Биопсия кожи при псориазе что это

Обновлено: 17.05.2024

Болезнь достаточно трудно поддается диагностике, ее легко спутать с дерматозом, себореей или лишаем, потому что симптомы имеют схожие черты.

Для того, чтобы избежать ошибок, врачи советуют сдать анализы на псориаз, и проверить организм на наличие сопутствующих заболеваний.

Какие анализы нужно сдать при псориазе?

Если возникло подозрение на псориаз, назначается стандартный перечень анализов: анализ крови, анализ мочи, анализ кала.

Каких-то особенных анализов крови при псориазе не существует, но т.к. заболевание хроническое и имеет аутоиммунную природу, то и сдавать необходимо общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ крови определяет наличие различных факторов, которые могут влиять на развитие патологических процессов в организме. При помощи общего анализа крови диагностируют псориаз, развивающийся на фоне анемии, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.

Наличие белка в крови позволяет диагностировать псориаз, возникший вследствие псориатического артрита.

При псориазе общий анализ крови показывает повышение СОЭ и белков острой фазы, лейкоцитоз и т.д.

Биохимический анализ крови помогает определить отклонения в работе почек и печени, показывает степень воспаления и нарушения уровня водно-солевого баланса. Этот анализ позволяет выявить дисбаланс микроэлементов в организме.

Слегка повышенный уровень мочевины указывает, на тяжелую форму псориаза.

Дополнительно врач может назначить анализ крови на аутоантитела, который проводят для того, чтобы оценить общее состояние больного, исключить онкологию и наличие инфекций в организме. Этот анализ показывает, в каком состоянии находится иммунная система пациента (ВИЧ, СПИД и т.д.), существует ли у пациента гормональный дисбаланс.

При помощи анализа мочи оценивается общий водно-солевой баланс организма. Если в моче обнаружены кристаллы осадочных солей, это значит что псориаз в тяжелой форме. Достаточно часто на фоне псориаза развивается воспаление почек, Это будет видно из анализа: понижение плотности мочи, появление лейкоцитов, поэтому сдавать мочу на анализ необходимо перед каждым посещением врача.

Анализ кала делается для того, чтобы исключить наличие в организме гельминтов.

Если псориаз протекает в тяжелой форме, нужны дополнительные анализы.

Одним из них является биопсия кожи. Его суть: кусочек кожного покрова с бляшки (до 6мм) передается в лабораторию для исследования под микроскопом. Если у пациента псориаз, можно увидеть, что роговой слой уплотнен, молодые клетки не созревают, ускоряется формирование кровеносных сосудов под бляшкой. Также этот анализ позволит убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут спровоцировать другие заболевания.

Также, если врач подозревает псориатический артрит, то назначается рентгенографическое обследование, для того, чтобы обследовать состояние суставов пациента и установить, насколько поражена костная ткань.

Если повреждена слизистая оболочка, то назначается посев на микрофлору. Этот анализ делают, чтобы исключить острый фарингит.

Для того, чтобы установить наличие или отсутствие грибковых инфекций делают тест с оксидом калия.

Беременным женщинам рекомендуют сдать анализ на пролактин.

Крайне редко врач может порекомендовать сдать анализ на сифилис.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Патология кожи — довольно распространенное явление и среди детей, и у взрослых. Пациенты направляются за диагностикой к дерматологу, однако далеко не во всех случаях простой осмотр может дать ответы касательно диагноза и последующего лечения. Одним из наиболее информативных способов уточнить характер патологии считается биопсия кожи — ее прижизненное патогистологическое исследование, которое может быть дополнено современными иммуногистохимическими тестами.Кожный покров — самый большой по площади орган человеческого тела. Без него невозможна нормальная жизнедеятельность в принципе, а процессы, происходящие в коже, являются отражением правильности работы внутренних органов, эндокринной системы, иммунитета. Кожа довольно прочна, способна к активной регенерации, прекрасно кровоснабжается. Вместе с тем, кожа очень уязвима, ведь она постоянно испытывает самые разные неблагоприятные воздействия из вне, выполняя роль защитного барьера между внешней и внутренней средой организма.Число пациентов с самой разной патологией наружного покрова тела растет из года в год из-за широкой распространенности аллергии, ухудшения экологических показателей, пищевых привычек современных людей, увеличения случаев патологии внутренних органов, что неизбежно сказывается на метаболизме и состоянии кожи.Еще совсем недавно диагноз дерматолога строился на данных осмотра, пусть и с применением специальных ламп, микробиологического исследования. На основании осмотра назначалось лечение, которое далеко не всегда давало желаемый эффект. С внедрением биопсии кожи в практику врачей дерматологов появилась возможность заглянуть «внутрь» кожного покрова, определить особенности гистологического строения и микроскопических изменений, происходящих в нем при патологии.

Биопсия кожи позволяет в разы повысить эффективность консервативного лечения дерматологической патологии, поскольку дает возможность точно определить субстрат для воздействия лекарств. В случае злокачественного процесса пациента срочно направляют к онкологу, который не станет терять времени и проведет радикальное лечение.Биопсию кожи проводят хирурги, а назначают — врачи дерматологи, которые испытывают трудности в постановке точного диагноза или само заболевание требует микроскопического подтверждения. Аллергический дерматит, классический псориаз, некоторые поверхностные грибковые поражения могут быть диагностированы и без биопсии, однако кожные изменения при системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных опухолях, поражении сосудов почти всегда требуют дополнительной гистологической верификации, ведь от точности заключения напрямую зависит и эффективность терапии.

Сама процедура забора ткани длится недолго, не требует длительной или сложной подготовки, проводится амбулаторно, однако важно, чтобы ее проводил грамотный специалист, знающий не только особенности строения кожи, но и правила взятия и подготовки биологического материала (достаточный объем, глубина, полное описание диагноза, включая подозрения, если возможных заболеваний — несколько).Ожидание результата может затянуться на несколько недель из-за проведения дополнительных иммунологических, бактериологических и других исследований. Вердикт должен выносить патоморфолог, имеющий опыт работы с биопсиями кожи, так как этот орган — один из наиболее сложных в диагностическом плане ввиду многообразия патологических изменений и вариабельности клиники.Для биопсии кожи разработано несколько методик. Конкретную из них выбирает врач исходя из локализации заболевания, площади поражения, особенностей симптоматики. Пациенту остается лишь явиться в клинику в назначенный срок и дождаться результата исследования.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Биопсия кожи чаще носит сугубо диагностический характер, однако в случае, если в ходе процедуры полностью удаляется измененный участок кожного покрова, ее можно назвать еще и лечебной. Показаниямик биопсии кожи считаются:

инфекционные поражения;
воспалительный процесс неясного характера;
новообразования;
аутоиммунная патология, васкулиты (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
кожный туберкулез;
псориаз;
подозрение на амилоидоз;
болезнь Дарье;
лимфомы кожи;
глубокие грибковые поражения.

Помимо заболеваний, поводом к биопсии может стать контроль проведенного лечения. Противопоказанием к биопсии кожи являются:

патология свертываемости крови;
острый воспалительный процесс в месте забора ткани;
гнойничковое поражение;
острое инфекционное общее заболевание;
аллергия на местные анестетики.

Подготовка к проведению биопсии кожи

Биопсия кожи с гистологическим исследованием не требует специфической подготовки, но некоторые условия все же придется соблюсти, иначе результат может оказаться не совсем достоверным. Так, перед процедурой пациента консультирует дерматолог или хирург, которые выясняют список принимаемых препаратов и возможные противопоказания.Антикоагулянты и прочие средства, снижающие свертываемость крови, нужно будет отменить за пару недель до биопсии во избежание кровотечения. Кроме того, прием гормональных и противовоспалительных средств тоже нужно будет временно приостановить, так как они могут исказить результат за счет «смазанности» морфологических проявлений патологии. Важно выяснить, нет ли аллергии на препараты для анестезии или любые другие лекарства.Перед процедурой врач подробно объясняет суть и цель биопсии, рассказывает о возможных осложнениях и берет письменное согласие пациента на исследование. В назначенное время нужно прийти в клинику, где в условиях процедурного кабинета или малой операционной будет взят фрагмент кожи.

Методы взятия материала для гистологического исследования кожи

Биопсия кожи длится от 5 минут до получаса. Ее проводят специальными инструментами, которые предварительно стерилизуются — иглы, скальпель, ножницы, вакуумный аспиратор. Набор для биопсии может быть одноразовым, включающим иглы, шприцы, лезвия и др.Игла для биопсии кожи может быть разного диаметра — тонкой, соединенной со шприцем, толстой в автоматическом устройстве или аспираторе. Игла позволяет получить столбик ткани, содержащий все слои кожи, начиная с эпидермиса и заканчивая подкожным жиром. При необходимости получения крупного по объему участка кожи, удаления небольшого новообразования хирург может применить обычный скальпель.Техника проведения биопсии кожи включает несколько этапов;

обработка места биопсии антисептическим средством;
иссечение или аспирация участка ткани;
наложение косметического шва или повязки.

Чтобы пациент не испытывал боли и чувствовал себя комфортно, биопсию проведут под местной анестезией.В зависимости от конкретной техники манипуляции различают:

дерматомную («сбривающую») биопсию — скальпелем или лезвием хирург срезает поверхностные слои кожи, выступающие над ней разрастания или имеющиеся патологические элементы, после чего происходит самостоятельное полное заживление;
трепанобиопсию — забор участка ткани в виде цилиндра специальной трепанационной иглой большого диаметра из наиболее измененных областей кожи;
эксцизионную технику — скальпелем иссекается не только патологически измененный фрагмент кожи, но и окружающая его здоровая ткань.

При проведении трепанобиопсии хирург предварительно обеззараживает место прокола, затем растягивает и прокалывает кожу, слегка вращая иглу. Когда игла достигнет глубоких слоев и клетчатки, ее извлекают, а столбик биоптата захватывают пинцетом и отсекают. В случае, когда оставшееся отверстие более трех миллиметров в диаметре, его необходимо ушить косметическим швом, если менее — достаточно просто приклеить стерильный пластырь. После окончания манипуляций место прокола еще раз обрабатывается антисептиком.

Эксцизионная биопсия всегда проводится под местной анестезией. Она показана при изменениях, носящих очаговый характер, доброкачественных или даже злокачественных новообразованиях, при этом хирург должен быть предельно аккуратен из-за риска кровотечения и возможности распространения раковых клеток, если таковые обнаружатся в биоптате. После эксцизии обычно требуется наложение шва на образовавшийся кожный дефект.

Выступающие образования на тонкой ножке хирург может срезать специальными ножницами, одновременно и избавив пациента от патологии, и получив материал для гистологического анализа. Такой способ возможен, если нет сомнений в доброкачественности образования. Кроме того, отделить такое образование можно посредством электрокоагуляции в области его основания, преимуществом которой считают отсутствие кровотечения и рубца.

Если есть хоть малейшие подозрения относительно злокачественного роста, врач предпочтет действовать скальпелем, удаляя не только измененную кожу, но и участок здоровой вокруг, чтобы не дать возможности раковым клеткам выйти за пределы границ своего роста. Иссеченный участок имеет округлую или эллипсоидную форму, а место забора ткани требует наложения шва.

В некоторых случаях для биопсии применяют специальную ложку с острыми краями, которой специалист как бы вычерпывает верхнюю часть кожи вместе в дермой. Методика получила название «кюретаж».Полученный в ходе биопсии фрагмент ткани нужно сразу поместить в емкость, наполненную формалином, который дает возможность сохранить кожу по пути в лабораторию. Конечный результат будет зависеть от аккуратности и правильности биопсии, качества фиксации материала в формалине и изготовления окрашенного среза. При диагностике инфекционной патологии используют стерильные емкости, позволяющие исключить возможность внешнего обсеменения биоптата микроорганизмами.

Биопсия кожи головы показана при подозрении на глубокий микоз, наличии длительно не заживающих раневых поверхностей, выпадении волос неуточненного генеза, пигментациях, высыпаниях, очаговых опухолевидных процессах и т. д. В ходе процедуры используются иглы, а пациент не чувствует боли благодаря местному обезболиванию.

После взятия достаточного объема ткани с головы на ранку накладываются швы, которые нужно будет удалить спустя несколько дней. На протяжении этапа заживления врачи не советуют мыть голову, дабы не занести в рану инфекцию и не травмировать ее. Биопсию кожи лица проводят в случае выявления новообразований, при подозрениях на системную красную волчанку или васкулит другой этиологии. Манипуляция требует большой осторожности и аккуратности из-за возможного последующего рубцевания на открытом участке кожи и формирования косметического недостатка. Для биопсии кожи лица можно применить сбривающую технику или тонкоигольную биопсию, которые не требуют наложения швов.Биопсия кожи с гистологическим исследованием дает возможность найти причину изменений кожного покрова, дифференцировать самые разные заболевания не только местного характера, но и системные поражения сосудов и соединительной ткани. Для адекватной оценки биоптата он должен содержать эпидермис и участок дермы с сосудами, так как только комплексная оценка всех составляющих кожи может дать ответ о характере патологии.В ряде случаев классическая биопсия с применением стандартных методов окрашивания дополняется более современными исследованиями — иммуногистохимия, в частности. Специальные сыворотки применяются для диагностики онкологических процессов — лимфома, рак кожи, меланома и др.Иммуногистохимическое исследование показано в сложных для диагностики и спорных случаях, она довольно дорогая и доступна не во всех клиниках. При необходимости такого исследования время ожидания результата может увеличиться.

Что делать пациенту после биопсии?

После взятия фрагмента кожи для патоморфологического исследования пациенту предстоит тщательно ухаживать за образовавшейся раной, чтобы предотвратить попадание туда инфекции и нагноение. Если швы не накладывались, то на протяжении нескольких суток рана укрывается стерильной салфеткой, исключаются водные процедуры, баня, сауна, солярий.В случае, когда биопсия завершается наложением шва, пациенту предстоят ежедневные обработки раны антисептическим средством и удаление шовных нитей на 7-10 день, которое производит хирург. До снятия швов лучше не принимать ванны, хотя возможен обычный гигиенический душ. Баня, сауна, открытые водоемы, бассейн — под запретом до полного заживления.

Обычно главный вопрос пациентов после биопсии — можно ли и как мыться, ведь привычную ежедневную гигиену никто не отменял. В первый после забора ткани день лучше поврежденный участок кожи не мочить, далее — по ситуации: если ранка сухая и чистая, то душ принять можно. После мытья место биопсии нужно обработать антисептиком и заклеить пластырем. Руками кожу лучше не трогать, категорически нельзя ее растягивать. Полное заживление произойдет спустя одну-две недели.Если проводилась биопсия кожи лица или головы, то имеет смысл провести пару-тройку дней дома, избегая выходов на открытое солнце. Кроме того, повреждение кожи на видимых участках кожи и, тем более, на лице создает некоторые психологические неудобства, хотя и временные.В ближайшие после биопсии несколько дней возможно появление некоторых осложнений, которые должны стать поводом для обращения к врачу. Таковыми являются:

кровотечение;
нарастание отека, боли в месте биопсии;
появление гноевидных мутных выделений;
нарушение общего состояния — повышение температуры тела, озноб.

При наличии осложнений специалист назначит необходимое лечение — противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающее, местные ранозаживляющие препараты. Самолечение категорически недопустимо!

Биопсия кожи проводится бесплатно при наличии показаний, но если пациент сам хочет пройти исследование в качестве дополнительного диагностического мероприятия, то он может сделать это и на платной основе. Направление на биопсию дает врач дерматолог. Ожидание результата может занять от 7-10 дней до нескольких недель. Если морфологическая картина сложна и неоднозначна, требуются иммуногистохимическое исследование и дополнительные консультации специалистов-патоморфологов крупных клиник — ждать придется дольше. Сложные биопсии могут быть проконсультированы даже дистанционно, если пациент живет на значительном расстоянии от диагностического центра необходимого уровня.Результат биопсии помогает уточнить характер опухолевого роста, исключить или подтвердить рак, но часто даже не этот вопрос волнует пациента и его врача. Длительно не заживающие язвенные поражения, прогрессирующее уплотнение или пигментация кожи, сосудистые расстройства, необъяснимая потеря волос, отсутствие эффекта от многочисленных испробованных лекарств — лишь малая часть причин, доставляющих не только физическое, но и психологическое страдание их обладателю. В таких случаях именно биопсия может поставить окончательную точку в диагностическом поиске и помочь определиться с действительно эффективным лечением.

Метод определения Гистологическое исследование биоптатов кожи (окрашивание гематоксилин-эозином) с морфологическим описанием и оценкой согласно гистологической классификации ВОЗ.

Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом дополнительно может быть назначено проведение:

дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения) - гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;
дополнительных методов микроскопии - поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

Применение вышеуказанных методов исследования, назначенных врачом-патологоанатомом при проведении исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния), подлежит дополнительной оплате по стоимости, указанной в утвержденном прайс-листе медицинского центра ИНВИТРО

Гистологическое исследование биоптатов кожи при наиболее тяжелых и распространенных заболеваниях, трудно поддающихся лечению из-за неясности пато- и гистогенеза многих из них (аллергические заболевания кожи, болезни обменного характера, генетически детерминированные заболевания, неинфекционные эритематозные, эритематозно-сквамозные и папулезные болезни, везикулобуллезные (везикулопустулезные) болезни, сосудистые поражения, болезни соединительной ткани, гранулематозные, инфекционные, вирусные и паразитарные болезни кожи).

В диагностике неонкологических болезней кожи большое значение имеет морфологическое (патогистологическое) исследование. Известно более тысячи неопухолевых заболеваний кожи, многие из которых, сходные по клиническим проявлениям, имеют разную этиологию и морфологическую картину. Биопсийное исследование дает возможность диагностировать заболевание на разных этапах его развития, определить стадию процесса, форму той или иной болезни.

Гистологическое исследование в дерматологии имеет свои методологические границы. В части случаев установить точный диагноз при морфологическом исследовании биоптата невозможно. Лишь немногие дерматозы, кроме опухолей, имеют характерное (специфичное) гистологическое строение. Чаще гистологическая картина позволяет только предполагать той или иной диагноз, а может быть совершенно неспецифичной.

Значение гистопатологического исследования часто заключается в подтверждении клинического диагноза или исключении тех дерматозов, диагностика которых основывалась на клинической картине заболевания.

Наибольшие трудности встречаются при гистологическом исследовании большой группы неинфекционных воспалительных дерматозов. При чешуйчатом и красном плоском лишае, красной волчанке гистологические изменения обычно специфичны, однако гистологический диагноз может быть только предположительным. При розовом лишае и парапсориазе гистологические изменения всегда неспецифичны. В случаях инфекционных заболеваний (глубокие микозы, туберкулез, сифилис) клинический диагноз может быть установлен только после применения более точных (ПЦР, иммунофлуоресценция) дополнительных методов определения возбудителя.

Сочетание клинических и морфологических данных делает клиническую диагностику возможной даже в тех случаях, когда изменения в структурах кожи не являются характерными.

Наиболее информативное гистологическое исследование возможно при получении патологоанатомом детальных клинических данных, включая дифференциальный диагноз и фотографии пораженного очага. Важно корректно провести биопсию пораженного очага. Гистологическое исследование полностью развившегося патологического элемента более информативно, чем исследование свежего или развивающегося элемента. Как правило, не рекомендуется включать нормальную ткань в участок биопсии (У.Ф. Левер, 2014) – многие дерматозы характеризуются гистологическими изменениями нижней части дермы и подкожной жировой ткани. Если на коже имеется несколько типов высыпных элементов, для точного гистологического диагноза целесообразно исследовать все.

Первый этап диагностики любого поражения кожи включает анализ анамнеза, симптомов, возникновения и течения заболевания, его продолжительности, локализации патологических изменений и других факторов экзогенного или эндогенного характера, в том числе эндокринных, обменных, нервных и иммунных нарушений. Большое значение имеют данные о давности заболевания, сезонности и склонности к рецидивам.

Пребывание больных в эндемичных районах позволяет установить диагноз инфекционных дерматозов (лейшманиоза, лепры, тропических трепонематозов и др.); работа с животными позволяет заподозрить глубокую трихофитию, сибирскую язву. Контакт с неблагоприятной профессиональной средой (углеводороды, химические соединения) обусловливает возникновение профессиональных дерматитов, экземы, меланодермий.

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, которое также может иметь системные проявления.

Генотип HLA-CW6 (гетеро- и гомозиготные формы) обнаруживается у 77% пациентов с псориазом. Считается, что данный генотип характерен для псориаза 1 типа, который развивается в возрасте до 40 лет. Кроме этого, данный генотип встречается в практически 100% случаев каплевидного псориаза. Ген HLA-CW6 кодирует молекулу гистосовместимости HLA-CW6, презентирующую внутриклеточные антигены иммунокомпетентным клеткам. Данные молекулы взаимодействуют с киллер-иммуноглобулинподобными рецепторами, что ведет к нарушению функции лимфоцитов и развитию воспаления кожи. Также существует гипотеза, согласно которой молекулы HLA-CW6 презентируют аутоантигены (предположительно кателицидин или ADAMTS-подобный белок-5) лимфоцитам, что ведет к повреждению кератиноцитов.

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови желательно проводить не ранее 4 часов после приема пищи.

Диагностика капплевидного псориаза
Диагностика псориаза 1 типа
Дифференциальная диагностика поражений кожи
Прогнозирование течения псориаза и ответа на устекинумаб

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Генотип HLA-CW6 обнаруживается при псориазе 1 типа (в 70% случаев) и при каплевидном псориазе (до 100% случаев). Наличие генотипа HLA-CW6 повышает риск развития псориаза в 10 раз. Наличие генотипа HLA-CW6 предсказывает более тяжелое течение заболевания, которое может сопровождаться развитием артрита. При этом у носителей данного генотипа отмечается большая эффективность лечения препаратом устекинумаб.

Отрицательный результат теста исследования генотипа HLA-CW6 не исключает наличие псориаза у обследуемого пациента или наличие другого заболевания, вызвавшего поражение кожи.

Обновлено: 28.01.2022

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Получите консультацию дерматолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом дерматовенерологом Аветисовой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Для диагностики псориаза в Клиническом госпитале на Яузе используются высокоинформативные методы обследования: биопсия кожи с детальным изучением отобранного материала, биохимическое исследование крови, по показаниям — УЗИ, эндоскопия.
Все анализы выполняются на современном компьютеризированном оборудовании, которое обеспечивает исключительную точность диагностического процесса.
Наряду с медикаментозной терапией данной патологии специалистами госпиталя применяется инновационная методика лечения псориаза — экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови, ЭГ, ГХК). ЭГ не только снижает выраженность кожных проявлений недуга у 99% пациентов, но и восстанавливает нормальную работу иммунной системы, способствует скорейшему наступлению ремиссии, увеличивая ее продолжительность.

О развитии заболевания

Псориазом называется хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется специфической сыпью, сливающейся в очаги — псориатические бляшки. В особо тяжелых случаях поражаются внутренние органы. Точная причина возникновения этой патологии не установлена, однако большинство ученых придерживаются мультифакторной теории развития недуга (стресс, нарушение питания, неблагоприятная экология, сбой в работе иммунной системы, наследственность).

Симптомы псориаза

Чаще всего первичные высыпания появляются в зонах, где кожа чаще всего подвергается механическому воздействию: разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (локти, колени), однако, стоит отметить излюбленную локализацию в области волосистой части головы и поясницы.

Псориатические папулы — это характерные возвышающиеся участки кожи, имеющие, как правило, розовато-красный цвет, покрытые, серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании которых, шелушение усиливается, несколько напоминая стеариновое пятно. После полного удаления чешуек путем дальнейшего поскабливания отслаивается тончайшая просвечивающая пленка, после отторжения которой возникает точечное кровотечение (псориатическая триада).

При дальнейшем прогрессировании процесса псориатические папулы могут сливаться в псориатические бляшки, поверхность которых шелушится и зудит.

Существуют формы более тяжёлого — пустулезного варианта течения болезни: псориаз Цумбуша и Барбера с образованием пузырьков, пустул. В таких случаях, состояние пациента может сильно усугубиться.

Диагностика

Внешний вид пациента, страдающего псориазом, настолько специфичен, что предварительный диагноз можно поставить, основываясь только на визуальном осмотре больного. Однако в сомнительных случаях приходится прибегать к гистологическому методу исследования пораженного участка кожи (биоптата). Подобные мероприятия позволяют избежать ошибок в диагностике и полипрагмазии (избыточной терапии) в целом.

Лечение псориаза

Медикаментозная терапия псориаза направлена на уменьшение выраженности кожных проявлений недуга и скорейшее наступление, и продление ремиссии. Специалисты госпиталя индивидуально подбирают схему лечения для каждого пациента, основываясь на мировых стандартах оказания помощи при данном заболевании. Для повышения эффективности, в Клиническом госпитале на Яузе была внедрена еще одна методика лечения — экстракорпоральная гемокоррекция.

Методы гравитационной хирургии крови

Максимально полно купировать симптомы и удлинить период ремиссии позволяют следующие варианты ЭГ:

Криоаферез — полуизбирательный метод гемокоррекции, в основе которого лежит механизм криопреципитации (греч. κρύος — холодный, лат. praecipitatio — осадки). Механизм криопреципитации позволяет удалять из плазмы крови крупные молекулы путем их осаждения в присутствии гепарина при воздействии низких температур. При псориазе криоаферез не является основным методом лечения, а применяется лишь для улучшения микроциркуляции в коже и увеличении биодоступности препаратов. Может быть проведен курс из
Фотоферез — метод гемокоррекции, целью которого является воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения спектра «A» с длиной волны на лимфоциты (клетки иммунной системы) вне организма человека с последующим возвращением их обратно в кровеносное русло. Облучение лимфоцитов производится на фоне предварительного воздействия на них фотосенсибилизаторов — веществ, которые повышают чувствительность клеток к ультрафиолетовому излучению. При псориазе именно фотоферез является патогенетически оправданным методом лечения.

Эффективность методов ЭГ

Экстракорпоральная гемокоррекция позволяет достичь следующих результатов при лечении псориаза:

Перестраивается работа клеток иммунной системы, которые перестают поражать кожу.
Показатели анализов крови существенно улучшаются (снижается объем антител, ЦИК, фибриногена, компонентов комплементарной системы).
Снижается активность воспроизведения аутоиммунных антител.
Данные инструментальных методов исследования (эндоскопия, УЗИ) фиксируют восстановление функций слизистых оболочек.
Ремиссия наступает быстрее (ведь из крови удаляются патогенные комплексы), а ее длительность увеличивается в несколько раз.
Самочувствие пациента улучшается, а внешние проявления заболевания ( бляшки) исчезают или становятся менее заметными, также уменьшается площадь поражения кожи.
Снижается вероятность инвалидизации пациента, улучшается его работоспособность.

Хотим напомнить, что применение гравитационной хирургии крови не гарантирует полного выздоровления, однако существенно улучшает качество жизни пациента. Если вы страдаете от псориаза долгое время или лишь недавно столкнулись с этим недугом, запишитесь на прием к дерматологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы улучшить состояние здоровья и взять заболевание под контроль.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги дерматолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога повторная 2 500 руб.
Манипуляции
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 2 400 руб.
Удаление контагиозного моллюска механическим путем 600 руб.
Криодеструкция папиллом, кондилом, бородавок (1 шт) 1 500 руб.
Механическое удаление невоспалительного элемента (1 ед) 400 руб.
Инфильтрационная анестезия (Лидокаин 2 мл) 2 000 руб.
Анестезия аппликационная «АкриолПро» 5 г 450 руб.
Анестезия аппликационная «АкриолПро» 10 г 870 руб.
Взятие соскоба на грибы (кожа, ногти) 700 руб.
Фототрихограмма (осмотр кожи головы под увеличением) 3 600 руб.
Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи, без стоимости препарата 2 000 руб.
Лазерная дерматохирургия новообразований
Лазерное удаление атером до 1 см 6 000 руб.
Лазерное удаление единичной папилломы до 0,5 мм 600 руб.
Лазерное удаление кератом, 1 элемент 700 руб.
Лазерное удаление ксантелазм, 1 элемент 3 000 руб.
Лазерное удаление нитевидной папилломы или акрохордоны 400 руб.
Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (1 степень сложности) 1 600 руб.
Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (2 степень сложности) 2 700 руб.
Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (3 степень сложности) 4 500 руб.
Лазерное удаление околоногтевых или подногтевых бородавок 6 000 руб.
Лазерное удаление подошвенных бородавок (1 степень сложности) 1 800 руб.
Лазерное удаление подошвенных бородавок (2 степень сложности) 3 500 руб.
Лазерное удаление подошвенных бородавок (3 степень сложности) 5 500 руб.
Лазерное удаление миллиарной гемангиомы до 1 мм 700 руб.
Лазерная шлифовка кожи, лечение сосудистых образований на носу за 1 см2 1 900 руб.
Радиоволновое удаление новообразований
Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (1 степень сложности) 3 500 руб.
Удаление радиохирургическим ножом пигментного/беспигментного невуса до 0,5 см 3 900 руб.
Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (2 степень сложности) 6 500 руб.
Удаление радиохирургическим ножом пигментного/беспигментного невуса свыше 0,5 см 4 500 руб.
Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (3 степень сложности) 10 000 руб.
Удаление подошвенной бородавки радиохирургическим ножом (1 кв,см) 2 300 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (1 шт. размером до 5 мм.) 800 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (4-5 шт. размером до 5 мм.) 2 100 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (6-8 шт. размером до 5 мм.) 2 700 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (9-11 шт. размером до 5 мм.) 3 900 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (12-15 шт. размером до 5 мм.) 4 500 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (16-20 шт. размером до 5 мм.) 5 800 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, на лице радиохирургическим ножом (1 шт. размером до 5 мм.) 2 100 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (1 шт. размером 6-10 мм.) 1 400 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, радиохирургическим ножом на теле (1 шт. размером более 10 мм.) 2 700 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, на лице радиохирургическим ножом (1 шт. размером 6-10 мм.) 2 500 руб.
Удаление папиллом, бородавок и др, на лице радиохирургическим ножом (1 шт. размером более 10 мм.) 3 400 руб.
Удаление контагиозного моллюска радиохирургическим ножом (1шт) 800 руб.
Удаление радиохирургическим ножом пигментного невуса до 0,2 см 2 500 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Читайте также: