Вторая стадия прыщей чем лечить

Обновлено: 03.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Акне – это хроническое многофакторное заболевание, которое сопровождается воспалением сально-волосяных фолликулов. Оно может иметь разные формы и проявления. Если на начальном этапе воспаление отсутствует, то для акне 2 степени тяжести характерно наличие папуло-пустулезной сыпи. Воспалительные элементы в 95% случаев приводят к появлению пигментных пятен, застойной эритемы, рубцовых деформаций. Поэтому важно своевременно начать терапию, чтобы предупредить прогрессирование болезни и появление постакне. Но заниматься самолечением при таком диагнозе не рекомендуется. Только специалист, знает, как лечить угревую сыпь 2 степени и другие формы болезни. 9, 32, 52, 53

Звенья патогенеза акне

Угревая болезнь может развиваться по разным причинам: особенности питания, неправильный уход за кожей, гормональный дисбаланс, заболевания ЖКТ, стрессы. В развитии воспалительного заболевания кожи выделяют 4 основных звена патогенеза:

Воспаление. Предшествует формированию угрей и фактически обусловливает появление сыпи. Особую роль в развитии воспалительного процесса играют продукты жизнедеятельности бактерий, которые стимулируют выработку антител к антигену клеточной стенки. Это приводит к активному высвобождению цитокинов, лизосомальных ферментов. 41
Гиперпродукция кожного сала. Под воздействием гормонов и инсулиноподобного фактора роста сальные железы начинают активно вырабатывать себум. В нем содержатся триглицериды, которые являются питательной средой для бактерий и способствуют увеличению их популяции. 41
Фолликулярный гиперкератоз. Разрастание рогового слоя и нарушение процессов его слущивания приводит к тому, что в устьях сально-волосяных фолликулов формируются гиперкератотические пробки. Это приводит к формированию открытых и закрытых комедонов, которые могут трансформироваться в воспалительные элементы. 41
Пропионибактерии. Они являются составляющей кожного микробиома, но в определенных условиях бактерии повышают свою патогенную активность. Это приводит к повышенной выработке липазы, цитокинов, гиалуронидазы. Бактерии P.acnes также воздействуют на формирование комедонов, могут способствовать усилению воспалительного процесса. 41

Угревая болезнь развивается стремительно и при отсутствии лечения может привести к появлению эстетических дефектов на лице и теле (рубцы, шрамы). Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться за врачебной помощью. Специалист проведет необходимые исследования, назначит курс терапии, который поможет сохранить красоту и здоровье кожи.

Как выглядит акне второй степени тяжести?

Характерный признак кожного заболевания средней степени тяжести – наличие воспаления. Поэтому кроме комедонов, которые имеют максимальные шансы перерождения в воспалительную сыпь, на лице и теле появляются еще папулы и пустулы. 38

Папулы представляют собой воспалительные узелки полушаровидной формы, которые имеют синюшно-красный цвет и эластическую консистенцию. Полный цикл развития папулы проходят за 10-12 дней, они могут достигать размеров 2-4 мм в диаметре. Угревая сыпь 2 стадии часто приводит к появлению поствоспалительной пигментации, которая возникает после разрешения воспалительных угрей. 32

Для акне средней степени тяжести болезни характерно наличие на коже пустул. Это воспалительные узлы, в центре которых находится пустула. Угри этого типа появляются первично или после папулезной сыпи. После их разрешения на коже остается гиперпигментация. 32

Как определить степень тяжести акне?

В соответствии с общепринятой классификацией для 1 стадии угревой сыпи характерно наличие закрытых и открытых комедонов, небольшого количества папул (до 10). Для 2 степени акне характерно наличие воспаления. На пораженной болезнью коже кроме комедонов, присутствует папуло-пустулезная сыпь. 38

При тяжелых формах болезни (3 стадии) на коже присутствует много комедонов, папул и пустул. Также появляется небольшое количество узлов. Кроме физического дискомфорта, акне доставляют и психологический. Это нередко приводит к развитию психоэмоциональных расстройств. 38

Социальная изоляция, смущение, мнительность, страх перед общением с противоположным полом, раздражительность и тревожность по поводу эстетических дефектов может привести к развитию серьезных психопатологических расстройств. Среди них патомимия (самоповреждение кожи), дисморфомания (убежденность в наличии уродства), ипохондрические расстройства, приступы паники, депрессивные состояния и даже нервная анорексия. Одним из опасных психологических последствий является суицидальное поведение, которое чаще всего встречается у подростков .50

Как лечить акне 2 степени тяжести?

Только специалист может назначить правильное лечение, объяснить, как ухаживать за кожей. При составлении схемы терапии и выборе методов учитывается распространенность и глубина патологического процесса, количество угревых элементов. Для выбора тактики терапии важна оценка психоэмоционального фона пациента. 9

Лечение акне способствует уменьшению колонизации пропионибактерий, восстановлению нормальной деятельности сальных желез и уменьшению влияния на них гормонов, а также подавлению воспалительного процесса. Только местная терапия может применяться при легкой форме угревой сыпи, а при акне 2 степени наружная терапия подкрепляется системной (если это нужно). 9

Для лечения акне 1 и 2 степени может применяться гель Азелик®, который создан на основе азелаиновой кислоты. Это вещество является одним из перспективных агентов в лечении угрей, поскольку может оказывать воздействие на большое количество звеньев патогенеза.

В схему лечения угревой болезни средней степени тяжести нередко включают методы терапевтической косметологии. Их используют во время активной антибиотикотерапии, как вспомогательные меры, а после ее завершения – как основные. Локальное прицельное воздействие на проблему оказывают химические пилинги, мезотерапия, фототерапия и пр. Но многие процедуры проводятся только при отсутствии воспаления. 69

Фармакодинамика геля Азелик® определяется, исходя из его состава. Азелаиновая кислота обеспечивает противомикробное, кератолитическое, противовоспалительное свойства, а также способность сокращать количество жирных кислот в липидах кожи.

При наличии папул лечение базируется на применении топических антибиотиков, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида. Если на лице или теле есть пустулы, обычно назначается системное лечение, которое основано на пероральном приеме системных ретиноидов, гормональных или антибактериальных средств. 9

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Лечение АКНЕ . Об угревой болезни или по медицинской классификации АКНЕ, писали и пишут невероятно много. Кроме того, ежегодно в научных изданиях появляются десятки статей с новыми экспериментальными данными, позволяющими лучше понять процессы, приводящие к появлению угрей, определить факторы, влияющие на течение заболевания, а заболевание как было так и остается. И все же угревая болезнь для многих остается неразрешимой проблемой не только в юности, но и в зрелые годы.

Многие относятся к угрям как к косметическому недостатку, который можно устранить каким-нибудь волшебным средством. В надежде избавиться от угрей люди покупают одно чудесное средство за другим. Мечта избавиться от прыщей превращается в навязчивую идею: скупаются все рекламируемые средства, по несколько раз на дню лицо моют мылом, протирают спиртом, скрабируют, а также давят угри, зачастую даже не вымыв руки. К сожалению, все эти действия лишь усугубляют ситуацию. Лечение акне

Если бы существовало средство, избавляющее кожу от любой разновидности угрей в один миг, то его производитель стал всемирно известен. Однако грустная истина заключается в том, что одномоментно избавиться от угревой болезни не получится, потому что это системное заболевание требующее постоянного ухода.

Принято различать четыре стадии акне: Лечение АКНЕ

Стадия первая. Комедональные акне. Комедоны бывают открытые и закрытые. При правильном своевременном уходе могут существовать спокойно и не становится серьёзной проблемой.

Стадия вторая. Папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести – поражены не более 1/3 поверхности кожи.

Стадия третья. Тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести – поражено более 1/3 поверхности кожи.

Пустула имеет гнойное содержимое, может быть, как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях.

Папуло-пустулезные угри имеют красную окраску, без лечения и ухода довольно быстро переходят в четвертую стадию – узловатые акне тяжелой степени или конглобатные акне.

Стадия четвертая. Узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне. Узловатые или конглобатные акне, возникают из папуло-пустулезных угрей, сливающихся в единое поражение кожи. Содержимое таких узлов вначале плотное, затем постепенно размягчается, кожа становится синюшно-розового, иногда синюшно-бордового цвета.

Причины угревой болезни: Лечение АКНЕ

Акне или угревая болезнь – это генетически-детерминированное хроническое заболевание, которое возникает при сочетанном действии многих факторов.

В патогенезе акне участвуют: Лечение акне

гиперкератоз протока сальной железы
закупорка их омертвевшими клетками и кожным салом
повышение секреции кожного сала в ответ на андрогенную стимуляцию
колонизация сальной железы бактериями

Наилучшие условия для проникновения патогенных бактерий в сальную железу возникают при нарушении барьерной функции кожи, а также при угнетении иммунитета и нормальной микрофлоры. Propionibacterium acnes расщепляют кожное сало, в результате образуются свободные жирные кислоты, раздражающие кожу и обладающие комедогенным действием, вызывающие воспаление и скопление иммунных клеток вокруг фолликула.

Как и другие хронические заболевания, акне или угревая болезнь требует постоянного внимания специалистов, интенсивного лечения в период обострения и поддерживающего лечения в период ремиссий.

Лечение акне – это всегда комплексный подход, включающий в себя:

Выявление причин выработки избыточного сального секрета.
Снятие воспаления
Снижение избыточной выработки сального секрета
Нормализация кожных обменных процессов (устранение и предотвращение гиперкератоза кожи)
Предотвращение возникновения рецидивов

Методы лечения акне:

Антибактериальная терапия – назначается, если воспалительные элементы не поддаются терапии наружными средствами или при выраженных, обильных папуло-пустулезных, конглобатных высыпаниях. Антибактериальная терапия помимо бактериостатического и бактерицидного действия на P.acnes и стафилококки, обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают концентрацию жирных кислот и угнетают хемотаксис (двигательную реакцию микроорганизмов).

На фото представлены результаты лечения акне у мужчин и женщин с помощью антибактериальной терапии

Наиболее эффективными препаратами при лечении акне считаются антибактериальные препараты группы макролидов, они обладают широким спектром антибактериальной активности, незначительным иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием. Хорошо проникают в клетку и создают высокие внутриклеточные концентрации. Они хорошо выводятся из организма, вытягивая за собой токсины, за счет липофильности накапливаются в сальных железах, а их антибактериальная активность выше, чем у других антибактериальных препаратов.

В клинической практике прием антибактериальных препаратов целесообразно сочетать в комбинации с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид. Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов. После прекращения антибактериальной терапии пациенты продолжают пользоваться топическими ретиноидами длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Тактика лечения зависит от возраста, клинических проявлений заболевания и ранее проводимой терапии.

Очень важным моментом лечения является ухода за кожей дома.

Очищение кожи

Большинство людей, страдающих угрями, ощущают свою кожу жирной и грязной, и желание очистить ее непреодолимо. Спирт – разрушает защитный барьер кожи, в результате чего бактериям становится еще легче проникнуть в сальную железу. К сожалению, после усиленного протирания лица всеми средствами состояние кожи, как правило, только ухудшается. Несмотря на видимую жирность кожи, при акне необходимо максимально щадящее очищение.

Проблема комедогенности

Многие считают, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира». Это объясняют тем, что масла и жиры могут увеличивать жирность кожи и забивать поры. На самом деле, сам по себе жир не может закупорить протоки сальных желез. Можно сказать, что сальные железы закупоривают себя сами, так как комедоны, которые затем воспаляются и превращаются в угри, образуются на фоне повышенной секреции кожного сала и интенсивного шелушения в протоках сальных желез.

О ретиноидах: Лечение АКНЕ

существует крайность, когда пациент с порога требует назначить ему, к примеру, «Сотрет», отвергая все альтернативы. Действительно, ретиноиды используются для местного и системного лечения. Эффективность ретиноидов определяется тем, что они взаимодействуют с ядерными рецепторами, влияя на рост и дифференцировку клеток кожи, активность сальных желез и обладают противовоспалительным действием. Таким образом, они действительно уменьшают склонность кожи к жирности и образованию прыщей, но, как и любое другое средство, не являются панацеей и имеют противопоказания, побочные эффекты и требуют постоянного контроля биохимических показателей крови. В клинике дерматовенерологии РИМ не используются ретиноиды и гормональная терапия

Долговременность результата лечения будет зависеть от рутинного ухода за кожей, от того, какой косметикой пользуется человек.

К сожалению, акне это не насморк, и не «пройдет само за 7 дней, если лечить, или за неделю если не лечить». Лечение акне – это не забег на короткую дистанцию, а марафон, в котором победит тот, кто с самого начала выбрал верное направление (медицинский центр «РИМ»).

Акне не может быть излечено до тех пор, пока в организме есть предпосылки для его существования и отсутствие приверженности пациента к лечению. А это означает, что задачей специалистов, является не только устранение симптомов , но и разработка плана ухода за кожей, которым человек , может придерживаться долгие годы (статьи).

ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА 1300 рублей.

Отзывы

Ой я просто безумно счастлива, врач попался очень компетентный, все рассказала показала и лечение пушка, не дорогое совсем, метрогил-А и у второго не помню название

Екатерина Геннадьевна, огромное Вам спасибо от меня и дочери

Огромное спасибо, клиника РИМ! очистили мое лицо от гнойных прыщей. Ваш метод лечения очень эффективный, почему Вы его не рекламируете, Почему нет информации на вашем сайте?. Очень много людей, так как я годами ходят по разным клиникам и не могут избавится от проблемы, летит к черту личная жизнь, тратится куча денег и нервов…
Теперь о процедуре.
Много лет ходила по разным клиникам в надежде, что справятся с моей проблемой, все обещали, жгли лазером, делали уколы в лицо, кроме иссушеной кожи не получила более ничего, все повторялось снова и снова, и опять бесконечные чистки. лазер и тд. Работаю в такси, больше никуда не берут из-за проблем с лицом, приехала по вызову клиента в клинику, решила проконсультироваться по своей проблеме, врач осмотрела и предложила пройти процедуру лечения, которая в корне отличалась от того, что предлагали другие клиники. Придя на следующий день на прием и подписав договор меня провели в кабинет и поставили капельницу. Лежа на кушетке час с небольшим, думала зачем я согласилась на процедуру, что не будет толку. Врач сняла капельницу и вместе со мной проша к администратору и записала меня на следующею процедуру через 3 дня, подумав о том, что все равно не пойду уехала домой. На следующий день встав с кровати привычно подошла к зеркалу, для очередного расстройства и заметила, что отек спал раздражение кожи уменьшилось, пропали некоторые очаги. Дальше расписывать очень нудно и долго. Расскажу суть. Всего процедур было 5 через каждые 3 дня в завершении всех процедур была уходовая процедура для проблемной кожи.
Итог. Вот уже 8 месяцев после прохождения процедур прыщи на коже не появляются, я очень довольна результатом и благодарна врачу клиники. Хотя до сих пор и не понимаю почему нет ни описания ни стоимости, да, стоимость весь курс мне обошелся в 16100.

Спасибо врачам и персоналу клиники, рецидивов нет уже 4 месяца, прыгаю от восторга

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: