Вяжущие средства для кожи что это

Обновлено: 24.04.2024

Продолжаем разговор об аптечной косметике, начатый в прошлом материале. На этот раз речь пойдёт о средствах для жирной и проблемной кожи — очень обширной категории космецевтики. Нужен ли такой коже скраб и правда ли, что увлажняющий крем может сушить? Как кратко объяснить покупателю ключевые свойства аптечных косметических средств и параллельно ознакомить его с ассортиментом? О том, что посоветовать посетителям и как отвечать на их каверзные вопросы — наша новая статья.

Косметика из аптеки предназначена только для людей с заболеваниями кожи?

Понятие «аптечная косметика» — достаточно широкое. Реализуемые через аптеки средства могут быть направлены на лечение конкретных дерматологических недугов — скажем, купероза или акне. В таком случае они являются лекарственными средствами и формально не относятся к категории «косметика».

Но можно ли назвать болезнью жирную кожу? Нет, это просто один из вариантов нормы, характеризующийся повышенной от природы секрецией подкожного сала. Вылечиться от этого нельзя, но среди аптечной косметики есть много средств для поддержания жирной кожи в здоровом состоянии.

Таких линеек для разных типов кожи на аптечных прилавках даже больше, чем узконаправленных. Эта косметика нередко превосходит масс-маркет по содержанию активных веществ, но при этом по‑прежнему является средством для ухода, а не для лечебным средством в строгом понимании этого слова. Продаётся она без рецепта (так как не является лекарством) и вряд ли способна кому‑то сильно навредить, если следовать рекомендациям производителя по применению. Однако перед её покупкой всё‑таки желательно посетить косметолога — специалист поможет сделать оптимальный выбор.

Каков принцип ухода за жирной и проблемной кожей?

Выбор аптечных косметических средств напрямую зависит от типа кожи и имеющихся проблем. Провизор, при должной осведомлённости, может выступить в роли консультанта и, не ставя диагноза, посоветовать клиенту ту или иную косметику.

Уход за жирной и проблемной кожей включает в себя:

очищение;
отшелушивание с целью раскрытия пор и выравнивания рельефа;
снижение секреции кожного сала (себума);
профилактику присоединения инфекции;
увлажнение;
решение конкретных косметологических проблем.

Жирная и проблемная кожа в первую очередь требует глубокого очищения и отшелушивания. Главная её беда — повышенная активность сальных желез. Из-за чрезмерной выработки кожного сала, закупоривания пор и размножения бактерий вида Propionibacterium acnes в эпидермисе начинаются воспалительные процессы, ведущие к появлению на лице высыпаний.

Косметика для жирной кожи борется с закупоркой пор, нормализует выделение себума и восстанавливает слабокислую pH-среду, в которой размножается нормальная, а не условно патогенная микрофлора.

В составе средств для этого типа кожи не должно быть раздражающих компонентов:

агрессивных ПАВ (поверхностно-активных веществ), кислот, отдушек;
ланолина (он приводит к образованию комедонов);
минеральных и растительных масел в высокой концентрации.

Обладателям этого типа кожи рекомендованы средства с лёгкой, не слишком жирной текстурой. Это могут быть кремы-сорбеты, гели и флюиды.

Их действие должно быть направлено на уменьшение выработки себума, смягчение, увлажнение и матирование кожи.

Пользу жирной и проблемной коже приносят:

антибактериальные и отшелушивающие компоненты (салициловая, гликолевая, липо-гидрокси-кислота и т. д.);
успокаивающие, смягчающие и восстанавливающие вещества (пантенол, аллантоин, глицерин);
отбеливающие компоненты (для борьбы с пигментными пятнами и постакне);
абсорбенты (впитывают излишний себум, уменьшая жирный блеск);
увлажняющие вещества;
солнцезащитные фильтры;
термальная вода;
глина, цинк.

Для случаев, когда кожа не слишком жирная, а воспаление умеренное, хорошо подходят безалкогольные лосьоны с добавлением трав (алоэ, ромашки, календулы) и эфирных масел (например, ментол или эвкалипт). Также рекомендуется использовать специальные тоники, сужающие поры.

Если проблемы ярко выражены, посетителю лучше посоветовать средства с противовоспалительным и заживляющим эффектом.

Возвращаясь к растительным маслам, стоит особо упомянуть масло чайного дерева.

«ЗЕЛЁНОЕ ЗОЛОТО» — МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА

Какие существуют виды аптечной косметики для жирной и проблемной кожи?

Аптечных средств для этого типа кожи, пожалуй, выпускается больше всего: к традиционным очищающим, увлажняющим и прочим средствам добавляется ещё и специальная косметика для избавления от акне и купероза. Существует много разных форм выпуска таких косметических составов.

Среди наиболее популярных:

кремы;
лосьоны;
сыворотки;
эмульсии;
молочко;
тоники;
маски;
пенки;
гели.

Выше мы уже привели классификацию космецевтики по цели применения. Пройдёмся по ней подробнее.

Средства для умывания и очищения

За этот важный этап ухода отвечают гели для умывания, пенки, лосьоны, маски, молочко и мицеллярная вода. Они не только очищают поры за счёт содержащихся в них кислот, но и обладают рядом других эффектов. В состав таких средств часто входят олигоэлементы (цинк, никель, кобальт). Последние участвуют в синтезе ряда клеточных структур, способствуют обновлению волокон коллагена и эластина, нейтрализуют процессы окисления.

Очищающая косметика также уменьшает воспаление на проблемной коже и регулирует выработку себума. А если в её состав входят пробиотики — улучшает защитные свойства кожи.

Отшелушивающая косметика

К этой группе в первую очередь относятся пилинги и скрабы, которые удаляют отмершие клетки кожи. Скраб делает это механически, за счёт содержащихся в нём мелких абразивных частиц. Пилинг удаляет ороговевший слой химически, с помощью входящих в его состав кислот.

И если скрабы обычно производят в виде крема, то форма выпуска пилингов может быть разной. К примеру, на витринах можно найти сыворотки и кислотные маски с пилинг-эффектом.

Увлажняющие средства

В эту группу входят разнообразные кремы, эмульсии, масла, пенки, маски, сыворотки. Все они так или иначе восстанавливают водный баланс кожи лица. Обычно такие средства имеют в своём составе жиры, нередко — гиалуроновую кислоту. Подробнее о механизмах работы увлажняющих средств мы расскажем при ответе на шестой вопрос.

Корректирующая косметика

Средства из этой категории создаются для решения косметологических проблем — например, для борьбы с акне и куперозом. Противоугревая косметика содержит разные противовоспалительные компоненты (сульфат цинка, салициловую кислоту, АНА-кислоты, серу, каолин, пантенол и т. д.).

Антикуперозные средства за счёт содержащихся в них биологически активных веществ способны положительно влиять на состояние сосудистых стенок, нормализовывать микроциркуляцию крови и способствовать восстановлению гидролипидной мантии эпидермиса. Такая косметика помогает восстановить матрикс капилляров и уменьшить покраснение.

В состав антикуперозных средств входят:

экстракты иглицы, центеллы (способствуют укреплению капилляров);
пантенол, бисаболол (стимулируют регенерацию, обладают противовоспалительным эффектом);
ментол (защищает капилляры от дегенерации);
ниацинамид (витамин группы В, способствует укреплению гидролипидного барьера кожи);
другие витамины (группы С, К, А);
гиалуроновая кислота и минеральные масла (увлажняют и питают кожу, способствуют её регенерации).

Формы выпуска такой космецевтики могут быть разными: от кремов до эмульсий и лосьонов.

Правда ли, что аптечная косметика без консервантов лучше, чем та, в которой они присутствуют?

Отсутствие консервантов в аптечной косметике автоматически не делает её суперэффективной. Однако на этом рынке действительно существует тренд на отказ от таких «химических добавок». Это связано со стремлением производителей сделать продукцию гипоаллергенной. В большинстве случаев негативную иммунную реакцию вызывают именно консерванты и искусственные красители. Избавленные от них средства из аптечных линеек более безопасны в этом отношении, чем стандартная продукция, хотя индивидуальную непереносимость и нельзя исключить на 100 %.

В погоне за «чистотой» состава косметологические компании иногда допускают забавные перегибы. Яркий тому пример — борьба с парабенами, одними из часто используемых консервантов. В начале 2000‑х ряд исследований показал, что парабены могут провоцировать рак молочной железы и эндокринные дисфункции 1 . После этого ведущие производители стали отказываться от их использования, и на косметике начала появляться маркировка «paraben free».

Однако дальнейшее изучение этих консервантов пугающих выводов не подтвердило 2 . Да, парабены могут вызывать аллергию у людей с чувствительной кожей, но онкологию спровоцировать не способны. Кроме того, пришедшие им на замену вещества (тиазолиноны, бензоаты, сорбаты и т. д.) оказались ещё более сильными аллергенами.

Если консервантов в косметике нет вообще, срок её службы после вскрытия упаковки гораздо меньше, чем у обыкновенной. Недолговечность — обратная сторона безопасности, и это нужно принимать в расчёт при покупке. Но чаще всего косметологические бренды идут по «срединному» пути, используя хорошо изученные соединения с доказанной безопасностью.

Говорят, жирная и проблемная кожа плохо реагирует на косметику с содержанием эфирных масел и таких средств лучше избегать…

Это не так. С эфирными маслами «не дружит» чувствительная кожа, а для жирной они могут быть весьма полезны, как в составе косметики, так и сами по себе.

Это может показаться парадоксальным, но жирной коже часто не хватает жиров, а именно — незаменимых жирных кислот, которые не синтезируются нашим организмом. Их дефицит приводит к усилению воспалительных процессов, шелушению и зуду.

Главное, за чем нужно следить — чтобы используемое масло не было комедогенным (не закупоривало поры, провоцируя высыпания и покраснения).

Для жирной кожи подходят легко впитывающиеся масла, которые стягивают и сужают поры, восстанавливают кислотный баланс и нормализуют выработку себума.

Косметика для жирной кожи может содержать следующие масла:

виноградной косточки;
сладкого миндаля;
ним;
чёрной смородины;
жожоба;
лесного ореха;
зародышей пшеницы;
косточек арбуза;
чистотела;
тмина.

Отдельного упоминания заслуживает масло ним, которое особенно эффективно при уходе за кожей, страдающей акне, покраснениями и куперозом.

С осторожностью косметикой на основе эфирных масел нужно пользоваться в тёплое время года. Почти все они, особенно масла цитрусовых, обладают высокой фототоксичностью. Смазанная такой косметикой кожа становится более чувствительной к ультрафиолету и на улице может получить солнечный ожог.

Правда ли, что увлажняющие средства могут, наоборот, высушить кожу лица?

Увлажнение жирной и проблемной кожи — необходимый этап ухода за ней. При правильном использовании соответствующей косметики вреда от неё не будет. Но если пользоваться ею наобум, эпидермис действительно можно «пересушить».

За увлажнение в аптечной косметике отвечают три разных типа компонентов: окклюзивные, смягчающие и водосвязывающие. Окклюзивные вещества создают на коже защитную плёнку, которая уменьшает трансэпидермальную потерю воды — её испарение с поверхности лица. В их число входят вазелин, минеральное масло, пчелиный воск, сквален 3 . Содержащие их средства рекомендуется наносить на влажную кожу, чтобы плёнке было что сдерживать 4 .

Смягчающие компоненты (липиды, масла, жирные спирты) заполняют промежутки между чешуйками кожи, сглаживая её текстуру и улучшая её барьерные свойства.

Водосвязывающие вещества, как понятно из названия, абсорбируют влагу и удерживают её в коже. Определённый риск «пересушивания» как раз связан с этой группой, в которую входят натуральные увлажняющие факторы (NMF) и гликозаминогликаны (GAG, в том числе гиалуроновая кислота). Они действительно способны увеличить трансэпидермальную потерю жидкости, вытягивая её из более глубоких слоёв кожи. Поэтому их необходимо использовать вместе с «запирающими» окклюзивными компонентами. Но в любом случае, изменения эти обратимы, и после отмены косметики баланс жидкости в коже лица придёт в норму.

Правда ли, что в косметике для проблемной кожи содержатся гормоны, которые вызывают привыкание?

Включать гормоны в состав безрецептурных препаратов и косметики производители не имеют права — это запрещают законы большинства развитых стран. Применять гормональные средства можно только по назначению врача, так как они обладают очень сильным эффектом и при неправильном использовании могут нанести вред организму.

Однако в косметике могут встречаться так называемые фитоэстрогены — нестероидные гормоноподобные соединения растительного происхождения. Их влияние на организм достаточно обширно и, в том числе, распространяется на кожу. Доказано, что фитоэстрогены обладают омолаживающим эффектом, могут положительно влиять на упругость кожи 5 , а также способствовать решению ряда других проблем.

Например, исследования показали, что содержащиеся в сое изофлавоны способны снижать уровень тестостерона, который, среди всего прочего, влияет на работу сальных желез. Это происходит благодаря способности изофлавонов блокировать 5‑альфа-редуктазу, которая превращает тестостерон в более активный дигидротестостерон. Именно он отвечает за продукцию кожного сала, а также является виновником андрогенной алопеции 6 . После этого изофлавоны стали использовать в косметике для ухода за жирной кожей и борьбы с акне.

Пугаться того, что аптечная косметика содержит фитоэстрогены, не стоит: компоненты, которые входят в её состав, хорошо изучены и зачастую не представляют опасности для человека.

Когда эффект от использования косметики для проблемной кожи станет заметным?

Не стоит ждать от аптечной косметики чудес и надеяться, что кожные проблемы будет решены уже через пару недель. К примеру, для борьбы с одним из самых распространённых недугов — акне — требуется минимум трехнедельный курс применения космецевтики, а то и больше. Только так можно добиться устойчивого результата.

Дело в физиологии нашей кожи, естественный цикл обновления которой составляет около месяца. Плюс к тому, ей ещё нужно будет восстановить нарушенный антибактериальный барьер. И если разочароваться в косметике раньше этого срока или, наоборот, прельститься первыми результатами и прекратить её использование, победить угри не получится.

Как отмечают косметологи, ряд пациентов с акне поначалу реагирует на применение лечебной косметики обострением. Это вариант нормы, но таким людям требуется ещё более длительный курс. Та же самая логика действует и при других проблемах с кожей.

Чем больше косметики я куплю, тем быстрее достигну результата?

Логика «чем больше, тем лучше» в косметологии, как и в медицине, не работает. Ведь, например, никто не лечит грипп всеми доступными средствами сразу. Это и бессмысленно, и контрпродуктивно. Вот и в случае аптечной косметики средства разных марок и линеек скорее помешают друг другу. Косметика с разным составом и действием на кожу нередко оказывается несочетаемой.

Так, ретинол плохо сочетается с эфирными маслами и кислотами, окклюзионные препараты — с гиалуроновой кислотой, а салициловая кислота, которой лечат прыщи, «не дружит» с другим компонентом того же назначения — бензоил-пероксидом.

Последствия от сочетания несочетаемого могут быть весьма печальными: защитные функции кожи нарушатся, она станет гиперчувствительной, и недуги, которые пациент так отчаянно пытался побороть, усилятся. Поэтому если посетитель аптеки говорит, что не ходил к косметологу, лучше рекомендовать ему средства из одной линии. Составлять «космецевтические коктейли» может только специалист.

Использование очищающих и отшелушивающих средств на проблемной коже — один из важных этапов ухода. Однако некоторые косметологи не советуют этого своим пациентам, предостерегая, что такие средства нарушают целостность кожи и могут занести инфекцию на новые участки.

Доля истины в этом есть — чрезмерное увлечение абразивными средствами принесёт больше вреда, чем пользы. Удаление старых клеток проводить обязательно нужно, но это далеко не ключевая процедура в решении проблем наподобие акне.

Избавиться от прыщей, скорее, поможет восстановление естественного гидро-липидного и кислотного барьеров кожи, нормализация протекающих в ней процессов, а слишком частое скрабирование этому только мешает.

Раздражающие средства, воздействуя на определенные рецепторные зоны кожи и слизистых оболочек, возбуждают чувствительные нервные окончания, вызывая поток импульсов в спинной и головной мозг, что сопровождается рядом местных, а затем и рефлекторных эффектов (спазм и расширение сосудов, изменение трофики и функции органов и т.д.). Улучшение трофики внутренних органов при воздействии раздражающих средств может осуществляться путем кожно-висцеральных рефлексов. На месте действия раздражающего препарата освобождаются из связанного состояния биологически активные вещества (гистамин, кинины, простагландины и др.), возникает гиперемия, улучшается кровоснабжение, трофика тканей, их регенерация. Раздражающие средства часто называют "отвлекающими", так как они уменьшают болевые ощущения в пораженном органе. Возможно, этот эффект связан с интерференцией на разных уровнях центральной нервной системы афферентных потоков импульсов из очага патологии и участков кожи, на которые нанесли раздражающий препарат. Кроме того, раздражающие средства способствуют высвобождению в центральной нервной системе энкефалинов и эндорфинов, являющихся нейромодуляторами боли.

При нанесении раздражающих средств на ткани наряду с местной реакцией (жжение, покраснение и т.д.), возникают рефлексы, изменяющие функции тех органов, которые получают иннервацию из того же сегмента спинного мозга. В восточной медицине издавна широко используется метод раздражения определенных точек (иглоукалывание) для воздействия на те или иные функции организма. Этим же пользуется современная рефлексотерапия.

Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления, перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.). Однако чрезмерное раздражение кожи и слизистых оболочек может вызвать не стимуляцию, а угнетение центров спинного и головного мозга. Например, при вдыхании большой концентрации раздражающих средств может наблюдаться рефлекторная остановка дыхания и урежение сердечного ритма. При длительном контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках.

В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные масла - летучие вещества со специфическим запахом и высокой липофильностью.

Горчичные эфирные масла, являющиеся действующим началом горчичников, образуются при смачивании (активация соответствующего фермента) теплой (не выше 40°С) водой. Горчичники часто применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях, стенокардиях, артритах.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) получают из сосны. Нанесенное на неповрежденную кожу, оно проникает через эпидермис (высокая липофильность), раздражая окончания чувствительных нервов. Используют его для растирания при артритах, миалгиях, невралгиях.

Так же действуют камфорный спирт, финалгон, яды пчел и змей (апизартрон и др.), перцовый пластырь.

Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта) используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается дыхание, повышается кровяное давление.

Ментол -основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабым успокаивающим и спазмолитическим действием. Назначают его при заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени (ментоловый карандаш), при артритах, миозитах, невралгиях (в виде растираний).

Ментол является действующим началом валидола -препарата, применяемого (подъязычно) при болях в области сердца (стенокардия). Раздражая холодовые рецепторы в подъязычной области, он расширяет коронарные сосуды и снимает боли.

Вкусовые вещества (перец, горчица и т.д.) и горечи, раздражая вкусовые рецепторы, стимулируют деятельность пищеварительных желез и повышают аппетит. На раздражении отдельных рефлексогенных зон основано действие многих лекарственных средств (отхаркивающих, рвотных, слабительных, желчегонных и др.).

Применяется в виде 0,1-0,25% спиртового раствора для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.

Выпускается во флаконах по 10 мл 1% спиртовой раствор.

Применяется для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.

Эти препараты уменьшают чувство боли, препятствуют при местном применении воздействию раздражающих агентов на ткани и находящиеся в них чувствительные нервные окончания. Действие проявляется только при непосредственном соприкосновении со слизистыми оболочками, кожей или раневыми поверхностями. Вызывая образование защитной пленки на поверхности ткани или сорбируя раздражающие агенты, они оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее действие, что позволяет широко использовать их при заболеваниях слизистых оболочек. В отличие от местных анестетиков они не обладают избирательностью действия на чувствительные нервные окончания и проводники и не могут применяться для уменьшения боли при болезненных манипуляциях и операциях.

Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки, кожу. раневые поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани (дубящее действие) с уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. Взаимодействуя с белками, они образуют нерастворимые албуминаты (коагуляция). Формируется плотная эластичная пленка, защищающая ткани от воздействия раздражающих веществ, уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшению гиперемии, уплотнению стенки сосудов, снижению секреции желез и активности ферментов. Уменьшение проницаемости тканей блокирует экссудацию. Снижая активность ферментов, препараты гасят "пожар обмена" в очаге воспаления. Совокупность указанных эффектов объясняет местное противовоспалительное действие вяжущих средств. Коагулируя белки плазмы, они способствуют остановке капиллярных кровотечений. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает противомикробное действие.

Перечисленные свойства позволяют использовать вяжущие препараты при лечении воспалительных процессов в полости рта.

Вяжущие средства делят на 2 группы:

1. Вяжущие средства неорганической природы (соли тяжелых металлов).

2. Вяжущие средства органической природы (препараты растительного происхождения).

Соли тяжелых металлов, такие как свинца ацетат, висмута субнитрат ( висмута нитрат основной), алюминия ацетат (квасцы), цинка окись, серебра нитрат, оказывают дубящее действие, подсушивают слизистую оболочку. Вяжущие средства органической природы не оказывают выраженного дубящего действия, в меньшей степени подсушивают ткан.

Вяжущие вещества содержатся во многих растениях: шалфея лист, дуба кора, зверобоя трава, ромашки цветки, плоды черники и черемухи, чая листья, арники цветки, лапчатки, змеевика, кровохлебки корневища и т.д. Настои и отвары этих растений применяют для полоскания, "ванночек", примочек при воспалительных заболеваниях ротовой полости, при ангинах, фарингитах, ожогах, трещинах кожи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта их назначают внутрь.

Из растений, содержащих вяжущие вещества, получают оригинальные официнальные препараты с выраженным противовоспалительным, дезодорирующим, противомикробным действием, например, сальвин (из листьев шалфея), ромазулан (из цветков ромашки). Эти препараты можно использовать местно при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта путем орошений, смазывания слизистой, введения турунд, смоченных препаратом, в зубодесневые карманы и т.д.

Танин -галлодубильная кислота, получаемая из дубильных (чернильных) орешков, хорошо растворяется в воде, спирте, глицерине. Обладает выраженным вяжущим действием. Раствор танина применяется для промывания желудка при лечении отравлений, поскольку он осаждает многие алкалоиды и соли тяжелых металлов.

Образующиеся соединения нестойки и должны быть удалены из желудка (неоднократные промывания) и из нижних отделов кишечника (клизмы).

Значительное количество танина содержится в листьях чая, поэтому при отравлениях крепкий настой чая можно использовать для промывания, а также как противовоспалительное средство при катаральных воспалительных процессах слизистых оболочек (полости рта, носа, глаз и т.д.).

При заболеваниях кишечника часто назначают танальбин (белковосвязанный танин), из которого танин освобождается постепенно (по мере переваривания белка), оказывая действие на большом протяжении кишечника. Назначение танина в этих условиях малоэффективно, поскольку он теряет свою активность уже в желудке, соединяясь с белками пищи. При кишечных инфекциях применяют также препарат тансал, в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат, обладающий противомикробным действием.

Обволакивающие средства - индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов - слизей. При их применении на поверхности ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от раздражения и оказывающий неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное действие. Кроме того, на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться различные химические вещества, в результате задерживается их всасывание. Наиболее широко используются полисахариды растительного происхождения (слизи из картофельного и рисового крахмала, листьев и цветков мальвы, отвары из корня и листьев алтея, окопника лекарственного, семян льна, овса, раствор яичного белка и т.д.). Коллоидные растворы, обладающие обволакивающими свойствами, могут образовывать и некоторые неорганические вещества, например, магния трисиликат, (алгелдрат (алюминия гидроокись). Обволакивающие средства применяют в форме полосканий и "ванночек" при лечении воспалительных заболеваний, пролежневых язв, кератозов слизистой оболочки полости рта. В качестве противоязвенных и противодиарейных средств их часто назначают внутрь при катаральных и язвенных повреждениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты), так как они защищают слизистую оболочку от раздражений. Это свойство позволяет их использовать совместно с лекарственными препаратами, обладающими раздражающим действием (в микстурах и лекарственных клизмах); следует учитывать, что скорость всасывания лекарств при этом замедляется. При острых отравлениях веществами, вызывающими местное раздражение, обволакивающие средства применяют внутрь и в клизмах (многократно) для уменьшения всасывания и защиты слизистой от раздражения.

Адсорбирующие средства - тончайшие измельченные нерастворимые индифферентные порошки с большой адсорбционной способностью, связывающие на своей поверхности различные вещества, уменьшая всасывание последних, механически защищая слизистую оболочку и находящиеся в ней окончания чувствительных нервов. Это важно при различного рода интоксикациях, в том числе бактериальными токсинами, раздражающими средствами и т.д. В качестве адсорбирующих средств наиболее часто используют, уголь активированный, глину белую. При метеоризме (для поглощения газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при острых отравлениях внутрь назначают уголь активированный. При заболеваниях кожи и слизистых оболочек наружно применяют тальк, глину белую, магния окись, цинка окись и т.д.

Различие местных лекарственных средств по принципу их воздействия на кожу

Вяжущие вещества

Вяжущие вещества осаждают белки и чаще всего не проникают глубоко. Эти агенты сушат и снижают выделения. Их применение показано при острых, подострых и некоторых хронических экссудативных дерматозах.
Растительные вяжущие агенты включают танины из дуба, сумаха или черники. Их применение особенно рекомендуют для более сильного действия. Лещина виргинская (гамамелис) содержит танины, которые являются дубильными и противовоспалительными веществами и останавливают кровотечение.
Раствор ацетата алюминия (раствор Бурова) представляет собой сушащее, вяжущее, противозудное, окисляющее и мягкое антисептическое вещество. Раствор обычно разводят 1:40 в прохладной воде и используют в виде ванночек, которые повторяют три раза в день в течение 30 минут. Он эффективнее растительных танинов и не окрашивает шерсть и кожу. Его используют чаще, чем другие вяжущие вещества.
Уксусная кислота в виде 0,25%-0,5%-ного раствора также является эффективным вяжущим, подкисляющим и подсушивающим веществом.
0,25%-ный раствор нитрата серебра можно наносить на влажные, мокнущие, обнаженные области в качестве антисептического коагулянта, а также стимулирующего агента. Для достижения клинического эффекта необходимо часто использовать это средство. Недостатком при его использовании является то, что оно окрашивает кожу.

Смягчающие вещества и увлажнители

Смягчающие вещества смазывают кожу, смягчают и успокаивают ее, увлажнители же увеличивают содержание воды в роговом слое.
Различают два типа смягчающих средств: так называемые закупоривающие и так называемые незакупоривающие.
Закупоривающие смягчающие средства состоят из растительных масел (оливкового, из семян хлопка, сезамового, кукурузного и арахисового) и животных жиров (свиного сала, китового жира, безводного ланолина, а также ланолина). Другие примеры включают парафин и вазелин (минеральное масло), а также воск.
Закупоривающие смягчающие вещества работают лучше, если их наносить сразу после насыщения рогового слоя водой. Для максимального смягчения кожа должна быть увлажнена с помощью влажных компрессов, высушена и покрыта закупоривающим гидрофобным средством. Барьер, препятствующий потере воды, может быть улучшен путем покрытия локального поражения пищевой пленкой, нанесенной поверх бинтовой повязки.
Незакупоривающие смягчающие вещества сравнительно неэффективны в удержании влаги, поскольку они образуются на масляно-водной эмульсионной основе. Такая основа содержит больше воды, чем масла, или непосредственно является водорастворимой.
Гигроскопические агенты (увлажнители) являются средствами, которые работают, будучи внедренными в роговой слой кожи, за счет привлечения воды. Это такие агенты, как пропиленгликоль, глицерин, коллоидный экстракт овса, мочевина, лактат натрия, карбоновая кислота и молочная кислота.
Закупоривающие и гигроскопические агенты обнаруживаются в различных ветеринарных спреях и ополаскивателях. Эти агенты являются более эффективными при использовании их в шампунях.
Отдельно стоит отметить коллоидный экстракт овса, который необходим для лечения сухой кожи. Он ее смягчает и увлажняет. Также коллоидный экстракт овса несколько снижает интенсивность зуда.

Средства против себореи

Клинически себорейный комплекс включает различные кожные заболевания, такие как первичная себорея (кокер-спаниелей, спрингер-спаниелей, ирландских сеттеров и доберманов), вторичная себорея (сопровождающая атопический дерматит, чесотку и демодекоз), комедоновый синдром шнауцеров, акне кошек и гиперплазия хвостовой железы.
Местная противосеборейная терапия является первичным способом лечения для многих из этих заболеваний. Другие первичные заболевания, сопровождающиеся шелушением кожи, такие как себаденит, витамин А-зависимый дерматоз и некоторые фолликулярные дисплазии, могут проявлять положительную динамику при использовании терапии противосеборейными препаратами в качестве дополнения к лечению, направленному на устранение первопричины.
Противосеборейные средства можно использовать в виде мазей, кремов, гелей и лосьонов. Однако наиболее часто применяются противосеборейные шампуни, увлажняющие ополаскиватели и микроэмульсионные спреи.
При выборе местного средства следует учитывать, с каким из типов себореи столкнулся врач на приеме: сухим или жирным. От этого будут зависеть назначения либо увлажняющих средств, либо, напротив, – обез-жиривающих кожу. Некорректное использование этих средств в свою очередь вряд ли принесет соответствующую пользу.
Местные средства против зуда
Зуд представляет собой симптом, сопровождающий многие заболевания, и большинство местных средств против зуда направлены на снятие ощущение зуда, но не на устранение его причины. Выделяют несколько способов местного воздействия на кожу, благодаря которым происходит устранение этого симптома.

1. Ослабление зуда за счет инактивации или устранения медиаторов зуда. Так, к примеру, вяжущие средства денатурируют белки, глюкокортикоиды снижают количество тучных клеток в коже, а шампуни удаляют с поверхности кожи бактерии, грибы и аллергены.
2. Замещение ощущения зуда каким-либо иным ощущением, например таким, как тепло или холод. Использование воздействия на кожу различных (высоких и низких) температур может увеличивать пороговое значение зуда.
Впрочем, тепло изначально снижает порог зуда, но если оно достаточно сильное и применяется длительно, то в таком случае чувство зуда ослабляется, что приводит к краткосрочному клиническому эффекту. Для этой цели могут применяться теплые водные компрессы.
Холод же снижает зуд (то есть повышает пороговое значение зуда). И для этого могут использоваться или обычные купания в прохладной воде, или местное использование таких средств, как 1% ментол, 1-5% камфора, 0,5%-1% тимол.
3. Использование разнообразных средств защиты кожи от механических факторов воздействия (расчесывание, разлизывание), физических факторов воздействия (температура, влажность, атмосферное давление) и химических факторов воздействия (противогололедные реагенты и иные химические соединения). Для защиты могут использоваться либо повязки, либо специальная одежда.
4. Применение анестезии периферических нервов с использованием местных обезболивающих, таких как прамоксин, бензокаин, тетракаин, лидокаин. Предпочтительным среди перечисленных средств является прамоксин.
Следует, однако, учитывать то, что это, во-первых, препараты короткого действия, во-вторых, их применение далеко не всегда может быть эффективным.
5. Повышение порога зуда путем увлажнения эпидермиса кожи. У сухой кожи сниженный порог зуда, и поэтому за счет использования смягчающих и увлажняющих агентов, таких как жирные кислоты, глицерин, мочевина и коллоидный экстракт овса, может достигаться частичный клинический эффект.
6. Использование биохимических агентов, таких как местные глюкокортикоиды и антигистаминные препараты, может быть (как считается) эффективным. Но следует иметь в виду то, что применение антигистаминных средств (таких, например, как дифенилгидрамин, входящий в некоторые продукты) может не достигать эффекта вообще, а использование мощных кортикостероидов не всегда безопасно как для кожи, так и с точки зрения системного их воздействия.

Местные противомикробные средства

Для удаления микробов с поверхности кожи применяют ряд средств:
Спирты используются редко. В основном применяют 70%-ный этиловый спирт и 70%-90%-ный изопропиловый спирт. Эти продукты являются бактерицидными в течение 1-2 минут при температуре 30°C.
Пропиленгликоль. Это достаточно активный антибактериальный и противогрибковый агент. Концентрация 40 %-50 % является наиболее предпочтительной для этой цели. Концентрация продукта 60 %-75 % денатурирует и растворяет белки, а также является кератолитической.
Фенолы и крезолы применяются редко. Гексахлорофен, резорцинол, гексилрезорцинол, тимол и пикриновая кислота денатурируют белки микроорганизмов. В высоких концентрациях действуют раздражающе, могут обладать токсическим эффектом. Противопоказано использовать для лечения кошек.
Хлоргексидин очень эффективен против многих грибов, вирусов и большинства бактерий, за исключением некоторых штаммов Pseudomonas и Serratia. Эффективен он в составе шампуней, мазей, хирургических скрабов и растворов, содержащих 1 %-4 % концентрации. Его комбинация с Трис-ЭДТА, фитосфингозином и миконазолом может давать синергичный эффект. А 0.05%-ный водный раствор очень хорош для орошения ран и абсолютно безопасен для кошек.
Миконазол – имидазольный противогрибковый агент, обладает антибактериальными свойствами против ограниченного ряда бактерий, включая S. aureus. Как отмечают авторы, были проведены исследования, подтверждающие эффективность продукта при стафилококковых инфекциях, вызванных штаммами псевдоинтермедиус.
Помимо этого, следует отметить, что авторы указывают на синергическую активность миконазола в сочетании с Полимиксином B и хлоргексидином (как уже было отмечено ранее). Считается, что узкий спектр активности, безопасность и доступность миконазола дают возможность его использования в качестве монотерапии или комбинированной терапии поверхностных инфекций, вызванных резистентными стафилококками (ауреус и псевдоинтермедиус). Но, на наш взгляд, такая терапия (устойчивых форм стафилококковых инфекций) не может проводиться эмпирически, без лабораторного подтверждения посредством посевов и последующего подбора антибактериальных средств. И здесь возникает проблема, связанная с тем, что обычно лаборатории не рассматривают в качестве противомикробных средств миконазол в перечне подбора антибактериальных средств. Поэтому с практической точки зрения вряд ли можно рассматривать этот продукт для лечения устойчивых форм микробиальных инфекций кожи, во всяком случае, в ближайшем обозримом временном интервале.
Йодин является одним из самых старых антимикробных средств. Активным агентом является элементарный йод (механизм действия этого элемента неизвестен).
Спиртовые растворы йода и раствор Люголя, как считается, могут сильно раздражать кожу, поэтому их использование в дерматологии кошек и собак не рекомендуется. В настоящее время единственно используемыми йодинами являются йодофоры из-за их низкого уровня раздражения, например повидон-йодин (бетадин). Он обладает пролонгированным действием (4-6 часов), не вызывает жжения, его действие не ослабляется кровью, сывороткой, некротическим дебрисом или гноем.
Но и йодофоры могут сушить кожу, окрашивать светлую шерсть животных; они раздражают кожу мошонки и наружного уха. В целом, йодофоры используются довольно редко.
Гипохлорит натрия и хлорамины являются эффективными бактерицидными, противогрибковыми, спороцидными и вируцидными средствами.
Среди представленных средств на российском рынке заслуживает внимания ветерицин – оксихлориновое соединение, обладающее антимикробными свойствами против широкого спектра бактерий, в том числе и против штаммов, устойчивых к метициллину. В частности, хочется отметить, что в нашей практике мы имели довольно хороший опыт использования этого средства для лечения метициллин-резистентных штаммов
S. Pseudointermedius как в комбинированной терапии с системными препаратами, так и в монотерапии.
Уксусная кислота. Продукты с уксусом могут обладать сильными антимикробными (и в том числе противогрибковыми) свойствами. 5%-ный раствор уничтожает коагулазоположительных стафилококков в течение 5 минут, 2.5%-ный раствор уничтожает Pseudomonas aeruginosa в течение 1 минуты (также уничтожает Malassezia pachydermatis). Уксусную кислоту в концентрации 0.25%-0.5%-ного раствора можно использовать в уши в качестве церуминолитического и окисляющего средства.
Окисляющие агенты. Перекись водорода – слабое бактерицидное средство, действующее посредством высвобождения выделяющегося кислорода. Применяется редко для промывания ран, еще реже – ушей.
Перманганат калия действует как бактерицидный, вяжущий и фунгицидный агент. Предполагается, что его действие вовлекает высвобождение кислорода. Окрашивает ткани. Применяется редко.
Перекись бензоила – мощный антибактериальный агент широкого спектра действия. Имеет кератолитические, кератопластические, обезжири-вающие свойства, снижает уровень зуда, очищает волосяные фолликулы. Перекись бензоила разрушает клеточные мембраны микроорганизмов. Может вызывать раздражение у 10 % собак и 25 % кошек, подверженных местным обработкам.
Фитосфингозин – форма сфинголипидов, обладает сфингоидным основанием и схож по структуре со сфингозином и может обладать антимикробными свойствами.
Поверхностно-активные вещества. Эти агенты в форме эмульгаторов, увлажняющих агентов или детергентов действуют путем изменения энергии связей на поверхностях раздела, разрушая или повреждая таким образом клеточные мембраны бактерий. Они также денатурируют белки и инактивируют ферменты. Чаще используют катионные детергенты (четвертичные соединения аммония), например бензалкония хлорид, являющийся антибактериальным агентом широкого спектра действия (хотя он неэффективен против Pseudomonas spp.). Он токсичен для кошек: его использование приводит к развитию некроза кожи и мышечных тканей у этих животных.
Соли серебра осаждают белки и нарушают метаболизм бактерий. Они могут раздражать и окрашивать кожу (например, нитрат серебра 0.5 %). Обычно применяют сульфадиазин серебра для лечения поверхностных ожогов. В 1 % концентрации он оказался более эффективным, чем гипохлорит натрия. Это подтверждалось, как указывают авторы, в экспериментально вызванных отитах наружного уха, сопровождавшихся присутствием бактерий Pseudomonas spp. Также было показано, что сульфадиазин серебра эффективен in vitro в концентрации 0.1 %, что позволяет разбавлять густой крем до более жидкого лосьона (в России препарат продается в аптеках в лекарственной форме 1%-ной мази).
Этилендиаминтетрауксусная кислота tris (EDTA tris) широко используется при отитах наружного уха. Средство активно по отношению к грамотрицательным бактериям, в частности - Pseudomonas. Tris-EDTA усиливает эффекты антибиотиков и проявляет синергизм с некоторыми из них, например с энрофлоксацином при его местном использовании. Комбинации же Tris-EDTA с хлоргексидином в различных формах (ополаскивателях, местных спреях, влажных салфетках, шампунях) также обладают синергистической активностью.
Гликопротеины . В настоящее время используют так называемые гликотехнологии. То есть используют приемы нанесения экзогенных сахаров (d-манноз, d-галактоз, 1-рамноз и алкилполигликозид) на поверхность кожи животных. Эти сахара имитируют сахара кожи, обнаруживаемые в гликопротеинах эпидермальных кератиноцитов. Вообще, гликопротеины являются важными элементами для контакта клетки с клеткой, а также служат аттрактантами для внешних патогенов (например, Staphylococcus, Pseudomonas, Malassezia). После связывания с гликопротеинами кожи патогены могут ее колонизировать и вызывать кожные инфекции.
При условии применения гликотехнологии патогены будут связываться своими лектинами уже не с сахарами кожи, а с сахарами, нанесенными на поверхность кожи, и будут насыщаться ими, что, в свою очередь, поможет предотвратить возможное развитие инфекции кожи и воспаления.
В ряде продуктов компании Virbac используются такие гликотехнологии.
Мупироцин представляет собой антибиотик, получаемый при культивировании Pseudomonas fluorescens. В силу внутриклеточного механизма действия мупироцин можно использовать местно для лечения устойчивого к множеству препаратов Staphylococcus spp., в том числе и его метициллин-резистентных штаммов.
Окончание в следующем номере

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения) Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит). Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения. Кислоты (салициловая, борная). Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются.. Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат). В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности. Альдегиды (формалин, лизоформ). Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях. Спирты (этиловый). Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук. Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины. Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца). Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин). Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется. Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие). Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	-
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	- / +	- / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Читайте также: