Жировик как лечить после операции
Обновлено: 22.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Мтоит фото приложить. Обычно после липом рана зашивается. Возможно были какие либо моменты по которым так сделали. В целом есди рана чистая, тампонировать ее не нужно. Купите самый обычный левомеколь и обильно ежедневно в рану закладывайте после обработки стерильным раствором хлоргексидина иди мирамистина. Все заживет конечно но нужно время, можно и банеоцин. Будьте здоровы
Здравствуйте, Марина!
Если было загноение, то никакие швы на рану не накладывают.
Перевязка в вашем случае должна состоять в следующем-промывание раны раствором хлоргексидина, далее на бинтовую салфетку наносится мазь Левомеколь(или можно сразу в рану выдавить мазь, можно и другие варианты мазей) и салфетку прикладывают к ране, все это заклеить бинтовой повязкой или повязкой Космопор.Перевязки выполнять 1р в день. На следующий день опять снимаете повязку, промываете рану от старой мази и прочего и закладываете новую мазь.
На мази рана быстро закроется и заживет.
1)рыхло тампонируют рану и ставят небольшой дренаж только если она глубокая. Это не ваш случай , как я поняла. Для уверенности можно приложить фото раны.
2)порошок Бонеоцин не нужен
3) для нормального заживления обработку описала выше.Только если ранка очень мелкая , то тогда может быть достаточно для перевязки и раствора Бетадин.
Если можно приложите пожалуйста фото.
Здравствуйте. При загноение на рану не ставят шов, так как рана должно очищаться в открытом виде, чтобы рецидива не было.
Перевязка: Ежедневно промыть рану раствором хлоргексидином, внутр мазь левамекол или офломиелид, стирильная повязка. 1 - 2 раза в день.
Принимать антибиотики: Ципролет 500мг по 1 таблетка 2 раза в день 7 дней.
Здравствуйте.
По Вашему описанию рана не глубокая. Надо стерильными салфетками сначала обработать рану водным раствором хлоргекседина и положить повязку с Офломелидом, или Левосином, или Йодинолом, или с тем что рекомендовал доктор.
Это у Вас скорее всего была воспалившаяся атерома. А на воспалительную рану швы не накладывают, будет заживать вторичным натяжением. Это закон хирургии.
Не переживайте, все будет хорошо.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Марина !
В Вашем случае речь идёт о ВСКРЫТИИ , а не об УДАЛЕНИИ жировика (атеромы) ! Атерома имеет капсулу и о её удалении говорить нужно тогда , когда она удаляется полностью вместе с капсулой ! Но это удаётся сделать пока нет нагноения , а при нагноении , как в Вашем случае, чаще ограничиваются просто опорожнением гноя и установкой дренажа (марлевой турунды или резиновой полоски )
Страшного ничего нет , в любом случае и если даже не удастся дренаж снова установить , но нужно постараться всё же сделать из марлевой салфетки небольшую турунду (не обязательно , чтобы она была такая же толстая , важно просто чтобы там что - то было , чтобы края раны быстро не слиплись и остатки гноя чтобы выходили !) !
1) нужно ли тампонировать рану внутри и если да, то чем и на какое время (мы не рискнули лезть внутрь) ?
Если даже не получиться это сделать не страшно , гной всё
равно выйдет , но просто процесс немного затянется , но лучше это сделать !
ПОШАГОВО :
- ножницами вырезаете из края марлевой салфетки кусок шириной примерно 1,5см и длиной 4 - 5 см ;
- промываете рану раствором Перекиси Водорода ;
- посыпать совсем немного порошка Банеоцина ;
- макаете изготовленный кусок салфетки(турунду) в растворе Бетадина , захватываете один конец турунды пинцетом в левой руке , подносите к ране , другим пинцетом в правой руке заталкиваете смело конец турунды в рану ! Не так уж это больно , муж поймёт и простит !
Частота перевязок 1 раз в день !
2) кроме бетадина возможно ещё нужен банеоцин порошок?
Да !
3) что посоветуете для заживления таких ран без швов для ускорения заживления?
Через 3 дня у Вас сформируется раневой канал и пропадёт надобность вставлять турунду , потому на четвёртой перевязке Вы турунду уже не вставляете , отказываетесь от Бетадина и после того как посыпали Банеоцин прикладываете салфетку с мазью ЛЕВОМЕКОЛЬ (там и антибиотик и компонент ускоряющий заживление !) и фиксируете повязкой Космопор до завершения заживления !
Это займёт в общей сложности около 2 - х недель !
Я очень удивилась,что швов нет и озадачена,как сделать,чтобы рана затянулась без происшествий !
Ничего удивительного , поступили правильно ! При наличии гноя швы накладывать нельзя !
Удачи Вам !
Здравствуйте. На гнойные раны швы не накладывают - принцип хирургии. Раны заживут вторичным натяжением в этом случае. Ничего страшного в этом нет.
Промывайте хлоргексидином или мирамистином затем пару дней порошок Банеоцин или мазь, что удобно. После этого, когда пойдёт заживление полным ходом, используйте Солкосерил гель, он в разы ускоряет заживление. Наносить тонким слоем на всю поверхность. Может немного пощипать.
Всё заживёт, даже не переживайте!
Посмотрела. Пациент ходит к хирургу на перевязки. Не беспокойтесь- хирург свое дело знает, и слелает все, как надо.
Здравствуйте. Там вероятно нагноение нужно вести рану открыто после снятия швов с мазями и антибиотиками. Будьте здоровы
Фото прикрепилось
Абсолютно нормальная рана
Стоит дренаж- по нему оттекает жидкось
Хирург давит- чиобы она вытекала и не было нагноения..Все идет нормально, никакого повода для беспркойства нет
Через неделю снимут швы, и все заживет
Где хуже? Не вижу я гичего хуже . Совершенно нормальная рана для удаленного крупного новообразования- неизбежно образуется большая полость, в ней скапливается раневой детрит. Не надо том ничего вести открыто.
Здравствуйте.
Такие раны с глубокой полостью заживают не быстро, долго отходит серозная жидкость.
Но я бы сняла один шовчик, не все.
По фото не вижу ничего страшного, да и хирург, который наблюдает Вашего брата, при неблагополучии наверное бы уже что-то юы предпринял.
Здравствуйте, в послеоперационном периоде после удаления липомы выдавливание содержимого из послеоперационной раны нежелательно, так как может образоваться рубец и лечение может затянуться. Поэтому целесообразно отсасывание с помощью шприца и наложение мазевой, асептической повязки.
Добрый день, если субъективно ощущаете, что состояние ухудшилось, сдайте общий анализ крови и УЗИ мягких тканей. Температура не повышалась?
Здравствуйте. Судя по ране, липома была большого размера. После её удаления сформировались полость, в которой скапливаются жидкость в результате лимфореи. Пока не уменьшиться количество этой жидкости, рану надо дренировать и она не закроется. Продолжайте наблюдение у хирурга.
Нужны ежедневные переязки с промыванием антисептиками . Если есть боли ,возможно присоеденилось воспаление,нужны антибиотики.
Саша, здравствуйте!
На голове всегда рана заживает по-особенному: там же множество волосяных луковиц. Но в вашем случае нет признаков воспаления или нагноения. Все заживает адекватно.
Продолжайте перевязки с мазью Левомеколь, после удаления дренажа (резинки этой), надо обрабатывать зелёнкой.
Желательно чтоб доктор контролировал лично
Здравствуйте.
Что то я сомневаюсь, что это была липома на голове. Обычно это атеромы. Ну да ладно, доктору видней.
Две недели для швов предостаточно уже. В настоящий момент они уже особо и не нужны и не выполняют свою функцию.
Если пациент чувствует, что состояние раны не улучшается, то я бы швы снял все.
И рану надо вести открыто, т.к. если присмотреться, то позади дренажа есть участок покраснения.
Выскажу свою мнение - швы надо снимать и вести рану открыто. Так быстрее все будет дренироваться и шустрее заживет.
Поговорите об этом с врачом на перевязке.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Саша !
Если коротко , то , - поменяйте доктора !
Не понятно , для чего когда идёт гнойный процесс доктор не снял швы , не удалил некротизированные края раны, не промыл её нормально растворами антисептиков , не посыпал антибиотиков , а просто ограничился выдавливанием гноя через небольшой выход усугубляя тем самым ситуацию !
Отдельно нужно разобраться в том , что вообще удалил доктор, - была ли точно липома или была инфицированная атерома , которая по этой локализации встречается часто !
Сдал ли доктор удаленный препарат на гистологическое исследование и каков был результат !
Во всём этом разберётся новый доктор !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , - напишите !
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день.
Гемостатическая губка более эффективна при диффузном кровотечении. При удалении липом более эффективен хирургический гемостаз (лигированте, прошивание сосудов).
Что было у Вас в ране - знает только хирург. Если он посчитал, что в данной ситуации будет эффективна губка - возможно так и было.
На счёт нанопласта - в своей практике не пользуюсь и не собираюсь. Но не думаю, что он мог спровоцировать кровотечение.
Артём, да, был сосуд похоже, прошла неделя и кровотечение по немногу есть, а тогда после вскрытия шва текла струей, тк накопилась, а нанокластер имеет не впитывающую структуру, сначала кубка закупорила рагу и начался отёк и сверху ещё нанопласт, чуть сознание в итоге не потерял
В первые дни после операции лучше накладывать марлевую повязку.
А с 3-4 дня может и можно нанопласт и т.п. (если оно действительно эффективно).
Я лично в эффективности сомневаюсь.
Здравствуйте. Гемостатическая губка это на усмотрение оперирующего хирурга, а вот пластырь не нужно- он не дает сукровице вытекать, нужна только повязка .
Ангелина, нужно ли потом удалять губку? растворится ли она в зашитой ране, скорее всего нет и будет источником нагноения
Нано пласт не нужен. Для скорейшего заживления раны и недопущения роста в ней гноеродной микрофлоры в рану достаточно должен поступать воздух. Для этого лучше всего марлевые повязки. Гемостатическую губку доктор видимо положил понимая, что есть не прошитые сосуды, из которых может запросить. Нужны перевязки скорее всего 1 раз в 2 дня , в зависимости от состояния раны, от ее эпителизации с марлевыми повязками.
Здравствуйте, Василий !
В описанной Вами ситуации имеются непонятные моменты.
Что означает "внутри локтя" ? Если Вы имеете в виду локтевой сустав , то там жировиков не бывает ! Если Вы имеете в виду предплечье (предплечье , это расстояние от локтевого сустава до лучезапястного сустава ), то это может быть , там липомы формироваться могут !
Проясните ситуацию , было бы правильнее, если это возможно, чтобы прикрепили к вопросу фото самой раны и отёчных областей руки !
В любом случае , вшивание гемостатической губки в рану при удалении опухолей неправильно ! Правильнее остановка кровотечения электрокоагуляцией , перевязкой , прошиванием кровоточащих сосудов !
Добавлю более точный комментарий после просмотра фото , если Вам удастся добавить !
Яков, да, конечно на поверхности, просто область расположения описал так. сустав там не причём, все под кожей.
Что делать сейчас ?
На этот вопрос можно было бы ответить , если бы имелись пояснения доктора , почему он вообще применил гемостатическую губку !
Возможных вариантов несколько :
- СЛУЧАЙНО БЫЛ ЗАДЕТ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ КРУПНЫЙ СОСУД И ДОКТОР НЕ СМОГ ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ;
- ДОКТОР ГДЕ - ТО ПРОЧИТАЛ О "ЧУДОТВОРНЫХ" СВОЙСТВАХ ГУБКИ И РЕШИЛ ИСПЫТАТЬ НА ПРАКТИКЕ ;
- БЫЛ МОЛОДОЙ ДОКТОР (ВООБЩЕ ПО ПОЧЕРКУ НЕ ПОХОЖЕ ,ЧТО ГУБКОЙ МОГ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОПЫТНЫЙ ДОКТОР ), РАСТЕРЯЛСЯ , НЕ СМОГ ОСТАНОВИТЬ ОБЫЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И ИНТУИТИВНО ПРИБЕГ К ЭТИМ ДЕЙСТВИЯМ И Т. Д. .
Так вот , чтобы ответить на вопрос ,что нужно сделать сейчас , нужно узнать по какому поводу из перечисленных выше была применена губка !
Должен Вам сказать ,что раз расшили рану, удалили сгустки и не обнаружили рецидива кровотечения , то всё будет хорошо , переживать нет повода ! Просто рана заживёт чуть позже ,чем если бы не была применена губка !
Удачи Вам !
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Синоним, немедицинское название – жировик. Липома может состоять из жировой ткани в чистом виде, а может быть с компонентом соединительной ткани, тогда ее называют липофибромой. Встречается практически на любых участках тела, но наиболее часто – на спине, грудной стенке, брюшной стенке, предплечьях, бедрах. Более редкая локализация – плечо, голень, волосистая часть головы, в т.ч. лобная область. Практически никогда не встречаются на кистях, стопах, лице.
Жировики могут быть одиночными и множественными (липоматоз). Липоматоз – достаточно редкое заболевание, но может доставлять пациенту значительные неудобства. Количество жировиков при этом заболевании может достигать нескольких десятков. Располагаются образования на видимых участках тела – предплечьях, бедрах, теле, в виде множественных шишек разного размера, что может вызывать выраженный косметический дефект.
Встречаются и более глубоко расположенные жировики – межмышечные, а также липомы внутренних органов. Локализация оказывает влияние на способы удаления липомы.
Образование характеризуется медленным ростом, хорошей подвижностью (практически никогда не спаяно с окружающими тканями и кожей). Рост липомы непостоянный. Образование может не расти годами, но затем по непонятным причинам начать прогрессивно увеличиваться, достигая иногда значительных размеров – с куриное яйцо и более. На практике изредка встречаются гигантские жировики – размером с голову ребенка.
Известны разновидности липом:
- Липофиброма – в ней, наряду с жировой, присутствует соединительная ткань, что делает ее более плотной, соединительнотканными тяжами она может соединяться с окружающими тканями, нередко технически затрудняя удаление.
- Миолипома – частично состоит из мышечной ткани, часто располагается межмышечно или внутри мышц.
- Ангиолипома – содержит большое количество сосудов, может находиться во внутренних органах и внутрикожно.
- Липома Биша (горб Биша) – располагается в виде диффузного отложения жировой ткани в области 7-го шейного позвонка, оптимально удаление путем липосакции.
- Редкие виды липом – миелолипома, оссифицированная липома (с элементами костной ткани).
Липома – доброкачественное образование. Известна и злокачественная ее разновидность – липосаркома, но эта опухоль встречается очень редко. Липосаркома может появиться как первично, так и развиться из уже имеющейся липомы. Отличить липосаркому помогает клиническая картина – она более плотная, может быть бугристой, а также методика биопсии и гистологическое исследование.
Симптомы липомы
Липома представляет собой подвижное мягкоэластическое (иногда плотноэластическое) на ощупь образование, размерами от 0,5 см до 5 см (наиболее часто). В отдельных случаях ее размеры могут достигать 10, 20 и более см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Новообразование практически всегда безболезненно, никогда не воспаляется и не нагнаивается. Если имеющийся жировик воспалился, то это заставляет думать о другом образовании – атероме или эпидермальной кисте.
В сомнительных случаях диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование, а при подозрении на липомы внутренних органов – МРТ.
Лабораторная диагностика имеет малое значение – в анализе крови существенных изменений нет. В дифференциальной диагностике применяется биопсия – образование пунктируют тонкой иглой, полученный материал направляют в лабораторию. Это может позволить выявить липосаркому до операции.
Причины возникновения липомы
Точные причины появления жировиков неизвестны. Существуют несколько теорий (например, недостаточность регуляторных белков-ферментов, участвующих в расщеплении жиров), но ни одна из них достоверно не объясняет причин появления липом.
Считается, что некоторую роль могут играть наследственные факторы (особенно при множественных липомах (липоматозе)), травмы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, нездоровое питание.
В связи с тем, что точных причин появления жировиков никто не знает, некоторые пациенты начинают искать способы лечения липомы разными «домашними методами» - читать различные лженаучные статьи в журналах и интернете, слушать советы знакомых, народных целителей и т.п. Результатом нередко становятся попытки лечить липомы голоданием, различными мазями, избавляться от паразитов и др. Все эти методы совершенно бессмысленны, а в некоторых случаях и вредны. Например, постоянно воздействуя на вполне доброкачественное образование массажем, агрессивными мазями, домашними физиотерапевтическими приборами, можно добиться его малигнизации, т.е. перерождения в злокачественную опухоль. Вывод – при появлении образования, подозрительного на липому, нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы убедиться, что это действительно она, а не какое-то другое образование (фиброма, невринома, атерома, гигрома, теносиновиома и др.) и решить вопрос о целесообразности и методе ее удаления.
Лечение липомы
Единственное средство, которое позволяет удалить липому – это хирургическая операция. Никакими другими методами нельзя уменьшить ее размеры, рост, предотвратить появление новых образований. Само по себе наличие жировика не является однозначным показанием к его удалению. Если липома небольших размеров, существует давно, не растет, не причиняет какого-либо дискомфорта (боль, трение об одежду, косметический дефект), то ее можно не лечить, наблюдать. В случае появления роста, дискомфорта образование необходимо будет убрать. Существует миф, что удаление одного жировика (особенно при липоматозе), провоцирует появление и рост новых образований. Это не так. Не существует ни одного серьезного научного исследования в России и за рубежом, которое бы это подтверждало.
Методы хирургического вмешательства
Чаще всего удаление жировиков производят под местной анестезией. Применяются традиционные анестетики (лидокаин, новокаин в низких 0,25% - 0,5% концентрациях). Операцию проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. Сразу после операции пациент идет домой.
Противопоказанием к удалению жировика в амбулаторных условиях может служить его большой размер (более 10 см), глубина расположения (межмышечно, во внутренних органах), непосредственная близость к крупным сосудам и нервам. В этой ситуации операцию нужно проводить в условиях стационара, с участием анестезиолога и бригады хирургов, возможностью послеоперационного наблюдения в палате.
В настоящее время только операция позволяет надежно избавить от липомы. Различают следующие методы удаления липомы:
- Иссечение образования - самый распространенный и эффективный метод – под обезболиванием на коже выполняют небольшой разрез. Жировик выделяют из окружающих тканей и удаляют. Выполняется гемостаз – остановка кровотечения из мелких сосудов в ране, что уменьшает риски послеоперационных гематом. На рану накладывают швы. Можно наложить как обычные узловые швы, так и внутрикожные (косметические). Косметические швы характеризуются отсутствием поперечных «полосок» на рубце. Обычные швы снимают на 8 – 9-е сутки, а косметические – на 12 – 14-е.
- Лазерный и радиоволновой методы. Практически не отличаются от обычного иссечения. Кожный разрез делают обычным скальпелем, но на глубжележащих тканях работают радиоволной или лазером, что позволяет более бережно разделять ткани, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом. Существуют мифы, что применение радиоволны и лазера позволяют не оставлять рубцов, не накладывать швы – все это не соответствует действительности. Лазер и радиоволна за счет более бережного воздействия на ткани могут минимизировать рубец, но в той или иной степени рубец после удаления все равно остается, швы накладывать тоже нужно.
- Пункционно-аспирационный метод удаления липомы. В проекции образования делают небольшой разрез, через который водят отсос, напоминающий толстую иглу. Специальным вакуумным прибором липома «высасывается» через отсос. По своей сути процедура является липосакцией. Проблема в том, что липосакция хорошо подходит для удаления неизмененной жировой клетчатки. Липома является опухолью. Для ее полноценного удаления нужен визуальный контроль, который пункционно-аспирационный метод дать не может. Если же после «высасывания» вслепую под кожей останется хотя бы небольшой фрагмент образования, это даст неизбежный рецидив, а в некоторых случаях и малигнизацию (озлокачествление) опухоли. Так что большинство хирургов этот способ не применяют. Пункционно-аспирационный метод хорошо подходит только для лечения липомы Биша (располагающейся в области 7-го шейного позвонка). Это связано с тем, что клетки этого образования по сути не являются опухолевыми, и даже при неполном удалении каких-либо негативных последствий не будет.
Наша клиника имеет огромный опыт по удалению жировиков. В своей практике мы применяем как обычное иссечение, так и радиоволновое.
Во время первичного приема врач выясняет анамнез, жалобы, осматривает пациента, в сомнительных случаях делает УЗИ. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, сердечно-легочная патология) необходимо сообщить об этом врачу – может потребоваться дополнительное обследование. Также необходимо сообщить об имеющейся аллергии не лекарственные препараты. Если диагноз подтверждается, то сразу, в день обращения, возможно проведение удаления. Каких-либо дополнительных анализов собирать перед операцией не нужно. В случае подозрения на липосаркому рекомендуется предварительная консультация онколога.
Операция совершенно безболезненна, занимает 10-15 минут и навсегда избавляет от липомы. При липоматозе можно удалить сразу большое количество образований (10 – 15). В послеоперационном периоде практически не наблюдается каких-либо болей. Сразу после операции пациенты идут домой, уже на следующий день можно жить обычной жизнью, работать, заниматься повседневными делами.
Прием и операции проводит доктор Ельшанский Игорь Витальевич, врач-хирург с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Доктор владеет всеми методами удаления жировиков. После операции возможно наложение, как обычного шва, так и косметического. Обращаясь к доктору Ельшанскому И.В., вы столкнетесь с высоким профессионализмом при доступных ценах на лечение. Удаление жировика в нашей клинике стоит от 3000 руб., включая анестезию, применение радиоволны. При удалении нескольких образований предоставляется скидка, которая может достигать 50%.
Липома (жировик) – доброкачественное образование из жировой ткани. Существует заболевание – липоматоз, при котором на туловище и конечностях человека вырастает несколько новообразований – от 2-3 до 200 и более. Мы знаем про эту болезнь все, что известно медицине на сегодняшний день!
Проблема и решение
Как мы выяснили, и в России, и за рубежом, те, кто хочет удалить много липом, сталкиваются с одними и теми же проблемами. И в государственных, и в частных клиниках пациентам предлагается собрать множество ненужных анализов, после чего убирают 2 – 3 узла и предлагают прийти через несколько месяцев удалить еще 2 – 3 (с повторным сбором всех обследований) и так далее. Удаление нередко проводится из больших разрезов с наложением грубых швов. Людей, у которых бывает 30, 50 и более новообразований, это конечно не устраивает. По ценовой политике – в «бесплатных» учреждениях этим вообще занимаются неохотно (так как нет прямой угрозы здоровью и жизни), а в платных медцентрах иссечение одного очага в среднем стоит от 3 000 до 7 000 рублей, что при избавлении от десятков новообразований бывает довольно накладно. Тем, кто застрахован по ДМС, в операции по страховке обычно отказывают, потому что страховым случаем является острое заболевание или обострение хронического, а тут речь идет скорее о косметической проблеме.
Наша клиника уже много лет специализируется на лечении липоматоза. Мы удаляем его из небольших разрезов, с наложением косметических швов тонким атравматичным шовным материалом. Мы организовываем свою работу так, что за один раз можем убрать до 25 (и даже более) образований прямо в день обращения.
Стоимость услуг
Мы с пониманием относимся к финансовым затратам при удалении большого количества жировиков, и поэтому у нас действуют скидки, при применении которых стоимость удаление одной липомы на любом участке тела (кроме спины, там чуть дороже), составляет 1750 рублей, независимо от их размера (!).
Смело можем сказать, что таких условий нет нигде в России и даже за рубежом! Поэтому к нам приезжают лечить липоматоз не только из всех регионов РФ, но и из-за границы (были пациенты из Германии, Бельгии, Великобритании, Китая, Израиля, не говоря уже о ближнем зарубежье).
Причины болезни
Точно не известны. В настоящее время доказан лишь наследственный фактор. Почти у всех больных липоматозом есть родственники (родители, сестры, братья) у которых также имеется это заболевание. Влияние остальных факторов, таких как образ жизни, экология, стресс и др. не доказано.
Симптомы заболевания
Чаще начинается в молодом возрасте с появления 1 – 2 «шишек». Далее их количество постепенно увеличивается, уже имеющиеся медленно растут. Размеры чаще от 1 до 5 см, но иногда достигают значительных – до 15 и более см.
Образования определяются как подкожные, подвижные, мягко- или плотноэластические узлы. Чаще безболезненные, но иногда могут и болеть. Появление новых очагов может быть как постепенным, так и носить «взрывной» характер, когда за короткое время появляются десятки новых жировиков. Почему так происходит – до сих пор неизвестно.
Лечение липоматоза без операции
Существуют препараты-липолитики, которые в основном предназначены для воздействия на неизмененную подкожно-жировую клетчатку. При введении в липоматозный узел, липолитик может остановить рост и даже уменьшить его в размерах. Однако полного лизиса не происходит, развивается воспаление, узел частично замещается соединительной тканью (фиброз), становится более плотным, над ним нередко длительное время остается пигментация (потемнение кожи). В связи с выраженными побочными эффектами широкого распространения липолитики не получили.
Методы удаления
В общем и целом, можно выделить два крупных раздела: это хирургическое лечение (в т.ч. лазерное и радиоволновое) и пункционно-аспирационное.
Хирургическое, лазерное, радиоволновое
Нужно понимать, что применение лазера и радиоволны также относится к хирургическим технологиям, т.к. всегда делается разрез (скальпелем), а радиоволна и лазер применяются для бескровного рассечения глубжележащих тканей и остановки кровотечения из мелких сосудов. На сайтах некоторых клиник радиоволновое и лазерное удаление позиционируется как нечто особенное – без разрезов, швов и рубцов – это неправда, и является маркетинговым ходом для привлечения клиентов.
Пункционно-аспирационное
При пункционно-аспирационном методе производится «высасывание» жировой ткани специальной канюлей, как при липосакции, через небольшой прокол. Из преимуществ метода можно отметить отсутствие разреза и швов. Имеются и существенные недостатки – удаление выполняется без визуального контроля, поэтому существует возможность оставления мелких фрагментов образования, что в последующем даст рецидив. Другие недостатки – обширные гематомы, повреждения подкожных нервов (редко) и лимфатических коллекторов. Данный метод большинством хирургов (в том числе и нами) не применяется.
Нужно ли удалять липомы?
Многим пациентам жировики, даже крупные, никак не мешают, и у них возникает вопрос, а зачем мне от них избавляться, если я не испытываю никакого дискомфорта?
Действительно, прямых медицинских показаний к удалению липоматозных узлов нет – они практически никогда не становятся злокачественными, не влияют на кровообращение, обмен веществ и др. Но когда липомы растут, они становятся крупными, хорошо заметными окружающим, на них все обращают внимание, постоянно спрашивают, что это за «шишки». Из-за этого многие пациенты стесняются, не любят раздеваться (например, на пляже), не носят футболки с короткими рукавами и шорты. Практически все, кто приходит к нам на лечение, говорят, что лучше пусть будут небольшие малозаметные рубцы, чем эти безобразные «шишки».
Поэтому принятие решения по избавлению от липоматоза зависит от субъективного отношения к проблеме.
Как проходит процедура?
Прием ведется по предварительной записи. После осмотра, при отсутствии противопоказаний, сразу выполняется вмешательство. На операцию мы выделяем 2 – 2,5 часа, за это время удается убрать в среднем от 10 до 25 липом (в зависимости от размеров, локализации и др.). Все проходит под местной анестезией, в области каждого образования делается укол анестетика маленьким шприцем с тонкой иглой, после чего жировик убирается из небольшого разреза с наложение косметического шва.
Больше видео на нашем ютуб-канале Доктор Ельшанский
Операция выполняется бригадой из двух хирургов, что позволяет удалить максимальное количество образований. Если за один раз удалены не все, какие хочет пациент, манипуляции можно продолжить на следующий день (либо в любой другой день), и так далее до достижения желаемого количества.
Швы снимаем на 8 – 10 сутки, перевязки не сложные, пациенты обычно делают их сами. Послеоперационные рубцы сначала бывают розового цвета, потом в течение несколько месяцев (до года) постепенно бледнеют, и становятся малозаметными.
Противопоказания
Операция в целом малотравматичная и противопоказана при:
- Тяжелых декомпенсированных сопутствующих заболеваниях
- Аллергии на все местные анестетики
- Гнойничковых поражениях кожи в области операции
- Гемофилии
- Острых тромбозах и тромбофлебитах
После удаления
Реабилитация быстрая, пациент может жить повседневной жизнью, особых ограничений нет, разрешаются умеренные физические нагрузки. Швы находятся под тонкими наклейками до снятия. Душ можно принимать через 3 – 4 дня после операции.
Частые вопросы
Вопрос
Если я удалю липомы, не спровоцирует ли это рост большого числа новых?
Ответ
Нет, это миф, липоматозу вообще свойственно появление новых узлов, и операция на это никак не влияет.
Вопрос
Как мне быть, если я живу не в Москве?
Ответ
Вопрос
Нужно ли удалять каждый раз более 10 липом, чтобы получить скидку?
Ответ
Нет, если вы удалили в нашей клинике более 10 образований, скидка закрепляется, и потом предоставляется даже если вы пришли удалить 1 – 2 штуки.
Отзывы
Видеоотзывы
Виталий (Германия)
Доктор Ельшанский летом 2018 г. амбулаторно, под местной анестезией, удалил у меня 20 липом через 12 разрезов за два сеанса (каждый около 3 часов) в течение двух дней подряд.Разрез верхних слоёв производился обычным скальпелем, глубжележащие ткани разрезались и коагулировались радиоволновым ножом российского производства «Фотек». После операций я добирался до гостиницы на «своих двоих» и на метро. Все раны зажили отлично и быстро, без осложнений. Швы по «Альговеру», практически, не сильно отличаются от косметических: две "лишние" точки на коже (по крайней мере, для мужчины не так уж важно). Все финансовые договорённости были соблюдены. Я специально приехал из Германии. Там такого специалиста по липомам найти не удалось, тем более такого, который удаляет их радиоволновым методом. В Германии делали бы предварительные анализы, все было бы супер стерильно, но оперировали бы как и 20 лет назад, с большим количеством и длиной разрезов, с большей вероятностью последующих осложнений и, наверное, под общим наркозом. Могу с уверенностью заявить: доктор Ельшанский - «гуру» по липомам, и с руками у него все в порядке! Пожелания: давать больше качественного перевязочного материала с собой (чтобы пациент в чужом городе по атекам не бегал) и предлагать вызов такси после операции (если кто-то не может /не хочет на общественном транспорте уезжать).
Сергей
Хочу выразить благодарность Игорю Витальевичу за операцию! Удалял 9 липом за один прием, работали двоём чем ускорили время всей операции))Игорь Витальевич очень общительный приятный и профессиональный! После операции прошло две недели, все супер доктора советую.
Александр Владимирович
У меня стали появляться множественные жировики. Очень много. Я нашел Игоря Витальевича по интернету, посмотрел ролик на канале ютуб и отзывы. Мне понравилось. Пришел на операцию. Кстати, дорога в клинику из метро очень хорошо показана в видео ролике на сайте. Он мне удалил за один раз 15 штук. Безболезненно и быстро. Я был очень удивлен, что можно все сделать так быстро. В нашем госпитале отказались мне удалять столько много за один раз. Они сказали мне, что нужно удалять по одной и ходить к ним 15 раз. Мне понравилась цена скидка 50% на удаление больше 2 -3 х образований. У моего отца, тоже есть такие жировики. Он до сих пор не хочет их оперировать, после того, как в молодости ему удалили из большого разреза и очень болезненно. Сейчас у него их несколько и они большие. Собираюсь его тоже уговорить оперироваться.
Читайте также: