Из какого эпителия образованы межацинозные протоки панкреаса

Обновлено: 17.05.2024

ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, Рязань, Россия

Ацинарная аденома поджелудочной железы

Журнал: Архив патологии. 2012;74(4): 46‑48

Виноградов И.Ю., Артемьева А.С., Виноградов И.И. Ацинарная аденома поджелудочной железы. Архив патологии. 2012;74(4):46‑48.
Vinogradov IIu, Artem'eva AS, Vinogradov II. Pancreatic acinar cell adenoma. Arkhiv Patologii. 2012;74(4):46‑48. (In Russ.).

ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"

Представлены два случая редкой опухоли поджелудочной железы - ацинарной аденомы, диагностированные после оперативного вмешательства у женщин 70 и 58 лет. Приведены гистологическое описание опухоли и результаты иммуногистохимических реакций.

ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы развиваются крайне редко, частота их выявления на вскрытиях составляет 0,001—0,003%. Они могут быть представлены эпителиальными (аденомы, папилломы, цистаденомы), соединительнотканными (фибромы, липомы, миксомы), сосудистыми (гемангиомы, лимфангиомы) и другими редко встречающимися опухолями (миомы, невриномы, тератомы и др.).

В процессе эмбриогенеза поджелудочная железа формируется из первичной кишки, которая имеет выстилку из простого однослойного эпителия. По мере развития органа клетки первичного эпителия (стволовые клетки) дифференцируются в трех направлениях: на клетки протокового эпителия, ацинарные и эндокринные, имеющие различный иммуногистохимический профиль. Опухоли, развивающиеся из этих клеток, характеризуются соответствующим иммунофенотипом, в связи с чем современные представления о гистогенезе различных типов эпителиальных опухолей поджелудочной железы базируются не только на их клинико-морфологических характеристиках, но и на результатах иммуногистохимических (ИГХ) исследований.

Среди доброкачественных опухолей поджелудочной железы аденомы встречаются чаще всего. Различают следующие их варианты: ацинарная — по своему строению напоминает концевые отделы экзокринных желез, протоковая — из эпителия протоков и нейроэндокринные.

В целом клиническая картина зависит от размера, локализации и функциональной активности опухоли, чаще они бессимптомные, бывают случайными находками, в том числе операционными или аутопсийными. Зачастую подобные образования представлены цистаденомами, которые по мере увеличения размера могут достигать 20 см и более, прощупываются через переднюю брюшную стенку. Несмотря на значительный размер опухоли, общее состояние больного, как правило, длительное время остается удовлетворительным. Клинические проявления гормонально-активных опухолей обусловлены секрецией соответствующего гормона. По мере своего роста опухоль может сдавливать протоки поджелудочной железы и общий желчный проток, что приводит к развитию панкреатита, желтухи, холангита и других патологических состояний. Диагноз устанавливают на основании данных ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) в сопоставлении с клинической картиной: минимальные клинические проявления имеют место даже при наличии опухоли большого размера без признаков роста при динамическом наблюдении. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования операционного материала.

Ацинарная аденома поджелудочной железы — это, как правило, кистозное эпителиальное образование, состоящее из клеток, по морфологии напоминающих ацинарные, с признаками продукции панкреатических ферментов. По данным литературы, это одно из самых редко встречающихся доброкачественных эпителиальных новообразований поджелудочной железы. Ацинарная аденома чаще локализуется в головке (63,8—87%), реже — в теле, еще реже — в хвосте железы. Величина данных опухолей варьирует от нескольких миллиметров до 10 см, растут они экспансивно, макроскопически имеют вид хорошо отграниченного узла мягкоэластической консистенции, розовато-белого цвета, могут иметь соединительнотканную капсулу. Ацинарная аденома состоит из кист различного размера и в разной степени расширенных пространств по типу ацинусов, выстланных базально ориентированными клетками с мономорфными ядрами, гранулярной цитоплазмой. Апикально цитоплазма клеток опухоли эозинофильна, в базальных отделах — базофильна, что напоминает неопухолевые ацинарные клетки. Просвет кист может содержать сгущенный эозинофильный ферментативный секрет. При ИГХ-исследовании клетки опухоли экспрессируют цитокератины, панкреатические ферменты (трипсин, химотрипсин, липазу), негативны к нейроэндокринным маркерам.

В Рязанском онкодиспансере в феврале 2011 г. последовательно были диагностированы два случая ацинарной аденомы поджелудочной железы. Оба случая проконсультированы в патологоанатомическом отделении МНИОИ им. П.А. Герцена.

1. Больная М., 71 год, поступила в онкодиспансер после планового УЗИ органов брюшной полости, при котором в головке поджелудочной железы было обнаружено образование 41 мм в диаметре. Пациентке выполнена операция в объеме панкреатодуоденальной резекции. Во время операции проведено срочное гистологическое исследование — образование признано доброкачественной эпителиальной опухолью.

Макроскопически операционный материал был представлен фрагментом тонкой кишки длиной 11 см с прилежащим фрагментом поджелудочной железы размером 7×4×3 см, в толще ткани железы обнаружен инкапсулированный опухолевый узел диаметром 4 см, на разрезе бледно-серого цвета, дольчатого вида. В прилежащей жировой клетчатке лимфатические узлы не определялись.

При микроскопии: опухоль представлена кистозными и железистыми структурами по типу ацинусов, выстланных кубическим и уплощенным эпителием, содержащих в просвете аморфные массы (рис. 1). Рисунок 1. Ацинарная аденома поджелудочной железы. Окраска гематоксилином и эозином. ×100. Эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, сохраняют комплексность и полярность. Железистые структуры разделены волокнистой соединительной тканью, в которой расположены сосуды. Опухоль четко отграничена от ткани поджелудочной железы тонкой соединительнотканной капсулой.

Заключение: доброкачественная железистая опухоль головки поджелудочной железы, имеющая строение ацинарной аденомы; по краям резекции опухолевого роста не выявлено; признаки гиперплазии исследованных лимфатических узлов.

Для исключения нейроэндокринной природы опухоли было проведено ИГХ-исследование с антителами к ОЦК, СД-56, СД-99, синаптофизину, хромогранину А, NSE и Ki-67. Реакция с ОЦК положительная в клетках опухоли (рис. 2). Рисунок 2. Ацинарная аденома поджелудочной железы, экспрессия ОЦК клетками опухоли. ИГХ-реакция ДАБ. ×100. СД-56, СД-99, NSE, синаптофизин и хромогранин А опухолевые клетки не экспрессируют. Реакция с Ki-67 положительна менее чем в 1% клеток опухоли, что свидетельствует о низкой пролиферативной активности (рис. 3). Рисунок 3. Ацинарная аденома поджелудочной железы, экспрессия Ki67 в клетках опухоли. ИГХ-реакция ДАБ. ×200.

Заключение: иммунофенотип соответствует ацинарной аденоме.

2. Больная К., 58 лет, поступила в онкодиспансер после планового УЗИ органов брюшной полости, при которой в поджелудочной железе обнаружено образование. Пациентке выполнена резекция тела и хвоста поджелудочной железы со спленэктомией (в связи с повреждением капсулы селезенки).

Макропрепарат представлен фрагментом поджелудочной железы (тело и хвост) длиной 15 см с прилежащей клетчаткой и селезенкой размером 8×5×4 см с разрывом капсулы по нижнему полюсу. В теле железы локализуется опухоль размером 9×5×4 см, на разрезе серого цвета, плотная, дольчатого вида с четкой капсулой. В прилежащей жировой клетчатке лимфатические узлы не определяются.

При микроскопическом исследовании картина аналогична описанной выше (случай №1).

Заключение: ацинарная аденома тела поджелудочной железы.

Учитывая, что препараты поступили в отделение с интервалом в 2 нед, диагноз ацинарной аденомы во втором случае не вызвал сомнений и ИГХ-исследование не проводилось.

Оба представленных случая ацинарной аденомы поджелудочной железы явились диагностическими находками, протекали без существенных клинических проявлений. Окончательный диагноз был установлен после гистологического исследования операционного материала.

Прямая кишка. Строение прямой кишки. Поджелудочная железа.

Каудальная часть прямой кишки составляет задний отдел пищеварительной трубки. В анальной ее части различают столбчатую, промежуточную и кожную зоны. Слизистая оболочка в этих зонах состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий в столбчатой зоне — многослойный кубический, в промежуточной — многослойный плоский неороговевающий и в кожной зоне — многослойный плоский ороговевающий. В собственной пластинке расположены одиночные лимфатические узелки. В связи со слабым развитием мышеной пластинки здесь нет четкого разграничения собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы. Они содержат тонкостенные геморроидальные вены. В результате варикозного расширения этих вен и их выпячивания в просвет анального канала возникает заболевание — геморрой.

Мышечная оболочка содержит внутренний (циркулярный) и наружный (продольный) мышечные слои. За счет утолщения циркулярного слоя формируются сфинктеры прямой кишки. Наружный сфинктер образован поперечнополосатой мышечной тканью. Серозная оболочка покрывает прямую кишку лишь в верхнем отделе. В нижнем отделе кишки вместо серозной оболочки имеется соединительнотканная оболочка.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей. Экзокринная часть выполняет внешнесекреторную функцию, связанную с выработкой панкреатического сока. Он содержит пищеварительные ферменты, трипсин, химотрипсин, карбоксилазу, липазу, амилазу и др. Панкреатический сок по выводным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где его ферменты участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Эндокринная часть вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид и др.), регулирующие углеводный, жировой и белковый обмен веществ в организме.

Развитие поджелудочной железы. Энтодермальный зачаток железы появляется в конце 3-й недели эмбриогенеза. Вначале образуются дорсальное и вентральное выпячивания стенки туловищной кишки, которые вскоре срастаются в одну закладку органа. На 3-м месяце эмбриогенеза энтодермальный материал подразделяется на экзокринную и эндокринную части железы. Из эпителиальных разрастаний зачатка железы сначала образуется система выводных протоков, а затем — концевые секреторные отделы — панкреатические ацинусы. Последними из камбиальных клеток терминальных участков выводных протоков развиваются эндокринные элементы поджелудочной железы — клетки островков Лангерганса. Гистогенез как экзокринного (ацинарного), так и эндокринного (инсулярного) эпителиев происходит в условиях взаимодействия этих тканей с мезенхимой. В паренхиме железы развиваются многочисленные кровеносные капилляры. К моменту рождения обе части поджелудочной железы приобретают достаточно дифференцированное строение. Однако и в постнатальном периоде происходят процессы дальнейшего структурно-функционального усложнения этого органа.

Строение поджелудочной железы. В железе различают головку, тело и хвост. Посредством протоков поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стро-мы. Паренхима подразделена на дольки, между которыми находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, кровеносные сосуды, нервы.

Структура ациноцитов подвергается изменениям в различные фазы секреторного цикла. При голодании количество гранул в цитоплазме увеличивается. Через несколько минут после приема пищи отмечается интенсивный выход секреторных гранул из клеток. Выделение секрета происходит путем мерокринной секреции.

В состав ацинуса кроме секреторного входит и вставочный отдел — в большинстве случаев часть клеток вставочного протока как бы вдвинута внутрь ацинуса. При этом на срезе в центре ацинуса видны мелкие клетки, образующие стенку вставочного отдела. Их называют центроацинозными эпителиоцитами. Форма их неправильная, уплощенная. Узкий слой цитоплазмы окружает овальное ядро. На поверхности клеток, обращенной в просвет ацинуса, образуются немногочисленные микроворсинки. Вставочные отделы переходят в межацинозные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием. Соединяясь вместе, межацинозные протоки образуют внутридольковые протоки, переходящие в междольковые. Последние впадают в общий выводной проток поджелудочной железы. Он открывается в двенадцатиперстную кишку. Стенка его выстлана однослойным высоким призматическим эпителием. В устье протока имеется гладкомышечный сфинктер.

По ходу эпителиальной выстилки протоков поджелудочной железы встречаются слизистые бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты. Последние вырабатывают гормоны — холецистокинин и панкреозимин, которые стимулируют продукцию пищеварительных ферментов экзокриннои частью поджелудочной железы, увеличивают секрецию желчи, сокращают мышечную ткань желчного пузыря, возбуждают моторику кишки и т. д.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рак фатерова сосочка. Анатомия и физиология поджелудочной железы

Рак фатерова сосочка встречается сравнительно редко, составляя 1,6% злокачественных опухолей. Анатомически он является злокачественным новообразованием наиболее терминального отдела общего желчного протока, однако по сути представляет собой различные по происхождению раковые поражения, объединенные местом развития и общей клинической картиной. Он может происходить из эпителия или желез холедоха, панкреатического протока, железистой ткани головки поджелудочной железы пли из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, покрывающей фатеров сосочек и выстилающей его ампулу. По своему строению ампулярный рак чаще бывает аденокарциномой.

Первым клиническим проявлением заболевания, причем нередко довольно ранним, служит постепенно прогрессирующая обтурациониая желтуха. Этот симптом обусловлен сдавленней общего желчного протока и прекращением оттока желчи в кишечник. Боли в животе в большинстве случаев отсутствуют или имеют неопределенный характер, иногда тупые, не связаны с приемом пищи. При сопутствующем холедохолитиазе могут наблюдаться приступы печеночной колики и явления холангита, что мешает установлению правильного диагноза. При пальпации определяются увеличенная печень н безболезненный увеличенный желчный пузырь, нижний полюс которого иногда достигает гребня подвздошной кости (симптом Курвуазье).

Диагностику облегчают дуоденография в состоянии гипотонии и фибродуоденоскопия, при которой удается выяснить даже гистологическую структуру опухоли и дифференцировать со злокачественной опухолью доброкачественные полипы фатерова сосочка, требующие совершенно иной хирургической тактики.

Лечение злокачественных опухолей фатерова сосочка только хирургическое. Наиболее радикальным вмешательством является панкреатодуоденальная резекция, при которой удаляют головку поджелудочной железы и вшивают культю железы в тощую кишку, а затем производят резекцию двенадцатиперстной кишки с восстановлением проходимости желудочно-кишечного тракта. Восстановления проходимости желчных путей достигают путем наложения холецистоэнтероанастомоза. В связи с огромным объемом данной операции, значительной послеоперационной летальностью, а также малоутешительными отдаленными результатами большее распространение получила операция иссечения фатерова сосочка (папиллэктомия). Целесообразность ее обосновывается относительно благоприятным течением рака фатерова сосочка (медленное течение, позднее метастазированис). Среди паллиативных операций, выполняемых при распространенности опухоли, наличии метастазов или тяжелом состоянии больного, наибольшее распространение получили различные билиодигестивные анастомозы.

Анатомия и физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа лежит забрюшинно, на уровне I—II поясничного позвонка, позади желудка. Различают головку, перешеек, тело н хвост железы, переднюю и заднюю стороны, верхний, передний и нижний край. Размеры железы варьируют в значительных пределах, составляя переднем в длину, ширину и высоту 22x4x3 см. Относительно малая подвижность поджелудочной железы обусловлена тесным спаянием головки с дугой двенадцатиперстной кишки и наличием клеточного футляра вокруг аорты, к которому железа фиксирована с помощью фасциальной перемычки. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями печеночной, верхней брыжеечной и селезеночной артерий. Ветви этих артерий широко анастомозируют между собой, образуя сплетения, которые могут давать обильное кровотечение во время операции. Одноименные вены впадают в воротную вену. Практическое значение имеет анатомия селезеночной вены, которая в полтора раза толще селезеночной артерии, как правило, проходит позади либо сверху поджелудочной железы, собирает кровь из вен большого сальника, поперечной ободочной кишки, селезенки, имеет много мелких и легкоранимых ветвей по верхнему краю поджелудочной железы.

Отток лимфы от железы происходит по лимфатическим сосудам, которые начинаются от капиллярной сети и, укрупняясь, соединяются в протоки, сопровождающие кровеносные сосуды. Практическое значение имеет широкая связь сети лимфатических сосудов железы с лимфатическими сосудами и узлами желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями симпатического н блуждающего нервов. Симпатическая иннервация представлена широкой сетью нервных волокон, идущих от солнечного, печеночного, селезеночного, верхнебрыжеечного и левого печеночного сплетений. Чувствительная иннервация осуществляется за счет ветвей, идущих от правого и левого чревных ганглиев вдоль ветвей чревного ствола. Знание анатомии этих нервных веточек важно при выполнении операций маргинальной невротомии и артериолиза, предпринимаемых у больных с болевыми формами хронических панкреатитов.

Поджелудочная железа имеет дольчатое строение. Дольковые и затем междольковые протоки, сливаясь, образуют выводной проток, выстланный эпителием. Через проток за сутки выделяется около 1 л панкреатического сока (рН 7,8—8,4). Его важнейшими составными частями являются ферменты: трипсин, амилаза, липаза, лактаза, ренин, инвертаза и др. Наибольшее практическое значение имеют трипсин, амилаза и липаза, ответственные за полноценную функцию белкового, углеводного и жирового обмена. Большинство ферментов поступает в двенадцатиперстную кишку в неактивном состоянии н оказывает действие в щелочной среде под влиянием эндопептидазы кишечного сока.

Внутренняя секреция поджелудочной железы заключается в выработке инсулина (В-клетки панкреатических островков) и глюкогена (а-клетки панкреатических островков). Являясь по своему действию антагонистами, инсулин и глюкоген сохраняют сбалансированный уровень сахара в крови. Третьим гормоном является липокаин, участвующий в регуляции жирового обмена.

Принципиальное значение в патологии поджелудочной железы имеют деятельность фатерова сосочка и состояние моторики двенадцатиперстной кишки. Фатеров сосочек (papilla Vateri) представляет собой ампулу, кула в разных анатомических соотношениях открываются устья общего желчного н главного панкреатического протоков. Деятельность фатерова сосочка определяют три группы сфинктеров, синергично осуществляющих опорожнение холедоха, панкреатического протока и всей ампулы. Наибольшее значение в деятельности папиллы имеет сфинктер Одди.

Ослабление моторики двенадцатиперстной кишки, явные или скрытые, функциональные формы дуоденального стаза нередко приводят к вторичной его недостаточности, и тогда содержимое двенадцатиперстной кишки может забрасываться в устье протоков.

Поджелудочная железа. Нормальная анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа, pancreas, лежит позади желудка на задней брюшной стенке в regio epigastrica, заходя своей левой частью в левое подреберье. Сзади прилежит к нижней полой вене, левой почечной вене и аорте.

Поджелудочная железа делится на головку, caput pancreatis, с крючковидным отростком, processus uncinatus, на тело, corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Головка железы охвачена двенадцатиперстной кишкой и располагается на уровне I и верхней части II поясничных позвонков. На границе ее с телом имеется глубокая вырезка, incisura pancreatis (в вырезке лежат а. и v. mesentericae superiores), а иногда суженная часть в виде шейки. Тело призматической формы, имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя поверхность, facies anterior, вогнута и прилежит к желудку; близ соединения головки с телом обычно заметна выпуклость в сторону малого сальника, называемая tuber omentale. Задняя поверхность, facies posterior, обращена к задней брюшной стенке. Нижняя поверхность, facies inferior, обращена вниз и несколько вперед. Три поверхности отделены друг от друга тремя краями: margo superior, anterior и inferior. По верхнему краю, в правой его части, идет a. hepatica communis, а влево вдоль края тянется селезеночная артерия, направляющаяся к селезенке. Железа справа налево несколько поднимается, так что хвост ее лежит выше, чем головка, и подходит к нижней части селезенки. Капсулы pancreas не имеет, благодаря чему резко бросается в глаза ее дольчатое строение. Общая длина железы 12-15 см.

Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности pancreas, задняя ее поверхность совершенно лишена брюшины. Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, принимает многочисленные ветви, которые впадают в него почти под прямым углом; соединившись с ductus choledochus, проток открывается общим отверстием с последним на papilla duodeni major. Эта конструктивная связь ductus pancreaticus с duodenum, кроме своего функционального значения (обработка поджелудочным соком содержимого duodeni), обусловлена также развитием поджелудочной железы из той части первичной кишки, из которой образуется двенадцатиперстная кишка. Кроме главного протока, почти постоянно имеется добавочный, ductus pancreaticus accessorius, который открывается на papilla diodeni minor (около 2 см выше papilla duodeni major). Иногда наблюдаются случаи добавочной поджелудочной железы, pancreas accessdrium. Встречается также кольцевидная форма pancreas, вызывающая сдавление duodenum.

Препарат 41.

Поджелудочная железа. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 25.3.)

А. Компоненты железы

тонкой соединительнотканной капсулой,
а с передней поверхности - ещё и висцеральным листком брюшины .

3. Кроме того, поджелудочная железа содержит 2 части -

экзокринную (основная часть массы) и
эндокринную (3% массы).

панкреатические ацинусы (2) и
выводные протоки (3) .

промежуточные секреторные клетки (похожие и на экзо-, и на эндокриноциты),

тельца Фатер-Пачини, или пластинчатые тельца (6) - разновидность инкапсулированных рецепторных окончаний, реагирующая на сильное давление ;

кровеносные сосуды (5) .

Теперь охарактеризуем подробней экзокринную и эндокринную части железы.

Б. Экзокринная часть: панкреатические ацинусы

не только секреторные отделы (как, например, в слюнных железах),

но и вставочные протоки.

б) Вот их краткая характеристика:

гомогенна, отчего называется гомогенной зоной,
и резко базофильна, почему на препарате - более тёмная;

называется зимогенной зоной,
oксифильна и выглядит на препарате светлой .

белков - трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы (все - в неактивной форме);
углеводов - a -амилаза;
липидов - липазы и фосфолипазы.

В. Экзокринная часть железы: выводные протоки

межацинозные,
внутридольковые,
междольковые,
общий проток (открывается в duodenum).

2. Межацинозные протоки отличаются тем, что

их стенка образована только однослойным кубическим эпителием,
а клетки последнего секретируют жидкую часть панкреатического сока.

однослойный кубический или призматический эпителий (2),

а также слой рыхлой соединительной ткани (3) .

эн докриноциты - продуценты холецистокинина, или панкреозимина (который стимулирует
- экзокринную секрецию самой поджелудочной железы и
- моторику желчевыводящих путей).

Г. Эндокринная часть железы: островки Лангерганса

по форме они обычно округлые или овальные,
в них много капилляров,
клетки островков по размеру меньше и слабее окрашены, чем ацинарные.

а) Из них основными являются следующие 2 типа

В-клетки (базофильные, 70% от всех клеток) - вырабатывают инсулин и лежат преимущественно в центре островка;

А-клетки (ацидофильные, 20% клеток) - вырабатывают глюкагон (антагонист инсулина), а сосредоточены на периферии островка.

б) Остальные три типа клеток являются "минорными": это

D-клетки - образуют соматостатин,
D ₁ -клетки - образуют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид - антагонист соматостатина),
РР-клетки - секретируют панкреатический полипептид.

Д. Отличия от двух сходных препаратов

концевых отделов (ацинусов) и
выводных протоков, -

тогда как в поджелудочной железе имеются и те, и другие.

3. а) Сложнее отличить поджелудочную железу от околоушной , поскольку в последней тоже присутствуют и похожие концевые отделы, и выводные протоки.

б) Ориентироваться надо на следующие признаки:

в околоушной железе внутридольковые протоки имеют характерный вид:
вставочные (2) - узкие, образованы клетками с базофильной цитоплазмой,
исчерченные (3) - относительно широкие, образованы клетками с оксифильной цитоплазмой;

в поджелудочной же железе
протоков такого вида нет,
но зато можно найти островки Лангерганса.

Читайте также: