Как отличить эритему от аллергии у новорожденных

Обновлено: 17.05.2024

Аллергические реакции у новорожденных встречаются довольно часто. На первом году жизни чаще отмечается пищевая непереносимость у детей, а истинные аллергические реакции наблюдаются примерно у 5 % детей. Проявляться аллергия может по-разному в зависимости от формы и вида заболевания. Вызывать ее способны многие раздражители: продукты питания, шерсть животных, пыль и др. При их попадании в организм малыша начинают вырабатываться специфические антитела класса IgE. Они соединяются с аллергеном и провоцируют кожные проявления, расстройства пищеварения и другие неприятные симптомы.

Какие бывают виды аллергии?

Пищевая аллергия

Аллергия может появиться у новорожденных и на искусственном, и на грудном вскармливании. Многие ученые отмечают, что к аллергии есть наследственная предрасположенность, поэтому, если родственники ребенка страдают от этой проблемы, то она может проявиться и у малыша.

Увеличивает риск развития аллергической реакции у грудничков может необоснованный докорм в роддоме молочными смесями, пока у матери еще не появилось свое молоко. Поэтому консультанты по ГВ не рекомендуют этого делать. Они советуют чаще прикладывать ребенка к груди для стимулирования выработки грудного молока молочными железами.

В большинстве случаев пищевую непереносимость и пищевую аллергию на смесь у новорожденных вызывает белок коровьего (или козьего) молока. Также стать причиной пищевой аллергии могут некоторые лекарства, выписанные новорожденному.

Контактная аллергия

В ряде случаев аллергия у новорожденных появляется при контакте с различными внешними факторами. Чаще всего негативную реакцию организма могут вызывать:

пыль и живущие в ней клещи;
бытовая химия (мыло, стиральный порошок, средства для мытья посуды и чистки сантехники);
домашние животные (аллергическая реакция может возникнуть не только на шерсть, но и на слюну и другие биологические жидкости животного);
пыльца растений;
косметические и гигиенические средства (гели для душа, шампуни, духи родителей, влажные салфетки, косметические масла, кремы и т. п.);
игрушки (некоторые погремушки сделаны из токсичных материалов и поэтому могут провоцировать аллергию, также желательно убрать от малыша, предрасположенного к аллергическим реакциям, мягкие игрушки, которые накапливают пыль);
одежда (некачественные вещи могут вызывать аллергические проявления при контакте с кожей ребенка, поэтому желательно приобретать одежду, контактирующую с кожей, неярких цветов, сшитую из натуральных тканей).

Аллергия напрямую связана с работой иммунной системы, но установить точную причину появления реакции у новорожденного во многих случаях невозможно.

Симптомы у малыша

Проявления аллергии могут быть разными. Условно все симптомы делятся на группы в соответствии с их локализацией.

Кожа. На лице и теле малыша могут появиться покраснения, сыпь и шелушения, которые часто сопровождаются зудом. На коже могут часто возникать и длительно не проходить опрелости.
Слизистые оболочки и легкие. У младенца, страдающего аллергией, иногда бывают водянистый насморк, затруднение дыхания, сухой кашель, покраснение век, слезотечение. В тяжелых случаях могут наблюдаться отеки губ, языка, неба и горла. Иногда пищевая аллергия в последствии приводит к бронхиальной астме. Самым грозным проявлением аллергии является анафилактический шок.
Пищеварительная система. Выраженные и длительно сохраняющиеся младенческие колики, метеоризм, диарея или наоборот запор, плохой аппетит, отставание в росте и наборе массы тела- могут быть симптомами аллергии.

Как правильно выявить аллергены

Если у младенца появились неприятные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, который при необходимости направит малыша к аллергологу-иммунологу для прохождения более детального обследования.

Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог

“Важно вести пищевой дневник куда кормящая женщина заносит употребляемые ей продукты и питание ребенка, если ему уже введен прикорм и анализировать связь и появление тех или иных симптомов аллергии”.

Врач на приеме соберет анамнез, при необходимости назначит кожное тестирование или лабораторные исследования крови для определения иммуноглобулинов класса Е и пищевых антигенов. В отдельных случаях выявить аллерген удается и без анализов путем исключения потенциально провоцирующих факторов.

Что делать, если у ребенка аллергия?

Если была замечено появление тех или иных симптомов аллергии на грудное молоко, врачи все же не советуют маме переводить ребенка на искусственное вскармливание. Однако ей следует придерживаться диеты с исключением выявленного причинного фактора (продукта).

Необходимо обратить внимание на продукты и блюда с самым частым аллергеном у детей на первом году жизни - белком коровьего молока: коровье молоко, а также молочные и кисломолочные продукты, особенно творог и сыр.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании и у него аллергическая реакция на на белок коровьего молока, врач может рекомендовать переход на специальную смесь с расщепленным белком коровьего молока (смесь глубокого гидролиза), который не вызывает аллергических симптомов у малыша.

При контактной аллергии следует использовать специальные моющие средства для чувствительной и атопичной кожи, регулярно проводить влажную уборку квартиры, покупать только качественные вещи и игрушки. Также необходимо обязательно принимать назначенные врачом препараты.

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась?

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1—1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13—14 лет или раньше, в 6—7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Сыпь — это изменение внешнего вида кожи, ее цвета, структуры с локализацией поражений на лице, коже волосистой части головы, руках, ногах или, в тяжелых случаях, на всем теле.

Высыпания могут сопровождаться зудом, болью, образованием красных пятен, булл (пузырей), папул (узелков), гнойничков (пустул), волдырей, бляшек. Кожа становится сухой, шелушится, при расчесывании на коже могут появиться царапины, мокнутия, корки или эрозии. Хронический зуд и присоединение вторичной инфекции часто провоцируют развитие очагов атрофии кожи: изменение пигментации, истончение или утолщение кожного покрова.

Появление сыпи может сопровождаться следующими симптомами: зуд, боль, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, головная боль, нарушения сна, аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость, тошнота и рвота, воспаление и поражения слизистых оболочек (глаз, полости рта, половых органов).

Самые частые вопросы на приеме у врача: аллергическая, инфекционная и угревая сыпь. Важно понимать, что причиной появления высыпаний чаще всего являются заболевания — волосяных фолликулов и сальных желез, аллергические реакции, инфекционные, аутоиммунные заболевания. То есть, сыпь не возникает сама по себе, а является внешним признаком патологических процессов в коже, внутренних органах и системах организма.

Причины сыпи

Сыпь на коже может быть вызвана рядом различных причин: инфекциями, аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, воздействием тепла, солнечных лучей.

К причинам, вызывающим сыпь, относятся:

контактный дерматит; (вызванная аллергической реакцией на пищу или лекарства, инфекцией, стрессом, контактом с животными, химическими веществами, воздействием солнечных лучей, холода и пр.);
инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, синдром рука-нога-рот, контагиозный моллюск, розовый лишай, стригущий лишай, себорейный дерматит, инфекционная эритема, опоясывающий лишай, бактериальный тонзиллофарингит, импетиго, мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19);
акародерматит (паразитарное заболевание, чесотка); ;
красный плоский лишай;
аутоиммунные заболевания (псориаз, системная красная волчанка, дерматомиозит);
злокачественные заболевания молочных желез у женщин (воспалительный рак молочной железы, рак Педжета и др.); ;
акне новорожденных (неонатальный пустулез);
токсическая эритема новорожденных;
пеленочный дерматит;
потница;
укусы насекомых;
прием лекарств (аллергия на амоксициллин, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная экссудативная эритема);
ангионевротический отек (отек Квинке).

Когда при возникновении сыпи необходимо обратиться к врачу?

Зачастую сыпь не требует лечения и проходит самостоятельно, в других случаях лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов и применении местных средств, уменьшающих зуд и отек, местных средств на основе кортикостероидов.

Сыпь может являться симптомом основного заболевания или указывать на развитие аллергической реакции. Иногда появление сыпи (в различных формах, с поражением всей поверхности кожи или одного/нескольких участков) связано с приемом какого-либо лекарства: антибиотиков (пенициллины, сульфаниламиды), противовоспалительных (ибупрофен, напроксен, индометацин), обезболивающих, противосудорожных (фенитоин, карбамазепин), химиотерапевтических, психотропных, йодсодержащих (особенно рентгеноконтрастных) препаратов, диуретиков, средств для лечения аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит). Сыпь может вызвать любой препарат, доля подобных аллергических реакций составляет 5–10% от числа всех побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Чаще всего такая местная реакция возникает у женщин, людей пожилого возраста (которым часто приходится принимать более 3 лекарств одновременно), людей с ослабленной иммунной системой. Характерным симптомом лекарственной аллергии является зуд. Если сыпь распространилась на слизистые оболочки, повысилась температура, затруднено дыхание, одновременно возникает отек лица, губ, языка, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. Лечение сыпи, вызванной приемом лекарства, включает отмену препарата-триггера (под контролем врача), антигистаминные препараты, местные средства (кремы, лосьоны) с кортикостероидами, местные антибактериальные препараты для лечения открытых язв.

Не следует заниматься самостоятельным установлением диагноза и самолечением, для выяснения причины появления сыпи, диагностики и правильного лечения необходимо обратиться к врачу.

Сыпи у младенцев зачастую не являются истинно аллергическими. О тактике при потнице, акне новорожденных, пеленочном дерматите и других видах сыпи читайте подробнее в материале «Сыпи у младенцев».

К педиатру необходимо обратиться, если воздушные ванны, профилактика перегрева, частая смена подгузников, применение местных средств не дают положительного результата, сыпь не проходит в течение нескольких дней; вы заметили признаки инфекции — нарастание боли, отека, покраснения кожи, высыпания сопровождаются выделением гноя, образованием корок, увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее или в паху; ребенок вялый, отказывается от еды, возникла лихорадка.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если сыпь появилась внезапно, быстро распространяется по всему телу, сопровождается сильным зудом, появлением волдырей, лихорадкой, отеком губ, век, щек, кистей рук, шеи, рвотой, затруднением дыхания, затруднением глотания, изменением цвета кожных покровов.

К каким врачам обращаться по поводу сыпи?

Для определения причин возникновения сыпи необходимо записаться на консультацию к терапевту (педиатру), дерматологу, аллергологу, иммунологу, инфекционисту, офтальмологу.

Детская кожа отличается чувствительностью и быстрой реакцией на любые внешние проявления, а также внутренние изменения в организме. Родители очень быстро реагируют на сыпь, прыщики и крапивницу, которые нередко появляются на теле ребенка. Но если все эти проявления не вызывают сильных тревог, то с необычными красными пятнами дело обстоит иначе.

Эритема у ребенка представляет собой сыпь эритематозного характера. Это слово говорит само за себя, так как в переводе с греческого означает «красный». Причины ее появления на коже могут быть как физиологическими, так и патологическими. Среди них выделяют и аллергические реакции, инфекции, различные кожные заболевания. Способствовать развитию эритемы у ребенка может и банальное чувство стеснительности.

Заметим, что это не самостоятельное заболевание. Это симптом, который свидетельствует о наличии воспалительных процессов и патологий в организме ребенка.

Но существуют и иные причины эритемы у детей, о которых мы расскажем более подробно.

Причины

Прежде чем начать лечение эритемы у детей, следует точно диагностировать это заболевание и выявить возбудитель. Все дело в том, что данную аномалию нередко путают с иными кожными заболеваниями – краснухой, крапивницей, дерматитом и проч. Но эта патология требует определенной терапии, поэтому правильно поставленный диагноз крайне важен.

Главной причиной эритемы у детей, а точнее покраснения кожи, является расширение капилляров. Но этому служат иные факторы, воздействующие на организм ребенка как снаружи, так и изнутри. Из-за особенностей строения дермы это заболевание является не редким у детей. Все дело в том, что кровеносные сосуды у них располагаются довольно близко к поверхности, к самому эпидермису. А любой провоцирующий фактор вызывает оперативное расширение мелких сосудов. Именно это и приводит к покраснениям кожных покровов.

Большое количество эритем имеют вполне нормальные, естественные и безопасные причины. Покраснения на коже у детей может появиться в качестве реакции на прикосновения, в том числе и массаж. При повышенной температуре воздуха (в бане или сауне) капилляры также могут дать ответную реакцию – расшириться. Появляется эритема у ребенка при активных играх, занятии спортом. Объяснение довольно простое – кровоснабжение становится более интенсивным, а под давлением крови капилляры становятся более большими.

А вот патологические причины этого заболевания обуславливаются:

инфекционными заболеваниями, которые были или есть у ребенка;
химическими ожогами;
термическими ожогами;
аллергическими реакциями;
посттравматическими изменениями, которые наблюдаются в кожных покровах;
заболеваниями, протекающими на фоне повышенной температуры тела.

Когда следует обратиться к врачу?

При первых же симптомах эритемы у детей следует обратиться к узкоспециализированному медику. Лечением подобных патологий занимаются врачи-аллергологи. Они осуществляют внешний осмотр, дают направление на определенные анализы, делают заключение. На его основе диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

Если вы ищете опытного специалиста, то мы рекомендуем обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенную в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Наша клиника находится недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Но какие симптомы говорят об эритеме у детей? Разберемся детальнее.

Виды и симптомы

Эта патология может быть нескольких видов. Причем эритема у ребенка различается по своим внешним проявлениям, симптоматике и причинам возникновения расширения капилляров.

Есть две группы:

И если физиологическая эритема развивается на фоне эмоциональных всплесков, при воздействии на кожу или в случае приема средств, которые расширяют сосуды, то с патологической все гораздо сложнее. Основные виды этой аномалии относятся именно к этой группе.

Кольцевидная

Кольцевидная эритема у детей называют еще стойкой эритемой. Она характеризуется образованием пятен на коже, которые имеют кольцевидную форму. Четкие и более яркие края, розоватая середина – именно так выглядит кольцевидная эритема у детей.

Основные локации образования – плечи, щеки, туловище. Покраснения такого же вида часто появляются при бактериальном или вирусном заболевании, а также при ревматизме. Но есть особая форма кольцевой эритемы у детей – эритема Дарье. Она обуславливается появлением розовых пятен, которые продолжают расти. Они могут как шелушиться, так и не нарушать целостности покровов кожи. Причины же ее появления до сих пор остаются неизвестными. Нередко такая кольцевидная эритема у детей появляется внезапно. Причем и прекратиться ее развитие также может резко. Буквально через пару часов.

Но каковы причины кольцевой эритемы у детей данного вида? Это может быть:

наследственность;
как сопровождающий фактор при тонзиллите, холецистите, хроническом гайморите;
как внешнее проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже опухоли.

Чаще всего кольцевая эритема у детей носит именно хронический характер. С определенной периодичностью она может обостряться.

Иные причины кольцевой эритемы у детей проявляются крайне редко. Но все же не исключаются. Поэтому при первых симптомах следует записаться на прием к специалисту.

Экссудативная многоформная (полиморфная)

Характеризуется экссудативная эритема у детей появлением покраснений на коже и слизистых оболочках рта, носа, горла. Высыпания в первую очередь появляются на руках и ногах, а именно на кистях и ступнях. Многоформная эритема у детей может появиться на внутренней стороне локтей, подошве стоп, предплечьях и голенях. Нередко проявляется практически на всех локациях тела.

Представляет собой экссудативная эритема у детей выпуклую насыщенно-розовую сыпь, которая отличается наличием четких очерченных краев. Сначала папулы имеют незначительные размеры (около 2-3 мм в диаметре), но затем они начинают активно расти, достигая 3 см в диаметре. Из-за наличия небольшой ямки в центре папулы, она выглядит слегка синеватой.

Сопровождаться многоформная эритема у детей может водянистой сыпью. Именно по этой причине этот вид заболевания получил свое название.

Симптоматика наблюдается следующая:

высокая температура тела;
интоксикация организма;
ломота в теле;
общее тяжелое состояние.

Наиболее часто появляется многоформная экссудативная эритема у детей после:

перенесенных инфекционных заболеваний (стафилококк, герпес);
приема определенных лекарственных средств, дающих такую реакцию (сульфаниламиды, препараты, содержащие тетрациклин);
вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.

При многоформной экссудативной эритемы у детей сыпь появляется на 4-й день после появления первых симптомов. Воспаления могут сохраняться на протяжении 7-14 дней.

Токсическая

Относится токсическая эритема у детей к группе аллергических покраснений. Подвержены ей в основном новорожденные дети (причем около 70% детей в младенческом возрасте страдают от проявления этого недуга). Это является определенным следствием приспособления молодого организма к новым условиям жизни в окружающей среде. Она же делиться на физиологическую и патологическую.

Физиологический тип эритемы дает о себе знать на второй или третий день жизни ребенка. Лечения не требует. Проходит сама. Полное исчезновение пятен наблюдается после 10 дней жизни ребенка.

А вот патологический тип токсической эритемы у детей проявляется в качестве определенных реакций организма на различные аллергены. Они могут содержаться в пище (при искусственном вскармливании), лекарствах и веществ, которые контактируют с телом и кожей ребенка. Это может быть как средство для ухода за телом и иная косметика, так и бытовая химия.

Целостность покрова кожи не нарушается, визуально ее внешний вид сильно не меняется. На щеках, подбородке, ягодицах, животе и бедрах появляются незначительные покраснения, которые на ощупь слегка горячие. Эти покраснения представляют собой красноватые сплошные и уплотненные пятна. Внутри их может образоваться серо-желтые пузырьки и узелки. Но это происходит не сразу, а через некоторое время. Но именно это проявление повышает риски инфицирования организма. Бактериальная инфекция может довольно легко присоединиться.

Практика показывает, что такой вид эритемы чаще появляется у мальчиков.

Инфекционная

Инфекционная эритема у детей начинается как ОРВИ. Но первые симптомы говорят о том, что необходимо показать ребенка педиатру или сразу врачу-аллергологу.

К ним относится:

повышенная температура тела (достигает 38 градусов);
насморк;
чихание;
общая слабость и недомогание;
зуд в носу;
озноб;
першение в горле;
боли в мышцах и суставах.

Для инфекционной эритемы у детей характерна типичная симптоматика различных вирусных инфекций. Чаще болезнь дает о себе знать у детей в возрасте от 2 до 15 лет. Возбудителем вирусной эритемы у детей является парвовирус В19-ДНК-вирус. Он передается контактно-бытовым или же воздушно-капельным путем.

Острые симптомы инфекционной эритемы у детей наблюдаются в течение 2-3 дней, после чего на щеках появляются ярко-красные высыпания. Они полностью могут исчезнуть спустя 2-5 дней. Вернуться же они могут в том случае, если было заметно воздействие стрессовых ситуаций или ультрафиолетовых лучей.

Инфекционная эритема Чамера

Эта инфекционная эритема у детей относится к типичным заболеваниям. Повышенная температура тела отсутствует. Покраснения появляются на щеках. По своим очертаниям они за кратчайшие сроки начинают походить на крылья бабочки. Протекает у многих детей инфекционная эритема без симптомов. Появляется внезапно, но так же внезапно и проходит. Причем информация о том, что человек переболел, становится известна гораздо позже – во время обнаружения антитела В19 в крови. Но следует заметить, что иммунитет вырабатывается на пожизненный срок.

Эта инфекционная эритема у детей является одной из самых безобидных, не имеющих серьезных последствий.

Узловая (узловатая)

Узловая эритема у детей имеет характерные визуальные проявления – специфические узелки на коже. Заметим, что они образуются не на поверхности дермы, а в ее более глубинных слоях. Часто узловая эритема у детей развивается на фоне туберкулеза, а также вследствие определенных заболеваний:

стрептококковой инфекции;
инфекционного мононуклеоза.

Может повлиять и на развитие узловой эритемы у детей прием сульфаниламидных препаратов. Причем основные причины такой реакции точно не установлены. Основная масса проведенных исследований склоняется к тому, что в образовании узловатой эритемы у детей виновата банальная аллергическая реакция. Но речь идет о реакции на определенные продукты жизнедеятельности определенных бактерий (например, стрептококк).

Говоря про причины узловой эритемы у ребенка, следует выделить бактериальный отит, скарлатину и ангину стрептококкового типа.

Сыпь сопровождается воспалительными процессами. Чаще они проистекают в желудочно-кишечном тракте. Нередко причиной узловой эритемы у ребенка может быть и онкологическое заболевание. Поэтому при первых симптомах и появлении сыпи обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Он назначит необходимые анализы и даст направление к иным специалистам.

Следует обратить внимание на пораженные участки тела. При узловатой эритеме у детей заметны плотные и глубокие ярко выраженные узелки. По своим размерам они могут быть от 2 мм до 5 см в диаметре. Причем большое количество образований отличается различной размерностью. Это означает, что они все разные.

Узловатая эритема у детей требует незамедлительного лечения, так как возможны и осложнения.

Лечение

Независимо от того, выявлена ли вирусная эритема у детей или инфекционная, все же соблюдать рекомендации врача стоит. Заметим, что терапия, в зависимости от вида заболевания, назначается индивидуально. Учитываются и особенности организма ребенка.

Чаще лечение эритемы у детей включает:

прием антигистаминных препаратов;
прием витаминных комплексов;
обработку локальных поражений мазями, кремами, аэрозолями;
прием антибиотиков (в определенных случаях).

Узловатая, инфекционная и вирусная эритема у детей лечится комплексно. Ребенок должен обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. Записаться к высококвалифицированному специалисту в центре Москвы вы можете, обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская).

Последствия и прогнозы

В большинстве случаев прогнозы положительные. Основное преимущество заключается в том, что это заболевание не возвращается, так как организм вырабатывает на него иммунитет. Рецидивировать может лишь хроническая форма патологии. Опасна не эритема у детей, а заболевание, симптомом которого она стала.

Как записаться к врачу-аллергологу

Врач-аллерголог осуществит визуальный осмотр, учтет выраженные симптомы и проведет ряд исследовательских мероприятий. На основе полученных данных будет поставлен диагноз и назначено лечение. После окончания терапии будет проведено повторное исследование.

В дерматологии большое количество нозологий, и все они делятся на группы исходя из причины появления заболевания или симптомов проявления. Например, генодерматозы — генетически обусловленные кожные заболевания, буллезные дерматозы — кожные заболевания с образованием пузырей. А вот группа кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, называется аллергодерматозами.

В данную группу входят такие болезни, как токсикодермия, экзема, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница.

В настоящее время на долю разных видов аллергии на коже приходится около 20% от всех больных аллергическими заболеваниями. Дерматозы этой группы объединяют по принципу участия в их патогенезе аллергических механизмов развития, органом-мишенью которых является кожа.

Как развивается аллергия на коже?

Аллергическая реакция — это особая форма ответа нашего иммунитета на аллерген, другими словами, реакция повышенной чувствительности нашего организма на какое-либо вещество.

В развитии истинной аллергии существует 2 глобальных понятия:

Сенсибилизация — это когда человек впервые встречается с аллергеном, и он в небольших дозах действует на организм. Так сказать, знакомство с аллергеном.

Собственно реакция — аллергия, сопровождающаяся зудом, покраснением кожи и другими проявлениями.

Первичный контакт с аллергеном дает сигнал иммунной системе на создание особых антител, которые впоследствии прикрепляются к тучным клеткам и «сидят» там. Во время сенсибилизации наш организм не начинает «войну» против аллергена, он его только запоминает, поэтому симптомов аллергии, таких как пятна на коже, сразу не появится.

Но в следующий раз, когда произойдёт контакт между поступившим аллергеном и уже сидящими на клетках антителами, произойдет каскад реакций с высвобождением определенных веществ (главным из которых является гистамин), и все это вызовет симптомы аллергии — зуд кожи и т.п.

Такой механизм развития аллергии называется реакцией немедленного типа, и происходит она в течение 30–120 минут. Данный тип характерен для крапивницы, аллергического ринита, ангионевротического отека.

Также существует клеточно-опосредованный механизм развития аллергии, который характерен для гастроформ аллергии. В таком случае лимфоциты нашего организма не создают никаких особых антител при попадании аллергена, а выделяет цитокины. В свою очередь цитокины активируют другие клетки нашего организма, которые формируют воспаление в тканях.

А вот при хронических аллергодерматозах (экзема, атопический дерматит) могут присутствовать оба механизма развития аллергии.

Какие виды аллергии на коже — самые распространенные у детей?

Крапивница

Крапивница — это группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотёка. Данный диагноз относится к 20 наиболее распространённым кожным заболеваниям и по статистике бывает хотя бы один раз в жизни у 15–25% людей в общей популяции.

Крапивница классифицируется на острую форму (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель). И если острая крапивница, как правило, не вызывает трудностей при диагностике и лечении, в частности кожа после аллергии восстанавливается быстро и полностью, то хроническая крапивница представляет собой важную медико-социальную проблему.

Острая крапивница более характерна для детей в возрасте до 13–16 лет, у детей первого года жизни она бывает редко.

Частые причины появления крапивницы:

Истинные аллергические реакции на продукты питания — в этом случае важно соблюдать диету при аллергии на коже. Также могут быть реакции на лекарства, укусы насекомых и т.д.

Реакция на паразитарную инвазию (гельминтов).

Псевдоаллергическая причина (когда происходит активация тучных клеток без аллергии — рентгеноконтрастные вещества, некоторые виды лекарств).

Реакция на ОРВИ (одна из самых распространенных причин).

Наличие системного заболевания (в данном случае, крапивница расценивается как симптом).

Аллергия появляется на сухой коже в виде красно-розовых волдырей округлой формы, возвышающихся над уровнем кожи. При надавливании волдыри бледнеют. Размер элементов составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Локализоваться сыпь может на любом участке кожного покрова, чаще всего аллергия сопровождается зудом кожи и сохраняется без лечения до 24 часов.

Крапивница может быть одной из стадий ангионевротического отека, что является очень опасной реакцией и сопровождается удушьем, затруднением дыхания и речи, синюшностью кожи лица, падением давления и потерей сознания.

Диагностика крапивницы заключается в сборе анамнеза и физикальном осмотре. Аллерготесты обычно не назначаются, а определение общего Ig E малоинформативно и не должно использоваться как скрининговый метод.

Первое, что необходимо сделать при острой крапивнице, это вызвать скорую помощь. До приезда скорой требуется дать антигистаминный препарат в дозировке согласно возрасту ребенка, а также обильно поить его водой. В случае низкой эффективности антигистаминных врач скорой помощи может сделать внутримышечный укол глюкокортикостероидов.

Родители, в свою очередь, должны сохранять спокойствие, спокойно разговаривать с ребенком и не пугать его своим поведением при аллергии, даже если эти пятна на коже их очень пугают.

Аллергический контактный дерматит

Эта аллергия проявляется в виде воспаленных пятен на коже в ответ на внешнее воздействие веществ, способных вызывать специфическую аллергическую реакцию. Поражение кожи обусловлено развитием сенсибилизации и иммунного ответа замедленного типа к какому-то контактному аллергену.

В связи с тем, что обязательным условием развития контактной аллергии является проникновение аллергена через защитный барьер кожи, важную роль в патогенезе аллергического контактного дерматита играет нарушение функции эпидермального барьера.

Самыми распространенными веществами, которые вызывают аллергический контактный дерматит, являются металлы (никель, хром, кобальт и др.). Латекс, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты и косметические средства также являются контактными аллергенами.

При этой аллергии пятна на коже обычно полиморфны и представлены эритемой, отечностью, папулами и везикулами. При кратковременном сильном воздействии раздражителя возникает покраснение кожи, на фоне которой формируются пузыри или даже некроз кожи.

Диагноз «аллергический контактный дерматит» ставится на основании анамнеза и общего осмотра кожных покровов.

Лечение же заключается в применение наружных глюкокортикостероидов, а если при аллергии имеется выраженный зуд кожи, назначают системные антигистаминные препараты.

Основным моментом при данном дерматозе является выявление причинного фактора и полное устранение контакта с ним.

Токсикодермия

Данная островоспалительная реакция кожного покрова возникает в ответ на поступление аллергена в организм. Чаще всего причиной развития токсикодермии является приём лекарственного препарата.

Токсикоаллергическую реакцию может дать практически любой препарат, поступивший в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным или интравагинальным путями.

Однако в большинстве случаев развитие токсидермий ассоциировано с применением антибиотиков пенициллинового ряда, а также цефалоспоринов, сульфаниламидов и противоэпилептических средств. Развитие таких высыпаний ассоциируется с гиперчувствительностью замедленного типа.

Клинические проявления токсикодермий разнообразны. На коже после приступа аллергии могут появиться папулы, везикулы, пятна, волдыри и т.д.

Лечение заключается в применение антигистаминных препаратов, а при тяжелых формах назначают системные глюкокортикостероиды.

Как и при любых аллергодерматозах, важным пунктом является выявление и элиминация аллергена.

Как отличить истинную аллергию на коже от псевдоаллергии?

Если ребенок уже несколько раз пробовал определенный продукт, и у него не было никакой реакции, то истинной аллергии на этот продукт у него нет, и сажать малыша на диету при аллергии на коже не имеет смысла.

Если же родители замечают связь с количеством потребляемого продукта и кожной реакцией, то, вероятнее всего, речь идет о псевдоаллергии, которая зависит от дозы. В таком случае не надо исключать конкретный продукт, стоит снизить его количество в диете при аллергии на коже до таких доз, которые не дают реакции.

Важно, что аллергическая реакция возникает исключительно на белок, а вот на углеводы бывает только псевдореакция. Поэтому истинной аллергии на сладкое не бывает. Если же мама отмечает появление высыпаний после поедания ребенком шоколада, то необходимо минимизировать его потребление, а не исключать вовсе.

В любом случае, при появлении на коже ребенка тех или иных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу, а при наличии связи с конкретными аллергенами — к аллергологу.

Список литературы

Самцов В.И. Токсидермии. — Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н.Мордовцева. — М.- Медицина. — 1999. — С.790 — 803.

Емельянов А.В. Анафилактический шок. Пособие для врачей. СПб, 2010, 31с.

Акимов В.Г. Побочные эффекты лекарственных средств: кожные проявления аллергических реакций. Consillium Medicum. — 2005. — т. 7. — № 3. — С. 168 — 172.

Greenberger P.A. Drug allergy.- J. Allergy Clin. Immunol., 2006. — v. 117. — Suppl. 2. — P. 464 — 470.

Callen JP. Recognition and management of severe cutaneous drug reactions. Dermatol. Clin. 2007 v. 25 № 2 P.255-261.

Knowles S.R., Shear N.H. Recognition and management of severe cutaneous drug reactions. Dermatol Clin. 2007 v 25 № 2. — P. 245-253.

Читайте также: