Являются ли синяки страховым случаем
Обновлено: 24.04.2024
Ехала в маршрутке, водитель резко притормозил, ударила колено. Ушиб колена является ли страховым случаем? Говорят, что все пассажиры застрахованы.
Является ли ушиб правого голеностопа страховым случаем, если ребёнок застрахован в школе?
Сотрудник МВД получил производственную травму: парциальное повреждение капсульно-связочного аппарата правового плечевого сустава. Ушиб правового плечевого сустава. Является ли страховым случаем?
Ушиб, гемартроз левого коленного сустава. Является ли страховым случаем в УФСИН?
Ребенок на уроке физкультуры подвернул ногу, она распухла, перелома нет слава богу, но растяжение и ушиб. Это является страховым случаем? Можно ли подавать документы на страховку?
У ребенка есть страховка " Жизнь и несчастный случай". Недавно упал, в травмпункте поставили диагноз-ушиб крестца, 2 недели уже на больничном. Является ли такая травма страховым случаем?
Шла с утра на работу и упала. Ушиб колена. Является ли это страховым случаем?
Являюсь сотрудником МВД. Травма получена во внеслужебное время, на стадионе. Диагноз: ушиб коленного сустава. Повреждение передней крестообразной связки - разрыв. Повреждение медиального мениска - дегенерация 1-2 ст. Супрапателлярный бурсит. Вопрос: к какой категории тяжести относится действующая травма? Является ли травма страховым случаем? Если является, то в каком размере? (приблизительно, чтобы понимать). Спасибо за ответ.
Ребёнок застрахован. Ушиб пальца, является ли страховым случаем?
Скажите пожалуйста является ли ушиб страховым случаем у военнослужащих?
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, является ли бытовая травма (ушиб ребра) страховым случаем?
Я являюсь военнослужащим по контракту. Два дня назад выписался из госпиталя и ехал на рейсовом автобусе на место несения службы. Водитель автобуса не справился с управлением и автобус вылетел в кювет. В результате ДТП, врачи скорой помощи доставили меня в ближайший военный госпиталь, где установили диагноз Ушибы коленного сустава и позвоночника. Является ли это страховым случаем и пологаются ли мне выплата по страховке? Если да,то что я должен для этого сделать? В настоящее время нахожусь в госпитали по данному случаю.
Я сотрудник УФСИН, является ли страховым случаем травма-ушиб пяточной кости если был на больничном 25 дней.
Является ли страховым случаем формулировка в справке - ушиб грудной клетки и спины в результате падения при выходе из трамвая. Справка выдана в больнице.
Во время исполнения служебных обязанностей я упал с крыльца получил ушиб грудной клетки и наружний гемморой является ли это страховым случаем?
Является ли страховым случаем: ребёнок на школьной площадке получил ушиб, садину 1 пальца левой стопы?
Является ли ушиб правой кисти страховым случаем?
Споткнулся, при падении выставил правую руку вперед на которую и упал.
Через три дня обратился в трампункт с болью в запястье. Сделали снимок перелома нет, травмотолог сказал что это ушиб и нужно мазать мази. Мази не помогли и через две недели я обратился к терапевту с болью в запястье. Врач поставил диагноз артрит, выписал больничный и назначил лечение. На больничном был 21 день. Является ли этот случай страховым случаем?
Пожалуйста является ли ушиб кобчика (если на больничном уже месяц держат) страховым случаем для сотр. МВД?Травма получена на службе. Спасибо.P.S.Ушиб был тяжёлый с внутренним воспалением.
Моя мама получила травму (ушиб позвоночника) в маршрутном такси. Является ли это страховым случаем? Она была в гостях у сестры в другом городе. Транспортная компания г. Иваново, а страховая компания у них во Владимире. Мама с Коми Респ.
Является ли страховым случаем ушиб левого плечевого сустава, полученный во время несения службы.
Я военнослужащий по контракту. В феврале получил травму левого коленного сустава, обратился к врачу поставили ушиб, через месяц состояние ухудшилось, обратился снова после обследования поставили диагноз разрыв медика, назначили операцию, после артэроскопии поставили диагноз застарелый разрыв внутреннего рога медиального мениска, является ли это страховым случаем? Травма была зарегестрирована.
Является ли ушиб и растяжение связок копчика страховым случаем? Упала на работе. Больничный лист 34 дня.
Ребенок получил ушиб предплечья. Является это страховым случаем? Должны ли выплатить страховку?
Является ли ушиб и растяжение связки стопы страховым случаем? Если да, размер выплаты для сотрудника полиции. Травма получена во время нахождения на службе. На больничном находилась 28 дней.
Является ли страховым случаем по кредитному договору разрушение тазобедренного сустава (получена 2 группа инвалидности)? Какими документами доказать связь между заболеванием и травмой (перелом руки, ушиб бедра)?
Является ли ушиб мягких тканей спины страховым случаем?
Сын получил травму на соревнованиях. Был снят с соревнований, в травмпункте зафиксировали ушиб коленного сустава, с освобождением от занятий на три недели. Является ли это страховым случаем и на основании чего?
Возвращаясь домой с женой вечером после работы. Дождались разрешающего сигнала светофора. Медленно начали движение через дорогу. Однако резко срывается машина, ей тоже разрешающий сигнал и начинает поворачивать и налетает на нас - при этом этом машина у самых ног останавливается лишь задев мне ногу бампером в районе колена - но больше получил шок от наезда я и супруга - от того что машина продолжала медленно ехать на нас давя тихонько бампером и как только мы отскочили - он резко рванул мимо нас планируя уехать с места наезда. Я в состоянии афекта и опешив от самой ситуации лишь успел толкнуть машину ногой - и то не значительно в виду скорости удар вышел по касательной и лишь смазал грязь с порога машины. Водитель проехал, затем сдал назад. В этот момент мы перешли дорогу и пытались запомнить номер чтобы сообщить в ГБДД - такого хамства мы просто не ожидали как и многие очевидцы. Но водитель авто выскочил из машины и начал кричать как это я посмел каснуться его авто и резко сблизившись нанес несколько быстирых и резких ударов мне по лицу - благодаря прохожим очевидцам его отащили. Я прибывал в полном шоке. Жена тоже. В драку я не вступал.
Затем благодаря помощи очевидцев наезда, которые держали его - мы сфотографировали номер. Пришло в голову только это.
Затем вызвали гбдд. Водитель остался угрожая что я выплачу ему за все по страховке и что он не в чем не виноват и на меня он не наезжал с женой. Хотя водитель и говорил о вмятине на корпусе - но я не считаю что это я нанес ее. В виду наличия и других вмятин - предпологаю водитель в принцепе не аккуратен.
Моя же нога прошлась только по грязи, не нанеся ущерба.
Очевидцы достаточно быстро ушли я не сообразил в виду шока и не ординарности ситуации взять номера телефонов. (Хотя мы повесили объявления о ДТП и поиска свидетелей - благо их было много - надеюсь нам перезвонят). Так же надежда на камеру расположенного за перекрестком банка, угол камеры может отображать ДТП. (Мы позвонили утром туда - нам сказали что запись имеется и ее могут предоставить сотруднику ГБДД)
Далее мы дождались сотрудников инспекции он взял объяснительные составил план подписали его - как ДТП с наездом на пешехода. Далее вызвали скорую. У меня болело колено от хотя и не значительного но удара о номер машины на переднем бампере. Так же сильно болела и опухла сильно половина лица по которой пришлись удары водителя.
Скорая сказала надо ехать на освидетельствование - куда мы и проследовали. Однако на руках у меня не было документов о ДТП - только имя отчество и фамилия и год рождения водителя.
В травме зафиксировали что я был трезв, ушиб колена и травмы лба, вокруг глаз. Есть ренген снимки, вся необходимая мед документация о полученных в дтп и после травмах. На руки выдали справку о травмах - так же для прохождение амбулаторного лечения. Посоветовали оформить больничный.
Голова гудела, лицо было в неприглядном виде. Но я не мог прогулять работу - мое присутствие на работе обязательно и прогулять даже по болезни не допустимо.
В итоге после больницы отправившись на такси в полицию оформили еще и нападение с приченением вреда - так нам посоветовал испектор ДПС. Что мы и сделали.
Отсюда вопрос - что грозит молодому человеку? Какие наши дальнейшие действия? В том числе нужно ли искать инспектора и документы о ДТП? (Нам не хотелось бы тратить много своего времени - в виду постоянной занятости на работе - но хотелось бы чтобы виновник был наказан) Так же как нам доказать что нет нашей вины в его вмятине, которую он хочет предъявить страховой компании (будто бы мы ее поставили)? Как вести в случае обращении страховых агентов? (Пока они не обращались)
Для защиты от ежедневных возможных травм, несчастных случаев и заболеваний существует специальная услуга страхования. При наступлении подобных проблем человек в течение довольно долгого времени не может полноценно трудиться. Страховка защищает от финансовых потерь при наступлении таких случаев. Полис защиты жизни и здоровья оформляется целенаправленно для защиты себя или своих близких от последствий форс-мажорных обстоятельств. Перечень вероятных рисков и случаев для каждого человека нужно выбирать индивидуально. Страхование жизни дает такую возможность. Прежде всего необходимо разобраться, что из всех возможных травм покроет денежным возмещением страховая компания, а что нет. Один из распространенных исходов травм – вывих. Является ли он страховым случаем?
Будут ли выплаты при вывихе
Вывих – это нарушение соединения поверхностей суставов разных костей. Он может наступить как в результате разрушительных процессов в тканях и суставах, так и вследствие полученной травмы. Это повреждение, с которым чаще сталкиваются представители контактных видов спорта, а также те, кто любит активный образ жизни. В медицине различают первичный (травматичный) и привычный вывихи.
Зачастую привычный вывих – это следствие первичного. Врачи причисляют первичный вывих к травме, а привычный уже к заболеванию. Однако согласно таблице страховых выплат, если привычный вывих челюсти произошел вследствие травмы, полученной в то время, когда действителен страховой полис, сумма выплаты составит 10%.
Что касается повреждения плечевого сустава, то если привычный вывих произошел в результате первичного, произошедшего в период действия страхового полиса, то сумма выплаты составит также 10%. При этом факт первичного повреждения должен быть документально подтвержден медицинским учреждением, где проводилось вправление. Рецидивы привычного вывиха страховым случаем не являются и не оплачиваются.
Если застрахованное лицо – это единственный на семью источник финансирования, то обязательно нужно в полис включить вероятность временной потери трудоспособности.
Когда вам вероятнее откажут в выплатах
Прежде всего, страховой случай подразумевает наступление болезней, травм и летальный исход в результате несчастного случая. Ущерб здоровью может быть нанесен с разной степенью тяжести и различными последствиями. Чтобы знать, попадает ли конкретно ваша ситуация под описанную в договоре, необходимо очень внимательно читать условия сделки со страховой компанией. Многие компании не признают соответствующими условиям договора ряд происшествий.
- Травма, полученная в состоянии опьянения, алкогольного или наркотического;
- Увечье является следствием тяжелого нервного или психического расстройства;
- Застрахованный пострадал в результате эпилептического припадка;
- Травма является следствием гипертонической болезни.
Другие возможные риски и последствия
Все хронические заболевания должны быть известны вашей компании, поскольку при попытке сокрытия болезни ваша страховая фирма может подать иск о мошенничестве. Отдельно в полисе прописываются риски при опасных профессиях или занятиях экстремальными видами спорта.
Для каждого включенного в страховку риска рассчитывается отдельная сумма выплаты. При получении травмы сумма выплат по ней рассчитывается на основе специальной таблицы размеров страховых выплат, где по каждому отдельному повреждению определен размер выплаты в процентах от суммы полиса.
Страхование от травм и несчастных случаев призвано защитить застрахованное лицо и его близких от непредвиденных расходов при наступлении страхового случая: травмы или внезапного заболевания. Даже в обычной повседневной жизни вполне реально получить травму внутренних органов, повреждение кости или связок суставов, требующую больших затрат на лечение и восстановление. Именно на случай необходимости оказания медицинской помощи оформляется страховой полис. Какие риски включаются в страховку, а какие нет? На что обратить внимание при заключении страхового договора? Является ли растяжение связок или суставов страховым случаем?
При заключении договора страхования следует обсудить с агентом все нюансы и тонкости работы выбранной страховой компании. Кроме того, для каждого человека необходимо подобрать индивидуальный пакет услуг, то есть, постараться учесть именно те риски и случаи, которые актуальны для страхуемого. От того, какие риски вы хотите учесть при оформлении страхового полиса, зависит и то, сколько будет стоить ваша страховка. Главное – не пытаться утаить имеющиеся хронические заболевания или имевшиеся ранее травмы.
Страхование от травм и несчастных случаев: что включить?
Какие риски стоит вписать в страховку в вашем случае? Это зависит от того, для чего вы оформляете страховку. Если верить медицинской статистике, то 60% повреждений опорно-двигательного аппарата приходится на травмы суставов и связок. Повреждения суставов возникают при падениях, ушибах, различных авариях в быту и на транспорте.
Сустав – это подвижное соединение двух и более костей. В суставной сумке кости соединяются при помощи связок, сухожилий. Повреждение сустава может быть связано с травмой связок, мышц или сухожилий. Кроме того, в суставе возможен вывих или подвывих, а также перелом соединяющихся костей. Обнаружить повреждение можно при наличии болевого синдрома и припухлости в области соединения костей.
Кроме того, при повреждениях суставов, к сожалению, возможны еще такие осложнения, как смещения костей. Для точной диагностики травмы сустава необходимо провести такие обследования, как рентгенография, МРТ, УЗИ, артроскопия, компьютерная томография и многие другие, не включенные в программу обязательного медицинского страхования.
Тут очень пригодится страховка от несчастных случаев, оформленная добровольно. По результатам обследований врач определит тактику лечения и последующих восстановительных процедур. Здесь тоже могут быть назначены различные мероприятия, как, например, вправление костей или даже оперативное вмешательство.
Страховка покроет расходы на пребывание в стационаре и оказание всех необходимых услуг. Кроме того, со страховым полисом на руках вы сможете рассчитывать на лучшие из имеющихся медикаменты и отдельную палату.
Сколько покроет страховка?
Для расчета суммы выплат используется специальная таблица, в которой детально описан каждый случай вплоть до мельчайших подробностей. При повреждении суставов в зависимости от расположения на теле человека выплаты составят от 5 до 25% от страховой суммы. Для получения выплаты необходимо будет предоставить справки из медучреждения, где была зафиксирована травма и где вы проходили лечение, а также от различных служб, участвовавших в оказании вам первой помощи. Если повреждение было получено в результате ДТП, то также понадобится копия протокола ГИБДД.
Среди травм внутренних органов и конечностей чаще других встречается случай ушиба. Он может быть причиной какого-либо повреждения, а может являться самостоятельной травмой. Ушибить можно не только руку или коленку, но и различные мягкие органы. На первый взгляд это достаточно безобидный случай, это кажется не так страшно как перелом. Но на самом деле последствия такого повреждения могут негативными и привести к затяжным болезням, если вовремя не обнаружить тяжесть ушиба. Случаи бывают разные, но каждый требует диагностики и внимания со стороны врачей. Именно поэтому стоит оформить страховой полис для защиты от травм и несчастных случаев. Случаи ушибов рассматриваются в страховом договоре индивидуально.
Что такое ушиб
Ушибить можно любую часть тела, в том числе внутренние органы. Это значит повредить ткани и небольшие сосуды, не разрушив при этом целостность кожных покровов и самих тканей. Ушибы часто сочетаются с растяжениями, ссадинами и переломами. Первый признак такого повреждения – это кровоподтек, гематома и затем небольшая припухлость ушибленного места. В медицине ушибам присвоены различные степени, в зависимости от того, насколько сильно пострадавший повредил тот или иной участок тела. Есть четыре степени ушибов.
Самая тяжелая – четвертая, когда изменения в пострадавшем органе, препятствуют нормальному функционированию остальных органов и систем человеческого организма. Не стоит думать, что такая травма является пустяковой и не требует лечения. Если повредить коленку или другое твердое место на теле, то кроме гематомы или как ее следствие может произойти омертвение и отторжение тканей. Травмированный сустав надолго становится не функциональным, выводя человека из привычного ритма жизни. Сложно сказать сразу, потребуется ли лечение, и насколько сложным оно будет. Поэтому страховой полис может в любом случае оказаться полезным. Если вы ударились головой, то стоит проверить, не получили ли вы сотрясение головного мозга. А это тяжелая травма.
Компенсация при травмах
В соответствии с таблицей выплат при ушибе того или иного органа или конечности вам компенсируют от 3 до 10%, в зависимости от участка, который повредил пострадавший.
Для того, чтобы получить компенсацию по страховому случаю, необходимо в страховую компанию прежде всего написать заявление на выплату. Для подачи заявления в самом договоре прописан четкий срок. Также необходимо представить такие документы, как справки из медицинского учреждения, где вы зафиксировали факт получения травмы и проходили лечение. Страховая может по необходимости запросить и другие документы. Выплата осуществляется не в руки заявителю, а в качестве оплаты лечения медицинскому учреждению. Не тяните с обращением в свою страховую компанию.
Полис не защитит непосредственно от получения травмы, но он позволит избежать ненужных трат при ликвидации последствий. Страховка гарантирует выплату пострадавшему компенсации за материальные затраты при лечении. Защита жизни и здоровья от несчастного случая позволяет для каждого лица под каждый случай подобрать индивидуальные условия и включить нужные риски. В зависимости от количества, типа повреждений, их тяжести рассчитывается сумма выплат по полису. Для удобства расчета разработана единая таблица выплат при травмах.
Такая травма, как ушиб, наряду с переломами и растяжениями, описана в таблице выплат по страховым случаям очень подробно, что дает страховым компаниям четкие инструкции при расчете суммы для компенсации.
Шла с утра на работу и упала. Ушиб колена. Является ли это страховым случаем?
Ответы на вопрос:
Смотря какие страховые случаи указаны в вашем договоре с СК. Это надо посмотреть договор страхования.
Из Вашего вопроса вытекает, что это страховой случай, с уважением.
Является, если об этом указано в договоре страхования, который Вы заключали.
С Уважением, адвокат – Степанов Вадим Игоревич.
В зависимости от КОНКРЕТНЫХ обстоятельств.
По ТК РФ, травмы могут быть разными, а также полученными при разных обстоятельствах. Производственной признается травма, полученная сотрудником в рабочее время или по пути домой. Но стоит обратить внимание на некоторые нюансы, которые описаны в статье 227 ТК РФ, в частности — на время получения увечья, место, полагающиеся выплаты и др.
Несчастный случай по дороге на работу, который случился с сотрудником, не считается производственной травмы в тех случаях, когда он передвигался следующими способами:
на общественном транспорте, который не принадлежит компании;
на личном транспорте, не используя его в тот момент в рабочих целях, и не будучи в разъездах по поручению работодателя;
передвигался сотрудник пешком, но тут возможны исключения в случае, если работник передвигался в определенном направлении для выполнения поручения работодателя.
Далее: Обязательным является наличие хотя бы одного из ниже следующих:
работник передвигался на любом виде транспорта, будь то личный или общественный, на работу. Время, в которое произошло неприятное событие, должно быть зафиксировано в локальных документах и в трудовом договоре, как рабочее;
сотрудник выполнял служебное поручение, передвигаясь на любом виде транспорта или пешком;
во время рабочего времени сотрудник получил травму, находясь на территории предприятия, где он трудится;
Если Вы имеете страховой полис на страхование своей жизни и здоровья и ушиб колена у Вас зафиксирован мед учреждением, то да это страховой случай. Если договора о страховании у Вас нет, то увы это не является не страховым не производственным случаем. Но можно получить больничный лист!
Статья 227 Трудового кодекса. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, .
при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (п. 9) разъясняется, что в связи с этим для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:
относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя;
указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев;
соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;
произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний");
имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.
Вывод. Если травма получена не на транспорте работодателя, или не на служебном транспорте, то это будет бытовая травма.
Читайте также: