Ярина джес жанин при прыщах
Обновлено: 25.04.2024
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва
Новые возможности в антиандрогенной терапии акне у женщин
Журнал: Проблемы репродукции. 2013;(6): 31‑37
Монахов С.А. Новые возможности в антиандрогенной терапии акне у женщин. Проблемы репродукции. 2013;(6):31‑37.
Monakhov SA. New antiandrogenic therapy of acne in women. Russian Journal of Human Reproduction. 2013;(6):31‑37. (In Russ.).
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва
Описан метаболизм половых стероидов в организме женщины. Рассмотрен этиопатогенетический подход к терапии акне с использованием комбинированных оральных контрацептивов Джес и Джес Плюс.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва
Наступление пубертата сопряжено с активацией гипоталамо-гипофизарной системы с последующей активацией яичников, являющихся основным источником эстрогенов, — гормонов, формирующих фенотип по женскому типу, или феминизацию. Помимо влияния на развитие половых признаков, эстрогены играют исключительно важную роль в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и иммунной систем организма. За счет эстрогенов кожа выглядит гладкой и подтянутой, волосы на голове — длинными и упругими, а ногти — блестящими и крепкими. Неоценима роль эстрогенов в сексуальной жизни. Благодаря им формируется либидо, функционируют железы мочеполового тракта и вырабатываются ферромоны-аттрактанты, привлекающие противоположный пол. Секрет потовых желез также находится под прямым контролем эстрогенов [3].
Биохимическими предшественниками эстрогенов являются андрогены, 50% которых синтезируется в яичниках и надпочечниках, а вторая половина образуется в жировой ткани. Роли андрогенов в физиологии женского организма по сравнению с эстрогенами и прогестероном уделяется меньшее внимание, но их влияние на функционирование практически всех систем организма и участие в развитии многих патологических состояний весьма существенно и разнообразно. Связываясь с рецепторами лимбической системы головного мозга, андрогены формируют либидо, оказывают влияние на инициативность в поступках, агрессивность в поведении. Под действием андрогенов происходит линейный рост и закрытие эпифизов в трубчатых костях. В костном мозге андрогены стимулируют митотическую активность стволовых клеток, в почках — продукцию эритропоэтина; в печени — белков крови. Увеличение мышечной массы, рост волос, функционирование апокриновых и сальных желез являются андрогензависимыми процессами [4, 5, 7].
Основная часть тестостерона, циркулирующего в крови (около 80%), находится в связанном состоянии с сексгормонсвязывающим глобулином (СГСГ), примерно 17—19% — в связанном состоянии с альбумином и только 1—3% циркулирует в свободном состоянии (биологически активный тестостерон) [5]. Гиперандрогения (ГА) — одна из наиболее частых причин не только нарушений менструального цикла, хронической ановуляции (35%) и, как следствие, бесплодия, но и широкого спектра косметических проблем в виде себореи, гипертрихоза и акне различной степени тяжести [1, 6—8].
Акне (вульгарные угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее до 85—90% подростков, тяжелое течение процесса отмечается у 5—10%. Примерно более 40% пациентов демонстрируют нозогенные психоэмоциональные расстройства преимущественно депрессивного спектра как результат персистенции заболевания ввиду неадекватной терапии [2, 6].
В патогенезе акне инициальным звеном является наследственно обусловленная ГА, которая может проявляться в виде абсолютного увеличения количества гормонов (АГА) или в виде повышенной чувствительности рецепторов к нормальному или сниженному количеству андрогенов в организме [6]. Более часто отмечаются состояния относительной ГА. В клетках сальных желез — себоцитах тестостерон под действием фермента 5α-редуктаза I типа переходит в самый активный метаболит — дигидротестостерон, который является непосредственным стимулятором роста и созревания себоцитов, образования кожного сала. Основными причинами относительной ГА являются:
1) повышенная активность фермента 5α-редуктазы I типа;
2) повышенная плотность ядерных дигидротестостерон-рецепторов;
3) увеличение свободной фракции тестостерона в крови как результат уменьшения синтеза СГСГ в печени.
До 80% женщин с акне отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных высыпаний во II фазу цикла (за 10—12 дней до начала кровотечения). Это обусловлено микроотеком кожи (сужением устья сально-волосяного фолликула — СВФ), отягощением ключевого звена патогенеза акне — фолликулярного гиперкератоза и, как следствие, — усугублением оттока кожного сала. Патогенетически это состояние объясняется стимуляцией эстрогеном и прогестероном ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды [6, 8].
Если инициальным звеном патогенеза акне является повышение интенсивности салообразования, то ключевым — фолликулярный гиперкератоз как результат преобладания процессов кератинизации над процессами десквамации в устье СВФ.
Высыпания акне представлены ложнополиморфной сыпью, которой свойственна четкая стадийность в эволюции элементов. Первоначальные изменения кожи при акне представлены открытыми и закрытыми комедонами (по уровню обтурации протока СВФ). Присоединение воспалительной реакции в окружности комедона приводит к его разрушению и последующему формированию папулы, а затем пустулы. Развитие воспалительной реакции в дерме ведет к образованию узлов, а при их нагнаивании — кист [6].
Применяемые сегодня противоугревые средства представлены как системными, так и местными препаратами, действующими преимущественно на какой-то один фактор патогенеза акне. Любые местные противоугревые препараты (ретиноиды и ретиноидоподобные соединения, азелаиновая кислота, бензоила пероксид, антибиотики, препараты с цинком) не гарантируют пациенту стойкую и длительную ремиссию процесса после прекращения терапии [3].
Исходя из основ этиологии и патогенеза акне, для лечения этого заболевания у женщин адекватными и патогенетически обоснованными являются вещества, оказывающие супрессивное действие на состояния ГА, т.е. антиандрогены, которые заняли прочные позиции в международных алгоритмах ведения женщин с акне легкой и среднетяжелой степенью тяжести [2, 12].
Среди препаратов, влияющих на выраженность андрогенизации, наиболее широко применяемыми являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Все КОК состоят из этинилэстрадиола и гестагенного компонента. По количеству этинилэстрадиола КОК делятся на высокодозированные (50 мкг/сут), низкодозированные (30—35 мкг/сут) и микродозированные (15—20 мкг/сут) [1, 10].
К желаемым действиям этинилэстрадиола относят: антигонадотропное (потенцирование действия гестагенов), пролиферацию эндометрия и стимуляцию синтеза белков в печени (в частности, СГСГ), факторы свертывания крови, апобелки липопротеинов высокой плотности. К побочным эффектам относят активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с последующей задержкой натрия и воды в организме.
Основным действием синтетических гестагенов является их гестагенная активность, которая заключается в антигонадотропном действии, секреторной трансформации эндометрия и поддержании беременности [7, 13].
Оптимальным сочетанием в КОК, используемых для терапии акне и себореи, является наличие эстрогенов в минимально необходимом для нормального протекания менструального цикла количестве (микродозированность, или 0,015—0,02 мг этинилэстрадиола) и гестагена, обладающего прогестагенной, антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.
В конце 90-х годов ХХ века синтезирован уникальный гестаген дроспиренон — прогестаген четвертого поколения, производное спиролактона, без этинильного радикала, отличающийся от всех ранее существующих прогестагенов. По своим биологическим эффектам дроспиренон максимально близок к эндогенному прогестерону. Помимо гестагенного действия, дроспиренон обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным свойствами. Благодаря антиандрогенной активности дроспиренон эффективно снижает выраженность акне, себореи и гирсутизма [9, 12].
В 2006 г. появился инновационный низкодозированный КОК, содержащий 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона в режиме 24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо, — препарат Джес («Bayer HealthCare Pharmaceuticals», Германия).
Препарат Джес сочетает преимущества низкой дозы эстрогенов (0,02 мг/сут по сравнению со стандартной дозой 0,03 мг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона. Снижение дозы эстрогенов повышает безопасность препарата и улучшает его переносимость.
Противоугревая активность КОК Джес обусловлена следующими механизмами:
— прямое антиандрогенное действие (блокада андроген-рецепторов);
— непрямое антиандрогенное действие;
— стимуляция этинилэстрадиолом и дроспиреноном синтеза СГСГ печенью;
— отсутствие вытеснения тестостерона из связи с СГСГ (так как дроспиренон переносится кровью в связанном виде с альбуминами);
— подавляющее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (блокада дроспиреноном альдостероновых рецепторов).
Последнее свойство Джес является очень важным, особенно у женщин, отмечающих обострение акне во второй половине цикла.
— контрацепция и лечение умеренной формы угрей;
— контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.
Благодаря антиминералокортикоидному действию дроспиренона Джес препятствует задержке натрия и воды в организме, уменьшая связанные с этим побочные эффекты, такие как нагрубание молочных желез и увеличение массы тела, вследствие чего улучшается переносимость препарата и возможность его длительного использования.
В исследовании, посвященном оценке косметических аспектов приема антиандрогенного КОК с дроспиреноном, к концу 6 мес терапии было продемонстрировано уменьшение себореи (на 71%), акне (на 75%) и гипертрихоза (показатель Ферримана—Галлвея — на 43%), повышение гидратации эпидермиса на 26% и снижение трансэпидермальной потери жидкости (на 35%) [12].
Новый режим приема 24+4 продлевает действие дроспиренона на 3 дополнительных дня (в сравнении со стандартным режимом других КОК: 21 активная таблетка и 7 дней перерыва), что усиливает его антиандрогенный и антиминералкортикоидный эффекты. Кроме того, продленное действие дроспиренона обеспечивает более стабильный гормональный фон и уменьшает симптомы, наблюдающиеся во время перерывов в приеме стандартных КОК (в период менструации), такие как дисменорея, головная боль, изменения настроения.
В конце 2012 г. на отечественном фармацевтическом рынке появились модифицированные формы дроспиренонсодержащих КОК — Джес Плюс и Ярина Плюс («Bayer HealthCare Pharmaceuticals», Германия). По сравнению со своими предшественниками в состав каждой таблетки (включая 4 или 7 таблеток плацебо соответственно) помимо этинилэстрадиола (20 или 30 мкг соответственно) и дроспиренона (3 мг) введен левомефолат кальция (Метафолин [*] ) в дозе 451 мкг — стабильная и метаболитически активная кальциевая соль фолиевой кислоты (витамин В9). Фолаты не синтезируются в организме человека. Поступая с пищей, они принимают активное участие в синтезе и репарации ДНК, синоптической передаче и эритропоэзе. Имеются сведения о ключевой роли фолиевой кислоты в процессах репарации ДНК кератиноцитов и фибробластов кожи, в частности, после фотолиза, индуцированного УФ-излучением [11]. Эти данные позволяют рассматривать фолаты как важный компонент в профилактике фотостарения кожи («эндогенный» фотопротектор), особенно учитывая тот факт, что эстрогены повышают чувствительность кожи к УФ-излучению (рис. 1). Рисунок 1. Фолаты (В9) в защите компонентов кожи от УФ-излучения.
Исключительно важная роль фолатов в течение первого месяца развития эмбриона заключается в их влиянии на пролиферацию и дифференцировку стволовых нервных клеток, т.е. формировании нервной трубки эмбриона — предшественника ЦНС плода. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной (когда женщина еще не знает, что беременна: для 36% женщин первая беременность не запланирована) приводит к дефектам нервной трубки эмбриона — врожденным порокам развития, несовместимым с жизнью (анэнцефалия) или приводящим к инвалидности (расщелина позвоночника). Следовательно, женщинам детородного периода, принимающим КОК и планирующим в скором времени беременность, потребление фолатов необходимо начинать заблаговременно до зачатия для достижения достаточного уровня фолатов в период закладки нервной трубки. Учитывая, что 21,1% женщин беременеют после первого цикла приема КОК, а 45,7% — после третьего, возникла необходимость создания КОК с содержанием стабильной формы фолата. Исследования показали, что после 24 нед ежедневного приема препарата Ярина Плюс медленное высвобождение поддерживает концентрации фолата в плазме, превышающие базовый уровень, в течение 20 нед у значительной части женщин [11].
Особенно ценно использование препаратов Ярина Плюс и Джес Плюс в качестве контрацепции у женщин детородного периода, получающих терапию по поводу тяжелых форм акне системным изотретиноином (Акнекутан) на протяжении всего срока лечения (в среднем 8 мес) и 2 мес по его окончании [3].
Минимальный курс лечения акне как препаратом Джес, так и Джес Плюс, составляет 6 мес. При необходимости контрацепции, а также для поддержания кожи, волос и ногтей в оптимальном состоянии в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2009) препарат может применяться длительное время [2].
Перед назначением женщине с акне Джес Плюс в качестве базисного противоугревого средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний как со стороны гинекологического статуса, так и по другим органам и системам.
Рекомендовать терапию акне КОК с антиандрогенным действием может и гинеколог-эндокринолог и дерматокосметолог. Динамику кожного поражения в процессе лечения отслеживает дерматокосметолог, а отсутствие противопоказаний для назначения женщине КОК с антиандрогенным действием оценивает гинеколог-эндокринолог. Перед началом терапии, а также по ее окончании необходим гинекологический осмотр, обследование молочных желез и цитологическое исследование эпителия влагалищной части шейки матки для исключения морфологических признаков, характеризующих диспластические процессы (мазок по Папаниколау — PAP-мазок). При подозрении на АГА может потребоваться оценка гормонального профиля крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и ДЭА-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгено/томография черепа (рис. 2). Рисунок 2. Алгоритм взаимодействия специалистов при лечении акне у женщин. Необходимо разъяснить женщине режим приема препарата, особенности контрацепции на протяжении 1-го месяца приема, возможные побочные явления на протяжении первых двух циклов, а также действия пациентки в случае пропуска приема очередной таблетки в зависимости от дня цикла [2].
Опираясь на собственный многолетний опыт лечения акне антиандрогенными препаратами, следует заключить, что клинически значимое противоугревое действие КОК проявляется не ранее 3—4 мес терапии, что диктует целесообразность назначения некоторым пациенткам наружных противоугревых средств, в частности, противоугревой линии лечебной косметики [2], на протяжении первой половины курса терапии (первые 2—3 мес).
Таким образом, совместное наблюдение больных с акне гинекологом-эндокринологом и дерматокосметологом позволило разработать новое направление приема КОК Джес и Джес Плюс:
1. Ликвидация акне и себореи.
2. Улучшение состояния волос.
3. Улучшение показателей качества кожи (повышение гидратации и тургора кожи благодаря стимуляции эстрогеном синтеза гиалуроновой кислоты; снижение уровня испарения влаги с поверхности эпидермиса).
4. Приостановка гипертрихоза (снижение показателя Ферримана—Галлвея).
5. Нормализация пищевого поведения.
6. Препятствие задержке жидкости в организме (в отличие от других КОК).
7. Стабилизация или уменьшение массы тела.
8. Улучшение общего самочувствия (более чем у 85%).
9. Купирование психоэмоциональной лабильности.
10. Фотопротекция структур эпидермиса за счет метафолина.
На российском фармацевтическом рынке представлено около двадцати контрацептивных гормональных препаратов. Среди них особого интереса заслуживают средства с лечебным эффектом – Жанин и Ярина. Они назначаются не только для защиты от нежелательной беременности. Жанин используется для лечения эндометриоза – тяжелого хронического заболевания, ведущего к бесплодию. Ярина эффективно справляется с проявлениями предменструального синдрома и дисменореей.
Разница в действии Жанин и Ярины объясняется входящим в их состав гестагеном – тем самым компонентом, что обеспечивает контрацептивный эффект. В статье расскажем, чем отличаются препараты и кому они подходят.
Все решает прогестерон
Все комбинированные оральные контрацептивы включают два компонента – аналоги природных женских гормонов:
Эстроген. В составе современных КОК это этинилэстрадиол или эстрадиола валерат;
Гестаген. Существует около десяти синтетических аналогов природного прогестерона, и все они отличаются по действию на организм.
Жанин и Ярина не исключение и содержат каждый из указанных компонентов. Они относятся к группе низкодозированных оральных контрацептивов (КОК). Это самая популярная категория противозачаточных таблеток. Они выгодно отличаются от КОК с другим составом:
Лучше, чем высокодозированные контрацептивы – реже вызывают побочные эффекты;
Удобнее, чем микродозированные средства – подходят большему числу женщин и реже приводят к ациклическим межменструальным кровотечениям.
Все комбинированные оральные контрацептивы делятся на три группы по дозировке эстрогенного компонента:
высокодозированные – эстроген более 30 мкг;
низкодозированные – эстроген 30 мкг;
микродозированные – эстроген 15-20 мкг.
Жанин и Ярина похожи по составу. Оба препарата содержат одинаковый эстрогенный компонент – этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг. Отличаются контрацептивы лишь по содержанию гестагена:
Диеногест (2 мг) – активное вещество Жанин. Это гибридный гестаген, обладающий антиандрогенной и прогестагенной активностью. Он снижает выработку андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенов, усиливает действие прогестерона.
Дроспиренон (3 мг) – компонент Ярины. Он обладает антиандрогенным и антиминералкортикоидным действием.
В остальном препараты схожи:
Являются оригинальными препаратами. На фармацевтическом рынке каждое средство имеет свои дженерики – контрацептивы с тем же составом, произведенные по иной технологии;
Выпускаются в форме для приема внутрь – таблетки у Ярины и драже у Жанин;
Рассчитаны на три недели непрерывного приема с последующим 7-дневным перерывом. В одной упаковке – 21 таблетка;
Отпускаются в аптеке по рецепту;
Производятся одной компанией – «Байер» (Германия);
Находятся в одном ценовом диапазоне – 900-1100 рублей за упаковку.
Человеку, далекому от медицины, препараты кажутся взаимозаменяемыми. Это не так – гестагены, входящие в состав контрацептивов, действуют по-разному и назначаются в различных клинических ситуациях. Подбирать КОК должен только врач! Самостоятельный прием противозачаточных таблеток опасен для здоровья.
Как действуют гормональные контрацептивы
Контрацептивный эффект Ярины и Жанин не отличается и обусловлен такими механизмами:
Подавление гормональной активности гипофиза: снижение выработки ЛГ и ФСГ;
Сгущение слизи канала шейки матки.
У здоровой женщины в яичниках ежемесячно созревают фолликулы, и выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляция, и он проходит под управлением гормонов: эстрадиола яичников, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона гипофиза. Еще влияют на овуляцию активные вещества щитовидной железы и коры надпочечников. Они звучат слаженным оркестром, позволяя женщине зачать, родить и выносить ребенка.
Комбинированные оральные контрацептивы вмешиваются в стройное звучание гормонального оркестра. Они подавляют выработку гормонов гипофиза и яичников, не позволяют созревать фолликулам. Не образуется яйцеклетка, овуляция не случается, и зачатие становится невозможным. Даже если сперматозоиды проникнут в матку, они не найдут себе пару – яйцеклетки надежно заперты внутри яичника.
Гормональные контрацептивы действуют сразу по двум фронтам. Они не только мешают созреть яйцеклетке, но и не пропускают сперматозоиды к месту возможного зачатия. КОК делают слизь в канале шейки матки густой. Мужские половые клетки завязают в ней, становятся медленными и погибают, не достигнув цели.
Оральные контрацептивы обладают еще одним действием – уменьшают толщину слизистого слоя матки. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Даже если яйцеклетка выйдет из яичника и встретиться со сперматозоидом, зародыш не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию. Он погибнет в первые две недели жизни. Об этой беременности женщина никогда не узнает – остатки эмбриона выйдут вместе с очередной менструацией.
Многие женщины, зная об аварийном механизме работы КОК, говорят об абортивном эффекте. Это не совсем корректно. «Аварийный сброс» зародыша возможен только в теории. Если женщина принимает КОК каждый день строго в одно и то же время без пропусков, беременность практически невозможна. Многочисленные исследования показывают: комбинированные оральные контрацептивы надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности. Есть лишь несколько случаев, при которых эффективность КОК снижается. О них мы расскажем далее в статье.
Индекс Перля Жанин и Ярины – 0,1-0,9. Этот показатель говорит о том, сколько женщин из ста в течение года забеременели при использовании того или иного метода контрацепции. Для всех КОК этот параметр – менее 1, что указывает на высокую эффективность метода. Сегодня комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным средством защиты от нежелательной беременности. Они уступают только хирургической стерилизации.
Контрацептивное действие КОК зависит от гестагенного компонента. Это он подавляет гормональную активность гипофиза и яичников. Эстроген поддерживает менструальный цикл и не позволяет слизистому слою матки отторгаться раньше срока. Гестаген также определяет лечебное действие контрацептива. Как это работает, расскажем далее.
Ярина
Балом правит дроспиренон – синтетически аналог прогестерона. Он выгодно отличается от природного собрата:
Обладает антиандрогенным эффектом – снижает уровень мужских половых гормонов. Это действие препарата используется с лечебной целью в гинекологии и дерматологии.
Обладает антиминералкортикоидным эффектом – подавляет синтез гормонов коры надпочечников. Дроспиренон препятствует задержке натрия и воды, не приводит к отекам и набору веса, что отличает его от других контрацептивов.
Клинические испытания и накопленный опыт показывают, что дроспиренон лучше других аналогов прогестерона тормозит синтез тестостерона. Его антиандрогенный эффект ярко выражен. Для сравнения Жанин тоже снижает выработку тестостерона, но гораздо слабее.
Дроспиренон по своей структуре близок к естественному прогестерону – сильнее, чем другие синтетические гестагены. Он лишен недостатков иных средств – не обладает минералкортикоидной и глюкокортикоидной активностью, не усиливает выработку эстрогенов. Чем ближе искусственный препарат к своему природному аналогу, тем лучше он работает и реже вызывает нежелательные реакции.
Жанин
Диеногест в составе препарата обладает таким действием:
Антиандрогенный эффект: подавляет выработку эндогенного тестостерона. Его действие слабее, чем у Ярины, но достаточно для терапии некоторых гинекологических заболеваний.
Антиэстрогенный эффект. Диеногест тормозит синтез собственного эстрадиола и усиливает действие прогестерона. Это используется в терапии эстрогензависимых гинекологических заболеваний – эндометриоза, миомы матки и других состояний.
Диеногест в гинекологии применяется не только в составе КОК, но и как отдельное средство. Дозировка не меняется – все те же 2 мг. Проведенные исследования показывают, что это оптимальное содержание гестагена – эффект хороший, и побочные реакции не выражены. В дозировке 2 мг диеногест надежно подавляет выработку эстрадиола и не позволяет расти клеткам эндометрия. Это действие препарата используется в терапии эндометриоза.
Эффективно, удобно, надежно: что говорят ученые о влиянии контрацептивов
В эффективности оральных контрацептивов сомневаться не приходится. Доказано, что оба препарата надежно предупреждают нежелательную беременность при правильном применении. Кроме контрацептивного эффекта, оба средства благоприятно влияют и на другие аспекты женского здоровья:
Нормализуют менструальный цикл. На фоне КОК месячные приходят регулярно.
Уменьшают объем менструальных выделений. При использовании контрацептивов месячные становятся скудными, длятся не более четырех дней. Иногда менструация может отсутствовать. При эндометриозе и других гинекологических заболеваниях это благоприятно – пока нет месячных, болезнь не прогрессирует.
Уменьшают болезненность менструальных выделений. С КОК месячные идут без боли, общее состояние женщины улучшается. Этот эффект используется в терапии дисменореии.
Препятствуют развитию предменструального синдрома и повышают качество жизни.
Снижают риск развития анемии. При некоторых гинекологических заболеваниях месячные становятся обильными, и на фоне кровопотери возникает анемия. КОК уменьшают объем и продолжительность менструации и устраняют фактор риска развития болезни.
Улучшают состояние волос и кожи. Жанин и Ярина подавляют синтез тестостерона, уменьшают жирность кожных покровов, устраняют акне.
Здоровая женщина может принимать любой контрацептивный препарат. Но если КОК назначаются с лечебной целью, нужно знать разницу между ними. Рассмотрим подробнее влияние каждого препарата.
Ярина
В практической гинекологии Ярина используется для лечения предменструального синдрома и дисменореи. Клинические исследования доказывают: на фоне лечения уходят проявления ПМС (отеки, резкие перепады настроения, головные боли, чувство жара и другие симптомы). Менструации становятся безболезненными. Многие женщины отмечают нормализацию или даже снижение веса на 2-4 кг.
Положительному влиянию дроспиренона посвящено немало статей в русскоязычной и зарубежной литературе. За счет антиминералкортикоидного действия он препятствует задержке воды и натрия, поэтому не приводит к набору веса и отекам. Во многих источниках дроспиренон назван гестагеном XXI века.
Ярина применяется не только в гинекологии. Дерматологи назначают препарат для лечения легких и умеренных форм угревой сыпи. Положительное действие дроспиренона подтверждено рандомизированными исследованиями:
Обзоры, представленные в Кокрейносвской библиотеке, показывают: дроспиренон подавляет воспалительный процесс в кожных покровах и препятствует появлению новой угревой сыпи.
Проведенные тесты подтверждают: на фоне гормональной терапии улучшается состояние кожи и волос.
Жанин
Диеногест – это препарат первой линии в лечении эндометриоза. При этой патологии в слизистом слое матки и за его пределами образуются гетеротопии – очаги разрастания измененных клеток. Процесс захватывает яичники и маточные трубы, переходит на брюшину, обнаруживается во влагалище и промежности. Без лечения неизбежно прогрессирует и приводит к бесплодию.
В составе Жанин диеногест не теряет своих лечебных свойств. Клинические испытания говорят в пользу контрацептива:
Диеногест подавляет активность эндометриоидных очагов. Он приводит к регрессу уже имеющихся гетеротопий и препятствует появлению новых.
Назначение диеногеста (изолированно или в составе Жанин) на 6% снижает риск рецидива.
Диеногест эффективно устраняет основные симптомы эндометриоза: хроническая тазовая боль, диспареуния, кровянистые выделения.
Диеногест повышает качество жизни женщины и снижает риск развития депрессии на фоне патологии.
Показано положительное влияние гестагена при длительном применении – в течение пяти лет.
Действие диеногеста сравнимо с сильными гормональными препаратами – агонистами гонадотропных гормонов. Но гестаген лучше переносится, реже вызывает побочные эффекты и не приводит к развитию медикаментозного обратимого климакса.
Жанин используется в комплексной терапии эндометриоза и сопутствующего бесплодия. Он восстанавливает фертильность и помогает зачать ребенка.
Когда назначаются?
Жанин и Ярина применяются для контрацепции. Схема назначения одинакова. Первую таблетку нужно принять в первый день менструального цикла – когда начнутся месячные. Далее нужно пить по одной таблетке каждый день строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней. Пропускать нельзя – возможна нежелательная беременность.
Пропуск таблетки грозит не только снижением контрацептивного эффекта, но и появлением мажущих кровянистых выделений вне менструации. Жанин капризнее – он реагирует даже на незначительное нарушение режима.
Терапевтические показания для назначения препаратов различаются:
Ярина в гинекологи применяется для лечения ПМС и альгодисменореи – болезненных менструаций. В дерматологии используется в терапии легких и умеренных форм угревой сыпи.
Жанин назначается при эндометриозе любой локализации. В дерматологии не используется.
Кому запрещена гормональная контрацепция?
Ярина и Жанин содержат аналоги женских половых гормонов. Они влияют на многие звенья обмена веществ и систему гемостаза. Гормоны в составе КОК усиливают свертывание крови, влияют на функционирование печени и почек. Они противопоказаны в таких ситуациях:
Венозный и артериальный тромбоз в настоящее время и в анамнезе: инсульт, инфаркт миокарда и др.
Состояния, предшествующие тромбозу: транзиторные ишемические атаки, стенокардия, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями и др.
Тяжелая патология печени и почек.
Оральные контрацептивы не применяются:
при вагинальном кровотечении неясной этиологии;
при злокачественных опухолях;
во время беременности и лактации;
при индивидуальной непереносимости.
Допускается применение КОК у подростков после предварительного обследования и под наблюдением врача.
Меры предосторожности
Современные оральные контрацептивы хорошо переносятся. Жанин и Ярина – не исключение. Побочные реакции возможны, но связаны они в основном с исходной патологией. КОК могут спровоцировать обострение хронических заболеваний, поэтому перед началом приема нужно пройти обследование и получить консультацию врача.
Ярина и Жанин одинаково повышают вероятность развития тромбоза. Риск выше у курящих женщин, особенно после 35 лет.
Оба препарата требуют адаптации – организм должен приспособиться к новому гормональному фону. Во время привыкания наблюдаются скудные мажущие кровянистые выделения, болезненность молочных желез, головные боли. Эти симптомы проходят спустя 2-3 месяца от начала приема. Если состояние не улучшается, нужно сменить препарат.
Контрацептивный эффект обеспечивается только при соблюдении правил приема препарата. Снижают защиту:
пропуск одной таблетки более чем на 12 часов;
пропуск двух и более таблеток в одном цикле;
рвота и диарея в течение 4 часов после приема препарата;
одновременный прием некоторых лекарственных средств (уточняйте в инструкции или у лечащего врача).
При пропуске таблетки, рвоте и диарее следуйте инструкции – снижение контрацептивного эффекта можно предупредить.
Выводы
Жанин и Ярина относятся к низкодозированным комбинированным оральным контрацептивам. Они содержат эстроген и прогестерон – аналоги женских половых гормонов.
Оба препарата надежно защищают от нежелательной беременности (индекс Перля 0,1-0,9).
Жанин используется в гинекологической практике для лечения эндометриоза. Ярина – при дисменорее и предменструальном синдроме, а также в терапии акне.
Оба контрацептива хорошо переносятся, но нужна адаптация к препарату.
На фоне приема КОК повышается риск развития тромбозов.
Комбинированные оральные контрацептивы не терпят беспечного отношения. Таблетки подбирает только врач с учетом анамнеза пациентки. Но даже специалист не может заранее сказать, подойдет ли выбранное средство женщине. Оценить влияние контрацептива на организм можно только после завершения адаптации к препарату.
Комбинированные оральные контрацептивы появились в середине прошлого века. Они полностью изменили жизнь современной женщины – позволили ей стать хозяйкой своего тела. Она может выбрать: родить ребенка сейчас или отложить материнство на несколько лет. Если женщина не желает стать матерью, она может принимать оральные контрацептивы неограниченно долго – вплоть до естественной менопаузы.
В этой статье мы сравним два известных контрацептива – Джес и Жанин. Оба препарата хорошо справляются со своей задачей: защищают от нежелательной беременности и нормализуют менструальный цикл. Разница заключается в нюансах применения КОК. Джес назначается в дерматологии: он лечит акне, возникшие на фоне гормонального дисбаланса. Жанин используется в гинекологической практике для лечения заболеваний матки и придатков. Далее расскажем, чем еще отличаются эти препараты.
Сравним состав: все дело в гестагене
Комбинированные оральные контрацептивы состоят из двух компонентов:
эстроген – обеспечивает стабильный менструальный цикл;
прогестерон (гестаген) – защищает от нежелательной беременности.
Использовать только гестаген нецелесообразно. Без своего спутника эстрогена прогестерон не может стабилизировать цикл. Менструация приходит не в срок или не наступает вовсе, между месячными появляются ациклические кровянистые выделения. Такие контрацептивы неудобны в применении, поэтому не пользуются популярностью у женщин. Исключение составляют только мини-пили для кормящих мам – им КОК с эстрогеном противопоказаны.
Почти во всех оральных контрацептивах эстрогенный компонент представлен этинилэстрадиолом. Это синтетический аналог женского полового гормона. Гестагенный компонент в КОК разный – и именно он обеспечивает различные свойства препаратов.
Сегодня в центре нашего внимания будут два контрацептива – Джес и Жанин. Чем они отличаются – смотрите в таблице.
Этинилэстрадиол, 20 мкг
Этинилэстрадиол, 30 мкг
Дроспиренон, 3 мг
Таблетки, покрытые оболочкой
Количество таблеток в упаковке
Контрацептивная схема приема
Отпуск в аптеке
Джес и Жанин – это оригинальные препараты. На фармацевтическом рынке представлены многочисленные дженерики, что дополнительно свидетельствует в пользу этих средств.
Как работают контрацептивы?
Механизм действия Джес и Жанин не отличается. Оба препарата работают по одной схеме:
Меняют гормональный фон: подавляют выработку гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), тормозят синтез эстрадиола в яичниках и тем самым тормозят овуляцию. Гестагены в составе КОК подавляют созревание фолликулов. Яйцеклетка не созревает, овуляция не случается, зачатие становится невозможным. Сперматозоид, проникая в половые пути, не находит себе пары – и погибает, не выполнив миссию.
Меняют характер слизи в цервикальном канале – делают ее густой и вязкой. Сперматозоиды замедляют движение в канале шейки матки и погибают.
При правильном применении индекс Перля оральных контрацептивов составляет менее 1 (01-0,9). Это значит, что только одна женщина из ста за год может забеременеть на фоне КОК. Это высокий показатель – например, для презервативов индекс Перля составляет 2-18, для внутриматочной спирали – 0,9-3. При пропуске таблетки или неправильном использовании КОК индекс Перля растет.
Контрацепция – не единственное положительное свойство КОК. На фоне приема Джес и Жанин наблюдаются и другие эффекты:
менструальный цикл становится регулярным;
уменьшается объем ежемесячных выделений;
месячные становятся безболезненными;
снижается риск развития анемии;
улучшается состояние кожи и волос.
Разница в действии оральных контрацептивов объясняется гестагеном в их составе. Рассмотрим подробнее влияние каждого препарата.
Жанин
Действующее вещество Жанин – диеногест – обладает такими эффектами:
Антиандрогенное действие. Диеногест блокирует синтез лютеинизирующего гормона в гипофизе и тестостерона в яичниках. При снижении уровня мужских половых гормонов уменьшается жирность кожи и волос, уходят акне.
Антиэстрогенное действие. Диеногест подавляет выработку собственного эстрогена. Этот эффект Жанин используется в терапии гинекологических заболеваний.
В состав Джес входит иной гестаген – дроспиренон. Он обладает другими характеристиками:
Антиандрогенное действие Джес схоже с эффектом Жанин. Препарат улучшает состояние кожи и волос, устраняет гиперандрогению.
Антиминералкортикоидное действие. Дроспиренон предупреждает накопление солей и жидкости, препятствует появлению отеков и набору веса. Этим он выгодно отличается от Жанин и других контрацептивов, которые часто приводят к увеличению массы тела.
Клинические исследования показывают, что дроспиренон лучше других синтетических гестагенов подавляет выработку тестостерона в яичниках. Жанин также обладает антиандрогенным эффектом, но его влияние на синтез мужских половых гормонов ниже.
Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, минералкортикоидной и глюкокоритикоидной активностью. В сочетании с антиадрогенным и антиминералкортикоидным эффектом это приближает его к естественному прогестерону. Чем ближе искусственный препарат к своему природному аналогу, тем лучше он переносится и реже вызывает нежелательные побочные реакции.
Оценка эффективности препаратов
Для контрацепции здоровая женщина может использовать любой препарат – и Джес, и Жанин. Принципиальной разницы между ними нет – оба средства надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности. Но если у женщины есть хронические заболевания, ей показан прием конкретного препарата.
Жанин
Диеногест в составе Жанин относится к препаратам первой линии для лечения эндометриоза. При этом заболевании в органах таза и за их пределами образуются очаги – гетеротопии. В очагах выявляются клетки, по структуре схожие с клетками слизистого слоя матки. Они растут, кровоточат, запускают хронический воспалительный процесс – и становятся причиной боли, маточных кровотечений и бесплодия.
Для лечения эндометриоза применяются гормональные препараты, способные подавить рост патологических очагов. Одно из таких средств – диеногест. Его эффективность подтверждена рандомизированными испытаниями. Показано, что диеногест тормозит развитие эндометриоидных гетеротопий и предупреждает появление новых очагов. Эффект препарата сохраняется весь период терапии и 1-2 года после ее завершения.
В Кокрейновской библиотеке диеногесту посвящены научные обзоры. Авторы статей подчеркивают, что гестеган может использоваться изолированно или в составе КОК. Последний вариант предпочтительнее для тех, кто не планирует беременность в ближайшие годы. Пока женщина пьет Жанин, она надежно защищена от прогрессирования болезни.
Аргументы в пользу диеногеста:
Согласно систематическому обзору базы данных Cochrane, назначение Жанин и иных КОК с диеногестом снижает риск рецидива на 6%. Эти данные приводятся и в русскоязычных источниках.
Диеногест показал свою эффективность в устранении основных симптомов эндометриоза (хроническая тазовая боль, дискомфорт во время полового акта, нарушения менструального цикла).
Действие диеногеста сравнимо с сильными гормональными препаратами. Многие авторы подчеркивают: диеногест столь же надежен, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, но реже вызывает побочные реакции.
Длительное применение диеногеста (60 месяцев) подавляет симптомы эндометриоза и снижает риск рецидива.
Жанин рекомендован не только при эндометриозе. В гинекологической практике он используется для лечения дисменореи. При этом состоянии болезненные менструации сопровождаются комплексом вегетативных расстройств. Женщины жалуются на тошноту, нарушение стула, учащенное сердцебиение, головные боли, резкие перепады настроения. Жанин нормализует менструальный цикл, устраняет боль и сопутствующие симптомы дисменореи. Эффект наблюдается на третьем цикле приема препарата.
Дроспиренон в составе Джес имеет другой профиль применения. Здесь фармакологи сделали акцент на антиандрогенный эффект препарата:
Дроспиренон применяется в лечении легкой и умеренной формы акне. Этот эффект препарата протестирован дерматологами и гинекологами. Клинические испытания показывают, что курсовое назначение Джес улучшает состояние кожи и устраняет акне.
В русскоязычной и зарубежной литературе большое внимание уделяется антиминералкортикоидному действию Джес. Проведенные исследования показывают, что дроспиренон препятствует задержке натрия и воды. Он предупреждает появление отеков, нагрубание молочных желез и увеличение веса – тех симптомов, которые заставляют многих женщин отказываться от приема КОК.
Схема применения
Показания и схема назначения контрацептивов отличаются. Рассмотрим подробнее каждый препарат.
Согласно инструкции, Джес назначается в таких ситуациях:
лечение предменструального синдрома;
лечение легкой и умеренной формы угревой сыпи.
Джес относится с микродозированным контрацептивам. Он содержит минимально допустимую дозировку этинилэстрадиола – 20 мкг. Такой препарат рекомендован молодым женщинам в качестве первого средства контрацепции. Джес также назначается после 35 лет – в этом возрасте растет риск развития тромбозов, и лучше использовать КОК с малой дозировкой эстрогена.
Одна упаковка препарата содержит 28 таблеток: 24 активных и 4 пустых. Первую таблетку нужно принять в первый день менструации. Далее следует пить под одной таблетке каждый день строго в одно и то же время без перерыва. Когда упаковка закончится, нужно начать новую.
Жанин
Для Жанин в инструкции по применению заявлено только одно показание – контрацепция. На практике препарат назначается для лечения эндометриоза и дисменореи.
Жанин содержит 30 мкг этинилэстрадиола и относится к низкодизированным КОК. Он может быть рекомендован при непереносимости микродозированных средств. Нередко на фоне КОК с малым содержанием эстрогена возникают ациклические кровянистые выделения. Такие симптомы не опасны в период адаптации к препарату – в первые три месяца приема. Но если выделения сохраняются более трех месяцев, следует заменить контрацептив – выбрать средство с более высоким содержанием эстрогенов.
Одна упаковка препарата содержит 21 таблетку – все активные. Прием начинается в первый день менструального цикла, далее – по 1 таблетке в сутки строго по времени. Пропускать нельзя – контрацептивный эффект снижается, возможна нежелательная беременность. После 21-й таблетки нужно сделать перерыв на 7 дней, далее начать новую упаковку.
Менструация начинается в 7-дневный перерыв приема Жанин или на приеме четырех таблеток-пустышек у Джес. Иногда месячные не приходят. Если женщина принимала препарат строго по схеме, волноваться не нужно – такая аменорея не опасна. Но если были пропуски в приеме препарата, нужно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ – исключить беременность.
Важно знать! Эффективность КОК снижается при одновременном приеме с некоторыми препаратами. Если вы принимаете другие лекарства, сверьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Опасные гормоны: побочные эффекты при приеме КОК
Оральные контрацептивы влияют на гормональный фон и могут привести к развитию тяжелых побочных реакций. Мы выделили состояния, характерные для Джес и Жанин:
инфекции половых путей: на фоне КОК часто развивается кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз;
рост доброкачественных опухолей: КОК могут привести к прогрессированию миомы матки, новообразованиям молочных желез;
снижение настроения, депрессия;
головная боль и головокружение;
сухость слизистой глаз и непереносимость контактных линз;
боль в животе и нарушение стула;
увеличение молочных желез;
Все комбинированные оральные контрацептивы:
Сгущают кровь и при наличии факторов риска могут привести к появлению тромба в просвете сосудов. При тромбозе нарушается кровоток в конечностях. Отрыв тромба может привести к закупорке легочной артерии. Риск развития тромбоза растет с увеличением дозы эстрогена, поэтому Жанин опаснее Джес.
Требуют адаптации к препарату. В первые месяцы у многих женщин наблюдаются межменструальные выделения. Они скудные и\, безболезненные, проходят спустя три месяца после начала терапии. Ациклические выделения чаще возникают при приеме микродозированного Джес.
Требуют строгого соблюдения режима приема. Пропуск препарата может привести к ациклическим кровотечениям и нежелательной беременности.
Клинические исследования показывают, что Джес лучше переносится и реже вызывает такие нежелательные реакции, как нагрубание молочных желез и увеличение веса. Это достигается за счет антиминералкортикоидного действия препарата.
Джес и Жанин запрещены при таких состояниях:
высокий риск тромбоза: инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, мигрень с очаговой симптоматикой и др.;
тромбозы сосудов в прошлом;
тяжелая патология печени;
почечная и надпочечниковая недостаточность;
злокачественные опухоли любой локализации;
вагинальное кровотечение неясного происхождения;
беременность или подозрение на нее;
Выводы
Коротко о важном:
Джес и Жанин – это препараты для контрацепции. Они одинаково эффективно обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности.
Джес и Жанин применяются не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Показания различны: Джес назначается при угревой болезни и предменструальном синдроме, Жанин – при эндометриозе и дисменорее.
Джес удобен в применении: нужно принимать по одной таблетке каждый день без перерыва на всем протяжении цикла. Жанин требует перерыв в 7 дней.
Джес лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты, связанные с действием гестагенного (отеки, увеличение веса, изменение молочных желез) и эстрогенного компонента (тромбозы).
Джес подходит не всем женщинам. Низкая дозировка этинилэстрадиола часто приводит к появлению ациклических кровянистых выделений и требует замены препарата.
Выбирая контрацептив, посоветуйтесь с врачом. Пройдите обследование у гинеколога – убедитесь в отсутствии противопоказаний. Самовольный прием гормонов опасен для вашего здоровья и может привести к необратимым последствиям.
Гормональные контрацептивы сейчас применяются не только для предупреждения беременности, но и для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Среди таких будет эндометриоз, изменение клеток эндометрия с их разрастанием. Чтобы понять, какое средство лучше и эффективные – Жанин или Клайра в качестве контрацептива и лечебного препарата, мы провели их сравнение по разным параметрам, и готовы сделать некоторые выводы.
Средство Жанин – особенности
Таблетки Жанин (Jeanine) выпускаются в виде драже для приема внутрь. Это современное противозачаточное средство, которое содержит в составе гормоны, а именно диеногест и этинилэстрадиол. За счет такого состава драже имеют антиандрогенный эффект, что позволяет снизить выраженность воспалительного процесса при акне и разных гинекологических болезнях.
Основное показание к применению – необходимость контрацепции. Жанин оказывает противозачаточное действие за счет подавление овуляции. В период приема средства происходит снижение вязкости цервикального секрета, что делает его непроницаемым для сперматозоидов.
Гестагенный элемент в составе (диеногест) обладает антиандрогенной активностью, что доказано клиническими исследованиями. Этот компонент также способствует нормализации липидного профиля крови, то есть повышает число ЛПВП.
Женщины, принимающие это противозачаточное, отмечают, что менструальный цикл постепенно приходит в норму, уходит сильная болезненность, снижается интенсивность кровотечения. Есть данные о том, что прием средства снижает риск появления рака яичников и развития злокачественного эндометриоза.
Средство Клайра – особенности
Контрацептив Клайра имеет существенное преимущество перед аналогичными средствами. В составе имеется натуральный эстрадиол, гормон, что вырабатывается женским организмом. Он считается одним из наиболее безопасных для печени и кровеносной системы.
Клайра, как и Жанин, применяется не только в качестве контрацептива. Средство хорошо помогает нормализовать менструальный цикл, избавиться от болезненных симптомов во время месячных. Также наблюдается устранение угревой сыпи. Специалисты рекомендуют некоторым женщинам применять эти таблетки в качестве вспомогательной терапии при эндометриозе.
Кроме эстрадиола, в составе имеется диеногест. Выпускается средство в таблетках по 28 штук в блистере. Они отличаются по цвету, который указывает на дозировку.
Клайра может назначаться врачом для следующих целей:
нормализация менструального цикла;
устранение выраженных болей в первые дни менструации;
комплексное лечение эндометриоза.
Важно! Противозачаточные средства имеют много противопоказаний и риск побочных реакций. Нельзя принимать решение о приеме самостоятельно. Перед началом курса нужно проконсультироваться у гинеколога, который расскажет, какой препарат подойдет лучше в конкретном клиническом случае.
Противопоказания
У противозачаточных средств Клайра и Жанин имеется серьезный список противопоказаний. В ряде случаев принимать таблетки нельзя. Даже если нет противопоказаний, нужно следить за самочувствием и отменять препарат при появлении перечисленных ниже состояний.
В каких случаях препарат Жанин не может применяться в качестве орального контрацептива:
индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
тяжелые болезни печени, включая недостаточность функции органа;
артериальные и венозные тромбозы;
существующий или перенесенный панкреатит;
наличие сосудистых осложнений на фоне сахарного диабета;
артериальная гипертензия, что не контролируется лекарствами;
наличие высокого риска тромбоза;
неврологическая симптоматика на фоне мигрени;
перенесенная операция с продолжительным обездвиживанием.
Это далеко не все противопоказания, при которых контрацептив Жанин запрещен. Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Есть еще ряд состояний, при которых не рекомендуется принимать таблетки, но они могут назначаться под контролем специалиста.
Средство Клайра противопоказано при наличии следующих болезней и симптомов:
сахарный диабет с сосудистыми нарушениями;
тромбоэмболия венозного типа;
ишемическое заболевание, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия;
тяжелые нарушения функции печени;
патологическое вагинальное кровотечение;
предрасположенность к артериальным и венозным тромбозам.
Оба средства не рекомендуется применять курящим. Особенно это правило касается женщин после 35 лет. При частых головных болях препараты применяются при серьезной необходимости.
Побочные эффекты
Что касается побочных эффектов, это очень индивидуально. Некоторые женщины легко переносят оральные контрацептивы, другие сталкиваются с некоторыми неприятными симптомами. Но есть и те, кто вовсе вынужден от них отказаться из-за выраженных побочных явлений.
Какие нежелательные симптомы могут возникнуть от средства Жанин:
из частых выделяют только головную боль;
нечастыми последствиями являются вагинит, грибковые инфекции, повышение аппетита, частые смены настроения, снижение или повышение артериального давления;
редкие – инфекционное поражение мочевыводящих путей, цистит, мастит, кандидоз половых органов и полости рта, смены настроения, повышение либидо и другие;
с неизвестной частотой – снижение либидо, мультиформная эритема.
Некоторые женщины при приеме контрацептива Жанин сталкивались с крайне редкими осложнениями, которые являются скорее исключениями. Это тромбоэмболические патологии, нарушение функции печени, доброкачественные опухоли. Некоторые имеющиеся заболевания в период приема таблеток могут усугубляться. Это касается рака матки, заболевания Крона, колита.
Дозировка и способ применения
У каждого противозачаточного средства есть несколько стандартных схем применения в зависимости от основного показания и сопутствующих нарушений. Жанин назначается в первый день цикла по 1 драже в течение 3 недель. Затем делается 7-дневный перерыв.
Средство Клайра также принимается по 1 таблетке, но уже в течение 28 дней. Пить средство рекомендуется в одно и то же время дня.
Справка! После курса приема начинается маточное кровотечение, так называемый синдром отмены, и это может продолжаться до начала приема препарата после перерыва.
Читайте также: