За ушами чешется и зудит что это у детей

Обновлено: 17.04.2024

Выделения из ушей, называемые на медицинском языке отореей, могут расцениваться неоднозначно. В некоторых ситуациях они не представляют опасности для здоровья ребенка, тогда как в других случаях могут являться симптомом скрытого заболевания. Однако, родители должны понимать, что любые выделения из уха, вне зависимости от причины их вызвавшей, являются поводом для обращения к ЛОР-врачу.

В любом случае калининградцам полезно будет узнать, какие причины вызывают этот неприятный симптом у ребенка, о чем могут свидетельствовать ушные выделения и как отоларингологи решают эту проблему.

Сопутствующая симптоматика

Помимо выделений из наружного слухового прохода, ребенка могут беспокоить следующие неприятные симптомы, которые должны насторожить родителей:

Все вышеперечисленные симптомы могут сочетаться друг с другом в разной комбинации, и выражаться в той или иной степени дискомфорта, если речь идет о скрытых патологических процессах.

Причины выделений: естественные и патологические

Выделения из ушей у детей могут происходить под воздействием как внутренних (физиологических), так и внешних факторов, а также при наличии скрытых патологий. Естественные причины, спровоцировавшие выделение жидкости из среднего уха, не несут серьезной угрозы здоровью малыша, и как правило, прекращаются при устранении данного негативного фактора. К таковым относятся:

попадание воды в слуховой проход;
колебания давления или температуры воздуха;
чрезмерная физическая нагрузка;
гормональная перестройка в организме;
неправильный гигиенический уход.

О наличии скрытых проблем могут говорить:

механическая травма уха или инородный предмет;
инфекционное воспаление среднего уха (отит);
грибковое поражение слухового прохода (отомикоз);
доброкачественное новообразование;
травма головы и головного мозга.

Самостоятельно определить, что вызывает ушные выделения невозможно ввиду анатомических особенностей строения уха. Только врач отоларинголог может оценить характер выделений, выявить причину, тем самым подтвердив или опровергнув опасения родителей.

О чем может свидетельствовать характер выделений?

Очень часто цвет жидкости, выделяемой из уха, указывает на проблему. Речь идет о следующих признаках:

Желтые гнойные выделения однозначно говорят о наличии воспаления в отделах уха. Помимо этого, причиной экссудации может быть лопнувший фурункул или холестеатома,
Примесь крови говорит о механических повреждениях, которые имели место ранее, например травмы слухового прохода при неправильной гигиенической чистке.
Прозрачный экссудат может указывать на аллергический отит.
Творожистое отделяемое белого или серого цвета позволяет предположить грибковую инфекцию.
Коричневого цвета субстанция – это оскопление ушной серы, которая изначально не доставляет проблем ребенку. Однако, при её скоплении может образоваться серная пробка, которая будет доставлять дискомфорт, перекрывая слуховой проход.

Опасные последствия

Длительное нахождение жидкости в полости среднего уха и инфекции, которые могут сопровождать данный симптом, неминуемо отразятся на здоровье ребенка и могут привести к развитию следующих осложнений:

Нарушение слуха. Затянувшийся хронический воспалительный процесс в ухе может привести к существенному снижению слуха. Значительная потеря слуха в свою очередь ведет к отставанию в социальном и речевом развитии ребенка.
Распространение инфекции в близлежащие области. При отсутствии адекватного лечения могут формироваться гнойные абсцессы, возможно воспаление костной ткани.
Разрыв барабанной перепонки. Скопление жидкости под большим давлением может привести к перфорации перепонки. Если она не восстановилась самостоятельно, то её восстанавливают хирургическим путем.

В этой связи родителям необходимо понимать всю важность, своевременность и правильность лечения заболеваний лор-органов. Не затягивайте с визитом к врачу!

Диагностика и лечение

В зависимости от клинической ситуации врач использует следующие методы диагностики:

отоскопия – осмотр уха при помощи светового отоскопа;
аудиометрия – исследование остроты слуха при помощи аудиометра;
тимпанометрия – метод исследования функции среднего уха;
компьютерная томография (КТ), реже рентген и МРТ.
общий анализ крови, а также СОЭ, С-реактивный белок;
бакпосев жидкости при подозрении на бактериальную инфекцию;
эндоскопия носа и носоглотки (при гипертрофии аденоидов).

Если выделения были спровоцированы естественными причинами, то врач даст рекомендации относительно правильного гигиенического ухода за ушами, режима дня и физических нагрузок ребенка.

Если секрет, выделяемый из уха, является симптомом выявленного заболевания, то лечебные мероприятия могут включать в себя:

1. Медикаментозное лечение:

антибактериальная терапия (местная и общая);
сосудосуживающие капли, уменьшающие отёк;
антимикотические средства при грибковом поражении;
антигистаминные препараты при аллергической составляющей;
обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.

2. Физиотерапевтические процедуры:

прогревание уха (сухое тепло);
лекарственный электрофорез;
УВЧ и УФ-терапия (в т.ч. синей лампой);
микроволновая терапия (электромагнитные волны);
ингаляции при сопутствующих заболеваниях горла.

3. Хирургический метод применяется при травмах, наличии новообразований, для восстановления структур уха и функции слуха.

Профилактика заболеваний ушей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и болезни уха в том числе. Чтобы минимизировать риски, родителям необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

Правильно выполнять гигиену ушной раковины (раз в месяц).
Своевременно лечить ЛОР-заболевания и только под контролем врача.
Контролировать уровень звука, так как громкие звуки более 80 децибел убивают слух.
Не допускать переохлаждения ребенка, одевайте его по погоде, избегайте сквозняков.
Каждые полгода посещайте отоларинголога для профилактического осмотра.

Здравствуйте, Анастасия. За ухом аллергический дерматит. Наносите на высыпания крем комфодерм к 2 раза в день 10 дней. На волосистой части головы себорейные корочки, смягчайте их вазелиновым мамлом и вычесывайте. Мойте голову шампунем мустела от молочных корочек.

Корочки это проявление себорейного дерматита. Никакого отношения к аллергии не имеет отношения. Со временем все отпадут.

Здравствуйте. По фото аллергический дерматит, Внутрь если зуд сильный: капли цетиризин в возрастной дозировке 7 дней. Наружно: крем адвантан или комфодерм к 1 раз в день на ночь 7-10 дней. На область волосистой части головы: крем+шампунь от молочных корочек мустела по инструкции.

Здравствуйте Анастасия.
Это себорейный дерматит.
На кожу за ухом крем Пимафукорт.2 раза в день на 7 дней + шампунь Кето-плюс для мытья волосистой части головы.

Добрый день. Себорейный дерматит

Можно мыть голову шампунем кето плюс 2 раза в неделю пару месяцев
На область ушка и корочки - спрей скин кап 2 раза в день 14 дней

Здравствуйте, это себорейный дерматит, пимафукорт 2 раза в день 7 дней, кето-плюс в качестве геля для душа, пену 5 мин держать 1 месяц

Здравствуйте, у ребенка себорейный дерматит, наружно на кожу за ухом крем пимафукорт 2 раза в день 7 дней, и для мытья волос шампунь Кето- плюс 2 раза в неделю, 2-3 месяца

Здравствуйте!
Похоже на себорейный дерматит. К сожалению, он может обостряться в жару. Если ребенок носит кепку, стирайте ее ежедневно, голову тоже мойте каждый день, можно шампунь от себорейных корочек Мустела или Бэбисквам.
Пока наружно можно Пимафукорт или Тридерм два раза в день.

Проявление себорейного дерматита.

Утром и вечером наружно крем Пимафукорт 7 дней+ шампунь Кето - Плюс 2-3 раза в неделю для мытья в/ч головы.

Здравствуйте! За ухом используйте пимафукорт 5-7 дней. На голову скин-кап лосьон и шампунь от молочных корочек

Здравствуйте, это проявления себорейного дерматита . Наружно используйте крем Пимафукорт 2 раза в день тонким слоем

Рассказывает оториноларинголог клиники «МастерСлух» в Сочи Науруз Байрамкулов.

Пусть у зайки будут здоровые ушки!

Расшифровка у слова «отомикоз» простая: «ото» по латыни – ухо, «микоз» – грибок.

Соответственно, речь о воспалительном заболевании кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки или полости среднего уха, вызванном различными видами паразитарных грибов.

Наверное, все хоть раз видели ногти, пораженные грибком (надеемся, сами не сталкивались): в пятнах, слоящиеся, шелушащиеся… Уху при отомикозе ничуть не лучше!

Вот как оно может выглядеть:

Отомикоз под увеличением

Отомикоз: до и после лечения

Человек при этом чувствует:

зуд;
боль;
всевозможные неприятные ощущения, шум, заложенность.

Может начать мокнуть кожа в слуховом проходе, пойти выделения с неприятным запахом.

Отомикоз развивается на одном ухе или поражает оба.

Взрослый сразу забьет тревогу. Хотя некоторые, особенно на ранних и нетяжелых стадиях, умудряются терпеть (мол, само пройдет, разве это заболевание) и начинают заниматься самолечением отомикоза. Это совершенно недопустимо, потому что все равно потом придется «сдаваться» врачу, только уже когда все стало намного хуже.
Ребенок, который уже может изъясняться, пожалуется родителям.
С младенцами сложнее. Испытывая неприятные ощущения, малыш будет плакать, раздражаться, а мама, папа и другие родственники могут долго гадать, что с ним не так.

Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у педиатров, собственная внимательность и бдительность. Например, понятно, что маленький часто плачет, но сейчас как-то не так, он может тянуться к ушкам, теребить их.

И, конечно, нужно знать причины, почему может начаться отомикоз:

Хронический средний отит, когда, упрощенно говоря, со слуховым проходом постоянно что-то не то: он раздражен, есть выделения, чуть что – обострения. Вы лечитесь разными препаратами, а значит – провоцируете отомикоз.
Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов. Самостоятельно их применять вообще нельзя, но даже после назначения врача по показаниям нужно держать собственное «ухо востро» и следить, не спровоцировали они начало развития грибка (кстати, не только в ушах, а, например, во рту или на других слизистых).
Инородные тела в наружном слуховом проходе. Малыши могут засунуть мелкий предмет в ушко незаметно для взрослых. Пока поймешь, там уже не только боль и воспаление, но и отомикоз.
Сниженный иммунитет на фоне того же заболевания, которое привело к антибиотикотерапии, любого другого или просто, если у вас или ребенка частые болезни. Любое ослабление организма дает возможность «разгуляться» даже тем микроорганизмам, которые в здоровом состоянии присутствуют как часть нормальной флоры и не беспокоят.
Аутоиммунные заболевания. В первую очередь – диабет. Он, увы, является частым спутником многих недугов.
Особенности анатомии наружного слухового прохода. Тут уж, как говорится, ничего не поделаешь. Нужно просто об этом знать и тщательно следить за ушками.
Ношение вакуумных наушников или эндоуральных слуховых аппаратов. Это постоянный раздражающий фактор, способствующий размножению патогенной флоры.

При любых неприятных, а тем более болезненных ощущениях в ушах, воспалениях и выделениях необходимо обращаться к лору.

Симптомы отомикоза могут быть неявными и / или иметь сходства с другими заболеваниями, поэтому только врач способен определить наверняка, чем именно болен пациент. Чем раньше узнаете диагноз и начнете лечение, тем больше шансов, что быстрее поправитесь. Станете тянуть – можете получить осложнения:

наружный отит;
серные пробки;
постоянные ушные выделения;
снижение слуха – а это уже очень серьезно, потому что на любой стадии тугоухости у ребенка может страдать развитие.

Лечится отомикоз противогрибковыми препаратами. Иногда, например, если случай нетяжелый, даже без выявления конкретного возбудителя врач просто назначит таблетки, мази, ушные капли широкого профиля. Но правильнее, конечно, сдать бакпосев для определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

Пациентам могут быть рекомендованы консультация у других специалистов, например, аллерголога, а если наличествует снижение слуха, то и у сурдолога.

Людям с диагнозом «отомикоз» строго запрещены бассейны, сауны, бани и много другое. К сожалению, заболевание (как и другой грибок) может быть заразным. Есть случаи, когда оно передавалось от родственника или коллеги. Для этого, конечно, тоже нужны сопутствующие факторы: вы ложитесь на одну подушку, совместно пользуетесь предметами гигиены, у вас у самого слабый иммунитет…

Профилактика отомикоза это:

Правильный туалет уха. Ватные палочки для чистки, особенно у маленьких детей, не используются для этого вообще! Как надо чистить ушки – читайте здесь.
Недопустимость самостоятельного (без назначения врача) приема антибактериальных и гормональных препаратов. Даже местно! А то многие думают, ну подумаешь, покапали в ухо, это же не антибиотики пить. К сожалению, все равно риск.
Стараться не трогать уши грязными руками и посторонним предметами. А если вы или ребенок носит слуховые аппараты, то усиленно соблюдайте гигиену, чистите вкладыши.
Регулярные профилактические осмотры у врача. Когда ничего не беспокоит – раз в год.

Итак, отомикоз (по-простому – грибок уха), неприятное заболевание, оно может возникнуть у взрослого или ребенка по разным причинам. Хорошая новость: отомикоз поддается лечению, особенно быстро – на ранних стадиях.

Если у вас есть вышеописанные жалобы - наш ЛОР-врач Наруз Байрамкулов поможет подобрать правильное лечение. Главное, сделать это как можно раньше. Чтобы подобрать безопасный и эффективный в каждом конкретном случае препарат, лучше сдать бакпосев. Иногда, если случай серьезный, отомикоз повлиял на слух, потребуется подключить сурдолога. Проще этого не допускать! Берегите уши, особенно – маленьких детей.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Оказывается, нередко связь есть. Тошнота, вращения перед глазами и начинающаяся тугоухость могут сигнализировать о болезни Меньера и других нарушениях в работе внутреннего и среднего уха, которые тесно связаны с вестибулярным аппаратом. Читать далее →

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Минимум – это испорченные нервы и впустую потраченные деньги, потому что самостоятельно всё сделать не получится. Читать далее →

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Даже если вы опытный пользователь и, вроде бы, всё знаете о том, какие бывают слуховые аппараты и как их выбрать, консультация со специалистом необходима. Читать далее →

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Кожный зуд считается одной из самых частых причин беспокойства и нарушения сна у детей. Этот симптом доставляет ребенку не только сильнейший дискомфорт, но также угрожает здоровью. Малыш начинает расчесывать кожу, а это повышает риск занесения инфекции. Причину зуда установить довольно трудно, потому что данный симптом сопровождает многие заболевания. Но без этого невозможно облегчить состояние ребенка. Определить настоящую причину зуда, и подобрать правильную терапию способен детский дерматолог. В многопрофильном детском центре "Эдкарик" работают настоящие профессионалы. Это одна из лучших в Калининграде клиник, которая может предложить широкий спектр современных медицинских услуг.

Какие болезни кожи вызывают зуд

Существует огромный перечень патологий, течение которых сопровождается кожным зудом. На первом месте по частоте клинических случаев дерматологические проблемы. Опишем краткое каждое из часто встречаемых у детей патологических состояний.

Атопический дерматит. Это заболевание связано с нарушением барьерной функции кожных покровов. Исследования ученых показали, что у большинства страдающих от дерматита детей изменен ген, кодирующий определенный белок. В результате кожа утрачивает способность противостоять обезвоживанию, то есть теряется способность организма давать иммунный ответ. Основные симптомы атопического дерматита:
- сухость дермы;
- жжение;
- сильнейший зуд;
- покраснение.

Нередко впервые заболевание дает о себе знать на первом году жизни ребенка.

Опасные факторы

Среди основных причин заболевания:

Неблагоприятный микроклимат в помещении;
Повышенная потливость;
Некоторые средства ухода: мыло, разные ароматические отдушки, порошки;
Влияние пищевых аллергенов (продукты с большим содержанием белков);
Пылевые клещи;
Инфекционные болезни кожи.

Грамотный уход за кожей ребенка входит в комплекс терапии. Для борьбы с зудом нередко используются седативные средства.

Педикулез поражает волосистую часть головы. Заболевание вызывается вшами, которые откладывают целые колонии яиц. Гниды можно увидеть невооруженным глазом.

Профилактические меры

Кожа у маленьких детей очень уязвима. Ее повышенная чувствительность объясняется тем, что это еще не до конца сформированный орган. Поэтому любое негативное воздействие внешней среды способно стать причиной зуда. Чтобы избежать неприятных проблем, родители обязаны:

Следить за микроклиматом в помещении, где находится ребенок. Воздух должен быть в меру увлажнен.
Детская кожа нуждается в постоянном уходе. Для этой цели лучше использовать натуральные средства гигиены без опасных добавок.
Одежде ребенка тоже надо уделять повышенное внимание. В детском гардеробе должно быть меньше синтетики.
Нельзя допускать перегревания малыша. Многие мамочки откровенно пренебрегают этим правилом, кутая ребенка перед выходом на прогулку.
Не менее ответственно следует относиться к рациону ребенка. Если малыш склонен к аллергии, опасные продукты, должны навсегда исчезнуть из детского меню.
Правильный режим дня и регулярные прогулки - это еще одно условие для сохранения здоровья ребенка.

И последняя, самая главная рекомендация - родители ни при каких условиях не должны заниматься самолечением. Любое безграмотное действие с их стороны может не только ухудшить ситуацию, но и обернуться неожиданными последствиями.

Клиника "Эдкарик" имеет все необходимое для оказания медицинских услуг высокого качества. Обратиться к нам могут родители с малышами, проживающие в Калининграде и области. У нас всегда царит доброжелательная атмосфера, а наши профессионалы быстро и эффективно проведут обследование. Если ребенок жалуется на кожный зуд, не стоит откладывать визит к детскому дерматологу! Мамы и папы должны помнить, что своевременное обращение - это главная гарантия положительного результата лечения. Записаться на прием можно по телефону на любое удобное для вас время.

Читайте также: