Волосы не могут вырасти из под кожи

Обновлено: 24.04.2024

Наука доказала, что на цикл роста и структуру волосяных фолликулов сильно влияют различные гормоны.

Не секрет, что андрогены - такие как тестостерон, дигидротестостерон и их прогормоны, дегидроэпиандростерона сульфат и андростендион, - ключевые факторы в терминальном росте волос.

Они воздействуют на специфические (гормонозависимые) участки тела, превращая светлые пушковые волоски в толстые и темные терминальные волосы.

Для этого андрогены связываются с внутриклеточными рецепторами в клетках дермальных сосочков волосяного фолликула. Чтобы этот процесс был «успешным», большинству волосяных фолликулов требуется внутриклеточный фермент 5-альфа-редуктаза для преобразования тестостерона в дигидротестостерон.

Помимо андрогенов, в настоящее время изучается роль и других гормонов. Например, эстрадиол может значительно изменить рост и цикл волосяного фолликула, связываясь с рецепторами эстрогена и влияя на активность фермента ароматазы, который отвечает за преобразование андрогена в эстроген.

Обзор включает в себя обобщенные результаты многих анализов и дает современное понимание влияния гормональных изменений на волосяной фолликул.

Как гормоны влияют на рост волос

Волосы - это нитеобразные образования, состоящие в основном из мертвых ороговевших клеток. Структура волоса состоит из двух частей: волосяного фолликула и стержня волоса.

Волосяной фолликул можно разделить на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть включает в себя воронку и перешеек, а нижняя часть называется луковицей и супрабульбарной областью.

Волосяная луковица состоит из дермального сосочка (который включает группу специализированных фибробластов, кровеносных капилляров и нервных окончаний) и волосяного матрикса (состоящего из быстро пролиферирующих кератиноцитов).

Фолликулы волос закреплены в подкожной клетчатке и имеют повторяющиеся циклы роста.

Стержень волоса делится на три слоя: кутикулу, кору и мозговое вещество. Медулла - это внешняя часть волоса, которая видна над кожей. Он окружен защитным слоем, который называется корневым влагалищем. Оболочка корня состоит из двух слоев: внутреннего и внешнего.

Цикл волосяного фолликула делится на три основные фазы: анаген, катаген и телоген. Иногда выделяют дополнительную фазу: экзоген (или выпадение).

Самая продолжительная фаза - анаген, или фаза роста, которая имеет максимальную продолжительность в 2–7 лет на голове. Во время этой фазы клетки в нижней части волоса активно делятся, а клетки матрикса мигрируют наружу.

Фаза катагена - это короткий переходный период, или регресс. Эта фаза длится около трех недель. Стержень волоса в этот период теряет связь с сосочком и сокращается.

Фазу телогена можно назвать стадией покоя. На голове она может длиться около 3-4 месяцев и характеризуется регрессом матрикса и ретракцией сосочка в область рядом с выпуклостью.

В любой момент времени до 85–90% волос на коже головы остаются в фазе анагена, тогда как остальные фолликулы находятся либо в фазе катагена, либо в фазе телогена. Подробнее

Эндокринная регуляция волосяного фолликула

Андрогены

Андрогены - это половые стероидные гормоны. Источниками андрогенов являются надпочечники, гонады (яичники, семенники), мозг и плацента у беременных.

Андрогены осуществляют свое действие через внутриклеточные рецепторы в клетках сосочков дермы.

Выработка тестостерона ограничена семенниками (в период полового созревания) у мужчин и яичниками и корой надпочечников у женщин репродуктивного возраста. У женщин тестостерон в значительных количествах поступает из андростендиона.

Роль андрогенов на рост волос неоспорима, однако их влияние на волосяные фолликулы зависит от расположения волос на теле.

В период полового созревания значительное повышение уровня андрогенов заставляет пушковые волосы в лобковой и подмышечной областях трансформироваться в терминальные.

А на волосяные фолликулы в коже головы андрогены оказывают, напротив, угнетающее действие.

Половые гормоны

Эстрадиол может значительно изменить рост и цикл волосяного фолликула.

Другое действие эстрадиола связано с его влиянием на метаболизм андрогенов - например, ингибирование активности фермента ароматазы, которая отвечает за превращение андрогена в эстроген.

Прогестерон может влиять на рост волосяных фолликулов посредством центрального и местного действия.

На уровне волосяного фолликула прогестерон снижает превращение тестостерона в дигидротестостерон (за счет ингибирования активности 5-альфа-редуктазы).

Пролактин также известен как лютеотропин и представляет собой полипептидный гормон. Его роль в основном связана с ростом молочных желез во время беременности и выработкой грудного молока.

Однако в последнее время многие исследования были сосредоточены на изучении новых функций пролактина, и теперь признано, что он играет роль не только в лактации, но и в репродукции, ангиогенезе, осморегуляции и даже росте волос.

Пролактин признан модулятором метаболизма андрогенов и также, как и прогрестрон, ингибирует активность 5-альфа-редуктазы.

Гормоны щитовидной железы

Кожа человека, включая волосяные фолликулы, находится под сильным влиянием оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (ось HPT), которая контролирует многие метаболические процессы.

Рецепторы гормонов щитовидной железы могут находиться в соске и во внешней оболочке корня волоса.

Т3 и Т4 могут напрямую влиять на важные функции волосяных фолликулов. Некоторые из этих эффектов включают, помимо прочего, продление фазы анагена.

В связи с тем, что процесс роста волос кажется очень энергоемким, наиболее вероятно, что гормоны оси HPT регулируют энергию метаболизма волосяных фолликулов и функции митохондрий.

Мелатонин синтезируется в основном шишковидной железой, а также в меньших количествах в коже, сетчатке, костном мозге, пищеварительном тракте, мозге, яичниках и яичках.

Независимо от своего источника, мелатонин выполняет антиоксидантную функцию, улавливая и инактивируя активные формы кислорода и азота, возникающие в результате окислительного стресса.

Рецепторы мелатонина находятся не только в клетках волосяных фолликулов, но и в эпидермальных кератиноцитах, дермальных фибробластах, потовых железах и эндотелии кровеносных сосудов.

Мелатонин в основном участвует в пигментации волос, увеличивая количество меланоцитов, а также влияет на их рост, вероятно, за счет стимуляции фазы анагена.

Считается, что мелатонин может прямо и косвенно регулировать рост волос. Однако понимание роли мелатонина в биологии волосяных фолликулов все еще очень ограничено.

Другие гормоны

Кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ) секретируется паравентрикулярным ядром гипоталамуса. Это центральная движущая сила гормональной системы стресса.

В коже человека рецепторы КРГ были впервые обнаружены почти четверть века назад.

КРГ признан ингибитором образования стержня волоса, а он также участвует в преждевременной стимуляции фазы катагена.

Гормон также влияет на уменьшение пролиферации кератиноцитов в матриксе волоса и индукцию их апоптоза (или клеточной гибели).

КРГ регулирует рост волос как прямо, так и косвенно, в основном за счет усиления экспрессии гена проопиомеланокортина и его процессинга в фолликулах.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается передней долей гипофиза, и его секреция регулируется КРГ.

Исследования, проведенные на волосяных фолликулах мышей и норок, предполагают, что АКТГ индуцирует фазу анагена, влияя на метаболизм стероидов в коже.

Роль АКТГ в росте волос человека до сих пор неясна и требует определения.

Кортизол - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он играет роль в широком спектре процессов в организме человека. Однако его основная функция - контролировать реакцию организма на стресс.

В последнее время особое внимание уделяется концентрации кортизола в волосах как многообещающему диагностическому инструменту в клинической практике.

Считается, что концентрация кортизола в волосах влияет на их правильный рост.

Высокий уровень кортизола напрямую связан со снижением синтеза и преждевременной деградацией гиалуронанов и протеогликанов - важных модуляторов функции волосяных фолликулов.

В то время как низкий уровень кортизола может положительно влиять на рост волос, замедляя разрушение этих двух компонентов кожи.

Тиротропин-рилизинг-гормон (ТРГ) вырабатывается в гипоталамусе. Ген ТРГ экспрессируется во многих органах человеческого тела, включая волосяной фолликул человека.

ТРГ не только способствует удлинению стержня волоса, но также продлевает фазу роста.

Галанин - нейропептид, широко распространенный в центральной и периферической нервной системе.

Этот нейромедиатор признан ингибитором роста волос человека: он уменьшает пролиферацию кератиноцитов матрикса, укорачивает фазу анагена и уменьшает удлинение стержня волоса.

Итак, мы кратко разобрали влияние различных гормонов на рост волос. Ну а в следующей статье разберём гормональное воздействие на волосы на разных этапах жизни женщин.

Автор: M. Grymowicz, E. Rudnicka, A. Podfigurna, P. Napierala, R. Smolarczyk, K. Smolarczyk, B. Meczekalski - Medical University of Warsaw and Poznan University of Medical Sciences, Poland
Адаптированный перевод: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

M. Grymowicz, E. Rudnicka, A. Podfigurna, P. Napierala, R. Smolarczyk, K. Smolarczyk, B. Meczekalsk Hormonal Effects on Hair Follicles. International Journal of Lasers in Molecular Sciences. 2020 Aug; 21(15): 5342.

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёминой Татьяны Александровны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ерёминой Татьяны Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые "конические волоски" с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют "восклицательный знак" [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название "трахионихия".

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой "иммунной привилегией" [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона "расшатанных волос" . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
Определение антинуклеарных антител.
Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
УЗИ щитовидной железы.
УЗИ сосудов шеи.
МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Вросшие волосы – это не болезнь, но смотрится некрасиво, причиняет массу неудобств и может оставить неприятные последствия. Разбираемся с экспертом в вопросах здоровья кожи и волос дерматовенерологом и трихологом Линдой Айвазян . Читайте, чтобы знать:

Почему появляются вросшие волосы?
Чем могут быть опасны?
Как избавиться без последствий от вросших волос?

8 причин, почему появляются вросшие волосы

Если проблема не единичная, то наиболее вероятные причины в следующем:

Ваши волосы жесткие и вьющиеся – при этом фолликул расположен под углом к поверхности кожи, волос растет не строго вверх, начинает изгибаться еще под кожей и не всегда прорастает наружу.
Неправильная техника бритья – бритье всухую и без дополнительных средств, натяжение кожи при бритье, бритье тупым лезвием – при этом кончики волос заостряются и остаются и растут под кожей.
Выщипывание волос пинцетом, эпилятором, воском – если волос рвется и удаляется частично, то возможна такая же ситуация, как с бритьем.
Слишком частый шугаринг или другие виды депиляции.
Плотная, грубая кожа, с большим количеством ороговевших частиц которая мешает нормальному росту волос или гиперкератоз.
Обтягивающая одежда – делает кожу плотнее из-за сдавливания, а трение приводит к огрубению кожи.
Нарушения гормонального фона, которые ускоряют рост волос.
Неправильно подобранный домашний уход – недостаточное увлажнение кожи, отшелушивание ороговевших клеток.

Иногда можно спутать воспаление при вросшем волосе с прыщом. Многое похоже: припухлость кожи, пустула с содержимым, болезненность кожи, покраснение. Ключевое отличие – виднеющийся волосок под кожей.

Что делать с вросшими волосами?

Оставить без внимания не получится – они воспаляются, видны на коже темными участками. Для удаления вросших волос есть несколько действенных методов:

Распарить кожу в горячей ванне или под душем и сделать скрабирование жесткой щеткой, мочалкой или скрабом с абразивными частичками (например, кофейной гущей или солью). После – нанести увлажняющий крем, а повторить процедуру можно через день. Метод подойдет для волос, находящихся близко к поверхности и не воспалившихся.

Механическое удаление волоса – после распаривания кожи и скрабирования стерильным пинцетом или иглой постарайтесь подцепить волосок и вытащить его с корнем. После – обработать кожу антисептиком.

Часто встречается совет размягчить кожу компрессом (держать 10-15 минут) из кашицы порошка бодяги и перекиси водорода. Стоит быть осторожным с таким средством на чувствительной коже и смыть средство раньше, если будет сильное жжение.

Хирургическое удаление – применяется при воспалении кожи, появлении пустулы с гноем или серозным наполнением. Такой гнойник вскрывают, санируют, волос удаляют и ранка закрывается лейкопластырем.
Косметологические аппаратные методики – к ним можно отнести фотоэпиляцию, электроэпиляцию (разрушение волосяной луковицы иглой-электродом), лазерная эпиляция (действие на волос энергии лазерного луча). Эти процедуры проводятся, если нет активного воспаления и нагноения.

А можно ли избежать появления вросших волос?

Можно значительно снизить вероятность их появления. Вот главные правила профилактики:

Раз в неделю делать скраб для тела в зоне удаления волос.
Каждые 1-2 дня увлажнять кожу кремом.
Придерживаться интервала между процедурами шугаринга в 3-4 недели.
Не носить синтетическое и тесное белье.
Выбирать такие методы удаления волос, при которых вероятность появления проблемы меньше. Например, лазерная эпиляция.

И еще…

При постоянном врастании волос и борьбе, с ними могут быть нежелательные последствия:

Появления шрамов и рубцов в зоне вмешательства.
Фолликулит – воспаление волосяных фолликул.
Занесение инфекции.
Гиперпигментация в местах воспалений.

Вросших волос много или они глубоко в коже? Не рискуйте столкнуться с осложнениями – обратитесь к врачу-дерматологу , чтобы найти причину и подобрать действенный метод лечения.

Большинство процессов жизнедеятельности, протекающих в организме человека и других живых существ цикличны.

Причем диапазон длительности таких циклов огромен, от тысячных долей секунды (различные внутриклеточные химические циклы) до дней и даже недель (например, менструальный цикл).

Цикличным процессом является и рост волос. Причем для разных частей тела длительность цикла может отличаться в разы.

Из этой статьи вы узнаете, на какие фазы ученые делят жизненный цикл волос и как это влияет на выбор метода и частоты процедур эпиляции.

Жизненный цикл волоса

Волосяные фолликулы проходят цикл, состоящий из трех стадий развития. Переход между ними регулируется сигналами разных гормонов.

Одним из основных является DLX3 – эпидермальный фактор роста. Гормоны воздействуют на клетки волосяного фолликула и уменьшают или ускоряют их деление.

Фаза роста - анаген

Анаген - это период активного роста волоса, во время которого клетки волосяного сосочка и меланоциты активно делятся и формируют быстрорастущий стержень.

Волосы являются одной из самых быстрорастущих тканей организма и способны всего за 28 дней вырасти более чем на 1 см.

Такая скорость деления обеспечивает повышение давления внутри волосяной луковицы и способствует выталкиванию вещества в область ороговения (кератинизации).

Быстро делящиеся клетки нуждаются в повышенном притоке питательных веществ, поэтому количество капилляров в волосяном фолликуле максимально именно на стадии анагена. Длительность ее сильно различается на разных участках тела и может составлять от 4 недель (лобок) до 6 лет (волосистая часть головы).

Фаза стабилизации - катаген

Это самая короткая стадия жизненного цикла, на которой завершается формирование волосяной луковицы. Ее длительность составляет не больше пары недель.

За это время происходит постепенное замедление деления клеток, останавливается выработка пигмента и деление меланоцитов.

В последние дни этой фазы происходит полное отключение волосяной луковицы от кровоснабжения.

Фаза отдыха - телоген

Это фаза «отдыха» волосяного фолликула, на которой все обменные процессы значительно замедляются.

Вскоре после перехода на эту стадию окончательно ороговевший и отмерший волос выпадает.

По мере продвижения стержня отмершего волоса к поверхности кожи, под ним формируется новая волосяная луковица и начинается новый цикл роста.

Под воздействием стресса и ряда других факторов волосы могут на длительное время «зависать» в фазе телогена, что нередко становится причиной алопеции (облысения).

Даже в норме большинство волосяных фолликулов находятся в этой фазе. Например, на коже предплечий и бедер более 80% волос пребывают в «спящем» состоянии.

Характеристики волос на теле

Большая часть волос на теле человека - пушковые. Чувствительные к андрогенам волосы в бороде, туловище, подмышечных впадинах и лобке превращаются в терминальные волосы с наступлением половой зрелости.

От 30 до 85% волос на теле находятся в фазе телогена, а фаза их анагена намного короче: несколько недель или месяцев по сравнению с несколькими годами для волос на голове.

Следовательно, волосы на теле становятся короче и тоньше по сравнению с волосами на коже головы, кроме волос бороды, которые толще.

Интересно, что волосы тела располагаются в дерме более поверхностно, чем волосы на кожи головы, которые закреплены на уровне глубокой ретикулярной дермы или подкожной клетчатки.

Они выступают с поверхности под более острым углом по сравнению с волосистой частью головы.

Как правило, волосы на теле растут поодиночке, но иногда фолликулы, состоящие из двух или трех штук вместе, обнаруживаются в областях бороды и груди.

В таблице ниже указаны собирательные данные из публикаций Д. Морриса и К. Саксена.

Зона	% волос в телогене	% волос в анагене	Длительность телогена	Длительность анагена	Кол-во фолликулов на 1 см2	Скорость роста в день (мм)	Глубина залегания фолликула (мм)
Голова	10-15	85	3-4 мес.	2-6 лет	350	0,35	3-5
Брови	85-94	~10	3-4 мес.	1-2 мес.	0,16	2-3
Уши	85	15	3 мес.	1-2 мес.
Щёки	30-50	50-70	800	0,32	2-4
Подбородок (борода)	30	70	2,5 мес.	3-12 мес.	500	0,38	2-4
Усы (верхняя губа)	35	65	2 мес.	2-5 мес.	500	1-2
Подмышки	70	30	3 мес.	4 мес.	65	0,3	3-5
Спина	70	30	3 мес.	4 мес.	70	0,3	2-5
Грудь	70	30	2,5 мес.	65	0,35	3-5
Лобок (бикини)	70	30	3 мес.	от 1 мес.	70	3-5
Руки	72-86	~20	2-4 мес.	1-3 мес.	80	0,3	2-5
Бёдра	64-83	~20	2-3 мес.	1-2 мес.	60	0,21	2-5
Голени	62-88	~20	3-6 мес.	4-6 мес.	60	0,21	2-5

Как фазы роста волос связаны с эпиляцией

Данные о том, как протекает жизненный цикл волос на разных участках тела позволяет подбирать оптимальный метод эпиляции и сроки проведения повторной процедуры. Учитываются следующие показатели:

Сколько волос находится на стадии покоя.
Какое количество активно растет.
Длительность разных фаз цикла на конкретном участке тела.

Для приблизительной оценки этих показателей существуют специальные таблицы. Но табличные показатели служат только базовым ориентиром, самостоятельно принимать решение об эпиляции тем или иным методом нельзя.

Это связано с тем, что программа роста волос у всех людей отличается. В основном она обусловлена генетическими факторами.

Также на скорость перехода между разными стадиями влияют гормоны, возраст, множество других факторов. Правильно оценить их и выбрать оптимальный метод эпиляции, а также количество процедур может только мастер по эпиляции.

Как правило, есть некие базовые рекомендации, от которых отталкивается мастер, однако они корректируются с учётом особенностей человека и могут быть как увеличены, так и сокращены.

Оценка жизненных стадий волоса особенно важна при электроэпиляции или удалении волос лазером.

Оптика воздействуют на волос в стадии только анагена. Электроэпиляция показывает максимальную эффективность при анагене и самом начале катагена. Фолликулы, проходящие период телогена, методики не затрагивают.

Однако есть мнение, что в областях, где большинство волос в стадии телогена (например, ноги или руки) и находятся на поверхности (еще не выпали), электроэпиляция может показать результативность при точном попадании в область стволовых клеток.

Важно понимать, что волосы, которые не видны на коже или находятся в стадии телогена, а также были неправильно или недостаточно обработаны, через некоторое время после процедуры вырастут вновь, а для их полного удаления понадобиться несколько сеансов и достаточно много времени.

Зная длительность разных частей жизненного цикла волос на выбранной зоне можно рассчитать оптимальный график проведения сеансов. Это значительно повышает эффективность процедуры.

Важно помнить, что ни один из существующих методов удаления волос не позволяет уничтожить 100% все фолликулы.

Некоторое их количество может сохраниться (примерно 1-5%) и позже вновь активироваться, что приведет к появлению новых волос.

Существуют исследования, показывающие, что полностью уничтоженные фолликулы способны восстанавливаться за счет стволовых клеток, скопления которых обнаруживают у основания волосяного сосочка.

Эта теория пока не является строго доказанной, хотя в последние годы появляется все больше исследований, результаты которых говорят о том, что фолликулы действительно способны регенерировать.

Однако есть и хорошая новость: если в процессе терапии зона стволовых клеток также была разрушена, то никакое восстановление не будет возможным в принципе.

Вот уж совершенно непонятно, с чего бы это отдельные волоски вдруг начинают врастать в кожу? Выглядит место не лучшим образом: пятна, бугорки, воспаления, а то и нагноения с последующей пигментацией.

Все это не способствует хорошему настроению и портит общую картину. И что делать потом со всем этим?

Описание и рекомендации по избавлению от вросших волос

Проблема появляется в момент, когда острый кончик стержня закругляется или растет в сторону, оказываясь внутри.

На данный инцидент организм отвечает развитием воспалительной реакции с наличием полного «багажа» симптомов: отек, боль, покраснение. Состояние можно вполне назвать доброкачественным.

Выглядит чаще всего как небольшой подкожный бугорок розового цвета. Иногда можно заметить темную точку на поверхности - просвечивающая верхушка.

Таких элементов может быть один или несколько, чаще всего это явление характерно для поверхностей, подвергающихся бритью или прочим методам депиляции.

Обычно обсуждаемый инцидент довольно безвреден с медицинской точки зрения, но способен привести к приличным косметическим дефектам: шрамы, гиперпигментация, инфекция и формирование келлоидных рубцов.

Предпосылки и зона риска

Как мы уже выяснили выше, запуском ситуации служит наличие острого окончания стержня. К этому приводят агрессивные или неграмотные способы борьбы с нежелательным покровом.

Первое место в рейтинге причин по праву занимает бритье по сухой коже против направления роста с интенсивным растягиванием поверхности.

Восковые техники депиляции вносят свою немалую лепту в травматизации фолликула вкупе с частым «обрыванием» ростков. Методика отрыва восковых полосок против направления служит виновником подобной картины.

Выщипывание волосков может окончиться их отрывом с формированием наружного «острия».

Очень узкая одежда влечет за собой интенсивное трение, что также препятствует свободному освобождению кончика и тем самым ухудшает ситуацию.

Иногда описываемая патология может проявиться при активном скоплении омертвевших клеток эпидермиса в устье фолликула, блокируя выход ростку, который продолжит свой путь в сторону и внутрь.

Практически каждый человек сталкивался с этой неприятностью, но основной «целевой аудиторией» являются люди с жесткими волосами.

Если же у индивида растительность не только жесткая, но и вьющаяся - он попадает под самый высокий процент риска развития патологии.

Состояние проявляется с пубертатного возраста, а потому у подростков также высока частота развития подобной клиники.

Чаще всего предрасположены области жесткого покрова: бикини у женщин, область щек, подбородка и шеи у мужчин. Однако известны даже случаи врастания ресниц.

Внешние проявления и ощущения

Борьба между растущим волоском и сопротивляющейся кожей затрагивает нервные окончания и сопровождается зудом. После проигранной «схватки» стержень прорывает фолликул и оказывается в пределах эпидермиса.

Этот момент организм воспринимает как проникновение инородного тела и начинает с ним войну.

Снаружи зона выявляется как бугорок, часто покрасневший, может быть окружен воспаленным ободком. В центре иногда можно выявить едва заметный темный элемент – свернувшийся кончик.

Часто на поверхности элемента видно содержимое желтоватого и зеленоватого окраса – нагноение. Подобные папулы могут прорываться в момент бритья, сопровождаясь болезненными ощущениями. Окружающее пространство периодически выглядит эритематозным за счет расширения капилляров.

Единичный инцидент сам по себе крайне неприятен, но существует заболевание с формированием множественных очагов в области шеи, нижней части лица - псевдофолликулит.

Не трудно заметить, что это заболевание характерно для зон бритья.

Проявляется этот недуг узелками темно-красного цвета с видимым стержнем, расположенным вблизи устья фолликула.

Присоединение инфекции влечет развитие абсцессов. При неправильном уходе и лечении состояние вполне может разрешиться с появлением негативных последствий в виде пигментаций, шрамов и келоидных рубцов.

Как самостоятельно избавиться от вросших волос?

В ряде случаев ответ на вышестоящий вопрос простой – ничего не делать! Дело в том, что, как правило, этот недостаток разрешается сам по себе своими силами.

Если волосок один и без отягощающих факторов, то регулярное скрабирование убирает накопленный массив из отживших клеток и прочего «мусора», тем самым освобождая проход.

Легкий массаж круговыми движениями зубной щеткой с мягкой щетиной и мылом – еще один вариант открыть просвет устья луковицы.

Если ситуация более серьезная, лечение должно быть комплексным и направлено на следующие звенья:

Механическое удаление инородного тела путем маленького надреза и захвата освободившейся структуры. Надеюсь, нет нужды сообщать, что подобная манипуляция должна быть проведена медицинским персоналом с соблюдением гигиенических мер.
Кремы для депиляции за счет своих свойств могут освободить вросший волосок, но применять их следует с особой осторожностью по причине раздражения и вероятной аллергической реакции.
Отшелушивающие средства, содержащие молочную и гликолевую кислоты для разрыхления клеток эпидермиса и облегчения выхода на свет ростка, приносят облегчение довольно быстро. Как и в предыдущем пункте, эти препараты стоит использовать с максимальной осторожностью, так как при неправильной экспозиции возможны ожоги и другие осложнения.
Снятие воспаления. Здесь применимы такие средства как местные кортикостероиды, мгновенно устраняющие агрессию со стороны организма. Однако, следует иметь в виду тот факт, что эти медикаменты всасываются и способны вызвать побочные реакции. При частом нанесении снижается местный иммунитет с присоединением инфекций.
Антибиотики назначаются при появлении нагноения. Сюда входят и лекарства внутрь, и наружные составы. Этот пункт, как и первый, желательно проводить в тесном сотрудничестве с врачами.
В особо трудных моментах есть смысл прибегнуть к производным витамина А – Ретин-А, третиноин и пр. Механизмом действия здесь служит ослабление сцепления клеток, активное отшелушивание их и истончение эпидермиса. За счет этих действий свернувшийся калачиком «боец» оказывается на свободе. Но нет смысла бить из пушки по воробью. Этот способ нужно зарезервировать для исключительно сложных состояний.
Последнее и самое действенное средство – это борьба с самим ростом покрова.

Как известно, нет волос - нет проблем. Метод электроэпиляции позволит удалить навсегда вросший волосок и предотвратить повторное возникновение беды.