Что такое атрофии потовых желез

Обновлено: 23.05.2024

Термин «ангидроз» происходит от греческих слов «hidros» (пот) и «an» (частица, обозначающая отрицание), что в переводе означает «отсутствие пота». Суть этого заболевания сводится к патологическим изменениям в работе потовых желез, которые провоцируют уменьшение потоотделения или приводят к его полному отсутствию. Различают врожденные и приобретенные причины возникновения ангидроза.

На последние решающее влияние оказывает временное функциональное сокращение потоотделения, а также постоянная сухость кожи. Диагностика ангидроза включает специальные тесты, благодаря которым удается определить стимуляцию потоотделения с последующей регистрацией степени увлажненности кожи. Суть лечения сводится к устранению причин, провоцирующих развитие ангидроза.

Причины ангидроза

Врожденная форма ангидроза обусловлена недоразвитием потовых желез. В основном данный вид наблюдается при ангидротической эктодермальной дисплазии. В свою очередь приобретенный ангидроз может иметь атрофическую, астеническую, травматическую, токсическую, функциональную и неврологическую природу.

Доказано, что ангидроз может возникнуть под влиянием некоторых заболеваний кожи. Так, потница profunda и красная потница негативно отражаются на работе потовых желез. Подобное состояние вызывает развитие острого генерализованного ангидроза. Потоотделение может нарушиться на участках кожи, пораженных ихтиозом, лепрой, склеродермией и другими заболеваниями. Также причиной ангидроза могут быть различные заболевания нервной системы, повреждения спинного мозга или периферических нервов, вызывающих нарушения иннервации потовых желез.

Еще одна причина развития ангидроза — это прием лекарственных препаратов, например, холино- или ганглиоблокаторов, в результате чего нарушается процесс потоотделения.

Астенический ангидроз возникает при авитаминозах, циррозе печени, сахарном диабете, аддисоновой болезни и других. Острый генерализованный ангидроз могут вызывать отравление и интоксикация организма (предуремические состояния, токсикоз беременных, холера, диарея, лучевая болезнь, пищевые интоксикации) и обезвоживание.

Кроме этого, физиологическое нарушение потоотделения может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме. Стоит отметить, что в жарких странах закупорка протоков потовых желез пылью или прием недостаточного количества жидкости могут спровоцировать возникновение тропического ангидроза.

В группе риска находятся люди старшего возраста, поскольку их кожа теряет свои свойства, появляется сухость, значительно уменьшается потоотделение. Также свое влияние на «потовой потенциал» человека имеют генетические аномалии.

Симптомы ангидроза

Первыми симптомами ангидроза являются сухость кожи и отсутствие пота. Из-за сухости на коже со временем появляются болезненные трещины. На таких участках кожа очень легко травмируется, поэтому существует высокий риск инфицирования. Встречаются случаи воспалительных изменений под влиянием дерматита. Из организма с потом выводятся токсические вещества, в результате чего при нарушениях потоотделения наблюдаются явления интоксикации с рвотой, повышением температуры и вазомоторными реакциями. Так как нагрузка по выводу токсинов ложится на другие органы, появляются расстройства со стороны органов пищеварения, и увеличивается количество мочи.

Острый генерализованный ангидроз характеризуется наличием сухой, горячей и красной кожи, повышением температуры тела, учащенным сердцебиением и дыханием, помутнением сознания, нередко наблюдаются судороги.

При остром локальном ангидрозе нормально работающие потовые железы могут усиленно продуцировать пот, поэтому пациенты жалуются на чрезмерное потоотделение, а не на сухость кожи. Но это, скорее, исключение.

Если в течение длительного времени будет наблюдаться отсутствие потоотделения, происходит атрофия потовых желез. Также повышается риск того, что заболевание получит хронический характер.

Диагностика ангидроза

Ангидроз имеет ряд своих особенностей, поэтому диагностика включает в себя проведение специальных тестов с приемом препаратов, повышающих потоотделение, а также внутрикожное введение гистамина.

Определить уменьшение потоотделения на определенной части тела удается благодаря специальным детекторам увлажнения, которые устанавливаются на кожу. Пациента заворачивают в термоодеяло, после чего детекторы начинают фиксировать уровень потоотделения.

Кроме этого, такие тесты включают в себя:

тест на аксональный рефлекс;
биопсию кожи;
отпечаток пота на силастике.

Лечение ангидроза

Такое заболевание, как ангидроз не всегда нужно лечить. Если же лечение необходимо, то в первую очередь нужно устранить причины, провоцирующие развитие ангидроза.

Больным рекомендуют избегать перегрева. Сухие участки кожи смазывают индифферентными мазями и увлажняющими кремами. Для улучшения состояния кожи используют внутримышечные введения витамина В12, назначают прием поливитаминов и ретинола (витамин А).

Ангидроз – это патология потоотделения, при которой выделение пота резко снижается или прекращается полностью. Локальное нарушение приводит к сухости и растрескиванию кожи, развитию дерматита; общее характеризуется расстройством терморегуляции, снижением толерантности к физическим нагрузкам, выраженной интоксикацией. При остром общем ангидрозе пациент должен находиться под пристальным вниманием медиков в связи с высокой вероятностью нарушения жизненно важных функций организма. Диагноз ангидроза ставится на основании специальных тестов. Лечение расстройства потоотделения симптоматическое. По возможности проводится устранение причин возникновения патологии.

МКБ-10

Общие сведения

Ангидроз (греч. hidros — пот, an — частица, обозначающая отрицание) — при переводе с греческого означает «отсутствие пота». Синонимичное название заболевания, которое используется в медицинской литературе, «анидроз». Отдельные формы патологии носят названия по имени впервые описавших их исследователей: это тропический ангидроз О’Брайена, глубокая потница Шелли. Врожденные формы ангидроза являются редкой патологией. Так, например, синдром нечувствительности боли с ангидрозом диагностируется у 1-7 из 100000 новорожденных, а пациентов с синдромом Фабри, для которого также свойственно нарушение потоотделения, на территории РФ всего порядка 5000. Острый приобретенный ангидроз на фоне обезвоживания чаще диагностируется в теплое время года, тогда как для остальных форм заметной сезонности не выявлено.

Причины ангидроза

В основе развития патологического состояния лежит преходящее или стойкое нарушение работы потовых желез. Причиной этого может стать нарушение формирования придатков кожи на этапе внутриутробного развития, отсутствие адекватной нервной стимуляции. Механизмы формирования патологии многообразны. Ангидроз является симптомом большого количества заболеваний. Наиболее часто к нарушению выделения пота приводят следующие причины:

Функциональные нарушения организма. Прекращение потоотделения наблюдается при выраженной дегидратации и интоксикации. Причиной обезвоживания часто становится недостаточный питьевой режим в условиях жаркого климата. Реже ангидроз является следствием желудочно-кишечных расстройств и инфекций, сопровождающихся рвотой и частым жидким стулом, когда адекватное восполнение жидкости не проводится.
Наследственные заболевания. Патология потоотделения описана в рамках синдрома нечувствительности боли, первичного синдрома Шегрена, некоторых форм эктодермальных дисплазий. В основе развитии патологии лежит гипоплазия или отсутствие закладки потовых желез в эмбриональном периоде.
Неврологические нарушения. Активность потовых желез регулируется вегетативной нервной системой. Изменение характера потовыделения может быть следствием повреждения нервных стволов во время операций или инвазивных диагностических процедур, развития тоннельных невропатий нижних и верхних конечностей, паранеопластического неврологического синдрома, аутоиммунных и некоторых других заболеваний.
Побочное действие лекарств. Резкое снижение потовыделения вплоть до его полного прекращения является результатом отравления акрихином, препаратами красавки, побочным действием холино- и ганглиоблокаторов. На первом месте по количеству случаев ангидроза - противоэпилептические средства.
Дерматологические заболевания и повреждения кожи. Ангидроз наблюдается при склеродермии, хроническом атрофическом акродерматите, ихтиозе. Снижается выделение пота на участках лучевого дерматита, на месте ожогов. Степень локального расстройство потоотделения при повреждении кожи определяется глубиной поражения.

Патогенез

Функциональные нарушения при дегидратации связаны с потерей плазмы крови. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению величины конечно-диастолического объема желудочков и систолического объема сердца. Уменьшение сердечного выброса сопровождается сокращением кровотока в коже и, следовательно, потовыделения.

Ангидроз является характерным симптомом ряда наследственных заболеваний, вызванных врожденными пороками формирования производных эктодермы: волос, зубов, потовых желез. Аплазия потовых желез, их недоразвитие приводит к развитию генерализованного хронического врожденного ангидроза, который сохраняется у больного в течение всей жизни.

В норме регуляция потоотделения осуществляется рефлекторно в ответ на изменение температуры тела, крови и химического состава внутренних сред организма. Центры терморегуляции располагаются в продолговатом мозге и гипоталамусе. Симпатические и парасимпатические волокна, каждое из которых осуществляет иннервацию определенного участка кожных покровов, отходят от спинного мозга на уровне IV-Х грудных позвонков. Нарушение может произойти на любом из уровней нервной системы. Часто патология повыделения развивается одновременно с нарушением чувствительности, реже трофическими расстройствами.

Классификация

Ангидроз – это внешнее проявление достаточно разнородных по механизмам развития и симптоматике патологических процессов. Отдельные разновидности нарушений можно сгруппировать по причинам и формам заболевания. Классификация облегчает врачу и пациенту понимание происходящих изменений, прогнозирование осложнений и возможного исхода заболевания. В клинической дерматологии различают следующие формы ангидроза:

Врожденный. Диагностируется у пациентов с гипо- или аплазией потовых желез. Часто наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Симптомы проявляются с рождения. Течение заболевания хроническое. Нарушение потовыделения генерализованное. Нередко помимо ангидроза наблюдаются другие врожденные аномалии.
Приобретенный. Развивается как следствие функциональных и патологических изменений в организме. Отличается многообразием клинических проявлений, разной степенью тяжести последствий для здоровья пациента. Выделяют следующие формы приобретенного ангидроза:

Острый. Функциональное нарушение, которое развивается в результате обезвоживания, отравления. Характеризуется тяжелым расстройством терморегуляции, выраженной интоксикацией организма. Без адекватной медицинской помощи высока вероятность смертельного исхода, необратимой дисфункции внутренних органов.
Хронический. Следствие нарушения вегетативной иннервации, атрофии потовых желез. Степень выраженности определяется площадью кожи, вовлеченной в патологический процесс, количественной характеристикой нарушения потовыделения.
Тропический. Встречается в странах с жарким климатом при недостаточном потреблении жидкости. Характеризуется не свойственной другим видам ангидроза везикулярной сыпью. В генезе этой формы патологии велика роль закупорки устьев потовых желез мельчайшими частичками песка, пыли.
Очаговый. Ангидроз развивается на ограниченном участке лица или тела. Примером его может быть синдром Бернара-Горнера, когда на стороне поражения наблюдается птоз, миоз, энофтальм и нарушение потоотделения. Отличается относительно легким течением. Состояние пациента определяется основным заболеванием.
Генерализованный. Поражается вся площадь кожных покровов, а иногда также слезные железы, слизистые железы носоглотки. Степень уменьшения потовыделения может варьировать в широких пределах от полного прекращения потовыделения до незначительного его снижения.

Симптомы ангидроза

Врожденный ангидроз

Клиническая картина во многом определяется формой нарушения потоотделения. У пациента с врожденным ангидрозом могут присутствовать другие аномалии развития: отсутствие волос, деформация лицевых костей, изменение формы и количества зубов вплоть до адентии. У таких больных наиболее сложным является период новорожденности и раннего детского возраста, когда механизмы терморегуляции несовершенны и существует риск развития гипертермии. У взрослых пациентов состояние компенсированное при условии ограничения физических нагрузок и адекватного питьевого режима.

Хронический генерализованный ангидроз

Характеризуется повышением чувствительности к холоду и жаре, повторяющимися гипертермическими эпизодами с потенциальной угрозой для жизни. Кожа у больных тонкая и сухая с регионарным гиперкератозом. Зуд, покраснение, сухость, шелушение кожи лица, рук, других открытых участков тела носят постоянный характер с тенденцией к ухудшению в холодное время года. Физические нагрузки не провоцируют появления испарины. В более благоприятных случаях пот выделяется, однако его количества недостаточно для того, чтобы поддерживать комфортную температуру тела.

У большинства пациентов с хроническим ангидрозом патологические изменения затрагивают слезные и слизистые железы, вызывая появление синдрома «сухого глаза», сухости носоглотки. Недостаточное увлажнение глазного яблока и слизистой век сопровождается зудом, ощущением «песка в глазах», развитием блефарита и конъюнктивита. Плохое увлажнение воздуха при прохождении через носовую полость и носоглотку может спровоцировать астмоподобные симптомы.

Острый генерализованный ангидроз

Потенциально угрожающая жизни патология. В течение короткого времени состояние больного ухудшается до тяжелого и крайне тяжелого. Повышается частота сердечных сокращений, учащается дыхание. По причине быстрого накопления продуктов обмена и минеральных солей увеличивается диурез, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Аппетит снижен. При дегидратации жажда может быть мучительной.

Если же причиной развития острого генерализованного анидроза является заболевание, то жажды может не быть. Повышение температуры тела, связанное с ангидрозом, усиливается по причине нарастающей интоксикации. Нарушение самочувствия, функционирования органов и систем организма развивается настолько быстро, что обследование и коррекция состояния пациента проводится в условиях палаты интенсивной терапии.

Локальный ангидроз

Локальная форма на общее состояние пациента не влияет. Кожа в месте поражения шелушится, иногда растрескивается, но чаще выявить изменения можно только при проведении диагностических тестов во время комплексного обследования по поводу других симптомов, имеющихся у больного.

Осложнения

У новорожденных с недиагностированным ангидрозом гипертермия приводит к повреждению головного мозга и смерти. В раннем детском возрасте каждый третий ребенок с ангидрозом погибает от плохо контролируемого повышения температуры на фоне инфекционного заболевания.

Характерным осложнением острого генерализованного ангидроза является нарушение работы печени и почек. Нагрузка на эти органы при нарастающей интоксикации увеличивается, что в отдаленной перспективе может привести к хронической недостаточности. Сгущение крови по причине потери большого объема плазмы, компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Диагностика

Выявить нарушение потоотделения несложно. Гораздо сложнее определить тип нарушения и причину развития ангидроза. При обследовании пациента применяется комплексный подход, который основан на проведении лабораторных и функциональных тестов, консультаций смежных специалистов: невролога, эндокринолога, генетика. План обследования включает:

Изучение строения кожи и ее придатков. Подтвердить наличие или отсутствие потовых желез позволяют методы гистологического исследования кожи, конфокальной микроскопии или графитовых отпечатков ладоней/стоп. Применяются эти методы при подозрении на наличие у пациента генетических заболеваний, одним из проявлений которых является ангидроз.
Количественные методы оценки потоотделения. Функционирование потовых желез оценивается по результатам теста пилокарпин-индуцированного образования пота. Введение пилокарпина в норме усиливает продукцию пота. В зависимости от степени выраженности нарушений количество выделяемой кожей жидкости может быть значительно снижено или отсутствовать полностью. Метод применяется для выявления генерализованных и ограниченных форм патологии.
Генетические тесты. Проводятся с целью подтверждения предполагаемого наследственного заболевания. Позволяют поставить точный диагноз, определить прогноз для здоровья и жизни пациента. У взрослых больных по результатам тестов врач-генетик дает прогноз относительно вероятности передачи выявленных генетических нарушений детям.

Лечение ангидроза

Наследственные формы патологии требуют постоянной коррекции. У больных с приобретенными формами ангидроза целесообразно выявить и устранить причину возникновения патологии. Хроническое расстройство потоотделения и его последствия – область интересов дерматолога. Выявление и лечение заболеваний, ставших причиной развития анидроза, находится в компетенции узких специалистов самых разных специальностей.

Больному рекомендовано носить закрытую одежду для защиты кожи от воздействия ультрафиолета, сухого воздуха, ветра. Нормализовать уровень увлажнения кожи помогают специальные лосьоны и кремы. Под запретом любые тепловые процедуры. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать нахождения вне помещения в жаркую погоду. При развитии гипертермического эпизода необходимо доставить больного в больницу как можно скорее.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение позволяют избежать осложнений заболевания и сокращения продолжительности жизни пациента. У младенцев с ангидрозом необходимо контролировать температуру тела, недопустимо неконтролируемое тепловое воздействие. У детей старшего возраста и взрослых избежать гипертермии помогает употребление прохладительных напитков, увлажнение одежды, использование специальных охлаждающих жилетов и головных уборов.

1. Синдром нечувствительности боли с ангидрозом у ребенка 6 лет/ Смирнова М.О. и соавт.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009.

3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — 2013.

Снижение потоотделения (гипогидроз, ангидроз) — это уменьшение выделения пота на ограниченных участках кожного покрова или на всей поверхности тела. Симптом встречается при возрастных изменениях кожи, сильном обезвоживании организма, полинейропатиях и других системных поражениях, при которых в патологический процесс вовлекаются потовые железы. Для установления причины сниженной потливости назначается пилокарпиновый тест, гравиметрия, биохимические и генетические анализы, инструментальные методы. Для устранения неприятных ощущений рекомендованы симптоматические лекарственные препараты.

Причины снижения потоотделения

Старение кожи

Дисфункция потовых желез у людей пожилого возраста связана с естественными дистрофическими и дегенеративными изменениями в периферических нервах и капиллярах. Снижение потения отмечается по всему телу, при этом отсутствует специфический неприятный запах пота. При уменьшении потоотделения пациенты жалуются на сильную сухость и шелушение, цвет кожных покровов бледный с расширенной сетью сосудов. Потливость — один из элементов терморегуляции, поэтому больные также плохо переносят высокую температуру воздуха, не могут долго находиться на солнце в жаркое время года.

Обезвоживание

Симптом развивается при недостаточном потреблении воды в условиях душной погоды, жаркого климата. Сначала отмечается повышенное потоотделение, затем по мере потерь жидкости выделяется незначительное количество концентрированного пота с резким неприятным запахом. При уменьшении потливости происходит сильное перегревание тела, что чревато тепловым ударом. Если снижение потоотделения сопровождается интенсивными головными болями, слабостью, обмороками, требуется срочная медицинская помощь.

Массивные патологические потери жидкости из тела запускают компенсаторные реакции, направленные на поддержание ОЦК, поэтому функционирование потовых желез угнетается. Первые признаки могут появляться у пациентов с кишечными инфекциями, которые страдают от многократной рвоты и диареи. Наблюдается диффузное снижение потоотделения, что вызывает сухость и уменьшение эластичности кожи. Если диспепсические причины обезвоживания сочетаются с повышенной температурой тела, кожа будет гиперемированной и горячей на ощупь.

Дерматологические заболевания

Частая причина локального снижения потливости — очаги атрофического дерматита. В коже развиваются патологические процессы, количество потовых желез уменьшается вплоть до их полного исчезновения. На пораженных участках пот не выступает даже в условиях сильной жары, беспокоят сухость и крупнопластинчатое шелушение, выпадение волос. Подобные изменения, захватывающие большую часть кожного покрова, типичны для лучевого дерматита.

Снижение потоотделения также становится следствием склеродермии — системного процесса (коллагеноза) с вовлечением кожи, суставов и внутренних органов. Чаще снижение потливости наблюдается в области лица и шеи, где локализованы специфические изменения — уплотнение и отечность дермы, характерная молочно-белая окраска с отдельными розовыми пятнами. На остальных участках тела, в особенности в подмышечных впадинах, возникает компенсаторная повышенная потливость.

Полинейропатия

Повреждения симпатических нервных волокон уменьшают потливость из-за отсутствия стимулирующего влияния нервной системы на работу потовых желез. Человек с полинейропатией замечает, что он стал меньше потеть даже в летнее время или при нахождении в жарких помещениях. Симптом сопровождается другими кожными проявлениями: зудом, «мраморностью». Зачастую пациенты сообщают о парестезиях в ногах. Основными неврологическими причинами, вызывающими снижение потоотделения, являются диабетическая нейропатия, травмы нервной системы, воздействие нейротропных ядов.

Болезнь Шегрена

Заболевание характеризуется снижением потливости в результате действия аутоиммунной причины — потовые железы разрушаются аутоантителами. Больные (чаще женщины в климактерическом периоде) замечают, что они меньше потеют и с трудом переносят жару. Симптомы болезни Шегрена постепенно прогрессируют: сначала происходит незначительное уменьшение количества пота, со временем возникает ангидроз, провоцирующий сильную сухость, мучительный кожный зуд. Нередки жалобы на постоянное пересыхание конъюнктивы, из-за чего ухудшается зрение, развиваются воспалительные процессы в глазу.

Осложнения фармакотерапии

На первом месте среди лекарственных средств, обладающих свойством уменьшать потоотделение, находятся противоэпилептические препараты. Эти медикаменты назначаются для длительного приема, поэтому со временем потовые железы угнетаются, начинается прогрессирующее снижение выделения пота. Такое состояние сопровождается нарушениями терморегуляции, непереносимостью жары. Кроме того, снижение количества или полное отсутствие пота наблюдается после употребления холино- или ганглиоблокаторов, которые влияют на передачу нервного импульса к потовым железам.

Редкие причины

Врожденные заболевания: болезнь Фабри, эктодермальные дисплазии, идиопатический ангидроз.
Повреждение спинного мозга: травматические разрывы, сирингомиелия.
Психические расстройства.
Паранеопластический синдром.
Аутоиммунные патологии: дискоидная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит.

Диагностика

Снижение потоотделения способны вызывать различные причины, поэтому пациенту необходима консультация терапевта или дерматолога, которые занимаются организацией первичного обследования. В ходе диагностики устанавливают факт нарушения работы потовых желез, используют инструментальные и лабораторные методы, позволяющие выяснить происхождение заболевания. Наибольшей диагностической ценностью отличаются:

Специфические пробы. Выявить дисфункцию потоотделения можно при помощи пилокарпинового теста – в норме после подкожного введения этого вещества наблюдается усиление потливости. Для количественной оценки применяется гравиметрический метод, который предполагает регистрацию скорости выделения пота за единицу времени. Эвапометрию назначают для изучения трансэпидермальной потери влаги.
Лабораторные анализы. Для исключения аутоиммунной причины уменьшения потливости исследуют количество специфических антинуклеарных и антинейтрофильных антител. В биохимическом анализе оценивают уровень глюкозы, соотношение фракций белка и наличие острофазовых показателей. При возможном наследственном характере патологии выполняют генетические анализы.
Исследование кожи. Наибольшей информативностью обладает биопсия кожи пораженного участка с последующим патогистологическим анализом. Во время изучения образца обращают внимание на наличие дегенеративных процессов (дистрофии, гиперкератоза, акантолиза), специфических клеток или включений. При обнаружении высыпаний или эрозивных изменений кожного покрова показан культуральный метод и бактериоскопия.
Инструментальные методики. Для исключения болезни Шегрена назначают УЗИ слюнных желез и поджелудочной железы. При подозрении на диабетические осложнения показательны результаты допплерографии сосудов. Для подтверждения склеродермии делают рентгенографию легких и суставов. Электронейрография рекомендована как специфический метод диагностики полинейропатий.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Самостоятельное лечение сниженного потоотделения в домашних условиях невозможно, но больному следует обеспечить максимально комфортные условия. Дома желательно установить увлажнитель воздуха с гигрометром, чтобы поддерживать влажность в помещении не ниже 55-60% – это уменьшает чувство зуда и стянутость кожных покровов. Запрещено длительное пребывание на улице в жаркий сезон. Важно поддерживать адекватный питьевой режим. Чтобы не раздражать сухие кожные покровы, желательно выбирать одежду из мягких натуральных материалов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при патологическом снижении потоотделения зависит от причины состояния. При старческих изменениях кожи ограничиваются немедикаментозными средствами — регулярными водными процедурами, увлажняющими лосьонами и кремами. Если симптом обусловлен обезвоживанием организма, необходима адекватная регидратация путем приема жидкости внутрь или парентерального введения солевых растворов. Из лекарственных средств чаще всего используют:

Холиномиметики. Препараты способствуют накоплению нейромедиатора ацетилхолина в синапсах. Благодаря стимулирующему эффекту холиномиметиков потовые, слюнные и слезные железы начинают работать более активно. Медикаменты применяются при тяжелом генерализованном ангидрозе.
Глюкокортикоиды. Обладают мощным противовоспалительным эффектом, уменьшают продукцию аутоантител, поражающих ткани организма. Кортикостероиды также замедляют прогрессирование патологических изменений кожи при коллагенозах.
Нейропротекторы. При нейропатиях показаны инъекции витаминов из группы В, которые улучшают трофику нервов, ускоряют проведение нервного импульса. Для комплексного воздействия на нервную систему добавляют альфа-липоевую кислоту.
Местные средства. Для периодического увлажнения кожного покрова при выраженном снижении потоотделения на кожу наносят воду с 1% раствором глицерина, распыляя ее из пульверизатора. Такие орошения уменьшают сухость и чувство дискомфорта.

1. Расстройства потоотделения (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации/ Гордиенко А.Ф. — 1982.

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичева Владимира Александровича, торакального хирурга со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева Владимира Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Данное состояние связано с нарушением функции сальных желез и бывает как врожденным, так и приобретенным. При врожденном ангидрозе кожа пациента отличается перманентной сухостью, а приобретенная форма может быть лишь следствием временных и обратимых функциональных нарушений.

Причины ангидроза

В некоторых случаях ангидроз является результатом патологического недоразвития потовых желез. Данное заболевание может возникнуть вследствие синдрома Криста- Сименса и ряда других. Синдром Криста-Сименса сопровождается полным отсутствием сальных желез как таковых или их недоразвитием. У пациентов помимо ангидроза наблюдаются тонкие и ломкие волосы, различные аномалии лицевого скелета и другие врожденные изменения, связанные с внутриутробным нарушением структуры зародышевого листка (эктодермы).

Причины возникновения данного патологического состояния изучены в настоящее время не до конца. Известно, что мужчины страдают этим заболеванием намного чаще, чем женщины, у которых симптомы заболевания выражены слабо.

Вторичный ангидроз может быть следствием некоторых дерматологических заболеваний. Нарушение работы потовых желез связано с некоторыми видами потницы, а также в тех случаях, когда в анамнезе пациента имеется лепра, ихтиоз или склеродермия. При данных патологических состояниях возникает генерализованный (распространенный) или локализованный на пораженных участках кожи ангидроз.

Также заболевание может развиваться на фоне других тяжелых патологических состояний:

авитаминоза;
сахарного диабета;
болезни Аддиссона;
цирроза печени и др.

Кроме того, ангидроз нередко сопровождает различные заболевания, приводящие к тяжелой общей интоксикации организма, а также при сильном обезвоживании или отравлении. В жарких странах наблюдается тропический ангидроз, возникающий вследствие закупорки желез пылью и общего обезвоживания организма.

При системном приеме некоторых лекарственных средств (ганглиоблокаторов или холиноблокаторов) может возникать временный ангидроз, проходящий, как правило, самостоятельно после прекращения лечения.

Основные симптомы ангидроза

Данное заболевание может иметь острое и хроническое клиническое течение. При остром локализованном ангидрозе у пациента наблюдается сильная сухость кожных покровов. Такое состояние опасно тем, что кожа становится истонченной и подверженной травматизму, могут возникать микротрещины и прочие поражения кожных покровов. В такой ситуации возможно присоединение разнообразных бактериальных агентов и развитие дерматитов.

Основная функция потовыделения — выведение из организма человека продуктов жизнедеятельности и вредных токсических веществ. Если этот процесс нарушается в силу тех или иных причин, то все токсины задерживаются в организме пациента, и наступает общая интоксикация (отравление), от которой страдают все важные органы и системы человека. Признаками общей интоксикации являются головная боль, тошнота, рвота, нарушение общего соматического состояния и т.д.

Наиболее характерным диагностическим признаком ангидроза является нарушение процессов терморегуляции организма. У пациентов могут наблюдаться гипертермический синдром и постоянные перегревы на солнце. Поверхность кожи красная и горячая на ощупь, наблюдаются аритмия, тахикардия и учащенное дыхание.

Некоторые пациенты, страдающие локализованными формами ангидроза, напротив, жалуются на обильное потоотделение. Это легко объясняется тем, что потовые железы на соседних, не пораженных заболеванием участках кожи, в качестве компенсации начинают работать «в авральном режиме».

Диагностика ангидроза

Диагноз устанавливается врачом на основании сбора анамнеза, визуального осмотра кожного покрова пациента и проведения специальных тестов. Для того чтобы определить участки локализации патологического процесса, пациенту вводят под кожу гистамины — биологически активные вещества, являющиеся регуляторами огромного количества физиологических процессов в организме. Также возможны тесты с применением потогонных лекарственных средств.

Лечение ангидроза

Профилактика ангидроза заключается в лечении сопутствующих хронических заболеваний у пациента. Основная терапия имеет несколько направлений:

применение витаминов (чаще группы А) в соответствии с назначениями лечащего врача;
терапия, направленная на дезинтоксикацию организма (применение сорбентов и пр.);
симптоматическая местная терапия (применение жирных мазей, кремов или охлаждающих растворов);
применение антибактериальных средств (в случаях присоединения бактериальных агентов).

Лечение может назначить только опытный специалист, а самолечение часто приводит к хроническому течению патологического процесса и другим тяжелым последствиям.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: