Что если кожа вокруг раны побелела

Обновлено: 17.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Евгений !
Прикрепите пожалуйста , фото раны к вопросу !
И опишите , пожалуйста, как там появилась рана (по видимому возник гнойник и хирург его вскрыл, или что - то другое ?) !

Яков, рану получил после падения-рваная под мышкой.Зашили прошло 14 дней уже.Швы не снимали ещё.На 9 день в доль шва кожа стала белая и как бы расползаться.

Евгений , страшного нет ничего , не переживайте !
Теперь подробнее .
Любая рана заживает либо первичным натяжением , это когда наложили швы, без нагноения рана зажила, сняли через 7 -10 дней швы и на этом всё , заживление завершено !
Но, так к сожалению происходит не всегда , бывают случаи, как в Вашей ситуации , что первичного заживления не происходит , края раны расходятся , потом рана начинает очищаться от инфекции, нежизнеспособных тканей, покрывается грануляцией и поверх неё постепенно эпителизирует и закрывается ! Основные причины не заживления первичным натяжением это попадание инфекции в рану и плохое кровоснабжение краев раны ! То, что белого цвета в ране , это не кожа , а фибриновый налёт , который покрывает часть раны!
Необходимо лечение :
- ПРОМЫВАНИЕ 3% РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА , А СЛЕДОМ , - РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА , 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- СЕГОДНЯ , СРАЗУ ПОСЛЕ ОПИСАННОГО ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛАТЕЛЬНО СНЯТЬ ОСТАТКИ ШВОВ (Это правильнее было бы сделать в поликлинике у хирурга, но если нет такой возможности , то можно сделать и дома : после обработки пинцета и ножниц спиртом , можно пинцетом приподнять нить, отсекать и удалить, стараясь не оставлять её фрагментов в ране );
- ПОСЫПАТЬ В РАНУ , В ТОМ ЧИСЛЕ НА ТЕ УЧАСТКИ , ГДЕ ФИБРИН (белый налёт) ПОРОШОК БАНЕОЦИНА(Это антибиотик, который устранит инфекцию в ране и исчезнет фибрин) ;
- ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА ОБИЛЬНО ШПАТЕЛЕМ НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ ;
- ПОВЕРХ МАЗИ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ПОВЯЗКУ (НАКЛЕЙКУ) .
До конца заживления никакой надобности в наложении новых швов не будет , этого делать ни в коем случае нельзя, рана постепенно будет заживать и заживление окончательно завершится примерно за 3 недели !
Удачи Вам !
Если остались непонятные моменты по лечению, - напишите !

Евгений, по данным фото воспалительного процесса не определяется. Обрабртывайте рубец раствором Хлоргексидина, также пока показно динамическое наблюдение хирурга очно.

Вам нужно обязательно обратиться к другому хирургу.Сделать обязательно УЗДГ сосудов нижних конечностей,сдать сахар крови,ОАК(это Вы можете сделать и без направления сами,так намного быстрее чем Вы будете ждать)

Здравствуйте. Температура тела не повышена?
Антибиотики пропил в январе ? В таблетках?
На данный момент только местная обработка Хлоргексидином?

Надо бы начать прием Метронидазола (он действует как антибиотик еще против анаэробных бактерий и обладает антипротозойным действием ) 250 мг- по 2 таб 3 раза в день 7 -10 дней.
Помимо обработки антисептиком, делать стерильную повязку с местным антибиотиком-банеоцин, Левомеколь и др.

Здравствуйте. Можно использовать йодинол, намочить йодинолом бинт и приложить к ране на минут 20-30 (но так, чтобы бинт не присох к ране, потом убрать и нанести следующий бинт и так 5-6 раз в сутки. Главное чтобы не было аллергии к йоду. С уважением. Здоровья и удачи.

Пока у Вас имеется отёк и течёт из раны , Мазь какая бы ни была Вам не поможет ! Необходимо согнать отёк , а пока делать только примочки с Диоксидином !

Здравствуйте! Это похоже на флегмону. Необходимо повторно проколоть или пропить антибиотики (Цефтриаксон или Панцеф)7-10 дней. Промывайте так же хлоргексидином. Повязки с мазью Вишневского 2 р/д 7-10 дней. Можно и с Левомеколем конечно, но мне по душе именно мазь нашего соотечественника и коллеги Александра Васильевича Вишневского ?

На нижней трети голени из - за плохого кровоснобжения вообще раны плохо заживают , но у Вас кроме всего прочего , судя по тому, как истончена кожа (по свежим после травмы фото ), скорее всего Вам приходилось длительное время принимать гормональные препараты ! Истонченная кожа срастается дольше, труднее ! Пока сохраняется отёк,пока течёт из раны лимфа , рана заживать не будет ! Нужно параллельно с местным лечением раны лечение , направленное на ликвидацию отёка !
Вам необходимо лечение :
- ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ;
-ВЕРОШПИРОН ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (УТРОМ ), 2 НЕДЕЛИ;
- ПРОДОЛЖИТЬ ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА И ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ РАНЫ НАКЛАДЫВАТЬ ПРИМОЧКУ С 0,5% РАСТВОРОМ ДИОКСИДИНА (продаётся в ампулах, в коробке по 10 ампул для одной примочки хватит содержимого 1 ампулы ), ДО ТЕХ ПОР , ПОКА ОТЁК ИСЧЕЗНЕТ И ИЗ РАНЫ ПЕРЕСТАНЕТ ВЫТЕКАТЬ ЖЕЛТАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИМФА) ;
- ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ОТЁКА И ВЫТЕКАНИЯ ЛИМФЫ (ПРИБЛИЗТЕЛЬНО ДНЕЙ ЧЕРЕЗ 10 - 12) МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕХОДИТЬ НА ПЕРЕВЯЗКИ С МАЗЬЮ ТРИДЕРМ ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ ПОВЕРХ РАНЕВОЙ ПОВЯЗКИ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК. КОМПРЕССИЮ МОЖНО СНИМАТЬ КОГДА ЛЕЖИТЕ И ДЕРЖИТЕ НОГУ НА ПОДУШКЕ) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .

Нет ли проблем с венозными кровообращения в Нижней конечности? Сахарного диабета? Давно смотрели сахар крови?

Любая колотая, рубленная, рванная и резанная рана может осложниться процессом нагноения. Даже если вы порезали ножом палец на кухне, не стоит думать, что это пустяк, потому что недостаточно обработанная рана может загноиться. Первые симптомы нагноения ран следует знать каждому по той причине, что эту проблему в большинстве случаев приходиться решать исключительно хирургическим путем.

Особенно эта проблема актуальна для тех, кто перенес какую-либо операцию, и после реабилитации выписался домой. Если дома не осуществляется уход за послеоперационными швами так, как предписал врач, то, при попадании инфекции, может начаться нагноение. Вопреки общепринятому мнению пациентов, нагноения после операций начинаются не из-за условий во время операции, а именно по вине пациентов, которые безответственно подходят к назначениям врача, оказавшись в домашних условиях.

Во время операции принципиально соблюдение абсолютной стерильности, и этот принцип никогда не нарушается. Врачи медицинского центра Ейска «Сенситив» рекомендуют всегда полностью выполнять назначения, которые они делают, чтобы избежать подобных серьезных осложнений.

Как развивается процесс нагноения раны

Обычно нагноение начинается при инфицировании чистой раны, развивается отек вокруг раны, некроз тканей и появляются гнойные выделения. Если вокруг раны началось покраснение, которое сопровождается дергающей болью, усиливающейся по ночам, то это значит, что вы имеете дело с первым симптомом нагноения раны, и требуется принять срочные меры.

При осмотре раны видны омертвевшие ткани, выделение гноя. Ситуация опасна тем, что продукты распада всасываются организмом, и это приводит к нарастающей интоксикации организма. В результате появляются следующие симптомы:

значительное повышение температуры;
озноб;
головная боль;
слабость;
тошнота.

Причины нагноения ран

Любая рана, маленькая или большая, считается инфицированной, потому что в нее в любом случае попадают бактерии. Однако, это далеко не всегда приводит к нагноению. Для того, чтобы развился этот деструктивный процесс тканей, требуются дополнительные условия:

достаточное повреждение тканей;
наличие в полости раны нежизнеспособных тканей;
наличие в полости раны инородных тел;
наличие в полости раны излившейся крови;
высокая концентрация патогенных микроорганизмов.

Поэтому первые симптомы нагноения раны могут появиться даже после обычной занозы при условии, что ее частичка останется в ткани тела, и при этом на самом инородном теле будут патогенные микроорганизмы. К последним относятся те, которые ответственны за развитие гнойного процесса: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и подобные им микроорганизмы.

Помимо этого велик риск нагноения в том случае, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет, сосудистые и соматические заболевания, лишний вес и пожилой возраст.

Характер раны также имеет значение для развития этого процесса. Так, колотая рана может загноиться по причине слишком узкого раневого канала из-за чего нет нормального оттока. В том случае, когда рана сопровождается размозжением окружающих тканей, нагноение происходит по причине слишком большого количества мертвых тканей в ране и обильного загрязнения. При этом быстрее и лучше заживают раны на голове и шее, а хуже всего – на стопах ног.

Лечение нагноений ран

Первые симптомы нагноения раны должны насторожить и заставить обратиться к врачу незамедлительно по той причине, что существует опасность серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни. Самое тяжелое осложнение – сепсис, при развитии которого человек может умереть. Также могут начаться деструктивные процессы в лимфоузлах, сосудах и других органах.

Проще всего победить эту патологию на ранних стадиях. Для этого хирург проводит очищение раны, принимает меры к ограничению процесса воспаления. Проводится детоксикация и медикаментозное лечение процессов, начавшихся в результате активности патогенных микроорганизмов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рекомендую Вам следующее:
-ванночки с солевым раствором (на 1л тепленькой воды 100г соли, держать мин 7-10, солевой раствор хорошо снимает воспаление)
-после просушить и накладывать повязку смоченную раствором Бетадин(если на йод нет аллергии!противовоспалительное, антисептик, плюс будет подсушивать корочку, способствуя заживлению раны)
Так выполнять 2р в день
- Нимесил (Нимесулид)по 1п*2р в день 5 дней(снять воспаление и обезболить), принимать после еды под защитой омепразола 20мг *2р в день
- покой ноге, удобная обувь, исключающая трение в данной области. А если есть возможность, то пару дней лучше полежать и дать ноге покой.
Контролируйте ногу в динамике, при отсутствии улучшения в течение 3-5дней нужен очный осмотр хирурга.
Будьте здоровы!

Если корочка сухая и плотная, то ничего страшного, примените предложенное лечение. Но если при нажатии на нее, она мягкая, при нажатии сочится отделяемое и под ней ощущается как бы жидкость, то ее нужно снимать и лечить рану с помощью мазевых повязок(Левомеколь, Офломелид, Бонеоцин мазь)

Алена, здравствуйте ! По фото признаков абсцесса нет, можно попробовать полечить консервативно. Используйте местно компресс димексид в разведении 1:6 (вода) 2-3 раза в сутки без целлофана, без компрессной бумаги на 15-20 минут. Если нет температуры, то антибиотики не нужно. При сохранении жалоб на фоне лечения, завтра покажитесь хирургу.

Димексид хорошо снимает воспаление, именно раствор. Что касается "Левомеколь" можно, но есть вероятность того, что будет рана "киснуть". Зелёнкой не надо, цветной раствор будет окрашивать кожу и оценить ее изменения будет сложно. Можно местно раствор хлоргексидина использовать.

Здравствуйте, Алёна.
Обрабатывайте ранку хлоргексидином, повязка с мазью Левомеколь утром.
Вечером к мази на салфетку полуспиртовый раствор (спирт :вода 1:1, или смочите водкой)..
Исключите давление на область пятки.
Нимесил1п 2р.д 3дн после еды с противовоспалительной целью.
При усилении боли, гиперемии, отека обратитесь к хирургу очно.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По фото инфицированная рана стопы. И скорее всего под корочкой будет гной. И чтобы минимизировать воспаление, то начните принимать антибиотик, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки дней 5-7. При боли - любые анальгетики.
На область воспаления можете густо наложить мазь Левомеколь и забинтовать. Или приложить мазь Вишневского и глазную тетрациклиновую мазь в соотношении 10:1. Повязку держать 2 суток (если нет ухудшения).
Если все же боль не проходит, а отек и краснота не проходят и даже увеличиваются, то надо в любом случае посетить врача. Возможно под корочкой скапливается гной.
Если ногу поранили на улице и был контакт с землей, то подумайте о прививке от столбняка, если со времени последней прививки прошло больше 5 лет.
Здоровья Вам.

Андрей, скажите, можно ли пока обойтись без антибиотиков и просто прикладывать повязку с левомеколем?

Конечно можно. Это Ваш выбор.
Но отделяемое, пока не гнойное, уже появилось.
А что будет дальше?
Все что я думаю по Вашей ситуации, я уже написал.

Здравствуйте , Алёна !
Содрали бы кожу до мяса где - нибудь в другом месте , а не над ахилловым сухожилием , проблем бы не было , воспаления такого не возникло бы ! Ранка по глубине доходила до синовиальной сумки ахиллово сухожилия и возник так называемый АХИЛЛОБУРСИТ (воспаление синовиальной сумки ахиллово сухожилия ) ! Сейчас пока там идёт стадия уплотнения (инфильтрации) воспаления , которая может либо рассосаться постепенно , либо может нагноится и тогда придётся сделать небольшой надрез и выпустить гной ! Наступит ли нагноение будет видно в ближайшие 1 - 2 дня ! Вероятность нагноится или нет пока примерно 50% на 50%
Что делать ?
Если Вы против столбняка ранее прививались и после последней прививки прошло не более 5 лет то сегодня в больницу спешить не нужно , а нужно начать лечение дома:
- СУПРАКС 400МГ , ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ РАНКИ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 - 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) .
Завтра уже будет заметно лучше или нет ! Если да (ночью
спали хорошо, отёка красноты стало немного меньше ), то так и продолжите лечение в течение недели , ну а если нет, ночью от боли будете спать плохо , отёк , краснота не уменьшаться , то тогда завтра обратитесь к хирургу .
В любом случае проблема разрешимая , не переживайте !
Удачи Вам !

Читайте также: