Всасывается ли через кожу витамин а
Обновлено: 23.04.2024
Частные клиники предлагают чек-апы на витамины круглый год. У них всегда есть аргументы: зимой нужно избежать «дефицита витамина D», весной — общего авитаминоза, летом — позаботиться о коже и о глазах, а осенью — поднакопить витаминов к долгой зиме. Возникает впечатление, что анализы на витамины — чуть ли не самые важные в лабораторной практике. На самом деле это далеко не так.
Что такое витамины, зачем нужны и откуда берутся
Наш организм похож на химический завод, который круглосуточно производит энергию и тратит ее на движение, пищеварение и строительство самого себя. Но если попробовать повторить эти реакции в пробирке, окажется, что большинство из них либо вообще отказываются идти, либо идут очень медленно. Чтобы тела успевали сварить все необходимые «зелья», эволюция создала ферменты. Так называются белки, которые работают «ускорителями» химических реакций в клетках.
Но ферменты так и остались бы обычными белками, если бы не витамины — тринадцать органических веществ, которые входят в их состав. Это — «атомные реакторы», благодаря которым обычные белки способны работать как ускорители химических реакций. Поэтому, если организму недостает витаминов, ферменты сначала замедляют работу, а потом и вовсе ломаются.
Это хорошо видно на примере цинги — болезни, связанной с дефицитом витамина С. Он входит в состав фермента, отвечающего за синтез белка коллагена, соединяющего друг с другом все клетки нашего организма. Если люди — например, моряки XVII века в многомесячном плавании — переставали получать витамин С, их тела буквально расползались по швам.
Сначала жертвы цинги испытывали слабость и становились раздражительными. Затем у них начинали болеть суставы и мышцы, потом кровоточили десны, а кожа покрывалась синяками. Вскоре после этого выпадали зубы, и в конце концов люди умирали. Но если морякам давали цитрусовые фрукты или квашеную капусту, в которой много витамина С, те быстро выздоравливали. Причем никаким другим способом, кроме как вернуть в диету дефицитный витамин, вылечить цингу нельзя.
Так происходит не только с витамином С. Почти все витамины, кроме витамина D и витамина В3, незаменимы — то есть организм не может их вырабатывать, а должен получать их в готовом виде с едой. Причем в строго определенном количестве: если витаминов становится слишком много, можно отравиться.
Все витамины делятся на две группы. Водорастворимые витамины группы В и витамин С разрушаются при нагреве, а если есть их слишком много, выводятся вместе с мочой. Жирорастворимые витамины А, D, E и K не разрушаются при высоких температурах и способны накапливаться в печени и жировой ткани. Избыток жирорастворимых витаминов вредит здоровью печени — вплоть до цирроза.
В общем, витамины — уникальные вещества, в случае которых навредить здоровью может и их избыток, и недостаток. Некоторые сетевые лаборатории и частные клиники строят на этом свою маркетинговую стратегию: предлагают клиентам сделать чек-ап на витамины. Казалось бы, что с этим не так?
Чем мотивируют сделать тест
Два самых частых аргумента, к которым прибегают специалисты по продаже витаминных чек-апов, звучат так:
- тесты на витамины вовремя обнаружат нехватку витаминов и помогут предотвратить болезни, связанные с их дефицитом
- тесты на витамины помогут контролировать прием витаминных добавок — это поможет избежать передозировки.
Проблема в том, что эти утверждения не вполне соответствуют действительности.
Анализы на витамины не позволяют поставить точный диагноз . С дефицитом витаминов часто связывают такие распространенные проблемы, как утомляемость, сухость кожи и выпадение волос. Проблема в том, что эти симптомы — неспецифические, то есть могут говорить о множестве самых разных неприятных состояний и заболеваний.
Действительно, слабость и быстрая утомляемость могут быть связаны с дефицитом витамина В12. А еще слабость может быть связана с вирусной инфекцией, недостаточной физической нагрузкой, отравлением и обычной физической усталостью. У людей с недостатком витамина D иногда бывают проблемы с кожей и волосами. А еще кожа может высохнуть из-за ветреной зимней погоды, высокой температуры в доме или в офисе, из-за горячей ванны, не подходящего мыла или болезней кожи — например, атопического дерматита или псориаза.
С выпадением волос ситуация еще интереснее. Например, очаговая алопеция, при которой волосы выпадают только на некоторых участках головы, связана с аутоиммунными проблемами. При этом известно, что пациентам с некоторыми аутоиммунными заболеваниями вроде рассеянного склероза и ревматоидного артрита действительно не хватает витамина D. Проблема в том, что у некоторых пациентов с очаговой алопецией дефицит этого витамина есть, а у других — нет.
Если человек с алопецией сделает анализ на витамин D, результат не скажет ему ровно ничего. С другими витаминами все точно так же. Чтобы разобраться, в чем дело, придется провести детальное обследование, которое позволит исключить остальные вероятные причины недомогания. А поскольку это по силам только врачу, то логичнее начинать с визита к специалисту, а не с витаминного чек-апа.
Анализы на витамины могут ошибаться . Согласно имеющимся данным, заведомо ошибочны 0,012–0,6% результатов любых лабораторных тестов. Но если речь идет о тестах, которые заказали для пациентов с серьезными болезнями, выявить ошибку куда проще, чем если речь идет о здоровом человеке, который сделал анализ просто «на всякий случай».
Например, если у человека температура 39°С и кашель, но при этом анализ крови не показывает воспаления, первая мысль врача будет о том, что тест ошибся. А если в целом здоровый человек узнает, что у него низкий уровень витамина D, заподозрить ошибку будет сложно. Эта проблема усугубляется еще двумя факторами.
- Тесты на витамины слишком широко трактуют «норму» содержания витаминов в крови. В США, например, часть профессиональных организаций считает, что минимальный уровень витамина D в крови — от 20 нг/мл, а часть — от 30 нг/мл. Если результат анализа покажет, что у пациента в крови содержится 25 нг/мл витамина, одни организации признают это нормой, а другие — уже пониженным уровнем. Но если в первом случае человека оставят в покое, то во втором будут либо продолжать дорогостоящее обследование, либо назначат не нужное лечение.
- Разные тесты на витамины дают разные результаты. То, что покажет анализ, во многом зависит и от производителя реактивов, и от метода, которым провели конкретный тест. Например, у людей с недостаточным уровнем витамина D в крови иммунохимический анализ крови, выполненный на реактивах компании Abbott, показывает более низкую концентрацию витамина по сравнению с реактивами от компании Roche. Это не означает, что одни реактивы обязательно хуже других — это значит только, что результаты одного и того же человека, полученные в разных лабораториях, которые использовали разные реактивы, могут быть очень разными, так что сориентироваться будет сложно.
Правда, есть и другой, более точный и не зависящий от производителей реактивов тест на витамин D — жидкостная хроматография. Однако нет никакой гарантии, что из доступных методов анализа организаторы чек-апа выберут самый точный, но при этом наиболее дорогой и сложный метод. Проверить будет сложно — ведь в рекламе метод проведения анализа обычно не указывают.
Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины
«Анализами на витамины часто злоупотребляют, назначая их даже тем людям, которым они в принципе не нужны, — рассказывает педиатр детской клиники „Фэнтэзи“ Анна Редина. Практически все лаборатории предлагают большой спектр анализов на витамины, и активно рекламируют эти услуги в качестве комплексного обследования. Нужно ли исследовать уровень витаминов и микроэлементов в крови конкретному пациенту или нет, может решить только врач».
Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.
Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок . Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.
«Авитаминоз не характерен для людей, которые придерживаются сбалансированной и разнообразной диеты, регулярно находятся на солнце или пьют молочные продукты, обогащенные витамином D», — подчеркивает гастроэнтеролог и семейный врач GMS Clinic Шавкат Нурматов.
В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.
Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам Шавката Нурматова, к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:
- Женщины, которые готовится к беременности, и беременные в I триместре. Рекомендуется начать принимать добавки с витамином В9 примерно за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Запасов витамина, которые хранятся в организме будущей матери, хватает для ее нужд, а вот на ребенка может уже не хватить. Те матери, которые заблаговременно начинают принимать витамин и пьют его до 12 недели беременности, страхуют детей от проблем с нервной системой.
- Пожилые люди, особенно те, кто подвержен повышенному риску падений. Рекомендуется принимать добавки с витамином D. Витамин D управляет обменом кальция — то есть отвечает за крепость костей, силу мышц, проведение нервных импульсов и высвобождение гормонов. Врачи надеются, что дополнительный витамин поможет пожилым людям сохранить мышечную силу и избежать переломов при падении.
- Дети в развивающихся странах, Российская Федерация в список не входит. Рекомендуется добавка витамина А. Предполагается, что витамин снижает смертность — возможно, за счет укрепления иммунной системы. Специалисты в сфере мирового здравоохранения надеются, что это уменьшит риск распространенных инфекций.
Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:
«Здоровым взрослым людям не рекомендуется делать тесты на уровень витамина в крови, — рассказывает гастроэнтеролог Шавкат Нурматов. — Эти анализы должны проводиться только при клиническом подозрении на дефицит витаминов. Например, у пациентов с макроцитарной анемией имеет смысл измерять уровень витамина B12 (или метилмалоновой кислоты), а у людей с остеопорозом — измерять уровень витамина D».
Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.
Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.
Когда нужны анализы на витамины
Врачи единодушны во мнении: только при определенных состояниях.
Малом поступлении витамина . Такая проблема возникает у малоимущих пациентов, страдающих от дефицита питания, пациентов с алкоголизмом, пожилых людей и у строгих веганов.
У людей, которые отказались от животного белка, может возникнуть дефицит витамина В12 — в растительной пище его нет. Чтобы избежать анемии и повреждения нервной системы, веганам нужно либо питаться растительными продуктами, обогащенными этим витамином, либо принимать витаминную добавку.
«В12-дефицитную анемию можно заподозрить по определённым изменениям в общем анализе крови, а также некоторым жалобам пациента, — рассказывает Анна Редина. — В таком случае врач порекомендует определить в крови уровень витамина В12, и некоторых других показателей».
Мальабсорбции — нарушение всасывания витамина в тонкой кишке. Эта проблема возникает у некоторых пожилых людей, при целиакии — непереносимости глютена, при болезни Крона, для которой характерно воспаление желудочно-кишечного тракта, и при синдроме короткого кишечника.
Как правило, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника недостает витаминов группы В. Врачи часто прописывают им витамины в лекарствах или в добавках.
Повышенной потере витамина . Это случается с пациентами, которые нуждаются в гемодиализе — «искусственной почке», и у людей с хронической диареей.
Нарушенном обмене веществ . Например, при алкоголизме организм активнее использует витамин В9, так что алкоголикам его нужно больше, чем здоровым людям.
Неадекватном синтезе витамина D . Часть витамина D люди получают с пищей, но часть образуется в коже под действием солнечного света. Но в северных широтах зимы длинные, а света на кожу попадает мало. Так что и российский, и британский минздравы беспокоятся, что «солнечного витамина» населению может не хватить.
Неудивительно, что рекомендации обеих стран на всякий случай советуют принимать добавки с витамином D как минимум зимой и осенью. Правда, о пользе такой практики ученые до сих пор спорят.
Людям, избегающим животной пищи, и пациентам с заболеваниями, мешающими усваивать витамины, нужно проконсультироваться с диетологом или с лечащим врачом. Веганам диетолог поможет выбрать оптимальный способ получения витамина B12 — из обогащенной еды или из добавок. А поскольку для людей с заболеваниями витамины являются лекарством, для каждого пациента лечащий врач должен подбирать дозировки витаминов индивидуально.
Содержание ретинола пальмитата в крови резко возрастает через 2 часа после накожного нанесения мази Радевит ® и возвращается к исходной концентрации через 72 часа. Отмечается некоторое увеличение содержания a-токоферола ацетата через 6 ч после начала эксперимента. Содержание 25-оксивитамина D не изменяется на протяжении всего эксперимента.
Целью данной работы являлось:
- изучение динамики поступления ретинола пальмитата, a-токоферола ацетата и эргокальциферола из мази Радевит ® в кровь экспериментальных животных после нанесения ее на кожу;
- расчет основных фармакокинетических параметров витаминов;
- на основе полученных данных дача рекомендаций по применению этого препарата.
Опыты были поставлены на беспородных белых крысах (самки и самцы) массой 200-250 г. В первой серии у животных за 24 ч до начало эксперимента на участке кожи спины размером 3х3 см удалялся волосяной покров. На оголенный участок кожи наносили 0,5 г мази Радевит ® . Во второй серии масляные растворы ретинола пальмитата и a-токоферола ацетата вводили перорально с помощью зонда в эквивалентных концентрациях. Через 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 24 и 48 ч после аппликации мази или введения масляных растворов витаминов животных декапитировали под легким эфирным наркозом. В сыворотке крови с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии определяли содержание ретинола пальмитата, a-токоферола ацетата и 25-оксивитамина D. Контролем служили интактные животные.
Методика определения ретинола пальмитата. 0,1 мл сыворотки крови смешивали с 0,3 мл этилового спирта и встряхивали на Vortex Mix в течение 1 мин. Затем добавляли 0,7 мл н-гексана, встряхивали на Vortex Mix в течение 5 мин и центрифугировали 5 мин при 1000 об/мин. Органическую фазу отбирали, переносили в конические флаконы, упаривали досуха в токе азота при комнатной температуре. Сухой остаток растворяли в 50 мкл смеси н-гексанизопропиловый спирт (99,5:0,5) и полностью вводили в хроматограф. Использовали колонку Ultrаspherе-Si, 5 мкм (4,6х250 мм). Элюирующая система - н-гексанизопропиловый спирт, (99,5:0,5), скорость потока - 1 мл/мин. Детектирование осуществляли при 325 нм, чувствительность 0,010 АЕ полной шкалы.
Методика определения a-токоферола ацетата. 0,1 мл сыворотки крови смешивали с 0,3 мл этилового спирта и тщательно перемешивали в течение 5 мин на Vortex Mix. Затем добавляли 0,7 мл н-гексана, перемешивали в течение 5 мин на Vortex Mix и центрифугировали в течение 5 мин при 1000 об/мин. Органическую фазу отбирали, переносили в конические флаконы и упаривали досуха в токе азота при комнатной температуре. Сухой остаток растворяли в 50 мкл метилового спирта и полностью вводили в хроматограф. Использовали колонку Ultrasphere-ОDS, 5 мкм (4,6х250 мм). Элюирующая система - метанол (100%), скорость потока - 1 мл/мин. Детектирование осуществляли при 292 нм, чувствительность 0,010 АЕ полной шкалы.
Методика определения 25-оксивитамина D. 1 мл сыворотки крови смешивали с 3 мл этилового спирта и встряхивали на Vortex Mix в течение 1 мин. Затем добавляли 7 мл н-гексана, встряхивали на Vortex Mix в течение 5 мин и центрифугировали 5 мин при 1000 об/мин. Органическую фазу отбирали, а водную фазу повторно экстрагировали 5 мл н-гексана. Органические фазы объединяли и упаривали досуха в токе азота при комнатной температуре, остаток растворяли в 100 мкл смеси н-гексанизо-пропиловый спирт (80:20). Предварительную хроматографическую очистку экстракта осуществляли на колонке (4,6х250 мм), заполненной силикагелем 25-40 мкм. Элюирующая система н-гексан-изопропиловый спирт (80:20). Фракцию, содержащую 25-оксивитамин D, собирали в конические флаконы, упаривали досуха в токе азота, остаток растворяли в 50 мкл смеси метанол - вода (91:9) и полностью вводили в хроматограф. Использовали колонку Ultrаspherе-ODS, 5 мкм (4,6х250 мм), элюирующая система - метанол-вода (91:9), скорость потока - 1 мл/мин. Детектирование осуществляли при 265 нм, чувствительность 0,010 АЕ полной шкалы.
Результаты
Достоверное увеличение содержания ретинола пальмитата в крови крыс после нанесения мази на кожу наблюдается уже через 0,5 ч (таблица 1).
| Время взятия крови | Концентрация | ||
|---|---|---|---|
| (часы) | ретинола пальмитата | a-токоферола ацетата | 25-оксивитамина D |
| Интактные | 39,6 ± 0,3 | 3,64 ± 0,5 | 14,60 ± 1,0 |
| 0,5 | 102 ± 21 | 2,57 ± 0,7 | 10,90 ± 1,6 |
| 1 | 1125 ± 95 | 3,57 ± 0,7 | 7,25 ± 0,6 |
| 2 | 1145 ± 74 | 3,60 ± 0,5 | 7,50 ± 1,4 |
| 6 | 460 ± 38 | 4,90 ± 0,8 | 7,70 ± 1,1 |
| 24 | 427 ± 35 | 4,10 ± 0,7 | 7,80 ± 0,6 |
| 48 | 64 ± 3 | 3,40 ± 0,4 | 9,10 ± 1,6 |
К первому часу концентрация ретинола пальмитата возрастает до максимального значения, равного 1125 мкг/100 мл крови и сохраняется на том же уровне на протяжении 2 ч. Далее к 6 ч отмечается снижение концентрации ретинола пальмитата до 460 мкг/100 мл крови. К 24 ч содержание этого вещества в сыворотке соответствует 427 мкг/100 мл крови, а через 48 ч - 64 мкг/100 мл крови. Наблюдаемые изменения имеют статистически значимый характер.
После однократного нанесения мази уровень a-токоферола ацетата в сыворотке проявляет тенденцию к увеличению (незначительно выраженную и недостоверную) к 6 ч и в дальнейшем снижается, достигая к 48 часам исходного значения.
Концентрация 25-оксивитамина D на протяжении всего эксперимента также не имела достоверных различий. Полученный результат позволяет предположить, что при использовании мази данного состава эргокальциферол поступает в кровь в незначительных количествах и, следовательно, не должен оказывать токсического действия на организм.
Содержание ретинола пальмитата и a-токоферола в крови крыс в различные интервалы времени после перорального их введения в виде масляных растворов представлено в таблице 2.
| Время взятия крови | Концентрация | |
|---|---|---|
| (часы) | ретинола пальмитата | a-токоферола ацетата |
| Интактные | 52,1 ± 12,1 | 1,89 ± 0,47 |
| 0,5 | 60,3 ± 32,3 | 2,21 ± 0,36 |
| 1 | 580,7 ± 43,1 | 2,47 ± 0,67 |
| 2 | 460,6 ± 53,2 | 3,27 ± 0,53 |
| 4 | 211,5 ± 25,6 | 3,58 ± 0,24 |
| 6 | 61,9 ± 13,2 | 3,89 ± 0,77 |
| 24 | 70,3 ± 20,1 | 2,73 ± 0,64 |
| 48 | 51,2 ± 9.1 | 2,43 ± 0,43 |
При однократном введении ретинола пальмитата достоверное повышение его уровня в крови выявляется через 1 ч. В это время максимальное его содержание равняется 580 мкг/100 мл крови. Через 2 и 4 ч концентрация ретинола пальмитата медленно снижается соответственно до 460 и 211 мкг/100 мл крови, а через 6 ч начинает приближаться к уровню, характерному для интактных животных.
После введения животным раствора a-токоферола ацетата повышение его концентрации обнаруживается к первому часу и составляет 2,47 мкг/100 мл крови. Далее наблюдается медленное увеличение его содержания до 3,89 мкг/100 мл крови к 6 ч наблюдения. Через 24 ч отмечается снижение концентрации витамина до 2,73 мкг/100 мл крови.
Используя полученные данные, с помощью одночастевой модели, описывающей внемодельное всасывание для ретинола пальмитата, и одночастевой модели, описывающей всасывание нулевого порядка для a-токоферола и его уксусного эфира, были рассчитаны основные фармакокинетические параметры, которые представлены в таблицах 3 и 4.
Расчеты показывают, что после перорального введения ретинола пальмитата в виде масляного раствора константа его элиминации составляет 0,0293 1/час, время выведения половины количества из кровяного русла - 23,7 ч. Полное всасывание осуществляется за 2 ч, а среднее время удерживания равняется 33,3 ч. Общий клиренс соответствует величине 12,2 мл/мин. Объем кажущегося распределения равен 25 л, а площадь под фармакологической кривой "концентрация-время" - 68,2 мкг/мл/час. Величина параметра - "концентрация-время" была принята нами за 100%.
| Параметр | Единица измерения | Введение масл. р-ра per os | Аппликация мази на кожу |
|---|---|---|---|
| Константа элиминации, Kel | 1/час | 0,0293 | 0,0316 |
| Время полувыведения, T1/2 | час | 23,7 | 22,0 |
| Время полного всасывания, Tвс. | час | 2,0 | 6,0 |
| Среднее время удерживания, T | час | 33,3 | 29,9 |
| Общий клиренс, Clt | мл/мин | 12,2 | 1,95 |
| Объем распределения, V | л | 25,0 | 3,70 |
| Площадь под кривой, AVC | мкг/мл/час | 68,2 | 214,0 |
| Максимальная концентрация, Cmax | мкг/мл | 5,80 | 11,45 |
| Время достижения Сmax, Tmax | час | 1,0 | 1,0 |
| Относительная биодоступность | % | 100,0 | 313,78 |
При накожном применении мази Радевит ® значение константы элиминации ретинола пальмитата, время его полувыведения и среднее время удержания соответственно равняются 0,0316 1/час, 22,0 ч и 29,9 ч, что эквивалентно абсолютным значениям этих величин при приеме per os масляного раствора. Отмечено значительное увеличение максимальной концентрации ретинола пальмитата в крови до 11,45 мкг/мл, времени полного всасывания до 6 ч, уменьшение объема кажущегося распределения до 3,70 л и общего клиренса до 1,95 мл/мин. Все это в конечном итоге привело к увеличению площади под фармакологической кривой до 214 мкг/мл/час и росту относительной биологической доступности ретинола пальмитата до 313,78 %.
Таким образом, совместное применение витаминов А, Е и D ведет к большему содержанию ретинола пальмитата в кровотоке и в 3-4 раза увеличивает его биодоступность для органов и тканей.
Всасывание a-токоферола ацетата в желудочно-кишечном тракте характеризуется следующими параметрами: время полного всасывания - 1,38 ч, максимальная концентрация - 34,1 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации - 1,38 ч. При его выведении константа элиминации равняется 0,00567 1/час, удаление из кровяного русла половинного количества произойдет через 1,38 ч, среднее время удерживания составит 177 ч. Освобождение крови от a-токоферола идет со скоростью 26,7 мл/мин, объем кажущегося распределения соответствует величине 29,2 л, а площадь под кривой - 6047,0 мкг/мл/час. Относительная биодоступность a-токоферола при приеме внутрь была нами принята за 100%.
Аппликация мази, содержащей a-токоферол ацетат, ведет к сокращению времени полного всасывания до 0,926 ч, к снижению почти в 1000 раз максимальной концентрации (0,0423 мкг/мл), увеличению (почти в 4 раза) времени достижения максимальной концентрации, двукратному росту среднего времени удерживания. Установлено также падение константы элиминации до 0,00313 1/час и, соответственно, увеличение времени полувыведения до 221 ч. При этом выведение a-токоферола ацетата из крови ( 8,8 мл/мин ) идет медленнее и значительно (в 8 раз) возрастает объем распределения. Из анализа полученных данных очевидно, что оптимальным путем поступления витамина Е в организм является всасывание в желудочно-кишечном тракте. Кожа хуже пропускает a-токоферол ацетат в кровь. Однако, попав туда через кожу, a-токоферол ацетат более длительное время циркулирует в кровотоке.
Полученные данные позволяют дать некоторые рекомендации по применению мази Радевит ® . В связи с тем, что клетки кожи пролиферируют и проходят стадию дифференцировки преимущественно в ранние утренние часы, аппликация мази на кожу должна быть проделана поздним вечером, перед сном. В этом случае пик максимальной концентрации ретинола пальмитата в крови придется на время активного деления клеток, когда они особо восприимчивы к этому витамину.
В последние годы в дерматологической практике все большее распространение получают препараты активной и малотоксичной формы витамина А - ретинола пальмитат (РП). Учитывая особенности механизма действия РП - способность стимулировать процессы пролиферации и дифференцировки эпителиально-клеточных структур кожи, протекающие в основном в ночные и ранние утренние часы, лечащему врачу важно знать оптимальные сроки приема лекарственного препарата и рекомендовать такую лекарственную форму, которая обеспечивала бы в крови поддержание определенной концентрации ретиноида.
Цель работы - изучение фармакокинетики (ФК) РП, применяемого внутрь в виде масляного раствора в сравнении с местной аппликацией в виде мазей различного состава.
Объектами исследования служили: свежеприготовленный раствор РП в соевом масле, без антисептиков и антиоксидантов (1 гр); 5%-ная мазь РП, приготовленная на эмульсионной основе (м/в) (2 гр); 5%-ная мазь РП, приготовленная на аналогичном носителе , но с добавлением метилурацила и диметилсульфоксида (димексида) (3 г); мазь с жирорастворимыми витаминами ретинола пальмитатом, токоферола ацетатом и эргокальциферолом (4 г).
Опыты проводили на половозрелых крысах-самцах линии Вистар, массой 200-250 г по 7 животных в каждой группе. Масляный раствор РП вводили с помощью эластичного зонда в желудок в объеме 0,5 мл. Группам животных, получающих мази за сутки до проведения эксперимента на спинке выстригали участок кожи размером 4 на 4 см. Навеску мази, массой 0,5 г(10 мг/кг) наносили на подготовленный участок кожи и втирали шпателем в течение 2 минут. Затем животных помещали в индивидуальные клетки предотвращающие слизывание препарата. Через 0,5 ч,1 ч, 2 ч, 4 ч,6 ч 24 ч после легкого эфирного наркоза животных декапитировали, кровь собирали в центрифужные пробирки, отстаивали в течение 30-40 мин при комнатной температуре, центрифугировали при 1500 об/мин в течение 30 мин, отбирали сыворотку крови, замораживали и хранили при -20 С. В качестве контроля использовали сыворотку крови интактных животных.
Количественное определение РП в сыворотке крови крыс осуществляли на системе для высокоэффективной жидкостной хроматографии фирмы "Altex" /США/, колонке Ultraspher-Si 5 мкм /4,6 х 250 мм/, элюирующая система гексан-изопропиловый спирт 99,5 : 0,5, скорость потока 1 мл /мин. Детектирование осуществляли на ультрафиолетовом детекторе фирмы Hitachi /Япония/ при 325 нм. Чувствительность 0,010 АЕ полной шкалы.
Результат определения концентрации РП в крови крыс, после однократного применения его лекарственных форм представлен в таблице 1.
| Время взятия крови (часов) | Содержание РП (мкг/мл) после применения | |||
|---|---|---|---|---|
| Масл. раствора | Мази с РП | Мази с РП и метилурацилом | Мази с витаминами А,Е,Д | |
| 0 | 0,52√0,12 | 0,49√0,11 | 0,50√0,13 | 0,40√0,11 |
| 0,5 | 0,60√0,32 | 0,51√0,11 | 0,52√0,09 | 1,20√0,21 |
| 1 | 5,80√0,43 | 0,66√0,10 | 7,87√0,92 | 11,45√2,41 |
| 2 | 4,60√0,53 | 4,86√0,63 | 7,47√1,58 | 11,25√3,10 |
| 4 | 2,11√0,25 | 3,28√1,22 | 4,72√0,48 | 8,25√1,78 |
| 6 | 0,61√0,13 | 0,65√0,11 | 2,40√0,39 | 4,60√1,12 |
| 24 | 0,70√0,20 | 0,65√0,10 | 2,73√0,54 | 4,27√0,98 |
| 48 | 0,51√0,09 | 0,49√0,13 | 0,46√0,03 | 0,64√0,09 |
Из данных таблицы видно, что при однократном введении РП в виде масляного раствора достоверное повышение уровня лекарственного вещества в крови и максимальное его содержание обнаруживается через 1 час, равное 5,80 мкг/мл. Через 2 и 4 часа концентрация РП медленно снижается до 4,6 и 2,11 мкг/мл соответственно, а к 6 часам достигает базового уровня, составляющего 0,61 мкг/мл.
После применения мази с РП максимальная концентрация лекарственного вещества в крови устанавливается через 2 часа и равняется 4,86 мкг/мл. К четырем часам наблюдается ее незначительное снижение до 3,28 мкг/мл, а 6 часам удается обнаружить лишь 0,65 мкг/мл, что соответствует его содержанию в интактной группе животных.
Сравнение этих экспериментальных данных позволяет констатировать достоверную одночасовую задержку поступления + РП в кровь при использовании мази. При этом абсолютная величина максимального уровня РП в крови, хотя и наступает через 2 часа, практически не отличается от такового при оральном приеме ретиноида.
Добавление в мазь с РП метилурацила и диметилсульфоксида изменяет картину всасывания ретиноида. Так,уже через 1 час обнаруживается максимальная концентрация вещества в крови, равная 7,87 мкг/мл, что почти в 2 раза превышает таковую при оральном приеме масляного раствора и местной аппликации мази только с РП. В дальнейшем уровень препарата в крови медленно снижается и через 4 и 6 часов равняется 4,72 и 2,40 мкг/мл соответственно. Необходимо отметить, что применение этой мази позволяет за счет высокой концентрации ретиноида в крови значительно удлинить время циркулирования лекарственного вещества в кровяном русле. Так, через 24 часа после нанесения препарата найдено 2,73 мкг/мл РП, что в 5 раз превышает базовый уровень ретиноида. Т.е. введение в состав мази метилурацила и диметилсульфоксида способствует более быстрому и полному проникновению РП в кровь крыс.
При аппликации мази с витаминами А, Е, Д достоверное увеличение исходного уровня РП определяется уже через 0,5 часа. К первому часу концентрация ретиноида возрастает до 11,25 мкг/мл и сохраняется на том же уровне на протяжении 2 часов. Через 4 часа отмечено падение содержания лекарственного вещества до 8,25 мкг/мл, а через 6 часов д о 4,60 мкг/мл. К 24 часам содержание РП в кровяном русле сохраняется на уровне 4,27 мкг/мл.
Анализ образцов крови крыс, забитых через 48 часов, после применения препарата, показал, что в течение этого времени РП полностью выводится из организма и содержание его в крови соответствует концентрации лекарственного вещества интактной группы.
На основании полученных результатов, с помощью одночастевой модели, описывающей внемодельное всасывание, были рассчитаны основные фармакокинетичекие параметры РП при оральном и чрезкожном введении, которые представлены в таблице 2.
| Параметр | ед.изм. | величина после приема | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Масляного раствора | Мази с РП | Мази с РП и метилурацилом | Мази с витаминами А,Е,Д | ||
| Константа элиминации Kel | мкг/мл | 0,0293 | 0,0282 | 0,0659 | 0,0316 |
| Время полувыведения Т 1/2 | час | 23,7 | 24,6 | 10,5 | 22,0 |
| Время полного всасывания Т | час | 2,00 | 4,50 | 2,00 | 6,00 |
| Среднее время удерживания MRT | час | 33,3 | 29,9 | 15,00 | 29,9 |
| Общий клиренс Klt. | мл/мин | 12,2 | 10,9 | 6,77 | 1,95 |
| Объем распределения V | л | 25,0 | 23,3 | 6,16 | 3,70 |
| Площадь под кривой AUC | мкг/г/мл | 68,2 | 38,1 | 61,6 | 214,0 |
| Максимальная концентрация Сmax | мкг/мл | 5,80 | 4,86 | 7,87 | 11,45 |
| Время достижения Сmax | час | 1,0 | 2,0 | 1,0 | 1,0 |
| Относительная биологичкекая доступность ОБД | % | 100 | 56,35 | 90,32 | 313,78 |
При расчетах параметров фармакокинетики РП с помощью одночастевой мощели не удалось определить величину константы всасывания. На наш взгляд, это связано не с недостатком выбранной математической модели, а с отсутствием каких-либо данных о содержании РП в крови животных в фазе всасывания (менее 0,5ч.), связанного с его быстрым поступлением в кровь. Это объясняется прежде всего высокой биологической активностью ретиноида, родством с естественными продуктами жизнедеятельности и наличием специальных рецепторов-переносчиков, обеспечивающих его транспорт к органам мишеням.
Расчеты показывают, что после однократного приема РП внутрь в виде масляного раствора константа его элиминацииравняется 0,0293 1/час, время полувыведения 23,7 час. Полное всасывание лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте осуществляется за 2 часа, а среднее время удержания соответствует 33,3 часам. Освобождение крови животных от РП идет со скоростью 12,2 мл/мин. Величина объема кажущегося распределения препарата равна 25 л., а площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время"- 68,2 мкг/ч/мл. Важно отметить, что масляный раствор РП, принимаемый peros, был принят нами за лекарственную форму-сравнения, а величина площади под "фармакологической кривой"- за 100%.
При аппликации мази с РП величина многих параметров практически не меняется. Так, остались без изменения константа элиминации (О,0282 1/ч),время полувыведения (24,6 ч) среднее время удержания (29,9 ч),общий клиренс (10,9 мл/ мин) и объем распределения (23,3 л). Однако, изменение пути введения лекарственного препарата более чем в два раза удлинило время всасывания (4,5 ч),отодвинуло время достижения максимальной концентрации с одного до двух часов, что в свою очередь уменьшило величину площади под фармакологической кривой и снизило значение ОБД до 56,3%.Полученные данные свидетельствуют, что применение мази позволяет добиться высокого уровня РП в крови, но он наступает с заметной задержкой, что ведет к снижению биодоступности лекарственного вещества. Следует подчеркнуть, что предлагаемая мазь не должна подменять оральный прием РП. Она разрабатывается для лечения кожи и концентрация ретиноида в крови не позволяет судить о его количестве в коже. В связи с этим рассуждения об эквивалентности приема различных лекарственных препаратов РП носит условный характер.
Добавление в состав мази метилурацила и, вероятно, в большей степени диметилсульфоксида изменяет поведение РП в организме. Так в фазе всасывания сокращается время полного всасывания и время достижения максимальной концентрации до 2 и 1 часа соответственно. Возросла и Сmax. до 7,87 мкг/мл, что превосходит этот показатель как при приеме препарата внутрь, так и после нанесения мази РП местно. В фазе выведения отмечается рост константы элиминации до 0,0659 1/час и как следствие сокращение времени полувыведения до 10,5 ч.Уменьшилось среднее время удерживания (15 ч) и общий клиренс (6,77 мл/мин).Более чем в 4 раза уменьшился объем распределения РП (6,16 л)и возросла площадь под фармакологической кривой (61,6 мкг/ч/мл). Расчет ОБД показал повышение этого параметра до 90%.Анализ полученных данных свидетельствует, что добавление в мазь метилурацила и диметилсульфоксида стимулирует всасывание РП из мази в кровь и элиминации его из кровяного русла. Увеличение ОБД РП из мази этого состава делает эквивалентным его прием в сравнении с оральным приемом масляного раствора.
При применении мази с жирорастворимыми витаминами значения константы элиминации, времени полувыведения и среднее время удерживания равняются 0,0316 1/час, 22,0 часа, и 29,9 часа, что соответствует этим величинам при приеме раствора и мази с РП. Отмечено увеличение максимальной концентрации РП в крови до 11,45 мкг/мл, времени полного всасывания до 6,0 часов и уменьшение времени достижения максимальной концентрации до 1 часа, объёма распределения до 3,70 л., общего клиренса до 1,95 мл/мин. Площадь под кривой "концентрация-время" увеличилась до 214 мкг/ч/мл, а относительная биодоступность до 313,78%. Т.е. совместное применение трех жирорастворимых витаминов в форме мази ведет к более полному всасыванию РП через кожу и более чем в три раза повышает его биодоступность.
Витамины А и Е — легенды советской аптечки. Многие верят, что они лечат акне, улучшают обмен веществ в клетках кожи и защищают от морщин. Кое-что из этого правда, но все не так радужно, как описывают на сайтах с БАДами. Разбираемся, как на самом деле витамины А и Е влияют на кожу и организм в целом.
Что такое витамин А
Витамины — это регуляторы биологических процессов, без которых нарушается биохимия тела и работа органов. Большинство из них поступает с едой, а некоторые синтезируются организмом или кишечной флорой. Витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые. Первые не задерживаются в организме надолго и выводятся с продуктами обмена, а вторые накапливаются в печени. Мы писали о витамине D — единственном, который влияет на иммунную защиту организма. А вот С оказался не таким полезным, как о нем пишут производители БАДов.
Витамин А — жирорастворимый. Человек получает его из пищи в виде предшественников — ретиноидов и каротиноидов. Они содержатся в жировом депо печени, а когда нужно превращаются в ретинол и отправляются в ткани. Витамин А регулирует эмбриогенез, работу репродуктивных органов, желез кожи, воспаление, создание новых клеток и их гибель. Производное ретинола — один из компонентов родопсина. Это пигмент глаз, отвечающий за цветоощущение.
Наружные ретиноиды используют в дерматологии: лечат акне и назначают для профилактики возрастных изменений кожи. Доказано, что изотретионин препятствует ферментативной деградации коллагена — главного структурного компонента кожи. Производные витамина А добавляют в солнцезащитные крема для антиоксидантной защиты.
«Наружно витамин А применяют при многих дерматозах, особенно — связанных с нарушением ороговения, салоотделения и заживления, — рассказывает дерматолог детской клиники „Фэнтези“ Нина Сергеева. — Он ускоряет восстановление целостности кожного покрова, снижает салообразование и регулирует ороговение».
Системные ретиноиды — это средства для лечения тяжелого акне, псориаза, розацеа, предраковых состояний и немеланомного рака кожи. Они нормализуют образование клеток верхнего слоя эпидермиса, снижают секрецию кожного сала и воспаление, обеспечивая длительную ремиссию. Назначают их в случаях, когда наружная терапия неэффективна или дает временный результат.
Как понять, что витамина А мало
Ежегодно от недостатка витамина А гибнет 500 тысяч детей во всем мире, а 250 тысяч — слепнет из-за помутнения роговицы. В основном страдают жители Азии и Африки — это связано с ранним отлучением от груди и недостаточность витамина А в рационе. В группе риска люди, у которых нарушено усвоение цинка и жиров, а еще те, кто злоупотребляет алкоголем.
Недостаток витамина А заметен внешне. У человека «сохнут» глаза и слизистая, он с трудом ориентируется в темноте и часто болеет. Кожа становится «жабьей» — усыпанной мелкими бугорками из-за фолликулярного гиперкератоза — скопления роговых чешуек в устьях волосяных мешочков. Если вовремя не восполнить баланс витамина А, можно ослепнуть: роговица «засохнет» и станет непрозрачной.
«Поскольку витамин А и каротиноиды играют большую роль в росте клеток и тканей, недостаточное потребление веществ может привести к ослаблению кожи, — говорит дерматолог GMS Clinic Надежда Набатникова. — Возникает сухость, раздражение и акне, после которого кожа заживает хуже или медленно, появляются рубцы».
Что делать
Если беспокоит качество кожи, заказывать витамины рано. Сначала надо пойти к врачу и узнать, в чем причина. Может, организму не хватает железа, или у человека гипотиреоз — это установит только обследование. Если показатели в норме, врач назначит анализ на содержание витаминов в крови. Когда их мало, сначала меняют рацион. Добавки назначают только тем, у кого проблемы с пищеварением.
«Большая часть витамина А поступает из продуктов, богатых бета-каротином и каротиноидами провитамина А. Это мощные антиоксиданты. Они нивелируют действие свободных радикалов, которые расщепляют коллаген и способствуют появлению морщин, — объясняет Надежда Набатникова. — Вещества также снижают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, обеспечивая естественную защиту от покраснений и пигментации, вызванных солнцем».
Норма для человека с четырех лет — 5000 международных единиц витамина А. Он должен получать его из еды животного и растительного происхождения. Лучший источник — печень трески. Одна чайная ложка ее масла содержит 150% от суточной потребности. Много также содержит говяжья печень, филе лососевых рыб и тунец. Самое богатое витамином А растение — батат, сто грамм которого покрывает дневную норму. Его в изобилии содержат листовая капуста, зимняя тыква и турнепс, а морковь занимает только шестое место. Важно: учитывается термически обработанный корнеплод, а не сырой.
Некоторые люди, устав от акне, покупают системные ретиноиды и пьют по дозировкам из интернета. Это опасно — при превышении дозировки эти препараты вызывают пороки развития плода — атрезию ушной раковины, недоразвитие конечностей, дефект межпредсердной перегородки и смещение крупных сосудов. Поэтому системные ретиноиды врач-дерматолог назначает после теста на беременности и обязательства пациентки использовать двойную контрацепцию — гормональные таблетки плюс презерватив.
«При использовании системных ретиноидов и других препаратов витамина А возможно тератогенное влияние на плод. Поэтому даже перед приемом БАДов, а тем более — лекарств, стоит посоветоваться с лечащим врачом, — говорит Нина Александрова. — Неблагоприятный эффект высоких доз витамина А сохраняется и после прекращения его приема, в зависимости от препарата — от 1 месяца до 2х лет».
Что такое витамин Е
Это семейство из токоферолов и токотриенолы — восьми антиоксидантов, ограждающих клетки организма от свободных радикалов. Так называют атомы кислорода, лишенные одного электрона. Они стремятся забрать его у всего, до чего дотянутся, повреждая окружающие клетки и вызывая их гибель. Витамин Е поглощает свободные радикалы, снижая вредное воздействие солнечного излучения и улучшая противоопухолевую защиту.
Попадая в клетки кожи, он уменьшает синтез простагландинов и оксидов азота — медиаторов воспаления. Известны его ранозаживляющие свойства. Поэтому витамин Е используют для лечения воспалительных заболеваний кожи — псориаза, атопического дерматита, язв и пустулезного дерматоза. Доказана противовоспалительная эффективность токоферола при акне. Опыт на мышах показал, что токоферол предотвращает рак кожи, но на людях это не сработало.
Волшебные эффекты витамина Е — результат его приема внутрь. При наружном применении он не лечит раны, ожоги и шрамы — это показало исследование. Зато в комбинации с ретинолом, фитонадионом и витамином С он иногда помогает убрать круги под глазами. Его часто добавляют в антивозрастные крема, но пока не ясно, поможет ли он защитить кожу от старения. Зато известно, что у некоторых людей наружное использование этого витамина вызывает побочную реакцию в виде контактного дерматита.
Нужно ли пить витамин Е в добавках
Если человек питается более-менее нормально, ему нужно 4 года экстремального рациона, чтобы истратить все запасы витамина Е в печени. Поэтому дефицит токоферола — редкость. Обычно он появляется, если у человека нарушено всасывание липидов.
«Без жиров невозможно нормальное усвоение витамина Е, поэтому важно включать в ежедневный рацион масла — объясняет Надежда Набатникова. — Витамином Е богато масло из зародышей пшеницы, подсолнечное, сафлоровое и соевое. Также в качестве источников подойдут орехи — миндаль и арахис».
Надо ли пить витамин Е в добавках — решает только врач. Если заниматься самолечением и пить «для здоровья», можно получить гипервитаминоз. Он проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью и помутнением зрения. Особо упорные доводят себя до нарушений свертывающей системы крови.
Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.
Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например. Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть. Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом. Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом. Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.
Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.
Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки. Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна. Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.
Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D .
Что пить: йод
В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве. Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод. У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.
Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.
По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.
Как пить
Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту. Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы. Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.
Что пить: витамин D
В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D . Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.
Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:
- Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
- Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
- Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.
Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.
Как пить
Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас. Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500. Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности. Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.
Витамин D: взгляд в будущее
Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков. Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии. Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом. Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.
Что пить: омега-3
Омега-3 — находка-антиэйдж , но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками. Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей. Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.
Как пить
Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.
Что пить: витамин С
Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена . А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.
Как пить
Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.
Что пить: кальций
Кальций рекомендуется пить пожилым , особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.
Как пить
Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.
Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.
Читайте также: