Высыпания в интимной зоне при молочнице

Обновлено: 28.03.2024

Кандидоз, или молочница, вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно патогенным, так как их небольшое количество присутствует в организме у любого здорового человека, включая мужчин и грудных детей.

При некоторых условиях кандида начинает очень быстро размножаться, превращаясь из безобидного грибка в неприятную, с изматывающими симптомами инфекцию. В большинстве случаев страдают от этого женщины. Нестерпимый зуд и выделения не дадут работать или испортят любой отдых. При этом вылечить болезнь навсегда часто не удается — кандидоз, появившись один раз, преследует женщину всю жизнь.

Подробнее о кандидозе

Молочница — самая распространенная гинекологическая проблема. Три из четырех женщин хотя бы раз испытывали это неприятные ощущения: зуд, жжение, покраснение и припухлость в самой интимной части тела.

Грибы Candida существуют в слизистой среде: в полости рта, желудочно-кишечном тракте, прямой кишке. Их находят на здоровой человеческой коже, в некоторых продуктах питания и даже в почве. Основная среда обитания этих микроорганизмов — кишечник.

Если организм крепкий, неповрежденная женская слизистая оболочка влагалища подавляет кандиду и другие условно-патогенные микроорганизмы. В результате небольшое количество грибка Candida не развивается, не распространяется и не вызывает никаких признаков.

Однако следующие обстоятельства создают благоприятные условия для развития грибковых инфекций:

  • нарушение иммунитета, связанное с обычным переохлаждением, приемом антибиотиков, стрессом и другими причинами;
  • беременность, при которой меняется гормональный фон, состав слизистой и страдает иммунитет;
  • прием гормона льных препаратов, содержащих высокие дозы женского гормона — эстрогена;
  • сахарный диабет, так как основным элементом питания кандид служат сахара;
  • тесное синтетическое белье, предотвращающее доступ воздуха к половым органам, а грибку для размножения нужна именно влажная, бескислородная среда;
  • патологическая бактериальная флора, снижающая местный иммунитет (в данном случае на слизистой влагалища);
  • потребление большого количества сладостей и кислых продуктов;
  • злоупотребление средствами гигиены.

Представьте себе, что чрезмерный уход за половыми органами — также прямой путь к обострению молочницы. Это связано с кислотно-щелочным балансом слизистой. Достаточно лишний раз подмыться с щелочным мылом, как грибок тут же даст о себе знать.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидоза у женщин очевидны:

  • зуд и жжение половых органов, чаще встречающиеся перед менструацией;
  • вагинальная сухость;
  • покраснение или отек промежности;
  • главный симптом болезни — белые творожистые выделения.

Мужчины чувствуют зуд в области головки пениса, жжение при мочеиспускании. Неприятные ощущения усугубляются после полового акта. Иног да появляется боль во время секса. Другим симптомом является покрасневшая головка, не обязательно после полового акта.

Как диагностируется молочница

Многие женщины думают, что любой зуд и светлые выделения — признак кандидоза. На самом деле это не так. Эти же симптомы дают и другие заболевания, например, аллергия, бактериальные инфекции, ЗППП. Поэтому гинеколог берет мазок на анализ, определяя не вызвана ли жалоба зуда аллергией на гигиенические салфетки и другие средства.

Кандидоз часто путают с бактериальным вагинозом — другим типом вагинальной инфекции. Диагностика этих заболеваний очень важна из-за их различных патогенов и способов их лечения. Частые признаки бактериального вагиноза — водянистые, серовато-белые выделения и неприятный «рыбный» запах. Признаки усиливаются после интимной близости или менструации.

Кандидоз легко и быстро выявляется самым простым методом, узнать, есть ли у вас кандидоз можно менее, чем через сутки. При этом сдавать анализ необходимо даже при очевидных симптомах молочницы. Мазок выявляет сопутствующие инфекции, которые практически всегда есть при кандидозе. Это связано с тем, что при снижении иммунитета развиваются все условно-патогенные организмы, попавшие в организм.

Некоторые из них гораздо опаснее грибка. Пример — кишечная палочка, вызывающая сильнейшее воспаление яичников.

При симптомах кандидоза у женщины важно проверить обоих партнеров, поскольку это инфекционное заболевание. И хотя мужчины реже страдают кандидозом, инфекция передается им через контакт со слизистыми оболочками во время сексуальных отношений.

Если кандидоз не лечить, грибковая инфекция может распространяться через уретру, развиваться в цистит, простатит, или даже бесплодие. Поэтому нужно лечить не только женщин, но и мужчин.

Ответы на частые вопросы пациентов

В каком возрасте женщины чаще страдают кандидозом?

Кандидоз заболевание женщин всех возрастов, но первые симптомы чаще всего проявляются при беременности. Второй классический период для обострений — менопауза, когда содержание эстрогена уменьшается. Из-за этого стенки влагалища становятся тонкими, сухими и легко повреждаются, создается благоприятная среда для развития вагинального гриба.

Почему многие женщины впервые сталкиваются с кандидой во время беременности?

Во время беременности соотношение гормонов изменяется и концентрация гликогена — питательного вещества для грибка, во влагалище увеличивается, создавая тем самым удобную среду для размножения грибов Candida.

Почему сахарный диабет провоцирует развитие молочницы?

Молочница распространяется из-за ослабления иммунитета организма. Кстати иммунитет падает не только при сахарном диабета, а и при любых других хронических заболеваниях, после операций, приема некоторых лекарств, плохо сбалансированных диет и при недостатке витаминов.

Мужчины редко болеют кандидозом. Как они заражаются?

Хотя вульвовагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, это инфекционное заболевание, и половой контакт является одним из возможных способов заражения грибом Candida.

На головке пениса есть тонкая пленка, образованная защитными микроорганизмами. Во время полового акта она повреждается, и поверхность половых органов остается без защитного слоя. Молочница легко проникает в слизистую органа.

Мужчины могут не чувствовать никаких симптомов, являясь бессимптомными носителями. Это значит, что они также могут заражать партнерш. Вот почему, если у женщины есть молочница, то лечиться следует вместе с партнером. Кандидозом можно заражаться многократно.

Почему болезнь возникает после приема антибиотиков?

Используя антибиотики, вы подавляете естественную вагинальную бактериальную микрофлору, в том числе и микрофлору кишечника. Тогда возникают благоприятные условия для размножения грибов Candida.

Квк молочница связана с интимной гигиеной женщины?

Половые органы следует мыть только интимными средствами гигиены, которые не нарушают рН баланс.

Следует выбирать интимные гигиенические средства с натуральными растительными экстрактами и молочной кислотой. Мыло, гели не должны содержать агрессивных и вредных для здоровья компонентов.

Почему молочница проявляется перед и во время менструации?

Менструальные выделения и падающий иммунитет во время менструации создают благоприятные условия для размножения грибов. Поэтому во время месячных использование синтетических, непроницаемых гигиенических салфеток и прокладок не рекомендуется.

Используйте белье с органическим хлопком и специальными дышащими вставками, продаваемое в аптеках.

Как преодолеть болезнь

Лечится кандидоз комплексно противогрибковыми и иммуностимулирующими препаратами с учетом тяжести заболевания. Они могут быть в различных формах: оральные капсулы / таблетки, вагинальные свечи или крем.

Местная, системная или комбинированная терапия может быть назначена в зависимости от формы заболевания: острой или хронической (рецидивирующей). Продолжительность лечения варьируется в широких пределах: от одноразового приема препарата до курса в 6 месяцев.

Важно не заниматься самолечением так как кандиды легко адаптируются к препаратам и они перестают помогать. Только анализ покажет какое именно лекарство может подавить грибок и сопутствующие инфекции. Такое лечение будет гарантированно эффективным.

Высококвалифицированные врачи медицинской клиники Диана проведут диагностику и назначат эффективную схему лечения инфекции. Тел.: 8 (800) 707 15 60.

Сыпь у женщин

Кожа – это защитный барьер, не допускающий проникновение в организм патогенных бактерий и вирусов. В области половых органов эпидермис особенно чувствителен, поэтому именно здесь часто возникают высыпания и покраснения. Инфекционная сыпь опасна для жизни и полового здоровья женщины. Поэтому при первых признаках поражения кожи и слизистых оболочек в паху следует как можно скорее обратиться к врачу.

Специалисты медицинского центра «Диана» помогут выявить причину и назначить эффективное лечение высыпаний в области половых органов.

Причины высыпаний в интимной зоне

У женщин сыпь разного характера чаще всего появляется на лобке, половых органах, в промежности. Это могут быть язвы, пятна, прыщи и другие, визуально заметные поражения кожи. Эти проявления могут быть связаны с частым бритьем, легкой аллергией, плохой гигиеной. Однако довольно часто высыпания в интимной зоне требуют медицинской помощи, поскольку становятся ответной реакцией на проникновение инфекции.

Появление неприятной сыпи в интимной зоне связывают с такими факторами:

  • Заражение инфекцией . Характер сыпи зависит от типа инфекции, которая активно размножается в организме. Заражение инфекцией, передающейся половым путем, обычно сопровождается дополнительными симптомами. Это могут быть гнойные выделения, зуд в паху, нарушения менструального цикла.
  • Ослабление иммунитета . Этот фактор дает возможность условно-патогенной флоре активно размножаться. Серьезно ослабляют иммунную систему хронические болезни, лечение антибиотиками, химиотерапия, вынашивание ребенка, переохлаждение.
  • Ожог химическими средствами . Агрессивные вещества разрушают верхние слои эпидермиса. На это организм отвечает появлением мелких болезненных прыщей.
  • Синтетическое белье . Иногда становится причиной генитальной аллергии. Некачественная ткань не дает коже «дышать», что приводит к размножению болезнетворной флоры;
  • Игнорирование правил гигиены . Это создает благоприятные условия для проникновения вирусов и бактерий в организм. Особенно важно тщательно соблюдать интимную гигиену в период месячных.

Виды сыпи у женщин

Высыпания на коже проявляются по-разному. Выделяют такие виды сыпи, которые поражают кожный покров в интимной зоне:

  • Прыщ – небольшой бугорок или узелок, выступающий над общим слоем кожи. Образование часто наполняет серозная жидкость;
  • Гнойник – крупный прыщ с водянистой текстурой. Образование наполнено гнойной жидкостью;
  • Эритема – ярко-красные пятна с четкими границами. Сильно выделяются на фоне здоровой кожи;
  • Волдырь – образование, наполненное жидкостью. Возникает при механических травмах, ожогах;
  • Язва – незаживающая рана, которая чаще всего образуется на слизистых оболочках; – мелкие образования сосочкового типа на ножке. Локализуются на слизистой оболочке половых органов.
  • Узел – плотное образование в глубоких слоях эпидермиса. Проявляется в виде бугорка, который выступает над здоровыми тканями;
  • Бляшка – множественные образования в виде мелких пятен. Они возвышаются над здоровой кожей.

Сыпь в области паха у женщин может одновременно проявляться несколькими видами поражений кожи. Каждый из типов высыпаний – сигнал о развивающейся патологии, плохой гигиене, небезопасной половой жизни или других интимных проблемах.

Сыпь при сифилитической инфекции у женщин

Сифилис – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Это опасная и тяжела болезнь, которая поражает половые органы, печень, нервную систему. Без адекватной медицинской помощи человек становится инвалидом или умирает.

Половая инфекция проявляется через 1-2 месяца после заражения. Первый ее признак – образование плотного, твердого шанкра на половых губах или слизистой оболочке влагалища. Это главный симптом начала воспалительного процесса. Через 4-6 недель твердое образование исчезает. Появляется мнимое ощущение выздоровления.

На самом деле в это время инфекция уже распространяется по организму. Об это свидетельствует мелкая розовая сыпь в паховой области у женщин, которая появляется через 5-10 дней. Высыпания также поражают слизистые оболочки рта и глаз. При сифилисе в интимной зоне также появляются небольшие плотные кондиломы. Располагаются они преимущественно на половых губах и в области ануса.

Сыпь при сифилисе у женщин не зудит и не болит. Инфекция сопровождается патологическими выделениями из влагалища. Бели содержат примеси гноя, становятся более густыми, имеют неприятный запах. Беловатые папулы, язвочки и гнойные выделения – характерные признаки второй стадии сифилиса.

На третьей стадии характерная сыпь распространяется по всему телу. Иногда высыпания проходят, но уже через пару недель сифилитическая сыпь у женщин снова покрывают все тело.


Сыпь при ВИЧ у женщин

ВИЧ – вирус, разрушающий кровяные тельца, что приводит к атрофии иммунной системы. Сыпь при ВИЧ-инфекции у женщин становится ранним признаком заражения. Папулы и везикулы появляются по всему телу, в том числе на половых органах. Характер высыпаний всегда разный, поскольку она может иметь грибковую, бактериальную, папилломавирусную природу. Основной признак – появление патологических элементов на коже, которые отличаются по цвету, структуре, плотности от здоровых тканей.

Как проявляется сыпь при ВИЧ у женщин? На начальном этапе наблюдают крупные и малые эритемы или папулезные, уплотненные участки в интимной зоне. Эритематозная сыпь на половых органах у женщин быстро распространяется с зоны промежности на другие участки тела. Высыпания не шелушатся, не болят и не зудят. Такой тип сыпи характерен для активного развития общих инфекционных болезней (грипп, корь, краснуха). Кожные патологии на начальной стадии иммунодефицита сопровождаются кандидозом и повышением температуры.

С развитием болезни высыпания приобретают другой характер. Ослаблена кровеносная система, поэтому на месте капилляров появляются точечные кровоизлияния. В острой стадии болезни сыпь в паховой области у женщин проявляется в виде везикул и папул. Часто они сливаются, образуя крупные очаги поражения, мокнущие раны. Такие высыпания характерны для половых инфекций (генитальный герпес, гонорея). Иногда сыпь на половых губах у женщин проявляется в виде фолликулитов, которые внешне напоминают подростковые угри.

При иммунодефиците могут появляться другие типы высыпаний (себорейный дерматит, разноцветный лишай). Характер сыпи всегда зависит от типа возбудителя болезни.


Сыпь между ног у женщин: половые инфекции

Половые заболевания часто становятся причиной появления тревожного симптома – высыпаний в интимной зоне. Прыщиками, везикулами, гнойниками, эритемами сопровождается прогрессирование таких половых инфекций:

    . Этот вирус присутствует в организме 99% женщин. Когда иммунитет ослаблен герпес 2 типа активно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Пах женщины покрывается мелкими беловатыми пузырьками, наполненными жидкостью. На 2-3 день болезни прыщики лопаются, а на их месте образуются мокнущие язвы. Сыпь при генитальном герпесе может беспокоить месяцами. Терапия помогает достичь ремиссии, но вылечить заболевание невозможно. . Поражает внутренние и внешние мочеполовые пути. При инфицировании гонореей у женщин появляются мелкие язвочки на слизистых оболочках. Зачастую первые язвы образуются на малых половых губах. Язвенная сыпь сопровождается гнойными выделениями из влагалища, зудом и жжением в промежности. Иногда у женщины поднимается температура. Сыпь при гонорее красного цвета, болит при контакте с одеждой; . Это бактериальное поражение слизистой оболочки вульвы. Болезнь сопровождается язвенными высыпаниями на слизистых оболочках паха. Мелкие язвы покрывают половые губы, вульву, иногда распространяются на анальное отверстие. Дополнительные симптомы – зуд, жжение, отечность наружных половых органов, водянистые выделения из влагалища. . Это вирусное заболевание кожи. Проявляется после заражения вирусом оспы. На лобковой части у женщин при этом образуются мелкие узелки, уплотнения, которые располагаются единично или группами. Кожа гениталий принимает розовый цвет. Уплотнения и узелки практически не чувствуются на ощупь. При надавливании на высыпания появляется белая жидкость. Сыпь не болит и не чешется. При этой болезни высыпания поражают лобок, половые органы, внутреннюю поверхность бедер, анус.


Сыпь при гормональном сбое у женщин

Нарушение гормонального фона опасно для здоровья женщины. От неправильной выработки гормонов страдает репродуктивная функция, обмен веществ, волосы, ногти, кожа. Активное течение акне, которое плохо поддается терапии – яркий признак гормонального дисбаланса.

Гормональная сыпь у женщины проявляется в виде угрей и прыщей, характерных для подросткового периода. Образованию акне способствует закупоривание сальных желез отмершим эпителием. При этом в случае гормонального сбоя кожное сало вырабатывается более активно. Это провоцирует появление новых прыщей. Закупоренные протоки начинают гноиться. Часто к гнойникам присоединяется вторичная инфекция, что еще больше усложняет лечение.

Гормональные прыщи возникают по всему телу женщины. Но чаще акне наблюдают на лице, спине, затылке. Иногда угревая сыпь появляется в лобковой зоне у женщин. Происходит это из-за закупорки волосяных фолликул лобка. Гормональная сыпь с распространением на интимную зону требует комплексной диагностики. В отличие от подросткового периода гормональное акне у взрослой женщины не проходит самостоятельно. Необходимо заняться лечением.

Сыпь при молочнице у женщин

Кандидоз или молочница – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное размножением грибков рода Candida. Патология встречается практически у каждой женщины, ведь Кандида входит в состав условно-патогенной флоры половых путей. Снижение иммунитета позволяет микроорганизмам активно размножаться, что приводит к появлению характерных симптомов.

Основной симптом развития молочницы – творожистые выделения белого цвета из влагалища. Затем появляется неприятная красная сыпь на коже и слизистых оболочках половых органов. Высыпания часто зудят, что сильно раздражает и провоцирует к чесанию пораженных участков. Женщина также ощущает жжение, которое усиливается при половом контакте и мочеиспускании. Прыщики на половых органах при молочнице всегда покрыты белым налетом. Это главный признак развития грибковой инфекции.


Желтые выделения у женщин и гнойная сыпь

На половых губах и слизистых оболочках вульвы могут появиться гнойные высыпания. Это признак заражения бактериальной инфекцией. Клиническая картина обычно дополняется выделениями из влагалища желтого цвета. Постепенно прыщи распространяются на лобковую зону, провоцируя фолликулит (гнойники у волосяных луковиц).

Патология лечится легко – антибиотики, местные антисептики, препараты для иммунитета. Однако заболевание опасно распространением инфекции на глубокие слои кожи. На месте поражения жировой клетчатки образуется фурункул. Образование плотное и болезненное. Боль отдает в область живота, прямой кишки.

Часто образование подкожного фурункула заканчивается бартолинитом. Это воспаление половой железы в преддверье влагалища. При бартолините у свода влагалища появляется крупное образование, которое болит и мешает двигаться. Бартолинит лечат хирургическим методом – образование вскрывают, удаляют гной и промывают антисептиком.


Сыпь в паху у женщин: генитальная аллергия

Генитальная аллергическая реакция – это ответ организма на контакт половых органов с раздражителем. Клиническая картина обычно протекает стремительно, доставляя сильный дискомфорт пациентке. Основные аллергены, которые вызывают генитальную реакцию:

  • синтетическое нижнее белье;
  • мужская сперма;
  • презервативы и гормональные контрацептивы;
  • длительная терапия гормонами, стероидными препаратами, антибиотиками;
  • использование общих предметов гигиены;
  • интимная косметика (дезодоранты, гели, лубриканты);
  • местные антисептики (вагинальные свечи, таблетки).

Аллергия на половых органах проявляется в виде сыпи. Это мелкие точечные высыпания, которые зудят и болят. Иногда наблюдают образование везикул и мелких волдырей, наполненных жидкостью. Из-за постоянного зуда в паху пациентки часто травмируют кожу. В результате образуются мокнущие раны, которые болят при контакте с одеждой.

Аллергия в интимной зоне сопровождается другими симптомами:

  • отек наружных половых органов;
  • гиперемия кожных покровов в интимной зоне;
  • жжение слизистых оболочек, которое усиливается во время секса, мочеиспускания.

При аллергической паховой сыпи у женщин выделяют такие патологические состояния:

  • Синдром Лайелла . Вся интимная зона покрывается водянистыми пузырьками. Со временем прыщики лопаются, приводя к отмиранию и отслоению эпидермиса;
  • Контактный вульвовагинит – высыпания поражают слизистые оболочки влагалища и половых губ. Женщину беспокоят мелкие красные точки и постоянный зуд в промежности. Вульвовагинит в большинстве случаев – реакция на гормональные противозачаточные препараты;
  • Эритема – красное пятно с четкими границами. Пораженные участки не болят, и не чешутся. Пятна покрывают промежность, зону анального отверстия, лобок.


Заметив у себя любой из перечисленных признаков, следует немедленно записаться к врачу клиники «Диана».

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

  • С. glabrata (15 %);
  • C. dubliniensis (6 %);
  • C. tropicalis (3—5 %);
  • C. parapsilosis (3 %);
  • C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

  • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
  • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
  2. Физиологические — беременность, менструация.
  3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
  6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
  • покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

  1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
  2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
  3. Преодоление эпителиального барьера.
  4. Проникновение в соединительную ткань.
  5. Преодоление защитных механизмов ткани.
  6. Попадание в сосуды.
  7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

  • острую — до трёх обострений в год;
  • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

  • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

  • баланит (воспаление головки полового члена);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

  • стеноз влагалища;
  • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
  • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
  2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
  3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • генитальным герпесом; ;
  • аэробным вагинитом;
  • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

  • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
  • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
  • триазолы (итраконазол, флуконазол);
  • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
  • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

    150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

    150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

    150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

You are currently viewing Кандидозный вульвовагинит: причины и симптомы

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

  • Запись опубликована: 18.03.2022
  • Reading time: 3 минут чтения

Вульвовагинит, или воспаление гениталий и влагалища, чаще возникает у женщин репродуктивного возраста. Кандидозный вульвовагинит — самая распространенная форма урогенитального кандидоза и занимает второе место среди нарушений биоценоза влагалища. Может протекать и изолированно, и в сочетании с другими инфекциями, с наличием проявлений (раздражение и гиперемия гениталий, зуд и дискомфорт после интимного контакта) и бессимптомно.

Точные методы диагностики доступны в большинстве современных клиник. Правильно подобранное лечение позволяет избавиться от болезни, но к врачу лучше обратиться своевременно, поскольку она может принять хроническое рецидивирующее течение, трудно поддающееся терапии.

Краткие сведения о заболевании

Кандидозный вульвовагинит — это воспалительные изменения эпителия влагалища и вульвы, вторичные по отношению к инфекции грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Это вторая по распространенности причина воспаления влагалища после бактериального вагиноза.

В последние годы наблюдается все больше случаев грибковых инфекций гениталий и влагалища изолированно, и в сочетании с другими инфекциями. По статистике, около 75 % женщин в возрасте 15–49 лет хотя бы раз в жизни перенесут симптоматическую грибковую инфекцию, а у 5 % будет рецидив заболевания. Кандидозный вульвовагинит из всех форм урогенитального кандидоза встречается чаще всего.

Причин развития КВВ часто несколько:

  • нарушение иммунитета (местного защитного и общего);
  • нарушение микробиоценоза слизистой репродуктивных органов и ЖКТ (сдвиг в сторону преобладания условно-патогенных микроорганизмов с одновременным уменьшением полезных, физиологических);
  • гормональный дисбаланс.

Наиболее частые жалобы — раздражение и боль во влагалище, области половых губ, сопровождающаяся отечностью, покраснением и видимыми трещинами слизистой, зудом и жжением. При раннем обращении к гинекологу симптомы достаточно быстро купируются применением противогрибковых средств.

Самолечение недопустимо, поскольку в домашних условиях узнать тип грибка, вызвавшего воспаление невозможно, соответственно невозможно правильно подобрать препарат. Кандидоз переходит в хроническую форму, лечить ее уже сложнее и не исключен риск повтора.

Классификация кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит может протекать явно и скрыто. Отсюда пациенты с диагнозом кандидозная инфекция влагалища и наружных половых органов делятся на следующие группы:

  1. бессимптомные носители Candida, с положительным посевом на них, без каких-либо симптомов;
  2. симптоматическое течение грибковых инфекций влагалища и вульвы.

В зависимости от количества и частоты эпизодов заболевания различают:

  • спорадический кандидоз (у пациентов с нормальным иммунитетом и проявлениями средней тяжести);
  • рецидивирующее воспаление, когда в течение 12 мес имеется не менее 4-х эпизодов клинически и лабораторно подтвержденного дрожжевого грибка.

Распространенность

Грибковая инфекция остается причиной 1/3 всех случаев вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста, 70% женщин сообщают о наличии кандидозного вульвовагинита в какой-то момент своей жизни. Около 8% женщин страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Важно признать, что подробных эпидемиологических данных для этого патологического процесса нет. Из-за широкой доступности безрецептурных препаратов многие пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, диагноз вульвовагинальный кандидоз основывается и на клинической, и на вспомогательной оценке. Отчеты, основанные только на посевах, завышают оценку болезни, поскольку 10% женщин не имеют симптомов при положительных посевах на кандидоз.

Возбудитель заболевания

Возбудитель кандидозного вульвовагинита — виды грибка Candida. Они естественным образом обнаруживаются во влагалище и обычно безвредны. Однако при изменении условий могут вызывать симптомы молочницы.

Штаммы, ответственные за появление симптомов, — чаще дрожжи Candida albicans (примерно в 90% случаев). Но приобретает распространенность и заражение штаммами Candida non-albicans: C. glabrata, C. parapsilosis, C. famata, C. krusei, C. tropicalis, C. stellatoidea, C. guilliermondii и Saccharomyces cerevisiae.

По данным исследований, проведенных в специализированных центрах, только у 10–20% больных воспаление было вызвано non-albicans штаммами, причем доминирующим штаммом был C. glabrata. Non-albican Candida обычно обнаруживаются в осложненных случаях вагинальной молочницы, поэтому лечение первой линии неэффективно. Эти случаи более вероятны у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины и факторы риска

Причина развития кандидозного вульвовагинита — дисбаланс в биоценозе кожи и слизистой репродуктивных органов. Он возникает, когда виды Candida поверхностно проникают в слизистую оболочку влагалища и вызывают воспалительную реакцию. Доминирующие воспалительные клетки — полиморфноядерные клетки и макрофаги.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции:

    , особенно широкого спектра действия. Заражение грибками происходит примерно у 30% женщин, проходящих курс перорального антибактериального лечения. Доказательства подобного действия оральных контрацептивов противоречивы;
  • Использование кортикостероидов, цитостатиков или иммунодепрессантов (местное, системное);
  • Использование барьерных контрацептивов;
  • Подавление иммунитета у пациентов: диабет, опухолевые заболевания, трансплантация органов, иммунные нарушения, например, СПИД, астма, ревматологические заболевания, длительный стресс. В этих условиях иммунная система организма, обычно борющаяся с инфекцией, не может эффективно контролировать распространение грибка Candida;
  • Неправильное питание, когда наблюдается избыток рафинированных сахаров и незначительное количество клетчатки или продуктов, переработанных молочнокислыми бактериями;
  • Ранняя половая жизнь, рискованное половое поведение, частые половые контакты;
  • Неправильные гигиенические привычки (спринцевание, неподходящее моющее средство изменяют тип и количество полезных бактерий, обычно присутствующих во влагалище, что способствует росту грибов).

На развитие кандидозных инфекций гениталий и влагалища также влияют состояния с изменением уровня гормонов. К ним относятся:

    ; ;
  • повышенный уровень эндогенных эстрогенов (вследствие беременности, послеродового периода или ожирения).

Причинами повышенной восприимчивости беременных к грибковым инфекциям могут быть более низкий рН в это время и более высокая концентрация гликогена во влагалище, питательного субстрата для дрожжей. В свою очередь, высокая концентрация эстрогенов обусловливает повышенное количество гликопротеиновых комплексов на поверхности вагинального эпителия, способствующих прилипанию Candida.

Хотя кандидозный вульвовагинит чаще встречается у активных в половом плане женщин, данных о передаче кандидозной инфекции половым путем нет.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Симптомы вульвовагинальной молочницы включают:

  • зуд вульвы;
  • болезненность и раздражение вульвы,
  • боль и/или дискомфорт во время полового акта (поверхностная диспареуния);
  • боль и/или дискомфорт при мочеиспускании (дизурия);
  • выделения из влагалища без запаха, они бывают жидкими и водянистыми, или густыми и белыми, как творог.

Кроме вышеперечисленных симптомов молочницы может присутствовать и вульвовагинальное воспаление. Признаки вульвовагинального воспаления включают:

  • эритему (покраснение) влагалища и вульвы;
  • растрескивание влагалища (трещины на коже);
  • отек (припухлость из-за скопления жидкости);
  • в тяжелых случаях сопутствующие поражения (язвы в окружающей области).

Язвы бывают редко, но это может указывать на наличие другого грибкового заболевания или вируса простого герпеса, вызывающего генитальный герпес.

У некоторых пациенток жалобы появляются перед менструацией. Симптомы могут ухудшаться во время/после мочеиспускания, полового акта и теплой ванны.

У большинства женщин с рецидивирующим или хроническим кандидозным вульвовагинитом слизистая оболочка становится атрофичной. Отсюда склонность к хроническому дискомфорту и диспареунии (атрофический кандидоз).

Кандидоз половых губ – самое частое инфекционное заболевание репродуктивных органов у женщин.

80% из них минимум 1 раз в жизни болеют грибковым воспалением.

40% женщин переносят минимум 1 рецидив кандидозного вульвовагинита.

5% лиц женского пола страдают от рецидивирующего кандидоза.

Он проявляется обострениями от 3 раз в год или чаще.

кандидоз у женщин

Кандидоз: предрасполагающие факторы

Кандиды в норме могут присутствовать на половых органах женщины.

Но у большинства из них симптомов воспаления они не вызывают.

Их рост сдерживает:

  1. 1. Микрофлора влагалища (лактобактерии)

Её защитные свойства реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.

Они являются антагонистами кандид, конкурируя с ними за жизненное пространство.

Лактобактерии смещают рН влагалища в кислую сторону.

Они также проявляют адгезивные свойства.

При развитии дисбактериоза количество лактобактерий уменьшается.

Это повышает риск кандидоза.

Во влагалище вырабатывается ряд веществ, сдерживающих рост грибка.

Это лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, трансферрин.

Недостаточность этих факторов становится причиной кандидоза у женщин на половых губах.

Чаще всего он развивается при нехватке трансферрина.

Хороший иммунитет способен сдерживать любую инфекцию.

В том числе грибковую.

Иммунная защита обеспечивается фагоцитами, Т-лимфоцитами, антителами разных классов.

При снижении иммунитета происходит развитие или рецидив кандидоза.

Другие предрасполагающие факторы:

  • частая смена половых партнеров (основной путь заражения кандидозом – половой)
  • изменения гормонального фона (климакс, беременность – у беременных кандидоз развивается в 40% случаев)
  • гиповитаминоз
  • травмы, операции
  • хронические заболевания
  • прием антибиотиков

Инкубационный период кандидоза

При кандидозе инкубационный период может быть очень долгим.

Это не классическая венерическая инфекция, проявляющаяся через несколько дней или недель.

После попадания кандид во влагалище женщины они могут годами обитать там, не вызывая никаких симптомов и воспалительных реакций.

И только в случае тяжелой болезни, снижения иммунитета, беременности и т.д. возникает кандидоз половых губ.

кандидоз половых губ

Иногда патология проявляется сразу.

В таком случае инкубационный период кандидоза составляет 2-3 недели.

Это время требуется на прохождение всех этапов развития инфекционного процесса.

Они следующие:

  • кандида попадает в урогенитальный тракт женщины и прилипает к слизистой оболочке
  • она преодолевает защитный барьер эпителия
  • попадает в соединительнотканные структуры дермы
  • преодолевает клеточные защитные механизмы

В неблагоприятных случаях после этого кандида проникает в кровеносные сосуды.

Тогда происходит диссеминация инфекции.

Она может поражать различные внутренние органы.

Но это становится возможным только в случае выраженного иммунодефицита.

Глубокий кандидоз – одна из оппортунистических инфекций при ВИЧ.

Формы кандидоза

Различают три клинические формы грибкового поражения половых губ.

Кандиды определяются при ПЦР.

Но их количество незначительно.

В мазке на флору могут быть обнаружены почкующиеся клетки.

Но псевдомицелий отсутствует.

Женщина не предъявляет никаких жалоб.

При объективном осмотре признаки воспаления отсутствуют.

  1. 2. Острый кандидозный вульвовагинит

Длится не более 2 месяцев.

симптомы кандидоза

Возникают острые признаки воспаления половых губ.

Появляется отек, жжение.

  1. 3. Хронический кандидозный вульвовагинит

Диагностируется, если признаки воспаления не исчезают через 2 месяца после их появления.

На слизистой оболочке определяется инфильтрация, лихенизация.

Возможны атрофические явления.

Сочетание кандидоза с дисбактериозом

Очень часто кандидоз половых губ обусловлен нарушением качественного состава микрофлоры.

Исходя из явлений дисбиоза, которые сопровождают грибковую инфекцию, выделяются три её формы.

Кандиды обнаруживаются в количестве не более 10 во 2 степени КОЕ/мл.

В биоценозе влагалища доминируют лактобациллы.

Их количество достигает 10 в 8 степени и выше.

Симптомов кандидоза нет.

Кандиды определяются в количестве 10 в 3 степени КОЕ в мл и более.

Количество лактобацилл достаточное.

Других бактерий нет или очень мало.

  1. 3. Сочетание кандидоза и дисбактериоза

Грибы обнаруживаются в количестве более 10 в 4 степени КОЕ в мл.

Лактобацилл мало или нет вовсе.

Другие ассоциации бактерий составляют большую часть микрофлоры влагалища.

Они обнаруживаются в количестве 10 в 9 степени КОЕ в мл и более.

Клинические признаки кандидоза

Наиболее характерным симптомом кандидозного поражения половых губ является формирование на них белого налета.

Он имеет кисловатый запах.

Участки с налетом имеют размеры точечные или с диаметром до 5 мм.

При микроскопическом исследовании этого налета можно обнаружить грибы рода Кандида.

В острой фазе эти налеты очень плотные.

Снять их трудно.

Под ними выявляются красные пятна и кровоточащие эрозии.

По мере развития заболевания налеты снимаются все легче.

Из субъективных ощущений женщины чаще всего жалуются на зуд.

Он может усиливаться после физических нагрузок, а также в период месячных.

Иногда отмечается боль при мочеиспускании.

боли при мочеиспускании


О кандидозе половых губ

рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Candida albicans 1 д. 300.00 руб.

Кандидоз на половых губах у детей

В детском возрасте кандидозные вульвовагиниты встречаются ещё чаще, чем у взрослых женщин.

Это обусловлено тем, что у детей несовершенны физиологические барьеры, защищающие половые органы от микроорганизмов.

У них мало жировой ткани, тонкая кожа и нет лобковых волос.

С возрастом ослабевает контроль матери над ребенком.

Поэтому может иметь место недостаточная гигиена половых органов.

Нередко вульвовагинит развивается на фоне низкого уровня эстрогенов.

Симптомы у девочек такие же, как у взрослых.

Из-за болезненных ощущений родители могут заметить неуклюжую походку.

Врач на осмотре выявляет выделения из половых путей.

Дифференциальная диагностика кандидоза

Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими с кандидозным вульвовагинитом симптомами.

С ними врач должен проводить дифференциальную диагностику.

Хотя диагностировать кандидоз можно лабораторными методами, перед этим данное заболевание нужно заподозрить.

Правильная клиническая диагностика позволяет избежать ненужных анализов.

Отличия от опрелости кандидоза половых губ заключаются в следующем:

  • при грибковом воспалении есть белые налеты
  • в анамнезе – незащищенный половой акт или снижение иммунитета, лечение антибиотиками
  • опрелость развивается в местах с повышенной потливостью, часто на фоне недостаточной гигиены
  • заметна мацерация кожи
  • высыпания в виде пятен (отсутствуют характерные для кандидоза папулы)

Отличия от аллергии заключаются в том, что при аллергических реакциях сильнее выражен зуд.

Для неё характерно возникновение после контакта с аллергеном.

Особенности паховой эпидермофитии состоят в том, что в отличие от кандидоза половых губ у женщин это заболевание:

  • проявляется в основном шелушащимися бляшками
  • возникает на фоне дерматофитии стоп
  • поражается кожа больших половых губ с распространением на бедра, в то время как кандидоз распространяется на влагалище

Грибковая инфекция с виду напоминает эритразму.

Это хроническое бактериальное воспаление.

эритразма у женщин

Оно тоже проявляется пятнами и эрозиями.

Но развивается в основном на мацерированной коже – там, где имеет место повышенное потоотделение.

Отсутствуют белые налеты.

При осмотре под лампой Вуда врач видит кораллово-красное свечение.

Атипичные формы кандид

В 70% случаев кандидоз малых половых губ вызывает кандида альбиканс.

В 30% случаев это один из других представителей рода кандида.

Такие кандидозы сложнее поддаются лечению.

Они чаще рецидивируют.

Нередко атипичные кандиды оказываются нечувствительными к применяемым противогрибковым лекарственным средствам.

Выявить их можно при помощи ПЦР.

Берется мазок из влагалища.

Он исследуется на несколько видов кандид, встречающихся чаще других.

При выявлении атипичных форм врач часто назначает посев на грибки.

Это необходимо для оценки чувствительности к антимикотикам.

Методы диагностики кандидоза

Кандидоз требует лабораторного подтверждения.

Чаще всего для этого используется микроскопическое исследование мазка.

Доктор смотрит в микроскоп и видит почкующиеся клетки, псевдомицелий грибка.

Обычно микроскопические признаки кандидоза появляются после достижения концентрации кандиды в клиническом материале 10 в 3 степени КОЕ в мл или выше.

Метод позволяет:

  • подтвердить факт наличия кандидозной инфекции
  • установить количество копий ДНК в мл
  • установить вид грибка

При необходимости проводится посев на грибок.

Метод диагностики занимает немало времени.

бакпосев на кандиду

Зато он позволяет оценить чувствительность к антимикотикам.

Кровь на антитела к кандидам сдают редко.

Это требуется только в случае подозрения на диссеминацию инфекции.

Она может затрагивать не только влагалище и половые губы.

Иногда грибок проникает в кровь и достигает внутренних органов.

При проведении анализа крови на антитела рассчитывается коэффициент позитивности.

Если он выше единицы, считается, что у пациента инвазивный кандидоз.

Чем помазать кандидоз половых губ

Помазать вульвовагинит кандидозной этиологии можно клотримазолом.

Но не всегда это приводит к излечению.

Часто требуются препараты для назначения внутрь.

Лечение проводится с использованием лекарственных средств, содержащих флуконазол.

Они принимаются в виде таблеток или вводятся внутривенно.

В вену препараты (например, Дифлюкан) вводят при наличии осложнений или выраженных симптомов кандидоза.

Так лечат пациентов с предрасполагающими факторами:

  • сахарным диабетом;
  • ВИЧ;
  • иммунодефицитами другой этиологии.

Внутривенное введение также показано, если прогнозируется нарушение всасывания флуконазола в кишечнике.

Такое случается при заболеваниях пищеварительного тракта.

Дополнительно применяются ферментные препараты (Лонгидаза).

Они улучшают проникновение противогрибковых средств в очаг поражения.

Побочные эффекты при приеме антимикотиков наблюдаются редко.

В том числе при длительном приеме.

Схема лечения кандидоза половых губ у женщин может быть разной.

Иногда для излечения достаточно приема одной таблетки флуконазола.

флуконазол

Это эффективно при инфицировании кандида альбиканс.

В иных случаях применяется длительное лечение, которое может продолжаться до полугода.

Оно требуется при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Возможен ли секс при лечении кандидоза

При попытке полового контакта может наблюдаться резкая боль.

В период активного кандидоза интимная жизнь не рекомендуется.

Потому что она может сформировать у пациентки невротический синдром.

Женщина будет бояться интимной близости, что повлечет за собой снижение качества половой жизни.

Есть и другие причины, по которым сексом лучше не заниматься:

  • он повышает риск распространение кандид на другие органы
  • возможна передачи инфекции мужчине с развитием у него кандидозного баланопостита
  • сама женщина может подхватить ещё одну или даже несколько половых инфекций, так как эрозивная слизистая оболочка повышает риск заражения;
  • возрастает вероятность инфицирования опасными парентеральными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит С.

Контрольные анализы после лечения кандидоза

После лечения стоит убедиться, что кандидоз половых губ излечен.

Для этого:

  • оцениваются симптомы – они должны отсутствовать
  • проводится лабораторная диагностика

Лабораторное подтверждение излеченности может проводиться различными методами.

Для этого используется ПЦР, микроскопия или посев.

При посеве и ПЦР определяются количественные показатели.

Небольшое количество кандид допускается в клиническом материале.

Но их не должно быть больше 1000 КОЕ или копий ДНК в мл.

Излеченность может быть установлена и по результатам микроскопического исследования мазка.

Если симптомов нет, а кандиды не обнаружены, можно прекращать лечение.

Причины неэффективности лечения кандидоза

Бывает так, что лечение оказывается неэффективным.

После курса терапии симптомы не исчезают.

Или кандиды определяются в мазке в больших количествах.

Первое, что должен проверить врач: правильно ли женщина принимала назначенные препараты.

лечение кандидоза

Она могла:

  • использовать не те дозы
  • заменить препарат другим
  • не пролечиться весь курс
  • принимать лекарства нерегулярно и т.д.

Если схема лечения идеально соблюдалась, но результата нет, скорее всего, причина заключается в том, что:

  • женщина инфицирована атипичной кандидой
  • грибок устойчив к используемому препарату

Изначально лечение кандидоза назначается эмпирически.

То есть, по стандартному алгоритму, без глубокого обследования.

В большинстве случаев такое лечение оказывается успешным.

Но если нет, требуется углубленная диагностика.

Определяется вид кандиды.

Оценивается чувствительность грибков к различным противогрибковым препаратам.

При установленной чувствительности к одному из них назначается лечение.

Для терапии применяется соответствующий препарат.

С высокой вероятностью второй курс завершится более успешно, чем первый.

Рецидив кандидоза и повторное заражение

После излечения женщина не защищена от кандидоза на 100%.

Она может заразиться повторно.

К тому же, после курса терапии в организме обычно остаются кандиды.

Поэтому грибковое воспаление половых губ может рецидивировать.

Если это происходит 3 раза в год или чаще, диагностируется рецидивирующий вульвовагинит.

Такая форма заболевания требует длительного лечения.

Обычно назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю.

Принимает женщина эти таблетки в течение 6 месяцев.

К какому врачу обращаться при кандидозе

При кандидозе женщины чаще всего обращаются к гинекологу.

Можно также обращаться к венерологу.

женщина на приеме венеролога

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.

Запишитесь на прием, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Доктор проведет осмотр.

Затем он возьмет мазки.

Сразу же будет назначено лечение в случае установления диагноза.

А после получения результатов лабораторной диагностики оно может быть скорректировано.

В большинстве случаев от кандидоза половых губ можно избавиться за 1 неделю.

Приходите к врачу своевременно, не дожидаясь осложнений.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: