Выпуклость под глазом что это
Обновлено: 19.04.2024
Малярные (скуловые) мешки — рекордсмены по количеству предлагаемых вариантов устранения. Краткий спойлер: суфы – это жировые пакеты, которые нельзя убрать ни массажами, ни кремами. Действенных способов скрыть эти мешки – совсем немного.
Главное не путать «маляры» с грыжами нижнего века!
Малярные образования лежат ближе к скуле, не совсем под глазом. Их часто называют «скуловые мешки» или «суфы» (soof).
Чего только не посоветуют в интернете в качестве способа убрать малярные мешки! Один и тот же пациент, посетив нескольких докторов уйдёт примерно с такими рекомендациями.
- Хирург 1 Убрать?! Легко — блефаропластика!
- Хирург 2 Операцией убрать можно, но это общий лифтинг лица.
- Косметолог 1 Нитями подтянем, липолитиком уколем.
- Косметолог 2 Микротоки помогут! И попробуйте поменьше пить, нормализуйте свой режим.
- Косметолог 3 Ультразвуком его!
- «Врач» из Инстаграм Структурный массаж лица точно помогает! Покупайте мой марафон!
Почему образуются суфы?
Давайте вспомним природу образования или точнее сказать — природу визуализации малярных мешков.
В конце статьи мы расскажем, как наши косметологи «камуфлируют» малярные мешки, ничего не удаляя и не разрушая. Мы просто выравниваем рельеф кожи в области скулы специальными препаратами.
Работы наших косметологов: всего 2 прокола на лице, 15 минут и маляров не видно!
Малярное образование — это скуловая область, сверху и снизу ограниченная связками ORL и ZCL. Это одна из немногих областей на лице, буквально «нашпигованная» жировыми пакетами всех уровней.
На костях лежит небольшой глубокий жировой пакет Preperiosteal (выделяется не всеми докторами).
Глубокие и самые насыщенные жировые пакеты — soof (+ щёчный medial cheek). Под кожей находится поверхностный medial cheek.
Поскольку связки истинные — простираются от костей до кожи — их главная особенность заключается в том, что они не дают жировым пакетам никуда сползать ! И с возрастом образуется «мешок».
Заметьте, практически у всех тучных и полных людей малярные образования никак не выделяются: странно – вроде жира много, а малряного мешка не заметно.
Всё просто: именно уменьшение и сползание жировых пакетов и обнажение связки – причина образования скуловых мешков.
Глубокий Medial cheek (среднещёчный ж. п.) вместе с поверхностным Nasolabial comp. (носогубный ж. п.) с возрастом истончаются в верхней части, как бы обнажая связку ZCL.
По сути, «контрастность» маляра зависит от степени возрастного изменения жировых пакетов . У молодых пациентов с развитым SOOF, и «бедным» среднещёчным ж. п. малярная область может быть выражена с ранних лет.
У пациентов у которых верхняя часть среднещёчного и носогубного пакета с возрастом истончается незначительно, нижняя граница малярного мешка выражена мягче или не выражена вообще.
Если есть склонность к отёкам (жировая ткань прекрасно «агригирует», накапливает воду), маляры также прекрасно проявляются.
Самое важное уточнение.
Жировая ткань лица кардинально отличаются от жирка на попе или бёдрах: это не целлюлитный жир!
Жировые клетки – адипоциты – есть трёх видов (ещё 10 лет назад, выделяли всего два): белого, бежевого и бурого. Однако доктора и учёные на практике выделяют и подвиды адипоцитов. Все жировые пакеты лица, вместе с жировыми клетками присутствуют с нами с детства, состав и морфология этого жира лица особенные и их сравнение с жиром на теле - не корректно!
Теперь, когда мы понимаем как всё формируется и из чего это состоит, давайте разбираться как можно убрать малярный мешок.
Как убрать малярные мешки
⚡ Полностью избавиться от маляров - скопления жировых клеток и нижней связки - можно только хирургически . Вопрос нужно ли?
Все жировые пакеты лица могут изменяться в объемах, в зависимости от того толстеем мы или худеем. Если при наборе веса мы не хотим видеть провалы в области малярных мешков, тогда не стоит удалять эти жировые образования . Всё что хорошо смотрится на худом лице, может плохо смотреться на полном.
Классической операцией, при которой удаляются малярные мешки является «чик-лифтинг» (cheek-lifting), хотя ряд хирургов проводят коррекции малярной области и при проведении блефароплатики. Стоимость – от 90000 рублей, общий наркоз и реабилитация пугают многих пациентов.
Как убрать маляры без операции.
Если выбирать метод безоперационной коррекции, то интернет буквально пестрит различными вариантами коррекции.
Сперва мы вам расскажем о широко известных способах, которые не работают:
⚡ RF-процедуры не работают. RF излучение просто не может проникнуть так глубоко и воздействовать на жировые пакеты.
⚡Некоторые доктора практикуют локальную ULTERA-терапию в области суфов. Результаты есть, но всё сильно зависит от пациента – у некоторых достаточно 2-3 сеансов, а некоторым нужен курс из 4-6 визитов.
⚡ Нитевая коррекция (подтянуть маляр наверх) — не работает: перераспределить жировой пакет равномерно нитями нереально, поскольку этому мешают всё те же связки сверху и снизу.
⚡И самый популярный вопрос: липолитики в суфы. Сразу скажем – НЕТ.
Во-первых, ещё раз: жир в лице – это не жир на попе. Прямые липолитики просто опасно вводить в лицо (нет ни одного препарата, сертифицированного в РФ для инъекций в область лица!).
Липолитики последнего поколения (не прямые, есть даже специально созданные для этой области) не разрушают адипоциты, а лишь незначительно уменьшают их размер. Часть из этих препаратов и вовсе являются мезотерапевтическими коктейлями, которые улучшают микростимуляцию и способствуют улучшению лимфодренажа, а на жировые отложения никак не влияют. Поэтому эффективность также низкая.
Наш способ коррекции околомалярной области.
⚡ Наши косметологи ничего не удаляют и не разрушают.
Наша философия: если проблема визуализации малярных мешков связана с перераспределением и истончением жировых тканей , то нужно просто восполнить объем этих тканей и выровнять рельеф кожи в околомалярной зоне!
Мы просто скрываем (или можно сказать «камуфлируем») ваш малярный мешок – заполняем безопасными филлерами провалы и укрепляем область связок.
Главная задача - выровнять рельеф кожи вокруг маляра, чтобы щека плавно переходила в скулу и наоборот.
☝ Важен выбор филлеров для проведения процедуры: область под глазами часто даёт отёчность, поэтому использование препаратов без содержания гиалуроновой кислоты - в приоритете.
✅ Филлер должен быть максимально чистым по составу, чтобы не давать отсроченных осложнений и воспалений.
✅ Объёмы препарата - 1-2 мл (в зависимости от степени проявления проблемы).
✅ Стоимость - от 20000 до 56000 рублей (в зависимости от типа и количества препарата).
✅ Время проведения процедуры - 15-20 минут.
✅ Реабилитация и следы от процедуры отсутствуют, сразу из нашего кабинета можно идти на бал!
Провести процедуру со скидкой 15%!
У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!
Мешки под глазами – это на 99% возрастной недостаток. Более того – под этим термином разные люди часто подразумевают разные смыслы. Для того понять "что есть что" и "отчего это происходит", нужно углубится в анатомию.
Мешки, грыжи или отёки?
Для начала перечислим все те образования, которые можно найти у возрастного пациента.
Образования под глазами могут быть отёками, могут быть провисаниями кожи нижнего века, а могут быть жировыми грыжами.
Рис.1. 1 - отёки под глазами; 2 - валик нижнего века при мимической активности; 3 - грыжа нижнего века; 4,5 - проявления носослёзной борозды; 6 - провисания кожи нижнего века, мимические морщины.
Часто пациенты называют мешками отёчные образования области нижнего века. Их происхождение никак не связано с перераспределением жировых пакетов, обычно это застой жидкости и проблемы с лимфодренажной системой.
Истинные причины образования грыж под глазами.
А теперь покажем вам несколько картинок из учебника анатомии, чтобы вы понимали строение этой области, это очень важно для определения тактики лечения этих образований.
Обратите внимание на связки, которые крепят мышцы и жировые пакеты, особенно на их изменение с возрастом.
С возрастом все наши ткани изнашиваются и растягиваются, включая кожу, мышцы и связки.
Более того, с возрастом изменяется наш череп - глазницы расширяются, а кости черепа как бы отступают назад.
В связи с этими изменениями, глубокие жировые пакеты глазницы, которые служат как бы "амортизаторами" глазного яблока, начинают выпирать вперёд, растягивая связки и мышцу.
Выпирающий из глазницы жир и является причиной возникновения мешков под глазами.
Поздравляем, теперь вы знаете даже больше, чем некоторые косметологи, которые советуют лечить и устранять малярные мешки и грыжи нижнего века кремами и мазями.
Итак, важные выводы –
- Классический «мешок под глазом» называется грыжей нижнего века.
- Отёк на скуле под глазом называется малярным мешком и средне-щёчная борозда разделяет эти образования.
- Если кожа растянулась сильнее мышцы и связок, то могут образовываться так называемые "кожные" мешки нижнего века.
Кожные мешки в области нижнего века образуются при сильной мимической активности и растянутой коже, а также возможно их образование в молодом возрасте после похудения.
Причины образования отёков
В достаточно молодом возрасте образование мешков под глазами может быть вызвано излишней отёчностью. Обычно, в этом случае выраженные малярные мешки не проявляются, однако от недуга может страдает вся область под глазами, вплоть до скуловой части.
Источником возникновения отеков под глазами может быть внешнее воздействие различных факторов, возраст, а также заболевания.
Способы устранения недостатков нижнего века без операции
В нашей клинике проводят целый ряд процедур для коррекции области под глазами. Рассмотрим, какие варианты лучше всего помогают при разных проблемах.
Отеки под глазами (фото 1)
Отек можно устранить при помощи процедур, которые улучшают лимфодренаж . К таким относится вакуумный алмазный пилинг или газожидкостный пилинг jet peel. Лечение состоит из курса процедур, от 4 до 10 и более, в зависимости от проявления и причины проблемы, если речь идет именно об отеке, вызванном застоем в области нижнего века.
Некоторые образования, похожие на отеки, на самом деле являются грыжами нижнего века. Они образуются в результате перераспределения и оползания жировой ткани и снижения тонуса кожи.
Как определить - отёк или жировая грыжа? Если размер «мешков» под глазами бывает разный: с утра/вечером, после выходных/в будни, то скорее всего - это отёк.
Также при отеках можно использовать мезотерапию. Разные мезококтейли могут укрепить кожу, убрать темные круги, но нужен курс лечения, так как эффект от мезотерапии накопительный. В курс входит 3-5 процедур.
Грыжи нижнего века (фото 2,3)
Большие грыжи (фото 3) часто нельзя устранить безоперационными способами. Если образование под глазами сильно "свисает" и представляет собой полностью полукруг, от медиального до латерального края, то тут поможет только пластическая хирургия.
Во время хирургической операции жировые пакеты удаляют или перераспределяют их, чтобы сделать менее заметными. Операция – дело не из приятных, но она дает 100% результат на долгое время.
После операции можно восстанавливаться неделями. Поэтому такие ситуации лучше вовремя предупредить. Для этого мы рекомендуем проходить профилактические процедуры для укрепления кожи век уже после 30 лет.
Носослезная борозда (фото 4,5)
Глубокая борозда под глазами выравнивается при помощи комбинации контурной пластики филлерами и мезотерапии.
Морщины и кожные мешки в области нижнего века
Лазерная шлифовка или лазерная блефаропластика нижних век – это уникальная и очень эффективная неинвазивная процедура, которая помогает в случае провисания кожи нижнего века (рис.6).
Безоперационная блефоропластика (то есть подтяжка век) может проводиться только лазером. Другие процедуры (в том числе и вышеперечисленные) нельзя назвать блефаропластикой, так как они никак не влияют на площадь кожи век .
Эффект от лазерной шлифовки:
- поможет устранить птоз кожи;
- веко подтянется, а за ним и окружающая кожа;
- морщины разгладятся или станут менее выраженными;
- улучшится общий вид кожи, пройдут темные круги;
- повысится тонус кожи.
В комплексе с инъекциями лазерная блефаропластика творит чудеса. Это видно на фото: можно полностью преобразить свое лицо и надолго сохранить молодость.
Что однозначно не поможет?
Инъекции коллагена, биоревитализация, различные крема от мешков под глазами – все это не может устранить мешки и выровнять кожу на нижнем веке. То же касается кислотных и химических пилингов. Они помогают только в улучшении состояния кожи, но подтянуть ее или убрать мешки не могут.
Доверьте красоту своих глаз нашим докторам и сохраните молодость на ближайшие 10 лет!
Наши козыри: опыт, образование, лицензированные препараты и оборудование и, конечно, результаты наших пациентов!
Провести процедуру со скидкой 15%!
У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!
Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 8 лет.
Над статьей доктора Нежибовской Юлии Валерьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Лада Родчанина
Определение болезни. Причины заболевания
Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением на краю века небольшого образования в форме горошины, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто халязион ошибочно принимают за ячмень. Он не опасен для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.
Краткое содержание статьи — в видео:
Халязион или ячмень?
Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.
Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.
В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.
При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .
Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .
В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.
Почему возникает халязион
Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.
Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .
Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .
У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.
Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .
Часто ли болеют халязионом
Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .
Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы халязиона
Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.
Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.
Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .
Патогенез халязиона
Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.
Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .
Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.
Классификация и стадии развития халязиона
В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.
- большой одиночный халязион;
- халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
- множественные халязионы [2] .
В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.
Осложнения халязиона
Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .
Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .
Диагностика халязиона
Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:
- есть ли проблемы со зрением;
- возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
- каков иммунный статус;
- есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
- были ли травмы или хирургические вмешательства;
- подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.
Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .
Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .
Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .
У пожилых людей под "бесконечный" (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза "халязион" у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.
Лечение халязиона
Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.
У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .
Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .
Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.
Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .
Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.
Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .
Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.
После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.
В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.
Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:
- Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
- Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
- Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .
- Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .
Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.
Выпуклое образование на веке в виде шишки – не редкость. Причины этой патологии могут быть различны, но в любом случае шишку на веке не стоит оставлять без внимания. Образование может развиться как на нижнем, так и на верхнем веке. Оно может не причинять иных неудобств, кроме эстетического дискомфорта, а может болеть и нагнаиваться. Выпуклость обычно имеет округлую или вытянутую форму. Она может на протяжении длительного времени не меняться в размерах, а иногда, наоборот, увеличивается стремительно. Рассмотрим причины образования шишек на веке и способы их лечения.
1. Халязион
Шишки этого типа встречаются довольно часто. Они развиваются из сальной железы, у которой закупорен проток. Такое образование ещё называют «градильной шишкой» или «холодным ячменём». Продолжающаяся выработка секрета сальной железы приводит к скоплению вязкой массы в капсуле, которая растягивается и уплотняется, принимая форму плотного комочка. При пальпации содержимое под кожей ощущается как подвижный шарик.
Холодный ячмень развивается медленными темпами, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Только сформировавшаяся твёрдая капсула может при сдавливании причинять боль. Если халязион не лечить, он может преобразоваться в кисту. По мере развития шишки возрастает и риск осложнений: воспаления, образования гнойного свища, грануляции.
Видео нашего специалиста о заболевании и его лечении
Известны случаи, когда халязион самопроизвольно рассасывался без медицинского вмешательства. Однако чаще всего это образование не имеет обратного развития и требует оперативной и консервативной помощи. Лечение такой шишки на веке назначает офтальмолог. Если халязион небольшой и не застарелый, можно ограничиться УВЧ-терапией, мазями и глазными каплями. Более тяжёлые случаи лечатся путём инъекционного введения в полость капсулы кортикостероидов. Дополнением к уколу могут стать также препараты местного действия (офлоксацин, дексаметазон, сульфацил натрия, гадрокортизон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь).
Если медикаментозная терапия неэффективна, врач принимает решение о хирургическом лечении. Операция по удалению халязиона проходит под местной анестезией и длится не дольше 15 минут.
2. Ячмень
Ячмень встречается чаще, чем халязион. Этот вид шишки на нижнем или верхнем веке обусловлен воспалением фолликула (луковицы) ресницы. При этом также закупоривается проток сальной железы. Ячмень развивается в течение нескольких дней или даже часов, может возникать как у взрослых, так и у детей. Чаще систематическое появление ячменей отмечается у людей с ослабленным иммунитетом или сменивших место жительства на зону с более суровым климатом, а также у лиц, подверженных постоянному действию стрессогенных факторов.
По происхождению выделяют две разновидности ячменя. Воспаление может быть внешним (когда нагнаивается сальная железа) и внутренним (когда очаг воспаления расположен в мемболиевой железе).
Для развития внешнего ячменя характерны субъективные ощущения, похожие на попадание инородного тела в глаз. Начальная стадия также может сопровождаться колющей болью. Внешний ячмень визуально проявляется как покраснение и отёк века. Внутренний обычно не так заметен, но дискомфорта и болевых ощущений доставляет даже больше.
Без лечения ячмень в течение нескольких дней развивается до гнойника, который вскрывается с выделением гнойного содержимого. Это приносит облегчение, но открытая рана опасна вероятностью повторного инфицирования.
Лучше начинать лечить ячмень, не дожидаясь самопроизвольного прорыва гнойника. Это позволяет избавиться от болезненной шишки быстрее и с меньшим риском осложнений. Если всё-таки не хватает смелости или времени посетить офтальмолога, следует помнить, что продолжительное нагноение века очень опасно. Если ячмень не вскрывается дольше двух недель, необходимо оперативное лечение. Офтальмохирург под местной анестезией удалит гнойник и даст рекомендации по дальнейшей обработке века. Чаще всего терапия развивающегося или уже вскрывшегося ячменя включает капли и мазы, в состав которых входят антибиотики (альбуцид, гентамицин, эритромицин, тетрациклиновая мазь).
3. Миллумы (просянки)
Этот вид шишек встречается с равной частотой на верхнем и нижнем веке. Просянки могут иметь размер от макового до рисового зерна и, как правило, образуются группами. Миллумы наиболее безобидные из всех образований и доставляют только эстетический дискомфорт. По своей сути это белые угри, локализованные в области век.
Удаление просянок стоит делать только у косметолога. Поскольку они не несут риск осложнений, то считаются не офтальмологическим заболеванием, а относятся к компетенции дерматолога-косметолога.
Профилактика миллумов включает уход за веками, своевременное удаление ороговевших клеток эпидермиса, обеспечение чистоты протоков сальных желез и пор кожи вокруг глаз, а также сбалансированное питание, исключающее чрезмерное употребление жирной пищи.
4. Ксантелазма
Этот тип шишек на веке скорее похож на плоскую бляшку. Выявлена связь развития таких образований с хроническими нарушениями обмена веществ. Чаще всего ксантелазмы появляются у женщин, страдающих диабетом, гиперхолестеринемией, патологиями эндокринной системы.
Эти плоские образования лишь отчасти возвышаются над кожей и имеют желтоватый оттенок. Располагаться они могут не только на веке, но и в области вокруг глаз. В большинстве случаев ксантелазмы «высыпают» на коже группами. Самостоятельно они не рассасываются. Косметическое удаление возможно, но следует понимать, что неустранённая причина их образования может привести к появлению новых бляшек. Следует сосредоточиться на лечении основного заболевания, а уже после этого обращаться за косметической помощью.
5. Папиллома
Возбудитель доброкачественных образований под названием «папилломы» – папилломавирус человека. Чаще всего инфицирование этим вирусом происходит во время рождения от матери к ребёнку, но заболевание также может приобретаться в течение жизни при контакте с заражёнными людьми. Вирус может проявляться практически на любых участках кожи и слизистых в виде наростов округлой формы. Папиллома, как правило, безболезненна. Однако её трудно назвать «эстетически привлекательной», поэтому она доставляет существенный дискомфорт.
Отличить папиллому от других видов образований можно по следующим признакам:
- шишка представляет собой скорее шарик на ножке или имеет грибоподобную форму;
- бородавкообразный нарост имеет шероховатую поверхность, напоминающую на ощупь поверхность цветной капусты.
Стоит заметить, что нарост с гладкой поверхностью не является папилломой, и его необходимо исследовать у онколога.
Лечение папиллом должно быть комплексным. Хирургическое удаление проводит дерматолог. Он же исследует тип вируса и назначает медикаментозное лечение. Дело в том, что проявление заболевания в одной точке не означает, что не заражён весь организм. Вирус подавляется иммунитетом, но перемещается с током крови. Некоторые типы папилломавируса человека очень опасны высокой вероятностью перерождения кожных образований. Только опытный дерматолог может назначить адекватное лечение, опираясь на результаты диагностики. Существенное значение в терапии папиллом имеют меры повышения общего иммунного статуса.
Читайте также: