Во влагалище на входе как нарост из кожи что это

Обновлено: 15.04.2024

Кондилома на половой губе - это наросты, доброкачественные новообразования в виде папиллом и бородавок различной формы и размера. Появляются они при инфицировании женщины различными типами ВПЧ - онкогенными и неонкогенными.

Актуальной проблемой в современной гинекологии, с которой сталкиваются многие девушки и молодые женщины, являются папилломы на половых губах. В этих интимных зонах на слизистой от некоторых типов ВПЧ появляются т.н. «остроконечные кондиломы». При обнаружении или подозрении на наличие бородавки на половых органов, каждая пациентка должна знать, как проявляется заболевание, какое нужно проводить лечение и какие следует сдать анализы для диагностики.

Данные образования встречаются очень часто. Бородавки на малых и больших половых губах у девушек представлены в основном остроконечными кондиломами, возбудителями которых являются типы 6 и 11 вируса. Эти типы ВПЧ низкого онкогенного риска, то есть риск их перерождения в злокачественную опухоль невелик. Дети, девочки-подростки и девушки в статусе девственницы не могут быть исключены из возможных групп риска по наличию данных образований, т.к. половой - не единственный путь передачи вируса (см. подробнее).

Бородавки на половых губах

Папилломы на половых губах, бородавки на слизистой внутренних стенок влагалища, предверии и входа представляют собой маленькие наросты, шарики, горошины, "сосули" телесного цвета. В большинстве случаев эти образования не возникают единично - это некоторое количество структур, постепенно соединяющихся в опухолевидные разрастания в виде наростов, "цветной капусты", "виноградин", "сосочков", "бахромы" или "петушинных гребешков" на узкой ножке самого разнообразного размера. Через ножку к образованию проходят кровеносные сосуды, через них генитальные новообразования питаются и, соответственно, растут.

Они могут быть одиночными, чаще множественные - собираются в группы, нередко сосочки очень сильно разрастаются и сливаются между собой в крупные конгломераты. Здесь можно посмотреть фото кондилом у женщин.

При данной локализации половые бородавки могут повреждаться тесной одеждой, во время интимных контактов, косметических и гигиенических процедур и т.п. Постоянное травмирование наружных гениталий стимулирует относительно быстрое разрастание и распространение папиллом и кондилом с половой губы вглубь организма - во влагалище, шейку матки, уретру, анус и прямую кишку.

Фото папилломы и кондиломы на половых губах

Как выглядят мелкие папилломатозные разрастания на малых губах

Единичные более крупные папилломы внутри малых половых губ

Так как сама женщина обнаружить мелкие образования обычно не может, выявляются они чаще всего во время наружного осмотра гениталий врачом гинекологом. Хотя в нашей практике не редкость, когда пациентке с достаточным количеством мелких кондилом на слизистых наружных половых органов мы первыми сообщаем о наличии этих бородавок, хотя перед этим она регулярно (более или менее) посещала других врачей гинекологов.

Форум про папилломы половых губ

Причины появления?
Заражение вирусом папилломы человека, а затем и его появление на половой губе с одной или двух сторон всегда спровоцировано одним из нескольких факторов:
а). половой контакт с вирусоносителем (презерватив не всегда спасает от заражения, так как в прелюдии гениталии соприкасаются друг с другом);
б). использование предметов личной гигиены совместно с зараженным;
в). посещение одной ванны или туалета с больным человеком (тепло и влага благоприятствуют вирусу и кондиломы ускоренно разрастаются);
г). механическое травмирование слизистой малых половых губ при мастурбации, петтинге, бритье и т.д. с последующим внедрением вируса.
Так как ВПЧ может длительное время сохранять жизнеспособность на воздухе, им можно заразиться в банях, саунах, общественных бассейнах, соляриях, если садиться голыми гениталиями на скамейки и пользоваться чужими средствами личной гигиены.
Чем отличаются больной человек от вирусоносителя?
Существуют вирусоносители – женщины, у которых нет выраженных признаков папилломы на половых губах. Сами они от ВПЧ не страдают, но являются переносчиками. При тесном бытовом или половом контакте, в первую очередь - оральном, возможна передача вируса партнеру. Зараженный человек в течение многих недель, месяцев или даже лет с большой вероятностью может не не иметь симптомов. Факторы, подавляющие иммунную систему (операции, стрессы, простуды, травмы, беременность, аборты) - причины активации инфекции и толчка роста половых бородавок, в т.ч. на малой и большой половой губе.
Виды половых бородавок?
В зависимости от характера роста бородавки бывают с наружным ростом (экзофитные) и с внутренним (эндофитные). Первые - остроконечные. Они появляются снаружи на половых губах в виде наростов и сосочков, бахромок. Эндофитные, так называемые "плоские кондиломы" - разрастания, уходящие внутрь поверхностного эпителия. Кондиломы внутри половых губ бывают вызваны типом ВПЧ с высокой онкогенной активностью, и у женщин часто переходят на шейку матки.
Какие могут быть симптомы?
После внедрения инфекции или активации вируса в подслизистой женщина поначалу испытывает неприятные ощущения: чешется, зудит, щиплет, жжет. Через некоторое время (от нескольких часов до дней) образуется маленькие папилломы на половой губе (множественные или единичные). Ростки новых элементов могут по капилляной сети распространяться на соседние участки и появляться на клиторе, возле уретры и заднего прохода.
Папилломы половых губ у девушек и девочек - подростков могут быть или нет?
Бородавки на половых органах не являются прерогативой исключительно сексуально активных женщин. Примерно в 25-35%% случаев ВПЧ малых половых губ передается контактно-бытовым путем и его клинические проявления в виде кондилом у девственниц могут быть в любом возрасте, от детского до старшего репродуктивного.
Могут ли появиться папилломы от мастурбации?
Как уже известно из прочитанного выше, инфицирование происходит при наличии травм кожи или слизистых оболочек интимных мест (губ, клитора, предверия влагалища, а также ануса), через которые вирус беспрепятственно проникает в организм. Подобные микроповреждения возникают при интенсивном механическом воздействии в результате мастурбирования, петтинга, фистинга, неправильно использования сексуальных игрушек или им подобных подручных предметов, что при наличии на воздействующем объекте вируса может в последующем привести к возникновению бородавки на половых губах (на больших или малых).

Что делать, если папилломы на половых губах, как убрать?

Посетить грамотного и внимательного гинеколога;
Пройти полный гинекологический осмотр;
Сделать вульвоскопию (вид кольпоскопии);
Сдать анализ на ВПЧ (Дайджен-тест);
Сдать анализы на "скрытые" инфекции.

При выявлении бородавок на гениталиях пациентке рекомендуется сдать анализы крови на сифилис (остроконечные кондиломы на половой губе нужно отличить от широких, которые являются проявлением сифилиса) и ВИЧ (снижение иммунитета может быть следствием СПИДа). Далее в таблице представлен примерный перечень анализов, которые надо сдать женщине при наличии у неё на половых губах папиллом или кондилом.

Анализы		Цена
Типы ВПЧ 6/11	да / нет	650
Генотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	типирование	2 350
Анализы крови на сифилис (РВ), СПИД (ВИЧ)	ИФА кровь	750

Удаление папиллом на половых губах

Как избавиться от половых бородавок и нароста? После получения результатов предварительного обследования наш гинеколог индивидуально для каждой пациентки подбирает оптимальный метод лечения. Клиника удаление кондилом на малых половых губах радиоволновым методом проводит с помощью аппарата «Фотек»/«Сургитрон».

Почему радиоволново метод удаления бородавки на половых органах лучше?

Процесс лечения радиоволной не затрагивает окружающие образование здоровые ткани. Принцип действия этого излучения заключается в выпаривании ВПЧ или выжигании папиллом на половых губах радиоволнами. Аппарат, создающий радиохирургический луч, может регулировать глубину воздействия. По окончании прижигания возможно временное покраснение места рвоздействия, отечность и образование струпа. Сроки полного заживления будут короче и время выздоровления минимально, если регулярно профилактически посещать гинеколога, и в случае обнаружения при осмотре половых губ папилломы, убрать их предлагаемым выше способом.

Процедура проводится на фоне специальной противовирусной и иммуномодулирующей терапии (общей и местной). Такой комплексный подход к проблеме папилломатоза наружных гениталий является залогом стойкого положительного результата и профилактикой рецидивов заболевания.

Если же количество интимных бородавок и папиллом на половых губах у женщины значительно, они крупные, сливаются между собой, создавая по краям губ видимость неких наростов, неровностей, рельефных шерховатостей, оптимально провести хирургическую пластику малых половых губ - резекцию фестончатых краев с одновременным устранением оставшихся папилломатозных образований на слизистых оболочках.

Лечение народными средтвами (в домашних условиях)

Во-первых, эти способы при лечении папилломы на половых губах малоэффективны. Во-вторых, подобные препараты, в том числе и растительного происхождения, содержат агрессивные компоненты, которые могут привести к ожогу нежной слизистой наружных гениталий и формированию рубцов. А в-третьих, они направлены на устранение видимых симптомов, при этом никакого действия на сам вирус они не оказывают. Единственное, чем можно воспользоваться дома - это народные средства, которые снимут неприятные ощущения зуда и жжения (сидячие ванночки с отварами трав).

☑ Хотите узнать, как избавиться от половых бородавок быстро и без боли?

• Запишитесь к гинекологу,
• Обсудите вашу проблему,
• Проведите сеанс удаления.

Генитальные бородавки как наросты могут появиться в любой части тела, которая участвует в сексуальном контакте, например, у женщин это вульва, влагалище, шейка матки или паха. Среди всех этих клинических проявлений инфицирования вирусом папилломы человека ведущее место в гинекологии по частоте встречаемости и проценту выявляемости принадлежит кондиломам половых губ: малых (85%) и больших (15% случаев из 100).

Общая информация по теме

Что за болезнь?
После попадания вируса на слизистую оболочку половых органов у человека начинает образовываться небольшой вырост беловатого или телесного цвета, а в медицине это называется генитальные бородавки. В нашем случае внедрение ВПЧ в зависимости от конкретной области вызывает появление кондилом на малых или больших половых губах. Причем первые чаще провоцируются интимными отношениями, в том числе суррогатными вроде петтинга и мастурбации, жкогда вторым способствуют микротравмы кожных покровов, например, при бритье промежности, восковой эпиляции и шугаринге зоны глубокого бикини, натирание тесной, неудобной одеждой.

Причины появления.
Есть два способа заражения половых губ кондиломами:

Половой (гомо- и гетеросексуальный контакт);
Контакт-бытовой, в том числе семейный.

Группы риска:

Люди с нарушенной иммунной системой;
Девушки с "пониженной социальной ответственностью";
Те, у кого есть хронические заболевания и ИППП;
Люди, ведущие неразборчивую половую жизнь;
Игнорирование барьерной контрацепции;
Несоблюдение правил личной и интимной гигиены.

Кондиломы на малых половых губах

Как выглядят кондиломы половых губ.
Образование в виде отростка немного выступает над поверхностью кожи или слизистой и имеет розовый или телесный цвет. Размеры их могут варьироваться от очень маленьких и почти невидимых (от 0,5 мм. до несколько миллиметров) или быть довольно большими (от 1 до нескольких сантиметров). Формы отростков могут быть самые различные: от классических остроконечных по типу шипицы, до вида "петушиного гребня", "цветной капусты", "сосулек", "жемчужинок", плоских наростов и т.д. Со временем эти наросты могут менять форму и цвет, расти, сливаться друг с другом, распространяться на стенки влагалища, промежность, область заднего прохода.

Небольшие размеры и отсутствие четких диагностических маркеров приводит к тому, что данные образования часто остаются незамеченными, причем не столько самими их обладательницами, сколько профильными специалистами гинекологами. К сожалению, в нашей практике мы часто сталкиваемся с подобными ситуациями!

Ниже можно посмотреть несколько фотографий наиболее типичных проявлений ВПЧ инфекции на наружных половых органах. Обращаем ваше внимание, что представленные фото лишь иллюстрируют возможные клинические проявления кондилом на малых и больших половых губах, но не ограничивают вероятное разнообразие этих бородавок. Если Вы заметили что-то подобное у себя или подозреваете возможность их наличия, запишитесь на прием к хорошему гинекологу в Москве прямо сейчас!

Фото кондиломы на половых губах


фото 1. Кондиломы малой половой губы	фото 2. Кондиломы на больших губах	фото 3. Разной формы кондиломы губ	фото 4. Папилломы на половых губах

Кондиломы больших половых губ

Распознать симптомы и признаки генитальных кондилом часто бывает несложно. Хотя порой они не имеют симптомов вообще, важно определить любые вероятные признаки их наличия, особенно если Вы входите в группу повышенного риска (см. выше).

У женщин остроконечные кондиломы наружных половых органов могут появиться на вульве, промежности, уретере, в анальном канале, внутри влагалища и на шейке матки. Они также могут появляться на рту, языке, губах или горле человека, который занимался оральным сексом с инфицированным партнером. На внешних (больших) половых губах кондиломы появляются из-за внедрения вируса в поврежденную кожу. Эти микротравмы обычно бывают вызваны бритьём промежности и анальной зоны, депиляцией восками (реже - сахарной пастой), массажем, другими медицинскими манипуляциями.

Общие типичные симптомы кондилом малых и больших половых губ:

отросток единичный или множественные высыпания по кромкам губы;
небольшие, телесные или серые образования, наросты в области гениталий;
повреждения, сгруппированные вместе, напоминающие цветную капусту;
зуд или другой дискомфорт в области половых органов;
кровотечение во время полового акта.

Куда можно обратиться

В нашей клинике в Москве удалить кондиломы на половых губах могут женщины и девушки-подростки. Хорошие врачи и новое оборудование.

Метод - радиоволновое прижигание, самый современный и передовой способ устранения данной патологии.

Обезболивание - местная анестезия (импортная).
Количество сеансов - 1-2, в зависимости от обширности поражения.
Контроль излечения - визит на осмотр через 25-30 дней.

Контакты:
"Центр лечения кондилом"
г. Москва, Кутузовский пр-т, 33

Советы на время лечения

Избегайте сексуальной активности или практикуйте безопасный секс. Во время курса лечения папиллом на половых губах воздержитесь от сексуальной активности, если можете, включая оральный и анальный секс. Если вы не можете воздержаться от близости, используйте латексный или полиуретановый презерватив. Это может помочь предотвратить распространение заболевания на вашего партнера и снизить риск рецидива роста отростков и повторного заражения вирусными бородавками. Имейте в виду, что курение может увеличить риск развития рецидива. Врачи не уверены почему, но курильщики считаются более склонными к бородавкам на интимных местах.

Обязательно пройдите контрольный осмотр и сдайте анализ ВПЧ Дайджен-тест. Это поможет убедиться, что вирус и болезнь покинули вашу систему и что вы больше не подвержены опасности появления этих наростов.

Остроконечные кондиломы у женщин - это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием папилломатозных образований на коже и слизистых оболочках аногенитальной зоны, хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой контагиозностью.

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны - они описаны еще врачами Древней Греции под названием "кондилома". Гиппократ называл их также "половыми бородавками". В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них были выделены возбудители бородавки на гениталиях - вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы гинекологи относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже - при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов (НПО) при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета - чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя как остроконечные бородавки, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

Область половых губ,
Мочеиспускательный канал,
Слизистая влагалища и его преддверие,
Малые половые губы,
Шейка матки,
Промежность,
Околоклиторальная зона и
Область ануса.

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

Регресс кондилом НПО (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские - чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают "соцветие цветной капусты" или выглядят как "петушинный гребешок". В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

Кондиломы на губе

Фото остроконечных кондилом половых губ с двух сторон. Крупные образования, сливаясь книзу, перекрывают вход во влагалище. Рыхлая, "губчатая" структура и бугристая поверхность.

Кондиломы во влагалище

Фото кондилом на стенках влагалища, которые располагаются в интимной зоне небольшими группами, чаще по боковым и задней стенке. Имеют плоскую, шерховатую поверхность.

Кондиломы вульвы

Единичные крупные остроконечные кондиломы у и входа во влагалище внизу, россыпь множества мелких образований по малым половым губам сдвух сторон. Умеренная "зернистость" вульвы.

Плоские кондиломы

Кондиломы плоского типа с эндофитным ростом. В отличие от остроконечных, они растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные глазом. На этом фото - уже заметные.

Кондиломы плевы

Фото множественных кондилом по всей окружности девственной плевы, мочеиспускательного канала. Отдельные мелкие очаги по малым половым губам и у входа во влагалище.

Кондиломы уретры

Отдельные относительно кондиломы уретры - наружного отверстия мочеиспускательного канала в виде "лепестков". Мелкие интимные бородавки по верхней окружности уретры.

Вопросы - ответы по теме

1. "Врач обнаружил кондиломы - что делать?"
Не паниковать. Для начала - сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. "Кондилома на попе - отчего выскочила и как избавиться?"
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно - обратиться в клинику к врачу!

3. "ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!"
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение на НПО при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к "+" заключению лабораторного тестирования на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы при обнаружении бородавок на гениталиях могут быть следующими:

Осмотр на кресле,
Вульвоскопия,
Аноскопия,
Кольпоскопия и вагиноскопия,
Ректоскопия,
Пальпация уретры,
Пальцевое исследование прямой кишки,
Тест с уксусной кислотой,
Проба Шиллера,
Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами?
Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет - следует идти к детскому гинекологу, молодые люди - направляются к врачу дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям - с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили интимные кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также удалении атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР "скрытые инфекции";
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).

Радиоволновое удаление кондилом

Удаление кондилом стало значительно лучше и эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Процедура удаления интимных кондилом радиоволной является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, так как непосредственного контакта электрода и ткани не происходит. Количество сеансов, необходимых для полного их устранения, определяется после получения результатов предварительного обследования. В нашем медицинском центре прижигание кондилом у женщин в основном осуществляется с помощью аппарата «Фотек» / «Сургитрон».

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от "прижигания" жидким азотом, электрокоагулятором или "выпаривания" лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом "снимается" тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

После данной манипуляции не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые часто появляются после применения традиционных средств. Длительность заживления после удаления кондиломы аппаратами «Сургитрон» / «Фотек» в 2-2,5 раза меньше, чем у пациентов после электрокоагуляции или прижиганием лазером.

Солкодерм и кондиломы

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования - на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Удаление кондилом в Москве солкодермом или солковагином с успехом проводится в течение последних 20 лет специалистами нашей клиники. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

Новообразования наружных половых органов – группа различных по морфологии опухолевых заболеваний вульвы. Опухоли могут быть бессимптомным; при больших размерах или инфильтративном росте сопровождаются дискомфортом и болезненностью в промежности, кровянистыми или гнойными выделениями, раздражением и зудом вульвы. Диагностика новообразований наружных половых органов основана на осмотре вульвы, вульвоскопии, цитологическом исследовании мазков, биопсии. Лечение доброкачественных опухолей вульвы сводится к их иссечению или вылущиванию; при злокачественных новообразованиях производится вульвэктомия или комбинированное лечение.

Общие сведения

Новообразования вульвы формируются в результате патологического разрастания тканей, вызванного аномальным делением клеток. Они могут исходить практически из всех находящихся в этой зоне тканевых структур – соединительной, жировой, мышечной, лимфоидной, эпителиальной и т. д. Новообразования наружных половых органов объединяют доброкачественные (фибромы, фибролипомы, гидроаденомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы) и злокачественные опухоли – рак вульвы. Они могут локализоваться в области лобка, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, задней спайки.

Доброкачественные новообразования наружных половых органов имеют относительно медленный пролиферирующий рост в пределах окружающих тканей. Злокачественным опухолям свойственна инфильтрация (проникающее прорастание) окружающих тканей, быстрый рост, клеточная атипия, способность к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.

Этиология новообразований вульвы неоднозначна. Потенциальными факторами их развития могут служить нарушения нейроэндокринной регуляции, длительная гормональная контрацепция, ИППП (ВПЧ, хламидиоз, генитальный герпес и др.), кольпиты, вульвиты, травматизация наружных половых органов.

Типы доброкачественных новообразований вульвы

С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы; в зоне преддверия влагалища - папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).

Фиброма (фиброаденома) вульвы - образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями. Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.

Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.

Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.

Липома вульвы – опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.

Миксома вульвы - мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.

Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.

Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.

Папиллома (кондилома) вульвы – опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза. Папилломы могут иметь одиночный или множественный характер, белесоватый или темно – коричневый цвет, тонкую ножку или широкое основание. Внешне папиллома вульвы выглядит как сосочковое разрастание в области половых губ с экзофитным ростом. Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.

Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.

Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

Некрупные новообразования вульвы не сопровождаются клинической симптоматикой. По мере своего роста фиброидные, мышечные, жировые, сосудистые опухоли растягивают ткани лобка или половых губ, выпячиваются наружу, возвышаясь в виде припухлости или полиповидного разрастания. В этом случае возникают ощущения инородного тела в области промежности, дискомфорт при движениях, половом сношении.

При травматизации гемангиом вульвы могут возникать контактные кровотечения. В ряде случаев отмечается воспаление, изъязвление, нагноение новообразований наружных половых органов. При сдавливании опухолью уретры могут развиваться нарушения мочеиспускания. При нарушении кровообращения в опухолевом образовании (кровоизлиянии, некрозе) появляется отечность и болезненность в области вульвы.

Диагностика доброкачественных новообразований вульвы

Распознавание новообразований вульвы производится при непосредственном осмотре гинеколога. Для выявления распространения опухолевой инфильтрации производится влагалищное исследование, вульвоскопия, при необходимости – кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.

С целью исключения неспецифических и половых инфекций осуществляется бактериологическое исследование мазка, ПЦР-диагностика. Для уточнения доброкачественности новообразования исследуются пунктаты опухолей, мазки и соскобы с краев язвочек, выполняется гистологическое исследование биоптата. Гидроаденому вульвы дифференцируют с проявлениями сифилиса.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Непрогрессирующие и не причиняющие дискомфорт опухоли вульвы с подтвержденной доброкачественной структурой могут оставляться под наблюдение. Оперативное удаление новообразований наружных половых органов производится при их росте, симптоматическом течении, опасности малигнизации, физическом и эстетическом дискомфорте.

Опухоли на ножке подлежат иссечению у основания. Новообразования, расположенные в толще тканей, вылущиваются из окружающих тканей с ушиванием ложа. С особой осторожностью следует производить вылущивание опухолей, расположенных близко к уретре во избежание ранения мочеиспускательного канала. В этом случае к операции может привлекаться уролог.

При удалении папиллом вульвы предпочтение отдается криодеструкции, радиоволновому иссечению, лазерному удалению, электрокоагуляции, плазменной коагуляции, химическому прижиганию солкодермом. Гемангиомы вульвы могут излечиваться хирургически, путем электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

В целом неудаленные доброкачественные новообразования вульвы озлокачествляются в единичных случаях. После удаления новообразований нередко может возникать их повторное образование. После удаления папиллом вульвы требуется проведение противовирусного лечения. Течение операции и постоперационного периода может осложняться кровотечением, ранением уретры, образованием гематом.

Аногенитальный кондиломатоз – это разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и промежности. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, ощущением влажности, болезненностью при дефекации. Патология становится источником психологических и сексуальных проблем. Существует риск травмирования образований с кровотечением и последующим инфицированием. Возможно злокачественное перерождение. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает удаление кондилом, назначение средств для стимуляции иммунитета.

МКБ-10

Общие сведения

Аногенитальный кондиломатоз – заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом, которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту. Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

Аногенитальный кондиломатоз возникает в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, провоцирующих разнообразные патологии (многообразные виды бородавок, кондилом, папиллом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью, являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2% случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для появления остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Патогенез

Вирус папилломы человека, вызывающий аногенитальный кондломатоз, располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.

Симптомы кондиломатоза

Заболевание проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в зоне промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Осложнения

Аногенитальный кондиломатоз имеет склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

Клиническая картина аногенитального кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

С целью выявления кондилом в анальном канале врач-проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа. выявления тех или иных антител и после заключения венеролога. При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение аногенитального кондиломатоза

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Оперативное удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом в практической проктологии обычно не применяется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Прогноз и профилактика

Вне зависимости от методики удаления кондилом вероятность рецидивов аногенитального кондиломатоза во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования патологии является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста. При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

1. Папилломавирусная инфекция клиника, диагностика, лечение / Долгополова И.А. // Педиатрическая фармакология - 2007

Читайте также: