев, заживление может осложниться гипертрофическим рубцом или келоидом. Представляют собой ненормальный рубец, который может распространиться за пределы зоны дефекта, а также способствующий развитию осложнений.

Средства для обработки ран у детей

Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:

Йод. Подходит для поверхностных ссадин, но не для более глубоких повреждений.
Бриллиантовый зеленый.
Перекись водорода. Является препаратом выбора в оказании первой помощи при обработки поверхностных ссадин у детей. Позволяет хорошо очистить ссадины и царапины. Не менее важным свойством является остановка кровотечения.
Фурацилин. Для приготовления раствора для местного применения необходимо растворить таблетку в воде.
Мирамистин. Также является антисептиком для местного применения. Позволяет профилактировать нагноение. В случае возникновения гнойного процесса, позволяет с ним бороться. Приятным бонусом станет возможность использования данного средства при ОРВИ, ангинах и фарингитах у детей.
Хлоргексидин.

Антисептик позволяет профилактировать нагноение.

Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:

Левомеколь;
Бетадин;
мазь Вишневского;
крем Бепантен плюс.

Первая помощь ребенку при поверхностных ранах

При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».

Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:

Оценить степень и характер повреждения. Очень важно понять, глубокая или поверхностная рана у малыша.
Промыть и остановить кровотечение. С этой целью лучше всего подойдет перекись водорода. Можно также использовать раствор фурацилина и хлоргексидина.
Далее можно обработать кожу подсушивающим антисептиком, например, раствором йода или бриллиантовым зеленым.
Наложить асептическую (чистую) повязку.
В дальнейшем важно регулярно менять повязки. Возможно также использование мазей и кремов, рассмотренных ранее, которые позволят ускорить процесс заживления.

В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.

Читайте также: