Как поставить укол хорьку подкожно

Обновлено: 17.05.2024

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________
Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Подготовка инъекции

Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
- В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
Подготовьте все необходимое:
- предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
- предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
- 2 спиртовые салфетки;
- контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
- марлевый или ватный тампон 5 х 5 см;
- бинт.
Вымойте руки:
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
- Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Проведение инъекции

Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

Рисунок 2. Введение инъекции

Рисунок 3. Введение иглы

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

Хорёк – домашнее животное, которое нуждается в вакцинации. Прививки делаются по определённой схеме, выбранной ветеринарным врачом. При отказе от процедуры введения инъекций зверёк может умереть, т. к. ему свойственны смертельные заболевания лечения от которых не существует.

Необходимость прививок для хорьков

Хорьки, так же как и люди, не застрахованы от заболеваний, порой смертельных. Некоторые недуги питомца можно предупредить различными профилактическими мерами, одной из которых является своевременная вакцинация.

В момент прививки животному вводят в организм вредоносную инфекцию в незначительном количестве. Такие манипуляции вырабатывают иммунитет, который может вмешаться в ход болезни, выработав нужные для борьбы антитела. Они способны за несколько дней уничтожить вирусы и бактерии, поражающие организм хорька.

Вакцинируют хорьков от ряда заболеваний, таких как:

бешенство;
лептоспироз;
чума;
энтерит;
гепатит;
туляремия;
туберкулез;
ботулизм;
псевдомоноз;
лишай;
аденовирус.

Когда нужно вакцинировать животное?

Процедура вакцинации начинается когда зверьку исполнится 3-4 месяца, в момент окончательного укоренения зубов. Ставить прививки можно позже, но без иммунитета хорьку живётся тяжелее и высок риск заражения неизлечимыми болезнями.

Первоначальная вакцинация включается в себя несколько прививок от чумы плотоядных, лептоспироза, энтерита, парагриппа. Через месяц в организм хорька вводятся те же самые препараты + укол от бешенства. Каждый год проводится ревакцинация от перечисленных недугов.

Если по каким-либо причинам вакцинация была перенесена на более поздний срок – после 8 месяцев, то все прививки ставятся в один этап.

Чтобы правильно выработать иммунитет зверька, нужно придерживаться определённой схемы вакцинации, которую выбирает ведущий ветеринарный врач.

Первая модель постановки уколов:

от чумы – 9-11 недель;
от бешенства – первый раз в 13-15 недель;
после 1 года жизни зверька вакцинации проводится 1 раз в год.

Вторая схема выглядит немного иначе:

от чумы плотоядных – 6-8 неделя жизни питомца;
ревакцинация от чумы – в 10 недель;
прививка от лептоспироза – в 10 недель;
уколы от бешенства и ревакцинация против перечисленных заболеваний – 11-13 недель;

Что нужно знать перед вакцинацией?

Перед тем как приступать к процедуре вакцинации, следует убедиться, что питомец хорошо себя чувствует, у него отсутствует повышенная температура тела. Так же нужно провести дегельминтизацию, даже если нет видимых причин. Осуществить подобные манипуляции следует за 2 недели до прививки следующими препаратами:

Мильбемакс (для котят);
Празител суспензия (для котят);
Дирофен паста (для грызунов и хорьков);
Каниквантел – подходят таблетки с надписью «для кошек» и «для собак»;
Прател;
Дронтал.

Провести дегельминтизацию можно самостоятельно в домашних условиях. Первые 3 считаются самыми оптимальными для хорьков. Их легче всего дозировать на небольшой вес питомца.

Противопоказания

Не всегда можно вакцинировать животное. Имеется ряд противопоказаний. Нельзя ставить уколы хорькам, которые:

находятся на стадии смены зубов;
болеют;
беременные;
недавно были прооперированы;
принимали иммунодепрессанты;
имеют удельно низкий вес или худеют;
недавно употребляли противоглистные препараты.

Только что родившихся самок, в период их лактации, прививать нельзя. Между вакцинациями должен выдерживаться определённый интервал, запрещено ставить уколы подряд без выбранной схемы.

Виды вакцин

Препараты для вакцинации, которые могут быть использованы делятся на 2 категории:

моновалентные – в составе содержаться штаммы только одного возбудителя болезни;
поливалентные – защищают организм питомца сразу от нескольких недугов.

Существует иное разделение сывороток:

Инактивированные. Препарата, которые содержат в себе мёртвые микробы и вирусы. Они не способны дать такую защиту, как живые. Требуется раз в год проводить ревакцинацию. Если соблюдать все правила введения сыворотки, то устойчивость иммунитета к болезням повышается. В случае заболеваний, недуг протекает легче.
Живые. Содержат в себе живые, но при этом ослабленные штаммы бактерий и вирусов. Такие средства создают надёжную защиту от ряда тяжёлых заболеваний.

Специальных препаратов, изготовленных только для хорьков не существует. Для проведения вакцинации используются сыворотки для кошек или собак.

Чаще всего используется Гискан-5 или Витафел-С. Первый препарат содержит в себе специфические антитела, принято считать сывороткой крови лошадей. Второй представляет собой гомологичную сыворотку кошек-доноров, гипериммунизированных антигенами различных возбудителей. Оба препарата относятся к категории живых.

Вакцинация

Перед тем, как приступать к процессу вакцинации, питомца следует показать ветеринарному врачу, чтобы специалист дал заключение о здоровье хорька. Зверёк должен быть обеспечен качественным, а главное сбалансированным кормом.

Алгоритм действий при введении сыворотки:

Подготовьте животное к вакцинации.
Выберите подходящую для проведения процедуры клинику. Изучите цены и спектр предоставляемых услуг. Запишитесь на приём.
Направьтесь на уколы в установленное время. Перевозите питомца аккуратно, в специальной переноске. Зверёк не должен испытать стресс.
Положитесь на врача. В момент ввода инъекций действия хозяина не требуются.
Доставьте животное домой и обеспечьте должны условия.

Проводить вакцинацию хорьков можно при следующих условиях:

питомец полностью вылечен от ранее имеющихся болезней;
температура тела зверька от +37.7 до +39.5 градусов;
весь день хорёк ведёт себя активно;
присутствует здоровый аппетит;
масса тела соответствует нормам;
нет паразитов, таких как блохи, клещи и т. д.;
глаза и кожные покровы чистые, нет нагноений и слизистых выделений;
кал и моча на внешним признакам удовлетворительные.

Уход за хорьком после процедуры

После введения сыворотки хорёк должен находиться в карантине. Продолжительность – до следующей вакцинации, т. е. 3-4 недели. После второго укола так же требуется соблюдать карантин сроком на 10 дней.

Если вакцинация проводится единожды, то вводимые ограничения длятся от 5 до 7 дней. Что нельзя делать в этот период:

За хорьком следует постоянно следить, проводить анализ его поведения и самочувствия. Если были замечены изменения, то обратиться к врачу.

Бывает, что питомца необходимо в период ограничений искупать. Допустимо быстро и осторожно промыть шерсть, сразу высушить покров.

Карантинные меры нужны для того, чтобы организм смог выработать антитела для защиты от паразитов, вирусов и бактерий, не отвлекаясь на прочие внешние факторы, которые могут негативно отразиться на иммунной системе и мешать должным образом реагировать на введение сыворотки.

Побочные эффекты

В редких случаях вакцинация может плохо сказаться на состоянии питомца. Что может наблюдаться после уколов:

покраснения кожного покрова;
отёк места, где была инъекция;
повышение температуры тела;
одышка;
диарея;
рвота;
озноб;
апатичное состояние.

Подобные явления могут быть отмечены в первые сутки после вакцинации. При их наличии следует незамедлительно обратиться в клинику, где проводилась процедура. Врач должен оказать необходимую медицинскую услугу.

В течение следующих 2-3 недель может наблюдаться: болевые ощущения, припухлости в месте, где был сделан укол. Это нормальная реакция организма на введённую сыворотку.

Возможные осложнения

Обычно зверёк положительно реагирует на вакцинацию. В крайне редких случаях уколы могут вызвать серьёзные осложнения, такие как:

Ложное или истинное заболевание, т. е присутствует признаки болезни, от которой прививали хорька. Проявляется в одном случае – сыворотка вводилась в ослабленный организм.
Острые аллергические реакции. Могут быть отмечены отёк Квинке, анафилактический шок. Подобные проблемы возникают через час после вакцинации.

Сколько стоит вакцинация?

Первичная вакцинация подразумевает под собой заведение ветеринарного паспорта. Делается это в клинике, где проводиться процедура, услуга включена в стоимость услуги. В нём будет указана информация о вводимой сыворотки, от каких болезней были сделаны уколы.

Сотрудники медцентра регистрируют зверька в базе вакцинации. В цену входит ежегодная перерегистрация. Ценовая политики ветеринарных клиник разная, зависит от статуса. Вакцинировать животное стоит от 1500 руб. без учёта стоимости самой вакцины.

Первая прививка самая дорогая. Она обойдётся примерно в 800 руб. Последующие будут стоить около 300 руб.

Цены на самые популярные сыворотки:

Nobivac – 300 руб.;
Purevax – 500 руб.;
Eurican – 400 руб.

Использовать вакцины российского производства не рекомендуется.

Можно ли не вакцинировать животное?

Вакцинировать животное или нет решает хозяин. Можно отказаться от процедуры, но шанс потерять питомца высок. Маленькие непривитые зверьки нередко умирают в первый год жизни.

Предупреждение смертельно опасных заболеваний, таких как: чума плотоядных, лептоспироз, бешенство. Прививка является единственным способом уберечь питомца от недуга и гибели.
Данные о прививках хранятся в общей базе данных, т. е. со зверьком можно путешествовать, перевозить на дальние расстояния, участвовать в различных выставках.
Хорёк, прошедший процедуру введения сыворотки, безопаснее непривитого: с ним можно гулять на улице, не запрещено общение с другими домашними животными, он не навредит детям.

Есть негативные стороны вакцинации:

Нет 100% гарантии того, что зверёк не заболеет. 1% присутствует.
Может отмечаться плохое состояние.
Проводить вакцинацию нужно только в клинике, что требует дополнительных денежных затрат.
Нужно ответственно подойти к выбору препарата и подготовке к вакцинации.

Вакцинация хорьков – процедура, которая жизненно необходима питомцу. Организм может быть поражён вирусами и бактериями, которые приведут к смерти. Иного лечения, как прививка, от таких недугов не существует. Большая часть уколов должна ставиться 1 раз в год. Имеются противопоказания.

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

1 спиртовая салфетка
1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox ® ) или heparin
1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
- Прочитайте материал Хранение и утилизация бытовых медицинских игл, чтобы узнать, как подобрать контейнер для утилизации острых предметов.
- Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
- Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.
Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:
- Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
- Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.
Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
- брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
- середина передней или середина внешней поверхности бедра;
- верхняя часть ягодиц;
- задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.
Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.
1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
  - Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
  - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
Сделайте себе инъекцию
1. Достаньте шприц из упаковки.
  - Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2). Сняв колпачок с иглы не кладите шприц. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.
Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

Рисунок 4. Опустите поршень до упора
- Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
- Из места инъекции не перестает идти кровь.
- У вас появилась очень сильная боль.
- Вы ввели лекарство в неправильное место.
- У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
- У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
- Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
- У вас возникли трудности с введением инъекции.
Дата последнего обновления

Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

Эта информация позволит вам узнать о том, как самостоятельно сделать подкожную инъекцию (укол) filgrastim (Neupogen) или pegfilgrastim (Neulasta) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы
- Предварительно заполненные шприцы следует хранить в холодильнике. Не кладите их в морозильную камеру.
  - Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника. Это поможет ему оттаять.
  - Не используйте лекарство, если оно замерзало внутри шприца более одного раза. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
  - Не оставляйте предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа. Если вы не используете его, уберите шприц обратно в холодильник.
  - Если вы оставили предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа, не используйте его. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
  Как самостоятельно сделать инъекцию
  
  Подготовьте все необходимое
  
  Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Всю процедуру можно выполнить в ванной, если вы можете там уединиться и в ней достаточно места. Вам потребуется:
  - 1 предварительно заполненный шприц с пластиковой защитной насадкой
  - 1 спиртовая салфетка
  - Пустой контейнер из прочного пластика с завинчивающейся крышкой (например, бутылка от моющего средства), чтобы выбросить шприц (инструкции о том, как подобрать пластиковый контейнер, изложены в материале Хранение и утилизация бытовых медицинских игл)
  - 1 марлевая салфетка размером 2 х 2 дюйма (5 х 5 см) или ватный тампон
  - 1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
  Подготовка к инъекции
  1. Достаньте предварительно заполненный шприц из холодильника за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
  2. Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться. Если вы уже встряхнули шприц, лекарство может стать пенистым. В этом случае его нельзя использовать.
  3. Проверьте следующую информацию о лекарстве:
    - Название — убедитесь, что название лекарства совпадает с назначенным вам медицинским сотрудником. Название указано на упаковке или на этикетке на шприце.
    - Срок годности — убедитесь, что срок годности лекарства в шприце не истек. Если лекарство просрочено, выбросьте шприц в пластиковый контейнер.
    - Дозировка — убедитесь, что дозировка лекарства совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником. Дозировка указана в цветном кружке на упаковке.
    - Цвет – убедитесь в том, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
  Не используйте шприц, если:
  - название или дозировка лекарства не совпадает с тем, что назначено вам медицинским сотрудником;
  - срок годности лекарства истек;
  - лекарство вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
  Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После этого свяжитесь с вашим медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите о случившемся. Возможно, вы сможете принести неиспользованный шприц в местную аптеку, чтобы заменить его.
  
  Выбор места инъекции
  
  Рисунок 1. Места инъекций
  1. Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
    - передняя поверхность плеча;
    - брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
    - середина передней или середина внешней поверхности бедра;
    - верхняя часть ягодиц, только если инъекцию вам делает другой человек;
    - задняя поверхность плеча, только если инъекцию вам делает другой человек.
    Каждый раз выбирайте для инъекции разные места. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Смена мест инъекции поможет уменьшить болезненные ощущения и предотвратить формирование рубцовой ткани. Из-за рубцовой ткани лекарство может перестать работать как нужно. Это также затрудняет введение иглы в кожу.
  Сделайте себе инъекцию
  
  Делать себе инъекцию лучше всего стоя. В сидячем или стоячем положении может быть сложнее видеть место инъекции. Если вам комфортней сидеть или лежать, попросите кого-нибудь другого, например ухаживающее за вами лицо, сделать вам инъекцию. Убедитесь, что ваш медицинский сотрудник показал этому человеку, как сделать инъекцию.
  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    - Если вы моете руки с мылом, намочите их теплой водой и намыльте мылом. Потрите руки друг о друга в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем. Закройте кран с помощью того же полотенца.
    - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук. Потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Достаньте шприц из упаковки.
  Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы
  
  Рисунок 3: Введите иглу в кожу на всю длину
  
  Рисунок 4. Опустите поршень до упора
  - Если ваш шприц оборудован автоматической защитной насадкой: медленно отпустите поршень. Защитная насадка автоматически сдвинется на иглу и полностью закроет ее. Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
  - Если ваш шприц оборудован ручной защитной насадкой: будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой. Удерживайте шприц за прозрачные пластиковые упоры одной рукой. Другой рукой возьмите защитную насадку. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 5). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
  Рисунок 5. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы прозвучал щелчок, и игла была полностью закрыта.
  
  Хранение и утилизация использованных шприцев
  
  Храните пластиковый контейнер в безопасном месте. Для получения информации о том, как выбрать пластиковый контейнер и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.
  
  Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
  
  Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
  
  Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.
  
  В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.
  
  В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:
  - Катетер введен в вену неправильно;
  - Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  - Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  - Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  - Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.
  Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.
  
  В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.
  
  Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.
  
  Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.
  
  Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:
  - «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  - Отек в месте введения иглы или катетера;
  - Холодная наощупь кожа;
  - Дискомфорт;
  - Замедление или прекращение инфузии;
  - Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  - Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  - Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).
  Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:
  - Прекратить инфузию;
  - Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  - При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.
  До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.
  
  Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.
  
  Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.
  
  Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.
  
  Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.
  
  Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.
  
  После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).
  
  Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.
  
  После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через может быть необходимой консультация хирурга.
  
  Как документировать осложнения инфузионной терапии
  
  Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.
  
  Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.
  
  Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах
  
  В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.
  
  Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.
  
  При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.
  
  Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.
  
  Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.
  
  Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.
  
  Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)
  
  0 баллов — нет никаких симптомов
  1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть
  2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть
  3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение
  4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки
  
  К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.
  
  Читайте также: