Водяные прыщики на теле не ветрянка

Обновлено: 28.03.2024

Ветрянка у детей, иначе называемая как ветряная оспа, – это распространенная острая инфекционная патология, после которой у заболевшего образуется стойкий иммунитет, и за исключением редких случаев он более не заболеет ею никогда.

Название заболевания обусловлено характерными проявлениями, визуально напоминающими истинную оспу, которая, к счастью, на данный момент полностью уничтожена.

Причины появления ветрянки

Заболеванию подвергаются преимущественно дети (во взрослом возрасте болезнь случается крайне редко и переносится очень тяжело, с высокой температурой тела, сильной головной болью, физической слабостью и обильными высыпаниями на лице и теле). В качестве возбудителя выступает вирус ветряной оспы, который легко выявить внутри волдырей, появляющихся на коже заболевшего спустя 3-5 дней с момента первых признаков ветрянки у детей. Через 7 дней после начала болезни от них уже не остается и следа, и диагностировать недуг удается лишь по внешним признакам.

Вирус проникает в организм ребенка воздушным путем, по вдыхаемому им воздуху, через контакт с заболевшим человеком или носителем данного вируса. Крайне редка, но все же имеет место вероятность заражения плода от матери через плаценту.

Возбудитель относится к разряду герпеса и стремительно отмирает сам без организма-донора. Также считается, что на него крайне негативное влияние оказывают солнечные лучи и жаркий климат.

Симптомы ветрянки

К сожалению, не всегда и не сразу имеет ветрянка у детей симптомы, которые можно заметить со стороны. После контакта с больным ребенком при заражении первые признаки появляются не ранее чем спустя 11-21 день. Зачастую именно данный факт не дает родителям понять, когда именно и от кого приобрел недуг их ребенок.

Заразиться ветрянкой у детей можно от человека, который на момент контакта находится лишь в начальной стадии инкубационного периода ветрянки у детей, то есть за 1-2 суток до момента обнаружения первых признаков. Кроме того, заболеть ею можно, пообщавшись с ребенком, у которого прошло до одной недели с момента образования последнего волдыря.

Среди признаков ветрянки у детей можно выделить следующие:

Последний симптом требует отдельного внимания. Сначала это единичные мелкие прыщи, затем их становится все больше, они приобретают вид пузырьков, заполненных бесцветным жидким содержимым.

Появление новых высыпаний имеет определенный график: новые папулы обнаруживаются каждые 2-3 дня. В их области появляется сильный зуд, который сложно терпеть. Спустя 3-5 дней на месте пузырей появляются корочки. Постепенно они сходят сами по себе, не оставляя после себя никаких следов пребывания.

Очень важно в момент зуда не чесать и тем более не срывать прыщи. Это правило обусловлено двумя факторами:

  • через них можно занести в организм дополнительную инфекцию;
  • на месте сорванных пузырьков неминуемо останутся мелкие шрамики, которые не проходят со временем.

Помимо основных признаков ветрянки у детей имеют место также дополнительные, которые встречаются гораздо реже. Среди них:

  • вирусный конъюнктивит. Ребенок начинает тереть глазки, жалуется на неприятные ощущения при взгляде на яркий свет, появляется повышенная слезоточивость, глаза краснеют;
  • вульвовагинит – исключительно женское заболевание – воспаление половых губ и влагалища у девочек;
  • стоматит – возникновение белесой или красной сыпи в области неба и десен, заболевание связано с падением иммунитета.

Не всегда ветрянка у детей симптомы имеет одни и те же. Разные дети могут переносить это заболевание совершенно различным образом: кто-то с повышенной температурой, слабостью и обильными высыпаниями, а кто-то будет ощущать себя совершенно нормально, со стабильной температурой тела 36,6 градусов и с 5-10 прыщиками за весь период.

Лечение ветрянки у детей

Если у вас возникло подозрение, что ребенок заболел ветрянкой, обеспечьте его карантин (никаких встреч с другими детьми, посещений общественных мест и общения со взрослыми, не болевшими ветрянкой в детстве), а затем сразу вызывайте на дом педиатра. Только специалист должен следить за протеканием болезни и, при необходимости, корректировать назначаемое лечение.

Следует понимать, что это заболевание не относится к разряду опасных, поэтому родителям необходимо соблюдать спокойствие, дабы не нервировать лишний раз ребенка, который итак не слишком хорошо себя чувствует. Для того чтобы малыш не слишком скучал, находясь дома на протяжение длительного периода, желательно подготовить для него увлекательные развлечения по возрасту: приобрести новые красочные книги, игрушки, материалы для творчества.

Большинство медикаментов, выписанных при ветрянке, направлены на устранение или облегчение симптомов, тогда как ход самого заболевания ускорить никак нельзя.

Ветрянка у детей лечение имеет весьма стандартное:

  • при активном повышении температуры тела (свыше 38.5 градусов) ребенку можно дать жаропонижающее виде свечи или сиропа;
  • чтобы облегчить состояние ребенка при кожном зуде, используются специальные мази;
  • нередко дополнительно назначаются антигистаминные препараты;
  • дабы не допустить повторного инфицирования имеющихся и отслеживать появление новых высыпаний, их можно мазать зеленкой или фукорцином;
  • если у ребенка дополнительно болит горло, то ему также прописывают препараты, облегчающие это состояние, в соответствии с его возрастом и особенностями. Это могут быть леденцы для рассасывания, сиропы, таблетки, спреи;
  • проводится противовирусная терапия для поддержания иммунной системы.

Лечение ветряной оспы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Если ребенок заболел ветрянкой, то лечение не должно проводиться мамой самостоятельно. Любые назначения должны быть выписаны компетентным врачом-педиатром. Именно такие работают в крупной многопрофильной клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющей собственное отделение педиатрии, двери которого открыты для юных пациентов ежедневно, без выходных и праздничных дней.

Вас ожидают детские специалисты – почетные члены Союза педиатров России, кандидаты медицинских наук. Они включатся в момент любой стадии ветрянки у детей и знают, как найти подход к каждому, даже самому нетерпеливому и непредсказуемому ребенку. Потому ваш малыш с радостью позволит провести осмотр и, при необходимости, дополнительное обследование.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) удобно располагается в центре Москвы, около станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская». Вы найдете нас по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Профилактика ветрянки

С 2008 года на территории России проводится специализированная профилактика – ставится прививка от ветрянки детям. Она не включена в перечень обязательных, однако в любой момент родители при желании могут обезопасить своего ребенка таким образом.

Используемая вакцина ставится детям от 2 до 13 лет единожды и подросткам от 13 лет, а также взрослым – дважды. Важное условие – вакцинируемый не должен ранее болеть ветряной оспой. Иных вариантов профилактики детей от данного заболевания пока нет.

Осложнения, вызываемые ветрянкой

В большинстве случаев ветряная оспа переносится нормально, без каких-либо последствий. Однако существует несколько групп риска, которые могут переносить данное заболевание в нетипичной форме. К ним относятся:

  • младенцы первого года жизни;
  • подростки от 13 лет;
  • взрослые;
  • беременные женщины (существует некоторая опасность заражения для плода).

В качестве осложнений могут быть отмечены энцефалит, миокардит, пневмония. Данные явления происходят крайне редко, и вероятность того, что обнаружится какое-либо из перечисленных заболеваний, ничтожно мала.

Ответы на самые распространенные вопросы

Реакция на заражение может проявляться индивидуально, но чаще всего у детей сначала проявляются первые признаки стандартного вирусного заболевания: выделения из носа, рост температуры тела, слабость, затем на теле появляются мелкие прыщи с пузырьками на них.

В среднем, период высыпаний длится до 10 дней.

  • Если взрослые тяжелее переносят ветрянку, существует ли смысл заболеть ею в раннем возрасте? Если да, как это организовать?

Да, действительно, существует статистика, согласна которой взрослые намного тяжелее переносят данное заболевание, и у них выше риск образования последствий. В связи с этим некоторые родители стараются принудительно заразить ребенка в раннем возрасте, способствуя его контакту с больными ветрянкой: приводят в группу детского сада, где карантин, или в гости к малышу, находящемуся на больничном. Насколько это целесообразно, ответить сложно.

  • Ставят ли прививку от ветрянки детям в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)?
  • Как снять зуд от высыпаний при ветрянке у ребенка?

Необходимо, в первую очередь, сообщить об этом вашему лечащему врачу-педиатру, и он назначит мазь, снимающую желание чесать высыпания. Также за ребенком необходимо неустанно следить, так как дети часто, заигравшись, могут забыться или поддаться искушению и хорошенько почесать себя. Делать это категорически недопустимо, так как на месте расчесанных ранок впоследствии останутся не проходящие шрамы.

Купать можно, вода снимает симптомы зуда, бережно очищает кожу и успокаивает напряженную нервную систему малыша. Однако необходимо соблюдать все меры предосторожности. Запрещается мыться с мочалкой, принимать горячие ванны и затем насухо обтираться полотенцем. Купание должно проходить в теплой воде, аккуратными плавными движениями. Голову желательно мыть отдельно от тела. После банных процедур необходимо обработать каждое высыпание.

В период карантина гулять категорически запрещается даже при наличии у ребенка прекрасного самочувствия. Это связано с угрозой заразить беременную женщину, грудничкового младенца или взрослого человека, обладающего ослабленным иммунитетом, то есть людей, для которых заражение данным заболеванием представляет серьезную опасность.

Выходить на прогулку можно исключительно после того, как на это даст разрешение ваш педиатр, сняв период карантина.

Крапивница – это группа заболеваний (в основном аллергической природы), характерным симптомом которых является сыпь на коже в виде красных волдырей.

В России крапивница очень распространена – от 10 до 20% населения как минимум один раз в жизни наблюдали у себя ее проявления. При этом у большинства она проходит в острой форме (70-75%), у остальных принимает хроническое течение. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) прогнозирует, что XXI век станет веком аллергии. Каждый год число пациентов с той или иной формой аллергии увеличивается на 5%.

Симптомы и механизмы развития крапивницы

Изображение 1: Крапивница - клиника Семейный доктор

Появление основных симптомов крапивницы – волдырей и покраснений – связано с механизмом развития заболевания. Это повышение проницаемости сосудов и острый отек в тканях, которые окружают сосуды.

Ведущую роль в развитии крапивницы играет тучная клетка. Это специальные иммунные клетки, в гранулах которых содержатся особые биологически активные вещества (медиаторы). Самый изученный из них – гистамин. Именно из-за его действия и возникают симптомы крапивницы – высыпания, краснота, отек, кожный зуд.

Сыпь в виде волдырей появляется внезапно на любой части тела, быстро и без следа проходит в течение 24 часов, а затем возникает в другом месте. При надавливании по центру покраснения видно белое пятно.

Зуд начинается одновременно с сыпью. Так проявляется действие гистамина на нервные окончания.

В зависимости от фактора, который активировал высвобождение гистамина из гранул тучных клеток, выделяют различные виды крапивницы.

У детей при крапивнице может наблюдаться ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, нарушением работы пищеварительной системы (диарея).

Виды крапивницы

Изображение 2: Крапивница - клиника Семейный доктор

Изображение 3: Крапивница - клиника Семейный доктор

Изображение 4: Крапивница - клиника Семейный доктор

Существует несколько классификаций крапивницы.

1. По времени:

острая – длится до 6 недель;

хроническая – более 6 недель.

2. По природе:

аллергическая (иммунная) – реализуется через развитие иммунной реакции, часто сочетается с другими аллергозаболеваниями (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, дерматит и т.д.);

неаллергическая – через прямое высвобождение гистамина.

3. По причине:

- аллергическую крапивницу могут вызвать:

прием лекарственных препаратов;

аллергены насекомых (инсектная аллергия);

- неаллергическая форма заболевания возникает из-за прямого влияния на тучную клетку:

физических факторов – таких, как холод, тепло, ультрафиолет, радиация, вибрация, сдавливание;

химических (провоцирующими факторами являются растворители, кислоты, щелочи и другие химические вещества);

некоторых лекарственных средств, например, аспирина;

инфекционных агентов – вирусов (аденовирусов, вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов), стрептококков, гельминтов, Helicobacter pylori;

при системных и других хронических заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

при резком увеличении уровня гистамина и других активных веществ в крови из-за большого употребления в пищу продуктов с их высоким содержанием: баклажаны, консервы, орехи, бананы, шоколад и другие.

Возможна также наследственная, психогенная, а также идиопатическая крапивница (так называют заболевание, причину которого установить не удалось).

Большое разнообразие факторов и схожие механизмы развития отдельных видов затрудняют поиск причины. Чаще всего для этого необходима помощь специалиста.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда и к какому врачу обращаться

Обычно к врачу обращаются:

если сыпь распространяется на большой площади;

при нарастании симптомов;

при присоединении признаков общей интоксикации;

если крапивница не проходит самостоятельно после устранения фактора, который ее вызвал;

если заболевание переходит в хроническую форму или часто рецидивирует,

Желательно не затягивать с визитом к доктору и прийти, когда возникли первые проявления заболевания. Тогда установить причину будет проще, а лечение займет меньше времени. Кроме того, врач порекомендует, что делать для профилактики крапивницы.

Оказать помощь при крапивнице могут терапевт или педиатр, дерматолог, а прицельной диагностикой и лечением занимается врач-аллерголог.

Диагностические процедуры при крапивнице

Обычно диагностика острой крапивницы довольно проста. Достаточно осмотра и расспроса пациента об истории его болезни. Выяснить же причину бывает не так легко, и для этого проводят дополнительные исследования:

1. Лабораторные анализы:

биохимия крови (печеночные пробы – АлАТ, АсАТ, билирубин, ревмопробы, глюкоза крови);

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и свойственное преимущественно детям. Типичное проявление ветрянки – обильная пузырьковая сыпь по всему телу.

Чаще всего ветрянкой болеют в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У ребёнка до 6 месяцев действует иммунитет, полученный от организма матери. После 10 лет заболевание встречается редко. Однако если человек не болел ветряной оспой в детстве, он может заболеть, будучи взрослым, и в этом случае, болезнь протекает, как правило, тяжело.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ветряной оспы

Ветрянка у детей и взрослых

Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.

Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней). Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум. Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.

Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится "детским" заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.

После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания – опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Слабость – это симптом интоксикации.

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) – на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

Методы лечения ветряной оспы

Как правило, ветряная оспа у детей проходит без осложнений. Заболевание представляет опасность при беременности: если будущая мама не болела в детстве ветрянкой (т.е. не имеет соответствующего иммунитета), инфекция может привести к развитию серьёзных патологий и даже гибели плода.

Лечение ветрянки направлено на предотвращение осложнений, у детей, прежде всего, надо постараться исключить попадание в повреждения кожи вторичной инфекции.

Если Вы обнаружили у Вашего ребёнка симптомы ветрянки, вызовите на дом нашего педиатра.

Больному ребёнку предписывается постельный режим. Если ребёнок плохо переносит температуру, ему могут быть назначены жаропонижающие средства. Основное внимание уделяется снятию зуда и обработке высыпаний. Рекомендуется обильное питьё. Практикуется назначение противовирусных препаратов.

Методом специфической профилактики заболевания является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. При контакте с больным проводится экстренная вакцинация в течение первых 72 часов.

При планировании беременности целесообразно сдать анализы, чтобы убедиться в наличии иммунитета к возбудителю ветрянки. В том случае, если специфических тел не обнаружится, врачи рекомендуют сделать прививку от ветряной оспы, чтобы исключить риски во время вынашивания ребенка.

В АО "Семейный доктор" вакцинация против ветрянки проводится препаратами импортного производства – Варилрикс, Окавакс. Наши специалисты подберут для Вас удобную схему вакцинации.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Водянистые образования на коже

Водянистые прыщики по-научному называются везикулами . Это когда на коже появляется прыщик, внутри которого прозрачная жидкость. Прыщик может быть один или много. Прыщики могут сливаться в группы или быть на расстоянии друг от друга. Месторасположение может быть любое: на коже всего тела и на слизистых половых органов, на волосистой части головы, только на губах или же только в виде изолированного поражения сегмента на коже по типу веточки, усыпанной такими прыщиками. Сам прыщик с прозрачной жидкостью внутри может иметь легкий красненький ободок на коже по основанию водянистой везикулы или же не иметь этого. Также может быть в центре водянистого прыщика легкое вдавление или же отсутствовать таковое. Врачи называют это пупковидным вдавлением .

Размеры водянистого прыщика могут быть разными, от мелкого до крупного. После появления прыщика идет его дальнейшее развитие. Водянистый пузырек может мгновенно лопнуть и покрыться коркой или мокнуть. Также может иметь плотные стенки и долго не вскрываться. А иногда прозрачное содержимое заменяется на мутное и гнойное.

Прыщики могут вызывать сильную боль в месте высыпания, чувство распирания и зуд. Также может быть изменение температуры тела, насморк, боль в горле и общее недомогание. А может и ничего этого не быть.

Так что же означают эти многоликие водянистые прыщики? Что скажет педиатр, дерматолог или терапевт при каждом варианте появления прыщика с водянистым содержимым и при его последующих преобразованиях? Какие причины вызывают столь многообразные виды прыщей, заполненных прозрачной жидкостью?

Такое может появиться при аллергии, при гнойной инфекции кожи, при герпетической инфекции в виде герпеса 1-го и 2-го типов и при герпесе, называемом варицелла зостер.

Все эти причины имеют разные проявления по клинике. И только на основании совокупности клинических проявлений дерматолог или педиатр поставит диагноз. А вот для подтверждения диагноза врач предложит сдать анализы. Это может быть исследование содержимого пузыря в виде ПЦР на вирусы или посев на флору, анализ крови на наличие антител на вирусы или инфекционные заболевания.

Ну и, конечно же, лечение напрямую зависит от диагноза и анализов.

Если диагноз «простой герпес» , или «генитальный герпес», или «опоясывающий лишай», то в арсенале врача имеются многие эффективные противогерпетические препараты. Это и мази, и таблетки, и сиропы, и растворы для введения как внутривенно, так и внутримышечно. Врач может назначить лекарства для коррекции иммунитета. Также врач может порекомендовать ввести вакцины от простого герпеса и от ветряной оспы. Дело в том, что вирусы ветряной оспы и опоясывающего лишая имеют одно и то же происхождение и название варицелла зостер. А те, кто перенес живой вирус ветряной оспы, переболел ветрянкой, пожизненно сохраняют в организме носительство в нервных ганглиях вируса варицелла зостер. Только он находится в спящем виде и при неблагоприятных воздействиях может активироваться и вызывать неприятное заболевание в виде опоясывающего лишая.

Ну а если диагноз «ветряная оспа» ? При ветряночном герпесе врач назначит обработку прыщиков и изолирует больного на 11 дней от момента высыпания. Кстати, контактным людям в течение 72 часов после контакта с ветрянкой лучше ввести вакцину от ветряной оспы, чтобы не заболеть.

А если это инфекция кожи? Инфекцию кожи врачи называют пиодермией . В случае гнойного поражения врач назначит местные мази и растворы и решит вопрос о необходимости антибиотикотерапии по ситуации.

Ну а если это аллергия так проявляется? При аллергии в виде экземы или прочих проявлениях показано местное лечение мазями и растворами, обладающими противоаллергическими свойствами. Все необходимое обязательно будет прописано врачом исходя из индивидуальных особенностей болезни. Также врач назначит диету, препараты, очищающие организм от аллергенов и токсических веществ и препятствующие развитию аллергии.

Главное — не запускать ситуацию и вовремя (при самых начальных проявлениях болезни) обратиться к врачу.

Сторчеус Наталия Юрьевна

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!

Лимфаденопатия у детей

Лимфаденопатия может быть симптомом легкого заболевания или серьезной патологии у детей и взрослых. Причины и симптомы увеличения лимфоузлов, диагностика и лечение лимфаденопатии – все это в нашей нов.

Как подготовить ребенка к походу к врачу

Для некоторых детей поход к педиатру является сильным стрессом. Чтобы снизить негативные впечатления от похода к доктору, необходимо правильно подготовить ребенка. Что же нужно сделать родителям, чтоб.

Укусил клещ: что делать?

С приходом устойчивого тепла начинается пик активности клещей. Что делать, если вас или вашего ребенка укусил клещ?

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Меркулова Ирина Юрьевна, аллерголог - Самара

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Гистология кожи при крапивнице

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Основной симптом крапивницы: исчезновение сыпи через 1-2 дня

Волдыри крапивницы

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

Тучная клетка

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Активация тучных клеток

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]


Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

  1. острая крапивница (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
  5. препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
  6. препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
  7. препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
  8. Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  9. Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
  10. Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  11. Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
  12. Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

  • При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
  • При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

  • немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
  • вызвать скорую;
  • принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Читайте также: