Воспаление кожи на шее что это

Обновлено: 22.04.2024

Эритема кольцевидная центробежная (ЭКЦ) - изучаем заболевание с клиническими примерами

а) Пример из истории болезни. 57-летний сельскохозяйственный рабочий обратился к врачу с жалобами на зудящие кольцевидные высыпания красного цвета, которые появлялись и исчезали у него в течение 13 лет. При осмотре на животе, голенях и руках выявлена эритематозная кольцевидная сыпь. На рисунке ниже представлены типичные периферические чешуйки эритемы кольцевидной центробежной (ЭКЦ). Анализ с КОН на наличие элементов гриба оказался отрицательным, и пациенту был установлен диагноз ЭКЦ.

С недавних пор, чтобы подсушить высыпания и уменьшить зуд, пациент стал использовать растворитель для краски. Поскольку местные стероиды в прошлом оказались неэффективны, пациенту предложено применять место мазь с кальципотриолом и прекратить использовать растворитель.

ЭКЦ с распространенными эритематозными кольцами на туловище и голенях у 57-летнего мужчины ЭКЦ со сливающимися кольцами на бедре. Стрелкой указано периферическое шелушение, которое проявляется линией белых чешуек в пределах эритематозного края

б) Эпидемиология:
• ЭКЦ представляет собой воспалительное заболевание кожи с характерными медленно мигрирующими кольцевидными или фигурными эритематозными очагами.
• Заболевание может встречаться в любом возрасте. Средний возраст начала заболевания составляет 39,7 лет, предпочтений по полу не выявлено.
• Средняя продолжительность заболевания составляет 2,8 лет, но оно может длиться от четырех недель до 34 лет.

г) Клиника:
• Заболевание проявляется крупными шелушащимися эритематозными бляшками, которые возникают в виде папул и распространяются по периферии с разрешением в центре, образуя линию белых шелушащихся чешуек в пределах границы очага. Границы очага уплотненные, ширина их варьирует от 4 до 6 мм.
• Зуд отмечается часто, но возникает не всегда.
• Обычно очаги прогрессируют медленно, однако могут увеличиваться на 2-5 мм в день.
• При микроскопическом исследовании биоптата выявляется паракератоз и спонгиоз эпидермиса, а также плотный лимфогистиоцитарный периваскулярный инфильтрат с очаговой экстравазацией эритроцитов в сосочковом слое дермы.

д) Типичное расположение:
• Очаги обычно наблюдаются на нижних конечностях, чаще на бедрах, но могут располагаться на туловище и лице.

е) Анализы при эритеме кольцевидной центробежной (ЭКЦ):
• Специальные лабораторные тесты для диагностики ЭКЦ не требуются, однако можно провести лабораторные исследования для исключения других распространенных заболеваний, в частности с КОН на наличие грибковой инфекции гладкой кожи или кандидоза кожи. Если пациент находился в эндемическом районе болезни Лайма, требуется исследование на боррелии.
• Если диагноз неясен, выполняется биопсия с окрашиванием полученного материала по Шиффу для выявления грибковых элементов. Биопсия облегчает дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как псориаз, кожная красная волчанка, саркоидоз.

ж) Дифференциальная диагностика эритемы кольцевидной центробежной (ЭКЦ):
• Для розового лишая характерны эритематозные бляшки на туловище и нижних конечностях, однако эти бляшки обычно имеют воротничковое шелушение, и в типичных случаях вначале появляется «материнская бляшка». Классические бляшки локализуются на спине с характерным распределением по типу «рождественской елки» и, в отличие от ЭКЦ, персистируют только 6-8 недель.
• Дерматофития гладкой кожи представлена одним или несколькими участками кольцевидных бляшек, вызванных грибковой инфекцией. Красные шелушащиеся кольца дерматофитии гладкой кожи часто напоминают ЭКЦ, однако эритема при дерматофитии находится внутри кольца, а шелушение - снаружи. Это противоречит признаку белой линии шелушащихся чешуек внутри границ эритемы при ЭКЦ. Тест с КОН позволяет выявить разветвленные гифы с септами. При дерматофитии гладкой кожи эффективно лечение противогрибковыми препаратами. На рисунке выше представлен случай ЭКЦ, принятый несколькими врачами за дерматофитию гладкой кожи.
• Псориатические бляшки могут быть кольцевидными, но не имеют белой линии чешуек внутри эритемы, характерной для ЭКЦ. Псориаз поддается лечению местными стероидами.
• Мигрирующая эритема, которая наблюдается при болезни Лайма, представляет собой крупные кольцевидные высыпание с разрешением в центре. Красное кольцо при мигрирующей эритеме обычно гладкое, без чешуек, которые наблюдаются при ЭКЦ. У пациентов, как правило, выявляются другие признаки инфекции, положительные антитела и, иногда, в анамнезе - укус клеща.
• Кольцевидные или папуло-сквамозные бляшки с чешуйками или без них иногда наблюдаются при красной кожной волчанке, при этом очаги расположены на участках кожи, открытых воздействию солнца.
У пациентов с волчанкой часто отмечаются другие симптомы и положительные антинуклеарные антитела.
• Саркоидоз может проявляться уплотненными кольцевидными папулами и бляшками, чаще всего расположенными на лице, кроме того, могут отмечаться другие системные признаки этого заболевания. Саркоидоз эффективно лечится системными кортикостероидами.

и) Консультирование:
• ЭКЦ не является контагиозным или злокачественным заболеванием.
• Несмотря на проводимое лечение, заболевание может рецидивировать, однако не угрожает жизни и ограничено поражением кожи.

Кожа является самым большим органом человека, который остро реагирует на все патологические изменения. Поэтому не странно, что первым симптомом множества заболеваний являются высыпания. Они могут как поражать весь кожный покров, так и локализоваться в одном месте. Очень серьезно необходимо отнестись к ситуациям, когда наблюдается сыпь на шее у взрослого человека.

Кроме явных косметических недостатков, она доставляет массу неудобств больному. Лечение такого симптома достаточно длительное, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины сыпи на шее у взрослых

Специалистами выделено несколько разновидностей кожных высыпаний. Они различаются в зависимости от цвета, присутствия или отсутствия зуда и скорости появления. Исходя из этих характеристик, врач может поставить первичный диагноз и определить причины сыпи на шее у взрослого.

Наиболее часто высыпания возникают из-за:

Болезни ЖКТ
Аллергическая реакция
Гормональное нарушения
Гельминты
Сахарный диабет
Корь
Краснуха
Скарлатина
Тиф

Чтобы убрать сыпь на шее у взрослого, причины которой кроются в серьезных заболеваниях, придется приложить много усилий.

Диагностика сыпи у взрослых

Обнаружив на своей шее высыпания, необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматологу. Начинается диагностика сыпи у взрослых со зрительного осмотра пациента.

После проведения зрительного осмотра доктор назначает анализы, необходимые для подтверждения предположения. Пациенту необходимо выполнить:

Основные методы диагностики сыпи на шее у взрослого

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
Соскоб	5 минут

Результаты анализов будут тщательно изучены лечащим врачом. Только после этого он может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.

Какой врач лечит сыпь на шее?

При появлении сыпи на шее стоит обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Лечение красной сыпи на шее

Если следовать всем предписаниям специалиста, то процесс выздоровления будет проходить значительно быстрее. В зависимости от поставленного диагноза различаются и методы лечения сыпи на шеи у взрослого.

Если сыпь возникла из-за аллергии, то необходимо полностью исключить контакт с раздражителем. Лечение может состоять из приема антигистаминных препаратов, подобранных доктором для пациента в индивидуальном порядке.

Красная сыпь на шее у взрослого, спровоцированная инфекционными болезнями, может быть очень опасной. Она требует комплексного, сложного и достаточно длительного лечения. Врач назначит пациенту курс антибиотиков и пробиотиков.

Профилактика высыпаний

Точные советы, как избежать сыпи на шее, найти практически невозможно. Однако можно выделить несколько рекомендаций, которые помогут сократить риск ее появления:

Соблюдайте личную гигиену;
Перед началом использования новой косметики протестируйте ее на запястье;
Укрепляйте свой иммунитет;
Не носите одежду из синтетической ткани;
Не пренебрегайте вакцинацией (от кори и краснухи).

При возникновении сыпи на шее не откладывайте визит к врачу, ведь болезнь на начальной стадии легче поддается лечению.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Заболевание представляет собой не просто косметическую проблему, но говорит о нарушении работы внутренних органов и систем. Основой благоприятного исхода являются своевременная диагностика и лечение, которые помогут избавиться от болезни уже через несколько недель. Игнорирование проявлений приведет к хронизации недуга, переходу очагов поражения на лицо, конечности и другие участки тела, что уменьшает шансы на успех, а также может сделать дерматит практически неизлечимым.

Симптомы болезни

Недуг начинается с покраснения шеи, что свидетельствует о воспалительной реакции. Он захватывает одну сторону либо имеет опоясывающий характер. Патология может быть самостоятельной или проходить в комплексе с поражением головы и лица. Содержит несколько стадий. При первичной покраснение сменяется появлением сыпи ярко-красного цвета. Со временем она приобретает следующий вид:

Образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, — папулы. Не имеют симптомов, при слиянии остаются крупные бляшки.
Мелкие полостные высыпания — везикулы. Наполнены кровью или прозрачным экссудатом. Сопровождаются зудом. При повреждении получается язва.
Пузыри диаметром 1 сантиметр — буллы. Содержат кровь, лимфу или жидкость. Сильный зуд провоцирует их частое вскрытие и образование крупных язв.
Полостные пузыри с гнойным содержимым. Возникают при инфицировании булл. Оставляют после себя язвы, эрозии.

Дерматит на шее бывает нескольких форм: эриматозной, лихеноидной, экзематозной. Вторичные образования приводят к появлению длительно незаживающих эрозий, корочек, шрамов, рубцов.

Причины дерматита на шее у взрослого

При постановке диагноза обязательно учитываются предпосылки появления высыпаний. Они могут быть как комплексными, так и существовать отдельно, что влияет на симптоматику и выраженность заболевания. Основными группами являются:

воздействие аллергена;
чувствительность кожи;
низкий иммунитет.

Аллергия вызывается пищевыми продуктами, пыльцой некоторых растений, шерстью домашних животных, косметикой и парфюмерией, химикатами. При сильном иммунитете организм легко справляется с воздействием раздражителей. Повлиять на снижение защитных сил чаще всего может неправильный образ жизни, который включает:

недостаток движения;
несбалансированное питание;
постоянные стрессы;
нехватку свежего воздуха;
отсутствие баланса труда и отдыха.

Удар по организму наносят частый прием антибиотиков и гормонов, внутренние патологии, недолеченные инфекционные заболевания. Дерматит на шее у взрослого могут вызвать ношение синтетической одежды, частое мытье с применением моющих средств, низкокачественная бижутерия.

К какому врачу обратиться?

Обнаружение и своевременное купирование первичных признаков дает шанс на полное избавление от патологии. Любые кожные дисфункции лечит:

Воспаление лимфатических узлов чаще всего является следствием проникновения в организм инфекции. В большинстве случаев этот симптом указывает на наличие патологии тех или иных органов. Воспаление лимфоузлов на шее, симптомом которого является их заметное увеличение, характеризуется болезненными ощущениями в пораженном участке. Основная цель такой реакции — предотвращение распространения инфекции по организму.

В медицинской практике это воспаление называется лимфаденитом. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения оно может перерасти в отдельное заболевание. Впоследствии оно приводит к серьезным осложнениям, представляющим большую опасность для жизни человека.

Симптомы увеличения лимфоузлов на шее

Чем раньше будет выявлено воспаление, тем больше шансов, что оно не перерастет в патологию. Для этого пациенту необходимо с особой тщательностью следить за своим самочувствием, отмечая малейшие изменения в состоянии. Основными симптомами увеличения лимфоузлов на шее принято считать:

болезненные ощущение в месте их расположения;
появление покраснения или припухлости на коже;
повышение температуры, озноб, лихорадка;
слабость, вялость и сонливость;
ограничение движений при повороте или наклоне головы;
затруднение дыхания, трудности при глотании пищи.

В большинстве случаев проявление внешних признаков заболевания связано с попаданием инфекции непосредственно в лимфоузлы на шее. Воспаление, симптомы которого вызваны воздействием микроорганизмов, проходит после того, как будет устранен очаг заражения. Как правило, лечение осуществляется с помощью антибиотиков. Гораздо большую опасность представляют случаи, когда лимфатический узел воспаляется лишь с одной стороны. Это может быть признаком начала развития раковой опухоли. В таком случае поражается не только сам узел, но также и другие области, расположенные рядом с ним.

Причины воспаления шейных лимфоузлов

Есть масса факторов, которые могут спровоцировать появление очага воспаления в организме. В области шеи существует несколько групп лимфоузлов: поверхностные и глубокие. Действие первых направлено на защиту внешних покровов, вторые же предотвращают проникновение инфекции во внутренние органы. Бактериальное или вирусное поражение глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, а также полостей рта, носа и уха — наиболее распространенные причины воспаления шейных лимфоузлов.

Симптомы воспаления шеи и его лечение

Поверхностную инфекцию, поражающую кожу и ее производные, следует дифференцировать от инфекции глубоких тканей и висцеральных органов. Поверхностная инфекция обычно представляет собой первичное поражение кожи и ее производных, вызываемое стафилококками. Воспаление глубоких клетчаточных пространств шеи обычно развивается вследствие некроза или воспаления регионарных лимфатических узлов с возможным их абсцедированием или распространения инфекции с висцеральных органов шеи, например трахеи или пищевода.

При микробиологическом исследовании выявляют смешанную микрофлору: стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии или туберкулезную палочку.

а) Поверхностная инфекция области шеи. Фурункулы и карбункулы шеи чаще образуются у мужчин и обычно локализуются в затылочной области. Существенными предрасполагающими факторами являются сахарный диабет и алкоголизм. Лечение фурункулов хирургическое и состоит в удалении некротического стержня, при карбункуле приходится выполнять параллельные разрезы кожи с подкожной жировой клетчаткой и разрушение перемычек между гнойными карманами с последующим дренированием раны и одновременным назначением антибиотиков.

Нагноившаяся атерома и подкожная дермоидная киста могут симулировать абсцесс шеи. Их полностью иссекают после подавления инфекции с помощью антибиотикотерапии.

Фасции шеи. Поперечный разрез на уровне позвонка C5. Фасции, покрывающие мышцы, включают:
А - поверхностную шейную фасцию; Б - претрахеальную пластинку, или среднюю шейную фасцию;
В - предпозвоночную (превертебральную) фасцию, или глубокую фасцию шеи;
Г - висцеральную фасцию шеи; Д - сонный фасциальный футляр.

б) Абсцессы шеи. Клиническая картина. Клинические проявления абсцесса шеи определяются его локализацией. Наиболее часто абсцесс образуется в окологлоточном и поднижнечелюстном пространстве. Глубина залегания абсцесса часто делает невозможной его пальпацию. Воспаление окружающих мягких тканей нарушает их функцию, вызывает отек и связанную с ним боль, нарушение глотания, тризм и мышечную ригидность.

В анализах крови отмечаются характерные для септического воспаления изменения. При осложнении абсцесса тромбофлебитом шейных вен или септицемией появляются озноб, признаки обструкции дыхательных путей или медиастинита.

Причины и механизмы развития. Причиной образования абсцесса бывает инфекция мягких тканей головы или шеи, первичный или вторичный шейный лимфаденит, гнойный тиреоидит и нагноение кисты. Нисходящая специфическая отогенная инфекция (мастоидит Бецольда) в настоящее время встречается редко.

Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, результатов исследования методами визуализации и микробиологического исследования.

Лечение абсцесса шеи. В тяжелых случаях следует незамедлительно назначить антибиотики, не дожидаясь результатов посева и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Локализацию абсцесса уточняют с помощью диагностической пункции. Аспирация содержимого абсцесса и антибиотикотерапия не могут заменить вскрытия абсцесса и полноценного его дренирования.

В дальнейшем (второй этап) выполняют дополнительные вмешательства, связанные с распространением инфекции на артерии, вены, нервы, окружающие мягкотканные образования.

Межфасциальные пространства шеи:
1 - поверхностная шейная фасция; 2 - средняя шейная фасция;
3 - глубокая шейная фасция; 4 - передний листок (крыловидная фасция) предпозвоночной фасции;
5 - ретровисцеральное («опасное») пространство; 6 - подъязычная кость;
7 - щитовидный хрящ; 8 - перстневидный хрящ.

в) Медиастинит как осложнение абсцесса и флегмоны шеи. Клиническая картина. Клинические проявления медиастинита включают выраженное недомогание, слабость, лихорадку, боль за грудиной или в межлопаточной области, подкожную эмфизему (образование газа) и венозный застой.

Причины и механизмы развития. Висцеральное фасциальное пространство шеи не изолировано от верхнего средостения, поэтому поспалительный процесс может из области шеи распространиться в грудную полость. Частой причиной развития инфекции по такому сценарию бывает перфорация гортаноглотки или пищевода на уровне входа в него во время диагностической эндоскопии, удаления инородного тела или операции на глоточном кармане.

Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, результатов рентгенографии грудной клетки, при необходимости с контрастированием водорастворимым контрастным веществом для выявления перфорации, и КТ.

Лечение. Дренируют задневерхний отдел средостения. Разрез выполняют вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и, тупо разделяя ткани, достигают пищевода. Грудино-ключично-сосцевидную мышцу и щитовидную железу отводят с помощью ретракторов и, направляя палец вдоль пищевода, проникают в задневерхний отдел средостения. Эвакуировав содержимое абсцесса, вводят дренажную трубку.

Переднее средостение дренируют из горизонтального разреза над яремной ямкой. Переднюю стенку трахеи обнажают, как при выполнении нижней трахеотомии, и пальцем проникают в переднее средостение, после чего его дренируют через трубку.

Актиномикоз представляет собой хроническое заболевание, протекающее с образованием свищей. Оно характеризуется образованием обычно безболезненных инфильтратов, главным образом в области шеи, но иногда также в области щек и дна полости рта. Кожа в области воспалительного процесса приобретает синюшный оттенок. Актиномикоз поддается лечению пенициллином.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: