Зиртек помогает при крапивнице ребенку

Обновлено: 28.04.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Зиртек ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, с двояковыпуклыми поверхностями, с односторонней риской и гравировкой "Y" по обеим сторонам от риски.

1 таб.
цетиризина дигидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; Опадрай ® Y-1-7000 (гипромеллоза (Е464), титана диоксид (Е171), макрогол 400).

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные, с запахом уксусной кислоты.

1 мл
цетиризина дигидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат, метилпарабензол, пропилпарабензол, натрия ацетат, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.

10 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.
20 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоаллергический препарат. Блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием.

Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при "холодовой" крапивнице). Снижает гистамин-индуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг начало эффекта наблюдается через 20 мин (у 50% пациентов) и через 60 мин (у 95% пациентов), действие продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно.

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе C max в плазме достигается через 1±0.5 ч и составляет 300 нг/мл. Прием препарата с пищей не влияет на величину абсорбции.

Цетиризин связывается с белками плазмы крови на 93±0.3%. V d - 0.5 л/кг.

При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается.

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-деалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450).

T 1/2 у взрослых составляет примерно 10 ч. Примерно 2/3 принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 у детей в возрасте 6-12 лет - 6 ч; у детей 2-6 лет - 5 ч; у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет - 3.1 ч.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T 1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.

Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.

Показания препарата Зиртек ®

лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
сенная лихорадка (поллиноз);
крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
отек Квинке;
другие аллергические дерматозы (в т.ч. атопический дерматит), сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
H10.1	Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
J30.1	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3	Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L30.0	Монетовидная экзема
L50	Крапивница
T78.3	Ангионевротический отек (отек Квинке)

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают в дозе 10 мг (1 таб. или 20 капель)/сут. Взрослым - по 10 мг 1 раз/сут; детям - по 5 мг 2 раза/сут или по 10 мг 1 раз/сут. Иногда начальная доза 5 мг может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут или по 5 мг (10 капель) 1 раз/сут.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) до 2 раз/сут.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев назначают по 2.5 мг (5 капель) 1 раз/сут.

При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует корректировать в зависимости от величины КК.

КК можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:

Для мужчин: КК (мл/мин) = [140 - возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);

КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.

Взрослым пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозу устанавливают по следующей таблице.

Почечная недостаточность	КК (мл/мин)	Режим дозирования
Норма	≥80	10 мг/сут
Легкая	50-79	10 мг/сут
Средняя	30-49	5 мг/сут
Тяжелая		5 мг через день
Терминальная стадия - пациенты, находящиеся на диализе		Прием препарата противопоказан

Пациентам с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, агрессия, возбуждение, замешательство, депрессия, галлюцинации, бессонница, тик, судороги, дискинезия, дистония, парестезия, обморок, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нечеткое зрение, нистагм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боли в животе, диарея, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, ЩФ, ГГТ, билирубина).

Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания, энурез.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, повышенная чувствительность, вплоть до развития анафилактического шока.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.

Прочие: усталость, астения, недомогание, отек.

Побочные эффекты развиваются в очень редких случаях.

Противопоказания к применению

терминальная стадия почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
детский возраст до 6 лет (для таблеток);
детский возраст до 6 мес (для капель);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к гидроксизину.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (требуется коррекция режима дозирования), при хронических заболеваниях печени, пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (средней или тяжелой степени выраженности), а также пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

При почечной недостаточности доза уменьшается в зависимости от КК.

Противопоказан в терминальной стадии почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для таблеток), в детском возрасте до 6 мес (для капель).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

Особые указания

Детям в возрасте от 6 месяцев до 6 лет Зиртек ® назначают в лекарственной форме капли для приема внутрь 10 мг/мл.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных реакций при приеме препарата в рекомендуемой дозе. Но, тем не менее, в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: при приеме препарата однократно в дозе свыше 50 мг возможны замешательство, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.

Лечение: сразу после приема препарата следует провести промывание желудка или искусственно вызвать рвоту. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.

При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).

При одновременном назначении с макролидами и кетоконазолом изменений на ЭКГ не отмечалось.

При применении препарата в терапевтических дозах данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови - 0.5 г/л) не получено. Тем не менее, пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения деятельности ЦНС.

Условия хранения препарата Зиртек ®

Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°C. Капли для приема внутрь следует хранить при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Зиртек ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Контакты для обращений

ЮСБ ФАРМА С.А. (Бельгия)

105082 Москва, Переведеновский пер. 13, стр. 21
Тел.: (495) 644-33-22; Факс: (495) 644-33-29

Зиртек в борьбе с аллергией у ребенка. Как принимать препарат?

Аллергическая реакция представляет собой неадекватный ответ иммунной системы на различные раздражители. В связи с особенностями детского иммунитета она нередко возникает у малышей. В борьбе с этой проблемой одними из первых использовались антигистаминные препараты. Механизм их действия основан на блокаде рецепторов, к которым присоединяется вещество гистамин. Гистамин производится в организме человека и вызывает аллергию, взаимодействуя с рецепторами клеток. Однако хорошие результаты, получаемые от использования антигистаминных препаратов в борьбе с аллергическими реакциями, омрачались множеством побочных эффектов, среди которых есть весьма серьезные. Поэтому прием таких лекарств детьми достаточно сильно ограничивался. С появлением новых антигистаминных препаратов второго поколения эта проблема практически полностью была решена, поскольку количество нежелательных реакций существенно снизилось.

Многие квалифицированные специалисты над этим вопросом не будут долго рассуждать, а просто сделают выбор в пользу Зиртека. Мы не хотим быть голословными, поэтому предоставим вам целый ряд фактов, доказанных лабораторными исследованиями, о том, что Зиртек имеет серьезные преимущества.

Супрастин или хлоропирамин относится к антигистаминным препаратам первого поколения, которые постепенно, но уверенно отходят на второй план. Они оказывают неплохое действие в борьбе с аллергией, однако имеют целый ряд побочных эффектов. Но с чем это связано? Выше мы уже писали о том, что антигистаминный препарат связывается с рецепторами клеток, к которым обычно присоединяется гистамин, вызывая аллергическую реакцию. Однако действие Супрастина не совсем избирательно. Это значит, что он может взаимодействовать не только с гистаминовыми, но и с рецепторами других клеток, например, сосудов или головного мозга. Из-за этого возникают множество нежелательных реакций.

Среди них можно отметить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в частности запоры, тошноту, рвоту, боли в желудке. Отрицательное влияние на сердечнососудистую систему проявляется снижением артериального давления и учащением пульса. Также снижается острота зрения, оказывается негативное влияние на нервную систему: появляются головные боли, нарушение координации движений. Одними из распространенных побочных эффектов являются головокружение, сонливость, вялость, апатия. Это особенно плохо для детей, так как приводит к их социальной дезадаптации и снижает способности к обучению. Однократного приема Супрастина в день недостаточно, для избавления от аллергии.

Зиртек (цетиризин) - препарат совершенно иного уровня. Это антигистаминное лекарство второго поколения, и его прием не отягощается огромным набором побочных эффектов, которые приносят чуть ли не больше проблем, чем сама аллергия. Его преимуществом является избирательность действия, то есть блокируются только гистаминовые рецепторы. Это исключает возможность развития множества нежелательных реакций, которые имеют место при приеме Супрастина.

При этом Зиртек подавляет аллергическую реакцию, как на раннем этапе ее развития, так и на позднем, снимает воспаление и начинает действовать уже через 20 минут после приема. Препарат практически не проникает в головной мозг, поэтому сонливость, вялость и нарушение концентрации внимания почти не выражены. Важно отметить тот факт, что Зиртек действует дольше, чем антигистаминные препараты первого поколения.

Однократного приема лекарства в день достаточно, и это снижает возможность передозировки. Еще одним не менее важным моментом стало то, что к Зиртеку не развивается привыкание, поэтому увеличивать дозу или менять препарат больше нет необходимости. Этот препарат является наиболее изученным из всех антигистаминных лекарств второго поколения, в том числе пристальное внимание уделялось тому, какое влияние он оказывает на организм младенцев. Таким образом, специалисты пришли к выводу, что Зиртек может применяться для лечения от аллергии у детей уже с шестого месяца жизни. Все это значительно улучшает качество жизни ребенка и родителей.

Зиртек оказывает достаточно хорошее действие при аллергических реакциях, характеризующихся кожными высыпаниями, покраснением, отеком, зудом кожи, поскольку он отлично в нее проникает и накапливается. Таким образом, одними из показаний к применению Зиртека являются крапивница, аллергические дерматиты, отек Квинке и ревматические расстройства.

Также высказываются мнения, что Зиртек можно применять при бронхиальной астме, однако исследований в этой области было проведено пока недостаточно. Тем не менее, уже можно основательно предполагать, что препарат снижает риск развития бронхиальной астмы и ее осложнений. Такой вывод удалость сделать при следующем исследовании. Группа детей, имеющих крапивницу и повышенную чувствительность к воздушным аллергенам, принимала Зиртек. Препарат не только устранил кожную аллергическую реакцию, но и существенно снизил риск развития бронхиальной астмы. У малышей, которые продолжали принимать Зиртек в дальнейшем, сохранялось уменьшение риска развития астмы.

Препарат показан при аллергических ринитах - воспалениях слизистой оболочки носа, даже детям младшего возраста. Также показанием к применению является конъюнктивит, в том числе возникающий сезонно.

Еще одним показанием к приему Зиртека являются острые пищевые аллергические реакции. Здесь важна быстрота, с которой начинает действовать препарат, и длительность производимого им антиаллергического эффекта. Это позволяет использовать его и при других острых аллергических реакциях, требующих проведения немедленных терапевтических мероприятий.

Зиртек выпускается в каплях и таблетках, что делает его прием удобным. Безусловно, дозировку в каждом конкретном случае определяет врач, здесь мы приводим стандартные показатели. Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев назначается обычно по 5 капель один раз в день, от 1 года до 2 лет - 5 капель двукратно, от 2 до 6 лет - 10 капель один раз в сутки. Детям старше 6 лет назначают по 20 капель однократно или по 1 таблетке (10 мг). Если вас смутила чрезмерно высокая дозировка, назначенная врачом, можете проконсультироваться с другими специалистами.

Нежелательных реакций при приеме Зиртека, в отличие от более старых антигистаминных средств, выявить при исследованиях практически не удалось. Основной проблемой было нарушение работы нервной системы, однако даже длительный прием Зиртека не приводит к отклонениям в поведении, нарушению внимания и не снижает способность детей к обучению. Важно также отметить, что исследования не показали изменений в работе сердца при приеме препарата, сердечные сокращения оставались ритмичными и не превышали нормальных показателей в минуту. Также было доказано, что Зиртек не нагружает печень и не оказывает на нее токсического действия, поскольку выводится из организма в неизмененном виде.

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Супрастинекс при аллергиях у детей. Чем отличается от супрастина?

К счастью, такое положение дел возникало относительно давно, когда медицине были известны только антиаллергические препараты первого поколения, среди которых на слуху до сих пор остается супрастин. Помимо нарушения концентрации внимания, координации движений и появления сонливости, прием супрастина сопровождается токсическим воздействием на сердце, что может серьезно нарушать его работу особенно при длительном приеме детьми. При этом антиаллергические препараты первого поколения оказывают не достаточно длительный лечебный эффект, но для его увеличения повысить дозировку никак нельзя - привыкание развивается слишком быстро. Поэтому пациенты вынуждены были принимать супрастин несколько раз в день, а как это сделать ребенку в детском саду или в школе вовремя?

Все эти трудности заставляли специалистов ломать голову над тем, как создать на основе уже имеющихся лекарств новые не менее эффективные препараты, прием которых не будет отягощаться целым рядом серьезных побочных эффектов. Так, появились антиаллергические препараты второго, а позже и третьего поколения. Последним словом в лечении и, что немаловажно, в профилактике хронизации аллергии стал супрастинекс. От своих предшественников он взял все лучшее, отдав им только прерогативу вызывать нежелательные реакции. В отличие от супрастина супрастинекс действует гораздо дольше, что делает его прием намного удобнее. Действие начинается уже через 12 минут после приема одной таблетки и продолжается в течение суток, а применять этот препарат можно гораздо дольше.

Кроме того, он работает не только на ранней стадии развития аллергии, но и на поздней. Помимо устранения самой аллергической реакции он снимает сильное воспаление, отек, зуд и нормализует просвет сосудов. Что особенно важно, супрастинекс не вызывает сонливости и снижения концентрации, так что учебному процессу и физическому развитию ребенка ничто не будет мешать. Такого серьезного токсического влияния на сердце, печень и почки, как супрастин, супрастинекс не оказывает, поэтому он становится единственным препаратом, который может быть назначен детям с двух лет, имеющим проблемы с этими органами. Данный препарат не трансформируется в организме и не взаимодействует со многими другими лекарственными средствами, что дает возможность принимать его при параллельном лечении других заболеваний. Могут ли от приема супрастинекса развиваться тяжелые побочные эффекты? Безусловно, но только если значительно превысить дозировку.

Надо отметить, что все перечисленные выше положительные черты супрастинекса подтверждены многочисленными клиническими исследованиями, причем не только в нашей стране, но и за рубежом. Благодаря им эффективность супрастинекса доказана практически, как и его относительная безвредность. Доподлинно известно, что лекарство может применяться при большинстве аллергических реакций, особенно хорошее лечебное действие оно оказывает при ринитах и аллергических дерматозах.

Понятно, что перед приемом крайне желательно проконсультироваться с врачом, обсудить с ним дозировку и курс лечения, исходя из возраста ребенка и тяжести аллергического процесса. Стандартно детям назначают капли или таблетки (тут есть свои ограничения, о них чуть ниже). Таблетки нужно принимать натощак или перед едой, запивая небольшим количеством воды. Детям с 6 лет дают по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки или 20 капель также однократно. Дети от 2 лет должны получать капли, при этом им нужно давать по 5 капель 2 раза в день. Превышать эти дозировки нельзя, но если вы ошиблись, то при появлении сильного возбуждения у ребенка, нужно промыть ему желудок и обратиться к врачу. Курс лечения может варьировать от 1 до 6 недель.

Супрастинекс в таблетках детям можно принимать только с 6 лет, а малышам с 2 лет для приема разрешены капли. Все это неспроста. Во-первых, таблетки супрастинекса имеют стандартную дозировку 5 мг, а суточная доза для детей младше 6 лет составляет всего 2.5 мг, но делить таблетку на четыре части не очень удобно, поэтому легче принимать капли. Кроме того, оболочка, которой покрыты таблетки, и вспомогательные вещества, входящие в ее состав, могут вызвать нежелательные реакции у ребенка до 6 лет в силу особой работы его пищеварительной системы, из-за чего снизится эффективность препарата. Наконец, детям до 6 лет гораздо легче дать раствор с каплями, чем уговорить их выпить таблетку. На данный момент назначать супрастинекс детям до 2 лет нельзя из-за отсутствия необходимых клинических данных, получаемых в ходе исследований.

Сегодня многие специалисты предпочитают назначать детям именно супрастинекс, поскольку небезосновательно считают, что этот препарат идет в ногу со временем, более эффективен и удобен в применении, чем его предшественники. Также супрастинекс наиболее безопасен из всех антиаллергических препаратов, поскольку его прием в подавляющем большинстве случаев не сопровождается развитием нежелательных побочных реакций, не вызывает привыкания, не вредит сердцу, печени и почкам.

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Крапивница на прием лекарства у ребенка

Для крапивницы характерно внезапное появление транзиторных, четко ограниченных волдырей, которые обычно интенсивно зудят, особенно если возникают как часть острой, IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности. Очаги обычно сохраняются от нескольких минут до нескольких часов, но в редких случаях могут персистировать в течение суток.

Волдыри могут иметь гиперемированный центр с белым отечным ободком или, наоборот, белый отечный центр с красным ободком. Размер очагов варьирует от нескольких миллиметров до гигантских очагов диаметром свыше 20 см. Разрешение в центре с распространением по периферии может привести к образованию кольцевидных, полициклических и дугообразных бляшек, имитирующих многоформную или маргинальную эритему.

Реакция может захватывать слизистые оболочки и распространяться на подкожную ткань, вызывая образование плотного деревянистого ангиоотека. При гистологическом исследовании наблюдается легкий лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат с выраженным отеком дермы.

Крапивница может вызываться различными иммунологическими механизмами, в том числе иммунным ответом IgE-антител, активацией комплемента и аномальным ответом на вазоактивные амины. Большинство случаев острой крапивницы, которая длится менее 6 нед., вызваны реакцией гиперчувствительности на лекарства, пищевые продукты, укусы насекомых, контактные антигены, вдыхаемые вещества или острые инфекции.

Физические факторы, в том числе холод, жара, вода, физическая нагрузка и механическое давление, также могут провоцировать крапивницу. Менее чем у 5% пациентов развивается хроническая крапивница, которая длится от 6 нед. до нескольких лет.

Следует избегать тех лекарств и пищевых продуктов, о которых известно, что они вызывают крапивницу, из-за риска развития анафилаксии при их повторном приеме. Обширные лабораторные исследования во всем остальном здоровых детей вряд ли будут полезными.

Крапивница у ребенка

Лабораторные анализы проводятся, исходя из данных анамнеза и физического осмотра. Пациентам с хроническим заболеванием необходимы периодические повторные осмотры, особенно если развиваются другие проблемы со здоровьем, такие как артрит, диарея или лихорадка.

Обширная крапивница, сопровождающаяся зудом, может быстро ответить на Н1-антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, гидроксизин или хлорфенирамин. Дозировку следует повышать в два раза от первоначальной или до появления побочных нежелательных эффектов.

Большинство детей быстро адаптируются к седативному действию этих препаратов. В резистентных случаях может помочь добавление Н2-антигистаминных лекарственных средств, таких как циметидин или рантидин, и/или Р-адреноблокаторов, таких как эфедрин и тербуталин. Некоторым детям с хронической крапивницей особенно хорошо помогают неседативные антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и фексофенадин.

Адреналин (эпинефрин) может стать спасительным средством при крапивнице и ангиоотеке, которые поражают дыхательные пути. Системная терапия кортикостероидными препаратами (КСП) назначается только пациентам, находящимся в угрожающем жизни состоянии.

Уртикарные высыпания могут появиться в раннем течении сывороточной болезни, вызванной инфекционными возбудителями или лекарствами. Бессимптомные или болезненные красные папулы и растущие кольцевидные бляшки с геморрагическими границами сопровождаются артралгиями, околосуставным отеком и иногда артритом. Кожные очаги отличаются от классической крапивницы отсутствием зуда и персистенцией более 24 ч.

Недавно сообщалось о реакциях сывороточной болезни после приема цефалора, но они могут случиться и после ряда других антибиотиков. Биопсия кожи обычно показывает лимфогистиоцитарный дермальный воспалительный инфильтрат, но иногда может присутствовать васкулит.

Крапивница может также наблюдаться в продромальном периоде пурпуры Шенлейна-Геноха, для которой характерен лейкоцитокластический васкулит с пальпируемой пурпурой. Крапивницу, вызванную вирусной инфекцией, называют многоформной крапивницей и дифференцируют с реакциями сывороточной болезни и МЭ по наличию зуда и транзиторному, быстро развивающемуся течению.

Маргинальная эритема у ребенка с острой ревматической лихорадкой.
Обратите внимание на фестончатые края эритемы и локализацию на туловище.

Маргинальную эритему, один из основных критериев ревматической лихорадки, которая наблюдается у 20% пациентов, можно ошибочно принять за крапивницу. Эти высыпания характеризуются транзиторными бессимптомными красными папулами, которые увеличиваются в течение нескольких часов, образуя кольцевидные, серпигинозно расширяющиеся, с фестончатыми краями бляшки с узкой граничной полоской и разрешением в центре.

Новые высыпания появляются на туловище и конечностях, по мере того как старые бляшки исчезают. Отсутствие зуда помогает отличить маргинальную эритему от крапивницы. Биопсия кожи показывает преимущественно периваскулярный нейтрофильный инфильтрат. Диагноз ревматической лихорадки зависит от наличия других четко определенных критериев.

Крапивницу необходимо также отличать от фигурных и других реактивных эритем, дифференциация которых обсуждается в отдельной статье на сайте и в последующих статьях.

Крапивница:
а - зудящие кольцевидные бляшки рецидивировали на спине у этой здоровой девочки-подростка
б - волдыри на лице у этого мальчика сливаются
в - у ребенка рецидивирующая крапивница и дермографизм в виде вертикальных красных линейных бляшек и окружающей их бледной кожи
г - у 12-летнего мальчика развился диффузный ангиоотек с поражением дыхательных путей вскоре после внутримышечного введения пенициллина после стоматологической процедуры
д - у 10-месячной девочки развилась крапивница в нижней части туловища и на бедрах во время лечения цефаклором по поводу инфекции уха.
Хотя прием лекарства прекратили, кольцевидные бляшки прогрессировали и стали пурпурозными в центре. Высыпания сопровождались артралгиями, отеком суставов и лихорадкой, характерными для картины сывороточной болезни
е - генерализованные мигрирующие зудящие папулы и бляшки (многоформная крапивница) развились у этой 4-летней девочки с вирусным гастроэнтеритом

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Крапивница (уртикария) - аллергическое заболевание, отличающееся красными высыпаниями по телу, часто встречающееся у детей. Патология причиняет заметный дискомфорт, требует незамедлительных действий и соответствующей терапии.

Как распознать заболевание?

Крапивница - быстро развивающаяся патологическая реакция организма при взаимосвязи с аллергеном. Болезнь подразумевает собой начальную форму механизма отечности тканей, возникающей вследствие интенсивного выброса в кровоток биологических веществ (гистаминов). Бывает острой и хронической формы. Патология не только кожная, в процесс втягиваются многие системы органов, охватывая пищеварительную, нервную.

Распознать крапивницу получится по следующим признакам:

красные высыпания либо волдыри с очерченными линиями, образуются в любом месте (живот, спина, ягодицы, руки, ноги);
диаметр - 2 мм-2 см;
в момент надавливания пузырь белеет;
бывает, что в течение суток сыпь исчезает и появляется уже в других местах;
образования провоцируют зуд, жжение, усиливающиеся ночью.

В сложных ситуациях клиническая картина дополняется увеличением температуры тела, тошнотой, рвотой, дискомфортом в суставах и мышцах.

Симптомы, нуждающиеся в неотложной помощи:

сложность вдоха, выдоха;
утрата сознания;
сильный лающий кашель, осиплость голоса;
повышенное сердцебиение, учащенное пульсирование;
внезапный спад артериального давления;
озноб, судороги, тремор;
ощущение сдавленности горла, трудность глотания;
темнота в глазах;
чувство пугливости, страха;

При наличии у детей признаков крапивницы, нужна неотложная помощь для проведения экстренных мероприятий. Ведь осложнением крапивницы может стать отек Квинке, анафилактический шок.

Первая помощь при крапивнице

При высыпании у детей, первым действием необходимо устранить аллерген либо предельно ограничить контактирование с ним. Если причиной стали продукты питания следует промыть желудок. При аллергии на химию, косметические средства, материи - принять душ, на медикаменты - остановить их употребление с заменой на другие.

Вовремя предоставленная доврачебная помощь ребенку при крапивнице играет огромное значение в предупреждении усугубления болезни.

Если возникла крапивница у детей: неотложная помощь, алгоритм действий таков:

При образовании начальных признаков проявления важно оценить состояние больного.

При локализации единичной сыпи, немного зудящей и не увеличивающей впоследствии, достаточно обработать зону аллергической мазью (Фенистилом, Цинковой). Препараты эффективно устраняют зуд, оказывают подсушивающий, вяжущий результат. Также дать принять антигистаминную таблетку.

Первая помощь при высыпаниях и ее осложнениях выполняется в зависимости с индивидуальными симптомами. Потому ликвидировать слабые признаки заболеваниями сильными дозами стероидных медикаментов очень неразумно и опасно.

Сестринская помощь при уртикарии

До приезда медицинской помощи, нужно:

положить ребенка на спину;
расположить ноги выше горизонтальной поверхности;
приоткрыть рот во избежание западания языка и глотания возможных рвотных масс;
предоставить пациенту приток свежего воздуха.

При остановке сердца собственными силами выполнить реанимационные действия: непрямой массаж жизненно важного органа, искусственное дыхание изо рта в рот.

Протокол предоставления неотложной помощи медсестрой предполагает такой алгоритм действия:

остановить контакт с аллергеном;
гарантировать физический, психологический комфорт;
подготовить нужные инструменты, установить возможность приемлемого в/в введения лекарства;
вколоть ребенку или дать выпить (зависит от степени тяжести) антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин);
выполнить лечение энтеросорбентами;
если нет благоприятной динамики - в/м произвести Преднизолон 3% 1-2 мг/кг;
при анафилаксии - введение Адреналина.

При допущении на пищевую аллергическую реакцию, симптоматика которой быстро возрастает, нужно промыть желудок путем искусственно спровоцированного рвотного позыва. Но такое действие производится лишь при отсутствии отечности горла, в противном случае, возможна аспирация рвотных масс.

Лечение крапивницы у детей

Терапия крапивницы начинается с установления и предотвращения факторов, вызывающих ее появление, и в последующем приводящим к обострению недуга. Борьба с патологией также подразумевает выполнение мероприятий, нацеленных на снижение симптоматики и укрепление иммунной системы человека.

При заболевании используются следующие способы лечения:

применение фармакологических препаратов (таблеток, инъекций);
обработка патологического участка местными средствами (мазями, кремами);

Таблетки обычно применяются в лечении хронической крапивницы, когда острый период прошел. Уколы необходимы в момент оказания первой помощи, а также в острой фазе болезни.

Ребенку необходимо больше пить жидкости. Можно приготовить щелочной раствор: на 1 л воды добавить 1 г пищевой соды. Разрешается использование минеральной воды без газов со слабощелочным составом.

Уколы и таблетки

Зачастую используются в виде инъекций следующие препараты:

Таблетированная форма лекарств в основном применяется в подострый период. Назначаются следующие антигистамины:

Тавегил - обладает противозудным действием, уменьшает проницаемость сосудов, приостанавливает экссудацию и образование отека. Для детей 6-12 лет доза составляет ? - 1 таб. перед едой 2 раза в день.
Диазолин - проявляет противоаллергический, противоэкссудативный эффект. Принимать по 1 таб. дважды в день.
Трексил - показаниями к использованию являются дерматологические заболевания, пищевая и медикаментозная аллергия.
Зиртек - снижает спазм гладкой мускулатуры, проницаемость капилляров, предотвращает отечность. Суточная дозировка препарата - 1 таб.

Таблетки от крапивницы можно заменить каплями.

Мази и гели

Лекарства наружного действия делятся на 2 группы - гормональные, негормональные. Вне зависимости от составляющих компонентов мази наносят следующим образом:

тонким слоем;
только на воспалительные области;
соблюдая инструкцию или предписания врача.

Медики утверждают, что более действенными являются гормональные средства. Так как крапивница зачастую сопрягается раздражительностью, обязательно используются седативные препараты.

Гели, крема, имеющие в составе гормон, желательно применять при тяжелой форме недуга. Изначально специалист рекомендует негормональное лечение, если терапия эффекта не дала, приступают к наиболее интенсивным методам. Крапивницу следует лечить комплексно. Систематический подход обеспечит должный результат.

Дополнительно уменьшить аллергию и снять проявления крапивницы помогают витамины, минералы. К примеру, витамины группы В, являются природными антигистаминами. Также подходит для лечения витамин А, С, В₁₂, РР, магний.

Таблица с эффективными гормональными мазями

Длительно использовать гормональные средства нельзя, так как возможно привыкание к лекарству, т. е. уменьшается эффективность.

Лучшие медикаменты	Описание
Преднизолоновая мазь	Главное вещество - преднизолон, действенен в ликвидации крапивницы. Запрещен при инфекционных заболеваниях. Возможны негативные действия: жжение, интенсивный рост волос.
Адвантан	Стероидное средство последнего поколения. Благоприятно убирает вызывающую симптоматику крапивницы (отек, жжение, зуд, раздражение). Моментально впитывается в кожу, наносится на нужную область 1 раз в сутки. Приобрести можно мазь для сухой, нормальной кожи, а также для мокнущих участках. При правильном соблюдении дозы переносится отлично.
Содерм	Основное вещество - бетаметазон. Можно приобрести в аптеке в виде мази, лосьона. Детям разрешен только под строгим наблюдением врача.
Элоком	Снимает отек, воспаление, применяется 1 раз в сутки. Наиболее продуктивен при аллергических реакциях на ультрафиолет. Негативное воздействие: чувство жжения, у больных до 18 лет отмечается торможение синтеза гормонов надпочечников.
Гистан Н	В препарате имеется глюкокортикостероид, убирающий отек, воспаление. Применяется пациентами более 2 лет. Противопоказан при вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. Единственным недостатком считается ощущение жжения, поэтому не наносится на значительные очаги. При усилении симптоматики стоит прекратить лечение его применение.

Гормональные мази не назначаются при открытых ранах на кожном покрове, порезах. Запрещено применять дольше установленного в инструкции срока. Важно соблюдение дозы.

Таблица с препаратами негормональной группы

Вылечиться от крапивницы помогут негормональные мази, которые в отличие от вышеперечисленных, способны вызвать неблагоприятные проявления.

Лучшие медикаменты	Описание
Фенистил гель	Действует комплексно, оказывает антигистаминный, противоаллергический результат. Быстро убирает зуд, предупреждает распространение высыпаний. Действенен при укусах насекомых. Негативные эффекты: тошнота, головная боль. В момент передозировки возможны судороги, снижение АД.
Скин-ап	Рекомендуется детям, характеризуется моментальным воздействием, снимает зуд. В составе находятся природные компоненты - травяные экстракты, пантенол. Средством обрабатывать кожу с незначительными трещинками. Мазь разрешается для длительного применения.
Цинковая мазь	Обладает подсушивающим результатом, стоит совсем недорого. Противовоспалительное, противомикробное средство разрешено во время беременности, кормления и для грудничков. Наносить 4-6 раз на день. Единственным противопоказанием является личная непереносимость элементов.
Незулин	В основе лежат натуральные компоненты, классифицируется высоким воздействием, производит быстрый охлаждающий эффект, мгновенно снимает зуд, красноту, воспаление. У медикамента нет возрастных ограничений.

Негормональные мази применяют все. Конечно, от них не наблюдается такого итога, как от гормональных. Прописывают на первой стадии развития крапивницы, разрешены даже грудным детям.

Народные средства в лечении крапивницы

Терапевтические мероприятия народными рецептами используется как дополнительное лечение. При выполнении всех рекомендаций, средства из природных компонентов наладят общее состояние человека и снизят симптомы недуга у ребенка. Эффективные рецепты против крапивницы и аллергии:

Настои - предусмотрены для приема внутрь, приготавливаются из корней и коры растений. Чтобы полезные свойства сохранялись лучше, лекарство следует варить на водяной бане не менее 20 мин. Чтобы приготовить суточную норму препарата нужно взять 1 ст. л. высушенных компонентов и 1 стакан воды.

Чтобы фитотерапия оказала должный результат, лечение осуществляется комплексно. Лекарства для внутреннего приема важно дополнять средствами наружного использования.

Диета при крапивнице

Правильное питание при крапивнице показано исключительно всем пациентам, независимо от формы недуга и ее причины. Разрешенные продукты при высыпаниях и иных симптомах болезни:

кисломолочная продукция (кефир, творог, нежирный йогурт);
молочные изделия;
яйца;
отварные, запеченные овощи (морковь, кабачок);то
нежирные сорта рыбы, мяса;
овсяная, гречневая каша;
фрукты, ягоды;
злаки (овес, пшено).

Ежедневно следует выпивать не менее 2 л воды. Запрещенные продукты при крапивнице, которые часто приводят к аллергической реакции:

фрукты (красные яблоки, цитрусы, персики);
орехи (арахис, миндаль);
дрожжевой хлеб, булочки;
шоколад, мед;
ягоды (клубника, красная смородина);
овощи (помидоры, баклажаны);
мясо (курица, говядина);
морская рыба (лосось, камбала).

Данные продукты следует ограничивать в течение 3 недель. После этого срока постепенно вводить в рацион запрещенную продукцию.

Подводим итоги

Крапивница - распространенное заболевание, симптомы которой зачастую проходят быстро, осложнений может и не быть. Однако, риск усугубления имеется, в особенности, если ребенок склонен к аллергии. При проявлении негативных признаков важно понимать, как оказать помощь пациенту, чтобы облегчить ему состояние. Нужно незамедлительно вызвать неотложку, и всеми силами до ее приезда постараться помочь самостоятельно.

Читайте также: