Что такое эпидермис кожи заболевание

Обновлено: 17.05.2024

Лечение кожных заболеваний

Причины развития кожных болезней

Кожа – это самостоятельный орган, одновременно выполняющий защитную, выделительную и секреторную функции. Заболевания кожного покрова нарушают его функциональную активность, что приводит к тяжелым последствиям для всего организма. Поражения кожи доставляют пациентам особенный дискомфорт, поскольку сильно влияют на внешний вид человека.

Принципы лечения кожных заболеваний зависят в первую очередь от причин их развития. Часть болезней кожи это ответ на агрессивное влияние факторов внешней среды – инфекции, травмы, ультрафиолетовые лучи и т.д. Другие заболевания развиваются, как реакция на ослабление иммунитета, аллергические состояния, гормональные изменения в организме. Чтобы избавиться от поражений кожного покрова, нужно установить и устранить причину их появления.

Грибок кожи

Все дерматологические болезни можно разделить на такие группы:

инфекционные и неинфекционные;
острые и хронические;
наследственные и приобретенные;
аллергические и неаллергические.

Иногда патологический процесс возникает при одновременном действии внешних и внутренних факторов. Например, нормальная (условно-патогенная) флора может вызывать поражения тканей на фоне ослабления иммунитета, гормонального сбоя или травмы.

Также важно определить какой именно слой кожи, поражен патологическим процессом – эпидермис, дерма или подкожно-жировая клетчатка. Это важно для правильного подбора методов лечения кожных заболеваний.

Лечение кожных заболеваний: симптомы

Поводом обратиться к дерматологу должны стать любые необычные ощущения и визуальные изменения кожного покрова. Диагностики и лечения требуют такие признаки кожных заболеваний:

любые воспаления, покраснения, гиперемии;
чрезмерная сухость, очаговые шелушения эпидермиса;
высыпания различной природы и локализации;
боль, зуд, жжение, дискомфорт;
появление пигментных пятен, заметное изменение оттенка кожи;
чрезмерная потливость;
угри, прыщи, комедоны;
нагноения, язвенные поражения, экземы;
появление наростов, новообразований;
выпадение волос, ухудшение качества ногтей.

Эти симптомы могут возникать на фоне общего ухудшения самочувствия больного, нарушений пищеварения, лихорадки. Однако чаще признаки дерматологических патологий возникают изолированно, поражая только кожу и ее придатки — волосы и ногти.

Моллюск

Какие болезни кожи лечит дерматолог?

Не все дерматологические патологии можно вылечить. Ряд болезней сопровождают пациента всю жизнь, вызывая периодические проявления. Своевременная терапия необходима пациентам, страдающим такими патологиями:

аллергический дерматит – реакция на пищевой или контактный раздражитель;
себорейный дерматит – грибковое поражение на фоне чрезмерной активности сальных желез; – угревые высыпания из-за избыточной продукции жирного тканевого секрета;
чешуйчатый лишай (псориаз) – хроническое заболевание невыясненного генеза;
микроспория – грибковое поражение, проявляющееся шелушением, круглыми красными пятнами, корочками на коже;
чесотка – зуд, усиливающийся в ночное время, возникающий при заражении чесоточным клещом; – сильный зуд, жжение, покраснения, вызванные укусами вшей; — гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула;
ихтиоз – нарушение процессов кератинизации тканей; – обширная болезненная сыпь в виде розовых пятен, вызванная заражением вирусом герпеса; – поражение гладкой кожи и волосистой части головы клещом рода «демодекс»;
экзема – разновидность дерматоза, вызывающая покраснение, отечность тканей, образование мелких папул и везикул;
рак кожи – злокачественные новообразования наружной локализации.

Каждая патология лечится по определенной терапевтической схеме.

Способы лечения кожных заболеваний

Эффективная терапия почти всегда требует применения нескольких методов. После постановки точного диагноза, врач выписывает пациенту препараты, а также назначает дополнительные физиопроцедуры. Почти всегда требуется коррекция образа жизни.

Чесотка

Лекарственная терапия

Наружное лечение кожных заболеваний проводят при помощи кремов, мазей, примочек. Применение этих средств направлено на устранение неприятных симптомов – воспалений, высыпаний, зуда, жжения, боли. Все препараты для наружного применения можно разделить на гормональные и негормональные средства. Каждая группа имеет особенности действия на ткани:

Гормональные средства. Основные действующие вещества большинства гормональных мазей – гормоны глюкокортикостероиды. Эти вещества обладают выраженным противовоспалительным действием. Отечность, покраснение, гиперемия тканей устраняются за счет подавления местного иммунитета. Это положительное свойство глюкокортикостероидов становится одновременно их главным недостатком. На фоне угнетения местного иммунитета часто происходит присоединение вторичной инфекции.
Негормональные средства. Эти препараты не содержат гормонов. Их эффективность обычно не столь высока, а действие сводится к подсушиванию, уменьшению интенсивности зуда и покраснения тканей. В основе большинства негормональных местных средств цинк, деготь, салициловая кислота.

Для лечения инфекционных болезней применяют мази, содержащие антибиотики. За счет выраженного антибактериального эффекта такие средства способствуют быстрому заживлению тканей. Особенно часто дерматологи назначают местные препараты тетрациклинового и эритромицинового ряда. Применяются мази с антибиотиками небольшими дозами только по назначению врача.

Если причиной поражения кожи становится аллергическая реакция, врач назначает антигистаминные местные препараты. Мази противовоспалительного действия помогают снять отек, зуд, жжение, покраснение тканей. Этот эффект достигается за счет блокады рецепторов к медиатору воспаления – гистамину. При наружном применении таких средств достигается лишь устранение симптомов болезни.

Системная лекарственная терапия предполагает прием медикаментов в виде таблеток, инъекций или инфузий. Системное лечение назначается обычно в период острой стадии патологического процесса. Дерматолог может назначить препараты таких групп:

иммуностимуляторы;
противовоспалительные средства;
антибиотики;
противовирусные препараты;
витаминно-минеральные комплексы;
гормональные средства;
препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение системного и местного лекарственного лечения позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

Физиотерапия

Многие болезни кожи помогает вылечить дополнительное применение физиотерапевтических методик. Наиболее эффективны при этом такие методы:

Светолечение. Это дозированное воздействие на организм инфракрасного или ультрафиолетового излучения. Ход процедуры контролируется специалистами, что исключает негативное влияние на кожу. Курс процедур повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие.
Дарсонвализация. Это методика основана на воздействии на ткани импульсным током высокой частоты, высокого напряжения, но малой силы. В результате существенно улучшается местный метаболизм, трофика тканей, а также усиливается локальное кровообращение. Курс дарсонвализации помогает избавиться от зуда, боли, неприятных ощущений в месте поражения. Назначается процедура при лечении нейродермитов, псориаза, дерматозов.
Лазерное излучение. Воздействие лазера обеспечивает противовоспалительный эффект, увеличивает скорость кровотока. Лазерная методика повышает активность регенеративных процессов, ускоряет заживление повреждений эпидермиса. После прохождения курса процедур интенсивность боли, зуда, отеков заметно снижается.
Магнитотерапия. Действие на ткани пульсирующего магнитного поля обеспечивает обезболивающий, противозудный, рассасывающий эффект. Процессы заживления поврежденного эпителия также заметно ускоряются.

Дополнительно больным рекомендовано грязелечение, лекарственные ванны, спелеотерапия, лечебная физкультура.

Диетотерапия

Питание при кожных заболеваниях зависит от того, какой патологический механизм преобладает – инфекционный или аллергический. При этом существует ряд общих рекомендаций:

следует ограничить употребление сахара, сладостей, продуктов, содержащих простые углеводы;
желательно употреблять больше овощей и фруктов, устраивать разгрузочные дни;
при аллергических патологиях необходимо исключить из питания все возможные аллергены;
при фурункулезе рекомендуют повышать содержание белка в рационе;
отказ от алкоголя позволяет улучшить трофику тканей, ускорить процессы заживления.

Схема лечения для каждого пациента должна подбираться в соответствии с его заболеванием, состоянием, типом кожи. Поставить точный диагноз и подобрать эффективную комплексную терапию помогут дерматологи многопрофильного медицинского центра «Диана».

Сухие пятна на коже — распространенный дерматологический симптом, который может говорить как о временном сбое и нарушении барьерных функций эпидермиса, так и о кожном заболевании. Все зависит от размера пятен, четкости их границ, а также от длительности присутствия на коже.

Причины сухости можно разделить на две большие группы:

неспецифические — аллергические реакции на бытовую химию, хозяйственное мыло, косметические продукты, обезвоживание из-за холода и ветра;
специфические — тогда пятна становятся проявлением дерматологических заболеваний.

Иногда человек может сам заметить, что на его коже появляются сухие пятна после наступления определенного события, например, после стирки белья руками. Тогда причина очевидна и ее легко ликвидировать. Но если сухие пятна на коже не проходят, чешутся, шелушатся, следует обратиться к врачу.

Сухие пятна с чешуйками

Розовые приподнятые сухие пятна на теле и голове могут говорить о псориазе. При этой дерматологической патологии у человека на коже возникают приподнятые бляшки — псориатические папулы. Они выступают над поверхностью кожи, вызывают интенсивный зуд и шелушатся, имеют тенденцию к распространению и слиянию.

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором высыпания чаще всего локализуются на локтях, голове, коленях и в паху. Сухие розовые пятна, покрытые белыми чешуйками, — очаги хронического воспаления. Под влиянием внутренних аутоиммунных процессов клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее, чем нужно. В результате постоянно отделяются мелкие чешуйки из отмирающих клеток кожи.

Атопический дерматит и его отличия от псориаза

При атопическом дерматите также могут появляться сухие пятна на теле. И как и в случае с псориазом, они вызывают зуд. Из-за повышенной чувствительности кожи к факторам окружающей среды нарушаются механизмы ее саморегуляции, в том числе страдает барьерная функция. То есть триггером к атопическому дерматиту служит аллергия, но вот склонность к такой кожной реакции закладывается генетически.

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей. Болезнь имеет хроническое течение, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Вот типичные признаки атопического дерматита:

сухость кожи;
шелушение и покраснение век;
сухие бляшки телесного цвета на туловище и разгибательных участках тела;
трещины.

Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно отличить псориаз от атопического дерматита, но врач легко сможет провести дифференциальную диагностику. Есть несколько отличий, которые могут говорить в пользу той или иной патологии. Атопический дерматит чаще поражает детей, псориаз может дебютировать во взрослом возрасте. Псориатические бляшки приподняты над кожей, при этом можно разглядеть чешуйки. Сухие пятна при атопическом дерматите плоские. Также важно учитывать типичную локализацию.

Сухая экзема

Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.

Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.

Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
появление язв, кровоточивость;
распространение на соседние ткани;
изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

Консультация врача дерматолога

Проблемная кожа лица: причины

Негативно влиять на здоровье кожных покровов могут различные факторы. Особенно часто это патологии внутренних органов, заражение грибком, герпесом, стафилококком, присоединение клещей. Под влиянием внешних факторов (стрессы, неправильное питание, курение, солнечное излучение) также снижается защитная функция тканей. Это нередко проявляется косметическими дефектами в лицевой зоне.

Приводят к появлению высыпаний такие патологии:

Гормональный сбой . В частности обильные угревые высыпания наблюдаются при повышенном уровне тестостерона. Прыщи у женщин могут появляться в определенные фазы менструального цикла. Например, за несколько дней до месячных.
Ослабление иммунитета . Вредная еда, УФ-излучение, злоупотребление спиртными напитками, табаком, косметическими средствами снижает защитную способность клеток Лангерганса.
Нарушения работы ЖКТ. Расстройства пищеварения сопровождаются интоксикацией организма, которая связана с застоем пищи в желудке. Токсины при этом накапливаются в клетках и выводятся в том числе через кожу. При выведении токсинов протоки сальных желез забиваются, что вызывает воспаление.
Аллергия . Это реакция гиперчувствительности на раздражитель, которая проявляется высыпаниями разного характера.
Генетическая предрасположенность . Проблемы с гормонами, работой сальных желез, токсичный состав кожного сала часто передается по наследству.

Признаки проблем с кожей

Лечение кожи лица необходимо при появлении таких симптомов:

постоянное образование воспалительных очагов – угри, прыщи, комедоны;
жирность верхнего слоя эпидермиса;
шелушение кожи на лице у мужчин и женщин;
пигментные пятна , веснушки;
гиперемия кожных покровов;
зуд и покраснение;
черные точки, расширенные поры.

Лечение кожи лица от прыщей и других косметических дефектов – длительный процесс. Косметологические процедуры при этом довольно часто оказываются неэффективными. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору. Врач поможет установить причину высыпаний и подберет эффективные методы терапии.

Гиперкератоз кожи лица: что это такое и лечение

Гиперкератоз – это утолщение рогового слоя эпидермиса, в результате нарушения процессов деления клеток и слущивания отмерших частиц. При этом заболевании наблюдается бугристая кожа лица, обезвоженные участки, выраженное шелушение. Гиперкератоз часто развивается как сопутствующая патология основного заболевания:

сахарный диабет;
псориаз;
недостаток витаминов, минералов;
поражение грибковой инфекцией.

Лечебная тактика направлена на устранение основного заболевания. В качестве симптоматических средств используют увлажняющие крема, процедуры химического пилинга, мезотерапии. Также эффективна криотерапия и микродермабразия.

Эффективность демонстрируют лекарственные препараты, вызывающие повышение отшелушивающей способности клеток. К этой группе лекарственных средств относят мази на основе ретиноидов. При выраженном воспалительном процессе назначают нестероидные средства для купирования гиперемии и зуда. Для повышения иммунитета и улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать витамины.

Обезвоживание кожи лица: причины и лечение

Вода – это естественная среда для биохимических процессов деления и жизнедеятельности клеток. Когда водного ресурса не хватает, снижается защитная способность кожного покрова, повышается риск проникновения вредных веществ и микроорганизмов в эпителий. Поэтому в лицевой зоне могут появляться несовершенства, дерматологические дефекты. Обезвоживанием могут страдать люди с любым типом эпителия (жирный, сухой, комбинированный).

Обезвоженная кожа

Признаки обезвоживания эпидермиса:

тусклость кожных покровов;
углубление имеющихся морщин, мимических борозд;
постоянное ощущение сухости;
шелушение, очаги раздражения;
снижение эластичности эпидермиса;
постоянное чувство стянутости;
огрубение эпидермиса;
небольшие высыпания на носу, лбу, подбородке.

Под влиянием внешних факторов и нарушений обмена веществ эпидермис теряет способность к удержанию влаги. При этом меняется кислотно-щелочной баланс, снижается выработка коллагена. Однако нарушение водного баланса – это временная проблема, после устранения которой уходят внешние дефекты. Лечение обезвоживания кожи лица базируется на устранении провоцирующего фактора или основного заболевания, связанного с нарушением обменных процессов.

Частично решить проблему обезвоживания можно с помощью косметологического ухода, который подбирает врач. Косметика для ухода должна содержать вытяжки из фруктов, линолевую кислоту, растительные масла, витамины. При обезвоживании кожного покрова противопоказано применение скрабов-пилингов, мыла, средств, содержащих спирт, коллаген, жирные кислоты. Врач скорее всего назначит маски, паровые ванночки с экстрактами лекарственных трав – ромашка, зверобой, мелиса, эвкалипт. Для восстановления водного баланса необходимо соблюдать питьевой режим и диету, обогащенную витаминами С, В, Е.

Розацеа кожи лица: лечение

Розацеа или розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание неинфекционной природы. Патология связана с нарушением тонуса кровяных сосудов в верхнем слое эпидермиса. В результате образуются устойчивые очаги воспаления – угри, гнойники, зоны выраженного покраснения. Патология особенно часто развивается у женщин и мужчин старшего возраста, обычно после 40 лет.

Розацеа лица

Медицине известно более 10 типов розацеа – персистирующий отек, гранулематоз, фиброзное поражение, др. Заболевания начинается с периодического появления эритем (покраснений), которые исчезают через несколько часов. Далее становятся видны сосудистые сплетения, появляется синюшный окрас, папулы, гнойнички. На последней стадии разрастается фиброзная ткань, деформируется овал.

К терапии розацеа врачи подходят комплексно, прописывая эффективные препараты и персональные рекомендации по уходу за лицевой зоной. Применяют такие группы лекарственных средств:

Лекарственные гели, крема, мази, содержащие метронидазол, противовоспалительные, противопаразитарные компоненты;
Антигистаминные препараты – для купирования выраженного воспаления и аллергии;
Витамины, укрепляющие стенки сосудов;
Антибиотики – применяют в случае присоединения вторичной инфекции.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты в период лечения и реабилитации. Следует отказаться от фаст-фуда, алкоголя, соленой, копченой, жареной пищи, кофе. Важно минимизировать влияние возможных раздражителей – солнечного излучения, морозного воздуха, сухого ветра. Средства для ежедневного ухода не должны содержать жирные кислоты, спирт, ацетон, гормональные добавки. Для лечения кожи лица на поздних стадиях применяют криодеструкцию, лазеротерапию, электрокоагуляции. Эти процедуры помогают устранить расширенную сосудистую сетку.

Демодекс: лечение кожи лица

Демодекоз развивается в результате заражения тканей подкожным клещом, который обитает в сальных железах. Паразит вызывает нарушение морфологической структуры кожного покрова и иммунного статуса человека. Заражение Демодексом выступает одним из факторов, провоцирующих розацеа, себорейный дерматит, акне.

Демодекоз сопровождается такими симптомами:

элементы высыпаний – гнойники, угри, папулы;
сплошная гиперемия;
бледно-серый окрас;
расширенные поры, избыточное отделение кожного сала;
жирный блеск на свету;
зуд, шелушение;
воспаление конъюнктивы;
общий отек.

Лечение микро-клеща под кожей лица требует комплексного подхода с препаратами местного и общего воздействия. Основа лечения – антибактериальные препараты и средства, которые сокращают выработку кожного сала. Для местной терапии используют противопаразитарные мази, гели, шампуни, которые нарушают работу нервной системы демодекса.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Читайте также: