Что будет если заморозить шрам

Обновлено: 17.05.2024

Когда на теле появляются шрамы и рубцы — это неэстетично, а зачастую и неудобно в повседневной жизни. Избавиться от косметического недуга можно, прибегнув к криодеструкции. Это воздействие на глубокие слои кожи охлажденным жидким азотом.

Впервые жидкий азот для удаления кожных дефектов использовали более полувека назад. Врачи-дерматологи и косметологи уже доказали, что именно криодеструкция рубцов — одна из самых безболезненных процедур.

Удаление шрамов: какая бывает патология?

Для проведения процедуры не важно, каким путем был получен шрам — травма, неосторожное обращение с острыми предметами, ожоги, в результате медицинской операции (в том числе — в результате кесарева сечения). Однако важен тип рубца. Их бывает четыре:

● нормотрофический. Это небольшой, гладкий шрам, который тактильно никак не выделяется на фоне здорового кожного покрова. С точки зрения удаления это один из самых удобных вариантов;

● гипо- или атрофический. Толщина кожного покрова в этом месте гораздо меньше, нежели у обычной кожи. Поэтому шрам быстро теряет форму, расползается вширь и выглядит непривлекательно;

● гипертрофический. Такой шрам содержит в себе повышенную дозу соединительной ткани, поэтому ощущается как плотный и толстый. Тактильно шрам часто возвышается над здоровым покровом. К тому же отличается по цвету;

● келоидный. Наиболее сложный случай, который нужно удалять как можно раньше после его появления. Отличительная особенность — способность расти и увеличиваться в размерах, из-за чего многие путают келоидный шрам с опухолью и консультируются с онкологом.

Также принято различать шрамы по возрасту. Молодые шрамы — те, что были получены не позднее 3 месяцев и не ранее 5 лет назад. Зрелые шрамы появились на теле более 5 лет назад. Свежие повреждения удалить гораздо проще. Однако и старые рубцы поддадутся криотерапии, правда, может потребоваться несколько сеансов.

Криотерапия удалит любой рубец, в том числе келоидный, однако перед посещением косметолога рекомендуется обратиться к врачу. Ведь именно от типа и размера дефекта зависит количество сеансов и их продолжительность.

Криодеструкция шрамов: показания к процедуре

Показания для устранения шрамов жидким азотом можно разделить на две группы:

● медицинские — шрам мешает ходьбе, сгибанию конечностей, не позволяет полноценно двигаться;

● косметологические — рубец находится на видном месте, при этом имеет патологический вид. В этом случае пациенты обращаются к криодеструкции для достижения психологического удовлетворения.

Несмотря на то что криодеструкция келоидных рубцов является безопасной и безболезненной, она имеет несколько противопоказаний. На обрабатываемом участке кожи не должно быть ранений. Пациент, имеющий воспалительные заболевания в активной стадии, а также венерические инфекции тоже должен воздержаться от процедуры.

Беременным девушкам с осторожностью стоит относиться к криодеструкции келоидного рубца: в этот период снижается иммунитет, поэтому воздействие холода (даже локальное) может не принести результатов.

Удаление рубцов жидким азотом

После того как на поврежденный участок кожи попадает жидкий азот (его температура составляет -190 градусов), омертвевшие клетки замерзают. Холод проникает настолько глубоко, что к шраму или рубцу больше не попадает кислород. Не получая подпитки, замерзшие биологические мембраны разрушаются. Вокруг шрама и рубца формируется мертвая зона — зона некроза. Затем в течение нескольких недель тканевые макрофаги разрушают соединительную ткань и рубец навсегда исчезает.

Однако у процедуры есть несколько возможных осложнений. Чаще всего после прямого воздействия холодного азота в обрабатываемой зоне есть небольшой волдырь или пузыри. Иногда пациент испытывает болезненные ощущения. Но это нормальная реакция, для устранения которой не нужно принимать медицинские препараты. Если же после криодеструкции шрамов появился отек, сильная краснота или ощущается повышение температуры, то это повод обратиться к врачу.

Удаление рубцов азотов вынуждает пациента соблюдать меры безопасности в период восстановления:

● не мочить, не ходить в баню, сауну;

● защитить от воздействия прямых солнечных лучей;

● не маскировать рубец косметикой;

● не отдирать корочку самостоятельно, дождаться, пока омертвевшие клетки отделятся самостоятельно.

Как проводится процедура?

Процедура всегда выполняется амбулаторно, под контролем косметолога или врача. В качестве подготовки рекомендуется за неделю до сеанса отказаться от любого алкоголя и никотина.

Так как криотерапия рубцов безболезненна, перед началом обработки на кожу не нужно наносить обезболивающие вещества. Сразу наносится азот. Есть два способа его нанесения:

● с помощью тампонов. Его погружают в хладагент и прижимают к рубцу. Важно правильно подобрать размеры тампона. Большой вберет в себя больше азота, а значит и кожа «получит» большую дозу. Однако если на тело попадет слишком много вещества, оно может заморозить не только мертвый шрам, но и живые, здоровые ткани;

● с помощью специальных аппаратов — аэрозолей с наконечником. Через него косметолог разбрызгивает на кожу азот. Степень замораживания (а значит, и эффективность) зависят от размера насадки, расположения аппарата относительно тела, давления в нем и длительности азотной обработки;

● с использование зондов. Если шрам имеет вытянутую прямую форму, то сложно нанести нужное количество хладагента и не повредить здоровую кожу сложно. Поэтому оптимально использовать зонд, совпадающего по размеру с рубцом. Он охлаждается в азоте, потом прикладывается к шраму. Единственная сложность при таком методе нанесения — подбор зонда, если длина или ширина шрама нестандартны.

Как правило, во время одной процедуры шрам обрабатывают по 2-3 раз, каждый раз удерживая вещество на коже по 10-30 секунд.

После процедуры на месте рубца сначала образуется небольшой пузырь, а затем омертвевшие кожные покровы превращаются в корочку. В течение 3-4 недель эта корочка отделяется от здорового кожного покрова. Так как шрам замораживается с корнем, на его месте не остается никаких следов.

Стоимость криодеструкции шрамов

Криодеструкция рубца — относительно недорогой способ избавиться от дефекта. В Москве стоимость за один сеанс начинается от 1000 рублей. Конечную, итоговую цену за удаление шрама можно узнать только после консультации с врачом, ведь она зависит от размеров шрама, его типа и возраста, а также расположения на теле: шрамы на деликатных зонах удаляются с большим трудом. Возможно, для тяжелых случаев потребуется несколько процедур.

Кожа – прочный‚ эластичный наружный покров тела‚ выполняющий ряд жизненно важных функций. Она устойчива к негативным воздействиям‚ поэтому большинство наших царапин заживают без видимых следов. Гораздо хуже обстоит дело с серьезными травмами: ожогами‚ глубокими порезами и шрамами после аварий или операций. Такие повреждения затрагивают глубокие слои дермы‚ в результате чего на коже образуются грубые‚ неэстетичные рубцы.

Немного анатомии

Специалисты выделяют несколько этапов формирования рубца. При первичном повреждении кожи клетки начинают активно вырабатывать коллаген , который стимулирует образование новой, соединительной, ткани, замещающей дефект, – так появляется рубец. А затем начинается процесс его перестройки: в него врастают капилляры, лимфатические сосуды, нервные окончания. Со временем он уменьшается в объеме, становится мягче, постепенно приобретает цвет окружающих тканей. Если в этой схеме происходит сбой, вместо тонкой, бледной полоски на коже появляется впалый или, наоборот, выпуклый шрам.

Виды кожных рубцов

Нормотрофические. Самые безобидные, образующиеся после неглубоких поражений дермы (ссадин, царапин). Они имеют телесный цвет, достаточно эластичны и, как правило, исчезают самостоятельно или после несложного лечения.

Атрофические (точечные и так называемые растяжки ). Чаще всего появляются после перенесенной ветряной оспы или фурункулеза, а также в результате механического повреждения кожи (в том числе выдавливания прыщей при угревой сыпи) и растяжения тканей (например, при беременности). Эти рубцы формируются в результате медленного заживления места воспаления , что обусловлено недостаточной выработкой организмом соединительной ткани, необходимой для регенерации кожи. Сами по себе они разглаживаются довольно редко, поэтому требуют комплексного лечения.

Гипертрофические. При неблагоприятных условиях заживления раны и избыточно активной реакции кожи на травму (глубокий ожог, хирургическое вмешательство) происходят рост и утолщение ее верхнего слоя – эпидермиса. Формируются рубцы, которые возвышаются над поверхностью тела на 2–3 мм. Самостоятельно они не исчезают – требуется коррекция.

Келоидные. Грубые рубцовые изменения, напоминающие опухоль. Являясь следствием врожденного нарушения метаболизма коллагена , такие разрастания соединительной ткани могут формироваться в результате любых повреждений кожи (хирургическое вмешательство, травма, ожог, вакцинация, укус, татуировка, пирсинг). Поверхность рубцов выпуклая, блестящая, имеет багровый или ярко-розовый цвет. Они требуют самого сложного и длительного лечения, которое не всегда приводит к успешным результатам.

Отшлифовать, заморозить, окрасить…

Очень популярным и эффективным методом по борьбе с нормотрофическими и небольшими атрофическими рубцами является микрокристаллическая дермабразия – послойная шлифовка кожи порошком оксида алюминия. Данная процедура удаляет омертвевшие клетки эпидермиса, стимулирует обновление эпителия. Можно назвать также криотерапию (воздействие жидким азотом), щадящий (поверхностно?серединный) химический пилинг, который не меняет структуру окружающих тканей, а также физиотерапевтические методики, улучшающие кровообращение. Вышеперечисленные способы нетравматичны, не требуют длительного периода восстановления.

Самой эффективной процедурой, по мнению многих специалистов, является лазерная шлифовка. Она может быть как общей (для обработки множественных рубцов после угревой сыпи или ветрянки), так и локальной (для воздействия на отдельные шрамы). Луч лазера буквально испаряет соединительную ткань, из которой состоит рубец. Одновременно происходит стимуляция клеток кожи, улучшается кровообращение. Когда поверхность кожи станет ровной и гладкой, проводят дермопигментацию – окрашивание зоны рубца под цвет кожи.

При атрофических рубцовых изменениях наилучшие результаты приносит комбинированная тактика: шлифовка, пилинг (химический, лазерный или микродермабразия) в сочетании с мезотерапией (микроинъекции специальных веществ) или контурной пластикой препаратами гиалуроновой кислоты. Чтобы удалить видимые сосуды в области рубца, в курс лечения включают несколько сеансов фотокоагуляции сосудистым лазером, ультразвуковую терапию, фонофорез или электрофорез с использованием различных препаратов. Если результат не достигнут, применяют оперативный метод классической аутодермопластики: рубец иссекают в пределах здоровой ткани, затем накладывают косметический шов, а через некоторое время закрывают его специальной силиконовой наклейкой, оказывающей рассасывающий эффект.

Для лечения гипертрофических рубцов помимо иссечения травмированной кожи показана целая гамма пластических операций, которые проводят наряду с применением мазей и компрессионных повязок на основе жидкого силикона. Хороший эстетический результат дает криотерапия ( массаж жидким азотом с эффектом глубокого замораживания) рубцовой ткани в сочетании с гормональной терапией – местным введением глюкокортикоидов.

Если рубец занимает большую площадь, на помощь приходит технология свободной аутодермопластики. Чтобы усилить косметический эффект, специалисты применяют метод тканевых экспандеров (от лат. expando – растягиваю). Его идея основана на использовании способности кожи к активному росту под воздействием растяжения. Сначала под кожу рядом с рубцом вводят специальные баллончики-экспандеры, в которые несколько раз в неделю закачивают небольшое количество физиологического раствора, постепенно увеличивая их объем. Примерно через месяц экспандеры удаляют, а рубец аккуратно закрывают образовавшимся кожным лоскутом. Этот хирургический этап требует госпитализации и наркоза, зато в итоге на месте рубца остается гладкая, ровная кожа.

Сложнее всего бороться с келоидными рубцами. Ситуация осложняется тем, что они «не любят» оперативного вмешательства и шлифовки: любая травматизация провоцирует их дальнейшее увеличение. Одним из самых действенных методов является комбинация СВЧ-криодеструкции с последующим облучением СВЧ-полем с помощью специального аппарата. В ходе процедуры рубец сначала промораживают, а потом сразу глубоко прогревают, в результате чего происходит отторжение измененной ткани. Для достижения видимых результатов потребуется несколько сеансов.

К другим методам лечения келоидов относятся обработка сосудистым лазером, близфокусная рентгенотерапия, Букки-облучение, фонофорез, микротоковая, ультразвуковая, а также иммуностимулирующая и гормонотерапия.

Состояние кожи играет важную роль в том, как мы воспринимаем себя и какими нас видят окружающие. Мы можем «подружиться» с нашими морщинками, но благосклонно принять рубец, тем более если он находится на лице или на открытой части тела, гораздо труднее.

Непростое украшение

Рубцы портят внешний вид, становятся источником психологического дискомфорта, а если речь идет о хирургических рубцах — «эпилоге» операционных вмешательств, — то они могут нарушать функции органов и тканей. Вопросами рубцов совместно занимаются косметология, дерматология и пластическая хирургия.

Рубец представляет собой соединительную ткань , которая образуется на месте нарушения целостности кожи (вследствие механической травмы, ожога, хирургического вмешательства, различных дерматозов и др.), сопровождающегося воспалением. Он не имеет кожного рисунка, на общем фоне кожи смотрится неестественно.

Разумеется, не всякая травма оставляет после себя рубец. Повреждение кожи до сосочкового слоя дермы , как правило, заживает без следа. И даже если кожа травмирована на уровне сосочков, при определенных условиях возможно ее безрубцовое заживление.

Разложить по полочкам

Рубцы подразделяют на нормотрофические, атрофические и гипертрофические (разновидность последних — келоиды).

Нормотрофические рубцы есть практически у каждого. Они плоские, находятся примерно на одном уровне с окружающей кожей, по текстуре отличаются от нее незначительно, их ткань характеризуется небольшой потерей эластичности. Что касается цвета нормотрофического рубца, то он может быть близким к окружающей коже; белым (депигментированный рубец); коричневым (пигментированный рубец).

На вопрос о том, что делать с нормотрофическим рубцом, врачи нередко отвечают: смириться, тем более что успех терапии нельзя точно просчитать. В принципе, если рубец пигментированный, максимально приблизить его цвет к нормальному цвету кожи можно с помощью лазерной обработки или воздействия интенсивным импульсным светом (IPL). В случае с депигментированным рубцом в это место можно, наоборот, добавить пигмент с помощью косметического татуажа, набить мушку.

Гипотрофические рубцы располагаются ниже общего уровня кожи — «западают» (наличие так называемой минус-ткани). Одна из их разновидностей — стрии , или растяжки. Подобные следы на коже — следствие хронического воспаления — оставляет угревая болезнь. (Рубцы постакне бывают не только западающими, но и возвышающимися. Они также могут выглядеть как различные пятна на коже.)

Гипотрофический рубец — это атрофированная ткань, в которой мало волокнистых белков — коллагена и эластина. С возрастом внешний вид таких рубцов иногда ухудшается, они становятся заметнее, что объясняется прогрессирующим ослаблением подкожной жировой клетчатки. Неслучайно один из способов коррекции атрофических рубцов — липофилинг, инъекции собственного жира.

В числе других методов нивелирования этих несовершенств: лазерная обработка, способная сгладить края рубца, сделать ткань более мягкой, подвижной; заполнение «ямки» филлером на основе г иалуроновой кислоты или инъекции препаратов коллагенового ряда (обеспечивающие как механическое заполнение рубца, так и синтез собственного коллагена в области дефекта), плазмотерапия .

Уменьшить выраженность западающего рубца врач может и благодаря искусному владению иглой, выполнив субцизию — подсечение фиброзных тяжей, удерживающих ткань во втянутом положении. Получается такое «ра стравмирование» рубца. Обычно к этой микрохирургической технике для достижения наилучшего результата добавляется лазерная шлифовка.

Воздействие на любые рубцы — почти всегда вопрос подбора нескольких методик , проведения сочетанной терапии. Характер воздействия, предпочтение конкретных процедур зависит не только от типа рубцовой ткани, но и от степени ее сформированности (процесс формирования рубца проходит через несколько фаз).

Также важно понимать, что полное устранение рубца, возвращение к абсолютно гладкой коже невозможно. Правильно говорить о его замене более приемлемым косметическим дефектом.

Гипертрофические рубцы возвышаются над поверхностью кожи (это образование «плюс-ткань»), имеют плотную консистенцию. То есть представляют собой разрастание фиброзной ткани. Такие выпуклости на коже образуются в результате избыточной выработки коллагена. В терапии рубцов этого типа используется обкалывание препаратами гормонального ряда, вызывающими атрофию рубцовой ткани. Для смягчения (разволокнения) рубцового дефекта обращаются и к свойствам ультразвука. С его помощью — метод называется ультрафонофорез — в рубец вводят специальные средства («Лидаза», «Ферменкол», «Контрактубекс»).

Для расслабления рубцовой ткани и, следовательно, для придания коже нежности, улучшения ее рельефа известен и опыт применения инъекций ботулотоксина (БТА). Кстати, по результатам некоторых исследований БТА приписывают способность подавлять синтез коллагена (напомним, что в случае гипертрофических рубцов он избыточен).

В целом же ни один метод не может наверняка гарантировать удовлетворительного эффекта от лечения рубцов .

Келоидные рубцы — наиболее тяжелая разновидность гипертрофических рубцов. Если размер последних соответствует площади предшествующего повреждения кожи, то границы келоида всегда выходят за зону повреждения. Еще отличия: цвет гипертрофического рубца может со временем бледнеть (рубец склонен к регрессии), а келоидного — нет; гипертрофический рубец не болит, а келоид может вызывать боль, зуд, чувство стянутости. Лечение келоидов — сложная задача, далеко не каждая косметологическая клиника за нее возьмется — и вполне обоснованно. Для воздействия на эти образования даже применяют лучевую терапию. Трудность заключается еще и в том, что в ответ на лечение келоидный рубец может ответить. ростом.

Тяжелый случай

Келоидные рубцы иногда возникают без всякого воздействия на кожу. Cпонтанные келоиды — выпуклые новообразования кожи — потому и спонтанные, что заявляют о себе без внешних причин.

Существует понятие келоидной конституции ; она, кстати, относительно часто встречается у людей темной расы. Кроме того, специалисты говорят о келоидных — наиболее предрасположенных к развитию такого рода рубцов — зонах. Это лицо, ушные раковины, шея, плечевой пояс, верхняя часть спины и грудь.

В косметологической практике бывают случаи, когда удаление небольших по размеру дефектов (скажем, точечных папиллом в зоне декольте) становится причиной образования келоидов размером с монету! Прием некоторых медикаментов, например изотретиноина, также может провоцировать образование келоидных рубцов.

Перед проведением химического пилинга или лазерной шлифовки врач должен расспросить вас о склонности к келоидам. Правда, возникнет рубец на месте воздействия или нет, предугадать очень сложно. Ткани могут повести себя непредсказуемо.

Мнение эксперта

Наталия Маркина , врач-косметолог клиники эстетической медицины «Время Красоты»

П ри лечении рубцов мы применяем достаточно широкий спектр методов, сочетая их между собой. Фракционными лазерами (cреди наиболее прогрессивных таких технологий отмечу модуль Halo — часть многофункциональной лазерной платформы) можно воздействовать на любые рубцы, просто надо четко знать, каких целей мы хотим этим достичь. Например, оказывая воздействие на гипотрофический рубец, мы усиливаем неоколлагенез — стимулируем выработку коллагена и выводим рубец примерно на один уровень с окружающей кожей. Безусловно, необходим индивидуальный подход к пациенту, врачу важно понимать, на какой мощности следует проводить лазерную обработку, учитывать множество нюансов.

В рамках терапии гипертрофических рубцов наряду с лазерами (для «понижения» рубца) нередко применяют инъекции нестероидных препаратов в определенном разведении.

Обращаемся мы и к микрохирургическим технологиям, одна из таких опций — радиоволновая хирургия (аппарат Surgitron, или радионож).

Чтобы избежать грубого рубцевания после пластической операции, сделать рубец максимально незаметным, в нашей клинике мы, косметологи, ведем пациентов совместно с пластическими хирургами.

Светлана Д анилова, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, медицинский советник сети клиник «Ниармедик»

Эффективный метод коррекции гипотрофических рубцов — инъекционное введение средств на основе высокоочищенного животного коллагена (препарат коллагенового ряда российского производства — «Коллост»), биосовместимого с тканями человека. Воздействие обеспечивает механическое заполнение рубцового дефекта, а также стимулирует синтез собственного коллагена в коже. Нормализуя структуру и направленность коллагеновых волокон, инъекции реорганизуют и выравнивают кожный рельеф, делают кожу более здоровой, ровной и эластичной. Для сравнения: в отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, которые просто на время приподнимают западение, коллаген обеспечивает истинное ремоделирование тканей с очень стабильным результатом.

Выраженность эффекта терапии зависит от индивидуальной способности кожи к регенерации и других показателей. Количество процедур определяется объемом рубцовых изменений. Если речь идет о множественных рубцах, то лечение будет длительным. При коррекции дефектов постакне на лице путем инъекций коллагена возможно не только нивелирование рубцов, но заодно и омоложение кожи.

Растяжки — они тоже относятся к гипотрофическим рубцам — также можно успешно «растушевать» благодаря инъекциям коллагена. Реально значительно улучшить вид даже застарелых растяжек, а свежие стрии можно практически свести на нет.

Юлия С едельникова, врач-косметолог медицинского центра косметологии RayLife

Р убцы постакне — это дефекты, которые остаются на месте воспалительных элементов, глубоко повреждающих кожу при угревой болезни. Следствие угревых высыпаний — гипотрофические (западающие) рубцы, а также поствоспалительная гиперпигментация.

Важный аспект в предотвращении этих рубцов — это, конечно же, лечение угревой болезни. И на сегодняшний день одна из наиболее эффективных опций такой терапии — лазерное воздействие.

У нас в клинике представлен широкий набор лазерных технологий. В их числе — косметологическая платформа Joule, которая включает в себя специальную программу фотолечения активного акне. Чтобы оздоровить кожу, убрать высыпания, требуется курс сеансов по одному-два в неделю. Далее, когда мы сняли воспаление, для выравнивания текстуры кожи можно обращаться к другому модулю этой аппаратной системы — Halo, сочетающему абляционное и неабляционное лазерное воздействие, то есть позволяющему одновременно работать и с поверхностью кожи, и с более глубокими слоями. Данную задачу можно решить и с помощью лазера Fraxel — он работает помягче.

Лазерную терапию хорошо сочетать с инъекциями препаратов биорепарантов, помогающих коже регенерировать — восстанавливаться.

Внешняя красота во многом определяется состоянием кожи. Здоровый цвет, гладкость и ровная поверхность — то, к чему все мы стремимся. Но если на коже есть рубцы, можно ли избавиться от них навсегда?

Диана Уракова, к. м. н., косметолог, дерматолог, преподаватель кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО «МГУПП»

Ирина Брагина, врач высшей категории, физиотерапевт, геронтолог, косметолог, специалист по лазерным и высокоинтенсивным технологиям, консультант ГК «СпортМедИмпорт»

В течение жизни каждый из нас обретает повреждения кожи, которые оставляют после себя шрамы. Все понятно, когда они образуются после операций или травм. Но что происходит, если говорить о постакне или стриях? Ведь появляются они не у всех. Почему одним удается избежать последствий угревой болезни или растяжения кожи, а другим нет? Разобраться в этом помогут специалисты.

С чем имеем дело

Рубцы формируются вследствие замещения области повреждения кожи соединительной тканью, которая выглядит иначе, чем обычная кожа. При этом не все они одинаковы и различаются по типам.

Нормотрофические отличаются от здоровой кожи структурой и цветом, но остаются на ее уровне.

Гипотрофические (они же атрофические) другие не только по структуре и цвету, но и по расположению: залегают ниже уровня кожи, становясь втянутыми. Такие рубцы врачи называют «ткань минус».

Гипертрофические, напротив, возвышаются над общим уровнем кожи (ткань плюс).

Также существуют келоидные рубцы (разновидность гипертрофического рубца). Это один из самых трудно поддающихся коррекции дефектов кожи. Такой рубец имеет яркую окраску, способность разрастаться и приносит не только выраженный эстетический дискомфорт, но и неприятные ощущения.

Причины и последствия

Постакне. Рубцовые поражения кожи постакне возникают, как правило, если развитие заболевания принимает затянувшийся характер, иммунитет снижен и проводимая терапия недостаточна. Кроме того, как и само заболевание, постакне часто обусловлено генетической предрасположенностью, связанной с особенностями генов кожи или половых гормонов. При этом рубцы постакне могут формироваться как по гипотрофическому, так и по гипертрофическому типу.

«Различие рубцовой ткани определяется активностью особых веществ — металлопротеиназ, — поясняет Ирина Брагина. — В одном случае повышение их активности разрушает ткань и тем самым вызывает атрофию, а в другом — снижается, образуя гипертрофические рубцы. Причем у одного и того же пациента уровень активности металлопротеиназ в разных зонах может различаться. И в одном месте образуется рубец плюс ткань, в другом – минус ткань. Поэтому акне требует серьезного комплексного лечения не только с позиции эстетического вида пациента, но и для того, чтобы не допустить появления рубцовых поражений. Следует вовремя проводить терапию акне, и не только фармпрепаратами. Для этого традиционно используются фотодинамическая LED-терапия с обработкой кожи излучением синего и красного диапазона, игольчатая терапия, вызывающая повреждения в зоне воспаления и, как следствие, активный иммунный ответ и усиленную регенерацию. Впечатляющие регенеративные и профилактические результаты дает фракционный лазер Q-switch (Nd:Yag 1064 нм). Он может работать в наносекундном диапазоне, что позволяет специалисту воздействовать максимально избирательно. В его основе лежит эффект механической травматизации ткани, что дает более физиологичное заживление. А короткие фракционные импульсы запускают процесс активации факторов роста».

Стрии. Стрии (растяжки) возникают при быстром увеличении объемов тела, когда кожа просто не успевает адаптироваться и разрывается, образовывая атрофические рубцы. Растяжки различают на молодые (острый период) и старые (хроническая форма, наступающая в среднем через полгода). В зависимости от этого меняются их внешние проявления. «Молодые стрии представляют собой полосы истонченной кожи с розовым оттенком, которые иногда могут сопровождаться зудом, — рассказывает Диана Уракова. — Со временем они увеличиваются в длину и ширину и приобретают красновато-пурпурный цвет (из-за поврежденных сосудов), а их поверхность может стать мелкоморщинистой. Зрелые стрии — это светлые полосы из соединительной ткани. В целом эволюция растяжек аналогична образованию рубцов или заживающих ран. Чаще всего стрии появляются на животе и груди беременных женщин, на плечах и бедрах у подростков, испытывающих всплеск роста, а также у людей с избыточной массой тела. Кроме того, они могут быть признаком эндокринологического заболевания или результатом использования глюкокортикостероидных препаратов. Также некоторые ученые высказывают мнение о наследственной предрасположенности».

Первые задачи

Так как типы рубцов имеют принципиальные отличия, алгоритм их коррекции тоже различается.

Постакне. «Гипотрофический рубец постакне требует от специалиста выполнения аппаратных и инъекционных технологий, которые будут направлены на уменьшение ширины рубца и подъема его дна относительно здоровой ткани, — поясняет Ирина Брагина. — При этом основная цель состоит не в уменьшении толщины здоровой ткани относительно поврежденной — это большая ошибка, которую раньше совершали многие косметологи, — а наоборот! Необходимо приподнять дно рубца до уровня здоровой ткани, перевести поврежденную ткань в состояние нормальной и уменьшить площадь рубцового поражения. Если говорить о гипертрофическом рубце, то сначала стоит задача скорректировать рубец до уровня здоровой кожи, а затем так же, как и в первом случае, заменить поврежденную ткань на нормальную и работать на уменьшение площади рубца. В целом корректировать постакне достаточно сложно, на это требуется не один год и применение агрессивных методов. Результат будет зависеть от глубины рубцовых поражений, их площади и понимания пациента, что одна процедура ничего не решит».

Стрии. «В отличие от рубцов постакне в терапии стрий не применяют такие агрессивные методы воздействия, как глубокие лазерные или механические пилинги, — продолжает Диана Уракова, — потому что данная патология представляет собой разрыв кожи в результате растяжения, а постакне — это поствоспалительное явление, которое формирует рубцы, располагающиеся на различной глубине кожи. В настоящее время, учитывая наличие современных достижений в области дерматологии с применением местных лекарственных средств и аппаратных методик, полное разрешение этих поражений, к сожалению, остается практически невозможным, их только можно сделать менее заметными. При этом растяжки лучше всего реагируют на терапию на ранней стадии развития. Когда же они переходят в хроническую фазу, лечить их становится гораздо сложнее.
Известно, что 78 % беременных женщин используют специальные кремы для профилактики растяжек, но их применение не всегда дает выраженный результат. Наиболее эффективный метод профилактики — предотвращение слишком быстрой потери или увеличения массы тела».

Приступить к ликвидации

Опасения многих относительно коррекции рубцов заключаются в том, что методики зачастую предполагают агрессивное воздействие на кожу и длительную реабилитацию. Это отпугивает некоторых пациентов и заставляет их смириться с наличием дефектов кожи. Есть ли прогресс в предлагаемой терапии рубцов и какие на сегодняшний день методы помогут нам избавиться от них с максимальной эффективностью и минимальной реабилитацией?

Постакне. «Алгоритм работы с постакне подбирают в зависимости от имеющегося арсенала, взгляда доктора и понимания им проблемы, — говорит Ирина Брагина. — Как правило, при постакне мы имеем рубец плюс или минус. И в том и в другом случае нужно заменить рубцовую ткань на здоровую. Как это сделать? Нужно ее удалить. Для этого используют лазерные методики: абляционные и неабляционные. При гипертрофическом рубце мы выпариваем рубцовую ткань, при гипотрофическом — так же выпариваем, одновременно стимулируя рост здоровой ткани, за счет чего приподнимаем дно дефекта. Тенденции, которые наблюдаются на сегодняшний день, направлены на привлечение усовершенствованных технологий. Поэтому если раньше мы говорили о том, что рубец плюс ткань — это всегда только лазерная шлифовка, которая предполагает длительный реабилитационный период, то сегодня это фракционные методики. Первое место здесь занимает фракционный абляционный эрбиевый лазер Er:Yag». Он действует на кожу точечно, строго на необходимой глубине и значительно деликатнее. В результате рубцовая ткань обновляется, в обработанных зонах формируется новая, здоровая кожа. «Но и на место этих методик приходят новые, — продолжает Ирина Брагина. Известно, что в тканях есть так называемые структуры-мишени (хромоформы), которые поглощают лазерный луч в зависимости от длины его волны. Так, в рубцах присутствует хромоформ коллаген, с которым прекрасно работает неодимовый лазер Nd:Yag 1064 нм. Поэтому сегодня не всегда есть необходимость шлифовать рубцы. Неодимовый лазер проникает в глубокие слои кожи без нагрева близлежащих тканей, позволяет точечно коагулировать сосуды и корректировать выработку коллагена. Короткий режим воздействия напоминает фракционный. Мы получаем уплощение рубца и его изменение по структуре без ожога тканей. Такие воздействия не заставляют пациента выпадать из социума. У нас получаются хорошие результаты, и пациенты всегда довольны. По необходимости проводят многоуровневую терапию — воздействуют абляционным и неабляционным фракционными лазерами за одну процедуру. Это позволяет получить выраженный эффект и минимизировать травмирование от абляционного лазера. Корочка на коже после такого воздействия будет держаться всего день-два».

Стрии. Алгоритм коррекции растяжек отличается в зависимости от их застарелости. «В начальной фазе развития применяют интенсивное увлажнение кожи, например, средства с гиалуроновой кислотой, витамином С, фруктовыми кислотами и ретинолом, — поясняет Диана Уракова. — Считается, что ретиноевая кислота увеличивает в коже количество коллагена I типа посредством стимуляции фибробластов и снижает активацию ферментов, разрушающих клеточный матрикс. Значительно снижает выраженность ранних растяжек местное применение третиноина. Однако его нельзя использовать беременным и кормящим женщинам из-за теоретической возможности его тератогенных (вызывающих пороки развития) эффектов.

Неплохие результаты у средств с содержанием растения центеллы (сentella asiatica). Оно содержит азиатикозид, стимулирующмй фибробласты, оказывает антагонистическое действие на глюкокортикоиды и способно сокращать развитие и тяжесть выраженности стрий.

Эффективно на ранней стадии развития стрий применение химических пилингов в виде трихлоруксусной или гликолевой кислоты. Они провоцируют воспалительный ответ с последующим увеличением производства коллагена. Активируют продукцию коллагена механическая микродермабразия оксидом алюминия, воздействие радиочастотных (RF) устройств, PRP-терапия.

Благоприятное воздействие на стрии в острой фазе оказывают лазерные и световые технологии (PDL, KTP, IPL), которые не только удаляют поврежденные сосуды и вместе с тем яркий цвет растяжек, но и стимулируют выработку коллагена и эластина.

Для снижения выраженности стрий, находящихся в хронической фазе, наиболее эффективно применение фракционных лазерных систем — абляционных и неабляционных. Эти лазеры создают области термического повреждения, что приводит к увеличению производства коллагеновых и эластиновых волокон. Так, практически все методы для терапии стрий направлены на увеличение продукции коллагеновых и эластиновых волокон, которые будут уменьшать глубину и ширину борозд растяжек».

Шрамы после операций часто приносят дискомфорт, особенно, если находятся на видном месте. Прежде людям оставалось только смириться с их существованием, но сейчас избавиться от дефектов кожи стало возможно. Давайте разберемся, как это сделать.

Виды послеоперационных шрамов

Перед тем, как убрать шрам, оставшийся от операции, сначала нужно понять, какого он вида. На формирование рубца влияют условия заживления раны. Процесс проходит в несколько этапов, при которых сначала вырабатываются белки коллагена, а затем расщепляются его излишки.
Выделяют:

К образованию атрофических, гипертрофических и келоидных шрамов приводят осложнения в виде ожогов, нагноений, специфической реакции иммунитета, наследственных предрасположенностей или неправильной стыковки ткани.

Способы удаления шрамов

В зависимости от вида шрама, его возраста и размера определяют способ удаления. Рассмотрим основные методы и их особенности.

Салонные процедуры

Салонные процедуры считаются наиболее эффективным, но дорогостоящим вариантом. Разнообразие услуг растет с каждым днем. Среди самых распространенных:

инъекции стероидов и мезоинъекции — вкалывание препаратов, расщепляющих или стимулирующих выработку коллагена. Прямое воздействие на белки рубцовой ткани приводит к быстрому выравниванию кожи, однако имеет ряд противопоказаний.
пластическая хирургия — пересадка кожи или экспандерная дермотензия – использование силиконовых баллонов для растяжения кожи. Подходит для обширных рубцов.
дермабразия — механическая шлифовка кожи, при которой удаляется один или несколько слоев эпидермиса. Применяется для лечения всех видов рубцов и из-за своей травматичности приравнивается к хирургическому вмешательству
лазерная терапия — в зависимости от вида лазера на кожу воздействуют по разному, но, в любом случае, это связано с выработкой или расщеплением коллагена.

Массаж

Массаж наиболее эффективен в ранние периоды появления рубцов. Его применяют для сохранения эластичности ткани и обеспечения притока крови. Массаж чаще используется в комплексной терапии или для избавления от маленьких, свежих шрамов.

В лечении рубцов, в основном, используют аппаратный массаж, в частности эндермологический — особый массаж, который применяется даже для работы с келоидным видом. Во время процедуры на пациента в специальном костюме воздействуют вакуумными роллерами. Такой массаж обеспечивает разбивание и отток жировых клеток, что провоцирует рост необходимых для заживления веществ.

Классический ручной массаж тоже окажет положительное влияние, но используется он, в основном, в комплексной терапии.

Народная медицина

Для борьбы со свежими и небольшими шрамами часто прибегают к народной медицине.

Для компрессов, масок, примочек, домашних кремов и скрабов используют различные лекарственные составы. В них включают:

травы — ромашку, шалфей, зверобой, тысячелистник и т.д.
мед
барсучий или медвежий жир
эфирные масла и многое другое.

Такой способ требует продолжительного времени, а для лечения келоидных рубцов малоэффективен без применения других методов.

Гели, мази

В противопоставление домашним средствам применяют различные аптечные гели, мази и кремы. Их преимущество заключается в проверенном составе, ведь перед выпуском лекарство проходит множество клинических испытаний.

При выборе гелей и мазей стоит обращать внимание на вещества в составе. Положительное воздействие оказывают силиконовые компоненты, эфирные масла, витамины и минеральные соединения.

Компоненты в составе делятся на:

Заживляющие, обеспечивающие ускоренное восстановление кожных покровов
Противовоспалительные, оказывающие антибактериальное воздействие и успокаивающие кожу
Стимулирующие образование коллагена и эластина.

В зависимости от давности шрама, его вида и величины выбирается состав мази или геля.

Когда не стоит бороться со шрамами в домашних условиях?

Перед началом любого лечения, в том числе избавления от шрамов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить наиболее эффективный способ борьбы в вашем случае.

Однозначно не рекомендуется использовать в домашних условиях травмоопасные или ненадежные средства.

От лечения в домашних условиях стоит полностью отказаться, если в области рубца

замечено покраснение, раздражение, отек кожи
обнаружилась экзема, герпес или другие кожные заболевания
проявились сосуды, резко изменился цвет дефекта

Ферменкол

Серия Ферменкол — еще один способ коррекции шрамов. В состав средств входит 9 ферментов коллагеназы. Они комплексно воздействуют на рубцовую ткань, разрушая основные патологические компоненты и возвращая коже здоровый вид.

В зависимости от возраста, вида и размера дефекта проводят процедуры фонофореза, аппликации или электрофорез. Осуществлять процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, а первый видимый эффект появляется уже через 1 месяц.

Средства из серии эффективны в профилактике и борьбе с любыми видами шрамов. Ферменкол безопасен, не содержит токсинов и тяжелых металлов и может применяться беременными женщинами и кормящими мамами.

Сделать первый шаг в борьбе против шрамов и приобрести Ферменкол можно в ближайшей аптеке или заказать на сайте.

Читайте также: