Гематомы нет а выделения продолжаются при беременности

Обновлено: 23.05.2024

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
инфекции, передающиеся половым путем;
профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
ранние и поздние токсикозы;
резкие скачки артериального давления;
инфантилизм и аномалии половых органов;
употребление алкоголя и наркотиков, курение;
системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
заболевания свертывающей системы крови;
нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте ! Да это может гематома быть , она так опорожняется. Главное что не алые выделения . Больше лежите , отдыхайте, вставайте только в туалет . По Узи если гематома маленькая не всегда можно её обнаружить.

Здравствуйте, мажет из-за того, что имплантация хориона происходила низко, это Вы указывали на расширение мвп, когда полностью плацента сформируется , то мазня точно должна уйти..

Любовь, да я)). Низ отслаивается поэтому? Просто ждать когда пройдет?)) . Ведра не таскаю. Только кушать готовлю,иногда нервничаю ,когда уроки с ребенком делаю)). Взяла на работе отпуск на 2 недели. Спазмолитики нужны?. Живот и поясница болят каждый божий день.

для Вас сейчас самое главное- что они всегда коричневые, т.е. активного кровотечения нет, но полностью остановить их вряд ли сможем и повлиять, честно сказать, тоже. Если живот не болит, то спазмолитики не нужны постоянно, только по требованию, можно магний курсами , валериану в тяжелые момент, узи в 12 недель на скрининге! ВСе)

Здравствуйте. Может отслаиваться край плаценты. Тогда гематомы на УЗИ нет а выделения есть.
Вы пьете Транексам?

Дарья, пила разово 17 декабря. Врач сказала не пить, ведь все коричневых оттенков. Гематома должна выйти так мне говорили. ((

Дарья, Транексам нужен? Пила Магне б6, но у меня к сожалению обнаружилось ,что даже от одной таблетки начинается жуткая диарея и боли в кишечнике ((. В ту беременность такого не было. Несколько раз пыталась начинать пить магний и каждый раз боли и диарея.

Добрый день.
У вас еще нет плаценты, только плодное яйцо и эмбрион.
Происходит незначительное отслоение плодного яйца, зачастую такие симптомы после 12 недель проходят.
Необходимо набраться терпения.
Единственное спазмолитики ( магнезию) лучше не применять при кровянистых выделениях, если нет болей.
Они могут только ухудшить ситуацию.
Лечение правильное.

Алексей, иногда,вернее каждый день тянет поясницу и низ живота, без приема ношпы или папаверина не проходит(( Поэтому принимаю спазмолитики . Отслоение из-за низкого прикрепления? Это действительно может продолжаться до 16 недель? Транексам не пью. Пила разово 17 декабря. Спасибо

Да, может быть из-за этого , но зачастую это из-за гормональных нарушений.
Возможно нехватка была прогестерона.

Здравствуйте. Такое может быть вплоть до третьего триместра - пока плацента не начнет подниматься. Главное, что выделения не алые - значит нет активного кровотечение

Здравствуйте! учитывая низкую плацентация + ваш диффузный аденомиоз, расширение мвп - всё это может способствовать вашим выделениям. Как только поднимется плацента, а это к 16 неделе, тогда могут прекратиться выделения. Самое главное, что по данным УЗИ нет угрозы прерывания беременности. А так как нет по УЗИ признаков угрозы, то необходимости в таком количестве Утрожестана нет и есть ещё желточный мешок, который выполняет функцию сохранения беременности. Ведь от приема утрожестана лучше не становится, поэтому нет в нем необходимости. А это не просто витамин, это гормональный препарат

Нельзя выделить один фактор. Скорее всего, что и на шейке матки есть сосуды и они подкравливают, плюс низкая плацентация, То есть все факторы учесть и вот они дают кровянистые выделения

Здравствуйте. Гематома может опорожняться довольно долго. Мало того, если под ней находится питающей сосуд, то он может подкравливать, опорожняться и т.д. Скажите, шейка матки без патологии? Что касается низкой плацентации, то плацента мигрирует до 26 недель, вероятность, что она полнимется- очень высокая.

Ольга, было радиоволновое лечение шейки в 2017г. Дисплазия 1 ст,эктопия. После прижигания немного осталось эктопия ,и поставили мне телеангиэктазию шейки матки, на ней есть виднеющиеся сосуды при кольпоскопии кровят.

Вполне возможно, что коричневые выделения из шейки. При беременности высокое кровонаполнение сосудов малого таза, при любом прикосновении- датчиком узи, зеркалом- могут наблюдаться кровянистые выделения. Не прослеживается такая связь?

Ольга, в не беременном состоянии при осмот резеркал ,да. В беременном ещё не смотрели ,только руками. После ручного осмотра 18 декабря из коричневых превратились в красные,я выпила разом Транексам,больше красных не было. УЗИ делали абдоминально,после первого УЗИ сверху давил больше чем обычно ,начало и мазать.

Здравствуйте!
Самое главное не волнуйтесь. Мажущие кровянистые выделения по низкой плацентации могут сопровождать всю беременность, либо до того момента, когда не будет полностью сформирована плацента или не произойдёт ее миграция выше.
Скорее все подкравливает сосуд в месте прикрепления хориона, но он не большой, так как выделений немного и они коричневого цвета - это не кровотечение (когда кровь алая).
Поэтому в Вашем случае продолжать приём назначенных препаратов, половой и физический покой - и самое главное - никаких стрессов.

Пожалуйста! Обращайтесь, всегда рада помочь.

Можете принимать Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день - благоприятно влияет на тонус матки. Гематома если и есть она очень маленькая - раз ее не видят на узи - поэтому скорее всего это подкравливает сосуд. Если имеют место половые акты, или увеличение выделений после осмотра и узи - возможно ещё, что сосуды с шейки матки, участка эктопии тоже подкравливают. Транексам пить не нужно - кровотечения нет.

Адэль, к сожалению в эту беременность у меня ужасная реакция на магний со стороны кишечника,диарея. Сначала ,не подумал,что на него .Бросала пока диарея,начинала заново пить ,все сначалр и даже на капельницы так реагивать стала,но капельницы я терплю,если нужны ,то
терплю. Сейчас коричневые,темно коричневые, Но иногда цвет светлее ,прикрелю ещё одно фото посмотрите,пожалуйста это считать нормой или нет . спасибо,такие светло оранжевые что-ли. Дело в том ,что даже когда лежала на сохранении,врач не очень хотела общаться, была отслойка и все. Извините. Та беременность была тежелее в плане,ходить вообще не могла все болело и тянуло сутками под капельницами. А в эту болит каждый день,но не так интенсивно,и хожу и готовлю,но эти выделения доводят до ужаса. Фото оранжевых прикрепляю.

Кровотечение при беременности – самый грозный и всегда пугающий пациенток симптом.

Может возникнуть на любом сроке, а причины его крайне разнообразны.

Кровотечение во время беременности – условное обозначение состояния.

При котором появляются кровянистые выделения из влагалища на сроке от нескольких дней задержки и до 42 недель гестации.

Выделения могут быть как скудными мажущими с коричневатым оттенком, так и обильными яркими, со сгустками.

Причины кровотечения при беременности

Имплантационное кровотечение при беременности – не является нормой, но встречается у 10-15% женщин.

Это кровянистые выделения, совпадающие по времени с моментом прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Мажущие кровянистые или бурые выделения чаще всего наблюдаются в течение нескольких часов.

По времени – за несколько дней до предполагаемых месячных или в период, когда они должны были начаться.

Специального лечения не требуется.

Но если женщина предполагает наличие беременности, рекомендовано не жить половой жизнью, не поднимать тяжести, стараться не нервничать.

Начавшийся самопроизвольный выкидыш – одна из частых причин.

Если плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки матки, появляются сначала незначительные коричневатые выделения.

На этом этапе при своевременном обращении к врачу возможно сохранение и дальнейшее нормальное протекание беременности.

По мере прогрессирования отслойки выделения становятся обильными, при отсутствии лечения возможен полный выкидыш.

Чаще всего такое кровотечение возникает на 6 неделе беременности.

Возможно наличие ретрохориальной или ретроамниальной гематомы.

Кровянистые выделения появляются при наличии краевой отслойки.

При вовремя проведенной терапии, сохраняющей беременность, мажущие коричневые выделения могут продолжаться еще на протяжении 2-3 недель в зависимости от размера гематомы.

Кровотечение при внематочной беременности

Это одно из наиболее трудно диагностируемых состояний, поскольку клиническая картина отличается практически у каждой женщины.

Наиболее часто на внематочную беременность указывает такой характер выделений:

После задержки в 1-3 недели появляются длительные скудные кровянистые выделения. При этом пациентку беспокоит боль внизу живота, отдающая влево или вправо. Такая клиника характерна для прогрессирующей внематочной беременности. При этом тест на беременность будет положительным, а показатель ХГЧ крови будет ниже, чем среднестатистическая цифра, характерная для маточной беременности данного срока.
Длительно непрекращающиеся месячные тоже могут быть признаком эктопической беременности. Если кровянистые выделения продолжаются, пусть и необильно, более 10 дней, обязательно нужно сделать тест на беременность.
Кровянистые выделения любой интенсивности при положительном тесте ХГЧ, сопровождающиеся острой болью внизу живота, тошнотой, иногда рвотой. Такая клиника характерна для прервавшейся внематочной беременности при разрыве трубы. Требует экстренной операции для спасения жизни женщины.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Одной из причин может быть патология шейки матки:

Псевдоэрозия, эрозия, эндоцервицит. Эти состояния, при которых имеется воспалительное поражение внешней части шейки и ее канала, могут служить источником кровянистых выделений при половых контактах, заборе цитологического анализа, закладывании вагинальных свечей. Поскольку слизистая шейки при беременности становится рыхлой, любое соприкосновение с ней может привести к небольшим кровянистым выделениям. Появляются они, как правило, не сразу после воздействия на шейку, а спустя несколько часов. Имеют вид буроватых прожилок, мажущих коричневатых сгустков. Поскольку причиной эрозии часто является инфекция, всем беременным на этапе планирования рекомендовано проходить обследование на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и ВПЧ.

шейки матки любого происхождения могут являться источником кровотечения, особенно в ранних сроках. Интенсивность выделений различная – от небольших мажущих, до довольно обильных при травмировании полипа. В зависимости от гистологического строения полипа он может быть удален хирургическим путем (фиброзный) или оставлен (плацентарный), но при этом половая жизнь исключается на весь период беременности.

Кровотечение при беременности: другие причины

Гематологические проблемы у женщины – наличие наследственных форм тромбофилии, антифосфолипидный синдром.

И другие состояния, приводящие к неправильной работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Дефицит прогестерона – еще одна из частых причин кровянистых выделений, которые могут продолжаться до 16-20 недель.

Лечение – назначение микронизированных форм прогестерона в таблетках или вагинальных капсулах.

Кровотечение при беременности после 22 недель

Если рассматривать кровотечения после 22 недель, здесь наиболее часто выделяют такие причины:

Преждевременная отслойка плаценты, имеющей нормальное расположение и прикрепление. Отслойку может спровоцировать сильный стресс, травма живота, подъем тяжестей. Кровянистые выделения при отслойке очень обильные, всегда сопровождаются болью в животе. При начавшейся отслойке необходимо вызвать скорую незамедлительно, поскольку это состояние угрожает жизни плода и матери.

Предлежание плаценты, ее низкое прикрепление. В отличие от предыдущего вида кровотечения, при котором провоцирующим фактором было воздействие извне, предлежание плаценты или ее неправильное прикрепление видно по УЗИ уже после 20 недель, поэтому женщина всегда знает о своей патологии и предупреждена о возможных кровянистых выделениях. Кровомазание при предлежании возникает, как правило, в состоянии покоя, часто во время сна. При этом боли в животе отсутствуют. Тем не менее, обращение в стационар является обязательным.

Угрожающие преждевременные роды. При появлении схваткообразных болей внизу живота и/или в пояснице могут появиться незначительные розоватые выделения из половых путей. Если родовую деятельность медикаментозно остановить не удается, говорят о начавшихся преждевременных родах. В этом случае кровянистые выделения становятся более интенсивными, смешиваются со слизистыми выделениями шейки матки. Остановить начавшиеся преждевременные роды невозможно.

Бывают также кровянистые выделения, локализацию которых сами беременные определить не могут.

Такие выделения остаются на салфетке после похода в туалет.

Эта патология может быть связана с:

Наличием кровоточащих геморроидальных узлов. На это состояние указывает также дискомфорт и зуд в области анального отверстия. Требуется консультация хирурга.
Наличием геморрагического цистита или мочекаменной болезни, при котором имеется кровь в моче. В этой ситуации лучше обратиться к урологу.

Любые кровянистые выделения при беременности нельзя оставлять без внимания, поскольку это может привести к неблагоприятному исходу.

Получить консультацию высококвалифицированных врачей и пройти нужные анализы вы всегда может в нашем частном диспансере.

Также у нас есть все необходимые обследования перед планированием беременности.

При кровотечении во время беременности обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
инфекции, передающиеся половым путем;
профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
ранние и поздние токсикозы;
резкие скачки артериального давления;
инфантилизм и аномалии половых органов;
употребление алкоголя и наркотиков, курение;
системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
заболевания свертывающей системы крови;
нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как выходит гематома

Опасные выделения при гематоме

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

общие анализы крови и мочи; (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген, протромбин и прочие факторы); на флору;
биохимический анализ крови;
обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
исследование гормонов (по показаниям); и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

половая жизнь;
подъем тяжестей;
физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

настойка пустырника, валерианы или пиона;
новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

витамин Е;
фолиевую кислоту;
курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

самопроизвольный аборт; (несостоявшийся выкидыш);
хроническая внутриутробная гипоксия плода;
задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Слово «гематома» ассоциируется с синяком и кажется никак не связанным с беременностью. Но только до тех пор, пока на УЗИ врач не говорит: «У вас ретрохориальная гематома». Что это значит и каковы прогнозы на успешное вынашивание беременности?

Эксперт: Александр Николаевич Ефремов, врач-акушер-гинеколог послеродового отделения филиала Родильный дом ГКБ №52

В первые дни после наступления беременности плодное яйцо имплантируется в слизистый слой матки — эндометрий. Если этот процесс проходит с нарушениями, связь между стенкой матки и плодным яйцом оказывается неполноценной. Спустя некоторое время происходит частичная отслойка плодного яйца, и в полости между его оболочками и стенкой матки скапливается кровь. Это и есть ретрохориальная гематома.

«Ретрохориальная гематома формируется чаще всего на раннем сроке беременности — 5-7 недель. Причины могут быть разные: факторы, связанные с самим эмбрионом; иммунный конфликт матери и эмбриона; гиперандрогения и последующая недостаточность желтого тела; инфекции; акушерский анамнез (частые выкидыши, аборты, выскабливания, полипы). Словом, все, что нарушает физиологический процесс прикрепления плодного яйца».

Как правило, появляются кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Но иногда симптомов нет, а ретрохориальная гематома становится случайной находкой на УЗИ. При этом наличие или отсутствие кровотечения, по-видимому, не влияет на дальнейший прогноз беременности [1]. Ретрохориальная гематома в любом случае свидетельствует об угрозе выкидыша.

Ррасположены между миометрием и пластинами хориона. Наиболее частый вариант, 81% от всех гематом при беременности. Возникают на ранних сроках.

Расположены между плацентой и амниотической оболочкой.
Последние два вида гематом развиваются после 16 недель беременности, когда сформирована плацента.

Лечение выбирается в зависимости от локализации, объема гематомы, ее причин и акушерского анамнеза. Как правило, назначается гормональная терапия и терапия низкомолекулярными гепаринами. Раз в 5-7 дней выполняется УЗИ.

Если гематома больших размеров, лучше соблюдать постельный режим и находиться в стационаре. Если небольшая, то можно осуществлять лечение в домашнем режиме, но без лишней активности и с учетом полового покоя.

Прогноз наиболее благоприятен, если размеры гематомы не превышают 20% от поверхности плодного яйца. Большие ретрохориальные гематомы (больше 50%) сопровождаются трехкратным повышением риска спонтанных выкидышей [2].

При этом этом важно понимать: ретрохориальная гематома в дальнейшем повышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, послеродового кровотечения [3]. Поэтому доктор, ведущий беременность, должен обращать особое внимание на то, как она протекала в первом триместре.

Чтобы понять, почему так происходит, нужно знать: гематомы делятся на не организовавшиеся и организовавшиеся.

Это «свежая» гематома, возникшая сразу после кровоизлияния. Представляет собой заполненную кровью полость. Если кровотечение продолжается, площадь гематомы увеличивается, а плодное яйцо все сильнее отделяется от стенки матки. Могут возникнуть алые выделения, и это неблагоприятный признак.

Читайте также: