Как убрать атрофические шрамы на ногах

Обновлено: 17.05.2024

Гипертрофический рубец – это избыточное разрастание фиброзной соединительной ткани при патологическом заживлении кожной раны. Косметический дефект образуется при обширных поражениях кожи с неровными краями, врожденной предрасположенности, неадекватной хирургической помощи и чрезмерном натяжении тканей. Рубец выступает на несколько миллиметров над кожей, имеет багровый или розовый цвет, по форме и размерам соответствует ране. Диагностика проводится путем осмотра, в сомнительных ситуациях назначается патоморфологическое исследование. Коррекцию гипертрофических шрамов выполняют инъекциями, методами крио- и лазерной деструкции, пластической хирургии.

МКБ-10

Общие сведения

Физиологическая регенерация должна завершаться образованием нормотрофического рубца, который не выступает над уровнем кожи и со временем становится почти незаметным. Однако у многих пациентов наблюдаются нарушения регенераторных процессов, поэтому гипертрофические рубцы – серьезная проблема для всех направлений современной хирургии. Видимый эстетический недостаток и сложности в коррекции объясняют высокую актуальность гипертрофических шрамов, требуют от врачей разработки новых методов их эффективной маскировки и удаления.

Причины

Характер рубцевания и внешний вид зажившей раны во многом определяется этиологией кожного повреждения. По причинам появления рубцы бывают посттравматические, послеоперационные, образовавшиеся на месте патологических кожных элементов или вследствие лучевой терапии. Формированию патологического гипертрофического шрама на месте раны способствуют следующие факторы:

Характер повреждения. Патологические рубцы чаще возникают при рваных, разможженных и укушенных ранах, когда травматизация кожи не соответствует линиям Лангера. Предрасполагающим фактором является заживление вторичным натяжением, нагноение и воспаление места травмы.
Избыточное натяжение тканей. Такая ситуация встречается при ушивании и пластической коррекции рубца без пересадки кожи, когда собственные ткани пациента стягиваются для закрытия дефекта. В месте натяжения нарушается образование структурной соединительной ткани, возникают гипертрофические явления.
Опасная локализация. Патологические рубцы в основном образуются по передней поверхности шеи, в области мочки уха. Это объясняется различными механическими свойствами кожи на разных участках тела, что оказывает значимую роль на процессы регенерации.
Склонность к патологическому рубцеванию. Доказаны генетические и иммунные варианты предрасположенности к образованию гипертрофических и келоидных рубцов. У таких пациентов патологические шрамы образуются даже при отсутствии других провоцирующих факторов.

Патогенез

Классическое заживление раны длится до 1 года, завершается образованием рубца. В первые 10 суток наблюдается острое воспаление, которое в последующий месяц приводит к активному фибринолизу и образованию рыхлой соединительной ткани. На протяжении 2-3 месяцев после кожного повреждения ткани уплотняются, образуется прочный шрам. Окончательная перестройка рубца происходит 4-12 месяцев, именно в этот период появляются гипертрофические изменения.

При гипертрофическом процессе незрелая соединительная ткань располагается в субэпидермальном слое. Патоморфологически она представлена тонкими пучками коллагена, отдельными эластиновыми волокнами, избыточным количеством внеклеточного матрикса. Наблюдается большое число плазматических клеток, однако гигантские фибробласты отсутствуют. Сверху образование покрыто ровным слоем эпидермиса.

Классификация

Гипертрофический рубец – один из классических вариантов шрамов, согласно клинико-морфологической систематизации. В практической дерматологии используются и другие виды классификации, чтобы наиболее точно описать особенности кожной регенерации и подобрать методы коррекции патологических случаев. Существует несколько критериев систематизации рубцовых изменений:

По возрасту: незрелые (до 3 месяцев), умеренно зрелые (3-12 месяцев), зрелые (старше 1 года).
По конфигурации: линейные, дугообразные, зигзагообразные, звездчатые и другие варианты неправильной формы.
По цвету: розовые, багрово-красные, цианотичные, белесоватые, пигментированные.
По размеру: малые (до 1 см), средние (1-2 см), крупные (до 4,5 см), обширные (более 4,5 см).

Симптомы гипертрофического рубца

Такой тип шрама начинает расти спустя 3-4 недели после травмы, его увеличение в размерах продолжается в среднем 5-6 месяцев. Гипертрофический рубец имеет красноватый или синюшный оттенок, по размеру и форме соответствует границам раны, возвышается над поверхностью здоровой кожи не более чем на 4 мм. Со временем образование приобретает светло-розовый или телесный оттенок, спустя 12-18 месяцев возможна его частичная спонтанная регрессия.

Поверхность гипертрофического рубца неровная с выступающими участками, кожа над ним матовая. Его контуры четко очерчены, однако края плавно переходят на окружающие кожные покровы и постепенно сливаются с ними. В местах постоянного трения шрам покрывается ороговевшими наслоениями и небольшими язвами. При этом пациента беспокоит болезненность, сильный зуд, мокнутие или выделение сукровицы.

Осложнения

Гипертрофические рубцы не угрожают жизни и здоровью человека. Их основной проблемой является косметический дефект, особенно при локализации на лице и открытых участках тела. Крупные и заметные шрамы сказываются на психологическом состоянии пациентов, вызывают проблемы с социализацией, становятся препятствием для построения отношений с противоположным полом.

Неприятные последствия наблюдаются при расположении рубца в месте постоянной травматизации. Вследствие механического трения на его возвышающейся поверхности возникают раны и язвы, которые могут инфицироваться с развитием вторичных бактериальных осложнений. Также возникают явления гиперкератоза, которые усугубляют неэстетичный вид рубцовой ткани.

Диагностика

При образовании гипертрофических рубцов показано обследование у врача-дерматолога и хирурга. В большинстве ситуаций диагноз устанавливают на основании физикального осмотра: определяются внешние характеристики шрама, условия его появления, наличие субъективной симптоматики. При согласии пациента проводится фотографирование пораженной области тела для отслеживания динамики изменений. Дополнительные методы диагностики:

УЗИ мягких тканей. Сонография назначается, чтобы оценить толщину и глубину залегания рубцовой ткани, исследовать характер и полноту заживления раны, исключить осложнения.
Патоморфологическое исследование. Для изучения структуры гипертрофического рубца проводится световая и электронная микроскопия, микроскопическая морфометрия. Исследования необходимы при трудностях дифференцировки разных видов шрамов, необходимости исключить другие кожные патологии.

Дифференциальная диагностика

В клинической практике необходимо отличать гипертрофические и келоидные рубцы, которые имеют большое внешнее сходство и патоморфологические признаки. На келоидный тип шрама указывает распространение соединительной ткани за пределы повреждения, продолжающийся рост в течение многих месяцев и даже лет, интенсивные субъективные ощущения (зуд, жжение, болезненность). Патоморфологически келоид характеризуется атипичными гигантскими фибробластами.

Лечение гипертрофического рубца

Консервативная терапия

Не существует общепринятого протокола коррекции патологической рубцовой ткани. Программа лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, основываясь на клинических особенностях, локализации, давности образования и других характеристиках гипертрофического рубца. Небольшие образования удается скорректировать нехирургическими методиками, самые эффективные из которых:

Локальная компрессионная терапия. Давящие силиконовые пластины и эластичные бинты замедляют разрастание рубцовых тканей, способствуют образованию шрамов нормотрофического типа.
Инъекции кортикостероидов. При маленьких свежих шрамах гормоны угнетают чрезмерное образование фибробластов и коллагена, замедляют темпы роста соединительной ткани. Уколы глюкокортикоидов проводятся, пока рубец не сравняется по высоте с поверхностью кожи.
Физиотерапия. Для сокращения объема соединительнотканных волокон применяются фибринолитические ферменты (лидаза, коллагеназа), которые вводятся методами электрофореза и ультрафонофореза.
Криодеструкция. Для неинвазивного удаления гипертрофического рубца применяется жидкий азот, который наносится на очаг поражения, замораживает патологические ткани и разрушает их. Для достижения хорошего косметического эффекта проводится несколько сеансов.
Лазерная шлифовка. Коррекция гипертрофических разрастаний выполняется абляционными лазерами, которые удаляют неструктурную соединительную ткань и сглаживают контуры шрама. В основном применяется фракционный метод лазерной шлифовки, который отличается коротким периодом реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция рубцовых тканей показана при неэффективности лекарственных и малоинвазивных методов лечения. Хирургическое вмешательство направлено на иссечение патологических разрастаний соединительной ткани, ликвидацию чрезмерного натяжения кожи. Вторичные раневые дефекты закрываются с помощью местных или перемещенных кожных лоскутов, дермотензии с применением тканевых эспандеров.

Прогноз и профилактика

Небольшие по размеру гипертрофические рубцы успешно корректируются инъекционными, аппаратными или хирургическими методиками. При крупных шрамах и генетической склонности к патологической регенерации прогноз менее благоприятный: комплексная терапия уменьшает размеры и бугристость рубца, однако достичь нормотрофии и полностью скрыть дефект зачастую не удается.

Профилактика патологического рубцевания заключается в своевременной и квалифицированной помощи хирургов при серьезных травмах, адекватной иммобилизации в раннем периоде заживления, соблюдении этапности хирургического лечения. При обширных повреждениях кожного покрова с самого начала лечения требуется консультация пластического хирурга для выбора оптимального метода закрытия дефектов, чтобы минимизировать формирование шрамов.

3. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов/ Г.Э. Карапетян// Фундаментальные исследования. – 2013. – №3.

4. Применение ферментов при лечении больных с гипертрофическими рубцами/ Б.А. Парамонов, И.И. Турковский, С.В. Бондарев// Вестник хирургии. – 2007.

Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.

МКБ-10

Общие сведения

Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.

Причины

Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:

Патогенез

Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.

Классификация

Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:

Истинные (спонтанные). Образуются без видимых причин, однако, считается, что им может предшествовать микротравма, разрешившиеся гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация – лицо и грудь. Истинные келоиды часто имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного рубца.
Ложные (рубцовые). Возникают на месте поврежденной кожи после операций, порезов, ожогов, фурункулов, акне. Не имеют определенной локализации. Форма ложных рубцов линейная, кожа над ними склонная к изъязвлению.
Келоидный фолликулит (келоид акне). Встречается у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются в области затылка.

По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Симптомы келоидных рубцов

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

Осложнения

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга. При наличии данной патологии у родственников стоит исключать вышеперечисленные факторы и защищать себя от всевозможных микротравм, которые могут послужить пусковыми механизмами в развитии рубцов келоидного типа.

1. Профилактика и лечение келоидных рубцов/ Левин И.И., Саркисян В.М.// Здоровье и образование в XXI веке. – 2007 - №12.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. – 2015.

3. Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике/ Черняков А.В. // Русский медицинский журнал. – 2017 - №28.

Этот вопрос беспокоит многих. Запущенное течение акне, скачки веса, порезы и ожоги — все это может привести к образованию атрофического шрама. Подобные рубцы располагаются ниже рельефа здоровой кожи, их появление обусловлено глубоким травмированием дермы и, как следствие, дефицитом здорового коллагена на пораженном участке.

Атрофические шрамы выглядят неэстетично и негативно влияют на самооценку. Сами по себе не исчезают, со временем могут приобрести белесоватый оттенок, требуют обязательной коррекции. Как эффективно лечить атрофические рубцы? Какие действия предпринять, чтобы забыть об этих шрамах? Читайте рекомендации практикующего врача Светланы Огородниковой.

Причины появления атрофических рубцов

Некоторые люди склонны к образованию подобного типа шрамов. В первую очередь на вероятность патологического рубцевания влияет состояние организма в целом. При длительной болезни, ослабленном иммунитете и дефиците определенных витаминов и минералов вероятность возникновения атрофических шрамов возрастает. Причиной появления рубцов может стать и нарушение обмена веществ: метаболический синдром, гипопротеинемия, гиповитаминоз, синдром Иценко-Кушинга.

Специалисты также выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать появление атрофических шрамов:

инфицирование при заживлении ран (в том числе при выдавливании прыщей);
тяжелое течение ветряной оспы, образование инфекционных гранулем при сифилисе, туберкулез кожи;
резкие скачки веса (вызывают чрезмерное натяжение кожи, что приводит к микроразрывам — растяжкам, они также относятся к видам атрофических шрамов);
интенсивные физические нагрузки с быстрым ростом мышечной ткани, истончение кожи и ее недостаточное увлажнение.

Где чаще всего встречаются подобные рубцы:

лицо;
область груди, подмышек;
верхняя часть спины и плечи;
живот;
бедра.

Виды атрофических рубцов

Специалисты подразделяют данные шрамы на несколько степеней, в зависимости от внешнего вида дефекта:

Первая. Атрофические пятна — малозаметные плоские образования белого, красного или коричневого цвета. На лице они могут быть совсем небольшими, а на спине достигать 1 см в диаметре.
Вторая, слабая. Заметная при внимательном рассмотрении атрофия кожи, легко скрываема макияжем, гиперпигментированный участок с дефицитом ткани в области поражения.
Третья, умеренная. Явные рытвины (ямки), их не скрыть ни тональным кремом, ни другой косметикой.
Четвертая, выраженная. Глубокие оспины разных размеров с неровными краями, многочисленные и заметные, пигментированные. Тяжелее всего поддаются коррекции.

Лечение атрофических рубцов возможно на любой стадии, но лучше заняться проблемой без промедлений, так как от свежих шрамов избавиться намного легче, чем от застарелых.

Как убрать атрофический рубец?

Удаление атрофических рубцов возможно с помощью косметологии, физиотерапии и профессиональных средств в домашнем уходе.

Процедуры в кабинете косметолога

Вам предложат лазерную шлифовку, субцизию рубцов, инъекции гиалуроновой кислотой, дермабразию, микронидлинг и различные пилинги. Также хорошо работает светотерапия и микроигольчатый RF.

Лазерная шлифовка — спиливание верхнего слоя эпидермиса с помощью лазера. Процедура довольно болезненная, противопоказана детям, беременным и в период лактации. Кроме того, грамотные дерматологи не рекомендуют делать лазерную шлифовку людям с обезвоженной истонченной кожей и во время обострения акне.

Контурная пластика предполагает введение гелевых филлеров на основе гиалуроновой кислоты в ткани рубца. Эффект от процедуры заметен сразу, однако он имеет краткосрочное действие — процедуру придется делать каждые полгода-год, так как гиалуроновая кислота имеет свойство рассасываться при воздействии фермента гиалуронидазы. Он вырабатывается в небольших количествах нашим организмом.

Микронидлинг — прокалывание рубцовой ткани множеством иголок, можно сочетать с различными ферментными препаратами для более выраженного результата. Хорошо работает коллагеназа. Благодаря травмированию кожи стимулируется выработка фибробластов, которые отвечают за выработку нативного (здорового) коллагена.

Пилинг — это контролируемый ожог кожи, который подразумевает удаление верхнего рогового слоя кожи. Процедура проводится с использованием различных кислот (чаще фруктовых). При удалении атрофических рубцов наиболее эффективны срединные ТСА-пилинги с высокой концентрацией кислоты.

Важно помнить, что каждый из перечисленных методов имеет свои противопоказания, поэтому перед началом процедуры нужно сообщить косметологу о всех препаратах, которые вы принимаете, а также о перенесенных заболеваниях и аллергии.

Домашние и комбинированные способы

Косметологические процедуры становятся вдвойне эффективнее, когда применяются в комплексе с противорубцовыми средствами, а также с аппаратной физиотерапией, например, с электрофорезом или с фонофорезом.

Электрофорез — воздействие на кожу постоянным электрическим током. Метод позволяет доставить средство от атрофических рубцов в глубокие слои эпидермиса, это существенно ускоряет достижение противорубцового эффекта и повышает эффективность вводимых препаратов. Результат от применения в разы выше, чем при обычных накожных аппликациях.

Процедуру можно пройти в поликлинике по месту жительства, либо приобрести портативный аппарат для электрофореза и проходить курс дома.

Фонофорез — переносит средство от атрофических рубцов в глубокие слои кожи с помощью ультразвука. Благодаря его воздействию, улучшается местное кровообращение, ускоряются обменные процессы. Данный метод особенно эффективен в сочетании с ферментными препаратами для застарелых рубцов постакне. Процедуры можно делать в кабинете косметолога или дома специальным аппаратом.

По-настоящему действенную мазь от атрофических рубцов найти не так просто. В аптеке, увы, часто бывают представлены либо разрекламированные препараты с низкой эффективностью, либо недорогие кремы, в составе которых натуральные ингредиенты: алоэ, экстракт лука, ромашка. Такие средства действуют успокаивающе на кожу, но не способны устранить основу рубцовой ткани — патологический коллаген.

Гель Ферменкол от атрофических рубцов зарекомендовал себя как надежный и результативный препарат. Его назначают своим пациентам ведущие врачи московских и петербургских клиник для борьбы с атрофическими рубцами, для достижения быстрого противорубцового эффекта после лазерных шлифовок и устранения последствий акне.

Гель Ферменкол содержит 9 ферментов коллагеназы, которые комплексно воздействуют на рубцовую ткань, возвращая коже здоровый вид.

В линейке Ферменкол представлен специальный набор для устранения атрофических рубцов — Ферменкол Элактин.

В одном наборе Ферменкол Элактин 2 геля по 15 грамм:

Ферменкол S (ночной) – фермент коллагеназы устраняет деформированные волокна коллагена (основная составляющая рубцовой ткани);

Гель Элактин (дневной) – низкомолекулярная гиалуроновая кислота с пептидом матриксил выравнивает рельеф и цвет кожи, стимулирует синтез свежего коллагена и эластина.

Первые результаты на свежих рубцах заметны уже через 2 недели регулярного применения. Для застарелых атрофических рубцов лучше всего пройти 2-3 курса электрофореза либо фонофореза с набором Ферменкол Элактин.

Коррекция атрофических рубцов с Ферменколом безопасна для беременных и кормящих женщин. Ферменкол не содержит гормоны, действует местно, не всасываясь в кровь.

Ниже вы можете видеть примеры до/после применения Ферменкол Элактин на атрофических рубцах через 30 дней накожных аппликаций (просто мазать).

Закажите Ферменкол сейчас и убедитесь на собственном примере в его эффективности.

Не откладывайте заботу о себе на завтра, ведь избавиться от атрофических рубцов со временем будет труднее.

Принято считать, что мужчине шрамы придают брутальность, но в случае с девушкой рубцы способны испортить не только внешность, но и нанести сильную душевную травму. Потому что практически всегда связаны с какой-то не очень приятной историей. Но есть ли способ отпустить переживания и негативные воспоминания? Не терпеть снова боль и не проходить длительный период реабилитации после хирургических и косметологических вмешательств? Можно ли избавиться даже от застарелых рубцов? Разбираемся вместе с экспертом компании «Ферменкол».

Виды шрамов

Скорость рассасывания рубцов, а также их лечение зависит от возраста и вида шрамов. Они бывают:

Атрофическими. С небольшой шириной и всегда ниже рельефа здоровой кожи.
Нормотрофическими. На одном уровне с окружающей кожей, с хорошей эластичностью и неярким цветом.
Гипертрофическими. Находятся выше здоровой кожи, розовые. Спустя несколько лет рассасываются или становятся либо атрофическими/нормотрофическими.
Келоидными. Выше уровня окружающей кожи, с возрастом увеличиваются и возникают в местах сильного натяжения кожи.

Если атрофические и нормотрофические еще возможно убрать аппликациями специальных мазей, то келоидные и гипертрофические рубцы уже требуют более интенсивного лечения.

Как избавиться от старых рубцов с помощью хирургии

Самый радикальный из всех методов предполагает иссечение рубца или пересадку лоскута кожи — в этом случае, как правило, проводится пластическая хирургия и замена фрагмента кожи не что иное, как следствие операции. При грамотной пересадке совсем не должно оставаться рубцов.

Однако операция сопряжена с определенными рисками и противопоказаниями. Так, например, иссечение можно проводить только в случае если шраму больше 6 месяцев. При беременности и грудном вскармливании хирургия строго запрещена, а также процедура не проводится при хронических заболеваниях в стадии обострения, кожных болезнях в месте шрама, плохой свертываемости крови, психических отклонениях и при сердечно-сосудистых патологиях.

После хирургического вмешательства возможны неприятные последствия, такие как:

воспаление прооперированного участка и кровотечение;
возникновение гематом;
некроз лоскута кожи, если была произведена пересадка;
невралгии.

Иссечение производят, если шрам большой и заметный в повседневной жизни. После процедуры он становится меньше, но не исчезает.

Как избавиться от старых шрамов с помощью косметологии

У индустрии красоты выбор способа лечения старых шрамов намного шире: это пилинг, дермабразия, криодеструкция и т. д.

Криодеструкция. Лечение жидким азотом подразумевает воздействие на клетки рубца холодом (температура -190 градусов по Цельсию). Азот проникает настолько глубоко, что кислород не может дальше поступать в мембраны рубца и они разрушаются. Так вокруг дефекта кожи возникает зона некроза — за месяц тканевые макрофаги разрушают соединительную ткань и шрам пропадает.
Буки-терапия. Ультрамягкие рентгеновские лучи проникают в ткани эпидермиса, где стимулируют клетки к регенерации и восстанавливают нарушенный обмен веществ.
Пилинг. Бывает аппаратным, механическим и химическим. Во время процедуры спиливают верхний слой эпидермиса, состоящий из мертвых клеток. При этом бывает чувство дискомфорта и боли.
Микродермабразия. Как и у пилинга, принцип работы — спиливание верхнего слоя кожи. Однако процедура не вызывает болевых ощущений за счет меньших частиц кристаллов (обычно это оксид алюминия), которыми шлифуется кожа.
Лазерная шлифовка. Все то же спиливание рогового слоя эпидермиса, но с помощью лазера. В некоторые аппараты встроена охлаждающая насадка, чтобы во время процедуры не возникло боли. По желанию клиента косметолог наносит анестезирующий раствор.

Каждый вид из перечисленных процедур предполагает реабилитационный период, во время которого придется терпеть неприятные ограничения в повседневной жизни: это может быть необходимость отказаться от посещений солярия, беречься от яркого солнца, не пользоваться косметикой и т. д. За один сеанс проблема не решится — придется проходить весь курс, что не очень бюджетно. Перед визитом к косметологу рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет вашего индивидуального случая и наличия серьезных противопоказаний.

Как избавиться от старых рубцов с помощью физиотерапии

Выше были рассмотрены способы удаления дефектов в клинике и в кабинете косметолога, а как убрать старые шрамы в домашних условиях? Самые распространенные методы — сочетание электрофореза или фонофореза с мазями на основе ферментов.

Электрофорез

Перенос ионов лекарственного вещества вглубь эпидермиса с помощью постоянного электрического тока. Принцип действия основан на электролитической диссоциации — распаде молекул электролитов лекарственного вещества на ионы, которые под действием электрического тока переносятся в более глубокие слои эпидермиса, чем они проникли бы с аппликацией гелем или мазью.

Электрофорез бывает ванночковым, гальваническим, полостным и внутритканеевым. Если последние два вида применяются для лечения внутренних органов, ванночковый используется в стоматологии и офтальмологии. Гальванический электрофорез проводят в косметических целях: с его помощью избавляются от различных дефектов кожи, в том числе, и от старых шрамов.

Как проходит сеанс гальванического электрофореза. Процедура возможна как в клинике, так и дома с портативным аппаратом. Специальные прокладки смачивают лекарственным раствором, накладывают на шрам и подключают к ним два электрода разной стороной заряда — один с «+», а другой с «-», которые подключены к прибору. Далее устанавливают необходимую силу тока и время работы.

При электрофорезе человек не испытывает болевых ощущений, самое большее — приятное покалывание. Курс насчитывает 5–10 процедур, в зависимости от возраста и размера рубца.

Для электрофореза подходит не каждое косметологическое или лекарственное средство: поскольку лечение старых рубцов основано на электричестве, важно соблюсти полярность. У аптечной продукции присутствует соответствующая маркировка.

Фонофорез

Лекарственное вещество переносится в организм с помощью ультразвука, и, в отличие от электрофореза, в нем используется практически любой крем или гель с полезными веществами.

Под воздействием звуковых волн увеличивается способность кожи адсорбировать активные компоненты геля. Они накапливаются в эпидермисе и постепенно влияют на него от нескольких часов до пары дней. Благодаря этому свойству эффект от процедур сохраняется дольше, чем результат после электрофореза.

Как проходит сеанс фонофореза. На предварительно очищенную кожу наносят слой геля или мази. Аппарат плотно, но без надавливания, прижимают к зоне аппликации и включают необходимый режим на 10–15 минут. Выключают прибор, удаляют излишки мази салфеткой.

Курс длится 8–15 процедур, с обязательным интервалом в 1–3 дня.

Как убрать шрам с помощью Ферменкола

Пандемия и коронавирусные меры наложили ряд ограничений на передвижения большинства людей. Обращение к дерматологу по поводу удаления раздражающего рубца стало проблемой. Но наука и прогресс не стоят на месте. Даже самый застарелый шрам можно сделать более плоским и практически незаметным в домашних условиях, не прибегая к сторонней помощи.

В устранении рубцов и шрамов вам поможет современное средство точечного воздействия — Ферменкол. В его состав входят 9 активных ферментов коллагеназы морского происхождения, которые устраняют патологический коллаген — основную составляющую рубцовой ткани, и выравнивают рельеф кожи.

Помните! Чем быстрее вы займетесь проблемой, тем меньше времени и денег будет потрачено на ее решение.

Многих волнует проблема рубцов, оставшихся от прыщей, травм или хирургических операций. Большинство девушек знает, что удалить этот косметический дефект самостоятельно практически невозможно. Эффективное решение проблемы сможет предложить только профессионал. Например, сегодня одной из самых передовых и результативных методик считается лазерная шлифовка рубцов. Лазер быстро устраняет шрамы, исключая их повторное появление, не вызывает каких-либо осложнений и проблем с кожей. Противопоказаний к процедуре практически нет, поэтому она доступна каждому.

Что нужно знать о рубцах

Появление рубцов несет в себе болевые ощущения на коже, затрудняющие движение лицевых мышц. Болезненность и неэстетичный внешний вид становятся причиной переживаний и стресса.

Даже небольшие рубцы на лице вызывают массу негативных эмоций. Специалисты современной косметологии и медицины озабочены поиском эффективных методик профилактики, коррекции и лечения данной проблемы.

Рана, полученная механическим способом, заживает в течение года. Это сложный восстановительный процесс, который оканчивается появлением рубца. Изменения в тканях продолжаются и после заживления, но все они протекают медленно и незаметно для глаза.

Перед тем как решить, будете вы делать коррекцию рубцов лазерной шлифовкой или каким-либо другим методом, необходимо определить природу дефекта. Выделяют физиологическое и патологическое рубцевание. В первом случае рубцы образуются после травм. Они бледные, почти незаметные. Патологические рубцы обычно большие, имеют яркий цвет.

Лечение должно подбираться исходя из индивидуальных особенностей повреждения: размеров рубца, длительности его существования на коже, нозологической формы. Полностью удалить уже образовавшиеся шрамы невозможно. Коррекцией можно существенно уменьшить повреждения и сгладить кожу. Обычно этот процесс очень долгий.

Передовая современная методика коррекции подобных дефектов – лазерная шлифовка рубцов.

Попробуем разобраться, что представляют собой рубцы и отчего они возникают.

По своей природе это плотные образования в соединительной ткани кожи. Данный дефект появляется в процессе заживления полученных травм. В местах рубцовых образований ткань содержит коллаген, из-за чего шрамы приобретают особый оттенок. На этих участках потовые железы и волосяные фолликулы уже не смогут восстановиться. Рубцы не меняют цвет от воздействия ультрафиолета.

Виды и стадии рубцов

Типы рубцовых повреждений:

Атрофические. Образуются как следствие небольших кожных повреждений (после угревой сыпи). Они немного втянуты в кожу, имеют светлый беловатый оттенок.

Нормотрофические. Появляются как следствие несерьезных травм и повреждений кожного покрова. Такие рубцы не имеют яркого оттенка, они практически незаметны глазу.

Гипертрофические. Данный вид характерен для более серьезных кожных травм. Места рубцов уплотнены, возвышаются над поверхностью кожи. Такая проблема может охватывать зону рук и шеи.

Келоидные. На месте этих рубцов соединительная ткань разрастается вокруг шрама. Это плотные бугристые образования, которые отличаются ярким оттенком (розовым или синюшным). Данный вид кожного дефекта проявляется не только внешне. Он вызывает зуд и болевые ощущения. Лазерная шлифовка келоидного рубца будет более сложной.

Зная тип шрамов на своей коже, вы сможете выбрать подходящую методику лечения.

Рубцы образуются на участках бывших повреждений кожи. Это могут быть воспаления, травмы, порезы. В процессе заживления формируется соединительная ткань, богатая коллагеном.

Из-за этого рубцы:

более гладкие, чем остальная кожа;

имеют меньше функциональных свойств;

не меняют оттенок при загаре.

При этом волосяные фолликулы и потовые железы не восстанавливаются. Рубцы отличны по оттенку и виду.

Современная медицина не дает ответа на вопрос, из-за чего появляются келоидные рубцы и почему при этом возникают болевые ощущения. Образование гипертрофических шрамов объясняется слишком чувствительной реакцией кожи на травму. Атрофические и нормотрофические рубцы образуются вследствие естественной реакции на небольшие повреждения.

Когда необходима лазерная шлифовка рубцов

Рубцы могут доставлять множество неудобств. Лазерная шлифовка применяется при любом типе повреждений. Показания для похода к косметологу – светлые или впалые, плотные и выпуклые рубцы на коже.

Шлифовка лазером отличается тем, что способна устранять дефекты даже на самых нежных участках (например, на веках). Этой особенностью не обладает большинство аналогичных методик в косметологии.

Лазер успешно справляется и с крупными огрубевшими шрамами, находящимися на коже продолжительное время.

Лазерная шлифовка рубцов на лице считается единственной методикой, после которой происходит значительное уменьшение или полное устранение дефекта. Во время процедуры профессионал убирает самый верхний слой кожи, где и находится шрам. Благодаря высокой температуре начинается естественная выработка коллагена и эластина, и в итоге мы получаем здоровый участок кожи нормального оттенка. Чем раньше вы посетите косметолога, тем эффективнее будет восстановление.

Современные клиники используют только современное оборудование. Это приборы, производимые в Америке и в Европе. Обычно применяют эрбиевый и углекислый лазеры. Первый вариант хорошо проявляет себя при поверхностных повреждениях, второй – если выполняется лазерная шлифовка келоидных рубцов.

Рекомендуемые статьи по теме:

Суть процедуры

На первых этапах шлифовка уменьшает глубину рубцовых образований. В дальнейшем можно удалить шрам практически полностью.

Лазерная шлифовка рубцов на лице происходит по следующему принципу. Сначала лазер удаляет ороговевший слой клеток, которые составляют сам шрам. На освободившемся участке клетки начинают интенсивно делиться, происходит естественная выработка коллагена и эластина. Благодаря этим веществам в зоне рубца образуется новый слой здоровой гладкой кожи. Прибор имеет встроенную систему охлаждения, поэтому исключается перегрев эпидермиса от лазерных лучей. Также мы наблюдаем значительное сокращение сроков восстановления после процедуры.

После обработки лазером в кожных тканях останутся тонкие каналы, где с течением времени начнут формироваться новые клетки. Отмершие частички кожи будут испаряться через маленькие отверстия, которые образуются в верхних кожных покровах благодаря действию прибора. Остальной поверхности кожного покрова влияние лазера не коснется. Его внешний вид и внутренняя структура останутся прежними.

На лице лазерная шлифовка удаляет даже рубцы с чувствительных зон, таких как веки и губы.

Профессионалы советуют посетить врача-косметолога как можно скорее после заживления повреждения. Те рубцы, которые находятся на коже менее полугода, удаляются быстро и практически полностью. Обычно для этого достаточно одной или двух процедур. Глубокие повреждения требуют более продолжительной коррекции.

Воспользовавшись методом лазерной шлифовки, вы получите следующий эффект:

сглаживание поверхности кожи;

изменение цвета рубца на нормальный здоровый оттенок;

постепенное и полное устранение шрама.

На фото: аппарат, которым делается лазерная шлифовка рубцов.

Оптимальный период для посещения врача-косметолога для проведения курса процедур – осень или зима (холодное время года). Важно, чтобы на стадии восстановления кожа была защищена от солнечных лучей. Сразу после сеанса она раздражена лазером, и ультрафиолет может спровоцировать образование темных пятен около рубцов (из-за повышенной выработки мелатонина).

Лазерная шлифовка лица должна происходить только после предварительной консультации у косметолога. Профессионал будет учитывать не только размеры и время, которое рубец находится на коже, но и особенности вашего организма.

Лазерная шлифовка рубцов: показания и противопоказания

Лазер успешно работает с рубцами разной сложности.

Можно сделать шлифовку после:

ожогов, в том числе и химических;

хирургических операций (в том числе после кесарева сечения и пластики).

Делать шлифовку лазером можно в любом месте на коже, где образовались шрамы: на лбу, на спине, на груди. Процедура выполняется в профессиональных клиниках врачами-косметологами. Многие задаются вопросом, сколько стоит лазер для шлифовки рубца. Дома выполнить данную процедуру не получится, так как нужный аппарат – это массивный и дорогой прибор, а для его настройки нужны особые навыки.

Противопоказания к шлифовке лазером:

гемофилия и иные нарушения свертывания;

инфекционные заболевания, в том числе герпес.

Делать или нет лазерную шлифовку рубцов, вам подскажут отзывы о процедуре. Учтите, что она не должна проводиться в период обострений хронических заболеваний, менструации, беременности и кормления грудью.

Подготовка к лазерной шлифовке рубца

Подготовка перед процедурой выполняется для того, чтобы после лазерного воздействия на коже не образовались темные пятна.

За 14–20 дней до сеанса нужно исключить:

прием препаратов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету: мазей типа «Протопик», «Псорален», лекарств «Доксициклин», «Гризеофульвин», «Этакридин», «Фенотиазин»;

загар на солнце;

прием препаратов от акне с витамином A («Роаккутан», «Акнекутан»).

В описанный период и во время восстановления после лазерной шлифовки рубцов необходимо перед каждым выходом на солнце обрабатывать места шрамов защитным средством.

Основные этапы процедуры лазерной шлифовки рубца

Этапы выполнения лазерной шлифовки шрама:

Обработка места воздействия медицинским антисептиком.

Использование анестетиков на участке со шрамом.

Надевание защитных очков.

Шлифовка. При этом клиент ощущает легкое покалывание. В современных косметологических клиниках используются передовые фракционные лазеры Bison More-Xel и DANA medical S-CO₂. Цена на шлифовку рубцов этими аппаратами достаточно высокая, однако эффект вас приятно удивит.

Обработка места шрама успокаивающим гелем.

Наложение на место рубца асептической повязки.

Реабилитационный период после шлифовки рубца

На фото выше изображена кожа до и после лазерной шлифовки рубцов.

Восстановительный период после сеанса продолжается 5–7 суток.

В это время важно следовать правилам, которые рекомендованы врачами-косметологами:

В течение трех дней не смазывать место рубца кремами и мазями. Можно использовать только восстанавливающие составы, выписанные специалистом.

Три недели не скрабировать и не пилинговать место повреждения.

Не расчесывать обработанный участок и не убирать корочки.

В течение месяца после лазерной шлифовки рубцов от прыщей и других повреждений необходимо перед каждым выходом на солнце обрабатывать область шрама защитным кремом.

Важно знать, как кожа будет вести себя после процедуры. Первые три дня наблюдаются покраснения и отечность, после – шелушение. Однако это не негативные эффекты и не ошибка специалиста, а естественная реакция, которая должна пройти.

Если врач выполнял шлифовку по всем правилам и использовал качественную аппаратуру, то самым серьезным побочным эффектом может стать образование темных пятен около рубца. Часто это происходит, если пациент после процедуры долго находился на солнце, пренебрегая советами косметолога.

Далее мы рассмотрим отзывы о лазерном методе, а также фотографии рубцов до и после шлифовки.

Где записаться на лазерную шлифовку рубца

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Читайте также: