Загар при красном плоском

Обновлено: 24.04.2024

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.). Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным. Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию. Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Термином «аллергический артериолит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Узелковый периартериит характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних артерий мышечного типа с последующим образованием аневризм сосудов и поражением органов и систем. Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Из этиологических факторов важнейшими являются непереносимость лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), вакцинация и персистирование HbsAg в сыворотке крови. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера — повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения ЖКТ, сердца, периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. Выделяют классическую и кожную форму заболевания. Высыпания на коже представлены узелками — одиночными или группами, плотными, подвижными, болезненными. Характерно образование узлов по ходу артерий, иногда образуют тяжи. Локализация на разгибательных поверхностях голеней и предплечий, на кистях, лице (брови, лоб, углы челюсти) и шеи. Нередко не видны на глаз, могут определяться только пальпаторно. В центре может развиваться некроз с образованием длительно незаживающих язв. Периодически язвы могут кровоточить в течение нескольких часов (симптом «кровоточащего подкожного узла»).

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет. В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

Классифицировать заболевание (характерная клиническая картина, анамнез, гистологическое исследование).
Поиск этиологического фактора, но в 30% случаев его установить не удается (поиск очагов хронической инфекции, микробиологические, иммунологические, аллергологические и другие исследования).
Оценка общего состояния и определение степени активности заболевания: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма. Степень активности васкулитов: I. Высыпания не обильные, температура тела не выше 37,5, общие явления незначительные, СОЭ не выше 25, С-реактивный белок не более ++, комплемент более 30 ед. II. Высыпания обильные (выходят за пределы голени), температура тела выше 37,5, общие явления — головная боль, слабость, симптомы интоксикации, артралгии; СОЭ выше 25, С-реактивный белок более ++, комплемент менее 30 ед., протеинурия.
Оценка признаков системности (исследование по показаниям).
Определение вида и режима лечения в зависимости от степени активности: I ст. — возможно лечение в амбулаторных условиях; II ст. — в стационаре. Во всех случаях обострений васкулитов кожи необходим постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
Этиологическое лечение. Если есть возможность устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции), то быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Но надо помнить, что при санации очагов инфекции может наблюдаться усиление сосудистого процесса.
Патогенетическое лечение.
Профилактические мероприятия: диспансеризация, предупреждение провоцирующих факторов (инфекции, переохлаждение, инсоляции, стрессы и др.), рациональное использование лекарственных средств, трудоустройство, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение геморрагического васкулита

Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пентоксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Красный плоский лишай у человека – это дерматоз хронического течения, признаком которого является образование единичной папулы. Заболевание может поражать кожные покровы, ногтевые пластины и слизистые оболочки.

Клинических форм болезни существует множество, так как высыпания могут иметь различный внешний вид, образовываться в разных местах, по-разному группироваться.

Статистика указывает на то, что в общей массе всех дерматологических заболеваний красный лишай диагностируется в 1,3-2,4% случаев. Что касается слизистых оболочек рта, то в этом случае процентная доля выявления красного кожного лишая намного больше и составляет 35%. Исследователи указывают на заметную тенденцию к учащению случаев заболевания этим видом лишая в последние годы. По имеющимся данным, от 0,1% до 4% людей хотя бы раз в жизни перенесут этот дерматомикоз. Поражает болезнь людей самых разных возрастов, чаще женщин.

Во рту данное заболевание чаще выявляют у людей в возрастном диапазоне от 50 до 60 лет, а на кожных покровах в возрасте от 40 до 45 лет. Дети в меньшей степени подвержены патологии, у них она выявляется крайне редко.

Симптомы красного лишая

Симптомы красного плоского лишая разнообразны, однако, все они сводятся к образованию мономорфной сыпи, которая состоит из небольших плоских папул, имеющих диаметр до 0,5 см.

Узелки могут быть красно-фиолетового оттенка, либо малиново-красного цвета. Центр папулы втянут, поверхность их блестит. Особенно хорошо видны узелки при боковом освещении.

Шелушение, как правило, выражено не слишком сильно. Чешуйки можно отделить с трудом. Иногда шелушение напоминает картину псориаза. В этом случае речь идёт о псориазиформной разновидности заболевания.

Преобладают множественные высыпания, когда узелки располагаются группами. Они могут объединяться в гирлянды, полосы, круги, могут сливаться, формируя бляшки. Вокруг этих слияний вновь образуются элементы сыпи. После разрешения узелков, на поражённом участке остается зона со стойкой пигментацией красного цвета.

Все высыпания доставляют больному беспокойство в виде выраженного зуда. Это часто приводит к проблемам с ночным отдыхом, провоцируя, в итоге, невротические расстройства. Сильнее всего чешутся уплотнения, которые локализуются на пальцах. Поэтому многие люди ошибочно воспринимают лишай за чесотку. (читайте также: Чесотка — причины и симптомы)

Излюбленным местом локализации высыпаний являются локтевые сгибы, коленные сгибы, внутренняя поверхность бедра, паховая зона, подмышки, туловище человека и слизистая оболочка ротовой полости. Возможно включение в патологический процесс ногтевых пластин с последующим разрушением ногтевого валика.

Волосистая часть головы, ладони, подошвы и лицо не являются привлекательными местами для развития воспаления, вызванного красным плоским лишаем. Тем не менее, примерно у 10% людей патология захватывает голову с волосистой её частью и лицо. В этом случае лишай имеет вид темно-красного уплотнения, которое сильно чешется. По мере прогрессирования патологии, с головы начинают выпадать волосы.

У 25% людей, у которых лишай образовался на слизистых оболочках, на дерме папулы не появляются. Они поражают ротовую полость, головку полового члена, вход во влагалище. Могут группироваться в кольца, круги, сетку. На слизистых оболочках оттенок узелков сероватый. Если в патологический процесс вовлекается язык, то на нём образуются плоские бляшки, имеющие зазубренные края. Если заболеванию подвергаются губы, то на них видны бляшки фиолетового цвета с невыраженным шелушением наверху.

У женщин лишай с локализацией в области половых органов может привести к сужению уретры и нарушать процесс опорожнения мочевого пузыря. Часто лишай становится причиной болей, возникающих во время интимной близости, способен вызывать раздражение и зуд в районе промежности.

Симптом сетки Уикхема – ещё один характерный признак болезни. Он проявляется в том, что на поверхности крупных папул образуется рисунок в виде сетки. Особенно хорошо его можно визуализировать, если нанести на папулы растительное масло.

Феномен Кебнера – ещё один симптом заболевания, характерный для стадии обострения лишая. Он выражается в том, что новые папулы образуются на участках кожи, где была нанесена травма.

Известно, что этот вид лишая имеет разнообразные клинические формы, каждая из которых несколько отличается теми или иными признаками.

Итак, симптомы красного лишая при различных его формах будут следующими:

Для гипертрофической, или, как её ещё называют, бородавчатой формы лишая характерно появление бугристых наслоений. Их цвет может быть фиолетовым, либо буровато-красным. Узелки располагаются вокруг крупных бляшек. Чаще всего бородавчатая форма поражает голени. Иногда в патологический процесс вовлекается лицо и руки. Нужно дифференцировать эту форму заболевания от сенильного кератоза и базалиомы.

Когда лишай развивается на открытом участке кожи, либо на волосистой части головы, где уже происходят атрофические и склеротические изменения, то речь идёт об атрофической форме красного плоского лишая. На голове этот патологический процесс приводит к возникновению участков облысения небольшого размера.

Пузырчатая форма болезни будет проявляться в возникновении везикул, содержащих в себе серозное содержимое (иногда с примесью крови). Пузырьки образуются как на здоровой коже, так и поверх уже имеющихся папул и бляшек. Кроме везикул, на дерме появляется и типичная для красного плоского лишая сыпь. Пузырчатая форма болезни чаще всего поражает голени и стопы. Когда пузыри имеют большой размер, то эта форма заболевания носит название буллезной.

Монилиформная разновидность болезни проявляется в возникновении сыпи, которая сверху имеет восковидный блеск. Сами элементы сыпи формируются в ожерелье. Приоритетными местами таких высыпаний являются: уши, шея, лоб, локтевые сгибы, ягодицы, живот.

Остроконечная форма заболевания характеризуется возникновением на нижних конечностях, лопатках и шее элементов сыпи в виде остроконечных папул. В середине каждого образования имеется роговой шпик, представляющий собой участок гиперкератоза.

Пигментная форма болезни проявляется в том, что помимо элементов сыпи, на коже возникают пятна, имеющие коричневый оттенок, а также узелки темно-коричневого цвета. Возможно возникновение пятен до момента появления самой сыпи.

Кольцевидная форма болезни. Высыпания образуют цельные или половинчатые круги. Чаще всего эта форма лишая диагностируется у мужского населения и поражает область гениталий, а также внутреннюю поверхность ног.

Эрозивно-язвенная форма болезни поражает слизистые оболочки, чаще всего ротовую полость. При этом на тканях появляются длительное время незаживающие язвы, окружающие их слизистая отёкает, краснеет. Иногда такие высыпания могут существовать годами, а после их исчезновения остается высокий риск рецидива.

Крайне редко у людей диагностируется эритематозная, серпигиозная и обтозная форма болезни.

Причины появления красного лишая

Хотя установлением причины появления красного плоского лишая занимались и продолжают заниматься множество учёных, тем не менее, до сих пор она остается до конца не выясненной. Поэтому современные исследователи называют красный плоский лишай болезнью многопричинной. То есть, она развивается под влиянием ряда факторов, как экзогенных, так и эндогенных.

Наиболее вероятными причинами появления красного плоского лишая принято считать следующие:

Неврогенная причина. Заболевание начинает развиваться, либо рецидивирует в результате перенесённой психологической травмы. Часто у пациентов с подобной дерматологической проблемой параллельно выявляют вегетоневроз, неврастению и прочее расстройства психики. Установлено, что высыпания на фоне имеющегося неврита часто располагаются по ходу нервных ответвлений.

Вирусная причина. Некоторые учёные придерживаются мнения, что болезнетворный микроорганизм, провоцирующий красный плоский лишай, длительное время просто существует в эпидермальных клетках человека. Под воздействием определённых факторов, ослабляющих иммунную систему, он активизируется и вызывает острую стадию болезни.

Прием некоторых лекарств.

Аутоинтоксикации организма при накоплении в нём избыточного количества токсинов. Эти процессы могут быть связаны с болезнями печени, например, с циррозом или гепатитом, с болезнями ЖКТ (язва, гастрит), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), с патологиями сердца и сосудов.

Иммуноаллергическая теория. Она объясняет механизм развития болезни, отталкиваясь от нарушений в функционировании иммунной системы. При этом иммунитет организма клетки собственной кожи воспринимает как чужеродные и начинает уничтожать их с помощью антител, лейкоцитов, иммуноглобулинов и пр. В связи с такой патологической активностью иммунитета в определённых участках дермы начинают вырабатываться вещества, приводящие к развитию воспаления. Клетки верхнего слоя кожи или слизистых оболочек гибнут, так как становятся не в состоянии противостоять постоянным атакам. Подтверждает эту теорию и тот факт, что у больных с красным плоским лишаем нередко обнаруживаются иные иммунные болезни, как-то: очаговая алопеция, витилиго, язвенный колит.

Механические повреждения кожи. Возникновение новых очагов воспаления возможно в тех местах, где имеются механические повреждения кожи. Например, в местах постоянного трения одеждой, либо украшениями.

Реакция Кебнера. Возникновение язв лишая в ротовой полости может быть связано с травматическим воздействием на неё острыми краями имеющихся, либо частично отсутствующих зубов, неправильно установленными зубными протезами, прикусыванием щек.

Может ли красный плоский лишай быть связан со стрессом?

Были проведены исследования, которые сводились к продолжительному наблюдению за пациентами с выставленным диагнозом «красный плоский лишай». Они подтвердили, что возникновение этого заболевание и его рецидив может быть спровоцирован сильным стрессом. Негативным образом влияли на течении болезни перенесенные отрицательные эмоции, переутомления, переживания.

Может ли красный плоский лишай быть связан с аллергией?

Болезнь может быть связана с аллергией, что доказывают имеющиеся клинические исследования. Особенно это актуально для заболевания, поражающего ротовую полость. Часто аллергическая реакция возникает на компоненты, входящие в состав зубных протезов или пломб, либо на компоненты зубной пасты (особенно это актуально для коричной кислоты). Иногда достаточно просто устранить имеющийся аллерген, чтобы избавиться от болезни.

Может ли красный плоский лишай быть вызван лекарствами?

Красный лишай может быть вызван приёмом лекарственных средств, однако, это происходит достаточно нечасто. Опасность в этом плане представляют противовоспалительные и анальгезирующие препараты: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и пр. Спровоцировать болезнь могут ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, некоторые препараты для лечения малярии или туберкулёза, препараты золота, йода, алюминия, мышьяка, хинин и все его производные, антибактериальные средства группы тетрациклинов и производные сульфонилмочевины.

Опасен ли красный плоский лишай? Последствия и осложнения

Хотя в большинстве случаев красный плоский лишай не несёт серьёзной угрозы для здоровья человека, тем не менее, иногда он может спровоцировать серьёзные осложнения, среди которых:

Временное потемнение участков кожи, где располагались очаги воспаления.

Образование шрамов и впадин на коже.

Выпадение волос без возможности их последующего восстановления.

Возникновение спаек и шрамов, которые способны приводить к сужению влагалища у женщин и фимозу у мужчин.

Потеря зрения, либо сужение слезного канала (при поражении глаз).

Выраженная деформация ногтевых пластин.

Правда ли что красный плоский лишай может привести к развитию рака?

Красный плоский лишай, который затрагивает кожные покровы, не может приводить к раку. Если очаги воспаления возникают в ротовой полости, то такой риск существует. Перерождение происходит не сразу, а с течением времени.

Было проведено исследование, которое выявило, что спустя определённый период, красный плоский лишай приведет к развитию рака ротовой полости у 2% больных.

Чтобы этот риск свести к минимуму, следует отказаться от табакокурения, включать в свой рацион свежие овощи и фрукты. Когда есть повод для беспокойства, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

По теме: Лечение рака народными средствами

Диагностика красного лишая

Диагностика красного плоского лишая у врача-дерматолога не вызывает затруднения, если он протекает в типичной форме. В связи с тем, что клиническая картина заболевания весьма вариабельная, возможно потребуются дополнительные методы обследования, кроме стандартного осмотра и сбора анамнеза. Особенно это актуально для красного лишая, расположенного на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика чаще всего бывает неинформативна, хотя в некоторых случаях клинический анализ крови выдает лейкоцитоз, рост СОЭ и эозинофилов.

Поэтому, если у доктора имеются какие-либо сомнения, он отправляет пациента на биопсию. На основе проведённого гистологического исследования биоптата можно будет судить о наличии гиперкератоза, воспалительной реакции, гипергранулеза, дистрофии эпидермального слоя и его инфильтрации, о наличии коллоидных телец Севатта.

Если имеются подозрения на предмет присутствия красного плоского лишая в носовой полости, либо в пищеводе, то возможно назначение ФГДС и консультация у ЛОР-врача.

Ответы на популярные вопросы:

Красный плоский лишай заразен? Он передается от одного человека к другому? Красный плоский лишай заболеванием заразным не является, он не передается от человека к человеку. Однако, гепатит С может являться фактором, оказывающим влияние на развитие лишая. В свою очередь, гепатит С – болезнь заразная, поэтому при наличии симптомов дерматологических болезней обращение к врачу необходимо.

Как и за сколько проходит красный плоский лишай? Он может быть хроническим? Он может развиваться повторно? После первого появления на кожных покровах красный плоский лишай может оставаться на них от полугода до 2 лет. Спустя это время лишай проходит. Однако, риск рецидива не исключен. При поражении слизистой оболочки рта, заболевание имеет более длительное течение и может существовать на протяжении 5-20 лет с периодами затишья и обострения.

Можно ли загорать на море или в солярии, если у меня есть красный плоский лишай? Красный плоский лишай не является противопоказанием для купания в море или времяпрепровождения на солнце. От ультрафиолетовых лучей зависимой является лишь одна крайне редкая форма лишая – лучевой красный лишай. Но такая разновидность встречается только у жителей Индии, Африки и Среднего Востока. Однако, врачи все же не рекомендуют злоупотреблять загаром, так как в этом случае возникает риск развития рака кожи (не связанный с лишаем).

Можно ли мыться в душе или принимать ванную при красном плоском лишае? Мыться в душе и принимать ванну можно без каких-либо опасений. Эти водные процедуры не оказывают влияния на развитие заболевания.

Как может красный плоский лишай повлиять на развитие беременности? Какие-либо данные относительно влияния красного плоского лишая на течение беременности отсутствуют. Тем не менее, если имеется факт заболевания, обращение к врачу необходимо.

Как лечить красный плоский лишай?

Ответ на вопрос как лечить красный плоский лишай может дать только доктор, так как терапия будет основана на том, насколько далеко зашла инфекция.

Иногда заболевание проходит самостоятельно, чтобы ускорить этот процесс специалист может рекомендовать:

Прием лекарственных средств, направленных на понижение активности иммунной системы;

Препараты, направленные на улучшение трофики и регенерации тканей;

Препараты, снимающие зуд, нормализующие работу нервной системы;

Мази для местного лечения.

В терапии применяются как правило рецептурные препараты, лечение может назначать вам только врач.

Вспомогательными методами лечения красного плоского лишая являются физиотерапевтические методики: ПУВА-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.

Не менее важно лечение сопутствующих болезней: сахарного диабета, гипертонии, болезней печени и ЖКТ. Особое внимание следует уделять избавлению пациентов от нервных расстройств. Возможно назначение успокоительных препаратов, витаминотерапия.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Вполне возможно, что это последствия похода в солярий - поскольку УФ лучи могут провоцировать развитие этих образований

Добрый день Анастасия . Одной из причин появление ангиом является , частое и долгое пребывания на открытом солнце или солярии, их можно удалить с помощью лазера у дерматолога или косметолога .

Здравствуйте! Солярий мог спровоцировать их появление, так как одна из причин это пребывание на солнце. Ничего страшного в них нет, это косметический дефект, для удаления можно обратиться к косметологу.

Анастасия, добрый день! Ангиомы от солярия не появляются- это сосудистые проблемы. Вам необходимо сдать коагулограмму и биохимию крови

Здравствуйте, появление ангиом заложено генетически . Фактор как солярий просто может спровоцировать их быстрое и множественное появление

Здравствуйте Анастасия.
Причина появления ангиом неизвестна.
Провоцирующие факторы могут быть разные, в том числе и ультрафиолетовое облучение кожи.

Здравствуйте, Анастасия! Если у Вас есть предрасположенность , то солярий мог спровоцировать их появление. Никакой опасности они не представляют. После того, как загар немного посветлеет, можете удалить лазером.

Здравствуйте! Считается, что от ультрафиолетового излучения могут появиться образования на коже.
Как это было именно в вашем случае, никто вам не скажет, скорее всего они появились бы и без солярия.
Причины появления неизвестны, с состоянием печени не связаны. Лечение предполагает только удаление лазером.

добрый день причина в ультрафиолетовом излучении и его воздействии на вашу кожу.к сожалению из рекомендаций только аппаратное удаление

Здравствуйте Анастасия! Солярий может провоцировать появление образований. Старайтесь не ходить в солярий, берегите кожу.

Елена, прикрепил одно это компчик такие же на руках до локття, подмышки, на ногах крупные фиолетовые старые

Юрий, добрый вечер. Глюкококртикостероиды топические/системные - это стандарт терапии КПЛ. Также применяются антималярийные препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Хорошо, что отсутствует зуд. Также у пациентов с КПЛ применяется узкополосная фототерапия или ПУВА. В резистентных к терапии случаях применяют ацитретин, циклоспорин. Если отец проживает в Москве, то можете обратиться в ГНЦДК на Короленко. Также папа должен быть обследован, проведена коррекция сопутствующих заболеваний.

Лариса, к сожалению живет далеко, и очень долго не могли поставить диагноз, ноги лечили от гидрокортизона до дорогих кремов, что помогло в итоге не знаем, но на ногах был зуд до крови антигистаминные не помогали, теперь руки и пояс тела, чем лечить не знаем разные врачи предлогают свое, крема не накупишься т. к площади большие, врачи уже просто не хотят нас видеть

КПЛ требует очного наблюдения, я вам только описала алгоритм действий при данном заболеваниий. Не знаю, о каком регионе идет речь, но, конечно, фототерапия /ПУВА - это только в крупных дерматологических центрах федерального уровня. Если КПЛ имеет распростараненное поражение, то как минимум лечение в условиях дневного стационара. Наносить на такие обширные площади глюкокортикостероиды длительно нельзя

Лариса, Астраханская область, врятли есть такое т. к тут квд и пару частных клиник и такой вопросвредно или полезно солнце? Т. К начиная мая очень сильная её активность, до осени, и по поводу дипроспана, просто уже когда его сделали и сказал мне я прочитал что он очень вреден, а ему говорят ещё надо через 15 дней

Здравствуйте, чаще всего применяют противомалярийные препараты ( делагил или плаквегил), но только после консультации офтальмолога , сосудистые препараты

Здравствуйте Юрий. Лечение Дипроспаном это правильное лечение. Дипроспан широко применяется в медицине. У него есть свои побочные эффекты, как у любого другого медицинского препарата. При грамотном применении побочных эффектов не будет. Не читайте информацию в интернете - доверяйте врачам!
Еще один класс препаратов, дающих хороший эффект при красном плоском лишае, это антималярийные препараты. Чаще всего назначают Делагил. Схему применения расписывать не буду, ибо этот препарат имеет свои побочные эффекты и при самолечении опасен. Необходимо обсудить вопрос о назначении этого препарата с лечащим врачом. Возможно совместное назначение Делагила и Дипроспана.

Михаил, к сожалению да от них пришлось отказаться сразу так как проблемы со зрением, врач не стал рисковать, на ногах перешло вроде как в ремессию, но мазали много чем т. К были у разных врачей и ставили не те диагнозы, сейчас проблема руки и пояс тела, где все сплошным покрылось, подмышками вышли как пигментные коричневые, укол поставили неделю назад, сказали что ещё нужен будет, по мимо этого врач должен ли ещё чем то дополнять? Мажем ещё гидрокортизоном, сказали две недели

Антибиотик накапливаясь в коже может взаимодействовать с солнечными лучами и таким образом вызывать фотодерматит.

Добрый день. Фотодерматоз.Лечится длительным отсутствием фактора- солнце убрать на год. Зимой, понятно и все лето. Возможно и вправду сочетание с антибиотиком спровоцировало проблему. Тогда- через какое- то время должно пройти. Попить 10 дней сорбенты.

Инструкция - инструкцией, но все равно до конца мы не знаем, вывелся ли препарат до конца или нет. Все это индивидуально. Второй вариант - дебют фотоаллергической реакции на солнце. Если это так, то в следующем сезоне и далее она у вас будет. Оральные контрацептивы не принимаете. т.е. системно только антибиотик был в последнее время?

По лечению уже вам написала. По точному диагнозу будет понятно в следующем сезоне. Была ли это фототоксическая реакция, спровцированная антибиотиком или просто фотодерматит. Выздоравливайте! если что - пишите.

Добрый день ! это аллергическая реакция на солнце! Используйте солнцезащитные средства и антигистаминные препараты в период активной инсоляции.

У Вас фотодерматит, т.е. аллергиче5ская реакция на солнечное облучение спровоцированное скорее всего антибиотиком цефалоспоринового ряда. Но провоцирующим фактором могут быть ии другие вещечтва и даже скрытые заболевания печени и желчного пузыря.. Ну а по поводу лечения Вам доктор Лукина все объяснила. Что бы Вы не принимали в качестве лечения, не забывайте фотозащитные крема или прикрывайте тело одеждой (легкой, учитывая лето).

Здравствуйте! Это фотосенсибилизация, гистаминная реакция на ультрафиолет. Ухудшается при приеме некоторых антибиотиков, назначенных по разным причинам. Обязательно пользоваться средствами защиты spf-50 или spw-100 перед каждым выходом на солнце. Одежду с рукавами и панаму. Лечим антигистаминными препаратами - Блогир-3, Эриус, Цетрин. Наружно в обострение уинковые мази или пасты или болтушки типа Циндол.

У вас аллергия на ультрафиолет. Аллергические реакции могут возникать при ослаблении иммунитета или катализацией другими факторами. Сейчас нужно принимать противоаллергические препараты.

Ква, Здравствуйте! У Вас реакция организма на солнце! Самолечением лучше не заниматься! В вашем случае нужно очно показаться дерматологу, если вас это беспокоит. Сыпь пройдёт после постоянного пребывания на солнце. Скорее всего в летнее время у вас это будет постоянной реакцией. Такая сыпь часто появляется после первого пребывания на солнце в начале лета! Что касается кожи лица, зоны декольте и спины, то получите консультацию по уходу у косметолога! Это будет самым верным и надёжным решением! Антигистаминные препараты принимать без надобности и не по назначению врача без осмотра не нужно!

С 11 до 16 00 ограничить пребывание на солнце!Хотя бы одна очная консультация дерматолога должна быть, для выработки дальнейшей тактики ведения и если понадобиться лечения.

глубокая форма потницы. цинковая паста в область высыпаний 2-3 р.д., частые купания, можно ополаскиваться бледно - розовым раствором "марганцовки". одежда легкая, просторная, желательно Х/Б.

Маргарита, приходилось находиться долго часа 2, с перерывами на "тенек" по 10 минут. Да это возникло впервые

Добрый день, Ева. У вас фотодерматоз. На солнце руки и плечи лучше прикрывать (предпочтение одежде из натуральных тканей), солнцезащитные крема с высоким SPF обязательно (наносить на кожу за полчаса до выхода на солнце, чтобы крем впитался). Когда выходите из водоема обязательно вытирайте кожу насухо полотенцем, поскольку капельки на коже приводят к быстрому сгоранию на солнце. Перед приемом лекарственных препаратов внимательно читайте инструкцию по применению, особенно информацию о побочных средствах, где указывается солнечная крапивница, фототоксические реакции и т.д. Мази с метилурацилом, цинком, ланолином, Бепантен – убирают элементы сыпи и предотвращают шелушение. Мази с ментолом снимают зуд. Успокаивающе действует на кожу и снимает зуд отвар с веточками и иголками сосны. 300 грамм растения кипятят около 20-30 минут в 2-х литрах воды. После отвар процеживается и выливается в ванну. Успехов!

Читайте также: