Десквамация эпителия желудка что это такое

Обновлено: 17.05.2024

Классификация субэпителиальных поражений желудка

Согласно классификации ВОЗ (2000), опухоли желудка подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные, а также выделяют вторичные поражения (Fenoglio-Preiser et al., 2000). Как и во многих других органах, в желудке могут возникать не только эпителиальные опухоли и лимфомы, но также и широкий спектр мезенхимальных опухолей. Приблизительно 3% опухолей желудка относят к последней группе. Мезенхимальные опухоли желудка по их клеточному происхождению могут быть подразделены на пять основных групп:
— истинные опухоли гладкомышечных клеток (лейомиома, гломусная опухоль, лейомиосаркома);
— нейрогенные опухоли (шваннома, нейрофиброма, ганглионеврома, параганглиома);
— фибробластические опухоли (десмоид, воспалительная миофибробластическая опухоль);
— липоматозные опухоли (липома);
— гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), которая имеет уникальный иммуногистохимический (ИГХ) профиль (Fenoglio-Preiser et al., 2000).

При визуализационных и патоморфологических исследованиях выявляют субэпителиальную локализацию этих опухолей. Отличить между собой лейомиому, шванному и ГИСО только лишь с помощью окрашивания гематоксилином и эозином может быть затруднительным, поэтому необходимо проведение ИГХ-исследования. Помимо опухолей, некоторые виды доброкачественных заболеваний, например эктопическая поджелудочная железа, кистозный гастрит и ами-лоидома, также имеют субэпителиальное расположение.

С помощью ультразвуковой эндоскопии (УЗЭ) можно получить информацию об опухоли, касающуюся ее конкретной внутристеночной локализации, размеров, границ, гомогенности, взаимоотношения с прилежащими органами и наличия лимфаденопатии. При УЗЭ стенка желудка состоит из пяти слоев различной эхогенности:
— 1 — самый внутренний гиперэхогенный слой, представляющий собой границу просвета и слизистой оболочки и поверхностную часть слизистой оболочки
— 2 — гипоэхогенный слой мышечной пластинки слизистой оболочки
— 3 — гиперэхогенный подслизистый слой
— 4 — гипоэхогенный мышечный слой
— 5 — самый наружный серозный слой.

Несмотря на то что в некоторых местах слои перекрываются, четкое представление о том, в каком слое локализуется и из какого слоя произрастает опухоль, может быть информативным для сужения круга диагностического поиска среди субэпителиальных образований. Например, можно с уверенностью говорить о наличии миогенной субэпителиальной опухоли, например лейомиомы или ГИСО, если выявлена связь между гипоэхогенной опухолью и 2-м или 4-м мышечным слоем прилежащей стенки желудка.

КТ предоставляет различную информацию о субэпителиальных опухолях желудка, касающуюся локализации, размера, границ, гомогенности, типа роста, лимфаденопатии, кальцификации, инвазии в прилежащие органы и наличия метастазов. Именно поэтому КТ служит информативным методом для проведения дифференциального поиска между субэпителиальными опухолями желудка.

Схема, отражающая места преимущественной локализации субэпителиальных поражений желудка. Лейомиома желудка обычно располагается в кардиальном отделе. Антральный и пилорический отделы — частая локализация гломусной опухоли и эктопической поджелудочной железы. Связь изменений, выявляемых при ультразвуковой эндоскопии (УЗЭ) и гистологии, со схемой строения нормальной стенки желудка.
(а) Изображение реального гистологического строения и УЗЭ.
(б) Соответствующая схема. При УЗЭ стенка желудка состоит из пяти слоев различной эхогенности:
(1) самый внутренний гиперэхогенный слой, представляющий собой границу просвета и слизистой оболочки и поверхностную часть слизистой оболочки;
(2) гипоэхогенный слой мышечной пластинки слизистой оболочки; (3) гиперэхогенный подслизистый слой; (4) гипоэхогенный мышечный слой; (5) самый наружный серозный слой.

Очаговая дисплазия эпителия желудка – это очаговое изменение клеток слизистой оболочки желудка. Выявляется дисплазия эпителия желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии. Врач, при проведении исследования, осматривает слизистую оболочку желудка и берёт на исследование небольшой участок. Забранный материал подвергается специальной обработке, а затем изучается микроскопически (под микроскопом). В норме слизистая оболочка желудка выстлана цилиндрическим железистым эпителием. При дисплазии отмечаются изменения клеток эпителия желудка: меняются их размеры, очертания, изменяется цвет ядра и др.

Пациенту, у которого выявлена дисплазия эпителия желудка, необходимо наблюдаться у врача-терапевта, либо гастроэнтеролога, не реже 2-х раз в году. Проводить лечение хронических заболеваний желудка: гастритов, язвенной болезни, полипов желудка. Особой мерой профилактики является рациональное питание, которое заключается в уменьшении приема солений, копченостей и маринадов, снижение доли перегретых жиров в пищевом рационе, увеличение употребление фруктов и овощей, богатых витаминами А и С. Существенной мерой является отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Заведующая 1-м терапевтическим отделением Бузюк Светлана Викторовна.

Телефоны колл-центра (справочная информация, платные услуги):
✆ +375 17 351 19 53 (Многоканальный)
+ 375 33 905 24 40
+ 375 29 695 24 40
Время работы: 7.00 20.00 (рабочие дни)

Вызов врача на дом:
Будние дни: 7.00 - 19.30 по телефонам колл-центра
субботние и праздничные дни (8.30 - 14.30) по телефону +375 17 271 69 13

Телефон горячей линии поликлиники:
+375 (17) 297-61-27

«Телефон доверия»:
+375 (17) 301 46 65
Режим работы - круглосуточный, в режиме автоответчика.

Касса:
с 13.06.2022 по 24.06.2022 с 8.00 до 19.00, обед с 14.00 до 15.00
Выходной: суббота, воскресенье
Последний рабочий день месяца, предпраздничные дни касса работает с 8.00 до 19.00.

7.00 - 20.00 – ежедневно
9.00 - 18.00 – суббота и праздничные дни (с 01.10. по 16.05.)
9.00 - 15.00 – суббота и праздничные дни (с 16.05. по 01.10.)
воскресенье - выходной

Стоматологическая помощь населению оказывается 13-й стоматологической поликлиникой (проспект газеты «Правда» д.58 корпус 2)

Вся наркологическая помощь города по телефону +37517 3570909

Горячая линия для пострадавших от домашнего насилия
(017) 317-32-32 (круглосуточно)
Телефон/факс (приемная):
+375 (17) 373 41 41

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.

Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС - контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее - №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?

Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!

Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!

Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).

Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!

Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?

Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении - в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок.

Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?

Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))

Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа

Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?

Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.

Добрый день. Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения

Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!

Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!

Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!

Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.

В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул

Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн

2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты - начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения

Гиперплазия – это увеличение роста клеток в органах, формирование новообразований. Появляется чаще всего в следствии деления клеток, то есть по сути путем их нормального размножения, но в большом, избыточном количестве. Может возникнуть гиперплазия в тканях органа, в слизистой оболочке или в эпителии. Кроме того, при гиперплазии не только увеличивается число клеток, но и при запущенных заболеваниях начинаются изменения внутри самих клеток, необратимо меняется их структура, что в последствии может привести к перерождению измененных клеток в злокачественные опухоли.

Здравствуйте.при гастродуодените гиперплазия часто бывает.Она опасно в тех случаях,если ее не лечить и запускать процесс.Оно лечится.Но для начала,вам нужно соблюдать диету и лечить заболевания жкт и тогда сделать диагностику гиперплазии еще раз.
Будут еще вопросы-пишите в чат.здоровья Вам и всех благ.

Евген, я прошел курс лечения,но изжога как была,так и осталась. Как сделать повторную диагностику гиперплазии, Так же ФГДС со взятием биопсии?

Гиперплазия-увеличение числа клеток, разрастание ткани. Лечить нужно причину гиперплазии. В вашем случае скорее всего нужно лечить эрозивный рефлюкс эзофагит. Это все может привести к процессу новообразований. Для лечения необходима диета для составления которой необходимо обратиться к диетологу, он назначит анализ крови по которомуи поможет подобрать те продукты, которые благотворно будут влиять на ваш желудок и укажет на те,которые следует избегать. Кроме диеты вам следует избегать: затянутого ремня, увеличения в весе, необходимо не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати.
Кроме того необходимы продолжительные курсы (не менее 8 недель) препаратов- ингибиторов протонной помпы (т.к. у вас имеются эрозии), число курсов определяет врач. После каждого курса (в идеале) надо делать ФГДС, ну или хотя бы 1 раз в 6 месяцев ФГДС с биопсией- это позволит наблюдать за наличием или отсутствием изменений в желудке, а отсюда и дальнейшая тактика (консервативное или оперативное лечение или дальнейшее наблюдение).

Добрый день. С коллегами согласна. Предложу попробовать как репаративное средство криопорошки злаковых. Очень хорошие отзывы от пациентов, и , главное- врачей.

Цитологическое исследование желудка. Гастрограммы.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение в цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями. Клетки имеют высоко- и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую,слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток. В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет. В препаратах встречаются лимфоидные элементы и полиморфно-ядерные нейтрофильные лейкоциты.

В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры. По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток. В эпителии обычно отмечают признаки дегенерации в виде вакуолизации цитоплазмы и ядер, кариолизиса, кариорексиса и плазмолиза.

Однако необходимо отметить, что при цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания. Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием. Реже встречаются перстневидноклеточный и недифференцированный рак, а также другие неэпителиальные опухоли.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно. В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры. Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: