Вредно ли облучение кожи

Обновлено: 25.04.2024

За последние 20 лет световые методы лечения буквально наводнили рынок. Лазеры и широкоспектральная фототерапия решают самые разнообразные проблемы в медицине и косметологии.

Борьба с излишней растительностью, пигментации, телеангиоэктазии, новообразования, омоложение – это лишь небольшая часть всех возможностей терапии светом.

Сейчас трудно найти салон, где не был бы предложен оптический способ в той или иной форме. Ситуации благоприятствует еще и тот факт, что подобная область слабо регулируется законодательством.

Лицензия, выданная салону красоты, не гарантирует, что на самом оборудовании будет работать квалифицированный и опытный сотрудник.

Мало кто поинтересуется образованием или опытом косметолога, а вместе с тем подобные методы, как и практически все медицинские методы, в неумелых руках способны принести существенную опасность.

В дополнение, световая ниша (лазеры, фотоэпиляция и фототерапия) еще пока относится к малоизученным областям, и многие из долгосрочных эффектов нам еще предстоит узнать.

Существует весьма широкий разброс мнений относительно того, насколько вредно воздействие этой категории оборудования.

Кто-то заявляет, что лечение совершенно безопасно для всех и каждого, и что никаких рисков в принципе не существует и быть не может.

Другие опасаются даже близко находиться с этими машинами – как бы чего не вышло!

Кто же прав? Существует ли возможность насладиться этой техникой без вреда для здоровья и красоты?

Иллюстрация

Опасна ли лазерная эпиляция и может ли она вызвать рак

Безусловно, больше всего пересудов и опасений располагается в области онкологии: способно ли оптическое излучение поспособствовать раку?

В течение последних 25 лет было проведено совсем небольшое количество исследований, поэтому невозможно окончательно и бесповоротно поставить жирную точку «безопасности».

То есть дать гарантии, что техника полностью безопасна.

Прежде всего, стоит сказать, что вызвать злокачественное образование может то, что ведет к поломке генетического кода (или ДНК).

Ионизирующее излучение (рентген, ультрафиолетовый спектр излучения) способно нарушать связи в молекуле ДНК, что впоследствии вполне может переродиться в раковые клетки.

Важно помнить, что в отличие от лазера, где длина волны строго выверена и постоянна, широкоспектральная фототерапия (IPL) способна испускать лучи в диапазоне менее 400 нм, что приближено к ультрафиолетовому диапазону.

Тем не менее, специальные фильтры ограничивают такие лучи, не пуская их в работу.

Существует крайне малое количество работ на предмет взаимодействия обсуждаемого оборудования с генетическим материалом, и любые выводы пока еще преждевременны.

Еще один момент, на котором стоит акцентировать свое внимание: все имеющиеся исследования были проведены на видах онкологических опухолей с доброкачественным, вялотекущим течением и низким уровнем метастазирования (базальноклеточный и плоскоклеточный рак).

Но самый опасный вид - меланома - был полностью упущен из исследовательских материалов.

Опыты по воздействию фотоэпиляции и лазера на кожу

Один ученый провел опыт на мышках, подвергнув одну группу воздействию IPL, другую ультрафиолету плюс IPL, третья же была оставлена нетронутой в качестве контрольной.

Опухоли были выявлены только у мышек, обработанных УФО вместе со широкоспектральной фототерапией.

Другими словами, там, где работала одна фотоэпиляция, никаких образований выявлено не было.

Можно ли полагать, что этого достаточно, чтобы точно утверждать неканцерогенность этого способа? Полагаю, что все же требуется куда большей выборки для окончательного вердикта.

Присутствует еще один эксперимент, где был исследован уровень специального маркера повреждений ДНК, который бы продемонстрировал дефект генетической молекулы.

В этом же испытании было выполнено наблюдение на протяжении 6 месяцев без признаков появлении опухолей. Но достаточно ли 6 месяцев для окончательных итогов?

С другой стороны было изучено воздействие диодного лазера (635-670 нм) на отдельно взятые раковые клетки.

Полученные данные свидетельствовали о том, что такое излучение значительно усилило размножение клеточной культуры.

Это исследование было осуществлено в лабораторных условиях. Понятно, что повторить подобный опыт с участием людей было бы неэтично.

Поэтому, подобных работ вряд ли стоит ожидать. О чем говорят эти результаты?

О том, что используемый свет в состоянии ускорить пролиферацию уже имеющихся новообразований, и что следует быть предельно внимательным к предполагаемому месту проведения лечения.

Возможен ли рак после лазерной терапии

Всем нам уже «набил оскомину» термин свободных радикалов. Что же это такое? Это особые очень нестабильные соединения с избытком энергии, которую они стремятся кому-нибудь отдать.

При этом происходит цепная реакция, которая тоже приводит к нежелательным исходам повреждения клеток. Другими словами, это возмутители спокойствия.

Достоверные данные свидетельствуют о том, что излучение лазерного и широкоспектральных длин волн способствуют образованию свободных радикалов.

Все эти результаты указывают на очевидный факт небезопасности оптического воздействия на глубинном уровне.

Однако прямой связи между образованием опухоли и самим лечением пока установлено не было.

Означает ли это, что такой связи нет? Скорее это говорит о необходимости дополнительных исследований и времени.

Беспокойство профессионалов вызывает еще один аспект оптических процедур. Речь идет о маскировке симптомов серьезного заболевания при помощи световых методов.

Рассмотрим ситуацию подробнее. На прием пришел клиент с просьбой удалить пигментное пятно.

Неопытный и неквалифицированный специалист удалил образование, и все расстались довольные друг другом.

Но спустя небольшое время этот же клиент попал на прием к врачу, где была диагностирована меланома. Что произошло?

Симптом начинающегося поражения был удален, и тем самым болезнь прогрессировала незаметно, чтобы проявиться уже в запущенной форме.

ARPANSA (Австралийское Радиационное Общество Здоровья) заявило, что «это может иметь серьезные последствия, включая преждевременную смерть от рака кожи, который был замечен слишком поздно по причине маскировки симптомов при помощи лазера или IPL» .

В 2012 году этим сообществом был проведен опрос 430 практикующих специалистов, которые продемонстрировали, что за последние 12 месяцев диагностика злокачественных поражений кожи была пропущена или отсрочена в 62 случаях из-за того, что пигментное пятно было ошибочно удалено вышеуказанными методами.

Из 62 случаев у 22 пациентов была меланома. Смертность в случае меланомы достигает 75%, и любая отсрочка диагностики грозит стать фатальной.

Иными словами, перед посещением лазерной клиники необходима консультация с дерматологом на предмет выявления серьезных симптомов.

Кто бы мог подумать, что легкий дымок с паленым запахом, который образуется в процессе удаления растительности - не пустое облачко?

В 2016 году в журнале JAMA Dermatology была опубликована статья, которая представила детальное описание составляющих испарений.

Было найдено и идентифицировано 62 органических соединения, 13 из которых - известные канцерогены, и свыше 20 – токсичные для человека и животных субстанции.

Авторы работы заключили, что подобные вещества способны вызывать целый ряд состояний, начиная от небольшого раздражения дыхательных путей до развития полномасштабного рака.

Были даны рекомендации для предотвращения побочных эффектов, вызванных вышеозначенными испарениями.

Прежде всего, и косметолог, и клиент должны носить специальные маски, которые способны отфильтровать 95% вредных веществ.

В дополнение, необходимо установить особые системы для эвакуации воздуха. К сожалению, законодательство совершенно не устанавливает никаких особых требований к вентиляции воздуха в помещениях для лазерных установок.

Следовательно, на настоящий момент времени все остается на усмотрение каждого салона.

Нельзя не упомянуть довольно известные последствия неграмотно выполненной процедуры – ожоги, которые могут еще и инфицироваться.

Кроме того, в ряд побочных эффектов световых сеансов можно отнести гипер, гипопигментацию и рубцевания.

Большинство из этих осложнений носят временный характер, исчезая без следа.

Хорошая новость в том, что хотя ранее считалось, что и ожоги способствуют формированию новообразований, но, к счастью, эта гипотеза была развенчана в 2008 году, продемонстрировав, что связь между этими событиями отсутствует.

В защиту лазерных техник стоит отнести и эффективное удаление малоинвазивного рака кожи.

Но в этом случае ошибки стоят очень дорого, и опытные врачи предпочитают удалять подозрительные наросты по старинке вручную с последующим гистологическим исследованием.

Как можно заметить из вышесказанного обзора экспериментов, исследований и анализов, оптическое излучение, без всяких сомнений, оказывает воздействие на ткани человека.

И это влияние нельзя назвать полезным для здоровья.

Многие авторы приводят очень веский довод в пользу того, что за прошедшие годы не произошло особого всплеска онкологии, стало быть, лечение полностью безопасно.

В рассуждениях этих людей есть здравый смысл. Но следует предположить еще один вариант развития событий: может быть, не было проведено достаточно детального изучения, а может быть временной интервал еще не достаточен для того, чтобы безоговорочно признать световые техники безвредными?

В любом случае, все громче и громче раздаются призывы международных обществ по безопасности проявлять максимальную бдительность и осторожность в работе с этим типом оборудования, так как научные находки, приведенные здесь, могут быть лишь верхушкой айсберга.

Как минимум, следует соблюдать следующие принципы:

  1. Необходимо убедиться не только в медицинской лицензии клиники, но и в соответствующем образовании и опыте самого мастера.
  2. Важно узнать тип оборудования, наличия сертификатов на него.
  3. Перед посещением лазерного центра следует пройти консультацию у дерматолога в обязательном порядке.
  4. Свести к возможному минимуму процедуры, то есть делать то, что действительно необходимо.
  5. Очень внимательно отнестись к любым внешним проявлениям на коже, и при малейших сомнениях посоветоваться с врачом-дерматологом.
  6. Следовать всем рекомендациям лечащего специалиста.

Нужно здраво осознавать, что оптические системы – серьезное оборудование, которое в неумелых руках обладает способностью причинять вред здоровью.

Для того чтобы осуществлять подобные услуги, косметолог должен иметь соответствующий уровень подготовки, глубинное понимание процессов взаимодействия оптики с тканями, длительное обучение, обширную практику и знания техники безопасности.

В процессе консультации мастеру необходимо проговорить все возможные риски и последствия, провести подробную консультацию и собрать тщательный анамнез для выявления любых сомнительных проблем.

Помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас, поэтому с вашей стороны необходимо соблюдение всех правил и врачебных рекомендаций.

Только в такой ситуации можно будет получить отличный результат с минимальным ущербом для здоровья.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия разрушает злокачественные клетки в области тела, куда она направлена. Между тем, она оказывает воздействие и на некоторые здоровые клетки, расположенные поблизости. Радиотерапия может влиять на людей по-разному, поэтому трудно предсказать точно, как будет реагировать организм человека. У некоторых людей наблюдаются очень умеренные побочные действия, у других они являются более серьезными.

Общие побочные эффекты лучевой терапии

Воздействие радиотерапии на кровь

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Усталость как побочный эффект лучевой терапии

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

Как сохранить энергию:

  • Постараться не спешить.
  • Когда возможно, планировать заранее.
  • Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
  • Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
  • Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
  • Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
  • Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
  • Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
  • Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Рацион питания во время лучевой терапии

Во время облучения важен здоровый рацион питания, насколько это будет возможно. Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Клинический онколог может дать рекомендации, как питаться. При возникновении проблем с питанием окажет помощь диетолог. Важно во время лечения не придерживаться никаких диет. Конкретный план лучевой терапии зависит от размера тела. Если вес серьезно измениться, необходимо будет дорабатывать план.

Если больной в состоянии употреблять нормальные продукты, важно, чтобы он выбирал пищу с высоким содержанием белка – мясо, рыбу, яйца, сыр, молоко, бобы, фасоль.

В случае если нет аппетита, можно отдать предпочтение высокоэнергетическим напиткам в виде молочных коктейлей или супов. Есть вариант добавить к нормальной пище протеиновые порошки.

По возможности необходимо употреблять около 3 литров жидкости. Гидратация ускоряет процесс восстановления.

Рекомендации по питанию во время лучевой терапии

Если возникли проблемы, могут быть полезны:

  1. Небольшие закуски вместо больших приемов пищи.
  2. При трудностях с глотанием мягкая или жидкая диета. Следует избегать острых продуктов.
  3. Исключение крепкого алкоголя, он усугубляет воспалительный процесс в полости рта или ухудшает пищеварение.
  4. При необходимости стоит проконсультироваться по поводу приема БАД.

Если есть сложности с питанием, можно отдать предпочтение пище с высоким содержанием жира вместо белка и углеводов. За время лучевой терапии человек может потерять некоторое количество веса.

Побочные эффекты лучевой терапии на коже

Радиотерапия способна спровоцировать покраснение или потемнение кожи в области лечения. У некоторых людей развиваются реакции, у других – фактические нет, зависит от типа кожи и области, которая подвергалась лечению.

Покраснение может сопровождаться болевыми ощущениями, похожими на боль при загаре. Иногда возникают волдыри, которые сходят. Такое состояние развивается после нескольких сеансов. Важно информировать о реакциях лечащего врача. Обычно симптомы проходят спустя 2-4 недели после окончания терапии.

Иногда наблюдаются кожные реакции на спине, откуда выходит облучение – покраснение или потемнение. Если они вызывают значительную боль, терапию временно останавливают, пока кожа не восстановиться.

В разных клиниках консультации могут отличаться. Лучше всего придерживаться инструкций, которые дает непосредственно лечащая команда врачей.

Обычно рекомендуют пользоваться теплой или прохладной водой, мягким мылом без запаха, мягким полотенцем. Не стоит использовать крема или повязки на область лечения, если не назначены онкологом. Не нужно применять тальк, поскольку он может содержать крошечные частицы металла и усиливать болезненность после лучевой терапии. Можно использовать дезодорант без запаха, если он не раздражает кожу. Можно попробовать детское мыло или жидкое детское мыло, но сначала проконсультироваться с врачами. Мужчинам при назначении лучевой терапии в области головы и шеи стоит использовать электрическую бритву вместо влажного бритья.

Одежда во время радиотерапии

В ходе лечения и некоторое время после него кожа бывает чувствительной. В этот период может быть удобным:

  1. Носить свободную одежду.
  2. Использовать одежду из натуральных волокон.
  3. Избегать узких воротников и галстуков, особенно если облучение затрагивает шею.
  4. При лучевой терапии в области груди женщинам не стоит использовать жесткие бюстгальтера, попробовать, например, спортивный бюстгальтер на размер больше обычного.

Пребывание на открытом воздухе

Области кожи, которые подвергались лечению, очень чувствительны, поэтому важно избегать пребывания на жарком солнце или на холодном ветру.

Находясь под воздействием солнечных лучей, рекомендуется:

  1. Использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
  2. Носить шляпу или рубашку с длинными рукавами.
  3. Если проводилась лучевая терапия головы или шеи, можно попробовать носить шляпу или шарф из шелка или хлопка, выходя на улицу.

Если пациент любит плавание, необходима будет консультация с врачом. Плавание в хлорированной воде может вызывать раздражение в обработанной области.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии на коже

После завершения лечения человек может обнаружить, что оттенок загара является постоянным. Как такого вреда от него нет. Можно использовать макияж, чтобы скрыть.

Позже возможно появление такого состояния, как телеангиоэктазия, расширение мелких кровеносных сосудов – сосудистые сеточки. Также их можно скрыть посредством макияжа.

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни женщины

Лучевая терапия, воздействуя на нижнюю часть живота у женщин в период пременопаузы, как правило, приводит к менопаузе. Прекращается производство женских половых клеток и гормонов. Облучение также влияет на матку, есть вероятность, что впоследствии не будет детей.

После радиотерапии в области таза в течение нескольких недель возможны следующие признаки менопаузы:

  • приливы и потливость;
  • сухая кожа;
  • сухость влагалища;
  • отсутствие энергии;
  • нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
  • снижение интереса к сексу;
  • плохое настроение, перепады.

Перед началом лучевой терапии врач обсудит с пациенткой возможность бесплодия.

Может быть назначена заместительная гормональная терапия, чтобы помочь преодолеть симптомы менопаузы. При возникновении проблем обязательно нужно поговорить с клиническим онкологом.

Лучевая терапия и сексуальная жизнь

Облучение в области таза может сделать ткани влагалища более жесткими и менее эластичными в течение длительного времени. Такое состояние называется фиброзом. Кроме того, лучевая терапия способна сузить и сделать влагалище более коротким, что повлияет на сексуальную жизнь. Помимо того, может наблюдаться сухость и боль при половом акте. Существуют способы, как снизить оба эти побочных эффекта лучевой терапии.

Для предотвращения или минимизации сокращения и сужения влагалища важно использовать вагинальные расширители после лучевой терапии. Радиационный онколог объяснит, как применять. Если их не использовать, после лечения возможны трудности при половом акте.

Расширители изготавливают из пластика или металла, бывают разных размеров. Как правило, их начинают использовать между 2 и 8 неделей после окончания терапии.

Расширитель вставляют во влагалище на 5-10 минут 3 раза в неделю. Он растягивает орган и предотвращает его сужение. Но если у женщины есть занятия сексом, по крайней мере, два раза в неделю, нет необходимости использовать расширители.

Сухость влагалища и боль

После лучевой терапии в области таза возможна сухость влагалища и боль при половом акте. В этом случае необходима консультация врача. Может быть назначен гормональный крем или ЗГТ.

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни у мужчин

После облучения возможны некоторые проблемы с сексом:

  • потеря интереса к сексу;
  • острая боль при эякуляции;
  • проблема с эрекцией.

Потеря интереса к сексу

Такая реакция может быть вызвана опасениями по поводу болезни или будущего. Также причиной может быть усталость, вызванная облучением. Потребуется время для восстановления после терапии.

Острая боль при эякуляции

Лучевая терапия может вызывать раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к боли в процессе эякуляции. Спустя несколько недель состояние нормализуется.

После внутренней лучевой терапии при раке простаты (брахитерапии) в течение первого месяца после лечения необходимо использовать презервативы. Очень редко, но радиация может присутствовать в сперме.

Проблемы с эрекцией

Радиотерапия в области таза может вызывать временные или постоянные проблемы с эрекцией, воздействия на нервы в этой области. Некоторые лекарства или медицинские устройства могут помочь в решении этой проблемы. Необходима будет консультация врача.

Фертильность после лучевой терапии

Радиотерапия, как правило, не влияет на способность у мужчины иметь детей. У многих мужчин, которые перенесли облучение, рождены здоровые дети.

При радиотерапии в области таза врачи уведомят о необходимости использовать эффективную контрацепцию в течение следующего промежутка времени – от 6 месяцев – до 2 лет – мнения врачей расходятся. Это связано с тем, что после облучения сперматозоиды могут быть повреждены, это приведет к аномалии у ребенка.

При лечении рака яичек лучевую терапию редко дают на оба органа. Это может привести к временному или постоянному бесплодию. Перед таким лечением врач будет обсуждать этот риск с пациентом.

Если пациент молодой и планирует иметь детей, существует возможность сохранить сперму.

В случае, когда облучение может стать причиной бесплодия, можно сохранить часть сперматозоидов в банке спермы. В течение ряда недель пациент сдает несколько образцов. Их замораживают и хранят. Позднее, когда приходит время, образцы подвергают разморозке и используют для осеменения партнера.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

  • Имеет место первичная опухоль головного мозга.
  • В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Рекомендации по рациону

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

  1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
  2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
  3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
  4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
  5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
  6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
  7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Последствия после лучевой терапии молочной железы

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.


Онлайн видеоконсультация с ведущими израильскими специалистами : Низкая стоимость, Кратчайшие сроки. Подробно о преимуществах онлайн видеоконсультации.

Рекомендуем к прочтению :

Брахитерапия (внутреннее облучение) – суть метода, виды радиоактивных материалов, защита от внутреннего облучения. Характеристика видов брахитерапии: использование радиоактивного йода, фосфора, стронция, радия.

Характеристика радиотерапии. Применение новейших методик облучения: IGRT (радиотерапия с контролем изображения), IMRT (с модулированной интенсивностью), SBRT (стереотаксическая радиотерапия).

3. Кичигина Т.Н., Грушин В.Н., Беликова И.С., Мяделец О.Д. Меланоциты: строение, функции, методы выявления, роль в кожной патологии //Вестник Витебского государственного медицинского университета. ‒ 2007. ‒ Т. 6. ‒ №4.

5. Йаэль Адлер. Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить. ‒ Москва. ‒ 2017. ‒ С. 11.

6. Экспериментальные модели в патологии: учебник / В.А. Черешнев, Ю.И. Шилов, М.В. Черешнева, Е.И. Самоделкин, Т.В. Гаврилова, Е.Ю. Гусев, И.Л. Гуляева. Пермь: Перм. гос. ун-т., 2011. ‒ 267 с.

7. Hatakeyama M., Fukunaga A., Washio K., Taguchi K., Oda Y., Ogura K., Nishigori C. Anti-Inflammatory Role of Langerhans Cells and Apoptotic Keratinocytes in Ultraviolet-B-Induced Cutaneous Inflammation //J Immunol. ‒ 2017. ‒ №199(8).

8. Pacholczyk M., Czernicki J., Ferenc T. The effect of solar ultraviolet radiation (UVR) on induction of skin cancers //Med Pr. ‒ 2016. ‒ №67(2).

Кожа является самым крупным органом тела человека. Кожа - это наша связь с внешним миром. Она может передавать и принимать сигналы из окружающей среды. Она объект чувственных желаний, наш пограничный слой, пленительный сосуд, в который заключена наша жизнь, но в то же время кожа - это огромная среда обитания бактерий, грибков, вирусов и паразитов. Кожа способна измерять температуру, выводить наружу всевозможные жидкости и продукты секреции, вбирать в себя свет и обращать его в тепло, что лежит в основе ее защитного действия [5].

Организм человека очень часто подвергается ультрафиолетовому облучению. Ультрафиолет (УФ) может быть естественного (солнце) и искусственного происхождения. Последнее сегодня нашло широкое применение в различных отраслях деятельности человека, такие как медицина, косметология, сельское хозяйство, а также могут быть использованы в профилактических, санитарных и гигиенических учреждениях.

В малых дозах ультрафиолетовое излучение (УФИ) проявляет благоприятное действие на организм. Под действием ультрафиолета активизируются многие процессы необходимые для нормального обеспечения жизнедеятельности: обмен веществ, функционирование сердца, вдобавок повышается активность ферментов дыхания, улучшается кровоснабжение, усиливаются процессы окисления, что способствует быстрому выведению токсичных веществ. Благодаря УФИ не только в организме человека, но и животных, птиц происходит выработка витамина D, который необходим для всасывания кальция в кишечнике и обеспечения нормального развития костного скелета. УФ способствует повышению сопротивляемости организма к простудным заболеваниям, снижению утомляемости, увеличению работоспособности [4].

Необходимо помнить, что при длительном воздействии УФ лучей, последнее начинает оказывать пагубное влияние на тело человека. Ультрафиолетовое излучение является физическим мутагенным и канцерогенным фактором [8], также является основным фактором риска для возникновения рака кожи, что приводит к воспалению и иммуносупрессии [7].

По данным ВОЗ ежегодно примерно от двух до трех миллионов человек имеют немеланомные раковые заболевания кожи, около 130 000 человек заболевают злокачественной меланомой и от двенадцати до пятнадцати миллионов человек теряют зрения из-за развития катаракты, из которых 20% связаны с влиянием УФ лучей.

Выделяют три вида УФИ: УФ-A с длиной волны от 400 до 315 нм, обладает незначительным биологическим действием. При инсоляции лучами диапазона А с сопровождающим действием некоторых химических веществ, становится вредным для здоровья человека. УФ-B - длина волны от 315 до 280 нм - это наиболее опасное излучение, так как обладает большим канцерогенным действием, чем лучи диапазона А. Данный спектр может вызвать раковое заболевание и привести к образованию морщин, что является признаком преждевременного старения кожи. УФ-C - длина волны от 280 до 200 нм - самые коротковолновые лучи, но не менее опасные, действует на белки, жиры и обладает бактерицидным действием. Лучи с меньшей длиной волны отличаются большей биологической активностью, потому что биополимерные молекулы содержат кольцевые группы, содержащие углерод и азот, которые интенсивно поглощают излучение с длиной волны 260-280 нм [4].

Эпидермальные клетки - меланоциты - выполняют важную роль, защищая кожу от действия ультрафиолетовых лучей, и являются составляющими, поддерживающие барьерно-защитные свойства кожи. Изменение защитных клеток вызывает одно из самых быстротекущих новообразований - меланому, вследствие которой происходит 80% смертей, приходящихся на группу злокачественных заболеваний кожи.

В результате воздействия УФИ меланоциты помимо защитной функции ингибируют в клетках опасные для них свободнорадикальные реакции, обусловленные взаимодействием с прооксидантными ионами металлов, цитотоксическими фармакологическими веществами, свободнорадикальными продуктами перекисного окисления липидов [3].

Меланоциты - специализированные клетки, которые способны производить пигмент меланин и определять пигментацию (цвет кожи) и возможность загара. Имеют нейрональное происхождение, начинают развиваться из нервного гребня [2]. Данные клетки представляют форму многогранника, имеющего длинные отростки-дендриты. Меланоциты могут локализоваться в соединительной ткани помимо эпителиальной, а также в головном и спином мозге, радужной оболочке глаза, внутреннем ухе и мозговом веществе надпочечников.

Меланины - высокомолекулярные пигменты, которые имеют несистематическую структуру и сложный химический состав. В зависимости от химического строения могут подразделяться на несколько вариантов [1].

Меланины - группа органических гидроароматических соединений (пигментов) микробного, растительного и животного происхождения. К меланинам относятся такие пигменты, как черный и темно-коричневый, светло-коричневый и красно-желтый.

Содержание меланина играет важную роль, так как при его изменении в органах и тканях может привести к таким патологиям, как болезнь Паркинсона, витилиго, альбинизм и др. [3].

Защитная функция меланинов заключается в поглощении ультрафиолетовых лучей, предотвращая повреждение тканей глубоких слоев кожи [1]. Распространение меланина в клетках кожи указывает на то, что максимальная защита соответствует зоне наибольшей пигментации, прямо пропорциональная зависимость наблюдается за счет высокой концентрации меланина в крупных одиночных гранулах-меланосомах, а с уменьшением диаметра гранул-меланосом соответственно снижается защита. Меланин функционирует, как ловушка активных продуктов облучения, он замедляет перекисное окисление липидов. В результате свободнорадикальные продукты, образующиеся при окислении липидов, инактивируются на меланиновой матрице и не выходят в окружающее пространство. Еще одним механизмом ингибирующего влияния меланосом на перекисное окисление липидов является связывание меланином солей тяжелых металлов, которые обладают прооксидантным эффектом, и фармакологических препаратов. Данная функция является одной из разновидностьи механизмов антиоксидантного действия меланосом.

Ультрафиолет является естественным стимулятором меланоцитов. В итоге под его влиянием на кожу происходит быстрое усиление роста дендритов, выработка меланина, что ведет к его накоплению в клетке, в дальнейшем происходит передача кератиноцитам, которые защищают от вредного воздействия УФ. В результате действия ультрафиолета происходит активация меланогенеза, которая связана с уничтожением тирозиназы, ингибированной глютатионом и пептидазами. Разрушение глютатиона и пептидаз осуществляется лизосомальными ферментами, которые выходят из поврежденных ультрафиолетом соответствующих органелл.

Впоследствии очередной стимуляции меланоцитов ультрафиолетом возникает гиперпигментация кожи, которая зависит от нескольких факторов:

- от увеличения числа функционирующих меланоцитов и пролиферации этих клеток;

- от удлинения отростков клеток и повышения степени их ветвления;

- от активации процесса формирования меланосом, что выражается в увеличении числа меланосом различной стадии зрелости;

- от ускорения синтеза меланина в меланосомах;

- от увеличения размеров меланосомных комплексов;

- возможно, от замедления процесса деградации меланосом кератиноцитами.

Реакция кожи на ультрафиолет и световое облучение представляет воспалительный процесс [6]. Происходит окисление SH-групп в SS-группы с высвобождением меди, которая активирует тирозиназу.

Воспаление, создаваемое воздействием света, учитывается как подготовительная фаза меланогенеза. При этом меланоциты мигрируют в глубокие слои эпидермиса, меланосомы приобретают высокую электронную плотность и образуют гигантские меланосомные комплексы, локализующиеся над верхним полюсом ядер. Под воздействием биологически активных веществ, возникающих в результате воспаления, происходит возрастание митотической активности базальных клеток эпидермиса, скорости их дифференцировки и смещения в верхние слои. В конечном итоге увеличивается толщина эпидермиса, особенно рогового слоя, что является защитной реакцией кожи на действие света. Следовательно, защитная реакция кожи по отношению к ультрафиолетовому облучению не ограничивается только активацией меланоцитов, которые играют в ней ключевую роль, данное взаимодействие основано на достаточно сложных межклеточных взаимодействиях в эпидермисе и дерме и включении воспаления как неспецифической защитной реакции [3].

Хиросима, Нагасаки, Чернобыль – это черные страницы в истории человечества, связанные с атомными взрывами. Среди пострадавшего населения наблюдались негативные радиационные эффекты. Влияние ионизирующего излучения имеет острый характер, когда в течение короткого времени разрушается организм и наступает смерть, или хронический (облучение небольшими дозами). Третий вид влияния – долгосрочный. Он вызывает генетические последствия радиации.

Воздействие ионизирующих частиц бывает разное. В небольших дозах радиоактивное излучение применяют в медицине для борьбы с онкологией. Но почти всегда оно негативно влияет на здоровье. Малые дозы атомных частиц являются катализаторами (ускорителями) развития рака и поломки генетического материала. Большие дозы приводят к частичной или полной гибели клеток, тканей и всего организма. Сложность в контроле и отслеживании патологических изменений заключается в том, что при получении малых доз радиации симптомы отсутствуют. Последствия могут проявляться через годы и даже десятилетия.

Радиационные эффекты облучения людей имеют такие последствия:

  • Мутации.
  • Раковые заболевания щитовидной железы, лейкозы, молочной железы, легких, желудка, кишечника.
  • Наследственные нарушения и генетического кода.
  • Нарушение обмена веществ и гормонального равновесия.
  • Поражение органов зрения (катаракта), нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Ускоренное старение организма.
  • Стерильность яичников у женщин.
  • Слабоумие.
  • Нарушение психического и умственного развития.

Пути и степень облучения

Облучение человека происходит двумя путями – внешним и внутренним.

Внешняя радиация, которую получает организм, исходит от излучающих объектов:

Радиация в космосе

  • космос;
  • радиоактивные отходы;
  • испытания ядерного оружия;
  • естественная радиация атмосферы и грунта;
  • аварии и утечки на атомных реакторах.

Внутреннее облучение радиацией осуществляется изнутри организма. Радиационные частицы содержатся в пищевых продуктах, которые человек употребляет (до 97%), и в небольшом количестве в воде и воздухе. Для того чтобы понять, что происходит с человеком после облучения радиацией, нужно понимать механизм ее воздействия.

Мощное излучение вызывает в организме процесс ионизации. Это значит, что в клетках образуются свободные радикалы – атомы, у которых не хватает электрона. Чтобы восполнить недостающую частицу, свободные радикалы отбирают ее у соседних атомов. Так возникает цепная реакция. Этот процесс приводит к нарушению целостности молекул ДНК и клеток. Как результат – развитие атипичных клеток (раковых), массовая гибель клеток, генетические мутации.

Дозы облучения в Гр (грей) и их последствия:

Дозы радиации

  • 0,0007-0,002 – норма получения организмом радиации за год;
  • 0,05 – предельно допустимая доза для человека;
  • 0,1 – доза, при которой риск развития генных мутаций удваивается;
  • 0,25 – максимально допустимая однократная доза в чрезвычайных условиях;
  • 1,0 – развитие острой лучевой болезни;
  • 3-5 – ½ пострадавших от радиации погибает в течение первых двух месяцев из-за поражения костного мозга и, как следствие, нарушения процесса кроветворения;
  • 10-50 – летальный исход наступает через 10-14 дней из-за поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • 100 – смерть наступает в первые часы, иногда через 2-3 дня из-за повреждения ЦНС (центральная нервная система).

Классификация поражений при радиационном облучении

Облучение радиаций приводит к повреждению внутриклеточного аппарата и функций клеток, что впоследствии вызывает их гибель. Наиболее чувствительны клетки, которые быстро делятся – лейкоциты, эпителий кишечника, кожа, волосы, ногти. Более устойчивы к радиации гепатоциты (печень), кардиоциты (сердце) и нефроны (почки).

Радиационные эффекты облучения

  • острая и хроническая лучевая болезнь;
  • поражение глаз (катаракта);
  • лучевые ожоги;
  • атрофия и уплотнение облученных участков кожи, сосудов, легких;
  • фиброз (разрастание) и склероз (замена соединительной структурой) мягких тканей;
  • уменьшения количественного состава клеток;
  • дисфункция фибробластов (матрица клетки, основа при ее появлении и развитии).

злокачественные изменения крови

  • опухоли внутренних органов;
  • злокачественные изменения крови;
  • умственная отсталость;
  • врожденные уродства и аномалии развития;
  • рак у плода вследствие его облучения;
  • сокращение продолжительности жизни.
  • изменение наследственности;
  • доминантные и рецессивные мутации генов;
  • хромосомные перестройки (изменение числа и структуры хромосом).

Симптомы радиационного поражения

Симптомы облучения радиацией зависят в первую очередь от радиоактивной дозы, а также от площади поражения и продолжительности однократного воздействия. Дети более восприимчивы к радиации. Если у человека есть такие внутренние болезни, как сахарный диабет, аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, красная волчанка), это усугубит влияние радиоактивных частиц.

Однократная радиационная доза наносит большую травму, чем такая же доза, но полученная в течение нескольких дней, недель или месяцев.

При однократном воздействии большой дозы или при поражении обширной площади кожи развиваются патологические синдромы.

Цереброваскулярный синдром

Это признаки облучения радиацией, связанные с поражением сосудов головного мозга и нарушением мозгового кровообращения. Просвет сосудов сужается, поступление кислорода и глюкозы в мозг ограничивается.

Кровоизлияние

  • кровоизлияния в мозжечок – рвота, головная боль, нарушение координации, косоглазие в сторону поражения;
  • кровоизлияние в мост – глаза не двигаются в стороны, расположены только посередине, зрачки не расширяются, реакция на свет слабая;
  • кровоизлияние в таламус – полный паралич половины тела, зрачки не реагируют на свет, глаза опущены к носу, исход всегда летальный;
  • кровоизлияние субарахноидальное – резкие интенсивные боли в голове, усиливающиеся при любых физических движениях, рвота, лихорадка, изменение ритмов сердца, скопление жидкости в мозге с последующим отеком, эпилептические припадки, повторные кровоизлияния;
  • тромботический инсульт – нарушение чувствительности, отклонение глаз к очагу поражения, недержание мочи, нарушение координации и целенаправленности движений, психическая заторможенность, устойчивое повторение фраз или движений, амнезия.

Гастроинтестинальный синдром

  • тошнота, снижение аппетита, рвота;
  • вздутие живота, интенсивная диарея;
  • нарушение водно-солевого баланса.

Впоследствии развивается некроз – омертвение слизистой кишечника, далее сепсис.

Синдром инфекционных осложнений

Это состояние развивается из-за нарушения формулы крови, как следствие, снижение естественного иммунитета. Возрастает риск экзогенной (внешней) инфекции.

Осложнения при лучевой болезни:

Лучевой сепсис

  • ротовая полость – стоматит, гингивит;
  • органы дыхания – тонзиллит, бронхит, пневмония;
  • ЖКТ – энтерит;
  • лучевой сепсис – усиливается гноеобразование, на коже и внутренних органах появляются гнойнички.

Орофарингеальный синдром

Это язвенное кровоточащее поражение мягких тканей ротовой и носовой полости. У пострадавшего отечная слизистая, щеки, язык. Десны становятся рыхлыми.

  • сильная боль в ротовой полости, при глотании;
  • продуцируется много вязкой слизи;
  • нарушение дыхания;
  • развитие пульмонита (поражение альвеол легких) – одышка, хрипы, вентиляционная недостаточность.

Геморрагический синдром

Определяет степень тяжести и исход лучевой болезни. Нарушается свертываемость крови, стенки сосудов становятся проницаемыми.

Симптомы – в легких случаях мелкие, точечные кровоизлияния во рту, в области заднего прохода, с внутренней стороны голеней. В тяжелых случаях радиационное облучение вызывает массивные кровотечения из десен, матки, желудка легких.

Радиационное поражение кожи

При небольших дозах развивается эритема – выраженное покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов, позже наблюдаются некротические изменения. Спустя полгода после облучения появляется пигментация, разрастание соединительной ткани, появляются стойкие телеангиэктазии – расширение капилляров.

Кожа человека после радиации атрофируется, становится тонкой, легко повреждается при механическом воздействии. Лучевые ожоги кожи не поддаются лечению. Кожные покровы не заживают и очень болезненны.

Генетические мутации от воздействия радиации

Хромосомные мутации

Еще одни признаки радиационного облучения – это генные мутации, нарушение структуры ДНК, а именно одно его звена. Такое ничтожное, на первый взгляд, изменение приводит к серьезным последствиям. Генные мутации необратимо изменяют состояние организма и в большинстве случаев приводят к его гибели. Мутантный ген вызывает такие заболевания – дальтонизм, идиопатия, альбинизм. Проявляются в первом поколении.

Хромосомные мутации – изменение размеров, количества и организации хромосом. Происходит перестройка их участков. Они напрямую влияют на рост, развитие и функциональность внутренних органов. Носители хромосомных поломок погибают в детском возрасте.

Последствия облучения радиацией в глобальном масштабе:

  1. Падение рождаемости, ухудшение демографической ситуации.
  2. Стремительный рост онкологической патологии среди населения.
  3. Тенденция к ухудшению здоровья детей.
  4. Серьезные нарушения иммунного статуса среди детского населения, которое находится в зонах влияния радиации.
  5. Заметное сокращение показателей средней продолжительности жизни.
  6. Генетические сбои и мутации.

Значительная часть изменений, вызванная влиянием радиоактивных частиц, является необратимой.

Риск возникновения рака после облучения прямо пропорционален дозе облучения. Радиация даже в минимальных дозах негативно сказывается на самочувствии и работе внутренних органов. Люди часто списывают свое состояние на синдром хронической усталости. Поэтому после диагностических или лечебных мероприятий, связанных с облучением, необходимо принимать меры по ее выведению из организма и укреплять иммунитет.

Продолжаю знакомить вас с публикацией, вышедшей в журнале «International Journal of Molecular Science» в марте 2021 года.

В прошлой статье мы кратко обсудили возможности применения лазеров и то, как они взаимодействуют с кожей.

Пришло время ознакомиться подробнее с основными видами излучения и тем, какое именно влияние они оказывают на клетки кожи.

Иллюстрация

Особенности воздействия лазеров разных длин волн

Давайте подробно рассмотрим особенности воздействия УФ-света (10–400 нм), синего (450–495 нм), зеленого (495–570 нм), красного (620–740 нм) и инфракрасного (780 нм – 1 мм) спектров на клетки кожи.

УФ-свет 10–400 нм

Ультрафиолетовое излучение - универсальный источник неионизирующего излучения, испускаемого солнцем, необходимо для возникновения жизни и ее развития на Земле.

УФ-излучение делится на три диапазона с различными биологическими свойствами: UVC (200–280 нм), UVB (280–320 нм) и UVA (320–400 нм).

Озоновый слой блокирует большую часть UVC, но только 5% UVB. Часть UVB, не блокируемая озоновым слоем, проникает через поверхностные слои эпидермиса и может достигать верхних слоев дермы. UVA поглощается более глубокими слоями дермы.

Есть три основных типа УФ-лазеров. Во-первых, измененный неодимовый лазер, в котором длина волны 1064 нм понижается до 353 нм с помощью специального кристалла.

Второй тип - это газовый (эксимерный) лазер, обычно применяемый при лечении псориаза. Третий тип - лазер на парах металлов.

Доказано, что УФ-излучение оказывает неблагоприятное воздействие на кожу, в том числе повреждение клеток, фотостарение и канцерогенез.

Кроме того, поглощение излучения хромофорами кожи или образование реактивных свободных радикалов (активных форм кислорода - АФК) из воды, присутствующей в коже, вызывает её преждевременное старение, изменение пигментации и потерю коллагена.

УФ-излучение влияет в основном на кератиноциты, которые, в свою очередь, начинают выделять противовоспалительные цитокины: IL-1α, IL-1β и IL-6.

UVB облучение вызывает в фибробластах значительно более высокую продукцию АФК, повреждение ДНК и нарушение митохондрий, что приводит к апоптозу, снижению пролиферации клеток и фиброзу кожи.

Однако фототерапия УФ-светодиодами 310 и 340 нм ослабляет секрецию белков, ответственных за атопический дерматит, что снижает инфильтрацию тучных клеток и воспалительные процессы, зуд, сухость, эритему и отек.

Синий свет 450–495 нм

Ученые предполагают, что прямое и продолжительное воздействие синего света, как и УФ-излучения, способствует старению кожи и канцерогенезу.

Однако некоторые данные говорят о том, что синий свет может использоваться в терапии келоидов и фиброза. В основном же лазеры синего света используются для лечения акне.

В Японии были проведены исследования о влиянии лазера (450 нм, 84 Дж/см2) на устойчивый к метициллину грибок Staphylococcus aureus. Оказалось, что синий свет может уничтожить 70% бактерий, не затрагивая кератиноциты человека.

Несмотря на эти многообещающие результаты, предполагающие противогрибковые свойства голубого лазера, синие светодиоды увеличивают производство активных форм кислорода, ингибируют пролиферацию и снижают скорость миграции человеческих фибробластов.

Совместная работа голландских и британских учёных показала способность синего света активировать опсины для заживления кожных ран и восстановления функции эпидермального барьера человека.

В последние годы использование лазеров находит применение в различных дерматологических методах лечения, включая фотодинамическую терапию при дневном свете (d-PDT).

Этот метод широко используется при лечении актинического кератоза (АК), поскольку он значительно снижает боль. Кроме того, d-PDT-терапия позволяет обрабатывать большой участок кожи, лечить несколько поражений у одного и того же пациента или нескольких пациентов одновременно.

D-PDT также была одобрена в США и европейских странах в качестве терапии болезни Боуэна, поверхностной базально-клеточной и в некоторых случаях тонкой узловой карциномы.

Фотодинамическая терапия также возможна для лечения вульгарных угрей. В последнее время исследователи пытаются улучшить эту технику и заменить дневной свет искусственными источниками.

Зеленый свет 495–570 нм

Зеленые лазеры обычно используются для лечения кожи в сочетании с красным и желтым светом, особенно у пациентов с акне.

Зеленый свет также оказывает лечебный эффект на хронический склеротический лишай, базально-клеточную карциному и винные пятна (PWS).

Другие исследования, проведенные с участием 20 пациентов с актиническим кератозом головы, показали, что всего 3 сеанса фотодинамической терапии с красным или зеленым светом вызвали ремиссию заболевания.

Однако пациенты, которые лечились красным светом, испытывали большую боль, чем пациенты, лечившиеся зеленым светом. Вероятно, это вызвано тем, зеленый свет не проникает в кожу так глубоко, как красный, и не раздражает нервные волокна.

Исследования показывают, что облучение зеленым светом достаточно безопасно и дает более многообещающие результаты, чем облучение красным или инфракрасным светом.

Красный лазер (620–740 нм)

Теодор Майман сконструировал первый лазер красного света (рубиновый лазер) ещё в 1960 году, однако он до сих пор используется для удаления татуировок, родинок и эпиляции волос.

Облучение красным лазером усиливает синтез проколлагена, экспрессию коллагена и высвобождение основного фактора роста фибробластов.

Довольно необычное исследование эффектов красного и синего лазеров было проведено в Китае. В нём эффекты облучения лазером 405 нм и 630 нм были протестированы на кератиноцитах, обработанных куркумином. Авторы заявляют, что эта необычная комбинация может быть эффективной в регулировании скорости пролиферации и апоптоза обработанных клеток.

В Корее было проведено исследование о защитном воздействии на кожу красного света от UVB-излучения. Было показано, что красный свет модулирует нормальные фибробласты, увеличивая экспрессию генов, ответственных за усиление адаптивного ответа на окислительно-восстановительный баланс, и тех генов, которые играют важную роль в процессах восстановления ДНК.

Ученые из Гонконга показали, что эффекты облучения красным светом на клетки фибробластов человека зависят от многих факторов, таких как доза энергии, длина волны лазера и условия культивирования клеток.

ИК-лазер (780 нм – 1 мм)

Самые популярные лазеры, используемые при лечении кожи, - это лазеры, излучающие инфракрасный (ИК) свет.

Спектр применения ИК-лазеров весьма широк, особенно в медицине. Обычно используемые устройства - это лазеры Er: Yag и Nd: Yag.

Как и во всех лазерах, биологические эффекты светового излучения зависят от молекулы фотоакцептора. Двумя основными типами хромофоров для ИК-света являются внутриклеточная вода и цитохромоксидаза.

Поскольку спектр электромагнитного поглощения воды в основном находится в ИК-области, поглощение фотонов в этих спектрах приводит к увеличению внутриклеточной температуры. Следовательно, биологический ответ клетки или ткани на ИК-излучение частично вызван генерируемым тепловым эффектом.

Лазеры ближнего инфракрасного диапазона предлагаются в качестве вероятного инструмента для будущей синергетической фототерапии рака.

Также исследователи считают, что модулированный Nd: YAG-лазер можно использовать для борьбы с фотостарением.

Оценивалось также влияние фотобиомодуляции (PBM) на заживление ран и микробную флору. PBM (890 нм) значительно снижет колониеобразующие единицы (КОЕ), улучшает скорость заживления ран и подвижность суставов в пораженной конечности.

Ученые полагают, что PBM поддерживает заживление ран за счет того, что иммунные клетки, в основном нейтрофилы и макрофаги, снижают локальное потребление кислорода, стимулируя лейкоциты для повышения их фагоцитарной активности и кератиноциты для их дифференцировки.

Заключение

Патрик Биттер, доктор медицины из Калифорнии, в 2016 году представил безопасный протокол лечения акне с помощью лазера, который включал 6-8 сеансов, каждый из которых состоит из трех этапов с использованием только одного устройства, но с разными длинами волн на каждом этапе.

На первом этапе использовался мощный синий свет с широкой зоной действия для уничтожения бактерий, вызывающих прыщи.

Во втором случае одновременно желтый и красный свет с меньшей площадью действия применялись для стимуляции неоколлагенеза и оказания противовоспалительного действия.

На последнем этапе использовался ИК-свет для поддержания эффекта лечения и предотвращения рецидивов.

Этот протокол привел к тому, что 80% пациентов полностью избавились от акне или достигли, по крайней мере, 75% улучшения их состояния.

Первые видимые улучшения появились уже через 2–3 дня, а через 1–3 недели после лечения исчезли 1-2-летние рубцы.

Итак, как мы увидели, лазеры имеют широкий спектр применения в медицине, особенно в дерматологии, где требуется стимуляция заживления, сокращение апоптоза и некроза, а также омоложение кожи.

Однако до сих пор ведутся споры о том, какие длины волн лазерного излучения и/или их комбинация дают самые лучшие результаты, и как их применять с наибольшей эффективностью при наименьших рисках.

Статья подготовлена: Aleksandra Cios et al.

Адаптированный перевод: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Cios, A., Cieplak, M., Szymański, Ł., Lewicka, A., Cierniak, S., Stankiewicz, W., Mendrycka, M., & Lewicki, S. (2021). Effect of Different Wavelengths of Laser Irradiation on the Skin Cells. International journal of molecular sciences, 22(5), 2437.

Читайте также: