Заеда при стафилококковой инфекции

Обновлено: 24.04.2024

Ученые рассказали, как устойчивый к метициллину золотистый стафилококк проникает в жилища людей и распространяется между членами семьи и домашними животными. Смертельно опасная бактерия любит беспорядок и низкий уровень гигиенических навыков. Несколько простых мер помогут пресечь ее циркуляцию дома.

Ученые рассказали, как устойчивый к метициллину золотистый стафилококк проникает в жилища людей и распространяется между членами семьи и домашними животными. Исследование, посвященное одной из опаснейших бактерий, опубликовано в The Lancet Infectious Diseases.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) встречается на коже каждого третьего здорового человека. В большинстве случаев он ведет себя безобидно. Но при определенных условиях он способен вызывать широкий спектр заболеваний – от сравнительно легких кожных (угри, фурункулы) до смертельно опасных (пневмония, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (Methicillin-resistan Staphylococcus aureus – MRSA) – группа штаммов этой бактерии, которые устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинового и цефалоспоринового ряда). Это историческое название, поскольку антибиотик метициллин уже давно не применяется. Устойчивость MRSA к большому количеству антибиотиков, традиционно использующихся для борьбы с ним, делает его чрезвычайно опасным патогеном.

Заняться исследованием роли домашней среды в приобретении и передаче MRSA ученых вдохновила их врачебная работа. На практике им часто приходилось видеть, как члены одной семьи в течение года попадают на прием с первичными или рецидивирующими заболеваниями, вызванными этой инфекцией.

Авторы включили в исследование 150 детей, в среднем трехлетнего возраста, без очевидных заболеваний, проходивших лечение от стафилококковой инфекции в период с 2012 по 2015 год. Также участниками стали живущие с ними члены семьи (почти 700 человек) и домашние животные (более 150 кошек и собак).

В течение года исследователи 5 раз посещали каждый дом и брали пробы с поверхностей домашних вещей, к которым обычно прикасаются люди (дверных ручек, холодильников, смесителей для раковин, столешниц в ванных комнатах, простыней, банных полотенец, выключателей, телефонов, пультов, компьютерной периферии – мыши и клавиатуры). Участникам задали более 100 вопросов о гигиене и личных привычках, брали мазки из носа, подмышек и паха у людей, а также из носа и вдоль спины у животных.

Ученые выявили MRSA около 1300 раз. Примерно у половины людей и у трети домашних животных они обнаруживали MRSA хотя бы один раз в течение периода исследования. Оказалось, что кошки и собаки реже были носителем этих бактерий. Исходя из этого, авторы предположили, что животные вряд ли являются резервуаром для стафилококка. Скорее всего, они получали его от людей.

Изучая конкретные штаммы стафилококка, ученые разделили бактерий на циркулирующих в жилище и «пришельцев» из внешнего мира. Согласно полученным данным, за цепь передачи MRSA ответственны как его распространение среди членов семьи (602 случая), так и попадание в дом новых бактерий (510 случаев).

Проанализировав состояние здоровья и гигиенические привычки участников исследования, ученые отметили несколько важных тенденций. Снижению риска попадания стафилококка в дом способствовало частое мытье рук с использованием мыла или дезинфицирующего средства (после прихода с улицы, посещения туалета, смены детского подгузника, перед принятием и приготовлением пищи). Тогда как посещение детского сада, напротив, увеличивало вероятность появления стафилококка.

Было выявлено, что с распространением MRSA связаны следующие факторы:

сильная загрязненность бытовых поверхностей;
явный неприятный запах и беспорядок;
арендуемые и переполненные дома или квартиры;
совместное использование спален, кроватей, предметов личной гигиены.

С другой стороны, передача MRSA была значительно ниже, если члены семьи:

отдают предпочтение душу по сравнению с принятием ванны;
чистят зубы не реже двух раз в день;
используют антибактериальное мыло для рук.

Циркуляция MRSA в жилище – очень важный фактор передачи этой инфекции, считают ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. По их мнению, настойчивая борьба с инфекцией дома может сократить ее распространенность.

Заеды — это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта. Вызывают его стрептококки, стафилококки или грибки рода кандида (Candida). Воспалительный процесс может быть признаком серьезных системных проблем со здоровьем, в том числе сахарного диабета, кожных патологий, болезней ЖКТ, иммунодефицита. Если вовремя не начать лечение, заеды в уголках рта могут привести к более серьезному заболеванию - чешуйчатому дерматиту.

Причины

Для определения заед в медицине используют термин ангулит. Распространены и другие названия — ангулярный стоматит или инфекционный ангулярный хейлит. Заболевание развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Стрептококки, стафилококки и грибки кандида в норме всегда присутствуют на коже, однако их размножение сдерживается иммунитетом. При ослабленном иммунитете вредоносные микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, поражая наиболее слабые места слизистой оболочки рта. Одно из таких мест — уголки губ. Там образуются микротрещины, в них проникает инфекция — в итоге развивается воспаление.

Факторы риска

Ангулит может быть как отдельным заболеванием, так и проявлением системных патологий. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих его появление, выделяют:

нарушения высоты прикуса, которые приводят к раздражению слизистой;
анатомические особенности (верхняя губа нависает над нижней);
множественный кариес;
сахарный диабет;
нехватка витамина В2;
кожные патологии (псориаз, атопический дерматит, стрептококковая инфекция);
железодефицитная анемия;
туберкулез;
сифилис;
кандидоз;
аллергические реакции (например, на крем для лица или зубную пасту);
иммунодефицитные состояния (из-за болезней, химиотерапии, приема антибиотиков);
болезни ЖКТ (эрозивный гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

Причиной появления заеды в уголках рта может быть хроническое раздражение слизистой. У детей частый фактор риска — мацерация (постоянное пропитывание) кожи губ слюной из-за привычки облизывать или прикусывать их. У взрослых — курение, увлечение слишком острой, соленой пищей, использование косметики. К факторам риска также относят нарушения гигиены — употребление немытых овощей, фруктов, использование грязной посуды.

Симптомы

Проявления болезни зависят от типа микроорганизмов, вызывающих воспаление. В ряде клинических случаев диагностируют комбинированное заражение бактериями и грибками.

Заеды в уголках рта часто образуются на фоне ослабленного иммунитета. Фото: IrinaZharkova31 / Depositphotos

Стрептококковая/стафилококковая заеда

Начинается с ощущения жжения и зуда в углу рта. Визуально на коже можно заметить небольшие пузырьки (фликислотены), которые лопаются. Быстро (за 1-2 часа) на их месте появляется сухая гнойная корочка желтого оттенка. Если пациент удаляет ее, под ней находится влажная поверхность, которая кровоточит. Чаще всего на месте лопнувшего пузыря заметна трещина.

Пациенту больно открывать рот, принимать пищу. Выражен лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Если не лечить заеду, самостоятельное выздоровление может быть длительным. Воспаленная кожа постоянно смачивается слюной (увеличивается слюноотделение). Образуются новые трещины и корочки.

Кандидамикотическая заеда

Начинается заболевание аналогично стрептококковому типу. Однако корочки беловатого оттенка, более тонкие и влажные, больше напоминают налет. Воспаление выражено слабее. Края корочек приподняты и по форме напоминают валик. После их удаления обнажается лаково-красная эрозия.

Пациенты также жалуются на боль и жжение при открывании рта. Нередко воспаления затрагивает всю кайму губ. Кожа пересыхает, растрескивается, трещины долго не заживают из-за постоянного смачивания слюной.

5 народных средств против заед

При первых симптомах заед в уголках рта может быть достаточно применения натуральных средств.

Мед. Обладает выраженным антимикробным и антигрибковым эффектом. Можно нанести его на воспаленный участок и оставить на 20-30 минут. Затем нужно смыть мед и промокнуть кожу, чтобы она осталась сухой. Повторяют процедуру каждые 3-4 часа.
Чеснок. Может помочь при поражении грибком, так как содержит аллицин — антигрибковое вещество. Два зубчика раздавливают в пасту и наносят ее на заеду, оставив на 10 минут. Затем пасту смывают, кожу аккуратно высушивают. Процесс повторяют через каждые 4 часа.
Сода. Обладает хорошим антибактериальным эффектом. В столовую ложку соды добавляют немного воды, чтобы получилась густая паста. Ее наносят на 5 минут, затем смывают, высушивают и увлажняют кремом. Повторяют каждые 3 часа.
Подорожник измельчают в кашицу, чтобы растение пустило сок. Этой кашицей каждые 2-3 часа смазывают пораженный участок.
Масло чайного дерева обладает сильными антибактериальными свойствами. На ватную палочку наносят каплю масла и прикладывают к заеде на 5-6 секунд. Дольше держать не следует, чтобы не обжечь слизистую.

Диагностика ангулярного стоматита

Для выявления причины нужно обратиться к терапевту, стоматологу или дерматологу. Если проблема появилась у ребенка — к педиатру. Наиболее полные данные об инфекции может дать только микробиологическое исследование. Поэтому основной метод диагностики — лабораторный. Для этого у пациента берут соскоб с пораженного участка. При хроническом течении болезни может понадобиться консультация других специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. При необходимости они назначат анализы для уточнения диагноза.

Лечение

Общие принципы

Прежде всего устраняют раздражающий фактор. Например, если причина проблемы — в плохо установленных коронках или протезах, нужно провести пациенту правильное протезирование. Если инфекция поражает губы из-за многочисленных кариозных поражений, следует вылечить кариес. При сахарном диабете нужно контролировать сахар в крови. Детям и подросткам, которые привыкли облизывать или обкусывать губы, нужно помочь отказаться от этой вредной привычки.

Причиной появления заед могут быть вредные привычки: курение, обкусывание и облизывание губ. Фото: Koldunova_Anna / Depositphotos

Все пациенты должны соблюдать диету с ограниченным количеством сладкого, мучного, соленого, острого, кислого. Больным назначают средства, которые усиливают действие местного иммунитета полости рта. Необходимо тщательно поддерживать гигиену ротовой полости — регулярно чистить зубы, пользоваться антибактериальными ополаскивателями. Область поражения 2-3 раза в день смазывать фукорцином или одним из спиртовых растворов анилиновых красителей. Кожу вокруг заеды дезинфицировать антисептиком.

Долго ли лечатся заеды?

При правильно подобранном лечении проблема решается за 5-7 суток. Однако после излечения следует продолжать терапию еще в течение недели, чтобы избежать рецидива.

При стрептококковой/стафилококковой инфекции

Если возникли заеды в уголках рта, лечение нужно начинать при первых же симптомах. Лечение заед, вызванных стафилококком, зачастую проводят стафилококковым бактериофагом, к которому чувствительны выявленные в лаборатории штаммы.

Традиционно для лечения стрептококковых/стафилококковых заед применяют мази, которые содержат антибиотики. Наиболее распространенные:

1% эритромициновая;
3% тетрациклиновая;
4% гелиомициновая;
10% синтомициновая.

Назначают растворы анилиновых красителей (1–2% бриллиантового зеленого, метиленовый синий). Нехватку витаминов группы B (особенно В2 и РР) восполняют назначением витаминотерапии в лечебных дозах. В запущенных случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Важно! Антибактериальные и антигрибковые кремы наносят после еды аккуратными, деликатными движениями, не втирая их в кожу. Достаточно 2-3 обработок в день, не больше.

Лечение заед нужно начинать сразу после их появления. Фото: Alena1919 / Depositphotos

При грибковом поражении

При появлении кандидамикотических заед применяют местные противогрибковые препараты:

бура в глицерине (10–15%);
0,1% раствор йодинола, раствор Люголя;
1–2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого;
клотримазол 1%;
ламизил 1%;
нистатиновая, левориновая или 2% серно-салициловая мазь.

Если заеда плохо поддается лечению, назначают флуконазол — это синтетический антибиотик, эффективный против всех грибков кандида.

Как лечат заеды у ребенка

Обрабатывают пораженные участки зеленкой или фукорцином.
При бактериальном поражении применяют тетрациклиновую мазь, либо мирамистин/офлокаин.
При грибковом поражении обрабатывают кожу ламизилом и клотримазолом.
Для комплексной терапии против бактерий и грибков подойдет один из следующих препаратов — гиоксизон, тримистин или кремген.
Чтобы трещинки лучше заживали, применяют левосин или метилурацил.

Аппаратные методы лечения

Последние медицинские исследования показывают эффективность современной фотодинамической терапии при лечении ангулярного стоматита. Для этого используют лазерные установки с длиной волны 625–635 нм. Аппараты уничтожают патогенную микрофлору безопасно для клеток кожи. В процессе обработки также формируется фотокоагуляционная пленка, предохраняющая от повторного инфицирования. Это снижает риск рецидивов.

Заключение

Заеды в уголках губ с острым развитием обычно являются отдельным дерматологическим заболеванием и хорошо поддаются лечению. Хронические заеды чаще всего свидетельствуют о системных нарушениях в организме, которые нужно диагностировать. Если заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее опасных больничной инфекций — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) в последние годы значительно увеличилось, а число случаев заражения постоянно растет.

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, гены бактерий постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто игнорируют лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает огромное число мутаций стафилококка, тем самым увеличивая его устойчивость к лекарственным препаратам.

Почему это настолько опасно?

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем вне лечебных учреждений, можно объяснить.

Во-первых, обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками.

Каковы перспективы?

Одна из главных причин появления устойчивых к лекарствам микробов — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначение антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди получили возможность эффективно противостоять устойчивым бактериям.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта - размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

Определение ДНК Streptococcus species в соскобе эпителиальных клеток со слизистой оболочки ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Стрептококки могут вызывать различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Они.