Если выявлен йод-негативный эпителий в шейке матки

Обновлено: 17.05.2024

Здравствуйте!У меня эрозия шейки матки с 2012 года.По последней кольпоскопии абнормальная кольпоскопическая картина:н-sil:ацето-белый эпителий,йод негативный эпителий,зона трансформации,цилиндрический эпителий-эктопия,оригинальный сквамозный эпителий.Лейкоплакич шейки матки,эрозия и эктропион шейки матки,носитель впч 16,18 тип.Также есть хламидии.Планирую беременность.Скажите,пожалуйста,такое заключение-это рак?Йод негативный эпителий-это стопроцентно атипичные раковые клетки?Гинеколог по месту жительства напугала сказала что у многих молодых рак шейки,я просто в трансе.Могла ли за 2 года эрозия преобразоваться в рак при наличии впч?Мне 27 лет,беременностей не было.Не знаю что делать дальше ,я уже уверена,что это рак.Заранее спасибо!

Добрый день. В предоставленном кольпоскопическом заключении нет данных за онкопатологию шейки матки. В данной ситуации более неблагоприятно наличие хламидий. Это может привести к серьезным последствиям, что крайне нежелательно при ваших репродуктивных планах. Вам необходимо адекватное лечение вместе с половым партнером, независимо от результатов его обследования. После лечения вы сдадите контрольные анализы. При удовлетворительных анализах вам смогут провести деструкцию шейки матки. В таком молодом возрасте обычно используются щадящие методы лечения ( лазер, радиоволна). Так что в ближайшие 3-4 месяца вам не стоит планировать беременность.

Анна григорьевна,сходила на кольпоскопию.Заключен е _лейкоплакия,взяли анализы на инфекции,онкоцитологию.Онкоцитология от апреля 2014 нормальная.Обьясните мне,пожалуйста,что означает термин лейкоплакя и чем это опасно?Это онкопатология стопроцентным или это лечится?

Добрый день. Нет, конечно, это не онкология. Лейкоплакия- это участки дистрофических изменений поверхности шейки матки. Одной из причин лейкоплакии является ВПЧ. Поэтому в подобных ситуациях сначала проводится противовирусное лечение. А после этого вам проведут деструкцию шейки матки с последующим профилактическим лечением.

Анна григорьевна,добрый вечер!Сдала анализы на впч-расширенный скриннинг методом пцр,там несколько типов впч,много-по результатам-более 5 клинически значимо,риск развития дисплазии(по норме лаборатории).Врач назначила генферон свечи 2 рд-утром ректально,вечером-во влагалище,и ферровир 5 мл,1 рд,вм,ежедневно,10 уколов.Скажите,пожалуйста,такая дозировка ферровира не слишком нагрузочна?Просто в аннотации написано перерыв 48 или 72 часа между инъекиями.Или при таком результате впч-это нормально?Заранее спасибо)

Добрый день. Конечно ,при использовании противовирусных препаратов надо внимательно изучить аннотацию. Поэтому вам лучше ещё раз посетить гинеколога и уточнить дозировку.

Консультация врача гинеколога на тему «Йод негативный эпителий при кольпоскопии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

21.03.2018 В 2017 году ГБУ РО « Онкодиспансер» г. Таганрога приобрел цифровой кольпоскоп. Наша задача улучшить качество оказываемой медицинской помощи женщинам, которые обращаются со своими проблемами в наше учреждение. Статья посвящена ранней диагностике патологии шейки матки.

1. фоновые заболевания шейки матки – это псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты . Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение;
2. предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации. . В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.
3. Рак шейки матки - это заболевание онкологического характера, которое является одним из самых распространенных. Этот недуг занимает 4 место по смертности среди онкозаболеваний. Ежегодно по всему миру это онкологическое заболевание обнаруживают у более полумиллиона пациенток. Самые высокие шансы заболеть этим недугом имеют женщины возрастом от 40 до 60 лет, но как показывают последние данные – сейчас возрастной порог значительно снизился. За последние годы смертность от данного недуга среди женщин возрастом от 20 до 24 лет увеличилась на 70%, а среди женщин от 30 до 34 лет уровень смертности вырос на 30%. При этом в пятой части всех диагностированных случаев данная онкология обнаруживается уже на поздних стадиях.

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция. В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ и вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие факторы риска: курение( доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии), длительный прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом, ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза, раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:
• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) - пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию.

При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких - базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается. При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.
• Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному раку шейки матки.
• Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
• Аденоматоз - атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является их бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений.
Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.
Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений.
Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.
При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест). При выявлении подозрительных участков шейки матки следующим этапом выполняется Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение, как правило, от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Прибор произведен на заводе мирового уровня - "Kernel Medical", прибор очень надежен. Видеокольпоскоп KN-2200А позволяет эффективно и своевременно диагностировать заболевания наружных женских половых органов, влагалища, шейки матки. Видеокольпоскоп выводит изображение исследуемого участка на монитор компьютера, что позволяет проводить удобную диагностику, возможность сохранения результатов обследования, кроме того, это позволяет проводить обследование двумя врачами одновременно.
Во время исследования видеокольпоскоп способен увеличивать изображение исследуемой области в 10 раз, а совместно с цифровой обработкой увеличение может достигать до 264 крат. Благодаря наличию автоматической фокусировки, видеокамера самостоятельно находит положение наиболее четкого изображения при заданном увеличении, кроме того врач может вручную изменять фокусировку.

• выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
• определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
• определение целесообразности биопсии;
• выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
• контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
• оценка результативности лечения.

Кольпоскоп позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. В ходе процедуры гинеколог оценивает:
• цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода;
• поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии);
• сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель);
• наличие и размер участков измененного эпителия;
• границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие);
• наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не в период менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Далее шейка матки продуцирует большое количество слизи, которая затрудняет диагностику.

• простая или обзорная – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без применения химических реактивов;
• расширенная – во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами (уксусной кислотой и раствором йода). Позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии;
• кольпомикроскопия – исследование слизистой оболочки при большом увеличении. Позволяет оценить соотношение ядра к цитоплазме и другие особенности строения клеток.

Результаты кольпоскопии выдаются сразу по окончании осмотра. Они могут быть в виде:
• схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков;
• словесного описания выявленных изменений;

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:
• Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
• Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
• Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:

o цервицит; o эндометриоз; o полипы шейки матки; o кондиломы шейки матки; o подозрение на рак шейки матки.

• Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
• Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:
• Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
• Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.
Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны. Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.расширенной кольпоскопии.

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:
• от половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• введения вагинальных кремов или сечей без назначения врача.
Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов.

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можно вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода. Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой. Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов). В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.
Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии. При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция. При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии. При полипах цервикального канала производится их удаление с раздельным выскабливанием полости матки.
После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин. Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ. Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Хорошо, надо подождать результата. Я беру таких биопсий по пять на дню, и только раз в неделю ответ приходит с чем-то серьёзным

Добрый день! Предварительно ничего страшного нет. Точно сказать нельзя не видя описание или картину кольпоскопии! Метод довольно субъективный! Но йод негативный участок на шейке матки понятие широкое, может быть вариантом и нормы и вариантом дисплазии (предрака разной степени вызванной чаще всего вирусной инфекцией)! О раке речь я думаю тут не идет и возраст для этого ранний. Не волнуйтесь! Но раз доктор решил брать биопсию, значит есть подозрение на дисплазию. Это можно предполагать и по тому что удаляли дважды миому, у большинства пациенток с миомой матки на шейке матки есть признаки вирусного поражения разной степени! На основании кольпоскопии, гистологии, мазка на цитологи и обычно еще обследования на вирус папилломы человека (ВПЧ) доктор примет решение наблюдать за такой шейкой в дальнейшем или надо прижечь или удалить на шейке участок ткани с патологией!

Олег, диагнозы и операции это про меня)). Я ранее писала вопрос про свои проблемы. Сейчас спрашиваю о дочери, она относительно здорова, не оперирована, разве что гастрит.

Олег, а после прижиганий или удалении этого участка, планирование беременности переносится на неопределённый срок или роды только путём КС?

Планирование придется отложить на 2 месяца, так как после операций на шейке нельзя жить половой жизнью 1,5 - 2 месяца. Роды как обычно, не кесарево сечение! Если не будет других показаний к нему!

На ИППП обследовались?Сейчас необходимо успокоиться и дождаться результатов биопсии . Там может быть просто воспаление, необязательно должна быть дисплазия или тем более рак.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! вероятность онкологии у Вас совсем минимальная, потому что результаты жидкостная цитология и ВПЧ отличные?вам рекомендовано переделать кольпоскопию через полгода. Вы сдавали мазок на фемофлор 16?

Не переживайте по поводу онкологии? Потому что если бы были какие-то изменения в клетках шейки матки это было бы видно по жидкостной цитологии

Здравствуйте!
Да, если была молочница и был плохой мазок на флору, делать кольпоскопию вообще не нужно было! Если нет ВПЧ ВКР, то рисков онкологии шейки матки почти что нет, не переживайте. Сделайте снова кольпоскопию после хорошего результата мазка на флору.

Здравствуйте.
Мы оцениваем шейку матки по данным цитологии, кольпоскопии.
Если по цитологии все хорошо, и нет онкогенных типов ВПЧ - онкологии быть не должно.
Рак первой стадии - видно уже на цитологии, это очень серьезный диагноз, поэтому не волнуйтесь на этот счет.
А воспалительный процесс - да, может давать такое окрашивание.
Повторите жидкостную цитологию и кольпоскопию через 3-6 месяцев.

Здравствуйте! Вы правы, воспаление при молочнице может давать при кольпоскопии йоднегатив, не волнуйтесь! О предраковых процессах речи не идёт. Повторите кольпоскопию через 2 месяца на фоне хорошего мазка. Для профилактики рецедивов молочницы следить за питанием, ограничивать в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если Носите. Здоровья Вам!

Здравствуйте, нет, при УЗИ шейка будет без изменений. В этой диагностике МРТ информативнее, но у Вас необходимости нет. Не волнуйтесь!

Здравствуйте, если только эта зона есть и только на пробе с йодом, то не переживайте, это не онкология и не дисплазия! Повторите цитологию жидкостную через 6 месяцев.

Здравствуйте. Если цитология у вас хорошая, ВПЧ отрицательные, то волноваться нечего! Кольпоскопия только дополняющий метод. К тому же на фоне воспаления может давать ложноположительный результат. Вам необходимо просто динамическое наблюдение. Никакого рака у вас нет, не переживайте

Здравствуйте. Не стоит волноваться. При проведении кольпоскопии всегда можно увидеть подозрительные участки на шейке матки. Молочница - это лишь дисбиоз влагалища , который не может привести к развитию рака и предрака.
Рекомендую ежегодное наблюдение у гинеколога : мазок из влагалища, мазки на онкоцитологию с экто и эндоцервикса, проводить кольпоскопию шейки матки, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез

Здравствуйте! Нет конечно, это ни в коем случае не признак рака или онкогенной патологии! Если все остальные анализы на онкогенный риск отрицательные (ВПЧ, мазок на цитологию), то переживать Вам совсем не нужно. Такое окрашивание может быть признаком воспаления (что и есть у Вас по мазку на флору). Если у Вас есть жалобы на выделения, зуд, нужно полечиться. Если же после лечения нет никаких симптомов, то повторите кольпоскопию через 6 месяцев после удовлетворительных результатов бак посева из цервикального канала.

Нужно повторить кольпоскопию и выполнить биопсию шейки матки с захватом йоднегативной зоны. После чего, шейку матки под микроскопом изучат врачи гистологи! Если ты все будет спокойно, то ситуацию можно будет оставить под наблюдением! А пока обследование шейки матки не полное! Бездействие здесь неверно! И вирусная нагрузка подросла !

Эльвира, спасибо за ответ! Подскажите, если анализы на ВПЧ брались в разных лабораториях (4 мес назад и сейчас), корректно ли для оценки увеличения/уменьшения количества ДНК ВПЧ использовать результаты двух лабораторий, если единицы измерения одинаковые?

Здравствуйте, Кристина! Когда делали кольпоскопию последний раз? С йоднегативной зоны нужно брать биопсию, при хорошей гистологии возможно дальнейшее наблюдение. Пцр на впч при носительстве нужно контролировать каждые 6 месяцев. Реактивные изменения могут быть не только воспалительными, могут быть репаративными, в следствии заживления эрозии, могут быть следствием давнего инфицирования впч. Теоритически снижение иммунитета могло повлиять на повышение вирусной нагрузки впч. Наблюдение гинеколога с контролем кольпоскопии и пцр на впч необходимо каждые 6 месяцев. Несмотря на то, что эктопии цилиндрического эпителия без аномалии на кольпоскопии принято не лечить, при носительстве впч я предпочитаю радиоволновое лечение сургитроном, так как вирус локализуется как раз на участке шейки матки который мы называем эрозии. Рубцов на шейке не остается, в родах раскрывается без проблем. Здоровья Вам!

Ольга, спасибо за ваш ответ! Последний раз колькоскопию делали 3 месяца назад (врач сказала, что йоднегативная зона - это какой-то тип незрелого эпителия, который должен стать зрелым). Повтор кольпоскопии врачом назначен как раз сейчас, на будущей неделе пойду к ней.

Здравствуйте, реактивные изменения могут быть из за инфекции, снижения иммунитета, ВПЧ у вас был повышен первоначально 4 месяца назад, сейчас желательно пролечить воспалительный процесс вследствие, которого у вас эрозия, если Воспаления сейчас нет, восстановить микрофолору и повторить кольпоскопию

Наталья, спасибо за ваше мнение! А реактивные изменения без воспаления и при хорошем мазке на флору (без отклонений) о чем свидетельствуют? Могут ли свидетельствовать о заживлении эрозии, в следствии чего у меня на протяжении лет образовываются кисты на ШМ (сперва появляется уплотнение как гречичное зернышко что ли, потом оно словно зарастает эпителием и на ощупь словно шишечка на ШМ (сейчас 1 такая шишечка и 2 зернышка). Меня беспокоят эти кисты (или это кисты), которые не видят гинекологи, в т.ч. даже при кольпоскопии.

Нужно сделать биопсию. Обязательно. Прививка от краснухи не настолько ослабляет иммунитет. ВПЧ рост титра- не связан с прививкой.

Наталья, спасибо за совет! Если врач не назначит биопсию, а дальнейшее наблюдение и повторную кольпоскопию еще через 3 месяца, следует настаивать на биопсии?

Наталья, хорошо, спасибо! Тогда у меня остался лишь один вопрос: если результаты анализов на цитологию не учитываются при условии, что в анамнезе есть ВПЧ 16 с эрозией, зачем в принципе делают анализ на цитологию в обязательном порядке? В чем его смысл?

Анастасия, мой гинеколог говорит, что ВПЧ не лечится, лечится ШМ, если он ей навредит. В Интернете есть прямо противоположная информация. Как быть?

Думаю да. Однако не волнуйтесь титры не большие. Здесь важно другое. Чтобы кусочек шейки матки был иссечен на исследование (биопсия шейки матки). Как настаивать самой ? Мое мнение, получить второе мнение врача, консультацию другого гинеколога для проведения кольпоскопии и выполнения прицельной биопсии шейки матки !

Эльвира, поэтому я и решила задать свои вопросы здесь, чтобы получить т.н. третье мнение. Потому что в отношении ВПЧ, как я поняла, есть два лагеря специалистов: одни говорят, что не лечится, вторые - лечить надо обязательно. В отношении эрозии: одни считают, что такого диагноза не существует, ссылаясь на опыт зарубежных коллег, вторые - апеллируют этим понятием и в лучшем случае наблюдают, в худшем - залечивают. В отношении кольпоскопии и йоднегативных зон: одни настаивают на обязательной биопсии, другие считают, что зона трансформации не окрашивается йодом и это норма, следовательно никакую биопсию брать не нужно. Я запуталась. Скажите, на ваш взгляд, можно ли говорить ою истенной эрозии, если она по словам врачей очень маленькая и по анализам (цитология, флора) на протяжении многих лет ни разу не было воспаления. Эрозия ли это вообще.

Нужно видеть картинку кольпоскопии, чтобы понимать что имеется ввиду под йоднегативной зоной. Эктопия цилиндрического эпителия и зона трансфорации да, в норме йодом не окрашиваются. Но они и не описываются как йоднегативная зона. Нужно видеть, что в Вашей кольпоскопии описывается как йоднегативная зона. Истинных эрозий очень мало, вероятнее всего у Вас ее нет, так объясняем, чтобы женщинам было проще понять, на самом деле это эктопия цилиндрического эпителия, да является нормальным состоянием, может проходить самостоятельно, но в случаех носительства впч требует более тщательного наблюдения и при изменениях лечения. Ваш доктор прав, противовирусного лечения впч не существует. Онкоцитология берется с целью того, что при носительстве впч высока опасность рака шейки матки, визуально шейка может быть чистая, а в цервикальном канале развиваться онкология. Ранние этапы повреждения клеток можно увидеть только по результатам мазка на онкоцитологию. Чтобы начать лечение с минимальными последствиями для организма. В Вашем случае я бы повторила кольпоскопию, при наличии действительно йоднегативных участков обязательно брать биопсию. Дальнейшая тактика по результатам гистологии.

Биопсия это дотошный перебор под микроскопом всех клеток нескольких слоёв слизистой. А цитология- это более поверхностное исследование.

В отношении ВПЧ ! Поясню! " . Как я поняла, есть два лагеря специалистов: одни говорят, что не лечится, вторые - лечить надо обязательно" . Впч действительно не лечиться!На данный момент во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ! Поскольку вирус ВПЧ не содержится в крови , а обнаружить вирус можно только в клетках плоского эпителия. И, лечить нужно ТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ , КОТОРЫЕ НАНЕС ВИРУС на шейку матки ! Если он не оказал повреждающего действия на шейку матки , то никаких инвазивных способов лечения шейка матки не требует! Как мы это можем знать ?КОЛЬПОСКОПИЯ, ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (если показана биопсия шейки матки). Вот то , что нам в помощь при диагностике! Но , ВЫ же сами пишите , что была диагностирована "йоднегативная зона", если это действительно такая зона, то она непременно требует забора материала с данного участка. Потому что, предсказать характеристики подлежащей ткани, путем только кольпоскопии невозможно, поэтому необходимо произвести прицельную биопсию ткани из такого участка! Далее ,вы пишите , что некоторые врачи зону трансформации назвали иоднегативной зоной . . Зона трансформации ( по сути это зона стыка двух эпителиев многослойного плоского и цилиндрического эпителия и этот стык хорошо виден), если она не прокрасилась Люголем, то она не может называться "йоднегативной зоной" , это недопустимо! Кроме того , доктор должен был описать ее так , чтобы было понятно какого она типа (всего есть три типа). Вы - не запутались ! Вы пытаетесь разобраться. Что есть что. Если это эктопия цилиндрического эпителия , то ее действительно некоторые доктора могут ее же назвать эрозией . Но , это эктопия и делать с ней ничего не нужно ! Она пройдет после беременности . У некоторых барышень исчезает в ходе приема КОК. Я подытожить хочу!Примерно 10 -15% женщин остаются носителями ВПЧ высокого риска на всю жизнь. Если нет атипической кольпоскопической картины и йоднегативной зоны, в том числе , то шейку обследовать далее в виде биопсии не нужно! А если действительно есть , то биопсия показана.В ходе работы , в затруднительных ситуациях , у кольпоскопа выстраивается очередь из докторов минимум три доктора (консилиум врачей ) и приходят к одному единому мнению надо или не надо! В отношение шишечек, то что вы пальпируете у себя на шейке матки , это наботиевеы кисты , доброкачественные , содержимое их слизь, иначе закупорившееся железы.Их можно наблюдать , они не опасны! Пишите.

Читайте также: