За чем обращаться к гинекологу если есть прыщи

Обновлено: 24.04.2024

Женщины часто откладывают регулярное посещение гинеколога даже при наличии заболеваний. Но консультация этого специалиста полезна и в случае косметологических проблем — акне и других несовершенств кожи.

Сегодня стали известны результаты ежегодного опроса женщин репродуктивного возраста «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер». Это исследование третий год подряд проводят фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» и Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

Женщины воспринимают гинеколога как узкого специалиста, который способен помочь предотвратить заболевание, успешно выносить ребенка или порекомендовать средство контрацепции, но не решить косметологические проблемы. Так, при появлении проблем с кожей, прыщей к женскому врачу сразу обратятся лишь 2% россиянок.

С целью профилактики ежегодно гинеколога посещает три из четырех российских женщин (73%). Среди причин, по которым они отказываются от регулярных осмотров, называют наличие постоянного полового партнера (46%), отсутствие жалоб на здоровье (44%) и отсутствие квалифицированного врача (30%).

Хотя большинство женщин совершают профилактические осмотры с рекомендованной регулярностью, в случае появления симптомов 68% склонны откладывать визит к врачу: 57% — пойдут к врачу, если симптоматика сохраняется длительное время, еще 11% — готовы ждать долго, пока не поймут, что ситуация серьезная. Наиболее частой причиной (82%) обращения к специалисту опрошенные называют обсуждение наследственной предрасположенности к тому или иному заболеванию.

Наталья Подзолкова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РМАНПО: «Сегодня мы наблюдаем изменение парадигмы отношения к своему здоровью. Если в XX веке пациентки обращались к врачам уже с наличием заболевания, чтобы его вылечить, то сегодня, в XXI веке, они стремятся выявить наследственную предрасположенность, до появления болезни. И это не может не радовать.

Учитывая стеснительность, которые испытывают женщины перед специалистом по женскому здоровью, гинекологам стоит быть более наблюдательными и обращать внимание не только на расстройства репродуктивной системы, но и, например, на проблемы с кожей лица. Они могут быть вызваны нарушением гормонального баланса и свидетельствовать о наличии того или иного заболевания».

Исследование показало, что женщины не привыкли обсуждать проблемы с кожей с гинекологом. При появлении прыщей или акне они прежде всего пойдут к дерматологу (51%) или косметологу (22%). К специалисту по женскому здоровью обратится лишь 2% россиянок. Но в случае, если для решения косметологических проблем им порекомендует прием гормональных препаратов косметолог, половина опрошенных обратится к гинекологу для дополнительной консультации. 5% опрошенных уже применяют такие препараты для устранения дефектов кожи, и подавляющее большинство (77%) считают данный метод эффективным.

Алиса Шарова, доцент кафедры реконструктивной и пластической хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член этического комитета Общества эстетической медицины: «У врачей-косметологов есть стандарты лечения различных косметологических заболеваний в зависимости от степени их тяжести.

Отдельное место в них занимают гормональные препараты, которые помогают значительно повысить эффективность терапии. Но их все же должен назначать специалист по женскому здоровью. Именно поэтому пациентов с подобными проблемами мы ведем совместно с врачами других специальностей, в том числе с гинекологами».

«Гедеон Рихтер» — венгерская фармацевтическая компания, крупнейший в Восточной Европе производитель лекарственных препаратов. Особое внимание компания уделяет исследованиям в области центральной нервной системы и женского репродуктивного здоровья. В активах «Гедеон Рихтер» девять производственных и исследовательских предприятий. Более 20 лет назад компания открыла в России завод, ставший первой иностранной производственной площадкой компании. По данным IMS Health, «Гедеон Рихтер» входит в ТОП-10 иностранных фармацевтических компаний, работающих на территории РФ. Подробнее о компании на сайте .

«Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» — одно из ежегодных мероприятий социального проекта «Неделя женского здоровья», которое проводит в России фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер». Он направлен на формирование у российских женщин культуры заботы о своем репродуктивном здоровье и информирование их о необходимости регулярного посещения гинеколога.

Гиперандрогения – одна из самых частых причин хронической ановуляции, с которой сталкивается до 35% женщин, она способна привести к бесплодию 40 . В целом, по различным данным, от этой патологии страдает 10-30% пациенток репродуктивного возраста 36 . Одним из симптомов гиперандрогении являются гормональные прыщи*, поэтому при угревой болезни дерматолог может рекомендовать пациенткам консультацию гинеколога.

Почему появляются прыщи* при гормональном сбое?

Андрогенизация организма происходит из-за увеличения выработки андрогенов надпочечниками или яичниками. Это состояние также называют абсолютной гиперандрогенией (ГА). Но существует и другое понятие – относительная ГА. Она может быть вызвана такими факторами 36 :

возрастанием уровня свободных активных форм андрогенов и снижением транспортных белков (ПССГ);
увеличение активности 5-a-редуктазы;
усилением чувствительности тканей-мишеней к воздействию андрогенов.

Клинические проявления гиперандрогении могут проявляться в виде нарушений репродуктивной системы 36 :

аменореи;
олигоменореи;
хронической ановуляции.

Переизбыток андрогенов является причиной появления прыщей*, гормональные сбои могут привести к возникновению гирсутизма, себореи. Еще одно проявление ГА − андрогензависимая алопеция, которая является явным эстетическим дефектом, что отражается на психоэмоциональном состоянии женщины 36 . Пациентки становятся раздражительными, склонными к депрессии, снижается качество их жизни, появляются социальные проблемы.

Прыщи* из-за гормонов чаще всего возникают у молодых людей 12-24 лет (85%), но к ним склонны и пациенты 25-40 лет 36 . В патогенезе угревой болезни самыми значимыми факторами являются следующие 9 :

гиперпродукция кожного сала;
повышение колонизации пропионибактерий;
фолликулярный гиперкератоз;
воспалительный процесс в перифолликулярных зонах.

Кожа – основное периферическое звено метаболизма половых стероидов. Их действие осуществляется через андрогенные рецепторы, которые располагаются в клетках сосочкового слоя кожи, кератиноцитах, фибробластах, эпителиальных клетках просвета, себоцитах, волосяных фолликулах 36 .

Лечение прыщей* из-за гормонального сбоя

Лечение прыщей* от гормонального сбоя нацелено на нормализацию уровня андрогенов, в том числе путем патогенетической терапии основной болезни. Необходимо применение препаратов с антиандрогенным эффектом, которые будут замедлять выработку в надпочечниках и яичниках андрогенов, выборочно подавлять продукцию гипофизом гонадотропных гормонов, конкурентно блокировать андрогеновые рецепторы в коже, снижать в тканях-мишенях конверсию тестостерона в ДГТ, путем подавления синтеза 5-альфа-редуктазы 36 . Гинекологи могут рекомендовать монофазные низкодозированные лекарственные средства, которые содержат гестагены с антиандрогенной активностью 36 .

Дерматологи же разрабатывают курс терапии, которая будет воздействовать на звенья патогенеза акне. При угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты 9 . Они обладают следующими эффектами 19 :

снижают синтез 5α-редуктазы, приводя к уменьшению уровня дегидротестостерона в себоцитах, что приводит к нормализации процессов салоотделения и кератинизации;
оказывают бактерицидное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов;
обладают противовоспалительным эффектом.

Азелик® − 15% гель азелаиновой кислоты. Препарат помогает нормализовывать процессы кератинизации, снижать уровень свободных жирных кислот на коже, бороться с пропионибактериями и эпидермальным стафилококком 5 . Противовоспалительный эффект обусловлен снижением метаболизма нейтрофилов и выработки ими свободнорадикальных форм кислорода 5 .

Акне – это патология, которую многие связывают с изменением гормонального фона у подростков, которое приводит к повышению секреции себума, фолликулярному гиперкератозу. У многих людей к 25 годам воспалительные высыпания исчезают, но иногда они напоминают о себе в зрелом возрасте. Чаще всего позднее акне появляется у женщин, при этом основным триггером заболевания считается гормональный дисбаланс 104 .

Прыщи* на лице: причины возникновения у женщин 104

Женское здоровье и состояние кожи во многом зависят от гормонального фона. За процессы, которые протекают в эпидермисе, отвечает мужской гормон тестостерон. У женщин его вырабатывают надпочечники и яичники.

При повышенной секреции андрогенов сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Постепенно он смешивается с частичками грязи, отмершими клетками, косметическими средствами и подвергается окислению под воздействием кислорода. Так образуются открытые комедоны.

Гиперчувствительность к гормонам стероидной группы у женщин после 30 лет – одна из основных причин возникновения угревой сыпи. Повышение активности андрогенов нарушает водно-липидный баланс и вызывает закупорку пор. Постепенно на фоне замедления процессов выведения себума в сальных железах начинают размножаться бактерии, а на коже появляются очаги воспалений.

Активное повышение уровня андрогенов и склонность к образованию акне особенно ярко проявляется во второй фазе менструального цикла. Перед началом менструации в организме резко повышается уровень стероидных гормонов, которые активизируют комедогенные процессы.

Почему у женщин появляются прыщи* на лице? 104

У взрослых женщин угревая сыпь часто ассоциируется с гормональными заболеваниями органов репродуктивной системы (мастопатия, поликистоз яичников, миома и пр.). В некоторых случаях угри первыми указывают на наличие гиперандрогении. Если у вас появились прыщи на лице, важно установить истинные причины их образования. Дело в том, что каждое провоцирующее высыпания заболевание нуждается в специализированном, нередко комплексном лечении.

В современной медицине и косметологии выделяют ряд гормональных факторов, которые у женщин приводят к образованию позднего акне:

Изменение гормонального фона перед менструацией. Повышение уровня прогестерона активизирует процессы секреции кожного сала, что в свою очередь провоцирует образование предменструальных угрей.
Прием ОК. В составе оральных контрацептивов содержатся вещества, которые меняют ход естественных процессов выработки гормонов в женском организме. В некоторых случаях во время приема или на этапе отмены ОК происходит активизация выработки кожного сала, что приводит к образованию угревой сыпи.
Эндокринные заболевания. Дисфункция коры надпочечников, патологии гипофиза и прочие патологии эндокринной системы у некоторых женщин вызывают чрезмерное образование угрей.
Гинекологические заболевания. Патологии репродуктивной системы нередко являются провоцирующим фактором развития угревой сыпи у женщин. В частности, у многих пациенток возрастом 30-40 лет, появление акне ассоциируют с поликистозом яичников.
Беременность. Во время вынашивания плода в организме женщины происходит активная перестройка гормонального фона, поэтому появление прыщей в этот период – это абсолютно нормальное явление. Особенно в первом триместре.
Климактерический синдром. Обычно наблюдается в период угасания детородных функций. Он обусловлен постепенным уменьшением размеров яичников и матки, исчезновением менструальных кровотечений. Гормональные перестройки, которые происходят в организме при климаксе, часто провоцируют чрезмерную секрецию себума и, как следствие, угревую сыпь.

Что делать при возникновении акне?

Чтобы избавиться от акне, нужно в первую очередь определить истинные причины патологии. Перед выполнением косметологических процедур эксперты советуют посетить дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и, естественно, гинеколога. Лечение угревой сыпи, спровоцированной гинекологическими или эндокринными заболеваниями, включает устранение первичных причин высыпаний.

Прыщи на лице: причины и лечение

Причин возникновения акне достаточно много: применение косметики с комедогеными ингредиентами, стресс, генетическая предрасположенность, прием лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов), патологии ЖКТ, пр 31,49,80 . Назначая лечение, дерматолог в том числе учитывает, почему появились высыпания. В терапии угревой болезни легкой и средней степени тяжести может использоваться азелаиновая кислота, например, Азелик® 5,9 . Препарат применяется дважды в сутки 5 . Его наносят на чистую, сухую кожу 5 .

Избавиться от угревой сыпи не всегда можно лишь с помощью топических средств. Не поможет побороть акне и косметика. Использование в лечении народных рецептов, а также самостоятельно назначенная терапия способны усугубить проблему и усложнить процесс избавления от прыщей* в области декольте, на лице, спине и в других зонах. Чтобы бороться с акне, необходимо обзавестись поддержкой дерматолога.

Почему важно обратиться к дерматологу?

Существует множество триггеров развития угревой болезни. Самостоятельно определить, какой из них запустил каскад процессов в организме, приведших к образованию сыпи, невозможно.

Поход к дерматологу – это только первый шаг в лечении. Врач назначает ряд анализов и может рекомендовать посещение других специалистов – лора, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, паразитолога, пр. Появление акне могут спровоцировать вялотекущие воспалительные или хронические процессы в организме. Важно обнаружить причину, устранить ее, только тогда наружная терапия угревой болезни будет эффективной.

Хотя специалисты и настаивают на том, что относиться к акне необходимо, как к болезни, а не эстетическому дефекту, у многих людей сыпь вызывает психологический дискомфорт. Падает самооценка, появляются проблемы с социализацией, иногда возникает депрессия. Обычно психоэмоциональное состояние улучшается по мере исчезновения сыпи, а добиться этого можно, только правильно выстроив лечение.

Когда нужно посетить дерматолога?

Сыпь может периодически возникать у каждого человека. Одиночные угри на скулах, лбу, подбородке, которые проходят сами собой не являются поводом для паники или посещения дерматолога. Например, у девушек могут появиться угревые образования за 1-2 недели до менструации и исчезнуть по ее окончании. Так тело реагирует на происходящие в нем гормональные изменения.

Посещение дерматолога необходимо, если акне долго не проходит, зона высыпаний обширна, при большом количестве угревых элементов.

Какое средство от прыщей* самое эффективное?

Правильного ответа на этот вопрос нет, так как выбор препаратов зависит от клинической картины – количества угревых элементов, распространенности заболевания, глубины процесса, степени тяжести акне. При легкой и средней степени угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты 9 . Одним из них является гель Азелик®.

Азелаиновая кислота (АК) приводит в норму нарушенные процессы кератинизации, протекающие в сально-волосяных фолликулах, снижает уровень свободных жирных кислот в липидах кожи 5 . АК обладает противомикробным эффектом, способна снизить колонизацию пропионибактерий 5 . Ее противовоспалительный эффект можно объяснить способностью уменьшать метаболизм нейтрофилов и снижать выработку ими свободнорадикальных форм кислорода 5 .

Воспаленные прыщи на лице, жирный блеск– все эти признаки проблемной кожи обычно очень беспокоят молодых людей, особенно девушек, и заставляют прибегать к более плотному макияжу или уходу народными средствами по советам подруг и знакомых. Часто такие меры только усугубляют проблему, и акне на лице усиливается.

Миф 1. Гинеколога посещать не обязательно до тех пор, пока ничего не болит и не беспокоит

К сожалению, этот миф очень распространен среди женщин любого возраста. Многие полагают, что сами по самоощущениям способны определить – есть ли у них гинекологические проблемы, и даже при их возникновении стараются самостоятельно принимать обезболивающие или пользоваться какими-то народными средствами, снимающими неприятные симптомы. Однако этим проблема только загоняется в тупик, и когда женщина все же обращается к врачу, то лечиться уже приходится долго и серьезно.

Читайте нас в Instagram!

Современные тенденции в медицине направлены на то, чтобы максимально предотвращать развитие хронических заболеваний, незамедлительно лечить острые формы и улучшать этим качество жизни пациентов. К сожалению, в нашей стране эта мировая тенденция пока плохо приживается, пациенты приходят к врачам уже на тех стадиях болезни, когда приходится принимать серьезные меры для лечения.

В гинекологии крупные проблемы со здоровьем не так сложно предупредить – достаточно всего лишь раз в год посетить врача и пройти скрининг, который включает в себя кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез. При необходимости может быть рекомендовано врачом исследование щитовидной железы и анализ гормональной панели.

Миф 2. Проблемная кожа лица обсуждается с косметологом

Гинеколог при проблеме акне может четко объяснить, не связаны ли обильные воспаленные элементы на лице со сбоем в выработке определенных гормонов, а также не стало ли причиной прыщей на лице серьезное внутреннее заболевание.

Скажем, синдром поликистозных яичников нередко проявляется жирной кожей, акне на лице и выпадением волос. Кроме того, причиной «цветущего» прыщами лица может оказаться гиперандрогения или другие изменения в выработке каких-то гормонов в организме.

Гинеколог порекомендует пациентке нужные исследования, чтобы уточнить, где и что пошло не так, и при необходимости поможет скорректировать гормональный фон, после чего проблемная кожа лица станет значительно чище.

Квалифицированный косметолог при обращении к нему девушек с проблемной кожей обязательно посоветует дополнительные консультации с гастроэнтерологом, гинекологом или другими специалистами, и это говорит о его высоком профессионализме, поскольку причины возникновения акне всегда связаны с разными проблемами в организме.

Миф 3. Гормональные препараты заставляют толстеть и годны только для контрацепции

Этот миф имел основания на заре создания гормональных препаратов, которые действительно обладали некоторыми побочными эффектами, однако многие женщины продолжают считать их вредными и опасными до сих пор, хотя с тех пор медицинская наука ушла очень далеко вперед.

Современные гормональные препараты обладают четким и узким спектром действия – они влияют на конкретную проблему (например, регулируют выработку того или иного гормона) и практически не затрагивают обмен веществ, так что ни покрыться волосами, ни получить отеки, ни лишиться либидо или потолстеть от них нельзя.

Но это утверждение верно только в том случае, если комбинированный оральный контрацептив (КОК) назначает врач на основе проведенного обследования, и женщина принимает препарат под контролем этого врача.

На сегодняшний день правильно подобранный гинекологом-эндокринологом контрацептив помогает в кратчайшие сроки откорректировать гормональный дисбаланс, и это во многих случаях далеко не только средство предохранения от нежелательной беременности.

Если Вас беспокоят еще какие-то проблемы или мифы, связанные с женским здоровьем или состоянием кожи лица, врач Денисенко Юлия Сергеевна с удовольствием ответит на такие важные вопросы, как:

Насколько влияет приём КОК на настроение и либидо?
Могу ли я сама назначить себе препараты без консультации врача?
Насколько опасен приём гормональных препаратов для курящих женщин.
Как понять, что препарат не подходит? Ждем ваших комментариев.

Денисенко Юлия Сергеевна

Тел: +380 (50) 909 35 66

Читайте также: