Что делать если болит жировик на ноге

Обновлено: 17.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гигрома (суставная грыжа, синовиальная киста, ганглий): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гигрома – это доброкачественная кистозная опухоль, которая образуется из поверхностных оболочек сустава и представляет собой четко отграниченную капсулу, заполненную вязкой серозной жидкостью. Содержимое кисты – жидкость со слизью, белками и фибрином, что определяет ее желеобразное состояние. Размер образования колеблется от небольшой горошины до габаритов грецкого ореха и даже крупнее. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

Гигрома представляет собой органоспецифическую кисту, формирующуюся только в непосредственной близости от сустава и не встречающуюся в других органах и тканях.

Причины появления гигромы

Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является перерождение клеток соединительной ткани. При этом существует два вида клеток: веретенообразные – образуют капсулу, сферические – наполняются жидкостью, которая при повреждении стенок сухожильного футляра выливается в межклеточное пространство близлежащих тканей.

Перерождению клеток соединительной ткани способствуют травмы или растяжение сухожилий, воспаление суставной капсулы (бурсит, синовит артрит, тендовагинит и др.).

Кроме того, образование гигромы может быть объяснено наследственной предрасположенностью, а также являться следствием неправильно подобранной обуви.

Гигромы локализуются в области пальцев кисти, в области стопы, коленного или локтевого суставов, но наиболее частой локализацией (около 70%) является область лучезапястного сустава. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на упомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:

спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон),
музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты),
программисты,
наборщики текста,
массажисты, швеи, вышивальщицы и др.

Гигрома распространена как среди детей, так и среди взрослых, но чаще всего наблюдается у людей в возрасте 20–45 лет. Это кистозное образование не может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий. Однако следует отметить, что гигромы никогда не перерождаются в рак, так что прогноз весьма благоприятный.

Классификация заболевания

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляются в результате нескольких излияний серозной жидкости и нередко локализуются в одной или нескольких областях.

По строению гигромы делятся на следующие виды:

изолированная гигрома – вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем;
соустье – образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно;
клапан – серозная жидкость полностью перемещается в новое место, поскольку сформировавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно, бывает единичной, имеет диаметр не более 3 сантиметров, не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно внушительных размеров. Ранняя стадия заболевания характеризуется формированием небольшой кисты, возвышающейся над поверхностью кожи. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда киста расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за боли и неприятных ощущений при сгибании сустава.

Если гигрома начинает сдавливать нервные окончания, то пациент может испытывать болезненные ощущения. Тупая боль распространяется на окружающие ткани и усиливается после интенсивной нагрузки.

В зависимости от локализации встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования, напоминающие по плотности кость или хрящ.

Кожа над гигромой может оставаться неизмененной либо становиться грубой, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома способна немного увеличиваться, но в покое снова возвращается к первоначальному размеру.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру, определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Рентгенологическое исследование лучезапястного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, локтевого сустава позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.

Рентгенологические исследования сустава предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Компьютерная томография дает возможность установить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации (кровоснабжения) новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования:

Сканирование лучезапястного сустава для оценки его структуры и функциональной активности.

Исследование, дающее информацию о состоянии всех структур кисти.

Исследование для оценки состояния голеностопного сустава и его структур.

Исследование локтевого сустава и всех его структур для диагностики заболеваний и выявления последствий травм.

Исследование, позволяющее получить информацию о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

Трехмерное изображение, полученное при проведении МРТ, позволяет оценить структуры локтя без инвазивного вмешательства, определить наличие патологических изменений и их локализацию.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящим к выздоровлению. Если в кистозной жидкости находится кровь, гной, казеозная масса, специалист меняет тактику лечения.
Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, лимфаденитом, эпителиальными травматическими кистами и т.д.).

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи-хирурги .

Лечение гигромы

В лечении гигромы используются консервативные и хирургические методы. Основу консервативной терапии составляет пункция полости гигромы с эвакуацией ее содержимого, которая может завершаться введением в полость гигромы гормоносодержащих веществ и цитостатиков. В последние годы обсуждаются методы лазерного облучения внутренней оболочки гигромы (лазерная облитерация) и артроскопические методы, однако наблюдений по данным методам лечения недостаточно.

Проведение медикаментозной терапии необходимо при воспалении гигромы со сдавливанием окружающих тканей.

Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

В результате использования физиопроцедур устраняют асептическое воспаление кисты. Например, может быть назначена ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия. Под воздействием ультразвука мышцы расслабляются, улучшается циркуляция крови в пораженном месте, ткани насыщаются кислородом, воспалительный процесс уменьшается, ускоряется заживление.

боль при движениях или в покое,
ограничение объема движений в суставе,
неэстетичный внешний вид,
быстрый рост образования.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае возможны рецидивы.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Замена скальпеля на лазерный луч во время операции имеет ряд преимуществ:

лазер менее травматичен для окружающих тканей, чем скальпель;
сокращается время операции;
сокращается реабилитационный период после операции;
лазер запаивает капилляры, значительно уменьшая тем самым риск кровотечения;
лазер дезинфицирует операционное поле;
луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Сама по себе гигрома опасности не представляет. Однако по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки на соответствующий сустав. В отдельных случаях, в зависимости от локализации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

парестезии — расстройству чувствительности, онемению, жжению, покалыванию;
гиперестезии — болевым ощущениям, повышенной чувствительности к прикосновениям;
венозному застою — затруднению оттока крови, наихудшему варианту развития событий, поскольку может привести к тромбозу, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

Чтобы снизить риск формирования гигромы, врачи советуют:

На теле человека в разных местах могут появляться доброкачественные новообразования, получившие в медицинской среде название липомы, а в простонародье – жировики.
Обычно липома — это одиночная жировая опухоль на теле, но в случае появления множества жировиков, диагностируют уже такое заболевание, как липоматоз.
Чаще всего липомы встречаются на лице, голове, спине, в области шеи, груди и на верхних конечностях.
Большинство врачей сходится во мнении, что причиной такой патологии являются обменные нарушения и генетический дефект.

Рис. 1. Если липомы болит, то нужно обратиться к врачу

Что делать, если липомы болят?

В обычном состоянии липома имеет шарообразный вид (округлая опухоль с четкими границами до 5-7 см в диаметре). Липомы заключена в капсулу. В большинстве случаев она имеет узловатую структуру, не болит, не зудит, при пальпации не беспокоит и практически не растет.
Если же липома стала болезненной и интенсивно растет, то это может свидетельствовать не только о воспалении, но и о возможной малигнизации опухоли. Катализатором воспалительного процесса в липоме могут быть травмы и попавшая в организм инфекция.
Иногда причиной болей в липоме может стать сдавливание опухолью нервов и сосудов.
Боль в липоме — сигнал для пациента срочно обратиться за советом и помощью к врачу.

Рис. 2. Если липома болит, ее нужно удалить

Методы лечения липомы

Диагностика липомы начинается с осмотра ее врачом. Потом, как правило, назначаются анализы крови, проведение пункции (с дальнейшей гистологией, цитологией полученного биоматериала), рентгенологическое обследование, КТ, МРТ и УЗИ.
Лечение липом проводится либо консервативными, либо оперативными методами.
Первый из них направлен на снятие воспаления за счет расщепления жировой массы.

Оперативное вмешательство при липоме может проходить несколькими методами:

классический — с помощью скальпеля,
малоинвазивное вмешательство — удаление жировика с помощью эндоскопического оборудования,
инновационный метод — лазерное удаление,
удаление небольшого по диаметру образования с помощью тока переменной частоты — электрокоагуляция,
липосакция — пункционно-аспирационный метод.

Врачи рекомендуют избавляться в первую очередь от опасных видов жировиков. К ним относятся ангиолипомы и липомы внутренних органов.

Липома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Липома – это часто встречающаяся опухоль, состоящая из жировых клеток (адипоцитов) и обычно отграниченная от окружающих тканей тонкой соединительнотканной капсулой. Липомы могут образовываться в любом месте, где присутствуют жировые клетки, обычно располагаются подкожно, но иногда обнаруживаются на внутренних органах (например, в желудке, пищеводе или кишечнике, бронхах, сердце или в мышцах).

Липомы представляют собой доброкачественные новообразования, не имеют тенденции к озлокачествлению и не доставляют дискомфорта пациентам. Исключение составляют те случаи, когда липомы неудачно расположены (например, в области сустава) или быстро растут, что случается крайне редко.

Липомы – наиболее распространенные мезенхимальные опухоли (мезенхимальные опухоли – это опухоли мягких тканей и специфические опухоли костей). Заболеваемость составляет порядка 2,1 на 1000 человек в год, причем у мужчин диагностируется несколько чаще, чем у женщин.

Причины возникновения липомы

Точные причины развития липом неизвестны. Некоторые исследователи сходятся во мнении, что в их формировании играют роль генетические аномалии. Другая теория предполагает наличие связи между возникновением липомы и предшествующей травмой. Факторами риска развития липомы могут стать ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. Появление липомы может стать следствием другого заболевания, например, семейного множественного липоматоза.

Классификация заболевания

Липомы бывают простыми и множественными (множественный липоматоз). К последним относятся болезнь Деркума, доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга), семейный липоматоз, врожденный инфильтрирующий липоматоз. Множественные липоматозы составляют примерно 5-10% от всех выявляемых случаев липом.

В зависимости от того, компоненты каких тканей вовлечены в патологический процесс, выделяют фибролипомы (с соединительнотканными элементами), миолипомы (в составе есть мышечные волокна), ангиолипомы (включают сосуды), миксолипомы (содержат слизистую ткань), миелолипомы (содержат кроветворные ткани).

Симптомы липомы

Липомы в подкожной жировой клетчатке на ощупь мягкие и подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Липомы характеризуются медленным ростом, а их размер обычно составляет от 1 до 10 см. Липомы большего размера называются «гигантскими». Образования обычно безболезненные, если не затрагивают суставы, нервы или кровеносные сосуды. Кожа над липомой не изменена.

В желудочно-кишечном тракте липомы представляют собой подслизистые жировые опухоли. Они протекают бессимптомно, но способны провоцировать изъязвления и кровотечение. Липомы пищевода могут затруднять проглатывание пищи и жидкости, вызывать отрыжку, рвоту и рефлюкс.

Липомы тонкой кишки диагностируются, как правило, у пожилых людей, чаще всего располагаются в подвздошной кишке и опасны закупоркой (обтурацией) просвета кишечника.

Помимо того, липомы кишечника вызывают боль, обструктивную (механическую) желтуху и инвагинацию кишечника (внедрение одной части кишечника в другую).

Крайне редко липомы формируются в сердце: субэндокардиально – под внутренней выстилкой сердца (эндокардом) или интрамурально – внутри мышечного слоя (миокарда). Обычно сердечные липомы не покрыты капсулой, выглядят как желтая масса, выступающая в полость сердца. Липомы сердца могут стать причиной боли в груди, аритмии и одышки.

Диагностика липомы

Для постановки диагноза требуется клинический осмотр врачом и проведение ультразвукового исследования мягких тканей.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Атерома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атерома – это киста (патологическая полость) сальной железы, возникающая в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета (кожного сала) из железы. Сальные железы относятся к железам наружной секреции и располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыльной стороны стоп. Производимый ими секрет входит в состав водно-липидной мантии кожи. Если проток железы закупоривается, то секрет начинает в нем накапливаться, растягивает его с образованием полости, выстланной эпидермисом и содержащей продукты секреции сальной железы, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада) – это и есть атерома.

Атеромы встречаются у 5-10% населения, преимущественно образуются в возрасте 20-30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Причины возникновения атером

Атерома возникает в результате нарушения работы сальных желез, что проявляется повышенной выработкой кожного сала и закупоркой протока. К этому предрасполагает ряд факторов: повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, узость протоков сальных желез, индивидуально обусловленная высокая вязкость кожного сала, хроническая травматизация кожи, гормональные нарушения, обморожения и ожоги. Влияет на развитие атеромы и наследственный фактор.

Классификация заболевания

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные сальные кисты являются наследственно-обусловленным заболеванием и встречаются крайне редко. Они развиваются в результате генетического дефекта, влияющего на формирование железы. Обычно такие кисты встречаются у новорожденных и имеют небольшие размеры. Ложные кисты – это собственно атеромы, возникшие из-за нарушения оттока секрета сальной железы.

Симптомы атеромы

Атеромы чаще всего возникают на участках тела, где много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, шее, в межлопаточном пространстве.

Атерома представляет собой подвижное образование округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Характерным признаком атеромы, отличающим ее от других образований, является наличие точечной втянутости кожи (кратера) в области выводного протока железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. Иногда посередине атеромы есть отверстие, через которое выделяется ее содержимое – творожистые массы с неприятным запахом.

Размер атеромы может варьировать от горошины до куриного яйца и даже больше, достигая 10 см. Атерома всегда возвышается над уровнем кожи, увеличивается медленно, обычно безболезненна.

Диагностика атеромы

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр, в отдельных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Жировик (обиходное название липомы) может не доставлять беспокойства годами, поскольку, как и все доброкачественные опухоли, медленно растет и не вызывает болезненных ощущений. Подкожная шишка обычно небольшая, в редких случаях превышает в размерах куриное яйцо.

Однако даже небольшой жировик вызывает значительный дискомфорт при инфицировании его внутреннего содержимого, и с этого момента образование перестает быть безопасным.

Причины воспаления

Воспалительный процесс запускается в следствие следующих факторов:

случайная травма жировика при совершении гигиенических процедур;
попытки самостоятельного вскрытия образования для выдавливания содержимого;
хроническое травмирование шишки ремнем, воротником и другими предметами одежды;
инъекционное введение медикаментов в область жировика;
занесение инфекции при самопроизвольном вскрытии новообразования.

Клиническая картина

Наличие жировика не опасно, особенно если шишка маленькая и ее практически не видно. Небольшие липомы не проявляют себя выраженными симптомами, так как последние характерны для присоединения инфекции.

Признаки того, что жировик воспалился:

появляется резкая пульсирующая боль;
дискомфорт при ощупывании шишки;
кожа над пораженной областью краснеет и становится горячей;
гнойный экссудат может выделяться наружу через выводное отверстие;
повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

При опросе чаще всего выясняется, что воспалению предшествовало механическое повреждение области жировика. При появлении симптомов инфицирования следует срочно обращаться к врачу, так как гной может оттекать во внутренние полости организма, вызывая осложнения вплоть до сепсиса. Нельзя самостоятельно купировать воспаление, даже если гной нашел выход наружу, потому что полного излития все равно не произойдет, а жировик остается открытым очагом инфекции.

Особенности лечения

При воспалении жировика врач оценивает давность инфицирования, площадь пораженных тканей, результаты лабораторных анализов и УЗИ. Лечебные мероприятия включают фармакотерапию противовоспалительными препаратами и удаление липомы (жировика) вместе с капсулой.

Проще всего сделать это радиоволновым способом на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией после стихания острого воспаления тканей. Материал после удаления направляется на гистологический анализ для исключения наличия в нем атипичных клеток. Ускорить восстановление после лечения разлитых воспалительных процессов помогает физиотерапия.

Если у вас воспалился жировик, приходите к нам в клинику на консультацию. Врач осмотрит новообразование и при необходимости проведет удаление.

Читайте также: