Зачем делают переливание крови при ожогах

Обновлено: 24.04.2024

Понятие «переливание крови» обозначает операцию по трансплантации крови либо отдельных ее составляющих от абсолютно здорового человека к больному в лечебных целях, обычно путем внутривенной инфузии. Процедуру эту называют гемотрансфузией.

Давайте разберемся, а когда же возникло это понятие и кто впервые внедрил его в медицину.

История переливания крови своими корнями уходит в древность - именно тогда люди стали обращать внимание, что при сильном кровотечении наступает смерть человека. Кровь стали считать носителем жизни, а на практике стали давать больному человеку пить кровь животного или человека уже в эпоху Гиппократа. Что, однако, не давало особых результатов.

Первые попытки трансплантации крови от животного к человеку были зафиксированы в 17 веке, но тогда эти эксперименты всегда заканчивались летальным исходом. В те времена технология переливания кардинально отличалась от современной, для этого применяли очень старые инструменты без соблюдения принципов асептики, да и делали это только в крайнем случае, когда у больного было обильное кровотечение. Несмотря на прогресс науки и медицины, опасения сохранялись - люди боялись появления нового биологического вида. Но некоторые исследователи продолжали проводить опыты над животными. Первой удачной попыткой переливания крови стало показательное прямое переливание от животного к человеку в 1667 году, провел его Жан-Батист Дени. Данная процедура прошла вполне успешно, не пострадал ни реципиент, ни животное.

Среди людей бытовало мнение, что у человека, которому переливают кровь, могут появиться черты характера, присущие донору, поэтому попытки запрета гемотрансфузий увенчались успехом уже в 1674 году. Но прогресс было не остановить. В Англии Джеймс Бланделл стал первым врачом, кто совершил трансплантацию крови от человека к человеку, а также дал рекомендации по наблюдению за состоянием пациента в этот момент, чтобы исключить возможные осложнения.

Гемотрансфузия в России стала распространятся только в 19 веке, когда совершили порядка 60 процедур, но на тот момент врачи еще не знали таких понятий, как совместимость групп крови. Позже, в 1901 году, были открыты 3 группы крови, а затем учеными было доказано существование и четвертой. В институте Богданова открыли способ сохранения крови, здесь же ученые доказали, что есть возможность использовать при заболеваниях отдельные компоненты крови.

Совершенствованию этой науки не было предела - в дальнейшем нашли способ длительного хранения плазмы, а также создали специальные заменители крови.

В современном мире встречаются случаи отказа от гемотрансфузии, как в Средневековье. Яркий этому пример – Свидетели Иеговы, их последователям категорически запрещено переливание крови. Они считают, что вместе с кровью реципиенту от донора передадутся не только положительные эмоции, но и негативные, а значит и его грехи. Ведь кровь – этот сосуд души людей.

Техника гемотрансфузии

Переливание крови принято считать операцией, хоть она и не требует ни анестезии, ни надрезов скальпелем. Это достаточно сложный процесс, который не терпит ошибок и погрешностей со стороны медицинских работников. Операция по переливанию крови проводится только в стационаре, где в случае осложнения могут оказать необходимую неотложную помощь. Используются при гемотрансфузии только одноразовые медицинские инструменты. Предварительно (в плановых случаях) больной проходит обследования на заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и органов дыхания, чтобы уменьшить вероятность осложнений. Обязательное условие перед гемотрансфузией – забор крови для определения её группы и резус-фактора и на совместимость с донором; у донора проверяются также анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Также врач обязательно должен выяснить, есть ли у больного какие-либо аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Виды гемотрансфузии

Гемотрансфузия бывает нескольких видов: прямая, непрямая, обменная, аутогемотрансфузия. На данный момент врачи используют на практике непрямой способ переливания крови, при котором человеку вливают отдельные фракции крови, заготовленные ранее - чаще плазму или компоненты красной крови. Ранее достаточно часто применялось прямое переливание (как в сериале «Бригада» - помните?). При обменном переливании частично обмениваются кровью два пациента. По учению основоположника этой формы переливания А.А. Богданова (о котором я уже упоминал выше), это должны быть молодой и старый – молодой при этом получает «революционную кровь», а старый – молодую, которая омолодит и весь его организм. Правда, особых успехов это направление так и не получило. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови, заранее заготовленной. К примеру, за полгода до предстоящей «большой операции» у пациента забирается 500 мл крови, которая замещается 700 мл жидкости; через месяц вводятся эти 500 мл, но уже берется 700 мл свежей крови, и так далее. Конечно же – пример очень условен, лишь для понимания, в действительности всё куда сложнее. Но так можно получить достаточно большие запасы, на которые точно не будет реакций – кровь то своя.

Обычно переливание назначается пациентам в случаях обильной кровопотери, геморрагического шока, сложных операций, которые сопровождаются кровотечением и значительным повреждением тканей. Но также врач может рекомендовать гемотрансфузию как вспомогательный (симптоматический) метод лечения анемии, интоксикации и отравления некоторыми ядами, повышения иммунитета человека. Существуют и противопоказания, к которым относится острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, агональное состояние. В каждом конкретном случае показания и противопоказания взвешиваются индивидуально.

После гемотрансфузии пациенту требуется постельный режим и наблюдение врача, в течение четырех часов после операции измеряются давление, температура и пульс. На следующий день выполняется общий анализ крови, а мочи – даже дважды – сразу после переливания и на следующий день. Не исключены и негативные последствия после переливания, к примеру, может произойти посттрансфузионные реакции организма на попадание в кровь чужеродного белка.

В целом можно сказать, что переливание крови – это очень распространенная процедура, потому что у каждого человека может случиться в жизни критическая ситуация, когда ему потребуется донорская кровь. Но, к сожалению, в 21 веке количество доноров неумолимо сокращается и появляется дефицит крови, в которой нуждаются люди со злокачественными опухолями, получившие тяжелые травмы или перенесшие сложные операции.

Некоторые кожные заболевания – угревая сыпь, акне, фурункулы - также поддаются лечению при помощи введения внутримышечно собственной венозной крови. Считается, что такой способ повышает иммунитет (это также вариант аутогемотрансфузии).

На данный момент любой гражданин нашей страны может добровольно войти в ряды доноров, главные условия – это дееспособность, совершеннолетие, отсутствие инфекционных и некоторых других заболеваний. Перед сдачей крови обязательно нужно пройти ряд исследований, все эти процедуры можно сделать совершенно бесплатно. Если человек периодически сдает кровь в нужном объеме, то он может получить льготы от государства и денежное пособие.

Прогноз у больных с глубокими обширными ожогами зависит от локализации распространенности, глубины термического поражения и качества проводимого лечения.

В настоящее время применение рациональной трансфузионной терапии в сочетании с активной хирургической тактикой позволило улучшить исходы лечения этой тяжелой категории больных.

Ранее гемотерапия больных, особенно с глубокими и обширными ожогами, требовала многоразовых переливаний больших количеств крови. По нашим данным, отдельные больные за весь период лечения получали трансфузии 10 л и более цельной крови.

Внедрение компонентной гемотерапии в практику лечения ожоговых больных, требующих десятков переливаний, позволяет значительно сократить трансфузии цельной крови, избежать сенсибилизации больных, уменьшить риск заражения вирусным гепатитом и другими инфекционными заболеваниями.

В хирургической клинике Кировского НИИ гематологии и переливания крови только за 1980 — 1981 гг. лечилось 8 больных с глубокими и обширными ожогами от 45 до 54% площади тела в возрасте от 25 до 58 лет. Все они получали компонентную гемотерапию.

В период токсемии она составила в среднем на одного больного 3300 ± 776,8 мл, из них компоненты крови (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь и отмытые эритроциты) были применены в количестве 2425 ± 602,4 мл. В период септикотоксемии гемотерапия состояла из 14485 ± 1782,5 мл, в том числе компоненты крови составили 10200 ± 1944,1 мл.

У одного больного этой группы преимущественно применялась компонентная гемотерапия. За время лечения с целью профилактики анемии произведены иифузии компонентов крови в количестве 25 л 200 мл, в то время как цельной крови было перелито только 500 мл.

В период септикотоксемии при глубоких и обширных ожогах значительная часть больных нуждается в многократных кожно-пластических операциях по замещению обширных дефектов кожи. Однако результаты всех этих операций будут безуспешны без адекватного трансфузионного обеспечения.

Наш опыт применения компонентов крови основан на анализе результатов лечения более 200 больных с глубокими и обширными ожогами, площадью более 10% и до 70% поверхности тела.

Проведенные исследования показали, что у значительной части больных, особенно с глубокими ожогами площадью более 20% поверхности тела, имела место выраженная гипопротеинемия, преимущественно за счет снижения альбуминовой фракции.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) был снижен на 25% к должному уровню, глобулярный объем (ГО) — на 25,8%, объем циркулирующей плазмы (ОЦП) — на 28,4% и количество циркулирующего белка (КЦБ) было снижено на 32,3% к должному уровню.

В комплексе лечения ожоговых больных применялся альбумин (производства СПК при Кировском НИИ гематологии и переливания крови) в зависимости от тяжести ожога и возраста больного в разовой дозе 200 — 400 мл, в общей дозе при глубоких ожогах площадью до 20% поверхности тела от 800 до 4000 мл и свыше 20% поверхности тела — от 1000 до 7000 мл.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
Н.В.Манжаров

Главная >
Трансфузиология и донорство крови >
Донору >
Использование донорской крови

Использование донорской крови

Современная медицина не использует для лечения больных цельную кровь. Каждую дозу крови разделяют на компоненты для обеспечения наиболее целесообразного и эффективного лечения.

Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам, что позволяет применять донорскую кровь наиболее экономно.

Компоненты донорской крови и изготовленные на основе донорской плазмы препараты используются при сложных операциях, родах, лечении пациентов при кровотечениях, тяжёлых травмах, анемии, лейкемии, раковых заболеваниях, болезнях печени и многих других случаях.

Из донорской крови обычно производят три основных компонента:

эритроцитную взвесь,
свежезамороженную плазму,
концентрат тромбоцитов.

Гематологический научный центр имеет собственное производство препаратов из донорской крови и обеспечивает полностью потребности для лечения своих пациентов.

Каждый компонент крови имеет определенные лечебные свойства, от которых зависит и их использование.

Для сохранения крови и ее компонентов используются растворы со специальным составом. Это позволяет на определенное время сохранить клетки крови биологически полноценными и пригодными для трансфузионной терапии.

Срок хранения красных кровяных клеток или эритроцитов при добавлении раствора и при температуре +2°C—+6°C, составляет до 28 дней. Функция эритроцитов — улучшить доставку кислорода в ткани, т. е. обеспечить нормальное снабжение тканей и органов кислородом.

Эритроцитную взвесь используют для лечения анемии.

Плазма содержит белки и вещества для свертывания крови. Плазму можно хранить до трех лет при температуре ниже –25°С. Плазма является сырьем для производства различных препаратов.

Переливание плазмы назначают пациенту

когда в его крови одновременно отсутствует несколько веществ, способствующих свёртыванию крови (например, при сильной потере крови и ожогах),
при болезни печени,
при лечении шокового состояния.

Из плазмы производят

альбумин, который используется при дефиците альбумина и крови, применяется в случаях шока (травматического, операционного, токсического), ожогов, сопровождающихся дегидратацией и «сгущением» крови, острой кровопотери, гнойно-септических заболеваний, заболеваний печени, сопровождающихся нарушением синтеза альбумина, нарушений работы почек (нефриты, нефротический синдром);
иммуноглобулины нормальные, которые применяются в случаях врожденного и приобретенного иммунодефицита, гипогаммагпобулинемии, тяжелых форм бактериально-токсической или вирусной инфекции, терапии послеоперационных состояний, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием, для улучшения сопротивляемости организма;
иммуноглобулины специфические, которые применяются в целях профилактики опасных инфекционных заболеваний (клещевого энцефалита, вирусного гепатита В), а также для устранения проблемы резус-совместимости;
факторы свёртываемости, которые применяются у больных гемофилией, при острых кровотечениях (травма, операционное вмешательство).

Особое значение в процессе свертывания крови имеют тромбоциты. Их возможно сохранить пригодными для переливания в течение 5—7 дней при температуре +22°С. Основная задача тромбоцитов — обеспечение целостности кровеносных сосудов.

Тромбоциты.

Показания для применения тромбоцитов:

уменьшение количества тромбоцитов
или ненормальное функционирование тромбоцитов (например, для пациентов больных лейкемией при применении интенсивной химиотерапии).

Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.

В связи с тем, что форменные элементы крови донора остаются качественными лишь короткое время, для спасения жизней пациентов, нуждающихся в переливании компонентов крови, доноры необходимы постоянно.

Главная >
Трансфузиология и донорство крови >
Донору >
Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?

В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.

Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.

Каково состояние донорства крови сейчас?

В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).

Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?

У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.

Сколько времени занимает процедура сдачи крови?

Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.

Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.

Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т. ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.

Как выбирают доноров?

Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.

Вся информация о доноре конфиденциальна.

Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.

Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.

Почему надо отдыхать после кроводачи?

Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.

Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?

Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:

Что будут делать с моей кровью?

Кровь каждого донора основательно исследуется. Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.

Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.

Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.

Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?

Кровь и ее компоненты купить нельзя.

Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.

Существует ли заменитель крови?

Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.

Что я получу за дачу крови?

Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.

Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.

Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?

Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?

Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.

Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.

Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).

При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.

Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).

Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.

Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.

Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.

Может ли курильщик быть донором?

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.

Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).

Далее ведите привычный образ жизни.

Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.

Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.

В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.

В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.

Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?

Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.

С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).

Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?

Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.

Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.

Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?

Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».

Можно ли быть донором кормящей маме?

На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.

Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?

Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.

При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.

Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.

Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?

В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.

Из-за чего возникает цитратная реакция?

При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.

Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию ( читать подробнее ).

Хилёз — это заболевание крови?

Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Узнайте, как правильно питаться донору.

Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?

Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.

Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?

Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.

Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.

Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.

Главная >
Трансфузиология и донорство крови >
Донору >
Словарь донора

Словарь донора

Аутодонорство

Заготовка по определенной схеме собственной крови пациента перед плановой операцией. Во время операции или в раннем послеоперационном периоде пациенту переливают компоненты его собственной крови (см. аутологичная трансфузия), что позволяет избежать риска инфицирования и иммунологических реакций.

Аутологичная трансфузия

Процедура переливания предварительно полученных компонентов крови, где донор и реципиент — одно и то же лицо.

Аферез

Метод получения компонентов крови путем ее разделения на составные части и отбора требуемых компонентов с возвратом оставшихся компонентов донору.

Биологическая полноценность крови и ее компонентов

Способность донорской крови компенсировать недостаточные биологические функции крови реципиента.

Вирусинактивация крови

Обезвреживание вирусов крови с помощью различных методов, например, химической и термической обработки.

Гематология

Раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечения рака.

Гемотрансмиссивные инфекции

Инфекционные заболевания, возбудитель которых может передаваться с донорской кровью или ее компонентами.

Группа крови системы АВ0

Тип крови, отличающийся от других типов по иммунoгeнетическому признаку: наличию или отсутствию на эритроцитах крови определенных веществ — агглютиногенов (антигенов). В основу обозначения групп положено наличие на поверхности эритроцитов человека двух антигенов А и В, которые у разных людей могут быть каждый в отдельности, оба вместе или отсутствовать. Кровь людей, эритроциты которых не содержат антигенов, относят к первой группе и обозначают 0 (I). Вторую группу крови, соответственно ее антигену А, обозначают А (II), третью группу обозначают В (III), так как она имеет антиген В, четвертую группу крови, когда на эритроцитах имеются оба антигена А и В, обозначают АВ (IV). Группа крови обязательно учитывается при переливании крови. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме людей имеются антитела к отсутствующему на эритроците антигену: у лиц группы 0 (I) — антитела к антигенам А и В, у лиц группы А (II) — анти-В-антитела, у лиц группы В (III) — анти-А-антитела, у лиц группы АВ (IV) нет антител к антигенам системы АВ0. Интересный факт: группа крови определяется не только у человека, но и почти у всех видов теплокровных животных

Доза крови или единица крови

Донорская кровь в объеме 450 ± 10% мл, заготовленная в полимерном контейнере.

Донация

Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор

Человек, от которого получают (заготавливают) кровь или ее компоненты, предназначенные для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор клеток крови

Человек, из крови которого аппаратным методом извлекают лейкоциты и тромбоциты для приготовления лейкоцитного и тромбоцитного концентратов, используемых при лечении больных.

Донорская кровь

Кровь, сданная донором, разделенная на компоненты и обработанная для переливания или производства лекарственных средств.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Метод лабораторной диагностики крови, основанный на выявлении продуктов жизнедеятельности возбудителя инфекции, так называемых белков-маркеров. Применяется для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях, уровня гормонов, аутоантитеп и различных маркеров онкологических заболеваний.

Карантинизация (карантинное хранение, карантин) плазмы

Хранение свежезамороженной плазмы с запретом использования на протяжении 180 суток. По истечении этого срока должно быть проведено повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций.

При отсутствии признаков заболевания свежезамороженная плазма выдается для лечебного применения (читать подробнее).

Категории доноров

Выделяемые в социально-этическом плане группы доноров. Сейчас различают три основные категории доноров: активные доноры, доноры резерва и доноры-родственники.

Активными (кадровыми) являются доноры, состоящие на постоянном учете в учреждении службы крови и сдающие кровь регулярно несколько раз в год в полной дозе (400—450 мл).

Донорами резерва являются лица, которые привлекаются к донорству в организационном порядке и сдают кровь либо в учреждениях службы крови, либо по месту работы (учебы), как правило, не более 1—2 раз в год.

Доноры-родственники — это люди, дающие кровь, как правило, однократно и безвозмездно для близкого человека.

Все более широкое использование крови в лечебных целях вызвало появление специальных категорий доноров (доноров крови, доноров плазмы, доноров клеток крови, доноров костного мозга).

Келл-принадлежность

В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую (AB0) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), аналогично резус-фактору. Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет.

Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения — точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному. Но, в отличие от ситуации с резус-принадлежностью, подавляющее большинство людей (в России — более 90%) келл-отрицательны. Соответственно, эритроциты от келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно приказу Министерства здравоохранения № 363 от 2002 г. отделения и станции переливания крови вообще не должны выдавать такие эритроциты в клиники.

Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами. Однако это не так, они могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму.

Криоконсервирование

Технология сохранения компонентов крови с использованием низких температур.

Кроводача

Процедура, в ходе которой донор сдает 450 мл цельной крови, что считается стандартной дозой.

Компоненты крови

Используемые в лечебных целях клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма, выделенные из донорской крови

Лейкоциты

Белые кровяные клетки. Играют важную роль в борьбе с болезнетворными организмами: уничтожают чужеродные клетки и тем самым защищают организм от их разрушительного влияния. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В крови человека есть несколько разновидностей лейкоцитов. Например, гранулоциты используются для переливания при инфекционном сепсисе. Сдача гранулоцитов обычно производится по необходимости, так как эти клетки хранятся не более 24 часов. Гранулоциты нужны для пациентов, у которых на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии). Гранулоциты должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.

Образец донорской крови

Часть крови, взятой у донора, предназначенная для исследования.

Обращение донорской крови и ее компонентов

Совокупность процессов, связанных с донорством: отбор и обследование доноров, заготовка, исследование донорской крови и ее компонентов, их хранение, транспортировка, применение, утилизация.

Переливание крови (гемотрансфузия)

Введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.

Плазма крови

Жидкая часть крови. На 90% состоит из воды. В плазме содержатся разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Процедура взятия из крови донора плазмы называется плазмаферез (см. плазмаферез).

Плазмаферез

Процедура взятия из крови донора плазмы. Во время процедуры сдачи плазмы кровь собирается в аппарат, отделяющий плазму от эритроцитов и тромбоцитов, возвращая эритроциты и тромбоциты обратно донору. Донорская плазма может быть получена и из дозы цельной крови (читать подробнее).

Препараты донорской плазмы

Лекарственные средства, полученные путем переработки плазмы крови.

Основные препараты донорской плазмы:

альбумин — применяется в случаях шока (травматического, операционного, токсического), ожогов, сопровождающихся дегидратацией и «сгущением» крови, острой кровопотери, гнойно-септических заболеваний, заболеваний печени, сопровождающихся нарушением синтеза альбумина, нарушений работы почек (нефриты, нефротический синдром);
иммуноглобулины нормальные — применяются в случаях врожденного и приобретенного иммунодефицита, гипогаммагпобулинемии, тяжелых форм бактериально-токсической или вирусной инфекции, терапии послеоперационных состояний, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;
иммуноглобулины специфические — применяются в целях профилактики опасных инфекционных заболеваний (клещевого энцефалита, вирусного гепатита В), а также устранения проблемы резус-совместимости;
факторы свертывания крови — применяются у больных гемофилией, при острых кровотечениях (травма, операционное вмешательство).

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В частности, широко применяется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя инфекции. Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5—2 суток после сдачи анализа крови

Резус-принадлежность

Наличие или отсутствие антигена резус D на эритроцитах.

Эритроциты примерно 85% людей несут эритроцитарный антиген (белок), поэтому их относят к резус-положительным (имеют антиген D) обозначают Rh+, у 15% людей его нет, они резус-отрицательны (не имеют антиген D) обозначают Rh–.

Кроме человека этот антиген содержится в эритроцитах крови макаки-резуса, от которого и получил название.

Резус-принадлежность не зависит от группы крови по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Антиген резус D появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-принадлежности (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут антиген Rh(D), а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов, что может вызвать тяжёлую и опасную для жизни реакцию. Переливать компоненты крови от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности.

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорождённых. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорождённых возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае если у матери Rh+, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорождённых. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.

Реинфузия крови

Возврат реципиенту или донору компонентов собственной крови.

Реципиент

Человек, которому переливают донорскую кровь или ее компоненты.

Служба крови

Совокупность медицинских организаций, осуществляющих отбор и обследование доноров крови и ее компонентов, заготовку, исследование, хранение, транспортирование и утилизацию донорской крови и ее компонентов.

Стволовые клетки

Родоначальные клетки, присутствующие в обновляющихся тканях многих видов многоклеточных организмов — кроветворных тканях костного мозга, эпителиальных тканях кожи и пищеварительного тракта и в ряде других.

Стволовые клетки размножаются и дифференцируются в специализированные клетки, т. е. превращаются в клетки различных органов и тканей, и восполняют потери специализированных клеток в результате их естественной (возрастной и физиологической) гибели, при травмах, болезнях и т. п. Стволовые клетки сохраняются и функционируют и во взрослом организме, благодаря им может осуществляться обновление и восстановление тканей и органов. Тем не менее, в процессе старения организма их количество уменьшается.

Установлено, что стволовые клетки могут дифференцироваться даже в такие высокоспециализированные клетки, как нейроны головного мозга, которые даются организму на всю жизнь и, как считалось, не восстанавливаются.

Способность стволовой клетки быть началом совершенно различных видов клеток называется полипотентностью.

Особенно активно стволовые клетки вырабатываются костным мозгом развивающегося организма.

Типирование костного мозга

Определение HLA-генотипа стволовых клеток для совместимости клеток донора и клеток репициента. Производится до процедуры донорства (эксфузии) костного мозга путем взятия 7 мл венозной крови.

Информация о типировании вносится в Российский регистр доноров гемопоэтических клеток (читать подробнее).

Трансфузиология

Трансфузиология (трансфузионная медицина) — это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезамещающих и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Предметом исследования трансфузиологии являются различные трансфузионные среды (методы их получения, хранения и использования) и механизм их действия на организм человека.

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови.

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора называется тромбоцитаферез (см. тромбоцитаферез).

Переливание тромбоцитного концентрата в настоящее время является обязательным компонентом терапии онкологических заболеваний системы крови, апластической анемии. Переливанием тромбоцитов сопровождаются курсы химиотерапии.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) (или трансплантация стволовых кроветворных клеток периферической крови (ТСКК))

Метод лечения гематологических заболеваний, при котором пациенту после проведения иммуносупрессивной терапии вводят стволовые кроветворные клетки (СКК). Источником СКК может быть костный мозг или периферическая кровь.

Тромбоцитаферез

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора. Кровь донора в аппарате центрифугируется, происходит выделение тромбоцитов и плазмы, т. е. тромбоциты и некоторое количество плазмы (обычно около 300 мл) отделяются, а остальные компоненты крови возвращается донору (читать подробнее).

Хилёз

Патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану. Причина высокого уровня нейтральных жиров и образования хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к донации, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты. Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню (читать подробнее).

Цитратная реакция

Непереносимость организмом цитрата натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитрат натрия применяют при донорстве тромбоцитов (см. тромбоцитаферез), чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук.

Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюконат кальция для восстановления уровня кальция в организме.

Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием ( читать подробнее ).

Эритроциты

Клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям тела, а от них к легким — углекислый газ. Эритроциты образуются в костном мозге.

Читайте также: