Что будет с кожей после приема кок

Обновлено: 17.05.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, можно сменить кок наткоктс бОльшим антиандрогенным действием , например Ярину, этот препарат хороший, не задерживает воду и обладает хорошим косметическим эффектом. Переход осуществляется без пропуска после очетерной пачки, просто сразу начинать необходимо ночую упаковку после последней активной таблетки.

Любовь, подскажите, а надо анализы сдавать какие нибудь перед сменой КОК ?( и почему у меня стали прыщи и жирная кожа ?(

Препарат в этом плане перестал Вам подходить, такое бывает, организм привык. Нет, сдавать ничего не надо, только планово к гинекологу раз в год приходить.
Раз в год сдавайте коагулограмма и биохимических анализ крови. УЗИ органов малого таза/ молочных желез и цитологию

Любовь, спасибо. Очень боюсь прибавке в весе ;(( но и жирная кожа достала уже ( хочется все лицо разодрать

Здравствуйте. Толстеют от неправильно подобранной дозы эстрогенного компонента. Вам подходит 0,3
Значит нужен КОК с 0,3 эстрадиолом и с антиандрогенным эффектом. Вам подойдут Ярина, делсия, Анабелла, Видора, Модэлль про

Валерия, спасибо большое . Подскажите надо ли сдавать анализы перед сменой КОК? И почему у меня стала жирнеть кожа ?(

Сдавать анализы при приеме КОК рекомендуется раз в 6 месяцев для контроля состояния организма и влияния на него кок: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин) и коагулограмму.
Жирниться могли из-за повышения андрогенов, либо из-за нарушения работы желёз

Валерия, а при смене на Ярмну, все должно быть в норме? Я так понимаю что бы сдать эти анализы, надо сделать перерыв в приеме КОК?

Нет, эти анализы спокойно можно сдавать на фоне применения КОК.
Если проблема в повышении андрогенов, то Ярина или её аналоги вам однозначно помогут

Здравствуйте, Татьяна. Учитывая проблемы с кожей и волосами - конечно следует попробовать изменить препарат с более сильным антиандрогенным действием - это Ярина, Белара, Диане-35. Никогда не предугадаешь - что подойдёт именно этот препарат. Но если с Силуэтом проблем не возникло - то и с другими препаратами не должно. Правильное питание, физическая нагрузка, и вы не будете набирать вес

Андрогены - это мужские гормоны, которые в двух случаях
1. При повышенном уровне гормонов в крови
2. При нормальном уровне гормонов, но высокой чувствительности рецепторов к андрогенам
Вызывают такие жалобы, как акне, жирная кожа лица и головы, избыточное оволосение.
КОК могут обладать действием , против действия андрогенов - антиандрогенным. Некоторые в большей степени, некоторые в меньшей.
Те, что я перечислила выше обладают более сильным антиандрогенным действием, силуэт - меньшим.

Адэль, более сильным действием, те, они должны снизить уровень этих мужских гормонов ? Правильно понимаю ( извините, просто очень хочется разобраться и понять что происходит, и чем поможет смена таблеток

Либо снизить уровень гормонов, либо конкурирующие связаться с рецепторами, цель - чтобы не было влияния андрогенов на кожу.

В Составе Ярины дроспиренон. Он выводит лишнюю жидкость из организма и наоборот препятствует набору веса - не переживайте

Здравствуйте, Татьяна! При приеме КОК не толстеют, это общепринятый миф, может повышаться аппетит, но если при приеме силуэт этого не было не будет и на других КОК. Сменить препарат имеет смысл, белара или Ярина плюс. Учитывая что боитесь набора веса остановитесь на ярина плюс, за счёт дроспиренона в составе выводится лишняя жидкость из организма. Заканчиваете упаковку силуэт и начинаете Ярина плюс, можно сделать стандартный 7 дневный перерыв, особой разницы перехода нет. Первые 3 месяца будет этап привыкания, могут быть ациклические кровянинистые выделения, это не должно Вас пугать, самое главное продолажать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская. Здоровья Вам!

Ольга, спасибо огромное. Подскажите почему стала жирнеть кожа ? И поможет ли от этого избавиться другой КОК, например Ярина все тут его советуют. И ещё, стоит ли при смене кок посетить врача ? Или можно самостоятельно ?

В силуэт диеногест, он обладает антиандрогенным эффектом, то есть действует на подавление гормонов которые вызывают жирность волос и проблемы с кожей, но в меньшем эффекте, поэтому появились проблемы. Нужно сменить КОК с другим компонентом, чтобы усилить антиандрогенный эффект. Можно сдать кровь на ТТГ и Ферритин, в любой день утром натощак, посмотреть функцию щитовидной железы и запас железа. По возможности витамин Д. При приеме КОК обязательно каждые 6 месяцев сдавать полный и биохимический анализ крови с коагулограммой, раз в год мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и молочных желез.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. КОК - это не волшебная таблетка. Как только вы их отмените "карета превратится в тыкву". Они не лечат - они просто корректируют уровень гормонов на уровень "как надо". Если вы их отменяете, то с уровня "как надо" вернётся всё на "как получается". Можно попробовать спиронолактон попить - это мочегонное, которое за счёт антиминералкортикоидного эффекта в какой-то степени вам поможет. Его в дальнейшем можно применять во 2 и 3 триместре.
Если будете сдавать гормоны, то не ранее, чем через 2 месяца после отмены ОК

Здравствуйте. После отмены препаратов ,акне на коже с большей вероятностью появятся. Вам необходимо сдать анализы на инфекцию уреоплазмы ,хламидии,микоплазмы ,если не сдавали ранее и подобрать местное лечение кожи с дерматологом. Мази и растворы на кожу дерматологи назначают на длительный период времени и антибактериальное лечение при наличии инфекции. Хорошо пропить препараты для ЖКТ, можно сделать ФГДС. Через 2 месяца сдать анализы на гормоны.

Здравствуйте Мария.
Вам необходима поддерживающая наружная терапия.
С этой целью лучше всего подойдут средства с Адапаленом. Например гель Клензит или Дифферин.
Применять 1 раз в день или через день. Применение длительное. Эти препараты нельзя применять при беременности.
По поводу гормонов лучше проконсультироваться у гинеколога.
А вот обследование на ИППП, обследование ЖКТ не нужно. Это никак не связано с угрями.

Здравствуйте, Мария. Сразу начинайте использовать грль клензит на ночь 1 раз 3 месяца, при появлении воспалительных элементов точечно гель базирон ас 2 раза в день. Уход за кожей обязательно пенка для умывания и увлажняющий себорегулирующий крем от цетафил для кожи с акне. По поводу гормонов нужна консультация гинеколога.

Осложнения при приеме КОК — это нежелательные или опасные побочные эффекты, возникающие при употреблении гормональных контрацептивов. Проявляются эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом в области гениталий, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением ряда хронических заболеваний. Диагностируются с помощью исследования состояния гемостаза, пигментного обмена, ферментных систем, использования инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, эндоскопии). При лечении применяется выжидательная тактика, осуществляется коррекция назначений, отмена препаратов, терапия неотложных состояний.

МКБ-10

Общие сведения

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их предохраняющий эффект основан на угнетении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости шеечной слизи, регрессии эндометрия, снижении сократительной активности фаллопиевых труб. Частота побочных эффектов при использовании эстроген-гестагенных средств в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза для здоровья женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах, абортах. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных контрацептивов не превышает 0,1%, в России этот метод предохранения из-за боязни осложнений применяют не более 25% женщин, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к уменьшению.

Причины

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов имеют полиэтиологическую основу. Их возникновение и степень выраженности во многом зависят от индивидуальных особенностей женщины — конституциональной предрасположенности, возраста, состояния здоровья. По мнению специалистов в сфере практической гинекологии, основными причинами осложнений при гормональной контрацепции являются:

Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, входящим в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах и гипоталамо-гипофизарной области. Они выявлены в разных тканях, функционирование которых изменяется при гормональной стимуляции. Поэтому при дисбалансе гормонов могут отмечаться транзиторные или стойкие полиорганные нарушения, временная или постоянная функциональная недостаточность различных органов и систем.
Наличие явной и скрытой патологии. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения КОК. Прием контрацептивов может проявить врожденную тромбофилию, недиагностированную патологию печени, спровоцировать осложнения и ухудшить прогноз при ИБС, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных заболеваниях клапанного аппарата сердца, злокачественных новообразованиях, тромбозах глубоких вен, сахарном диабете с осложнениями, болезнях печени и почек.
Индивидуальная чувствительность. Наследуемые и приобретенные особенности иммунной и ферментных систем, вредные привычки способны повысить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов КОК, а также вызвать атипичный ответ. На любое вещество, входящее в состав контрацептивов, может возникнуть аллергическая реакция. Риск непереносимости препаратов повышается при ожирении III-IV степени, выкуривании более 15 сигарет в день, употреблении некоторых лекарственных средств.

Патогенез

Механизм развития осложнений при приеме КОК связан с гормональными эффектами эстрогенов и прогестагенов, а также с нарушением эстроген-гестагенного баланса у конкретной пациентки. По наблюдениям акушеров-гинекологов, большинство нежелательных проявлений у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вызвано влиянием эстрогенов, вводимых в состав КОК для контроля над менструальной функцией. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови), способствует выработке альдостерона, под влиянием которого в организме задерживаются натрий и вода, что сопровождается обратимым повышением АД, увеличением веса. Стимулирующий эффект эстрогенов на молочные железы часто проявляется мастодинией, на слизистую вагины — усилением влагалищных выделений, на кожу — стимуляцией меланоцитов и появлением гиперпигментации.

В патогенезе осложнений гормональной контрацепции также играют роль прогестины. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечную мускулатуру, что приводит к возникновению запоров, вздутию живота, нарушению оттока желчи. Андрогенная активность производных 19-нортестерона, входящих в КОК 1-го поколения, проявляется стимуляцией анаболических процессов, появлением признаков вирилизации. Конкурентное взаимодействие прогестинов с глюкокортикоидными рецепторами приводит к развитию инсулинорезистентности, усилению синтеза триглицеридов и желчных кислот, что повышает вероятность ожирения. За счет ингибирования вызванных эстрогенами пролиферации и карнификации влагалищного эпителия возможно нарушение вагинального биоценоза и колонизация слизистой кандидами. В атипичных случаях угнетение секреции гонадотропинов гестагенами и ановуляция могут оказаться стойкими, сохраняться после отмены препарата.

Ряд осложнений КОК обусловлены недостаточным действием гормонов из-за низкой дозировки при неправильном подборе препарата, пропуске приема таблеток, ухудшении всасывания при рвоте и диарее, инактивации вследствие взаимодействий с некоторыми антибактериальными, противосудорожными, адреноблокирующими средствами. В таких случаях нарушается созревание эндометрия, чаще возникают мажущие или прорывные кровотечения, усиленная менструальноподобная реакция. Патологические процессы, происходящие в органах-мишенях, обычно усугубляют выраженность побочных эффектов контрацептивной гормонотерапии. Компоненты КОК также способны усилить пролиферацию гормоночувствительных раковых клеток.

Классификация

Для систематизации осложнений при использовании оральных контрацептивов используют критерии времени появления побочных эффектов, механизма развития, стойкости и характера нарушений. Расстройства, возникающие в течение первых 3 месяцев приема КОК, называются ранними. Обычно они являются транзиторными, носят адаптивный характер. Поздние осложнения, связанные с органическими изменениями, обнаруживаются на 3-6 месяцах контрацепции. Отдаленными считаются последствия применения гормональных противозачаточных препаратов, сохраняющиеся после их отмены. С учетом механизма развития различают эстроген-зависимые и гестаген-зависимые осложнения. Для выбора оптимальной врачебной тактики нежелательные последствия приема КОК целесообразно классифицировать на следующие группы:

Общие клинические нарушения. Представлены функциональными и органическими расстройствами, которые становятся следствием системных эстрогенных и прогестиновых эффектов. Включают широкий спектр осложнений, от легких вегетативных и эмоциональных нарушений до тяжелой декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Расстройства менструальной функции. Обычно вызваны недостаточной или повышенной дозой гормональных компонентов КОК либо атипичной реакцией на контрацептив. Проявляются межменструальными мажущими выделениями или «прорывными» кровотечениями, усиленной менструальноподобной реакцией, аменореей.

Симптомы осложнений КОК

В первые три месяца употребления гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Прием КОК 2 поколения часто сопровождается андрогенными эффектами — повышением сальности кожи, появлением угревой сыпи, гирсутизмом, увеличение веса на 4,5 кг и более.

Стойкие нарушения работы пищеварительной системы, кожные проявления, эмоциональные расстройства, астения, снижение полового влечения, сохраняющиеся более 3 месяцев, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно отмечаются при ошибках в подборе дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличии сопутствующих заболеваний. У 2% женщин, применявших эстроген-гестагенные препараты, ановуляция и аменорея, приводящие к бесплодию, сохраняются после прекращения контрацепции. Некоторые клинические симптомы свидетельствуют о декомпенсации соматической патологии. При застое желчи, спровоцированном оральными контрацептивами, пациентка испытывает упорный зуд, возможно появление экскориаций, желтушности кожи.

Наиболее грозными последствиями применения КОК являются острые тромбоэмболические нарушения, требующие неотложной медицинской помощи. Для тромбоэмболии легочной артерии характерно внезапное возникновение одышки, кровохарканье. При закупорке сосудов брюшной полости женщина испытывает интенсивные продолжительные абдоминальные боли. Поражение артерий сетчатки сопровождается внезапным нарушением или потерей зрения. Нарушение проходимости артерий и вен конечностей проявляется односторонней болью в области паха, икроножной мышцы, онемением, мышечной слабостью. Острыми формами поражения кардиальных и мозговых сосудов являются инфаркт миокарда и инсульт с соответствующей клинической симптоматикой.

Диагностика

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на развитие осложнений у женщины, которая принимает КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходной клинической симптоматикой. При составлении схемы обследования учитывают характер клинических проявлений, свидетельствующий об общей реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Рекомендованными скрининговыми методами диагностики являются:

Побочные эффекты оральных контрацептивов дифференцируют с воспалительными и опухолевыми заболеваниями женских половых органов, вторичной аменореей иного происхождения, патологией печени, желчевыводящих путей, артериальными и венозными тромбоэмболическими расстройствами, гипертонической болезнью, мигренью, другими патологическими состояниями со сходной симптоматикой. К осмотру женщины могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, флеболог, невропатолог, маммолог, офтальмолог, пульмонолог, онколог, сосудистый хирург.

Лечение осложнений КОК

Патологические эффекты, вызванные приемом комбинированных пероральных контрацептивов, у большинства пациенток проходят самостоятельно на фоне дальнейшего применения или отмены препарата. Иногда для коррекции нарушений требуется назначение медикаментозной терапии и даже оказание хирургической помощи. При ведении больных с осложнениями гормональной контрацепции используют следующие терапевтические подходы:

Выжидательная тактика. Обычно на протяжении 3 месяцев организм женщины полностью адаптируется к приему КОК. Если выраженность ранних неспецифических расстройств существенно ухудшает качество жизни пациентки, для их коррекции могут применяться симптоматические средства — растительные седативные препараты, мягкие слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.
Замена препарата. Пересмотр назначений оправдан при нарушениях менструальной функции. Подобные осложнения обычно наблюдаются при недостаточном или избыточном воздействии гормональных компонентов орального контрацептива. Оптимальным решением становится использование препарата другого поколения. Аналогичный подход рекомендован при выявлении андрогенных осложнений.
Отмена КОК. Наличие стойких поздних осложнений, явного глюкокортикоидного эффекта, декомпенсация соматических заболеваний, развитие онкологической патологии служит основанием для прекращения приема оральных контрацептивов и подбора альтернативного метода контрацепции. В этих случаях к лечению возникших осложнений привлекают профильных специалистов.
Борьба с неотложными состояниями. Возникновение серьезных соматических расстройств, преимущественно связанных с тромбоэмболическими нарушениями, требует незамедлительного назначения интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургических вмешательств (удаления тромбов, стентирования сосудов). Выбор схемы лечения определяется видом острой патологии.

Прогноз и профилактика

При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности. Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения. Принадлежность к 4-му классу безопасности (К4) служит противопоказанием к использованию КОК. С целью уменьшения риска возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам 2-4 поколения.

1. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие/ Баранов И.И.// РМЖ. Мать и дитя. – 2013 - №14.

4. Выбор методов контрацепции в группах риска/ Саидова Р.А. , Макацария А.Д.// Русский медицинский журнал. – 2001.

A кне – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, известное большинству женщин как прыщи.

Проблема акне касается далеко не только подростков. Так, до 22% женщин старше 25 лет страдают от этого заболевания.

Причины акне

Причины многообразны, но в основе развития заболевания лежат:

гипекератоз (патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса),
размножение бактерии Propionibacterium acnes,
увеличенная выработка кожного сала и
воспалительный ответ как реакция на все вышеперечисленное.

Ряд факторов способствуют появлению акне:

погрешности в диете,
генетическая предрасположенность,
эндокринные нарушения (в частности, гиперандрогения — повышение выработки и/или активности мужских половых гормонов у женщины),
и другие.

Варианты лечения акне

Существуют разнообразные варианты лечения, и чаще всего используется комплексный подход. К основным вариантам лечения относятся:

Многообразие препаратов, наносимых на кожу (лосьоны/гели/кремы/мази/суспензии и т.д.),
Антибиотики,
Гормональные препараты,
Ретиноиды,
Физическое воздействие на очаги воспаления (лазер/химический пилинг и другие варианты),
Альтернативные подходы (народная медицина, гипноз и др.).

Гормональные препараты при лечении акне

Почему же при выборе способа лечения все чаще обращаются к гормональным препаратам?

примерно у 80% пациентов антибактериальная терапия оказывается неудачной,
примерно у 30% пациенток возможен рецидив акне после терапии ретиноидами,
акне могут являться симптомом некоторых гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников, например), требующих назначения гормональных препаратов, а не самостоятельным заболеванием.

Учитывая, что гиперандрогения является одним из важнейших факторов развития акне, логично использовать для лечения этого заболевания препараты с антиандрогенным эффектом (то есть препараты, снижающие содержание андрогенов в крови). Однако есть данные, подтверждающие, что гормональные препараты эффективны и у пациенток с исходно нормальным уровнем мужских гормонов. Комбинированные контрацептивы (КОК) входят в возможные схемы терапии последних международных руководств по лечению акне (в составе комплексной терапии).

Возможно применение различных гормональных препаратов при лечении акне. В этой статье мы остановимся на эффектах КОК.

Многие комбинированные контрацептивы могут применяться при лечении акне благодаря своей способности уменьшать уровень мужских половых гормонов в крови.

Каким образом обеспечивается антиандрогенный эффект КОК?

эстроген, входящий в состав КОК, стимулирует выработку глобулина, связывающего половые гормоны, в печени, который, в свою очередь, связывает андрогены, снижая уровень тестостерона и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С);
эстроген, входящий в состав КОК, снижает выработку гонадотропинов гипофиза, в результате чего падает продукция адрогенов в яичниках и надпочечниках.

Каков принцип назначения КОК при акне?

Следует рассмотреть возможность и необходимость назначения КОК в следующих ситуациях:

доказанная гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов),
позднее начало акне (в 25 лет и старше),
локализация, главным образом, в области нижней челюсти,
«волнообразное» течение акне, совпадающее с менструальным циклом,
комедоны + себорея,
неэффективность других подходов к лечению акне.

Что стоит учитывать при планировании гормональной терапии?

Несмотря на многообразие вариантов КОК, при сравнении с плацебо все варианты КОК (третьего поколения и далее) демонстрируют хорошую эффективность у большинства пациенток;
Вариантов КОК много, но пока ни один из современных препаратов (третьего поколения и далее) не отличился в научных исследованиях как самый удачный и самый лучший в отношении акне;
Для достижения эффекта необходим прием препарата в течение 3-6 месяцев (не меньше);
Возможно ухудшение состояния в первые месяцы приема;
Возможны разнообразные побочные эффекты и нежелательные явления, поэтому недопустимо самостоятельное назначение КОК;
Возможно возобновление симптомов после отмены препарата.

Важно помнить, что первые поколения КОК содержали прогестиновый компонент с андрогенным эффектом, а потому могли усугублять проблему акне.

При выборе КОК с целью лечения акне следует отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным действием.

Еще один интересный аспект: несмотря на многообразие КОК, продемонстрировавших свою эффективность в терапии акне, только три препарата одобрены FDA для лечения акне (т.е. лечение акне указано в инструкции на основании имеющихся доказательств), и не все эти препараты представлены в России.

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 19.04.2020
Reading time: 3 минут чтения

Большинство женщин считает, что гормональный контроль рождаемости служит одной цели: предотвратить беременность. Гормональная контрацепция действительно эффективна в этом отношении, но ее применение не ограничивается предохранением от беременности. Влияние гормональной контрацепции на организм гораздо шире.

Фактически гормональная контрацепция может использоваться и назначается для лечения других проблем со здоровьем: нарушений менструального цикла, проблем с кожей, менструальной мигрени, СПКЯ и многих других.

Тем не менее гормональные контрацептивы не лишены побочных эффектов. Как и у всех лекарств, у этого метода есть положительные эффекты и потенциальные риски, которые влияют на женщин по-разному. Поэтому все гормональные средства назначаются гинекологом и отпускаются только по рецепту.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы.

Контрацептивы

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

аменорея;
межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
раздражение влагалища;
болезненность молочных желез;
увеличение груди;
изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление.

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

диабета;
артериальной гипертензии;
заболеваний сердца;
зависимости от никотина;
возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом.

Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита.

Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно. Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Пищеварительная система

Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет.

Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет. Временное незначительное увеличение веса при приеме КОК возможно, оно чаще всего развивается в результате задержки воды в организме.

Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС.

Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.

У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние кожи

У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию).
Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.

Читайте также: