Жирная покрасневшая кожа что делать

Обновлено: 24.04.2024

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и неуртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специфических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 , кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Пристально изучаем жирную кожу, выявляем причины ее очевидных недостатков и неоспоримых достоинств. Учимся ухаживать за ней так, чтобы свести к минимуму первые и приумножить вторые.

Эка Инаури Автор

Екатерина Турубара Эксперт

Основные причины жирности кожи

Главная отличительная особенность жирной кожи — активная работа сальных желез. Отсюда все ее недостатки и проблемы, а также достоинства и преимущества (да-да, и у жирной кожи они есть).

Тип кожи обусловлен, как правило, генетикой и является данностью, с которой нам приходится иметь дело всю жизнь. Другое дело, что степень жирности кожи, как и ее состояние, могут меняться в зависимости от внешних и внутренних обстоятельств.

Активный выброс кожного сала может наблюдаться:

В пубертатном возрасте. В период взросления, когда в организме бушуют гормоны, даже нормальная от природы кожа может временно приобрести характерные черты жирной. А жирная — стать очень жирной и столкнуться с проблемой подросткового акне.

В период менопаузы. С возрастом сальные железы работают менее активно, и «взрослая» жирная кожа при правильном уходе вполне способна заслужить звание комбинированной. Но очередная гормональная перестройка может вернуть ее в прошлое и снова заставить сальные железы работать, как в юности.

Перед наступлением критических дней. Сальные железы перед менструацией вырабатывают больше себума, чем обычно. Это касается кожи любого типа, тем более жирной, которая в этот период особенно склонна к высыпаниям.

«Повышенная сальность в большинстве случаев имеет гормональную причину: у людей с жирным типом кожи сальные железы обладают особой чувствительностью к мужским половым гормонам, которые вынуждают их работать в усиленном режиме. Эта зависимость особенно явно проявляется в период гормональной перестройки организма».

Главная задача жирной кожи — не превратиться в проблемную. Активная выработка кожного сала и утолщение рогового слоя эпидермиса являются прекрасной почвой для образования сальных пробок, комедонов и акне.

Состояние жирной кожи, как и любой другой, зависит от многих факторов, которые могут как уменьшить сальность, так и усилить ее.

Время года

Лето — не самая простая пора для жирной кожи: жара провоцирует расширение пор и выброс кожного сала, которое, смешавшись с косметикой, увеличивает шансы на появление новых комедонов и воспалительных элементов. А вот в холодное время года жирная кожа чувствует себя вполне прилично и выглядит соответственно — липидная мантия успешно противодействует морозу и ветру.

Агрессивное очищение

Очищающие средства с щелочью и тоники с высокой концентрацией спирта могут пересушить даже очень жирную кожу. Чтобы восстановить гидролипидный барьер, она компенсаторно начинает вырабатывать больше себума.

Неправильный уход

Неадекватно подобранное средство, не соответствующее возрасту и потребностям эпидермиса (например, слишком тяжелый жирный крем), не понравится коже. И она ответит усиленным жирным блеском, сальными пробками, комедонами.

Стресс

Неэкономная трата нервных клеток, а также бессонные ночи всегда отражаются на внешности. Жирная кожа в соответствии со своей природой реагирует повышенной сальностью, а в худшем случае — высыпаниями.

Как определить жирный тип кожи

У жирной кожи есть целый ряд отличительных признаков. © iStock

Жирную кожу распознать нетрудно. Все ее особенности налицо:

сальный блеск не только в Т-зоне (нос, лоб, подбородок), но и на щеках;

черные точки на носу;

тусклый сероватый оттенок;

Жирная кожа пребывает «на пике формы» в возрасте от 15 до 25 лет, когда сальные железы работают без устали, поэтому в молодости она выглядит не очень привлекательно. Однако все страдания юности компенсируются в более зрелом возрасте.

Избыток кожного сала способен не только создавать проблемы, но и защищать кожу от обезвоживания и влияния агрессивной внешней среды. Жирная кожа более эластична и вынослива по сравнению с другими типами, и признаки старения проявляются на ней значительно позже.

Важность правильного ухода

Обладатели жирной и, особенно, проблемной кожи с юных лет знают о важности грамотного ухода и в большей степени информированы о том, в чем этот уход заключается. Им известно, что пренебрежение правилами заканчивается закупоркой пор и высыпаниями.

Очищение

На протяжении всей жизни обладатели жирной кожи не имеют права игнорировать этот этап. Умываться нужно два раза в день, но не чаще, чтобы избежать обезвоженности. Желательно пользоваться смываемыми средствами.

«Пыль и микрочастицы макияжа активно прилипают к коже. Если слишком торопиться и использовать мало мицеллярного лосьона, салфеток и ватных дисков, часть загрязнений останется на лице, закупоривая поры и провоцируя высыпания. Очищение без воды — это целый ритуал, требующий тщательного и обстоятельного подхода»

Тонизирование

Для жирной кожи полезны тоники и лосьоны, содержащие успокаивающие и себорегулирующие компоненты (экстракт гамамелиса, алоэ), а также кислоты, регулирующие уровень сальности и предотвращающие утолщение рогового слоя.

Отшелушивание

Регулярное (1–2 раза в неделю) использование скрабов и пилингов избавит жирную кожу от скопления мертвых клеток, которые вместе с кожным салом закупоривают поры, и предупредит появление открытых и закрытых комедонов.

Маски

Минеральные маски на основе природной глины адресованы жирной коже, поскольку абсорбируют избытки себума, глубоко очищают и сужают поры.

Увлажнение

Жирную кожу обязательно нужно увлажнять. Главное, чтобы средство было некомедогенным, обладало легкой текстурой и формулой на водной основе.

Жирная кожа любит легкие формулы на основе воды. © L'Oreal Paris

Как устранить жирный блеск

Внешние проявления сальности кожи можно контролировать с помощью средств с матирующим действием.

Матирующие кремы Легкие формулы для дневного ухода содержат компоненты, абсорбирующие влагу и жир: перлит, кремний, цинк.

Матирующие тональные средства Нежирные флюиды и эмульсии с матовым эффектом и матирующие пудры впитывают кожное сало и обладают повышенной стойкостью.

Матирующие блоттеры Незаменимая вещь, особенно летом. Стоит промокнуть блестящий лоб специальной салфеткой, как сальный блеск исчезает. Такие блоттеры впитывают только кожное сало, но не пигменты макияжа. Для закрепления результата можно слегка припудриться.

Диета при жирной коже лица

Сахар повышает сальность кожи. © iStock

Установлено, что некоторые продукты питания стимулируют чувствительность фолликулов сальных желез к гормонам. К их числу относятся:

сахар во всех видах;

мука и крупы с высоким гликемическим индексом;

молочные продукты, особенно цельное молоко.

«Контролировать работу сальных желез позволяет так называемая щадящая диета, исключающая все очень сладкое, острое, жирное, жареное и маринованное, то есть любые раздражающие вкусовые рецепторы блюда.

Слишком горячая пища или напитки также провоцируют жирный блеск, не только за счет выработки себума, но и за счет потоотделения. Стимулирующее действие на сальные железы оказывает кофе, особенно черный. Таким же эффектом обладают продукты с высокой степенью переработки (консервы) из-за обилия в них консервантов и соли». Екатерина Турубара, медицинский эксперт Vichy.

Салонные процедуры

Жирной коже показаны пилинги. © iStock

Очищение и обновление — именно за этими эффектами стоит отправляться в косметический кабинет обладателям жирной кожи.

Пилинг

Курс поверхностных кислотных пилингов пойдет на пользу жирной коже: отшелушит ороговевший слой, откроет сальные протоки, предотвратит высыпания, уменьшит блеск и придаст сияние.

Ультразвуковая чистка

Аппаратная нетравматичная методика для очищения кожи достойно справляется с задачей, если на лице немного комедонов.

Обзор косметики для жирной кожи

Очищение

Очищающее средство Normaderm 3-в-1, Vichy

Объединяет в себе средство для умывания, скраб и очищающую маску. Среди активных компонентов — салициловая и гликолевая кислоты + LHA, каолин.

Очищающее средство «Чистая кожа» 3-в-1, Garnier

Обладает функциями геля для умывания, скраба и маски. Предназначено для жирной и проблемной кожи.

Обновление

Ночной микропилинг Nightly Refining Micro-peel Concentrate, Kiehl's

Ускоряет процесс клеточного обновления благодаря экстракту шелухи киноа, фруктовым кислотам, фитиновой кислоте.

Ампулы «Ревиталифт Лазер х3» с гликолиевой кислотой, L'Oreal Paris

Сыворотка с 10% гликолиевой кислоты день за днем обновляет кожу. Каждая ампула рассчитана на одно применение вечером. Утром необходимо нанести крем с солнцезащитными фильтрами.

Матирование + увлажнение

Легкий увлажняющий крем с матирующим эффектом Daily Moisture, SkinCeuticals

Увлажняет, сужает поры, матирует благодаря бразильским водорослям, экстрактам кровохлебки, корицы и имбиря.

Себорегулирующая эмульсия Effaclar Mat, La Roche-Posay

Средство с себулизом, перлитом и цинком контролирует выделение себума, способствует уменьшению воспаления.

Жирная кожа — наиболее требовательный к уходу тип. Наш совет: примите это как данность. Не пытайтесь идти против природы и не паникуйте, ведь улучшить цвет лица и уменьшить избыточный блеск вполне в ваших силах. Расскажем, что делать, если у вас жирная кожа лица.

Анастасия Зарипова Автор

Елена Алексеева Эксперт

Характеристики жирной кожи

Жирная кожа лица , а точнее жирный тип кожи отличается чрезмерным блеском и часто характеризуется как проблемная. Чтобы разобраться, относится ли ваша кожа к жирному типу, эксперт марки Biotherm в России Елена Алексеева советует провести небольшой эксперимент.

Утром умойтесь с помощью мягкой пенки или геля. Не наносите на кожу никаких других средств.

Через два часа промокните матирующей салфеткой лоб, нос, подбородок и щеки.

Видите 5 жирных отпечатков на салфетке? Значит, кожа и правда жирная.

SKIN GENIUS ОТ L’OREAL PARIS: СТАНЬТЕ ЭКСПЕРТОМ СВОЕЙ КОЖИ!

Вот еще несколько отличительных характеристик.

Она более толстая.

На ней часто появляются черные точки, закупоренные поры, угри и прыщи.

Прежде, чем разобраться в вопросе, как сделать кожу менее жирной, пройдем небольшую матчасть.

Почему кожа лица становится жирной: основные причины

Для жирной кожи подходит косметика с легкой текстурой © iStock

Что же делать, если кожа на лице очень жирная? Прежде всего советуем разобраться, почему он стала такой.

«Чаще всего жирная кожа — спутник юного возраста. Потом она, как правило, становится комбинированной. Жирность и блеск появляются из-за усиленной работы сальных желез».

По каким причинам железы могут перейти в режим усиленной работы?

Генетическая предрасположенность

Тип кожи во многом обусловлен нашей генетикой. Если у вас жирная кожа, возможно, она была такой у ваших мамы или папы. Другое дело, что степень жирности и состояние кожи могут меняться в зависимости от внешних и внутренних обстоятельств.

Гормональный дисбаланс

У людей с жирным типом кожи сальные железы обладают повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – те вынуждают их работать в усиленном режиме. Повышает жирность кожи и выработку кожного сала, например, адреналин, уровень которого в нашем теле растет во время стрессовых ситуаций.

Нерациональное питание

Продукты с высоким гликемическим индексом (сладкое, мучное, жареное, копченое) могут стать триггером для повышения выработки кожного сала. Если у вас есть предрасположенность к жирности кожи, то чем больше вы потребляете того, что принято называть «нездоровой едой», тем сильнее будете страдать от излишнего блеска, расширенных пор, черных точек и комедонов.

Неправильно подобранные средства по уходу за кожей

Иногда за жирную кожу принимают кожу обезвоженную, которая всего лишь пытается сказать: прекратите меня очищать до скрипа, внимательнее подбирайте уход и не используйте навязчиво матирующие средства в те дни, когда не собираетесь выходить из дома. Если не увлажнять кожу, она станет делать это сама за счет внутренних резервов – с помощью собственного кожного сала.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Что делать, если кожа лица жирная

Первый и чуть ли не главный шаг к улучшению его состояния – минимизация стрессов. Чем меньше мы будем переживать, тревожиться и волноваться, тем спокойнее себя будут вести гормоны, которые влияют на здоровье кожи. Конечно, мы не всегда можем предсказать, что ждет нас за поворотом – и свои реакции на жизненные коллизии часто не можем проконтролировать. Но – хотя бы будем пытаться!

А еще хорошо бы пересмотреть диету и обеспечить коже грамотный уход – это тоже с большой вероятностью улучшит ее состояние, а не мучится вопросом, что же делать, если лицо постоянно жирное и блестит по поводу и без.

Не забывать про увлажнение

Как мы уже выяснили, если не увлажнять жирную кожу в надежде избавиться от ненавистного блеска, то она станет еще жирнее и приобретет все признаки обезвоженной. Хороший увлажняющий крем или сыворотка должны стать вашими постоянными спутниками.

Пересмотреть диету

Известно, что некоторые продукты питания стимулируют жирность кожи. К ним относятся:

сахар во всех видах;

мука и крупы с высоким гликемическим индексом;

молочные продукты, особенно цельное молоко.

Попробуйте хотя бы на время исключить их из рациона и посмотрите на результат. Такую же рекомендацию можно дать относительно излишне горячих, острых блюд, алкоголя — они усиливают выработку кожного сала. . Кстати, черный кофе тоже в запретном списке, как и консервы в любом виде – все они стимулируют сальные железы, что обладателям жирной кожи совсем ни к чему.

Использовать подходящую косметику

Хороший увлажняющий крем, а еще правильное очищающее средство – вот совершенно необходимые вещи для жирной кожи. В составе гелей и пенок для умывания ищите такие компоненты, как , масло чайного дерева, экстракты корня имбиря, сахарного тростника, гамамелиса.

Не игнорируйте дополнительный уход. Особенно хороши для жирной кожи глиняные маски. Они абсорбируют излишки кожного сала, очищают поры и способствуют их сужению.

Пользуйтесь (но без фанатизма!) матирующими средствами. Они не только абсорбируют излишки себума, но еще и сокращают выработку кожного сала. В их составе, как правило, есть абсорбенты (та же глина, уголь, цинк) и кислоты (салициловая, гликолевая, фруктовые).

Главные советы по уходу за жирной кожей

Часто обладательницы жирной кожи используют одни лишь средства с матирующим эффектом. Так быть не должно! Не устаем повторять: главное, что нужно жирной коже, - увлажнение. Игнорируя этот этап, вы получите не только чрезмерно активную выработку себума, но и шелушение, которое может усугубить закупорку пор. Иными словами, матирующая косметика должна дополнять увлажняющий крем, а не заменять его.

«Многие ошибочно считают, что жирной коже необходима косметика, которая будет ее подсушивать. Это подход ни к чему хорошему не приведет. Ведь чем больше вы пересушиваете кожу, тем еще больше сала она вырабатывает».

Как ухаживать за жирной кожей в течение дня

Как и любому другому типу кожи, ей необходим круглосуточный уход. И в этом вопросе главное быть последовательной.

Утром

Умывание

Жирная кожа любит легкие текстуры — гели, пенки, муссы.

Тонизирование

Используйте тоник, чтобы убрать остатки загрязнений, освежить кожу подготовить ее для дальнейшего ухода.

Нанесение крема

Для жирной кожи подойдут средства с легкой текстурой флюида или геля. В их составе ищите матирующие, и отшелушивающие, увлажняющие ингредиенты.

Ваш главный спаситель от жирного блеска — матирующие салфетки. Они содержат компоненты,которые впитывают лишний жир и избавляют от избыточного блеска. Также обратите внимание на SOS-средства для коррекции локальных несовершенств. Такие продукты есть у La Roche-Posay, Kiehl’s и Vichy.

Вечером

Примерно за час до сна приступайте к вечернему ритуалу заботы о коже.

Демакияж. Используйте специальное средство для снятия макияжа с глаз. Остальную косметику удаляйтетеми же средствами, что использовали для очищения кожи утром.

Тонизирование. Этот этап обязателен потому, что позволит коже лучше подготовиться к нанесению крема.

Применение крема. Ночной наносите примерно за полчаса до отхода ко сну. Не бойтесь формул с маслами – например, розмарина или лаванды, они «дружат» с жирной кожей. Главное, проследите, чтобы на упаковке средства была маркировка «некомедогенно».

Интенсивное очищение. Один–два раза в неделю делайте очищающие маски с глиной.

Обзор косметических средств для жирной кожи

Кремы

Увлажняющий ботаник-крем для лица «Зеленый чай», Garnier

Средство на 96% состоит из натуральных ингредиентов. Экстракт зеленого чая очищает и снижает сальный блеск, а также препятствует окислительным процессам в коже.

Увлажняющий крем-гель для лица, не содержащий масел Ultra Facial Oil Free Gel-Cream, Kiehl's

Обеспечивает интенсивное и длительное увлажнение кожи . Кроме того, формула обогащена витамином Е, известным своими антиоксидантными свойствами.

Увлажняющая эмульсия Effaclar Mat, La Roche-Posay

Обладает матирующим эффектом и помогает увлажнить кожу.

Корректирующий крем-гель для проблемной кожи Effaclar Duo +, La Roche-Posay

Крем в виде геля не закупоривает поры, обладает легкой текстурой и позволяет увлажнить кожу на 24 часа.

Маски

Черная тканевая маска для лица «Очищающий уголь + листья черного чая», Garnier

Включает в состав уголь, абсорбирующий загрязнения и себум, а также экстракт черного чая, гиалуроновую и липогидроксикислоту, которые обеспечивают гидролипидный баланс.

Маска для очищения пор с амазонской белой глиной Rare Earth Deep Pore Cleansing Masque, Kiehl’s

Эффективно очищает жирную кожу и ухаживает за ней.

Маска «Магия Глины. Очищение и матирование», L’Oréal Paris

В составе три вида глины и экстракт эвкалипта, что помогает не только уменьшать загрязнения, но и заметно смягчать и разглаживать кожу.

Очищение

Очищающий гель «Чистая кожа», Garnier

Гель для умывания с салициловой кислотой и цинком оставляет кожу мягкой, чистой и свежей.

Очищающий гель для умывания Normaderm Phytosolution, Vichy

Средство для умывания с салициловой кислотой, минералами и пробиотиком деликатно устраняет загрязнения.

Тонизирование

Сужающий поры лосьон Normaderm, Vichy

Уникальное сочетание активных пилинг-ингредиентов и успокаивающих компонентов в очищающем лосьоне способствуют эффективному очищению и сужению пор. Устраняет жирный блеск.

Тоник для сужения пор Rare Earth Pore Refining Tonic, Kiehl’s

Тоник с амазонской белой глиной и аллантоином заметно матирует кожу, сужает поры, дарит ощущение свежести и комфорта.

Салонные процедуры для жирной кожи

В кабинете косметолога вам могут посоветовать следующие процедуры для жирной кожи.

Мечта обладателей жирной кожи — навсегда избавиться от избыточного блеска и всех проблем, которые связаны с повышенным салоотделением. Осуществить эту мечту в полной мере не всегда возможно, но значительно улучшить ситуацию вполне реально.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Причины жирности кожи

Повышенную жирность кожи обычно связывают с угревой болезнью, но и сама по себе кожа с расширенными порами и сальным блеском часто становится предметом комплексов и недовольства. Не стоит унывать — в современном мире специалисты уже знают, почему кожа выделяет больше себума и как повлиять на работу сальных желез.

В период полового созревания, во время беременности, с наступлением менопаузы или после отмены оральных контрацептивов кожа может выделять больше себума. Результат — жирный блеск, расширенные поры, угревые высыпания.

Смена климата, использование слишком агрессивных косметических средств — распространенные причины обезвоженности, которая заставляет поры выделять больше кожного сала.

У большинства обладателей жирной кожи повышена чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам, что проявляется в повышенной сальности и склонности к высыпаниям.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Признаки жирной кожи

Известно, что жирной кожа становится из-за слишком активной работы сальных желез. Чаще всего это проявляется в виде:

обилия черных точек на лице, особенно в Т-зоне;

тусклого, землистого цвета лица;

неровного рельефа кожи;

склонности к высыпаниям и воспалениям.

Признаки жирной кожи – избыточный блеск, широкие поры, склонность к прыщам и комедонам © iStock

Уход за жирной кожей

Обычно дерматологи ставят знак равенства между жирной и проблемной кожей. И у них есть для этого все основания — признаки обоих типов довольно похожи. При уходе за кожей, склонной к жирности, важно не пропускать ни одного этапа.

Очищение

Жирная кожа как никакая другая нуждается в ежедневном очищении. Схема простая:

демакияж с применением специальных средств для жирной кожи или мицеллярных растворов;

умывание, для которого подходят средства с выраженным антибактериальным и себорегулирующим эффектом;

глубокое очищение два раза в неделю с помощью масок с глиной.

Тонизирование

После умывания используйте для восстановления pH кожи тоник или лосьон.

Налейте немного средства в ладонь.

Нанесите мягкими похлопывающими движениями.

Дайте впитаться и только через 5-7 минут приступайте к последующему этапу ухода.

Увлажнение

Жирная кожа остро нуждается в увлажнении: чем больше влаги она получает, тем более сбалансированно работают сальные железы. В качестве дневного ухода используйте гели и флюиды с матирующими, себорегулирующими и антибактериальными веществами. Желательно, чтобы средство обладало SPF-фактором.

Вечером можно использовать более насыщенный крем. Главное условие: на упаковке должна быть пометка «некомедогенно».

Для уменьшения жирности кожи существуют косметологические процедуры © iStock

Ошибки при уходе

Часто девушки с жирной кожей неправильно ухаживают за ней. Рассказываем о самых типичных ошибках, которых стоит избегать, если вам не понаслышке знакомо, что такое блеск, черные точки и постоянные воспаления.

Неправильное очищение

Большинство людей с жирной кожей испытывают желание очистить ее «до скрипа». На самом деле очищение ей нужно максимально щадящее.

Вместо щелочного мыла, нарушающего защитную гидролипидную мантию кожи, выбирайте гели и пенки с уровнем pH 5,0–5,5, что соответствует нормальному рH кожи.

Использование полотенца из ткани

Вытирать лицо обычным махровым полотенцем не рекомендуется — это может спровоцировать новые воспаления. Лучше использовать одноразовые бумажные салфетки.

Умывание слишком горячей водой

Для жирной кожи подходит теплая, но ни в коем случае не горячая и не холодная вода.

Применение скрабов и полосок от черных точек

Для быстрого избавления от комедонов многие используют скрабы с крупными абразивными частицами, которые травмируют кожу и могут спровоцировать инфекцию.

Полоски наклеивают на лицо, а потом отрывают вместе с головками комедонов. После первого применения они дают заметный результат, но раздражают чувствительные нервные окончания, что может привести к вспышке воспаления.

Полоски нельзя использовать одновременно с косметикой на основе ретиноидов. В период адаптации к ретиноидам кожа склонна к раздражению и шелушению, и лишние травмы ей ни к чему.

Пренебрежение защитой от солнца

Считается, что солнце уменьшает жирность кожи, но это распространенное заблуждение. Ультрафиолет действительно подсушивает прыщи, но через некоторое время кожа включает естественный механизм защиты и, как следствие, утолщается. А сальные железы под воздействием тепла начинают продуцировать больше себума. В результате кожное сало забивает выводные протоки сальных желез, что приводит к воспалительным процессам.

Использование средств с защитой от солнца — необходимость! Ищите продукты с легкой текстурой, отдавайте предпочтение комбинированным фильтрам.

Уменьшение жирности кожи: полезные советы

Полностью избавиться от повышенной жирности нельзя. Но можно поддерживать кожу в хорошем состоянии, соблюдая некоторые правила.

Регулярно отшелушивать

Важная составляющая ухода за жирной кожей — регулярная эксфолиация и поддержание кислотно-щелочного баланса на уровне 5,5. Для этого подойдут средства с гидроксикислотами, в том числе салициловой. Для укрепления липидного барьера в состав эксфолиантов включают церамиды и холестерин.

Следить за гормональным фоном

Считается, что улучшить гормональный статус кожи помогут косметические препараты, в состав которых входят:

экстракты сои, дикого мексиканского батата, дамиана, клевера, крапивы, хмеля;

альфа-линоленовая кислота из масел черной смородины, бурачника, энотеры;

Применять противовоспалительные средства

Обладателям жирной кожи стоит помнить про кремы с противовоспалительным, антибактериальным и себорегулирующим действием. В формулах таких средств ищите:

растительные экстракты календулы, ромашки, березы, чистотела и масло чайного дерева: помимо антибактериальных, в этих компонентах много других полезных для кожи веществ;

пептиды: они уменьшают воспаление, улучшают качество кожи;

никотинамид: водорастворимая форма витамина B3 оказывает противовоспалительное действие.

Изменить рацион питания

Если кожа склонна к жирности и воспалениям, внимательнее относитесь к качеству еды.

Постарайтесь исключить из рациона жирные, острые блюда. Молочные подукты также не приветствуются.

Не увлекайтесь жареной и слишком соленой пищей, а также сладким и мучным.

Отдавайте предпочтение зеленым салатам, овощам, мясу и рыбе.

Не забывайте ежедневно выпивать не менее 1,5–2 литров воды.

Увеличить физическую активность

Спортивные упражнения, долгие прогулки, йога нужны нам не только для борьбы с гиподинамией и ее последствиями. Для дыхания кожи это тоже необходимое условие.

Обращаться за помощью к специалистам

Если жирная кожа стала доставлять значительный дискомфорт и частота воспалений увеличилась, не стоит заниматься самолечением. Грамотный дерматолог после обследования и анализов даст необходимые рекомендации по уходу.

Жирность кожи и возраст

Если жирность кожи наследственная, то с течением жизни ситуация кардинально не поменяется. Есть и хорошая новость — в отличие от сухой и комбинированной, жирная кожа гораздо медленнее стареет. Конечно, при грамотном уходе.

Сезонный уход за жирной кожей

Эту помощь вы можете оказать жирной коже в холодное и теплое время года.

Под влиянием низких температур заметно снижается выработка себума, поэтому в холодную погоду жирная кожа испытывает меньше проблем, а иногда по состоянию приближается к комбинированной. Главная задача зимнего ухода — увлажнение и защита.

Теплое время года — настоящее испытание для обладателей жирной кожи. Жара на улице и в помещении, духота в транспорте — все это провоцирует усиленное салоотделение, что плохо сказывается на состоянии пор. Чтобы не перегружать кожу, выбирайте средства с легкими текстурами: гель, флюид, сыворотку, матирующий гель-крем.

Уход за мужской жирной кожей

Мужская кожа гораздо плотнее женской, с более широкими порами и повышенной выработкой себума. Все это дает основания предположить, что мужская кожа в большинстве случаев жирная. Расскажем о базовых правилах ухода за ней.

Очищение с помощью пенок и гелей — ищите в их составе сорбенты, например, активированный уголь или морские экстракты, которые избавляют поры от излишков себума.

Тонизирование помогает сузить поры и оказывает матирующий эффект. В состав тоников обычно добавляют заживляющие компоненты (пантенол, аллантоин, бисаболол), успокаивающие вещества и витамины (обычно витамин Е, реже С). А вот одеколоны и спиртовые лосьоны одинаково вредны для всех типов кожи. Пожалуй, они могут быть полезны только для дезинфекции случайных порезов.

Крем с салициловой кислотой помогает избежать жирного блеска и закупорки пор.

Средство после бритья — при жирной, склонной к воспалениям коже нужно подобрать продукт с противовоспалительным эффектом (его обеспечат масло чайного дерева, алоэ, триклозан) и легкой текстурой (молочко или флюид), не вызывающей закупорку пор.

Косметологические процедуры

В последнее время в косметологии появилось много по-настоящему эффективных методов, которые помогают значительно улучшить состояние жирной кожи.

Пилинг

В клиниках и салонах красоты применяется несколько видов пилинга:

Все они выполняются профессионалами согласно четкому протоколу. В результате удается выровнять рельеф кожи, устранить комедоны, очистить поры от излишков себума, разгладить мелкие морщинки, ускорить обновление клеток.

Пилинг, несмотря на свою эффективность, требует большой аккуратности и применим далеко не во всех случаях.

Ультразвуковая чистка

Эта простая и самая распространенная процедура позволяет избавить кожу от омертвевших клеток, очистить поры, улучшить тон кожи.

Механическая чистка

Один из действенных способов для ухода за жирной и проблемной кожей. После предварительного распаривания содержимое пор удаляют специальными инструментами.

Мезотерапия

Для лечения жирной и проблемной кожи часто показана мезотерапия — инъекционная методика, доставляющая лекарственные вещества в более глубокие слои кожи, что не под силу ни одному косметическому средству. Проводится курсом из нескольких процедур, может применяться лишь на проблемных участках лица.

Косметические средства для жирной кожи

Для очищения жирной кожи

Очищающее средство Normaderm 3-в-1, Vichy

Подходит для жирной проблемной кожи. В составе — салициловая кислота, каолин. Можно использовать как средство для удаления загрязнений, отшелушивающий скраб, очищающую маску. Подходит для ежедневного применения.

Очищающий крем-гель для проблемной пересушенной кожи Effaclar H, La Roche-Posay

Очищает жирную кожу, обеспечивает антибактериальное и себорегулирующее действие благодаря входящему в состав цинку. Облегчает дискомфорт при медикаментозной терапии акне.

Очищающая маска «Магия глины. Очищение и матирование», L’Oréal Paris

Три вида глины (каолин, гассул, монтмориллонит) и экстракт эвкалипта глубоко очищают кожу и поры от загрязнений. Наносить 3 раза в неделю на очищенную кожу лица тонким слоем на 5–10 минут.

Гель для лица с щеткой «Чистая кожа, Актив Эксфопро», Garnier

Формула обогащена салициловой кислотой и регенерирующим фитокомплексом для предотвращения высыпаний и воспалений.

Для ухода за жирной кожей

Крем-гель для проблемной кожи с первыми признаками старения Normaderm, Vichy

Липогидрокси- и гликолевая кислоты борются с закупоренными порами, сокращают воспаление и жирный блеск. Витамин С способствует синтезу коллагена и выравнивает тон кожи.

Увлажняющий ботаник-крем для лица «Зеленый чай» для смешанной и жирной кожи, Garnier

На 96% состоит из натуральных компонентов, матирует, увлажняет и очищает благодаря экстракту зеленого чая, уменьшает жирный блеск.

Антиоксидантная сыворотка Phloretin CF, SkinCeuticals

L-аскорбиновая и феруловая кислоты и флоретин защищают кожу от последствий окислительного стресса. Наносить утром по 4–5 капель на очищенное лицо. Подходит и для мужской кожи.

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез.

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено конституциональными особенностями кожи, но может быть следствием гормонального дисбаланса, например, в пубертатном периоде или во время беременности; спровоцировано нервно-психическими расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, постэнцефалический и постинсультный синдром); некоторыми эндокринными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода. Однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи.

В развитии себореи и наиболее частого осложнения, возникающего на ее фоне, — угревых высыпаний, выделяют несколько патогенетических факторов:

Увеличение количества кожного сала сопровождается его качественными изменениями. Эти изменения касаются в первую очередь концентрации линолевой кислоты — ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Уменьшение концентрации линолевой кислоты приводит к уменьшению рН кожного сала, изменению проницаемости эпителия фолликулов и нарушению барьерной функции эпителия. Создаются благоприятные условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Это прежде всего Propionibacterium acnes, грибы рода Pytirosporum и Staphylococcus epidermitis. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы утилизируют кожное сало с помощью различных липаз, что приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот в составе кожного сала и уменьшению бактерицидных и фунгицидных свойств кожи.

Нарушение процессов ороговения в верхней части волосяного фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в волосяном фолликуле и формированию сначала микрокомедонов, а затем закрытых и открытых комедонов. В условиях комедона активно размножаются микроорганизмы, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления и возникают воспалительные элементы в дерме.

Уход за жирной кожей заключается, таким образом, в качественном очищении, снижении микробной обсемененности, уменьшении сальной секреции, устранении гиперкератоза, улучшении внешнего вида (маскировке дефектов кожи), защите от солнца и других источников ультрафиолетового излучения, увлажнении и абсорбции кожного сала.

Очищение должно проводиться нежно и деликатно, какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, не тереть кожу руками или губкой, обязательно хорошо смывать моющее средство. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации P. acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5–7,0. Для этих целей предлагается Exfoliac — очищающий пенящийся гель, содержащий лактат аммония, который оказывает кераторегулирущее действие; лактат цинка, уменьшающий салоотделение; комбинацию мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), качественно очищающих кожу, не нарушающих гидролипидной пленки и не вызывающих реактивной гиперсебореи.

Умываться нужно 1–2 раза в день. Выбор очищающих средств зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. У некоторых людей частое мытье мылами и гелями вызывает появление эритематозно-сквамозных высыпаний и снижение барьерных свойств кожи. Им можно рекомендовать новое средство для очищения кожи Exfoliac — мицеллярную очищающую воду, которую можно также использовать для снятия макияжа. Мицеллярная очищающая вода мягко очищает кожу, не содержит спирта, мыла и красителей. Композиция из воды и мягких ПАВ формирует микросферы, невидимые вооруженному глазу, которые способны удалять с поверхности кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом, не требуя смывания водой. Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно 2–3 раза в неделю использовать эксфолиирующие средства. Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы — эксфолианты, которые могут включать небольшие концентрации (1–2%) альфа-, бета- и полигидрокислот. Например, отшелушивающий гель Exfoliac содержит свободные альфа-гидроксикислоты (АНА) (гликолевую кислоту), обладающие химическим эксфолиирующим действием; нейтрализованные АНА (лактат аммония), оказывающие увлажняющее и кераторегулирующее действие, полиэтиленовые частицы, мягко отшелушивающие роговые клетки без риска раздражения. Кроме того, в состав отшелушивающего геля для увлажнения входит глицерол. Для более эффективного очищения кожи — синтетические детергенты.

Такой эксфолиант рекомендуют применять не чаще 2–3 раз в неделю, так как отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять. Толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждения росткового слоя. Кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью.

К сожалению, и пациентами, и некоторыми косметологами до сих пор практикуется классическая травматическая чистка с выдавливанием и коагуляцией, что в большинстве случаев не только не приводит к стойкому положительному результату, но и ведет к формированию ятрогенных дефектов кожи. Частое интенсивное выдавливание, особенно с применением металлической ложечки, становится причиной преждевременного старения кожи, а после коагуляции остаются рубцы разной степени выраженности. При попытке очистить кожу от гнойничков всегда есть риск диссеминации микроорганизмов по всей поверхности и проявления множества дополнительных гнойничков.

Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих АНА, так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие.

Так, например, лосьон Exfoliac содержит АНА и бета-гидроксикислоты (ВНА) (гликолевую, молочную и салициловую кислоты), пирролидон цинка, обладающий себорегулирующим действием, и бисаболол в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства. Препарат предназначен для применения на обширных зонах: лицо, грудная клетка, спина; эффективен при комедонах и пустулах. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается препаратам, обладающим антимикробным действием. При этом препарат наносится локально. Exfoliac NC-Гель содержит ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), обладающий противовоспалительным, антигистаминным и антирадикальным действием; этиловый спирт, силикат алюминия и магния для придания матирующего эффекта. Гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы.

Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др.

При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами, такими как, например, восстанавливающий увлажняющий крем Exfoliac. Он содержит церамиды, которые восстанавливают кожный барьер; триглицериды — компенсируют нарушенную гидролипидную пленку; альфа-бисаболол обладает успокаивающим действием; глицерин — увлажняющим. Этот крем можно применять при выраженной обезвоженности кожи, в частности, после лечения Роаккутаном.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические средства патогенетического действия.

Основные активные вещества, содержащиеся в них, можно разделить на несколько групп по механизму действия:

Регуляторы пролиферации и дифференцировки: нордигидрогваяретовая кислота, ретиноиды, липолевая и линоленовая кислоты, масло бурачника, авокадо, фосфатидилхолин и т. д.

Противовоспалительные: линолевая и гамма-линоленовая кислоты, нордигидрогваяретовая кислота, растительные экстракты (черного тополя, гаммамелиса, алоэ вера, ромашки, календулы, листьев чайного дерева, шалфея, липы, люцерны, трехцветной фиалки и др.), аллантоин, бисаболол, пантенол, блокаторы 5-альфа-редуктазы, азелаиновая кислота и антибактериальные вещества (опосредованно).

Антибактериальные, антимикотические: триклозан, триклокарбан, мирамистин, сера, растительные экстракты (календулы, ромашки, лопуха, кедра, пихты, розмарина, зеленого чая, киви, апельсина, можжевельника, хвои еловой и др.), пироктон оламин, эфирные масла чайного дерева, гвоздики, лимона, бергамота, кедра.

Кератолитические: альфа- и бета-гидроксикислоты, комбинация альфа-гидроксикислот с аминокислотами, ретиноиды, азелоиновая кислота, бодяга, сера, ферменты (папаин, бромелайн и др.).

Большинство кремов, предназначенных для ухода за жирной кожей, являются мультифункциональными и содержат комбинацию активных веществ разного спектра патогенетитического действия.

Так, например, кремы Акномега 100 и Акномега 200 содержат оригинальный кератоактивный комплекс, состоящий из альфа-, бета- и омега-гидрокислот, глюконата цинка и бисаболола. Эти кремы обладают кераторегулирующим, противовоспалительным, себорегулирующим, матирующим и поросуживающим эффектом и предназначены для ухода за кожей с легкой и средней тяжестью акне. В связи с отсутствием у препаратов фотосенсибилизирующего действия, они могут применяться в летний период времени в отличие от некоторых других косметических средств, содержащих, например, ретиноиды. Кроме того, что очень важно, они не обладают тератогенным эффектом и не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств. Солнечное облучение вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного старения, пигментных пятен, кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент.

Максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами. Многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи. В частности, линия Exfoliac представляет легкий солнцезащитный крем SPF 25, предназначенный для жирной и комбинированной кожи. Химические и минеральные солнцезащитные фильтры обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей группы А (UVA) и ультрафиолетовых лучей группы B (UVB), эфиры АНА увлажняют кожу, матирующие микрочастицы устраняют блеск кожи. Крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ.

После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой Exfoliac.

Литература

Майорова А. В., Ахтямов С. Н., Шаповалов В. С. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 192 с.

Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. 3-е изд., доп. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 400 с.

Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Читайте также: