Водолечение при кожных заболеваниях
Обновлено: 19.04.2024
Гидротерапия – лечебное применение пресной воды.
Пресная вода является не только источником жизни и обязательным условием существования человека, но и природным физическим фактором, обладающим выраженным физиологическим и лечебным действием на организм. Водные процедуры широко применяются у детей для закаливания, лечения и медицинской реабилитации различных заболеваний.
В нашем центре водолечение представлено в виде душей и ванн.
Ванны – лечебные воздействия на пациента, погруженного в воду определенных состава и температуры. В нашем отделении представлены пресные, ароматические, газовые и минеральные ванны.
Общие теплые ванны оказывают успокаивающее действие, улучшают функциональное состояние всего организма, главным образом нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для усиления действия пресных ванн в воде растворяют различные лекарственные и ароматические вещества растительного происхождения, пропускают через воду воздух. В нашем отделении проводятся жемчужные, гидровоздушные, ароматические (на основе эфирных масел розмарина, валерианы, ромашки, эвкалипта), лекарственные (хвойные, хлоридно-натриевые, йодобромные, бишофитовые, серные, панто-магниевые, дерматологические на основе масла соевых бобов, для мышц и суставов на основе масла сосновой хвои) ванны.
Основные показания к применению: функциональные заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистые болезни, патология опорно-двигательного аппарата, болезни кожи, хронические запоры, экзогенно-конституциональное ожирение.
Души – лечебное действие на тело человека струями воды различной формы, температуры и давления. По форме, направлению и давлению струи воды различают промежностный (восходящего), веерный, циркулярный, душ Шарко, подводный душ-массаж.
Восходящий душ – прохладный и холодный восходящий душ повышает тонус мускулатуры промежности; теплый душ улучшает кровоснабжение тазовой области и ускоряет рассасывание воспалительных процессов.
Веерный душ – при этой процедуре с расстояний 2-2,5 метра на пациента воздействуют струей воды в виде веера. Душ вызывает тонизирующий эффект, усиливает обменные процессы в организме. Веерный душ показан детям школьного возраста при экзогенном ожирении, вегетососудистой дистонии спреобладанием артериальной гипотонии.
Циркулярный душ – процедура, при которой на поверхность тела ребенка с помощью специальной установки действуют горизонтально направленными струйками воды. Он оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие. Применяется детям школьного возраста при функциональных расстройствах нервной системы, экзогенном ожирении, вегетососудистой дистонии.
Душ Шарко – при этой процедуре на тело пациента под давлением направляют струю воды. Душ Шарко используют для повышения тонуса мускулатуры и уменьшении толщины жирового слоя, при остеохондрозе позвоночника, в комплексном лечении неврозов, артериальной гипертонии 1 и 2 степени, а также как метод физиопрофилактики. Применяется у детей школьного возраста и взрослых.
Подводный душ-массаж – сочетанное влияние общей теплой ванны и интенсивного механического воздействия струи воды на поверхность тела пациента по специальной методике. Это процедура улучшает кровообращение, увеличивает объем движений. Назначается детям с 2 лет при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях суставов и периферической нервной системы.
Современная физиотерапия располагает многочисленными средствами и методами активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении заболеваний дерматологического профиля.
В физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «ККВД» проводится лечение таких заболеваний как: псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, склеродермия, грибковые поражение кожи, алопеция, витилиго, угревая болезнь, герпес, хронический простатит и др.
Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:
· Фототерапия: PUVA - терапия, PUVA-ванны, терапия эксимерным UVB –лучами.
УВЧ - терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.
· Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе полостные методики.
· Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия
· Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,
· Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.
Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое излучение обладает противоспалительным, иммуномоделирующим действием. Показания для лечения:
· Красный плоский лишай
Для лечения мы применяем узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь или наносят на кожу фотосенсибилизаторов (аммифурина) с последующим облучением через 1-2 часа в кабине УФА лучами.
Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру. Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны проводят с водным раствором аммифурина. Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны). Облучение длинноволновым УФ - светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента вытирают полотенцом).
Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000 КL Waldman (Германия) или локально - кисти, локти, стопы на аппарате UV181 AL\VL, волосистая часть головы облучается ультрафиолетовой расческой UV 109 B.
Достоинства метода PUVA терапии:
· высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;
· быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;
· Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;
· ограниченный перечень противопоказаний применения метода;
· амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;
· отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов лечения
В нашем диспансере в лечении кожных заболеваний используется эксимерный лазер «МЛ-308».Эксимерный лазер – это новый вид фототерапии, основанный на воздействии УФВ лучей непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровой кожи. Этот современный метод назначается для лечения псориаза легкой и средней степени при поражении бляшками не более 10% поверхности кожи, а также при лечении витилиго, алопеции, нейродермита, экземы и др. кожной патологии. Для полного очищения кожи от бляшек необходимо 7-11 сеансов, 2 раза в неделю. Лазер взаимодействует с патологическими клетками, пораженными псориазом, нормализует и стабилизирует процесс их созревания и отторжения. В результате этого жизненный цикл кератиноцитов приходит в норму, а кожа полностью восстанавливает свою естественную структуру и качество.
Физиотерапевтическое лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог). Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.
Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.
Применяемые методы лечения.
При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как общие, так и местного действия.
Общие методики.
Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:
Электросонтерапия - применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.
ТЭС - центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет
процессы регенерации тканей
Водолечение - физиотерапевтическое отделение оснащено водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна оснащена оборудованием для пузырькового массажа.
Воздушные пузырьки проходят столбом воды в ванне и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При атопическом нейродермите процедура выполняется с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей воды в состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой в двух направлениях: он доставляет в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.
Для снижения патологической активности парасимпатической нервной системы применяется воздействие на паравертебральные ганглии с помощью:
· ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона
Для стимуляции гормональной функции надпочечников и выработки глюкортикоидов назначают ЭП УВЧ на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под воздействием электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормон – продуцирующей функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций.
Местные процедуры.
Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов используют местные методики:
· дарсонвализация и ультратонтерапия;
· гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;
· ультрафиолетовое облучение области воспаления;
· лазеротерапия на область кожного дефекта.
Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.
Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:
Гидротерапия (лечение водой) — это один из древнейших методов лечения различных болезней с помощью водных процедур. Помимо прочего, водолечение практикуется в косметических и в профилактических целях, оказывает на организм тонизирующее воздействие и улучшает общее самочувствие. Однако перед началом процедур необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые несмотря на безопасность и эффективность методики, всё же имеют место быть.
Описание и история появления гидротерапии Гидротерапия (в переводе с лат. hydro – «вода» и therapeia – «лечение») — это использование воды для оздоровления организма в качестве обливаний, душа, обёртываний и др. Эту методику начали широко осваивать ещё в 18 веке, однако первое упоминание о ней было найдено в древних индийских текстах. Так, в начале 19 века российские лекари пришли к выводу, что горячая ванна оказывает сосудорасширяющее воздействие на кожу, а в области живота, наоборот, сужает сосуды. Холодная же ванна оказывает прямо противоположное действие. istoriya-gidroterapii С тех пор информация о водолечении дополнялась новыми знаниями и открытиями, поэтому гидротерапия как методика совершенствовалась и видоизменялась. Сегодня этот вид лечения практикуют в различных санаториях, медицинских центрах и SPA-салонах.
Механизм воздействия гидротерапии Гидротерапия бывает общей и местной. Общая подразумевает полное погружение пациента в ёмкость с водой, а местная — какую-то конкретную часть тела, например, конечности.
Лечебный эффект достигается благодаря влиянию следующих механизмов на организм человека: Химическое воздействие — с помощью трав и различных медицинских препаратов, которые подбираются с учётом каждого случая, оказывается воздействие на органы дыхания и кожные рецепторы. Целебные вещества проникают сначала в кожу, затем в кровь и во внутренние органы, вызывая, тем самым, лечебный эффект. В случае воздействия на органы дыхания первоначальный импульс получает нервная система и впоследствии передаёт его определённым участкам мозга и внутренним органам. Пример: хвойная ванна или любая другая с добавлением трав и химических веществ лечебного назначения. Физическое воздействие — благодаря движению воды и образованию пузырьков с разной скоростью происходит воздействие на те или иные участки тела и кожи. Это позволяет расширять и сужать кровеносные сосуды. Пример: джакузи и гидромассаж. Температурное воздействие — в зависимости от того, какой температуры воду используют для процедур, на выходе получают разный эффект. Так, холодная вода улучшает кровообращение и снижает давление, тёплая — успокаивает нервную систему и нормализует работу ЖКТ, горячая — очищает организм и кожу от токсинов и загрязнений, а также снимает боль в суставах и мышцах.
Обратите внимание! Контрастные процедуры нормализуют кровяное давление, оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и обладают бодрящим эффектом.
Лечебные свойства гидротерапии Водолечение или водные процедуры воздействуют на организм человека исключительно положительным образом. Так, при регулярном применении гидротерапии возможны следующие эффекты:
Бальнеотерапия, независимо от того, купание этот в морской воде, прием водных процедур с минеральной водой во время санаторного лечении или обычные ванны с отварами трав в домашних условия, доставляет больным также и удовольствие. А хорошее настроение – залог стойкой ремиссии.
Талассотерапия
Это наиболее распространенный вид водного лечения дерматозов, заключающийся в дозированном приеме морских ванн в соответствующем климате. Метод:
улучшает состояние нервной системы;
нормализует обмен веществ;
поддерживает сердечнососудистую систему;
повышает сопротивляемость к внешним раздражителям;
нормализует показатель иммуноглобулинов в крови.
Индивидуальные особенности пациента и состояние его кожи определяют, какой интенсивностью (температура воды и длительность процедуры) будет отличаться назначенное лечение дерматозов:
слабый уровень (20-25°C);
уровень с умеренной интенсивностью (20-25°C);
интенсивный уровень (16-26°C).
Примеры противопоказаний к морским ваннам:
мокнущая экзема в острой форме;
Лечение дерматозов минеральными водами
Это сероводородные, азотные и другие природные ванны, с повышенной концентрацией минеральных и органических компонентов. Некоторые из них обладают таким специфическим свойством как радиоактивность. Их биологическое действие заключается в физиологическом, лечебном и токсическом эффекте.
Бальнеологическое лечение атопического дерматита, экземы, псориаза минеральными водами оказывает комплексное, в том числе и неспецифическое, влияние на организм:
гидростатика, способствующая приливу крови к правому предсердию;
механический фактор, особенно сильно проявляющийся при обычном, массажном и подводном душе;
температура, действующая на обширном рецепторном поле.
Роль кожи в механизме воздействия бальнеологическими процедурами велика. Лечебные ванны при экземе, псориазе, атопическом дерматите высвобождают и активируют биологические вещества. Какие методы водной терапии будут применяться, определяется на основании общего состояния больного и локализации очагов заболевания.
Основные формы бальнеологического лечения дерматозов минеральными водами:
общие ванны с полным погружением тела;
полуванны с частичным погружением, например, тазово-поясничным;
подводный душевой массаж;
ванны для верхних и нижних конечностей.
Ванны могут быть:
газовыми – сульфидными, азотистыми, углекислотными;
термальными – выше 20°C;
минеральными (с разным составом воды).
Бальнеотерапия: показания к сульфидным ваннам
Свыше 30 российских курортов и здравниц на территории СНГ предлагают лечение экземы, псориаза, ихтиоза, экземы и атопического дерматита минеральными водами, содержащими сульфиды. Основное воздействие на кожу оказывает сероводород. Он насыщает организм, как через кожу, так и через дыхательные пути. Это вещество сохраняется в крови от 30 до 40 минут.
Сульфиды нормализуют нервную и сердечнососудистую систему, поэтому показаны для лечения дерматозов. Они:
улучшают функции кожных покровов;
изменяют проницаемость рогового слоя;
приводят к оптимальному балансу местную терморегуляцию.
Исследования доказали, что сульфидные ванны положительно влияют на соединительную ткань, волокна коллагена, основное вещество кожи под эпидермисом. Они рекомендованы при аллергическом фоне умеренной выраженности.
Бальнеотерапия: показания к радоновым ваннам
Радон – химический элемент, распадающийся с выделением частиц, которые превращаются в радий «А». Данная реакция не прекращается, образуя все новые радиоактивные изотопы. Вследствие этого возникает ионизирующее излучение, которое и дает терапевтический эффект при лечении дерматозов.
В нашей стране немало источников с низкой и высокой концентрацией радона. Терапевтический эффект реализуется главным образом через головной мозг. Оттуда сигнал передается надпочечникам. Нормализуется работа печени. Приходит в форму иммунная система.
Показаны ванны с радоном больным, кожные недуги которых:
сопровождаются неукротимым зудом;
протекают на фоне выраженных аллергий;
отягощаются изменениями в нервно-эндокринной системе.
Для лечения дерматозов в период обострения их назначать нецелесообразно. Не подходят такие ванны и пожилым людям, особенно если у них есть сердечнососудистые патологии.
Бальнеотерапия: показания для термальных ванн
Для данного вида водолечения нужно посещать курорты с азотными и кремнистыми источниками. Первый тип – щелочные слабоминерализованные воды. Они встречаются, например, в Гаграх. Такие термальные ванны:
благотворно влияют на сердечнососудистую систему;
приводят в норму кожные капилляры;
налаживают работу печени.
Все это в комплексе облегчает течение и лечение дерматозов.
Азотно-термальные воды полезны при хронических заболеваниях кожи аллергического происхождения, для которых характерны:
нарушение тонуса периферийных сосудов;
дисфункция печени и системы пищеварения.
Второй тип – кремнистые слабоминерализованные ванны. В этих минеральных водах содержится коллоидная кремниевая кислота. Она обладает подсушивающим действием. Назначают такие ванны при сухих и мокнущих заболеваниях с аллергической этимологией.
Главные средства для ванн, принимаемых в домашних условия, – это отвары, приготовленные на основе лекарственных растений. Но даже эти, казалось бы, вполне безобидные процедуры, должны быть основаны на индивидуальных показаниях и одобрены лечащим врачом.
Под водолечением понимают использование воды в лечебных, профилактических и реабилитационных целях с помощью специально разработанных методических приемов. Водолечение включает в себя гидротерапию, собственно водолечение — процедуры с использованием пресной воды, и бальнеотерапию (balneum — купание, ванна, лат.) — процедуры с использованием минеральной воды.
Гидротерапия — это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутываний. Воздействие может быть общим или местным. В указанных процедурах на организм воздействуют термический и механический раздражители. Для усиления наружного действия пресной воды в нее могут быть добавлены различные вещества: хвойный экстракт, конденсат мускатного шалфея, горчица, скипидар и т.д.
Термический фактор в гидротерапии является основным. Проявляется он тем сильнее, чем больше разница температур воды и поверхности тела. В зависимости от температуры различают следующие виды водолечебных процедур:
- холодные (ниже 20°C);
- прохладные (20–33°C);
- индифферентные (34–37°C);
- теплые (38–39°C);
- горячие (40°C и выше).
Особенно мощным воздействием обладают контрастные водные процедуры — попеременное воздействие водой высокой и низкой температуры.
В руководствах и справочниках по физиотерапии могут быть указаны несколько другие диапазоны температур, определяющих вид водолечебной процедуры. Например, к горячей водной процедуре иногда относят воздействие температурой 38°C и более. Иногда один и тот же автор ванны температуры 35°C называет то индифферентными, то теплыми. Температурные градации ванн и душей несколько отличаются. Например указывается, что ванна индифферентной температуры 34–37°C, индифферентный душ — 35–37°C.
Вода характеризуется высокой теплоемкостью, превышающей таковую парафина, озокерита и лечебных грязей. У нее хорошая теплопроводность, в 30 раз превышающая теплопроводность воздуха, высокая конвекционная способность. Вода является естественным биологическим раздражителем, с которым человек встречается постоянно в своей повседневной жизни.
Холодные водные процедуры предъявляют большие требования к центральным регуляторным механизмам, создают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Даже здоровым людям вначале назначают индифферентные или прохладные воздействия, а затем, постепенно снижая температуру воды, переходят к холодным. Первая фаза реакции на холодную воду — спазм сосудов кожи. В ответ на холодовое раздражение кожных рецепторов ускоряется обмен веществ во внутренних тканях, прежде всего в мышцах и печени. Температура этих тканей повышается. Вторая фаза реакции проявляется гиперемией кожи вследствие импульсации с терморецепторов внутренних органов. Эта реакция сопровождается ощущением тепла и бодрости, ее следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Третья фаза реакции наступает при слишком длительном или очень сильном холодовом раздражении. В эту фазу появляется пассивная гиперемия кожи. Кожа приобретает цианотичный оттенок вследствие замедления в ней кровотока, появляется тремор мышц. Такая реакция свидетельствует о чрезмерном раздражении и ее нельзя допускать при водолечении. Холодные водные процедуры урежают число сердечных сокращений и увеличивают их силу, повышают артериальное давление. Дыхание вначале процедуры задерживается, затем учащается и далее замедляется, углубляется. Тонус скелетных и гладких мышц увеличивается. Холодные, как и прохладные водные процедуры, оказывай общее возбуждающее действие, повышают реактивность и адаптационные возможности организма.
Горячие водные процедуры в первый момент вызывают спазм сосудов кожи, затем очень быстро наступает их расширение Внутренняя температура тела повышается, обмен веществ становится более интенсивным. Горячие водные процедуры увеличивают частоту сердечных сокращений, уменьшают их силу, снижают артериальное давление, дыхание учащается, а глубина дыхательных движений уменьшается. Тонус скелетных и гладких мышц снижается. Горячие водные процедуры при кратковременном воздействии возбуждают нервную систему, а при длительном — вызывают ее утомление.
Индифферентные и теплые водные процедуры вызывают легкую гиперемию кожи, возникает чувство успокоения, улучшается общее самочувствие. В целом они оказывают тормозящее действие на нервную систему, вызывая седативный эффект. Следует иметь в виду, что ощущение комфорта зависит не только от температуры воды, но и от адаптационных возможностей терморегуляторных механизмов, степени устойчивости организма к тепловым раздражителям. Отчасти этим объясняются различия в диапазоне индифферентных температур, приводимые различными авторами. Повторные процедуры с применением индифферентной и теплой воды действуют как монотонный и неинтенсивный раздражитель, вызывающий разлитое торможение в коре головного мозга. Механизмы терморегуляции, нервная и сердечно-сосудистая системы как бы отдыхают. В последующем работоспособность их увеличивается. В последние десятилетия в водолечении отдают предпочтение мягко действующим процедурам, которые вызывают более благоприятные ответные реакции. Следовательно, наиболее часто применяются индифферентные и теплые водные процедуры. Они оказывают более выраженное тренирующее действие на регуляторные системы организма, способствуют восстановлению адаптационных механизмов. Но это не исключает возможности использования при соответствующем функциональном состояния организма холодных, горячих и контрастных температур. Они рекомендуются тем лицам, у которых нужно существенно повысить мобильность защитных механизмов, значительно изменить реактивность.
Механический фактор в гидротерапии воздействует наряду с термическим в любой процедуре. Рецепторный аппарат кожи сформирован в условиях воздушной среды. В результате имбибиции кожи пресной водой и давления ее массы происходят количественные и качественные изменения физиологических реакций на раздражение. Механическое действие реализуется через механорецепторы, дополняя действие термического фактора.
1. Ванны
Ванны — водолечебные процедуры, при которых тело человека полностью или частично погружается в воду заданной температуры. В зависимости от объема погруженной части тела различают общие и местные ванны.
Общие ванны. Больной находится в ванне в полулежачем положении. Голова, шея и верхняя часть груди остаются открытыми. Процедуры проводят ежедневно, или два дня подряд с перерывом на третий день. На курс лечения требуется 15–20 ванн. Продолжительность теплых и индифферентной температуры ванн от 8 до 15 минут. Холодные и горячие ванны применяются значительно реже, продолжительность их от 1 до 4 минут. Для контрастных температурных воздействий используются два небольших смежных бассейна, в которых больной может передвигаться. Движения обязательны в бассейне с холодной водой. По специальной лесенке больной переходит из одного бассейна в другой. Процедура начинается с погружения больного в горячую воду на 2–3 минуты, а затем — в холодную на 1 минуту. Переходы из одного бассейна в другой повторяют от 3 до 6 раз. Если требуется тонизирующее действие, процедуру заканчивают холодной ванной, если действие должно быть успокаивающим — горячей. После процедуры больной тщательно растирается. Используются также ванны постепенно повышаемой температуры от 37 до 40–42°C, которые являются сильным термическим раздражителем. Курс лечения такими ваннами состоит из 6–10 процедур, продолжительность каждой из которых до 20 минут.
Механический фактор в общей ванне представлен давлением столба воды, составляющим около 0,05 атм. Для исключения действия механического давления используют пенистые ванны. Для их приготовления на дно наливают небольшое количество горячей воды и добавляют пенообразователь, обычно это специальная мыльная жидкость или мыльный порошок. Любым механическим способом добиваются образования пены. Чтобы тело больного не соприкасалось с водой на дне ванны, он ложится на деревянную решетку. Температура пены обычно на 8–10°C ниже температуры воды, находящейся на дне ванны. Пенистые ванны применяют в тех случаях, когда нужно ограничить влияние на сердечно-сосудистую систему. Длительность процедуры до 20 минут.
Механическое действие можно усилить, создавая в ванне движение воды — вихревые и вибрационные ванны.
В вихревых ваннах различными техническими способами создается монотонное движение воды. В вибрационных ваннах создаются вибрационные водяные волны с помощью аппарата, образующего колебания частотой 50 или 100 Гц. С помощью насадок вибрации направляются на определенный участок тела. Выявлено выраженное обезболивающее действие таких ванн прежде всего при радикулитах и полиартритах. В обоих типах ванн, вихревых и вибрационных, существенным является строгое дозирование механического компонента, поскольку передозировка приводит к усилению болей.
Температура воды обычно от 35°C до 38°C, курс лечения ограничивается 10–15 процедурами при обычной их продолжительности и периодичности (ежедневно по 8–15 минут).
Местные ванны. При их использовании воздействуют на какую-либо часть тела: руку или обе руки, ногу или обе ноги, все конечности (четырехкамерные ванны), таз. Сидячие ванны проводят в специальных емкостях. В воду погружается нижняя часть живота, таз и верхняя часть бедер. Стопы больной опускает в тазик с теплой водой. Полуванны условно можно также отнести к местным ваннам, хотя часто их рассматривают как отдельную разновидность водолечебной процедуры. Больной садится в ванну, уровень воды в которой доходит ему до пупка. Эта процедура обычно сочетается с обливанием и растиранием.
Местные ванны можно применять, используя постепенно повышающуюся температуру (например, ванны по Гауффе), проводить одновременно вихревые и вибрационные воздействия с помощью той же аппаратуры, что и в общих ваннах.
2. Души
Душ — это водолечебная процедура, при которой на поверхность тела воздействуют струей или многими струями воды дозируемого давления и температуры. Подведение воды к установкам медицинских душей осуществляется с помощью душевой (водолечебной) кафедры. Пульт управления ее позволяет регулировать температуру и давление воды.
Как и ванны, души теплые и индифферентной температуры оказывают общее успокаивающее действие. Души прохладные, холодные и горячие при кратковременной процедуре действуют общетонизирующе, при продолжительной процедуре снижают возбудимость двигательных и чувствительных нервных окончаний, повышают интенсивность обмена веществ в тканях. После прохладных и холодных душей проводится растирание грубым полотенцем.
Физиологическое действие душей в значительной мере обусловлено силой механического раздражения. Различают души с низким давлением воды от 0,3 до 1 атм., средним — от 1,5 до 2 атм. и высоким — от 3 до 4 атм. По возрастающей интенсивности механического воздействия души располагаются в следующем порядке: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой.
Пылевой душ: на поверхность тела действуют разбитые до мелкой водяной пыли капли воды. Для получения такого душа используют наконечник в виде шара, от которого отходят под прямым углом четыре изогнутые трубки, имеющие на концах отверстия малого диаметра . Из этих отверстий выходит вода в виде водяной пыли, падающая свободно (без создания дополнительного давления) на больного. Механическое действие этого душа минимально.
Дождевой душ: вода выходит из многочисленных отверстий специальной сетки, расположенной на высоте 2 метра от пола . Мелкие струи воды (дождя) силой собственной тяжести воздействуют на поверхность тела.
Игольчатый душ получают с помощью сетки, похожей на сетку дождевого душа, но в каждое отверстие сетки ввинчена металлическая трубочка с суживающимся просветом, выходной диаметр которого 0,5–1 мм. Вода подается под давлением 1–1,5 атм., вызывая ощущение укола иглы. Продолжительность воздействия этим душем от 1 до 5 минут. Проводят 15–25 процедур ежедневно.
Веерный душ является разновидностью струевого. Для получения веера воды отверстие наконечника шланга зажимают пальцем или используют специальную насадку в виде лопатки . Воздействуют с расстояния 3–4 метра. Больной, стоя перед душевой кафедрой под веером воды, делает в процессе процедуры 2–3 медленных поворота. Последовательность воздействия: задняя поверхность ног, спина, вытянутые в стороны руки, боковые поверхности тела, начиная с ног и заканчивая подмышечными впадинами, передняя поверхность ног, живот. При первых процедурах давление воды 1,5 атм., в последующем его постепенно повышают до 3 атм. Процедуры ежедневные продолжительностью от 1,5 до 3 минут. На курс лечения 15–20 процедур.
Циркулярный душ представляет собой конструкцию из тонких вертикальных труб, соединенных вверху и внизу неполными кольцами. На внутренней стороне труб расположено большое количество мелких отверстий, через которые тонкие горизонтальные струйки воды направляются на больного под давлением 1–1,5 атм. Процедуры ежедневные, продолжительностью от 2 до 5 минут. На курс лечения 15–20 процедур.
Струевой душ (душ Шарко): компактная подвижная струя воды, которая выбрасывается из резинового шланга через металлический наконечник под давлением от 1,5 до 3 атм. Воздействуют с расстояния 3–3,5 метра. Процедуру начинают с веерного душа, направляя веер воды от ног к голове сначала сзади, затем спереди. После этого воздействуют компактной струей в той же последовательности, как и при веерном душе. Продолжительность процедуры от 1 до 5 минут. На курс лечения 15–25 ежедневных процедур.
Шотландский душ является струевым душем, техника его проведения, как и душа Шарко. Разница в том, что используются попеременно две струи воды различной температуры. Для этого на панели душевой кафедры имеется два шланга: один для горячей, другой для холодной воды. Обе струи должны выбрасываться под одинаковым давлением. Эта процедура по механическому и термическому действию самая мощная среди других видов гидротерапии. Обычно процедуру начинают с воздействия горячей водой. а заканчивают — холодной. От процедуры к процедуре разницу температур увеличивают. Продолжительность процедуры от 1 до 3 минут. Курс лечения состоит из 15–20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Души используются и в виде местных воздействий. Местно могут применяться струевые души (Шарко, шотландский). В этом случае курс лечения можно увеличить до 30 ежедневных процедур. Популярный вид местного воздействия — восходящий (промежпостиый) душ . В этой процедуре используется такая же сетка, как и при дождевом душе, но отверстия ее обращены вверх. Больной садится на специальный стул, имеющий в сиденье вырез. Поступающая через сетку вода под давлением от 0,5 до 1,5 атм. Попадает на промежность. Процедуры, длительностью от 2 до 5 минут, проводятся ежедневно. На курс лечения 15–20 процедур.
Читайте также: