Витаон при трещинах на пятках

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Содержит натуральные компоненты: масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны), эфирную композицию, содержащую мятное, апельсиновое и фенхелевое масла, камфору.

Витаон - Бальзам Караваева - действие

оказывают противовоспалительное действие (эфирные масла, календула, сосна, тысячелистник, зверобой, ромашка, мята, чистотел, шиповник, чабрец);
способствуют быстрому заживлению при ожогах, ранах, трещинах, язвах (сосна, ромашка, чистотел, полынь, шиповник, тысячелистник, календула, зверобой, чабрец, оливковое, соевое масла);
повышают иммунную и бактерицидную активность (фенхель, календула, тмин, шиповник, эфирные масла);
оказывают смягчающее, противозудное и успокаивающее действие (ромашка, мята, тысячелистник, зверобой, оливковое масло);
восстанавливают водно-жировой обмен клеток кожи (фенхель, мята, оливковое масло, эфирные масла).

Бальзам Витаон доставляет клеткам кожи сбалансированный набор питательных веществ и комплекс натуральных витаминов (В2, Е, А, Д, К, Р) и микроэлементов, необходимых для их восстановления, улучшения процессов кожного кровообращения, дыхания и повышает уровень регенерации кожи.

Научные исследования и многочисленные отзывы потребителей подтвердили высокую эффективность Витаона при многих проблемах кожи и слизистых.

Бальзам Витаон выпускается 2-х видов:
- Витаон на основе соевого масла (синяя этикетка);
- Витаон LUX на основе оливкового масла и с более высокой концентрацией растительных экстрактов (красная этикетка).

Витаон и Витаон LUX оказывают мягкое и бережное воздействие даже на очень чувствительную и поврежденную кожу.

Витаон - Бальзам Караваева - показания

Травы и эфирные масла, входящие в состав бальзама Витаон, издавна применялись при различных заболеваний

в дерматологии - дерматит, нейродермит, экзема, псориаз;
в хирургии - ожоги, раны, трещины, язвы;
в проктологии - геморрой, проктит, парапроктит;
в стоматологии - пародонтоз, стоматит, альвеолит, гингивит, период протезирования;
в педиатрии - опрелости, потница, ежедневный уход за нежной кожей новорожденных и массаж;
в акушерстве - кореркция и профилактика трещин сосков, лактостаз:
в гинекологии - эрозия шейки матки, кандидоз;
в отоларингологии - при заболеваниях верхних дыхательных путей (ринит, гайморит, синусит, тонзиллит, фарингит, ларингит, отит);
в косметологии - заживление при пластических операциях,
предохранение от увядания, омоложение кожи.

Витаон - Бальзам Караваева - способ употребления

Наносить тонким слоем на проблемные участки кожи или слизистых 2-3 раза в день. Возможно использование под повязку или наложение тампонов, смоченных бальзамом.

Витаон - Бальзам Караваева - побочные действия и противопоказания

Побочных эффектов не выявлено, возможна индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам.

Ношения неудобной обуви. Эта проблема касается мужчин и женщин, которые носят тесные ботинки или туфли. Отсутствие вентиляции приводит к выделению пота. От этого кожа теряет влагу, сохнет и грубеет, а впоследствии трескается.
Недостатка в организме витаминов А и Е. Эти витамины участвуют в процессе формирования кожных покровов. Если их недостаточно, этот процесс нарушается, что приводит к растрескиванию пяток.
Кожных заболеваний. Появлению трещин могут способствовать экзема, дерматит или грибок кожи.

Трещины на пятках также могут появиться при неправильной гигиене стоп. Ороговевшие клетки наслаиваются на молодую кожу и делают ее грубой, сухой. Это и приводит к растрескиванию. Еще в прошлом веке люди часто ходили босыми, и проблем с отслаиванием ороговевших слоев не было. Теперь, когда мы ходим в обуви даже дома, самостоятельного отслаивания не происходит. Поэтому пятки регулярно нужно тереть пемзой.

Роль аптечных средств в лечении пяток

Существует два основных направления лечения трещин:

устранение причины;
уменьшение симптомов.

Избавившись от причины, вы навсегда забудете о болезненных пятках. Но если поменять тесную обувь на удобную легко, то убрать причину в виде диабета невозможно. А иногда выявить причину просто не получается. Поэтому люди часто прибегают к симптоматическому лечению аптечными средствами. Опишем популярные препараты для лечения пяток и расскажем, как правильно их использовать.

Средства для смягчения пяток

Натоптыши и неглубокие трещины на стопах лечат путем смягчения и увлажнения кожи. Мягкие ткани более эластичные, поэтому они не трескаются и не рвутся. В таблице ниже приведем краткий обзор аптечных средств, которые можно использовать для смягчения пяток в домашних условиях.

25 г (Беларусь) - 31;
30 г (Россия) - 107.

40 г - 5.
100 г - 6.

Чтобы вылечить трещины на пятках, кроме применения указанных выше средств потребуется усиленная гигиена ног. Их нужно мыть, отпаривать и тереть пемзой для удаления ороговевших клеток. Желательно пользоваться косметикой для ухода за стопами, чтобы увлажнять и питать их кожу.

Мазь календулы

В состав этого средства входят всего два компонента:

Настойка календулы обладает противовоспалительным эффектом. Она способствует быстрому заживлению трещинок. Вазелин смягчает кожные покровы, способствует его увлажнению. Средство нужно наносить на чистую кожу стоп вечером и утром. Продолжительность лечения составляет 7-14 суток.

Перекись водорода

Вылечить растрескавшиеся пятки одной только перекисью водорода не получится. Но она размягчает и дезинфицирует кожу, предотвращает развитие воспаления. Если применять ее в комплексе с другими средствами, выздоровление наступит быстрее.

Чтобы размягчить кожу на ногах, налейте в таз 5 литров горячей воды и добавьте туда два 100-миллиметровых флакона перекиси водорода. В полученном растворе распарьте ноги и потрите их пемзой. Затем обсушите их полотенцем и намажьте любой мазью на вазелиновой основе. Повторяйте эту процедуру всякий раз, когда появляются натоптыши.

Цинковая мазь

Это недорогой смягчающий препарат с антисептическим действием. Она дезинфицирует повреждения и препятствует началу воспалительного процесса. Дополнительно мазь поможет избавиться от неприятного запаха ног.

Аспирин для компрессов

Аспирин всем известен как дешевое жаропонижающее средство. Но из этих таблеток можно делать компресс, который размягчит загрубевшие натоптыши. Он послужит отличной профилактикой пяточных трещин.

Нельзя применять аспириновый компресс при глубоких трещинах, так как кислоты, входящие в его состав, вызовут дополнительное раздражение ранок и сильную боль.

Способ использования Аспирина следующий:

Возьмите 6 таблеток и измельчите их в ступке до мелкого порошка. Если нет ступки, используйте столовую ложку.
Добавьте в полученный порошок немного лимонного сока и перемешайте смесь. Сока нужно столько, чтобы получилась жидкая кашица. Вместо лимонного сока можно использовать столовый уксус (не более 9%) или разведенную в воде лимонную кислоту.

Когда пройдет необходимое количество времени, компресс нужно будет снять. После этого ороговевшую кожу можно будет легко удалить с помощью пемзы. Процедура заканчивается нанесением жирной мази. Ее нужно повторять каждый раз, как появляются натоптыши.

Диксерил для пяток

Активным веществом Диксерила является глицерин - вязкая жидкость, смягчающе действующая на кожные покровы. Его свойства дополняет вазелин и жидкий парафин, входящие в состав препарата в качестве дополнительных компонентов.

Это хорошее средство для лечения пяточных мозолей и мелких трещинок.

Если вы испытываете боль в трещинах при ходьбе, между процедурами нанесения Диксерила смазывайте стопы гепариновой мазью, которая обладает обезболивающим эффектом.

Диксерил можно использовать вместо косметического крема для ног, так как максимальная продолжительность курса лечения для него не установлена. Им можно мазать кожу несколько раз в день. Один раз - обязательно вечером. Второй, третий и последующий разы - в любое другое время суток.

Лечение гноящихся трещин

Когда ситуация запущена, и трещины на пятках стали слишком глубокими, может начаться нагноение. Причиной тому служит проникновение в них бактерий. Даже ежедневное мытье стоп с мылом не может на 100% предотвратить их попадание в ранки. Чтобы вылечить гнойную инфекцию, потребуются антибактериальные мази из аптеки. В таблице ниже рассмотрим самые эффективные из них.

Название мази	Активное вещество	Лекарственное действие	Страна производства	Цена на препарат в аптеках РФ (средняя в рублях)
Синтомициновая	Хлорамфеникол.	Бактериостатическое - предотвращает размножение бактерий.	Россия.	Тюбик 25 г - 34.
Левомеколь	Хлорамфеникол и метилурацил.	Бактериостатическое и ранозаживляющее.		Тюбик 40 г - 98.
Стелланин-ПЭГ	Диэтилбензимидазолия трийодид.	Антисептическое.		Тюбик 20 г - 378.
Салициловая	Салициловая кислота.	Противовоспалительное, раноочищающее, противомикробное.		Тюбик 25 г - 19.

При воспаленных трещинах на пятках лечение мазями аптечного производства - самое верное решение. Косметические средства по уходу за ногами тут не помогут. Остановить нагноение и ускорить заживление ранок помогут только антибиотики.

Синтомициновая мазь

Линимент Синтомицин - недорогое, но эффективное средство против инфекционного осложнения на пяточных трещинах. В его состав входит мощный антибиотик хлорамфеникол. Из-за его способности проникать через кожу в кровяное русло применение линимента противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Применять Синтомицин следует после очищения ран от гноя, так состав препарата входит масло, которое препятствует выходу гнойных масс наружу.

Перед использованием линимента, трещины нужно промыть перекисью водорода или Мирамистином. Затем средство наносят на марлевую повязку и прикладывают ее к больному месту. Повязку фиксируют эластичным бинтом.

Для усиления лечебного эффекта можно укутать стопы полиэтиленом. Мазь оставляют на всю ночь. Лечить таким способом пятки следует до прекращения воспалительного процесса.

Мазь Левомеколь

Левомеколь - тот же препарат, что и Синтомицин. От линимента он отличается лишь наличием дополнительного компонента - метилурацила. Это вещество обладает ранозаживляющим действием. Поэтому мазь помогает вылечить воспаленные трещины быстро.

Применять Левомеколь следует подобно Синтомицину. Сначала раны нужно промыть антисептическим средством. Потом средство наносят на повязку, которую прикладывают к месту воспаления. Все это нужно оставить на ночь, а утром снять и снова промыть.

Мазь Стелланин-ПЭГ

Преимущество этого средства заключается в том, что оно не проникает в общий кровоток даже при нанесении на открытые раны. Поэтому Стелланин-ПЭГ может применяться даже в период беременности и лактации. Препарат обладает антибактериальным эффектом и способствует вытягиванию гнойных масс наружу.

Продолжительность лечебного курса этой мазью составляет 5-10 дней. В течение этого времени можно применять средство 1-2 раза в сутки. Сначала трещины нужно очистить от гноя, а затем нанести на них Стелланин-ПЭГ толщиной в 1-2 мм. Затем мазь наносят на марлевую повязку, которую прижимают к пяткам. Держать ее следует до следующей смены.

Салициловая терапия

Лечение пяток в домашних условиях можно провести с помощью средств, основанных на салициловой кислоте. Для промывания трещин от гноя применяйте средство в виде раствора, а для повязок - в виде мази. Этого комплекса препаратов достаточно для быстрого лечения стоп.

Продолжительность лечения обычно составляет 6-7 суток. Каждый день нужно промывать ноги салициловой кислотой и делать повязку. Для этого пропитайте марлю салициловой мазью и приложите ее к пятке, зафиксируйте эластичным бинтом. Ходите с ней до наложения новой повязки.

Ранозаживляющие средства

Чтобы трещины на пятках быстрее заживали, обрабатывайте их лекарствами с регенерирующим эффектом. Если трещинки небольшие, то средства можно использовать между смягчения кожи. Если они глубокие и гноящиеся, то начните терапию после устранения воспалительного процесса. Приведем обзор самых эффективных ранозаживляющих препаратов.

Торговое название	Страна производства	Примерная стоимость (в рублях)
Мази и крема Геволь	Германия.	Туба (75 мл) - около 1000.
Метилурациловая мазь	Россия.	Тюбик 25 г - 52.
Няосю Ругао	Китай.	Тюбик 10 г - 135.

В состав этих средств входят разные активные вещества. И их эффективность тоже различна. Опишем каждое из них подробнее.

Мазь Геволь

Геволь - немецкая фирма, специализирующаяся на производстве косметических и лечебных препаратов для ног. Среди ее продуктов вы найдете как крема для ежедневного ухода за ногами, средства для борьбы с определенными проблемами (сухость, грубость, потливость), так и лекарства против болезненных трещин.

Для лечения пяточных трещин Геволь предлагает три средства. Первое - ванна для смягчения кожи - представляет собой пакетики, которые нужно добавлять в таз с горячей водой для распаривания ног. Второе - лечебная мазь, которую нужно втирать в кожу в течение 1-2 минут сразу после ножной ванны. Третье - гель для профилактики растрескивания и огрубения стоп, который нужно использовать ежедневно после окончания лечебного курса.

Метилурацил для стоп

Метилурацил - дешевый препарат для ускорения регенерации тканей. Он действует не так быстро, как хотелось бы. Для достижения желаемого эффекта придется применять его до 15-30 суток. Но эта мазь обладает неоспоримым преимуществом - ее можно сочетать с любыми антибиотиками. Поэтому регенерирующую терапию вы можете начать одновременно с антибактериальной, а не позже, как в случае с другими средствами.

Если вы не делаете на стопы лечебные повязки, то наносите на них Метилурацил 2-3 раза в день. Втирайте до 5 г средства в каждую пятку. Если вы лечите свои пятки компрессами, смешивайте Метилурацил с антибиотиком. Для одной повязки можно использовать до 20 г лекарства.

Няосю Ругао

Так называется китайская мазь, предназначенная специально для лечения потрескавшихся стоп и натоптышей на пальцах и пятках. Благодаря мочевине, глицерину и вазелину, которые входят в ее состав, она:

оказывает увлажняющий эффект;
делает мягкой старую кожу и способствует ее отхождению от новой;
обладает заживляющим действием и ускоряет регенерацию кожных покровов.

Чтобы смягчить стопы за одну ночь, помойте их и нанесите на них китайскую мазь. Оберните ноги в пищевую пленку и ложитесь спать. Можно надеть целлофановые пакеты, а поверх натянуть носки и медицинский эластичный бинт. Утром снимите повязку и удалите размягченный кожный слой пемзой. Повторяйте процедуру каждый вечер до исчезновения неприятных симптомов.

Какое средство самое эффективное?

Существует так много лекарств для лечения пяточных трещин, что сложно сделать выбор. Но выбрать хочется самый лучший препарат. Но нет волшебного средства, которое поможет от всех проблем с пятками. Чтобы не ошибиться, изучите сначала характер повреждений.

Если трещинки мелкие, а пятки от них не болят, обратите внимание на смягчающие средства. Когда трещины доставляют боль, вам потребуются ранозаживляющие и смягчающие препараты одновременно. А когда началось нагноение, вам нельзя обойтись без антибактериальных мазей.

Экстракты лекарственных растений высокой концентрации: Мяты. Ромашки. Полыни. Зверобоя. Шиповника. Чабреца. Тысячелистника. Календулы. Тмина. Фенхеля. Чистотела. Почек сосны. Эфирная композиция, содержащая: Мятное масло. Апельсиновое масло. Фенхелевое масло. Оливковое масло. Камфора.

Фармакологический эффект

Витаон Люкс создан на основе оливкового масла и содержит более высокую концентрацию растительных экстрактов по сравнению с бальзамом Витаон. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, антимикробное, противозудное, смягчающее и успокаивающее действие

Показания

При проблемах кожи и слизистых, для их восстановления, улучшения процессов кожного кровообращения, дыхания и повышения уровня регенерации кожи.

Способ применения и дозы

Фото Витаон

Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «АПТЕКА-А.в.е-1» (ОГРН 1117746529691, ИНН 7714844316, адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6) в соответствии с Правилами осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 697) на основании Разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом № ДТ-77-000018 от 01.06.2020 г., выданным Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области. Доставка лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых по рецепту врача, не осуществляется.

Пяточная шпора: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пяточной шпорой, или подошвенным фасциитом, называют заболевание стоп с характерным хроническим асептическим (без бактериального агента) воспалением в области прикрепления большой связки на подошве стопы (подошвенного апоневроза, или фасции) к пяточной кости. Подошвенный фасциит обычно формируется на задней или нижней поверхности пяточной кости, напоминая шпору, что и обусловило его название.

Причины появления пяточной шпоры

Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддержанию формы ступни и свода стопы. Нормальная анатомия стопы устроена так, чтобы человек при ходьбе не ощущал боли - для этого имеется подошвенный апоневроз, который играет роль амортизатора (мостика) для свода стопы.

Одна из современных теорий, объясняющих процесс формирования синдрома пяточной шпоры, состоит в том, что воспаление вызвано хронической микротравматизацией апоневроза при его растяжении.

В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит постоянное перерастяжение связки, приводящее к появлению мелких разрывов, отека и боли. В результате многократных разрывов возникает воспаление и укорочение волокон подошвенного апоневроза, они теряют свою эластичность. Включается патологическая обратная связь: чем больше микроразрывов, тем сильнее воспаление, тем короче связки, тем чаще микроразрывы. Вынужденной защитой организма от травм и разрывов является укрепление волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. На следующем этапе происходит формирование остеофитов на пяточной кости, которые и получили название «пяточная шпора». Таким образом, сам нарост на пяточной кости является лишь реакцией организма на воспаление, но не первопричиной боли.

Предрасполагающими факторами к развитию шпоры являются плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные перегрузки стопы, очень высокий или низкий свод стопы, врожденные и приобретенные деформации стоп, сколиоз, остеохондроз, деформирующий артроз тазобедренного или коленного суставов, артриты различной этиологии, сахарный диабет.

Заболевание нередко диагностируется у профессиональных спортсменов, бегунов и танцоров, а также у людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, с продолжительной ходьбой по твердой поверхности, частым ношением тяжестей.

Возможно, это объясняется регулярным ношением обуви на высоком каблуке. В 90% случаев заболевание развивается на фоне плоскостопия, при котором меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение подошвенной фасции.

Классификация заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора (M77.3) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними, то есть на стопах одной или на обеих ног.

Симптомы пяточной шпоры

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой патологией просто невозможно. Типичные симптомы подошвенного фасциита:

жгучая, пронзительная боль в пятке;
очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки;
боль острее проявляется утром и в конце утомительного дня;
боль усиливается при длительном стоянии, сидении;
первые шаги после сна особо болезненны, а по мере ходьбы боль немного утихает;
беспокоит сильнее при ходьбе босиком, в плоской обуви без каблука;
боль может присутствовать в обеих стопах, но, как правило, одна нога болит сильнее;
неправильный поворот стопы, косолапость.

При задней пяточной шпоре болезненность наблюдается у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви.

Взаимосвязи между размерами шпоры и тяжестью симптоматики не существует. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы, хотя на рентгенологических снимках признаков наличия шпор нет.

Диагностика пяточной шпоры

Обследование пациентов с пяточной болью начинают с оценки общего состояния здоровья (включая историю лечения пяточной боли), профессиональной деятельности, увлечений, изменения веса или совпадения начала симптомов с увеличением физической активности.

Для уточнения диагноза пяточной шпоры используют различные инструментальные методы:

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее детально изучить структуру мягких тканей, обнаружить патологические изменения, оценить степень их распространения и локализацию.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред.

Комплексное ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей для диагностики нарушения кровообращения.

Патологией стопы занимаются травматологи-ортопеды, хирурги. Необходимый перечень физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную гимнастику назначает врач-физиотерапевт. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Одной из основных целей лечения пяточной шпоры является контроль болевого синдрома и снятие воспаления. Реальный эффект может быть получен только при комплексном подходе.

Метод разгрузки стопы. Самым действенным способом лечения является возращение стопы при ходьбе в правильное положение, восстановление арки продольных сводов и уменьшение давления на пяточную область. Рациональным считается ношение ортопедической обуви, которая предотвращает перерастяжение подошвенной связки и оказывает максимальный амортизирующий эффект, создавая комфорт во время ходьбы.

Один из наиболее доступных вариантов – изготовление индивидуальных супинаторов, делающих возможным физиологичную постановку стопы.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей, кремов. таблетированных или инъекционных форм. Стоит заметить, что это симптоматический метод лечения, который не дает стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания, а также имеет множество нежелательных побочных эффектов.

Кортикостероиды обычно используют для уменьшения боли и воспаления. Хотя подошвенный фасциит является скорее дегенеративным, чем воспалительным процессом, о чем свидетельствуют данные о краткосрочном терапевтическом эффекте кортикостероидов. Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции гормональных препаратов.

Напряжение икроножных мышц усугубляет течение заболевания и усиливает пяточную боль, поэтому для ее уменьшения можно использовать миорелаксанты.

В сочетании с анальгетиками они значительно повышают эффективность лечения и позволяют снизить дозы обезболивающих препаратов.

электрофорез с гиалуронидазой или 5%-ым раствором хлористого кальция: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
сонофорез с гидрокортизоном: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
магнитотерапия;
грязевые и минеральные ванны;
лазеротерапия: прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует местному улучшению кровотока.

Лечебная физкультура и массаж. В подострый период, когда интенсивность боли уменьшилась, к лечению добавляют физические упражнения, направленные на растяжение икроножных мышц голени и подошвенной фасции, улучшение подвижности голеностопного сустава, а также укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что позволяет значительно облегчить течение болезни и является профилактикой ее рецидивов.

Хирургическое лечение. Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим методом. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и удаляет костный выступ. Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.

В сложных случаях, характеризующихся длительным и рецидивирующим течением, хирургическое лечение является безальтернативным методом.

Осложнения

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом и невозможностью вести активный образ жизни. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность. Они вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

Профилактика пяточной шпоры

Развитие пяточной шпоры в большинстве случаев можно предупредить. Рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, устраивать перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Полезно носить индивидуальные ортопедические стельки, прилегающие к ступне по всей площади, - они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции.

Чтобы снизить выраженность боли в пяточной области и уменьшить нагрузку на подошвенный апоневроз, следует делать более короткие шаги, не ходить босиком, исключить бег, танцы, ношение нерациональной обуви.

Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений ортопедии, журнал. Т. 24. № 4, 2018. С. 515-520.
Шпоры костные. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 27.

Читайте также: