Чем пролежни отличаются от трофических язв

Обновлено: 17.05.2024

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

Suprasorb F
Hydrofilm
Tegaderm Diamond Film
Medisorb F
МЕДИТЕК

Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.

Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.

Гидроколлоидные повязки

Granuflex;
DuoDerm;
Suprasorb H;
Hydrocoll;
Hydrocoll Sacral;
Tegaderm Hydrocolloid;
Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.

HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.

Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.

Абсорбирующие повязки

CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua

Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

Тренируемся различать пролежни и трофические язвы, обсуждаем лечение трофических язв на примерах клинических случаев

Портал «Про паллиатив» провел вебинар «Особенности диагностики и лечения трофических нарушений мягких тканей».

Лекторы: Виолетта Вячеславовна Дюгай, врач паллиативной медицинской помощи ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ.

Ольга Михайловна Сорокина, медицинская сестра перевязочной ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ.

Содержание

В своей практике врачи и медицинские сестры паллиативных отделений сталкиваются с тяжелыми, маломобильными и коморбидными пациентами. Многие из них имеют трофические нарушения кожи и мягких тканей — пролежни, трофические язвы, опрелости, мацерации, гангрены. И хотя сегодня довольно много информации о лечение и профилактике пролежневого процесса, специалисты часто сталкиваются с гипердиагностикой данной нозологии.

Известно, что кроме классических пролежней у паллиативных пациентов нередко встречаются и другие трофические нарушения кожи и мягких тканей. Их довольно сложно дифференцировать — многие трактуют их как пролежни и лечат соответственно, что не всегда приводит к положительному результату. Поэтому правильно поставленный диагноз и выбранная тактика лечения очень важны — ведь это может многое изменить.

На вебинаре мы рассматриваем этот вопрос и фокусируем внимание на дифференциальной диагностике пролежней с другими трофическими нарушениями мягких тканей, а также:

Разбираемся в определениях, что такое пролежень и что такое трофическая язва.
Тренируемся различать пролежни и трофические язвы.
Рассматриваем наиболее частые причины возникновения трофических нарушений мягких тканей у пациентов паллиативного профиля.
Подробно останавливаемся на особенностях венозных, артериальных, диабетических и нейротрофических язвах.
Обсуждаем лечение на примерах клинических случаев.
Разбираем особенности ведения гангрены как осложнения артериальной и диабетической язвы.

Вебинар подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Трофическая язва – крайне неприятное и опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Однако терапия для каждого случая индивидуальна, так как причин возникновения патологии очень много. Чтобы избавиться от симптомов заболевания, необходимо пройти качественную диагностику, обратившись к квалифицированным специалистам.

Тромбофлебит – что это?

Болезнь представляет собой нарушение кровотока или лимфатической системы, которые характеризуются образованием открытой раны преимущественно на нижних конечностях. Они, в свою очередь, заживляются крайне сложно, местная терапия практически не помогает. Осложнения происходят в случае присоединения инфекции, что приводит к более серьёзным последствиям заболевания.

Патология склонна к рецидивам и показывает малую способность к заживлению.

Чаще всего люди приходят на приём к доктору с язвами, локализующимися в области стопы, голени или лодыжки. Он жалуется на использование различных способов лечения, но. Как правило, ни один из способов не приносит ожидаемого облегчения. Наоборот, язва становится только больше и глубже.

Болезнь наиболее часто диагностируется у пациентов пожилого возраста, а также у людей, страдающих сахарным диабетом, варикозным расширением вен и другими патологиями, которые характеризуются нарушением кровообращения в области образования дефекта.

Чтобы устранить трофические язвы на ногах, требуется незамедлительно посетить врача и пройти полную диагностику состояния здоровья. Доктор не только качественно обработает рану, но и назначит соответствующую терапию, способную заживить рану и наладить кровообращение в области поражения тканей.

Симптомы

Трофические язвы конечностей не образуются одномоментно. Они проходят несколько этапов, прежде чем появится кровоточащая рана, которая быстро покрывается гноем.

Сначала проявляется отёчность, которая сильно чешется и зудит.
Кожа становится похожа на тонкий пергамент.
Проявляется синюшность и несвойственная пигментация тканей.
Часто наблюдается озноб во время сна.
Появляются судороги мышц икр в ночные часы, во время сна.
На истончившейся коже возникают капли желтоватой, прозрачной жидкости типа сукровицы.

Далее появляется язва с острыми и уплотнёнными краями. Очень быстро в незаживающую рану поселяются патогенные микроорганизмы, что приводит к нагноению раны.

Ноги более подвержены образованию сложных и глубоких язв, так как здесь часто происходит замедление движения крови в сосудах и венах. Ограниченное питание тканей и нарушения лимфатической системы приводит к образованию открытых ран.

Причины

Основной причиной развития открытых ран называют нарушение кровоснабжения в определённой части организма. Чаще всего это нижние конечности, так как замедленный кровоток и образование тромбов характерны для этой области.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, трофические язвы главным образом локализуются на большом пальце стопы или пятках.

Распространёнными причинами возникновения дефектов называют:

Недостаточность венозная в хроническом виде, развивающаяся из-за варикоза вен, посттромботического заболевания, после некоторых операций или в результате аномального строения вен с рождения;
Хроническая форма артериальной недостаточности, развивается в результате заболевания сахарным диабетом, гипертонической болезни или патологий артерий ног;
нейротрофические расстройства, которые формируются в результате серьёзных травм позвоночника;
свищи вен и артерий, они бывают врождённые и приобретённые;
лимфедема;
изменения травматического характера, к примеру после обморожения, радиационного воздействия или ожога;
инфекции, в том числе вирус герпеса, туберкулез или гнойные воспаления;
опухоли различной этиологии, как доброкачественные, так и злокачественные;
внешнее воздействие, в том числе употребление наркотических и психотропных препаратов.

Также причиной развития трофических язв нижних конечностей может стать совокупность нескольких причин из перечисленного списка.

Далеко не у всех пациентов с перечисленными заболеваниями и патологиями возникают трофические язвы. Существует ещё ряд факторов, которые могут стать решающими в развитии кожного дефекта. К примеру, избыточная масса тела, а также чрезмерные физические нагрузки или долгое пребывание в одном положении. Последнее относится не только к «сидячей» работе, но и к людям, которые по причине травм, операций или нарушений деятельности организма вынуждены лежать.

Пожилые люди чаще страдают данной проблемой, так как в силу возраста нарушается кровообращение в нижних конечностях, образ жизни малоподвижен, а также существует ряд хронических заболеваний. Кроме того, с течением лет иммунная система организма ослабевает.

Патогенез

Чаще всего болезнь наблюдается в результате нарушения естественного кровотока в венах и артериях нижних конечностей, а также проблемах с течением лимфы. Кровь становится гуще, медленнее передвигается по сосудам, продукты обмена скапливаются в мелких капиллярах. В результате ткани истончаются, нарушается система регенерации клеток. Возникает ситуация. Когда даже малейшая царапина может стать причиной разрастания трофической язвы.

Повреждённые клетки тканей и некроз становится благоприятный средой для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии вызывают нагноение, а также распространяют инфекцию по организму. Это может приводить к таким осложнениям как гангрена и сепсис, с последующей ампутацией конечности.

У людей с низким порогом чувствительности, к примеру, страдающих диабетом, повышен риск развития трофических язв, так как они могут вначале не замечать ран на ногах.

Классификация и стадии

Лечение трофических язв связано с особенностями их происхождения. При этом применяют обширную классификацию, по которой делят патологии на многочисленные разновидности. Патологию делят на несколько групп, которые формируются в зависимости от причины возникновения болезни, а также интенсивности её течения и заживления при квалифицированной терапии.

Классификация трофических язв, следующая:

Венозные. Их развитие связано с варикозом и образованием тромбов в глубоких венах.
Артериальные. Связаны с развитием атеросклеротических бляшек.
Диабетические. Они связаны с повышенным содержанием сахара, нарушениями кровообращения в капиллярах, патологии нервов.
Гипертонические. Наблюдаются при течении синдрома Мартореля.
Системные. Появляются при системных нарушениях организма, к примеру, нарушениях обмена веществ, васкулите и других заболеваниях.
Нейротрофические. Возникают на фоне патологий или травмирования нервных стволов.
Рубцовые. Образуются в местах, где проводились оперативные вмешательства и остались шрамы.
Застойные. Происходят в результате недостаточного кровоснабжения и предельной отёчности конечностей, чаще это случается при сердечно-сосудистых патологиях.
Пиогенные. Запущенные состояния гниения, когда человек не следит за собственной гигиеной.
Специфические и инфекционные. Связаны с параллельным течением опасных заболеваний пациента, к примеру, туберкулёзом или сифилисом.
Малигнизированные. Образованы опухолями на коже.
Лучевые.
Возникшие в результате внешнего воздействия, например, ожогов или обморожения.

Также существует разновидность трофических язв, которые образуются в результате самостоятельного членовредительства пациента самому себе. Их называют искусственными. Чаще всего пациент пытается симулировать состояние болезни таким образом.

Согласно официальным классификациям, выделяют несколько основных стадий заболевания. Первая стадия предполагает возникновение поверхностной раны. Она располагается на нижней конечности, ткани вокруг синюшные, кожа истончена, наблюдается отёчность и боль в центре дефекта. Сама рана сухая и пока не загноившаяся.

Вторая стадия обусловлена ухудшением состояния раны. Она увеличивается в размерах, появляются бугры и неровности, края синюшного цвета. Язва мокнущая с гнойным налётом, затрагивает все слои кожи.

На третьей стадии уплотняется дно язвы и её стенки, кожа вокруг становится болезненной и сильно отёчной. Четвёртая стадия характеризуется постоянно мокнущей раной, при нажатии на края которой проявляется кровь. Кожные покровы бледные, тонкие, неживые.

Пятая стадия предполагает начало процесса заживления раны. Она очищается от гноя и начинает затягиваться. На шестой стадии трофическая язва заживляется, образуется плотный рубец.

Диагностика

Пациент, заметивший на своих конечностях язву, должен незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть хирург или флеболог. В первую очередь квалифицированный доктор проводит визуальный осмотр и собирает анамнез пациента. Затем назначаются стандартные анализы и изучается карта пациента.

Только после установления причин возникновения трофических язв назначаются специальные анализы и проводятся специфические диагностические мероприятия.

Для назначения анализов учитывается возраст пациента, его хронические и сопутствующие патологии, учитывается количество язв и места их локализации. Для начала доктор назначает стандартные виды анализов: моча, биохимический и общий анализ крови. В рамках анализа крови определяется количество сахара и холестерина. Это очень важные показатели.

Если рана мокнущая, можно взять выделяемую жидкость на бакпосев, а также провести гистологию и цитологию. Это позволяет определить агрессивность трофических язв, а также определить тип присоединившейся патогенной микрофлоры.

Для верности диагноза также проводится ультразвуковое исследование венозного кровотока. Если предполагается нарушение артериального потока, направляют на МРТ с введением контрастного вещества, чтобы определить место нарушения.

Лечение

Спрашивая, как лечить трофическую язву, пациент должен понимать, что это не просто использование препаратов и мазей. Здесь важен комплексный подход, чтобы искоренить причину возникновения дефектов тканей, восстановить кровообращение и улучшить регенерацию. В противном случае предполагается возникновение рецидивов.

В зависимости от сложности заболевания применяют консервативное лечение мазями и другими препаратами, возможно, с использованием физиотерапии и рецептов народной медицины. При запущенных случаях показанием может стать оперативное вмешательство.

Трофическую язву можно также вылечить при помощи ЭВЛК. Данный способ лечения актуален, если причина недуга заключается в больной вене, которая нарушает кровоток и тем самым провоцирует развитие язвы на нижних конечностях

Консервативная терапия

Если человеку не требуется срочное хирургическое вмешательство, как правило, врач назначает консервативное лечение. Оно включает использование компрессионного белья для восстановления нормального кровообращения в конечностях. А также применение широкого спектра лекарственных препаратов.

В качестве компрессии используют специальные чулки или эластичные бинты.

Медикаментозная терапия включает регулярные профессиональные обработки раны, а также использование веществ против воспаления, инфицирования раны и стимулирующих заживление дефекта. В комплексе назначаются антибиотики широко спектра, препараты для восстановления нормального тока венозной крови, противовоспалительные и трофические вещества.

Антибиотикотерапию применяют при явных признаках инфекции: покраснение раны, гнойные выделения, повышение температуры тела пациента.

Длительность приёма антибиотиков варьируется в зависимости от запущенности патологии и ответа патогенной микрофлоры на применение препаратов против трофических язв. Курс длится от 2–3 недель вплоть до двух месяцев непрерывного приёма таблеток или инъекций. При сильных болях используются подходящие пациенту обезболивающие.

Показано также использование средств против свёртываемости крови, препаратов, улучшающих приток венозной крови и её нормальную циркуляцию. Не менее важно использовать мази против варикозного расширения вен. На фоне общей терапии используют местные обработки, обязательно антисептиком, а затем нетугая повязка с мазями для трофических язв. Они заживляют и способствуют регенерации клеток.

По мере заживления начинают применять специальные пластыри для данного заболевания.

Нельзя перетягивать область поражения, применяя тугие повязки. К ране нужно обеспечить свободный доступ кислорода, чтобы заживление происходило быстрее.

Хирургическое вмешательство

Если размеры поражения превышают показатели 50–70 мм требуется помощь хирурга. Он убирает некротические ткани, зачищает гной и при необходимости проводит замещение отсутствующего кожного покрова путём трансплантации.

Операция по восстановлению кровообращения в повреждённом сосуде проводится одновременно с лечением трофической язвы.

Если язва осложнена обширным некрозом, особенно это касается пальцев ног, назначается ампутация части конечности. В настоящее время существуют щадящие методы восстановления кровотока с помощью лазера или специального клея, однако положительный исход применения подобной процедуры может предусмотреть только врач.

В рамках лечения и восстановления пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. К примеру, лечение дарсонвалем, озонотерапеия, СУФ и инфракрасное облучение, лазерная корректировка и магнитотерапия. При домашних обработках, наряду с антисептиками, используются примочки с отварами трав.

Лекарства и препараты

В каждом индивидуальном случае лекарственные средства подбираются для конкретного пациента. В начале терапии доктор может назначить антибиотики широкого спектра, но после получения результатов биохимии и бакпосева назначения могут быть скорректированы.

В качестве веществ, способствующих ускорению процесса восстановления тканей и обменных процессов, применяют Актовегин или Пентоксифиллин. Для заживления и устранения варикоза применяют венотоники. Это мази для лечения варикоза – Флебодия 600, Детралекс или Троксевазин. Для местных обработок можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин.

Курс лечения и особенности обработок назначается только наблюдающим доктором. Самолечение в этом случае недопустимо и не принесёт желаемого выздоровления. Заживление у всех проходит по-разному. Первые улучшения пациент заметит спустя 2 – 3 недели с момента начала терапии. Стойкий эффект можно увидеть спустя три месяца, а при обширных поражениях тканей – через полгода.

Профилактика

Предупредить развитие незаживающих язв на ногах можно только своевременным лечением болезней, способствующих нарушению кровообращения нижних конечностей. Важно наладить качественный режим жизни с достаточными физическими нагрузками, сбалансированным питанием и контролем веса. Не стоит забывать о регулярном посещении доктора для контроля состояния пациента.

Если имеются предпосылки к образованию варикоза, следует подобрать подходящий компрессионный трикотаж, выбрать удобную обувь, защитную одежду, чтобы предотвратить мелкие травмы. Обязательно соблюдать режим труда и отдыха.

Вопрос – Ответ

Несмотря на обилие информации, многие пациенты до сих пор не могут вовремя определить образование трофических язв и обращаются в кабинет доктора слишком поздно. Мы ответим на ряд самых популярных вопросов об этом заболевании.

Ангелина Б., 68 лет, г. Минск

Страдаю трофическими язвами несколько лет. Хотелось бы узнать, можно ли применять для местной обработки перекись и зелёнку?

Применение перекиси водорода возможно при ежедневных обработках и очищения ран перед наложением чистого бинта. Манипуляции важно проводить пару раз в сутки, утром и вечером после душа. Вместо перекиси водорода рекомендуют более щадящий раствор хлоргексидина. Зелёнка – популярное средство в медицинских аптечках россиян. Её также можно использовать при обработках, но наносить её исключительно на края раны, чтобы избежать инфицирования. Мазать саму рану не нужно, такое лечение неэффективно. В случае с трофическими язвами лучше применить мази для лечения конкретно этой патологии.

Вера Борисовна П., 52 года, г. Гродно

Страдаю сахарным диабетом и хотелось бы спросить, можно ли мазать трофические язвы инсулином?

Применение инсулина необоснованно. Нет никаких научных данных об эффективности данного препарата на открытых ранах. Кроме того, использование терапевтических средств без назначения доктора способно привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Виктор С., 62 года, г. Минск

Как проводить гигиену ран?

Достаточно подставить ногу под струю чистой воды и подержать в течение пары минут. Иногда рекомендуется использовать брусок хозяйственного мыла, но не каждый способен спокойно перенести эту процедуру. После промывания рану слегка просушивают и обрабатывают антисептиками, а затем накладывают чистую повязку. Подобные обработки проводятся дважды в сутки. Желательно, чтобы пациенту помогал кто-то из близких, чтобы не упустить развитие некроза и загноение.

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами ( крестец , пятки , лодыжки , пальцы , локти, седалищные кости, остистые отростки позвоночника , копчик, тазобедренные суставы и затылок).

Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала. Пролежни очень неприятное, опасное и дорогостоящее осложнение, которое ухудшает качество жизни, состояние больного и прогноз, тормозит процесс лечения, требует дополнительного ухода, врачебного наблюдения и расходов. Необходимо держать это осложнение под контролем.

Пролежень фото

Классификация. Стадии. Категории

Пролежни подразделяются на стадии (категории)

Основных стадий (категорий) - четыре. И две дополнительные стадии (категории). Классификация предложена Европейской консультативной группой (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают определиться и ответить на вопросы. Как проводить лечение и уход? Когда необходимо хирургическая помощь? Какие выбрать повязки? Прогноз?

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться.

Опрелость фото

Стадия (категория) 1

Покраснение (гиперемия, эритема) стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления. Покраснение локальное и располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия (категория) 1 начальная - это сигнал, что лежачий больной уже в группе риска по образованию более глубоких, обширных и тяжелых пролежней!

Пролежень 1 (начальная) стадия фото

Стадия (категория) 2

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Пролежень 2 стадия фото

Стадия (категория) 3

В этой стадии происходит повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

Пролежень 3 стадия фото

Стадия (категория) 4

Повреждение тканей (некроз - омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей стадии, повреждены и подвержены гнойно-некротическому (нагноение и омертвение) процессу глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Нарушается кровообращение в пораженном участке. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение костной ткани).

Пролежень 4 стадия фото

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом - корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно классифицировать пролежень, после удаления, как правило, выявляются 3-4 стадии.

Стадия (категория) неклассифицируемый пролежень фото

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной, неизмененной кожи. Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

Стадия (категория) подозрение на повреждение глубоких тканей фото

Профилактика

Пролежни легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними!

Пролежни в первую очередь проблема ухода. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение необходимо решить вопрос организации профилактики и ухода за пациентом.

Пять принципов профилактики:

Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, смена положения тела, каждые 2 часа)

Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)

Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)

Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)

Консультации врача и наблюдение медперсонала

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход основа и залог успешного лечения пролежней!

Необходимо быть готовым к тому, что очищение и заживление пролежня может длиться долгие недели, многие месяцы и даже годы. Очень часто кажется, что пролежни безнадежная и практически неразрешимая проблема. Но это не так. Да, ее решение требует много душевных, физических и материальных затрат. Да, это сложно. Но, в наших силах обеспечить, если не полное излечение, то хороший уход и нормальное качество жизни лежачему человеку с пролежнями. Любой человек, достоин этого. Каждому из нас необходимо внимание, забота и любовь, особенно в такой сложной ситуации. Самое главное это терпение, знание и действие.

К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние и сопутствующая патология. Панацеи от пролежней нет.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Если не будет надлежащего медицинского наблюдения, то возможны тяжелейшие осложнения (флегмона, остеомиелит, сепсис и смерть). Для правильного лечения и ухода необходим контроль врача за очищением раны и ее заживлением. Врач должен проводить осмотр больного, оценку состояния больного и раны, как минимум, один раз в неделю. Нужно иметь в виду, что если очищение и заживление происходит не так, как ожидается, то возможно требуется изменение схемы лечения, решение вопроса об операции и смене повязок. Эти ответственные решения должен принимать врач. Затраты, потери, осложнения, неудовлетворенность и вред от неправильного самолечения могут быть весьма серьезными и удручающими.

Очень важно под контролем врача организовать мероприятия:

Профилактика ( 5 принципов профилактики пролежней )
Назначения и контроль за терапией (препараты, антибиотики и др. лекарственные средства)
Анализ, устранение и контроль за факторами, которые мешают очищению и заживлению пролежней
Организация перевязок (использование перчаток, чистых стерильных инструментов и(или) одноразовых перевязочных наборов)
Очищение раны и удаление некрозов (мертвых тканей). Санация (промывание раны)
Уход за кожей в области раны. Уход за раной. Влажная терапия раны (современные повязки, вакуум терапия NPWT и VAC-therapy)
Мониторинг осложнений (наблюдение, ранее выявление, лечение и своевременная госпитализация)
Пластические вмешательства для закрытия ран после их очищения

В первой стадии нет необходимости в хирургическом пособии. Очень важно сосредоточиться на предупреждении дальнейшего развития процесса и возникновения новых локальных повреждений. Основной задачей становится защита измененной кожи от давления, воздействия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнем первой стадии выполняется с помощью современных средств для питания, тонизации и защиты кожи. Затем можно закрыть измененные участки прозрачными воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками для профилактики.

Во второй стадии появляется необходимость в консультации хирурга и организации перевязочного процесса. Хирург удаляет или срезает отслоенный эпидермис (поверхностный слой кожи). Затем рана или эрозия очищается и санируется (промывается). Для очищения, заживления и ухода за раной в этой стадии можно использовать современные инновационные, интерактивные повязки. Повязки подбираются исходя из фазы раневого процесса, состояния раны, качества и уровня экссудации.

В самых тяжелых третьей и четвертой стадиях требуется полноценное, качественное хирургическое пособие. Некрозы (мертвые ткани) кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных структур, которые начали отграничиваться от живых тканей и отторгаться, предпочтительно удалять хирургическим путем. Удаление влажных некротических (мертвых) тканей, вскрытие гнойных затеков и полостей позволяют быстрее очистить пролежень и уменьшить интоксикацию.

Хирургическая помощь значительно ускоряет процесс очищения, а затем и заживления раны. Квалифицированная радикальная хирургическая обработка предпочтительна. Но очень важно помнить, что полное иссечение всех мертвых тканей при хирургической обработке не всегда возможно и целесообразно. При попытках максимально радикально убрать мертвые (некротические) ткани в глубоких пролежнях, возможно обильное кровотечение!

Для полного очищения ран можно использовать мази на водорастворимой основе (Левосин, Левомеколь, Браунодин), ферменты ( Протеокс Т , Протеокс ТМ , ПАМ-Т , ПАМ-ТЛ , Трипсин, Химотрипсин, Ируксол) и современные инновационные повязки (HydroClean - Гидроклин, Sorbalgon - Сорбалгон, Askina sorb - Аскина сорб, Hydrosorb Gel - Гидросорб Гель, Purilon - Пурилон, Askina Calgitrol Ag - Аскина Калгитроль Аг, Atrauman Ag - Атравман Аг с серебром).

После хирургического удаления или иссечения некротических (мертвых) тканей и очищения основной задачей является правильный уход за раной (создание влажной физиологичной среды, абсорбция отделяемого и предохранение от высыхания). В фазы грануляции и эпитализации раны можно использовать средства ускоряющие заживление (винилин, актовегин) и современные повязки (Hydrocoll - Гидроколл, Branolind N - Бранолинд Н, Hydrotull - Гидротюль, HydroTac - Гидротак и другие).

Также для ускорения заживления раны и эвакуации обильного экссудата можно использовать современные инновационные методы лечения, например вакуум терапию (NPWT или VAC-therapy).

Если рана после очищения и перевязок длительно самостоятельно не заживает, то возможно ее закрытие с помощью пластических вмешательств.

Результаты до- и после

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.
Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.
Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение общаться с больным и его окружением спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.
С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться. ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Ирина

Летом 2020 года мы столкнулись с очень неприятной и страшной проблемой. Вследствие длительного пребывания в больнице и невозможностью двигаться из-за перелома ноги, на спине (в области поясницы) образовался пролежень. В больнице, к сожалению, он был запущен и на момент выписки оценивался на 4 степень тяжести. Знакомые посоветовали обратиться к врачу хирургу Гармаеву Александру Шагжиевичу. И хочу сказать, что мы ни на секунду об этом не пожалели. Александр приехал в тот же день, произвел все необходимые процедуры с раной, наблюдал несколько дней подряд. Доктор показал как правильно обрабатывать рану, накладывать повязки. Проблему удалось решить достаточно быстро благодаря грамотно подобранному лечению и современным препаратам.
Александр, спасибо, за профессионализм, за то что всегда были на связи, приезжали при необходимости. Психологическая поддержка пациента и родных была бесценна.

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо - и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Трофическая венозная язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

запущенная стадия варикозного расширения вен
тромбофлебит
атеросклероз
сахарный диабет
гипертоническая болезнь
ожоги, отморожения
отравление мышьяком или хромом
радиационное облучение
заболевания спинного мозга и периферических нервов
осложненный туберкулез и сифилис
заболевания крови
длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

длительный, рецидивирующий характер;
неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
потеря ткани;
заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва - симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости. Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении. Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног. Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей. Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см 2 . При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см 2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

определение уровня сахара в крови
реакция Вассермана
цитологический анализ
бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
реовазография
инфракрасная термография
спиральная компьютерная томография

Диагностика трофической язвы - ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов. Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи. Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва - лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва. Лечение консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

местное лечение;
эластическая компрессия;
медикаментозное лечение;
гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
физиотерапия;
аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
хирургическое вмешательство при наличии показаний;
посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М.

В нашем центре "МИФЦ" этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см 2 является портативный лазерный аппарат. Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва. Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет. Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель. При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни.

Лечение трофических язв лазером в центре "МИФЦ"

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва. Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва. Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА в этом плане очень положительно.
процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами. Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови. Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
использование компрессионного трикотажа;
игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
медицинское обследование 2 раза в год.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Как лечить незаживающие раны на ногах?

Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Чем лечить незаживающие раны в домашних условиях?

Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

Сахарный диабет.
Облитерирующий атеросклероз.
Хроническая венозная недостаточность.

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Чем обработать глубокую рану?

Чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета может быть чревато прогрессированием процесса и развитием жизнеугрожающего состояния.

У моего отца полгода назад появились болячки на ногах, как от них избавиться?

Если появились и длительно не проходят "болячки" на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов.

Отзыв пациента о лечении трофической язвы лазером в нашем центре.

Виктор Петрович, 65 лет.

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал. В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат. Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни. Спасибо всем докторам "Медицинского центра флебологии", особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Отзыв пациентки о лечении трофической язвы методом ЭВЛО в нашем центре.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений. Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа. Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет.

Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все. Комиссарова Людмила Ивановна, 7 декабря 2016г.

Читайте также: