Загар это реакция на повреждение

Обновлено: 22.04.2024

Жизнь на земле без солнечного света невозможна. В коже человека под действием солнечного света происходит множество полезных для организма процессов. Однако, длительное нахождение на солнце снижает иммунитет и создаёт условия для её преждевременного старения и образования на ней злокачественных опухолей кожи.

Загар – это защитная реакция кожи на повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Механизм его образования следующий. В поверхностном слое кожи между плоскими чешуйчатыми клетками, которые постепенно отмирают и слущиваются, расположены клетки-меланоциты. В них в результате сложных превращений образуется пигмент меланин (от греч. «mеlas» — черный), который заполняет клетки наружного рогового слоя кожи, благодаря чему она изменяет цвет.

Меланин играет роль поглотителя UV лучей и создает защиту от солнечной радиации, это естественный фильтр. Однако меланин не может обеспечить полной защиты от ультрафиолетового излучения. Темный загар на белой коже эквивалентен фактору защиты SPF между 2 и 4. Чем больше меланина, тем смуглее кожа человека, тем выше степень защищенности от воздействия солнечных лучей. Поэтому люди со светлой кожей и светлыми волосами, т.е. с малым содержанием меланина в коже, более всего подвержены разрушающему воздействию солнца. Тем не менее даже темнокожие люди подвергаются солнечным ожогам.
Таким образом, якобы "здоровый" загорелый цвет кожи на самом деле означает, что коже нанесен значительный и невосполнимый ущерб.

Главная опасность

Клетки поверхностного слоя кожи постоянно обновляются за счет деления. В процессе регенерации участвуют и базальные клетки, лежащие ниже. Они не только воспроизводят себе подобных, но и участвуют в обновлении поверхностного слоя, превращаясь в чешуйчатые клетки или меланоциты. Весь процесс деления строго запрограммирован на уровне ДНК.
Если под воздействием интенсивного солнечного облучения происходит сбой этой четко отлаженной программы и образование новых клеток приобретает хаотичный характер, то велика вероятность развития раковой опухоли. Если теряется управление образованием меланоцитов, то они перерождаются в меланому, если базальными или чешуйчатыми клетками — то возникает не менее опасная карцинома.

Немеланомные раковые заболевания кожи

В отличие от меланомы, базальноклеточная и чешуйчатая карцинома обычно не приводят к летальному исходу, но их хирургическое удаление может быть болезненным и привести к образованию рубцов. Немеланомные раковые образования чаще всего располагаются на открытых солнцу частях тела, таких как уши, лицо, шея и предплечья. Обнаружено, что они более часто встречаются у рабочих, работающих вне помещений, чем у находящихся внутри помещений. Это дает основание полагать, что длительное накопление воздействия UV играет главную роль в развитии немеланомных раковых образований кожи.

Плоскоклеточная карцинома - следующая распространенная форма рака кожи. Она возникает как утолщенное красное чешуйчатое пятно на теле, чаще всего на открытых солнечному свету местах. Так как она иногда метастазирует, она более опасна, чем базальноклеточная карцинома. Однако, рост происходит довольно медленно и обычно их можно удалить хирургическим путем прежде, чем риск станет достаточно велик.

Меланома

Злокачественная меланома - самый редкий, но и наиболее опасный тип рака кожи. Это одно из наиболее часто встречающихся раковых образований у людей в возрасте 20-35 лет, особенно в Австралии и Новой Зеландии. Все формы рака кожи имеют тенденцию к увеличению за прошлые двадцать лет, однако, самая высокая во всем мире остается за меланомой.

Меланома может возникнуть под видом новой родинки или как изменения цвета, формы, размера или изменения ощущений в уже существующих пятнах, веснушках или родинках. Меланомы обычно имеют неровный контур и неоднородную окраску. Зуд – еще один частый признак, но он также может встречаться при нормальных родинках. Если заболевание распознано и лечение проведено своевременно, прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения опухоль может быстро разрастаться и раковые клетки могут распространиться к другим частям тела.

Существуют ли благоприятные воздействия ультрафиолета?

Лучи солнца обеспечивают тепло и свет, которые улучшают общее самочувствие и стимулируют кровообращение. Небольшое количество ультрафиолета необходимо организму для выработки витамина D. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция и фосфора из пищи, а также в развитии скелета, функционировании иммунной системы и в формировании клеток крови. Без сомнения, небольшое количество солнечного света полезно для нас. Воздействия солнечного света в течение 5 - 15 минут на кожу рук, лица и кистей два - три раза в неделю в течение летних месяцев достаточно для поддержания нормального уровня витамина D. Ближе к экватору, где UV излучение интенсивнее, достаточно еще более короткого промежутка.

Следовательно, для большинства людей дефицит витамина D маловероятен. Возможные исключения – это те, кто значительно ограничил свое пребывание на солнце: не покидающие своего дома престарелые люди или люди с сильно пигментированной кожей, которые проживают в странах с низким уровнем UV излучения. Учитывая потребность в витамине D, многие страны ввели добавки в наиболее часто употребляемые продукты, такие как мука, хлеб, молоко. Витамин D естественного происхождения очень редок в нашей пище, он присутствует главным образом в рыбьем жире и масле из печени трески.

Ультрафиолетовое излучение успешно используется при лечении множества заболеваний, включая рахит, псориаз, экзему и др. Это терапевтическое воздействие не исключает отрицательные побочные эффекты UV излучения, но оно проводится под медицинским наблюдением, чтобы гарантировать, что польза превышает риск.

Рахит
Рахит – размягчение костей ребенка из-за нехватки кальция. Причина этого - недостаток витамина D. Витамин D способствует усвоению кальция из пищи и транспортирует ионы через стенки кишечника к костям. Воздействие ультрафиолета стимулирует выработку витамина D. Однако, сегодня большинство людей получает достаточно витамина с пищей, которую они употребляют.

Волчанка
Lupus vulgaris – волчанка, туберкулез кожи. Заболевание раньше часто встречалось в Северной Европе зимой. Заболевание проявляется большими язвами на лице и шее, которые трудно поддаются лечению и оставляют грубые рубцы. Датский доктор по имени Neils Finzen разработал лампу UVB, которая была настолько успешна в лечении этого заболевания, что способствовала получению им Нобелевской премии в 1903 году. Сегодня волчанка встречается редко и для ее лечения обычно успешно используются антибиотики.

Псориаз
Псориаз - протекающее с обширным поражением кожи заболевание. Псориаз встречается у 2-3% населения. Предположительно это аутоиммунное заболевание: болезнь, при которой иммунная система нападает на клетки собственного организма. Среди методов лечения псориаза PUVA терапия - один из самых популярных и успешных. Чтобы слелать кожу более восприимчивой к ультрафиолету пациенту дают специальный препарат псорален и затем подвергают UVA облучению. Это повторяют несколько раз во время лечения. К сожалению, PUVA терапия увеличивает риск развития плоскоклеточной карциномы, наиболее часто встречающегося типа рака кожи.

Витилиго
Витилиго – очаговая потеря пигментации кожи, причиной которой является гибель продуцирующих пигмент клеток - меланоцитов. По всей вероятности это аутоиммунное заболевание и в его терапии может применяться PUVA. При PUVA терапии пациенту дают специальный препарат псорален, чтобы сделать кожу более восприимчивой к UV и затем воздействуют UVA излучением. Терапия довольно успешна, однако увеличивает риск развития у пациента плоскоклеточной карциномы.

Несмотря на значительную роль в медицине, негативные эффекты UV излучения обычно значительно перевешивают положительные. В дополнение к хорошо известным непосредственным эффектам избытка ультрафиолетового облучения, таким как ожоги или аллергические реакции, долгосрочные эффекты представляют опасность здоровью на протяжении всей жизни. Чрезмерный загар способствует поражению кожи, глаз и, вероятно, иммунной системы. Многие люди забывают о том, что UV радиация накапливается в течение всей жизни. Ваше отношение к загару сейчас определяет возможность развития у вас рака кожи или катаракты в дальнейшей жизни! Риск развития рака кожи напрямую связан с продолжительностью и частотой загара.

Мифы и факты о загаре

Миф: Загар, полученный в солярии, безопаснее, т.к. в нем не используются лучи UVB.
Xозяева салонов утверждают, что загар в солярии безопасен, так как лампы не производят лучей UVB, а значит не могут вызвать солнечный ожог. Хотя UVA-лучи действительно не вызывают ожога, они наносят огромный вред коже.
Лучи А способны проникать в глубокие слои кожи, повреждать ДНК и уменьшать ее синтез, нарушать соединительную ткань, коллагеновые и эластиновые волокна. Именно они вызывают так называемое фотостарение, выражающееся в снижении упругости кожи, ускоренном образовании морщин, пигментных пятен и веснушек. Высокая активность таких лучей провоцирует развитие рака кожи.

Миф: Постепенный загар предотвратит кожу от солнечных ожогов
Постепенный загар действительно немного повышает защиту и замедляет солнечный ожог. Но такая защита минимальна. Темный загар на светлой коже приблизительно равен SPF 4.

Миф: Моя кожа никогда не сгорает на солнце, значит УФ лучи для меня неопасны.
В течение жизни воздействие УФ-лучей накапливается, их эффект кумулятивный. Даже если кожа никогда не сгорает, она всё равно подвергается разрушительному воздействию. Некоторые исследования показывают, что пребывание на солнце в первые 15 лет жизни безо всякой защиты значительно увеличивает риск рака кожи в будущем.

Миф: Если пользоваться солнцезащитным средством, загар безопасен.
Любой загар небезопасен. Сам факт его получения означает только то, что ваша кожа была повреждена и попыталась защитить себя.

Миф: Если загорать в ранние утренние, либо вечерние часы, то вред от УФ минимален.
Количество UVB-лучей действительно меньше в это время. Однако интенсивность UVA-излучения не очень сильно меняется в течение дня, то есть лучи могут достаточно сильно повреждать глубокие слои кожи не только в дневные, но и в утренние и вечерние часы.

Миф: Ультрафиолетовые лучи не проходят сквозь обычное стекло.
Для UVA-излучения стекло не является препятствием.

Миф: Вы не загорите, если солнечное тепло неощутимо.
Солнечный загар вызывается ультрафиолетовым излучением, которое невозможно почувствовать. Ощущая тепло Солнца, мы ощущаем его инфракрасное, а не ультрафиолетовое излучение .

Миф: Нахождение в тени спасает от попадания солнечных лучей на кожу.
Многие отражающие поверхности (вода, песок, бетон, снег и т.д.) способны отразить до 85% солнечных лучей. Пасмурная погода также не особо защищает от них - от 50 до 80% УФ проходит сквозь облака.

Миф: Защитный крем с SPF 30 предлагает в 2 раза больше защиты, чем с SPF 15.
Это не так, эти цифры не прямо пропорциональны защите. Например:
SPF 15 фильтрует 93.3% UVB лучей,
SPF 30 фильтрует 96.7% UVB лучей,
SPF 50 фильтрует 98%,
SPF 100 фильтрует 99%,
Если выпустят SPF 200, то такой отфильтрует 99.5%.

Миф: Чем выше SPF, тем полнее защита.
SPF на солнцезащитном креме отражает номер защиты только от UVB-лучей. Солнцезащитные крема, которые следует использовать, должны предлагать защиту как от лучей Б, так и А.

Советы пациентам для обязательного посещения врача при наличии:

- ощущение дискомфорта в пигментном пятне (зуд, жжение, болезненность, распирание, неудобство);

- появление мокнущих корок на образовании без его повреждения;

- травма родинки, постоянное механическое повреждение бельём;

- появление новых пигментных пятен (родинок) более 6 мм у лиц старше 18 лет лет и их быстрое увеличение;

- когда одна половина пигментного пятна не похожа на другую (ассиметрия);

- изменение окраски (беспорядочное расположение коричневых, черных, серых, розовых и белых участков на родинке);

- появление припухлого розоватого венчика вокруг пигментного образования.

При своевременном обращении проводится удаление образования. После проведенного лечения наступает выздоровление.

Не существует «безопасного загара», потому что любой загар — это реакция тела на повреждения ДНК. С таким заявлением выступает дерматолог Барбара Гилчрест из Массачусетской больницы общего профиля — одной из крупнейших и наиболее уважаемых больниц США, сотрудничающей с Гарвардом. А повреждения ДНК — прямой путь к раку кожи и её преждевременному старению.

Наши мамы с папами утверждали, что солнце, воздух и вода — три столпа, на которых держится цветущий внешний вид. Дети, возвращающиеся в школу после трёхмесячных летних каникул, обязательно должны были загореть, иначе их называли больными и бледными. Чем темнее был оттенок кожи, тем здоровее выглядели дети. Или так нам казалось.

Но действительно ли загар безопасен?

Развенчиваем скопившиеся вокруг солнечных ванн мифы.

Миф 1. Солнце — единственный источник витамина D

Загорать — полезно, говорили нам, потому что солнце способствует выработке витамина D. Но для получения нужных доз витамина достаточно пробыть на солнце всего 10–15 минут, подставив лучам лицо и оголённые руки. Остальное организм сделает сам.

Витамин D действительно полезен: он улучшает самочувствие и состояние костей, предупреждает рак молочных желёз, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы. И раньше существовало мнение, что получить витамин D можно только от солнца.

Это не совсем так.

Получить необходимую «дозу» витамина можно из еды: в молоке, кашах, йогурте, тунце, лососе и макрели содержится достаточное количество витамина D, который прекрасно усваивается организмом. Без малейшего риска для кожи!

В крайнем случае можно обратиться к врачу-иммунологу, который пропишет необходимые витамины в виде таблеток. Самостоятельно выписывать себе витамины не стоит — гипервитаминоз («передоз» витаминов в организме) так же вреден, как гиповитаминоз (их нехватка).

Миф 2. Искусственный загар безвреден

На самом деле нет.

Что бы ни говорили владельцы соляриев, загорать искусственно не менее вредно, чем под настоящим солнцем. Многочисленные исследования показали, что использование соляриев также приводит к риску развития меланомы — наиболее опасного и непредсказуемого типа рака кожи. В зоне наибольшего риска — люди, родственники которых болели меланомой. Таким стоит совсем воздерживаться от загаров: и естественных, и искусственных.

В марте 2007 года доктор медицинских наук Дэвид Фишер, возглавляющий отделение дерматологии Массачусетской больницы общего профиля, опубликовал исследование, посвящённое связи между соляриями и развитием меланомы. Исследователи обнаружили, что риск развития рака кожи при регулярных посещениях соляриев возрастает на 75%.

Доктор Фишер подчеркнул, что наследственность и искусственный загар возглавляют основные причины возникновения меланомы. К другим факторам относятся светлокожесть, рыжеволосость, наличие веснушек и полученные в детстве солнечные ожоги.

Миф 3. Загар приводит к преждевременному старению кожи

Постоянное нахождение на солнце или использование соляриев приводит к так называемому «фотостарению» — характерным морщинкам и одряблению кожи. Немецкие учёные провели исследование: предложили добровольцам на протяжении трёх месяцев использовать солярии. Это привело к мутации в их ДНК, которую связали с фотостарением, и визуально ухудшило состояние их кожи.

«Безопасного» загара не существует. А ещё загорание вызывает привыкание

Загар — это повреждение клеток кожи, которое вызывают меланому и преждевременное старение. Солнечные ванны вредны настолько, что в некоторых солнечных странах — например, в Бразилии, — загорать запрещено законом.

И даже сходить в солярий перед поездкой в тёплые страны не поможет. Исследования показали, что полученный в солярии загар даёт минимальную защиту от солнечных лучей, а по вредности не уступает загоранию под открытым солнцем.

При этом солнечные ванны вызывают привыкание. Пребывание на солнце приводит к выработке гормонов радости эндорфинов, что, в свою очередь, может вызвать желание снова и снова полежать под солнышком.

Как защитить себя и своего ребёнка от ультрафиолетового излучения

Нет ничего сложного в том, чтобы обезопасить себя от ультрафиолета.

Наносите на себя и ребёнка санскрин (солнцезащитный крем), если планируете долго гулять на улице летом. Санскрин берите минимум SPF 30. За 15 минут до выхода на улицу тщательно замажьте кремом оголённые места — руки, шею, ноги, уши. Санскрин желательно «обновлять» каждые 2 часа.

Носите вещи с длинным рукавом. Чем меньше обнажённой кожи окажется на солнце, тем лучше. Сейчас на рынке существует множество детской и взрослой одежды, которая отлично защищает от ультрафиолетового излучения и при этом «дышит». В ней не жарко.

Избегайте солнцепёка, особенно в курортных городах. Жарче всего на улице с 10 утра до 14 дня. Есть неплохой лайфхак: если ваша тень короче вас, поспешите в укрытие — солнце небезопасно.

Будьте осторожны на пляжах и около бассейнов. Вода отражает солнечные лучи, поэтому около воды солнце злее. Используйте водоотталкивающий санскрин, а на берегу сразу накидывайте на себя какую-нибудь лёгкую одежду, защищающую от ультрафиолета.

Ветровка для девочки С-644 из фактурной ткани

Как научить ребёнка делиться

Какие 10 привычек помогут ребёнку разбогатеть? Отвечает «исследователь миллионеров» Томас Корли

Нескучная зима! Как смотрятся на детях яркие зимние костюмы?

Бытует миф, что загорать полезно. Однако, мало кто знает, что загар — это ничто иное как защитная реакция организма в ответ на повреждения ДНК от ультрафиолета. Именно в ответ на появление специфичных обломков ДНК, являющихся “визитной карточкой” ультрафиолетовых повреждений, меланоциты (те самые клетки, из которых может развиться меланома) начинают вырабатывать больше меланина. Что такое меланин, думаю, многие знают — это тот пигмент, от концентрации которого зависит оттенок кожи и волос. В коже он выполняет роль тонировки, буквально принимая огонь на себя дабы уберечь от высокочастотных фотонов нашу ДНК.

Ученые подразделяют спектр УФ (UV) на 3 категории: A, B и C. Самый высокочастотный UVC до нас не доходит (спасибо озону), а вот остальные два типа очень даже:

Что же происходит, когда фотон УФ попадает по нашей ДНК? Происходит формирование т.н. пиримидиновых димеров — это когда одна из “букв ДНК”, вдохновившись приливом сил от фотона, решает упрочнить отношения с соседом-близнецом и вступает с ним в ковалентную связь. Такая связь может возникнуть между двумя тиминами или двумя цитозинами в ДНК или двумя урацилами в РНК:

То, что это не есть хорошо для наших клеток, думаю, понятно и так. С солнцем жизнь на этой планете знакома давно, поэтому детектировать и чинить такие его проказы она умеет. Большинство живых организмов умеют просто “раздимеривать” эти димеры. Такой процесс называется фотореактивацией и есть целый класс ферментов на это заточенных. Правда, увы, не у людей. Печаль, согласен.

Людям же приходится прибегать к хирургическому вмешательству: специальные ферменты вырезают куски ДНК с вредными димерами, и восстанавливают вырезанный фрагмент используя комплементарную нить ДНК. Благо нитей в ДНК две (бэкап — наше всё), и каждому пиримидиновому основанию (C или T) в комплементарной нити соответствует основание НЕ пиримидиновое (а пуриновое, если кому из юных химиков интересно, то есть G или A), и таким образом не подверженное димеризации от УФ.

Стоит оговориться, что эффективность этого репарационного процесса значимо падает с возрастом, поэтому, чем старше мы становимся, тем опасней для нас становится УФ. Хотя с возрастом вообще все системы работают хуже и хуже. Программа, сэр. Но это не повод подвергать себя повышенному риску рака, жарясь на солнце в преклонном возрасте.

Вернёмся к нашим хирургически удалённым из ДНК димерам. Потому что именно они заставляют наши меланоциты вырабатывать меланин — тот самый пигмент, который окрашивает загоревшую кожу в бронзовый цвет. Это было установлено экспериментальным путём в серии исследований, венцом которых было введение этих самых димеров в кожу морских свинок, что вызывало у последних загар (фото (а) внизу, места уколов 4—6). Вдохновившись этими результатами, авторы работы даже предложили выпускать крем с такими димерами в качестве автозагара. И правда, если так хочется бронзовой кожи, зачем ждать повреждений ДНК для её появления, если можно активировать механизм тонировки без них?

Кстати, сам процесс тонировки кожи весьма интересен. Меланоциты сидят довольно глубоко, на самом “дне” эпидермиса, а вырабатываемый ими меланин в специальных “контейнерах” поднимается в верхние слои кожи, где он встраивается в кожные клетки (кератиноциты), причём не абы как, а формируя эдакую анти-сферу Дайсона вокруг их ядра. Ведь именно в ядрах живёт ДНК, которую меланин и призван защитить, поглощая направляющиеся к ней залётные фотоны.

Самое тревожное для меня состоит в том, что в центре механизма между появлением пиримидиновых димеров и повышением выработки меланина стоит противораковый “страж генома”, белок p53. Вот схема всего каскада, показывающая как повреждения ДНК от УФ в клетках кожи активируют транскрипцию прогормона проопиомеланокортина (POMC на графике ниже), который далее через альфа-меланоцитстимулирующий гормон заставляет меланоциты вырабатывать больше меланина.

Эритема, индекс которой приведён на диаграмме выше,— это покраснение кожи, всем известный маркер воспаления. Поэтому то, что при “сгорании” (или “солнечном ожоге”, если по-научному) вы красны как рак означает, что у вас начался активный воспалительный процесс. Через несколько часов после его начала поднимется концентрация простогландинов и других провоспалительных цитокинов, и кожа начнёт болеть. Но ничего, мы же в отпуске, помажем кремом с алоэ, притупим боль алкоголем, и на следующий день снова вернёмся в строй тонирующихся. По крайней мере, так поступал лично я в молодые годы.

Вообще, отпуск — довольно опасное для здоровья мероприятие. Наш огранизм получает удары многократно и с разных сторон. Начинается эта осада ещё по дороге туда: аэропорты и самолёты — известные рассадники инфекции. Потом свою лепту вносят многодневное переедание и непомерные возлияния (это особенно релевантно для поездок в пансионаты “всё включено”), а через пару дней активного пляжного отдыха подключается хроническое воспаление от избыточного загара. По дороге домой снова ждут своего часа самолётные бактерии и вирусы, причём с поправкой на то, что после многодневной осады защитные функции организма могут быть уже не те, что по дороге туда.

И это ещё не учитывая повышенный риск меланомы от “сгорания”. А повышается он значительно, почти в два раза:

Twenty-nine studies contributed data on sun exposure and 21 on sunburn. Overall, there was a significant positive association (odds ratio [OR] = 1.71) for intermittent exposure, a significantly reduced risk for heavy occupational exposure (OR = 0.86) and a small, marginally significant excess risk for total exposure (OR = 1.18). There was a significantly increased risk with sunburn at all ages or in adult life (OR = 1.91) and similarly elevated relative risks for sunburn in adolescence (OR = 1.73) and in childhood (OR = 1.95).

Причем любопытно, что у тех, кто на солнце постоянно, шанс меланомы немного ниже (на 14%), чем у тех, кто не загорает. Я думаю, что тут дело в том, что у таких людей меланин уже вырабатывается по максимуму и он защищает кожу от дальнейших повреждений ДНК. А тот, кто то загорает, то не загорает, каждый раз должнен сначала пройти через фазу новых поломок ДНК, без которых выработка меланина не повысится. И именно эти самые поломки повышают риск рака кожи.

К слову сказать, не стоит думать, что солярии менее опасны, чем нахождение на солнце. Наоборот, риск меланомы от них еще выше:

Among 1167 cases and 1101 controls, 62.9% of cases and 51.1% of controls had tanned indoors (adjusted OR 1.74, 95% CI 1.42—2.14). Melanoma risk was pronounced among users of UVB-enhanced (adjusted OR 2.86, 95% CI 2.03—4.03) and primarily UVA-emitting devices (adjusted OR 4.44, 95% CI 2.45, 8.02). Risk increased with use: years (p<0.006), hours (p<0.0001), or sessions (p=0.0002). Odds ratios were elevated within each initiation age category; among indoor tanners, years used was more relevant for melanoma development.

Кто-то может возразить, что риск возникновения меланомы изначально не так и велик, около сотой доли процента в год:

Однако не стоит забывать, что вероятность заболеть меланомой в течение жизни составляет около 2,5%, а всеми видами рака кожи — 20%. И что для пожилых людей рак является вторым наибольшим убийцей после сердечно-сосудистых заболеваний, от него умирает 20-40% людей старше 45 лет:

Ладно, с рисками от избытка УФ, думаю, всё ясно. А есть ли от солнца польза? “Витамин D!” — кричат из зала. Но тут не так всё просто. Во-первых, даже если витамин D действительно полезен, совершенно не обязательно жариться на солнце для его получения. Достаточно просто заглянуть в ближайшую аптеку. Во-вторых, его польза до сих пор неочевидна. Нет-нет, то, что есть корреляция между низким уровнем витамина D и высоким уровнем всяких болячек — факт. Но то, что низкий уровень витамина D является их причиной, пока под вопросом. И несколько исследований, пытавшихся доказать пользу от целенаправленного повышения уровня витамина D пока не увенчались особым успехом: 1, 2, 3, 4, 5. Быть может, пытаться специально повышать витамин D в надежде на улучшение здоровья сродни закрашиванию седины с целью омоложения.

Окей, а если абстрагироваться от витамина D? Есть ли корреляция между нахождением на солнце и смертностью? Шведские ученые попытались это установить, опросив 30 тысяч женщин об их типичном уровне инсоляции и понаблюдав за их смертностью последующие 20 лет (терпеливы эти шведы, ничего не скажешь). Но несмотря на громкие заявления авторов, особой разницы между теми кто солнца избегал вообще, и теми кто загорал по полной не наблюдалось:

Как видно из графиков, для самых младших групп, в которых было больше всех респондентов, разница в продолжительности жизни была меньше года. При этом когорты загоравших и избегавших солнце очень сильно отличались. Избегавшие солнца (первый столбец в таблице ниже) были куда более старыми, бедными и больными (Comorbidity выше в 3 раза, а это процент тех, кто более месяца принимал антидиабетические, антикоагулянтные или сердечно-сосудистые препараты), чем загоравшие (последний столбец):

При этом непонятно почему на графиках дожития выше присутвуют возрастные категории 65—74 и 75—84, а в таблице с параметрами когорт этих категорий нет.

Ладно, бог с ними, со шведскими женщинами. Похоже, для их смертности это не так важно — загорай, не загорай… А вот для себя я на данный момент решил следующее. Полезен ли загар? Уверен, нет. Вреден ли загар? Maybe. Исходя из этих предпосылок, единственно верным решением мне видится его избегать. Так что wear sunscreen!

Загар - это защитная реакция кожи на вредное воздействие ультрафиолетового облучения.

УФ лучи невидимы для глаза человека. Они бывают 3 типов: UVA, UVB та UVC типов. Последние не достигают поверхности земли, потому мы их рассматривать не будем, а вот первые 2 типа могут проникать в кожу, вызывая ожоги и более серьезные отдаленные последствия.

В зависимости от способности загорать, выделяют 6 фототипов кожи:

І. Кельтский – люди с очень светлой кожей и волосами, голубыми глазами, иногда с веснушками на лице. Кратковременное пребывание на солнце, как правило, приводит ожогам.

ІІ. Нордический – так же, как и для первого типа, характерен светлый цвет кожи, волосы более темные - русые, или светло-каштановые, глаза: серые, зеленые, или карие. Кожа практически не поддается загару, быстро получает ожог.

ІІІ. Темный Европейский – от предыдущего типа отличается более темным оттенком кожи, волос и глаз. Люди с данным фототипом уже значительно лучше загорают загорает, но при длительном пребывании на солнце, все так же могут получить умеренный ожог.

ІV. Средиземноморский – цвет кожи ближе в смуглому, темно-каштановые или черные волосы, в основном, карие глаза. Загар наступает быстро, ожоги возникают редко.

V. Индонезийский – люди с более смуглой кожей, волосы и глаза также темные. Загар держится практически круглый год.

VI. Афроамериканский – характерен очень темный оттенок кожи, глаз и волос. Такие люди никогда не получают ожог, так как их кожа содержит огромное количество пигмента меланина.

Соответственно, І и ІІ типы являются наиболее чувствительными к действию УФ-лучей. ІІІ и ІV типы – умеренно чувствительны.

Для Украины более характерны ІІІ и ІV фототипы.

Солнечные ожоги – это точно такое же повреждение тканей, как и при термическом ожоге, но проявления его возникают не сразу, а более медленно, в течение нескольких часов.

Симптомы солнечных ожогов следующие:

Боль, покраснение, отек кожи
Появление волдырей на коже
Тошнота
Озноб и повышение температуры тела.

В зависимости от выраженности симптомов, различают следующие типы ожогов, по степени тяжести:

Легкие (покраснение кожи, незначитльная боль длительностью от 3 до 5 дней, с дальнейшим незначительным шелушением кожи).
Умеренные (красная, более болезненная кожа, длительность симптомов около 7-10 дней, с более длительным шелушением кожи).
Тяжелые (очень красная, болезненная кожа, с появлением волдырей, ознобом и повышением температуры тела).

Распространенный миф, что солнечные ожоги – это лишь мелкая неприятность, которая не стоит особого внимания. Но, это понятие ошибочное, так как ультрафиолет способен накапливаться в организме и вызывать мутации. А чем больше мутаций кожи, тем больше риск повреждения ДНК и развития новообразований. В ответ на повреждения кожа пытается защититься. Специальные клетки кожи – меланоциты, начинают синтезировать пигмент меланин, а от количества этого пигмента зависит окрашивание кожи. Под значительной нагрузкой УФ-лучами, эти самые меланоциты могут начать трансформироваться и активно делиться. Так может возникнуть меланома – наиболее злокачественная опухоль, которая быстро метастазирует по всему организму и тяжело поддается лечению в запущенных случаях.

Кроме того, у людей, которые любят загорать, быстрее возникает фотостарение кожи. Солнечные лучи способствуют разрушению коллагеновых и эластиновых волокон, снижению уровня гиалуроновой кислоты, что ведет к снижению упругости кожи, появлению ранних морщин, чрезмерной сухости и снижению регенераторных свойств кожи.

Фотодерматоз – солнечный дерматит, то есть аллергия на солнце. Состояние, которое сопровождается повышением чувствительности к действию солнца, вследствие чего происходит выброс гистамина, как следствие – появляются высыпания и зуд кожи. А если такая ситуация сопровождается влиянием других раздражителей, таких как: соленая вода, потливость, чрезмерная выработка себума (кожного сала), то увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции, или обострение акне.

Чрезмерный загар может вызывать иммуносупрессию, то есть угнетение работы имунной системы и, как следствие, снижение устойчивости организма к вирусам, бактериям, уменьшению способности распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Таким образом, что необходимо учесть, чтобы предупредить солнечные ожоги?

Пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра действия UVA + UVB с коэффициентом защиты от солнца SPF 30 и выше.
Солнцезащитный крем наносить в достаточном количестве на все тело за 30 мин. до выхода на улицу. Каждые 2 часа желательно обновлять нанесение крема. Предварительно проверьте срок годности крема.
Пользоваться бальзамом, или помадой с SPF, а также носить солнцезащитные очки.
Оптимальные часы для пребывания на солнце – это утром до 10:00 и вечером после 16:00.
Больше одежды - больше защиты кожи, потому желательно прикрывать открытые участки кожи на солнце. На голову рекомендовано надевать головной убор.

Если так произошло, что вы уже получили ожог после избыточной инсоляции, то необходимо понимать, в каких ситуациях обязательно необходимо обратиться к врачу? Если у вас:

Выраженный отек кожи;
Нет облегчения в самочувствии в течении нескольких дней;
Вероятное инфицирование кожи (выраженная боль, отек, гнойные выделения, повышение температуры);
Волдыри покрывают большую площадь кожи, или располагаются на лице, руках, гениталиях.

Что делать с волдырями после ожогов?

Не нужно трогать пораженные участки и пытаться самостоятельно проколоть волдыри, чтобы не занести инфекцию в рану.
Если волдырь лопнул самостоятельно, то необходимо обработать ранку хлоргексидином, закрыть стерильным бинтом и обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Когда во время ожогов показана неотложная помощь?

При лихорадке
Спутанном сознании
Потере сознания
Обезвоживании

Что можно сделать самостоятельно при получении легких и средне тяжелых ожогов?

Нанести на кожу средство после загара (оно уменьшит жжение и дискомфорт). Можно использовать специальные лосьоны, или кремы, которые содержат в составе алоэ вера.
Охладить кожу при помощи прохладного компресса, душа, или пузыря со льдом, предварительно завернутого в ткань или полотенце.
Увлажнить кожу для того, чтобы уменьшить шелушение и ускорить регенерацию ( можно использовать пантенол, или бепантен ).
Пить много воды (около 2-3 литров в сутки), чтобы предупредить обезвоживание организма.
Уменьшить воспаление, боль и снизить температуру, если она повышена до 38С и выше. Можно использовать для этого Ибупрофен.

Категорически запрещено:

Лечить ожоги кефиром или сметаной.
Мазать кожу маслом, или спиртосодержащими средствами.
Сдирать кожу и прокалывать волдыри.

Не занимайтесь самолечением, так как все это может привести к усилению обезвоживания, занесению инфекции и удлинению периода регенерации кожи. Обращайтесь к специалистам клиники АЦМД-Медокс, где вы всегда сможете получить качественную медицинскую помощь.

Солнечные ожоги весьма неприятны - вызывают воспаление, покраснение кожных покровов, болевые ощущения при прикосновении к пораженному участку. В некоторых случаях, возможны, тошнота, повышение температуры тела вплоть до 39,5-40ºС и другие клинические проявления.

Что такое солнечный ожог

Длительное нахождение под ярким солнцем или злоупотребление процедурами солярия приводит к чрезмерному воздействию ультрафиолета на кожные покровы с дальнейшим повреждением поверхностных, нижерасположенных тканей.

Реакция организма проявляется в виде воспаления, покраснений, повышения температуры и других симптомов. Ее выраженность находится в зависимости от:

принимаемых лекарственных препаратов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету: антибиотиков (группы сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов), диуретиков, нейролептиков, противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен и др.);
местоположения и продолжительности воздействия ультрафиолета;
качества и характеристик солнцезащитного средства;
химических веществ, входящих в состав кремов, лосьонов, парфюмированной воды: салицилатов, натуральных масел, цветных пигментов для декоративной косметики.

На чувствительность к ультрафиолету влияет и тип кожи.

Блондинам и рыжеволосым свойственна светлая (бледная, молочно-белая) кожа первого типа, не склонная к загару. Полуденное летнее солнце приводит к ожогу буквально за 15-30 минут.
Второй тип характеризуется более темным оттенком кожи. Возможно приобретение легкого загара, но даже непродолжительное пребывание под солнцем чревато ожогом.
Третьему (среднеевропейскому) и четвертому типу присуща средняя чувствительность. Солнечные ванные могут вызвать умеренный ожог или светло-коричневый, не насыщенный загар.
Пятый и шестой типы характеризуются низкой чувствительностью.

Люди с пятым типом кожи обладают смуглой кожей, ожог для них – большая редкость. Для них вред от солнца сведен к минимуму.

Причины появления солнечных ожогов

Механизм развития солнечного ожога практически не отличается от обычного термического. Его причина – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, которые при поглощении кожей приводят к образованию тепла.

УФ-излучение оказывает воздействие на меланоциты (пигментные клетки), в результате чего активизируется выработка высокомолекулярного пигмента меланина в виде эумеланина, феомеланина, реомеланина и пр.

Меланин наделен важной биологической ролью и выполняет защитную функцию путем поглощения частиц всего видимого света и ультрафиолетовых лучей до повреждений клеточного ДНК кожи. Также ему присуща антиоксидантная активность, он устраняет свободные радикалы, которые образуются при УФ-повреждениях. Достаточная выработка меланина препятствует развитию злокачественных процессов.

Как появляются ожоги

Опасность ожогов от солнца повышается ввиду следующих факторов:

физиологических особенностей организма: светлой коже, голубых глазах, рыжих, светлых волосах, наличии веснушек;
длительного нахождения под солнечными лучами, особенно в сочетании с употреблением спиртных напитков;
купания, опрыскивания тела водой (влажные кожные покровы более склонны к обгоранию, по сравнению с сухими);
наличия кожных заболеваний.

Пасмурная погода и облачность не препятствует проникновению УФ-лучей, что следует учитывать при длительном нахождении на улице.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечный ожог не влечет мгновенного появления симптомов. Клиническая картина начинает развиваться через 12-24 часа после воздействия ультрафиолета.

На выраженность симптомов влияет тяжесть и глубина повреждений кожных тканей. В связи с этим выделяют следующие степени ожогов.

Повреждения касаются эпидермиса (наружного слоя кожи). Они приводят к покраснению, отеку, локальному повышению температуры. Умеренные болевые ощущения усиливаются в процессе движения. Волдыри отсутствуют. Помощь врача не требуется, достаточно народных методов. Состояние нормализуется через 5-7 суток.
Повреждения происходят в более глубоких слоях эпидермиса. Кроме покраснения, отеков, волдырей, появляются головные боли, озноб, тошнота. Выраженный болевой синдром нарушает привычный ритм жизни.
Ожог глубоких слоев. Общее состояние ухудшается, температура достигает критических значений, вплоть до 40ºС. Пораженные участки покрываются язвами, корками, эрозийными участками.

На последней стадии, кроме полного обезвоживания, нарушается кровообращение, страдают почки и сердце. Не исключен летальный исход.

Неотложная медицинская помощь требуется при возникновении лихорадки, спутанности сознания, судорогах, признаках обезвоживания. Возможно, понадобится стационарное лечение.

Ультрафиолетовые лучи небезопасны для органов зрения. Они могут спровоцировать повреждение сетчатки, роговицы, а также хрусталика, что опасно его помутнением и развитием катаракты. Солнечный ожог глаз сопровождается «снежной слепотой»: глаза краснеют, воспаляются, слезятся, чешутся, зрение становится нечетким, наблюдается повышение чувствительности к свету. Пострадавший чувствует инородное тело в глазу, иногда – сильные боли.

Важно отличать солнечный ожог от:

аллергии на солнце (фотодерматита, фотодерматоза), которая проявляется обильными высыпаниями, покраснением, шелушением, зудом;
теплового удара – перегрева.

Они отличаются причинами, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Чем опасен солнечный ожог

Ожог солнечный – краткосрочный результат влияния ультрафиолета, не влекущий моментальных негативных последствий, кроме вышеперечисленных симптомов.

Постоянное чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей и частые ожоги приводят к:

быстрой утомляемости, головным болям, сонливости, ухудшению памяти;
раздражительности, учащенному сердцебиению, понижению аппетита;
гиперкальциемии, гемолизу, задержке роста, понижению сопротивляемости организма к инфекциям.

В качестве осложнений выделяют присоединение вторичной инфекции при несоблюдении требований асептики и антисептики. Поврежденный эпидермальный барьер увеличивает опасность бактериального заражения, которое проявляется покраснением, отечностью, сильными болевыми ощущениями, жаром.

Воздействие солнечного света на кожу

Солнечный свет очень полезен, так как:

поднимает общий тонус организма;
активизирует обменные процессы;
нормализует психоэмоциональное состояние;
укрепляет защитные силы организма;
усиливает регенерацию поврежденных тканей;
способствует синтезу витамина D3, необходимого для полноценной работы организма и др.

Солнечные лучи благотворно влияют на кожу:

борются с вирусами, бактериями, грибками;
уменьшают количество угрей, гнойничковых высыпаний;
способствуют скорейшему заживлению повреждений ссадин, избавляют от лишая, минимизируют проявления псориаза.

При всех положительных свойствах солнечных лучей, их переизбыток влечет фотостарение, вследствие повреждения клеточного ДНК.

Фотостарение проявляется:

Гиперкератозом. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, при этом нарушается процесс их слущивания. В результате кожа утолщается, становится сухой и огрубевшей. Скопление рогового слоя эпидермиса приводит к образованию единичных или множественных доброкачественных чешуйчатых образований - кератом.
Солнечным лентиго (гипермеланозом) в виде очагов потемнения различных размеров: веснушек, пигментных пятен, гиперпигментации.
Мелкими и крупными морщинами.
Эластозом (атрофией кожи), при котором дегенеративным изменениям подвергаются подкожные волокна и коллагеновые структуры. Сопровождается сухостью, бледностью, шелушением, дряблостью, потерей эластичности.
Расширением пор.
Замедлением естественной регенерации.
Телеангиэктазией – стойким расширением мелких кровеносных сосудов кожи (артериолы, венулы, капилляры), что влечет появление сосудистых звездочек или сеточек.

Воздействие солнечных лучей может вызваь хейлит (заеды) – воспаление губы, преимущественно нижней, в виде чешуйчатого сухого или опухшего участка. Возможно образование трещинок и ранок. Может трансформироваться в карциному.

Появление солнечного ожога на лице провоцирует патологии хронического характера (красная волчанка, солнечная крапивница). Систематическое и длительное нахождение под воздействием солнечных лучей опасно развитием меланомы, других форм рака кожи.

Меланома относится к чрезвычайно агрессивным и часто рецидивирующим злокачественным опухолям. Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Развивается из меланоцитов. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу.

Что делать при солнечном ожоге

При получении ожога важно своевременно провести лечебные мероприятия по устранению симптоматики и предупреждению осложнений. При правильных действиях и отсутствии серьезных повреждений кожи, обращение к врачу не потребуется, уже через неделю самочувствие восстановится полностью.

При первых симптомах необходимо покинуть солнечное место и охладить пораженную область. Это можно сделать, приняв прохладную ванну, душ. Для снижения высокой температуры, уменьшения боли, жжения целесообразно использование компрессов, примочек с черным чаем, соком алоэ, томатным, огуречным соками. Как только материал для компресса нагреется, его надо смочить повторно.

После принятия водных процедур тело нельзя растирать, а только осторожно без надавливаний промокнуть. Для уменьшения сухости рекомендовано нанесение увлажняющего крема, лосьона, эмульсии с содержанием алоэ, сои или овсяного молочка.

Для уменьшения воспалительных процессов и болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Для предотвращения обезвоживание необходимо употребление жидкости в больших количествах (ежедневно 1,5-2 л). На время лечения следует отказаться от спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Дегидратация характеризуется:

жаждой и сухостью во рту;
повышенной усталостью, сонливостью, головными болями;
нарушенным мочеиспусканием;
сухостью кожных покровов;
появлением раздражительности и др.

Важна адекватная оценка своего состояния. При появлении озноба, сильной головной боли, головокружения, тошноты, слабости вызов скорой помощи обязателен. Данная симптоматика присуща сильному ожогу и тепловому удару.

Что не рекомендуется делать при солнечных ожогах

При солнечных ожогах под запрет попадают следующие действия:

Прикладывание льда. Это может усилить повреждения из-за возможного обморожения. Лед применяется для компрессов и примочек, но при этом его заворачивают в ткань, марлю или салфетку.
Использование масла или другого жира для обработки пораженного участка. Они образуют пленку, которая влечет закисание и увеличение раны.
Самостоятельное вскрытие пузырей. При больших размерах волдырей или помутнении их содержимого, следует обратиться в медицинское учреждение.
Использование спиртосодержащих препаратов. Обрабатывать ими обожженные места опасно усилением болевых ощущением, расширением очага поражения и нарушением процесса регенерации.
Несоблюдение требований гигиены. Перед тем как обработать ожог, требуется вымыть руки с мылом и продезинфицировать их.
Устранение шелушащейся кожи. Не надо препятствовать процессам естественным самоисцеления.

Очень важно не подвергать обожженные кожные покровы воздействию ультрафиолетового излучения до полного выздоровления.

Средства

При солнечных ожогах применяются преимущественно местные лекарственные препараты в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов гелей, обладающие следующими эффектами:

противовоспалительным;
антибактериальным;
болеутоляющим;
ранозаживляющим.

Назначением лечения должен заниматься врач после оценки степени, локализации, масштаба повреждений, а также общего состояния здоровья.

При легких ожогах рекомендуется применение средств народной медицины. Нанесение на пораженные участки сметаны, молока, кефира, яичного белка уменьшит болевой синдром, увлажнит кожу, справится с раздражением. Чтобы достигнуть ожидаемого результата, их используют 2-3 раза в сутки.

Эффективным универсальным аптечным средством для ухода за кожными покровами при различных повреждениях и высыпаниях на любых участках кожи является Риванол (RIVANOL). Он проявляет противовирусную активность, оказывает длительное защитное, а, главное, регенерирующее и ранозаживляющее действие.

Благодаря широкому спектру действия Риванол применяется в различных отраслях медицины еще с советских времен: стоматология, урология, гинекология, офтальмология, дерматология. После нанесения не вызывает дискомфортных ощущений, не вымывается водой.

При солнечных ожогах Риванол используется для:

скорейшего восстановления поврежденной области;
активизации регенеративных процессов;
предупреждения инфицирования;
устранения покраснений, воспалений, раздражения.

RIVANOL производится на основе желтого кристаллического порошка этакридина лактата, который использовался еще до революции для приготовления растворов и мазей. Единственный его недостаток – желтый цвет. При работе с ним следует соблюдать осторожность – возможно окрашивание кожи и одежды.

ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом».

Профилактика солнечных ожогов

Чтобы избежать солнечных ожогов, предупредить преждевременное старение и хронические болезни кожи, следует соблюдать всего несколько рекомендаций.

Стараться не попадать под прямые солнечные лучи в период их наивысшей активности – с 11.00 до 17.00.
Минимизировать опасное воздействие ультрафиолета с помощью широкополой шляпы, брюк, длиной юбки, солнцезащитных очков и кремов.

Для будущих мам, пожилых людей, детей, не достигших одного года, а также лиц подверженных туберкулезу, неврастении, заболеваниям сердца и сосудов нахождение под прямыми солнечными лучами в период их максимальной активности воспрещается.

Соблюдение ограничений по приему солнечных ванн позволяет извлечь максимальную пользу от загара и пребывания на улице. Это красивый загар, отличное времяпровождение и отдых без болезненных ожогов и тяжелых осложнений.

Читайте также: