Врач не сдал родинку в гистологию
Обновлено: 25.04.2024
Добрый вечер, Андрей Витальевич. Помогите, пожалуйста разобраться в гистологии. Краткая предыстория: В 25-26 лет появился невус коричневой окраски 0.8 см на 1 см На протяжении 10 лет не беспокоил, не менялся. 5 лет назад , после 3 родов периодически почесывался , но проходил, не менял окраску, консистенцию и размер. Последний год чаще чесался , легкое шелушение, но также проходило без сильных измененийНо с декабря 2020 по фераль 2021 чесался регулярно после душа, начал менять очертания , твердеть, прощупываться через свитер и даже немого визуально уменьшился За неделю до удаления смягчился, но слегка выпуклым остался. Фото динамики последних месяцев приложу. 13 февраля я его удалила. На руках 2 гистологии первая из коммерческого госпиталля, вторая из столичного государственного при университете. Оба считаются очень приличными. А) Лоскут кожи с ПЖК =средней линии спины с эллипсом кожи1,5 см на 1 см слегка темного цвета диаметром 0,7 и глубиной 0,7. Диагноз: Диспластический невус, сложный тип , умеренная цитологическая атипия. Б)Диспластический составной невус. Имеется тяжелая структурная и цитологическая атипия ( категория Mратн-Dx:3 На краях хирургического вмешательст ване наблюдалось никаких повреждений. Ближайшее поражение 2,5 мм от летерального хирургического края ИГХ маркеры: Ki-67 около 2% В клетках поражения потери р 16 не наблюдались НМВ-45 показал гетерогенное окрашивание клеток поражения Я нахожусь в Турции по работе мужа, и летом, конечно пересмотрю стекла у В . Мордовцевой, но сейчас мне нужно срочно, пока не прошло 8 недель решить вопрос о повторном иссечении . Стекла здесь не отдают, такие правила, но в блоках остался еще материал. Мои вопросы: 1) Ki*67 мне понятен, но может ли у ранней меланомы он быть такой же невысокий? 2)р16, не совсем поняла оправданно ли брали, что он выявляет? 3) И совсем не поняла НМВ-45 гетерогенная реакция характерна именно для диспластических невусов, Мне казалось это маркер меланомы. 4) Нужно ли повторное иссечение, прошло пока 5 недель 5) нужны ли дополнительные маркеры для диагностики? Заранее благодарна.
Здравствуйте. Файлы не открываются (вообще все пустые) Доиссечение Вы можете сделать-пользы особой не принесет, но и вреда тоже. В прогнозах важен не радиальный, а инвазивный рост. Но и 2,5 мм - малый отступ. Лучше наверное доиссечь. теперь ответы на ваши вопросы: 1) У вас - НЕ МЕЛАНОМА!. Не ставьте себе диагнозов, которых нет. Такой индекс пролиферативной активности сответствует нормальной ткани, 2) р16- это экспрессия белка. Коррелирует с онкгенной активностью при ВПЧ онкогенного типа (Вам не лишним было бы сдать на линейку онкогенных типов ВПЧ ) 3) НМВ45 в меланомах практически всегда отрицательна. Меланомы с положительным маркером встречаются редко. Вам желательно сдать на показатели S100, vimentin, BRAF, PD1/PD-L1 - КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ АНАЛИЗЫ (не качественные)-с цифрами в % 4 и 5 см. выше.
Добрый день, Андрей Витальевич, огромнейшее спасибо за быстрый и подробный ответ. Не получилось прикрепить фото через облако, чтобы не все видели, прикрепляю ,как получается,. мне важно Ваше мнение, т.к. в апреле 2020( первое фото), врач онколог районной поликлиник на мою просьбу удалить, отправила к косметологу, а косметолог сказал, что за это не возьмётся, потом пандемия…. А в феврале этого года, врач дерматолог на осмотре, сказала 95% не меланома и не диспластический невус, что это дерматофиброма, помазать гормональной мазькой и всё пройдёт( моя мегамнительность меня спасла, а ведь можно было и не успеть…) Предпоследнее фото от хирурга, там невус темнее, чем на самом деле из -за освещения .По маркерам я поняла, спасибо. ВПЧ у меня, да, есть, к сожалению, 16 тип, не знала, что и на родинки влияет, по гинекологии стараюсь контролировать, все ок. Я хочу спросить по поводу иссечения. На последнем фото шрам, он был выпуклый, яркий и узкий, хирург назначил силиконовый гель, и шрам стал плоским, но расплылся здорово, иногда чешется и шелушится. Вы меня успокоили, и я постараюсь не думать, что это мой невус так рецидивировал и расползся), хотя пятно телесного цвета. В верхней трети шрама около линии реза точка, мне кажется маленький невус, поэтому иссечь хочу, иначе не будет мне сна) Скажите ,пожалуйста, отступы какие должны быть в данном случае и откуда- от окончания пигментации или линии реза?. Глубина с ПЖК или глубже? У меня шрам прямо над позвоночником
Онкологический протокол подразумевает отступ в 5-7 мм от края образования.У края шрама действительно есть невус (или пигментация). По глубине иссечения - определяется хирургом очно и зависит от локализации. Шелушение и чесание шрама может сопровождать вас очень долго. более года. Так что это не повод к переживаниям.
Спасибо за ответ. Получается, что уже рецидив, раз возле шва? Сегодня же попробую исследовать его в цифровой дерматоскоп. Скажите, пожалуйста, а по фото исходного образования ( понимаю качество не супер) родинка выглядит адэкватно, соответствует диагнозу? И я измерила 7 мм от шва первоначального, слева вся зона эпетилизации шрама ( простите, не знаю, как правильно это медицински назвать) вошла в этот размер, а справа она 1см . В связи с этим у меня вопрос 1)-при иссечении рубца, захватывать все его ткани, или именно от линии реза эти расстояния должны быть , а рубцующиеся ткани тоже считаются здоровыми? 2)И я так понимаю, что на гистологию пойдет весь кусок, они будут исследовать в целом края его резекции и эту маленькую родинку тоже? Или нужно оговорить с хирургом, чтобы ее отдельно извлекли?
Рецидив невуса под вопросом. Это не утверждение, а предположение - По фото диагнозы не ставят, но то, что я вижу-адекватно. -Иссечение -от центра шва/предыдущего иссечения - весь иссеченный кусок, а из него нарезают блоки. - Патолог должен сам иссечь, но можете просить хирурга иссечь отдельным фрагментом
Консультация врача онколога на тему «Помощь в гистологии родинки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Иногда после удаления родинки в душе может оставаться неприятный осадок. То ли врач был суетлив и не уверен, то ли администратор не очень вежлив, а может и просто заметили пыль по углам.
Часто бывает, уже после удаления, люди находят в интернете мнение, согласно которому гистология обязательна для всех родинок. В противном случае может развиться рак или меланома. А доктор перед операцией просто посмотрел на родинку и сказал: "Гистология не нужна - она 100% доброкачественная." Наступает состояние близкое к неврозу.
Действительно ли нужна гистология?
Я убеждён, что да и что одной клинической диагностики недостаточно. Под словом "клиническая" подразумевается отсутствие дополнительных исследований - гистологии, дерматоскопии, пункции. Только разговор с пациентом, осмотр и пальпация. Существует несколько исследований точности клинической диагностики меланомы - самой злокачественной опухоли кожи. Согласно самым оптимистичным из них клинический метод точен не более чем на 80% [В. В. Анисимов и соавт. Меланома кожи ч. 2 - СПб.: Наука, -1996. -280 с.]. Не знаю как для Вас, для меня 20% процентов ошибок это бездонная пропасть.
Возможны самые разные исходы после удаления родинок - рецидивы, рубцы, нагноения. Если что-то пошло не так с заживлением именно гистологическое исследование даёт 1) уверенность в доброкачественности родинки и 2) спокойный сон врача и пациента.
Кто ошибается чаще?
То, что я скажу ниже - моё личное мнением. Оно сложилось исключительно из моего опыта и не подтверждено исследованиями.
Мне кажется, что вероятность ошибки врача при удалении родинок тем выше, чем дальше он от онкологических заболеваний кожи. Косметолог, хирург или дерматолог с большей вероятностью примут меланому или рак кожи за обычную родинку. Эта вероятность значительно меньше для онколога. Ошибка у онколога, специализирующегося на новообразованиях кожи (дерматоонколога) близка, но тоже не равна нулю.
Что делать?
В ситуации удаления родинки без гистологии нужно спокойно проанализировать обстоятельства удаления.
- Если родинка удалена онкологом, а тем более с предварительной дерматоскопией или пункцией/соскобом, думаю, что переживать не стоит. Достаточно будет обратиться к доктору, проводившему удаление и задать ему все волнующие Вас вопросы.
- Если операцию провел не онколог, и, тем более, без предварительных исследований - лучше перестраховаться. В подобных случаях я рекомендую повторное иссечение скальпелем с обязательным гистологическим исследованием.
Можно ли не делать повторное иссечение?
Можно. Скорее всего, всё обойдётся. Меланома кожи - редкое заболевание.
Однако, если бы речь шла обо мне, я бы сделал.
Резюме или коротко о главном:
При удалении родинки без гистологии не онкологом я рекомендую повторное иссечение скальпелем с обязательным гистологическим исследованием. Если операцию проводил онколог, на мой взгляд, достаточно просто рассказать доктору о своих опасениях.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Простите, если беспокою напрасно, но очень сильное беспокойство отравляет мне жизнь, а Вам я доверяю. В декабре 2015 года я удалила на голове светло-коричневое выпуклое образование, которое врач-дерматолог назвал обычной папилломой волосистой части головы, оно у меня было много лет, удалила, так как планировала красить голову.. Удалял дерматолог лазером, без гистологии. Место удалания быстро зажило и рецедивов там в течение трех месяцев я не наблюдала. Точнее, просила посмотреть мужа, он ничего не увидел. Сейчас я и шрама найти не могу, так как образование было на голове. Прочитав про меланому, я решила все же сделать в сентябре 2016 узи лимфоузлов и мне поставили хроническую шейную лимфоаденопатию. Самые большие подчелюстные лимфоузлы были 10 на 5 мм незначительно сниженной эхогенности. После этого я делала узи каждые три месяца - та же картина. В августе 2016 делала и в РОНЦ Блохина. Врач узи сказала, что с точки зрения онкологии это нормальные лимфоузлы. Но их увеличение не дает мне покоя, я боюсь, что по мне уже расходятся метастазы. Сейчас я на 8 месяце беременности, до беременности я делала узи брюшной полости (без патологий), регулярно сдаю биохимию и общий анализ крови - все в норме. Лимфоузлы в начале беременности показывала специалисту по лимфомам, он тоже сказал, что онкология тут не при чем, надключичные, паховые и подиышечные не увеличены. Врачи считают, что подчелюстные у меня от кариеса. Можно ли перестать уже ждать метастазов, если тогда, в 2015 году не взяли гистологию? Прошло чуть больше года, из которых я 8 месяцев беременна, больше я без гистологии, конечно, ничего не удалю!
Здравствуйте! Размер лимфатических узлов 10х5 не вызывает ни малейших подозрений у меня как у онколога, особенно в сочетании с кариесом. Более того, не очень понятно, причём здесь лимфаденопатия при размерах лимфоузлов 5 мм по короткой оси.
Т.к. нет данных в пользу того, что удаленное образование было злокачественным - не вижу причин переживать.
Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Прошу прощение за беспокойство! Но жить спокойно уже не могу. В конце декабря удалила родинку на передней грудной стенке, удаляла в НИИ им.петрова, в СПб, врач настояла на удалении сургитроном, те при дерматоскопия никаких отклонений она не увидела. Гистологию все же сделали, результат: мелкие артифиционноизменённые кусочки меланоцетарного невуса, гистологию на всякий случай отправила ещё в первый мед, оттуда заключение следующее: При гистологическом исследовании в присланныхпрепаратах определяются три очень маленьких фрагмента деформированной ткани (деформация при удалении). Два кусочка представлены роговыми массами, в одном из двух кусочков имеется участок многослойного плоского эпителия без подлежащей ткани. Третий кусочек плотной ткани (вероятнее всего соединительная ткань стромы) с единичными клетками (вероятно лимфоцитами) и зернами пигмента. Материал неинформативный.
теперь переживаю, что из-за удаления сургитроном гистология оказалась неинформативной. Теперь ещё будучи очень мнительной, нащупала какое-то образование в левой над ключичной ямке, как лимфоузел, но маленький, мм 2-3, подвижный, безболезненный, то есть он, то нет. Записалась на узи, не знаю, есть в этом смысл. Хочу у вас спросить, стоит ли переживать, или все таки может надо вырезать участок кожи скальпелем и удостовериться? Ещё добавлю, что перед удалением была на приёме в первом меде у дерматолога-онколога, смотрел через дерматоскоп, хотел удалить лазером без гистологии, тк в ней нет смысла, но я отказалась. Спасибо!
Здравствуйте, Оксана! Считаю, что если перед удалением смотрел онколог и, тем более, через дерматоскоп, причин для беспокойства нет.
Здравствуйте, Марина! Я регулярно отправляю ВСЕ удаляемые образования кожи на гистологию, кроме мелких папиллом.
Внутриэпидермальный невус может быть телесного цвета, это абсолютно нормально и такое встречалось мне не раз.
Добрый вечер, Дмитрий Сергеевич. Вчера у местного онколога-хирурга удалили мужу 7 родинок. После удаления, выяснилось,что на гистологию он не отправит,мотивируя это тем, что уверен в удаляемых родинках. Мы ему поверили. Пришли домой, открыли интернет и понеслось. Теперь очень сожалею, что так поступили. Как теперь быть в такой ситуации. Особенно беспокоит 1 удаленная родинка. Заранее благодарна за ответ.
| Цитата |
|---|
| Гость написал: Добрый вечер, Дмитрий Сергеевич. Вчера у местного онколога-хирурга удалили мужу 7 родинок. После удаления, выяснилось,что на гистологию он не отправит,мотивируя это тем, что уверен в удаляемых родинках. Мы ему поверили. Пришли домой, открыли интернет и понеслось. Теперь очень сожалею, что так поступили. Как теперь быть в такой ситуации. Особенно беспокоит 1 удаленная родинка. Заранее благодарна за ответ. |
Здравствуйте. Я все не могу понять, повторное иссечение рубца, где была родинка, для гистологии будет достатачно чтобы получить 100% результат ? В рубце или в слоях под ним остаются клетки меланомы? А если она только - только зараждалась , то гистолог (не знаю как называется специалист?) сможет увидеть меланому? Думаю о повторном иссечени. И еще, скажите, как глубоко нужно и смекать рубец?
Здравствуйте!
Повторное иссечение, к сожалению, не панацея. Оно может быть информативно только в случае если удалённая родинка была удалена не полностью. Если клеток образования в коже нет, повторное иссечение ничего не покажет, даже если речь шла о меланоме.
Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.
Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек
Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:
2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен :)
3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.
4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.
5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.
6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.
7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.
8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.
9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.
Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.
И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.
Одна родинка – один контейнер с ФИО!
Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.
Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.
Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.
Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.
Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?
«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»
Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.
Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.
А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.
Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.
«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»
Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.
Вот два диагноза:
- Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
- Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.
В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.
Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов
Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.
Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют. » Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.
Где лучше делать и пересматривать гистологию?
Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.
Почему папилломы не отправляют на гистологию?
Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.
Нужно ли гистологическое исследование бородавки?
На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.
Первый случай:
Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.
И второй случай:
Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.
Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.
Резюме, или Коротко о главном
Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.
В этой статье я расскажу зачем проводится это исследование и к каким печальным последствиям может привести отказ от него.
Как обследуется родинка перед удалением?
Существует несколько способов обследовать родинку перед удалением. К сожалению, ни один из них не обладает 100% точностью.
- клинический метод диагностики (осмотр, пальпация, расспрос пациента). Точность диагноза низкая - около 80%
- дерматоскопия (точность 95%)
- соскоб, пункция (точность 95%)
Да, 5 % ошибок не очень много и цитологию с дерматоскопией можно назвать точными методами. Вместе с тем, я уверен, что никто из нас не захотел бы оказаться среди этих 5%. Перспектива развития рака на месте удалённой родинки не понравится никому.
ВАЖНО. Ни один метод обследования, особенно простой осмотр, не точен на 100%. Врач, использующий для постановки диагноза только свои глаза может допустить смертельную ошибку.
Как обследуется родинка после удаления?
Здесь способ только один - гистологическое исследование. Его иногда называют патоморфологическим или просто морфологическим. Точность при нём почти 100%. Именно оно является единственным и общепризнанным стандартом в диагностике меланомы и рака кожи.
Как проводится морфологическое исследование?
Перед гистологическим исследованием родинку помещают в раствор, который предотвращает её разложение - формалин. Затем на специальном приборе делают тончайшие срезы родинки. Потом её ткани окрашивают красителем и располагают на стекле. Врач-патоморфолог изучает ткань под микроскопом и подтверждает или исключает злокачественность родинки. В среднем, весь процесс занимает около 7 дней.
Зачем обследовать родинку если она уже удалена?
Дело в том, что главная задача гистологии - определить характер родинки. Она может быть злокачественной или доброкачественной. Если удалённая родинка оказывается меланомой или раком, место удаления повторно иссекается скальпелем. Операция называется "широкое иссечение" и проводится только под наркозом. При этом иссекается около 2 см здоровых тканей вокруг места, где была родинка. Удаление родинки с минимальным захватом окружающей кожи обычно называют "экономным иссечением".
"Не будет ли поздно?", - спросите Вы.
Нет. В клинических исследованиях доказано, что "экономное, затем широкое иссечение" так же эффективно в лечении меланомы, как "сразу широкое иссечение".
Более того, между экономным и широким иссечениями может пройти до 60-90 дней. При этом, по данным исследований, прогноз течения меланомы не ухудшается.
Проговорим ещё раз с использованием схемы:
- Доброкачественный невус удаляется без гистологии - проблем нет.
- Доброкачественную родинку после удаления отправляют на исследование, приходит "хороший ответ", угрозы для жизни нет
- Меланома или рак, которые врач перепутал с доброкачественной родинкой, удаляются без гистологии. Злокачественность родинки не установлена. На месте неполностью удалённой меланомы через несколько месяцев возникает рецидив опухоли. Она начинает бурно расти и может рано дать метастазы, которые разнесутся с током крови по всему организму.
- Злокачественная родинка была удалена с минимальным захватом тканей. К счастью, после этого было проведено гистологическое исследование и диагноз рак или меланома был установлен. Место удаления иссекается повторно, но более широко (+2см). Злокачественная опухоль удалена по стандарту, все риски сведены к минимуму.
- Подозрительная родинка сразу удаляется с большим захватом тканей и отправляется на гистологию. Даже если там рак или меланома - операция считается радикальной. Это значит, что опухоль удалена полностью и человек может рассчитывать на полное излечение. Особо отмечу, что лечение в четвёртой ситуации также эффективно, как и в пятом случае.
Что делать, если Вам удалили родинку без гистологии ?
Ответ на этот вопрос зависит от того, кто проводил удаление.
- Если дерматолог, косметолог или хирург и исследование не проводилось, на мой взгляд, лучше сделать повторное экономное иссечение с гистологией.
- Если онколог-дерматолог, думаю, что возможно наблюдение. Это связано с тем, что врачи этой специальности чаще сталкиваются с меланомой и вероятность ошибки ниже.
Предвидя возможные вопросы - отвечу сразу. Если бы речь шла обо мне - в любом случае сделал бы иссечение места удаления.
Коротко о главном:
При удалении родинок одного осмотра "глазом" недостаточно. К сожалению, многие косметологи и дерматологи этого не знают. Под маской родинки или бородавки может скрываться меланома или рак кожи. Если Вы решили удалить родинку - всегда настаивайте на гистологическом исследовании. Именно оно обеспечивает безопасность при удалении родинок. О других факторах можно прочитать в этой статье.
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,советом и мнением. Вчера удалила 2 диспластических невуса (так их назвал дерматолог). Она посмотрела под дерматоскопом и сказала-обычные,ничего нету страшного и сверх нормы. Удалять не надо.но они у меня в таком месте на пояснице,где натирались постоянно брюками и джинсами. От этого место это было все время красным. Я спросила можно ли удалить,она говорит давай,раз тем более собираешься через 1.5 мес в другой город к морю. Удалила радиоволн.методом. про гистологию я спросила несколько раз.врач сказала - не надо. Меня уже сутки трясёт. Не сплю. Очень страшно. Начиталась историй. У этого врача степень к.м.н. если это конечно играет роль..она дерматолог по образованию. Что мне теперь делать?повторное иссечение?сегодня уже собралась к хирургу.а если там были клетки плохие,то они в любом случае же уже разнесены по организму..фото родинок пока не прислала она мне. По возможности,скину. Спасибо вам большое,если ответите
Здравствуйте. Во первых-успокойтесь. Во вторых-тоже успокойтесь. Дерматолог, а тем более КМН, без труда классифицирует невус с помощью дерматоскопа. То, что без гистологии -это конечно нарушение, но не повод делать повторное иссечение (тем более в пределах здоровой ткани). Едьте к морю, на солнце без фанатизма + солнцезащитный крем. Если получится-присылайте фото невусов.
Спасибо огромное!прикрепляю фото!прочитала истории типо: удалили родинку,гистологию забыли,через пол года метастазы,или,удалили родинку,5 врачей говорили-добро,гистология-добро,стекла пересмотрели в онкологии-зло.как такое может быть?спасибо еще раз.
Начнем с того, что на фото два абсолютно спокойных невуса, не имеющие ничего общего с меланомой. Абсолютно ничего. Но при этом даже одевая джинсы с высоким поясом они были вне зоны травматизации и их удалять не было никакой необходимости. Так же при вашем типе кожи абсолютно противопоказано прямое солнце и загар "до шоколада" или "до черноты", а так же противопоказан солярий. Касаемо историй из интернета - их очень много и все разные. Иногда они обсуловлены тем, что "природа не терпит пустоты" и удаление невуса провоцирует организм на повторный рост с высокой экспрессией меланоцитов, стараясь "компенсировать" удаленый невус. И у повторгого образования меняется программа роста (ростовых факторов). В основном это касается определенных типов невусов ( клинические признаки ABCDE) Именно поэтому не нужно удалять невусы без причины, в косметологических целях, а так же потому что "доктор посоветовал". Ваш случай - это спокойный невус, не имеющий онкогенного потенциала. Повторное иссечение покажет "здоровую ткань". Для самоуспокоения можете через месяц сдать анализ на виментин и маркер S 100 И ничего не бойтесь.
Спасибо Вам большое. А через сколько по времени такие "замещающие" невусы начинают расти?может быть вы правы, и не было особой необходимости,но,они меня тревожили,именно своим расположением, и тем,что после того,как на солнце побываю,они темнели.так же, после второй беременности,она стали больше. И я волновалась,что они растут. ну что сделано,то сделано..
повторный рост -до полугода. Поэле этого периода организм "привыкает" к новому клеточному "порядку". Происходит обновление всех типов клеток и клеточная память так же обновляется (очень условно, но для общего понимания достаточно)
Можно ещё вопрос по теме и не совсем. Мать моего отца умерла от рака кишечника в 60-70. Младший брат моей мамы от рака кишечника в 40. Моя мама от рака яичников в 57. Мне 35. У меня жутчайшая канцерофобия. Я постоянно прохожу обследования и анализы. Думала сдать на BRCA.но боюсь. У мамы он был отрицательным. Стоит ли сдавать?у врачей каждую неделю. Конечно так невыносимо,и все тягости описывать нет смысла. Может что-то посоветуете,пожалуйста?хочу просто жить расслабиться и не находиться в постоянном ожидании,страхе и наблюдениях. Про успокоительные знаю. Пила. Сейчас это травки.спасибо
Консультация врача онколога на тему «Не сделали гистологию» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Читайте также: